Tyndtarm, hvor det er, og hvordan det gør ondt

Den menneskelige mave-tarmkanalen, hvoraf en del er repræsenteret af tyktarmen, er præget af en række afdelinger og funktioner i deres funktion. Desuden er det fordøjelsessystemet, der som følge af regelmæssig kontakt med forskellige stimuli er mest modtagelig for udviklingen af ​​forskellige patologier. Det er dog ret svært at fastslå, hvad der forårsagede sygdommen. For at identificere dysfunktion i hver del af tarmene anvendes en bestemt forskningsteknik. Dette reducerer signifikant effektiviteten af ​​diagnosen fordøjelsesforstyrrelser. Ofte lægger patienterne ikke vægt på ubehaget i maveskavheden, hvilket fører til sen opdagelse af tarmsygdomme. For at undgå udvikling af komplikationer bør man søge lægehjælp, når de første symptomer på patologi opstår.

Tyndtarm, hvor det er, og hvordan det gør ondt

Tarmfysiologi

Tykktarmen er et stort hul organ i fordøjelseskanalen. Den udfører mange vigtige funktioner, mens den hele tiden er i kontakt med fødemasser. Som følge heraf bliver tyktarmet konstant udsat for forskellige skadelige faktorer, der kan forårsage forringelse af dets funktion. Sygdomme i denne del af fordøjelsessystemet, ifølge medicinsk statistik, er mest almindelige i dag.

Tyktarmen er den sidste del af mave-tarmkanalen. Længden af ​​dette område er fra 1,1 til 2-2,7 meter, og diameteren når 5-6 cm. Den er meget bredere end tyndtarmen, cirka 2,5 gange. Tummen i tyktarmen smalrer tættere på udgangen fra endetarmen, som slutter i en sphincter, hvilket muliggør en normal, vilkårlig afføring.

Kolon struktur

Funktioner af strukturen af ​​tyggens vægge

Tykkernes vægge består af fire lag:

Alle disse dele af tarmvæggen sikrer organets normale funktion og dets peristaltiske egenskaber. Normalt produceres en stor nok slim i tyktarmen, som fremmer bevægelsen af ​​chymen i fordøjelseskanalen.

Kolonvægsstruktur

Advarsel! Chyme er en klump dannet af madmasser, desquamerede epitelceller, syrer og enzymer. Chyme er dannet i maven, da den bevæger sig langs mave-tarmkanalen, ændrer dens konsistens.

Tarmfunktion

Tyktarmen sørger for afslutningen af ​​chymens bevægelse i fordøjelseskanalen. Det kommunikerer med det eksterne miljø, som bestemmer specificiteten af ​​dets funktioner:

  1. Ekskretionsorganerne. Tarmens hovedfunktion. Sendes til fjernelsen fra kroppen af ​​forskellige patogener og uforarbejdede stoffer. Denne proces skal ske regelmæssigt og ikke have fejl, ellers på grund af overflod af toksiner i fordøjelseskanalen forgiftning af kroppen udvikler sig. Det er i tyktarmen, at fækal masse endelig dannes, som derefter udskilles fra endetarmen. Excretory funktion stimulerer det næste måltid. Efter at have spist en mand, får hans hjerne et signal, som øger tarmmotiliteten og fremmer chymens bevægelse i retning af anusen.
  1. Digestive. De fleste næringsstoffer absorberes i tyndtarmen, men nogle af chymens komponenter går ind i kroppen fra tyktarmen: salte, aminosyrer, fedtsyrer, monosaccharider osv.
  2. Beskyttende. I tyktarmen indeholder omkring tre pund af gavnlig mikroflora, som ikke kun sikrer normal fordøjelse, men bidrager også til immunsystemet. Forstyrrelse af bakteriel balance fører til et fald i kroppens beskyttelsesfunktion, øget modtagelighed over for smitsomme sygdomme mv.
  3. Absorberende. Det er i dette afsnit af fordøjelsessystemet, at hovedparten af ​​væsken fjernes fra fæces, mere end 50%, hvilket forhindrer udtørring af kroppen. På grund heraf opnår feces en karakteristisk konsistens og form.

Kolonfunktioner

Tykktarmen har fælles funktioner, idet hver af sine sektioner også udfører sine egne opgaver på grund af fysiologiske egenskaber.

Kolon sektioner

Tyktarmen har en ret kompleks struktur og består af flere sektioner:

  • cecum med en appendage - et tillæg
  • tyktarm: stigende tyktarm, tværgående tyktarm, synkende kolon, sigmoid kolon;
  • endetarm.

Skematisk repræsentation af afdelingerne i tyktarmen

Advarsel! I lumen af ​​alle dele af tyktarmen indeholder et stort antal forskellige mikroorganismer. De danner normal intestinal mikroflora. Bakterier nedbryder forskellige komponenter af chymen og sikrer produktion af vitaminer og enzymer. Den optimale funktion af alle dele af tarmen er nøglen til korrekt fordøjelse.

cecum

Tyndtarmen begynder i den blinde del, som er placeret i højre iliac-region. Dens form ligner en taske afgrænset af to sphincters: ileo-cectal ventilen adskiller tyndtarmen, og Gerlach-ventilen forhindrer indtagelse af fordøjelsesprodukter i tillægget.

Advarsel! Bilaget er en appendage af cecum. Dens diameter overstiger ikke 0,6 cm, og længden varierer fra 2,7 til 12-13 cm.

Det er cecum er stedet for udviklingen af ​​det største antal forskellige sygdomme i tyktarmen. Dette skyldes både morfologiske og fysiologiske egenskaber ved denne afdeling. Smerter i sygdommen i cecum er lokaliseret i den højre paraumbiliske region eller over ileum.

kolon

Hoveddelen af ​​tyktarmen er repræsenteret af tyktarmen. Dens længde når 1,7 meter og en diameter på ca. 5-7 cm. Fra det tykkede tyndtarm er tyktarmen adskilt af en Buzi-ventil.

I kolonstrukturen er der fire afsnit:

Placeringen af ​​tyktarmen

Den stigende division er ikke involveret i den vigtigste proces til fordøjelse af mad, men det sikrer absorption af væske fra chymen. Det er i dette fragment af fordøjelseskanalen fra fæces fjernet op til 30-50% vand. Den stigende tarm er en fortsættelse af blinde, mens længden varierer fra 11 til 20 cm. Dette websted er placeret på bagsiden af ​​mavemuskelen til højre. Hvis nogen patologi påvirker den stigende tarm, så er smertesyndromet lokaliseret i zonen fra ilium til hypokondrium.

Den stigende deling passerer ind i tværsnittet, begyndende i hypokondrium til højre. Længden af ​​dette fragment kan være fra 40 til 50 cm. I tværgående tarm er der også absorption af væske fra chymen, såvel som produktionen af ​​enzymet, der er nødvendigt for dannelse af afføring. Derudover er det i denne afdeling, at patogene mikroorganismer inaktiveres. Med nederlaget i tværsnittet opstår der ubehag i zonen 2-4 cm over navlen.

Placeringen af ​​den tværgående tyktarm

Den nedadgående kolon har en længde på ca. 20 cm og er placeret nedad fra venstre hypokondrium. Denne del af tarmen er involveret i nedbrydning af fibre og bidrager til yderligere dannelse af afføring. I venstre iliac fossa passerer den nedadgående division ind i sigmoiden. Sigma har en længde på op til 55 cm. På grund af smertens topografi under forskellige sygdomme i dette organ kan den lokaliseres i venstre underliv såvel som bestråle til nedre del af ryggen eller sakralområdet.

endetarmen

Endetarmen er terminal, det vil sige den terminale del af både tyktarmen og hele fordøjelseskanalen. Denne del af fordøjelseskanalen er kendetegnet ved strukturen og funktionens specificitet.

Rektale oplysninger

Endetarmen er placeret i bækkenhulen. Dens længde overstiger ikke 15-16 cm, og den distale ende er afsluttet med en sphincter, der kommunikerer med det ydre miljø.

Advarsel! I denne del af tarmene opstår den endelige dannelse og ophobning af fæces umiddelbart før en afføring. På grund af fysiologien er det rektum, der er mest modtagelige for forskellige mekaniske skader: ridser, revner, irritation.

Smerte i strid med rektumets arbejde er lokaliseret i perineum og anus, der kan udstråle til pubicområdet og kønsorganerne.

Video - Tre tests for tarmsygdom

Smerte syndrom i nederlaget af tyktarmen

Mange forskellige sygdomme kan forårsage smerter i tyktarmen. Udviklingen af ​​sådanne overtrædelser fører til en række faktorer:

  • stillesiddende livsstil;
  • spiseforstyrrelser, herunder hyppig overspising eller efter en streng diæt
  • misbrug af krydret, fedtet, røget mad
  • krænkelse af fordøjelsessystemet hos patienter i forbindelse med ældre eller senile alder;
  • kronisk forstoppelse
  • hypotension ledsaget af peristalsisforstyrrelser;
  • konstant brug af farmakologiske lægemidler.

Kolon sygdomme

Disse faktorer kan forårsage forstyrrelser i hele fordøjelseskanalen, såvel som tyktarmen. Samtidig er det normalt ret svært at fastslå årsagen til smertebegyndelsen, men det er i sig selv næsten umuligt. Generelt kan fordøjelsessystemet dysfunktioner opdeles i to hovedgrupper:

  • inflammatorisk natur: colitis, diverticulitis, Crohns sygdom mv.
  • ikke-inflammatoriske lidelser: atonisk forstoppelse, tumorprocesser, endometriose osv.

Kolon sygdomme kan betydeligt svække en patients livskvalitet. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer er det nødvendigt at være opmærksom på udseendet af advarselssignaler for patologi.

Ulcerativ colitis

Ulcerativ colitis er en læsion af inflammatorisk kolonvæv. Sygdommen har et kronisk forløb og er præget af ganske hyppige tilbagefald. Hidtil var det ikke muligt at bestemme den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​patologien, men det kaldes forstyrrelser i autoimmun oprindelse.

Advarsel! Oftest er colitis detekteret hos personer i to aldersgrupper: patienter 25-45 år og patienter ældre end 55-60 år.

Der er tre kategorier af sygdommen:

  • akut colitis;
  • kronisk med periodiske eksacerbationer
  • kronisk kontinuerlig, hvor remission ikke overholdes i 6 måneder eller mere.

Symptomer på tarmkolitis

Det kliniske billede af ulcerativ colitis er generelt synonymt med andre sygdomme i tyktarmen og manifesteres af følgende symptomer:

  1. Inten, langvarig smerte i maven. Deres lokalisering afhænger i vid udstrækning af hvilken del af tyktarmen der er påvirket af den patologiske proces.
  2. Diarré eller forstoppelse. På samme tid i afføring kan mærkes med blodige indeslutninger.
  3. Tegn på forgiftning: kvalme, cephalalgi, svimmelhed, døsighed og sløvhed.

Advarsel! Manglende terapi for colitis kan føre til perforering af tarmvæggen og som følge heraf massiv intestinal blødning. Denne tilstand er farlig for patientens liv.

Terapi for colitis bør udføres grundigt under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og form. Med en radikal tarmsygdom er patienten indlagt på hospitalet.

Hvor er tyktarmen og hvordan det ser ud (med fotos)

Tarmens anatomi er forskellig fra den tynde struktur. Selv udseendet af disse to organer gør det muligt at præcist skelne dem fra hinanden, for ikke at nævne størrelsen. Tyktarmen er bredere, men meget kortere, hvilket ikke mindsker overhovedet, men hæver ikke sin funktionelle værdi på nogen måde: længden når ikke mere end 2 m, og bredden varierer i de første (op til 7 cm) og enden (op til 4 cm).

For at forstå, hvad en tyktarme ligner, kan du forestille dig et bølgepap. Som det har tyktarmen typiske hævelser, som er afgrænset af hinanden ved temmelig dybe furer, der er tværgående anbragt, såvel som langsgående bånd dannet af muskler. Der er tre sådanne bånd. Deres begyndelse findes i bunden af ​​tillægget, og de strækker sig til endetarmen. Det er netop på grund af forskellen mellem længden af ​​båndene og tarmområderne mellem dem og ovenstående hævelse, som forskere kalder "haustra", dannes.

Placeringen af ​​tyktarmen er sådan, at den på en og samme måde indfanger to "gulve" af kroppen på samme måde: det lille bækken og bukhulen. Dette organ er bemærkelsesværdigt for det faktum, at ikke-fordøjelige madrester kommer ind i det, og de forskellige bakterier, der lever i tarmene, begynder at reagere på det. Også her er absorptionen af ​​vand og mineraler. I sidste ende er kroppens lumen fyldt med slagge, og afføring er dannet.

Passagen mellem tyndtarmen og dens tykke del er et hul, der er præget af smalhed og har form som en spalte og er placeret næsten vandret. På dette sted er en speciel ventil i form af en tragt, der vender mindre end til tyktarmen. Dette arrangement tillader ikke indholdet at bevæge sig i modsat retning.

Anatomi: dele af tyktarmen

I anatomi er det almindeligt at isolere de følgende dele af tyktarmen: Den blinde del er den oprindelige og bredeste del, der har den såkaldte vermiform-proces, bedre kendt som tillægget; kolon, hvor der er fire sektioner - det stigende segment, den tværgående del, de faldende og sigmoide sektioner; og endelig endetarmen - enden, der slutter med anusen (anus).

Den del, som tyktarmen begynder, hvor bilaget er placeret, kaldes blinde. Den går direkte ind i opadgående tyktarm, går til leveren selv og drejer så og når så langt som den tværgående tyktarm til milten, hvor den rushes ned, bliver kaldt den nedadgående del af organet og passerer ind i sigmoiden. Sidstnævnte, buet i form af en løkke, ned i det lille bækken, hvor endetarmen stammer fra.

Det er ubestrideligt, at det hjælper med til bedre at forstå og visualisere, hvor tyktarmen er, billedet og billedet af dets placering nedenfor:

Hvis du omhyggeligt undersøger disse billeder, bliver det indlysende, at det pågældende organ har kontaktpunkter med mange organer i bughulen eller ligger i nærheden af ​​dem. Det er meget vigtigt at huske, fordi betændelse i disse organer kan passere til tarm og omvendt.

Strukturelle træk i tyndtarmen

I strukturen af ​​den humane tyndtarm er der fem divisioner, som hver især i mangel af patologier klart udfører visse funktioner. Desuden er musklerne i denne del af mave-tarmkanalen ikke underlagt menneskets vilje - de opfylder deres mission i overensstemmelse med den fordøjede føde. Og selvom en person er sulten, og antallet af udskillede afføring ikke overstiger 30 g (hvilket er ekstremt lille med en hastighed på 200-500 g), virker tarmsystemet stadig.

Tykktarmen (intestinum crassum) er placeret i bukhulen og i bækkenhulen følger tyndtarmen og er enden af ​​fordøjelsessystemet. I tyktarmen slutter fødevarefordøjelsesprocesser, fækale masser dannes, som udvises ud gennem anusen. I anatomien af ​​den menneskelige tyktarmen er kækken (med tillægget), det stigende tyktarm, det tværgående tyktarmen, det synkende kolon, sigmoid kolon og endetarm, der slutter i anus, kendetegnet.

Tarmens længde varierer fra 1 til 1,65 m, dens diameter er 5-8 cm, i den sidste sektion er den ca. 4 cm. Tynden adskiller sig fra tyndtarmen i sine store tværgående dimensioner såvel som i reliefen af ​​dens ydre overflade. På den ydre overflade af tyktarmen er tre langsgående tråde synlige - kolonbånd (taeniae coli), der er ca. 1 cm brede, dannet som følge af koncentrationer i disse områder af det langsgående muskellag.

Det mesenteriske tape (taenia mesocolica) svarer til fastgørelsesstedet til tyktarmen af ​​dets mesenterier (transverse og sigmoid kolon) eller til tarmens fastgørelseslinje til den bageste abdominalvæg (stigende og nedadgående kolon).

Selvebåndet (taenia omentalis) løber langs forsiden af ​​den tværgående tyktarm, hvor en stor kirtel er fastgjort til den og fortsætter til andre dele af tyktarmen. Det frie bånd (taenia libera) er placeret på den frie frontside af det stigende, nedadgående og sigmoid kolon på undersiden af ​​den tværgående tyktarm. På niveauet af de omentale og frie bånd forlader fingrelignende fremspring af den serøse membran indeholdende fedtvæv tyggemuren.

Disse omentlige processer (appendices epiploicae) af den tyktarme i munden er 4-5 cm lange. Udspring er dannet mellem båndene i tyktarmskolonens kolon (haustrae coli), der er tydelige på røntgenstråler. Gaustra i strukturen af ​​det humane tyktarm, der er adskilt fra hinanden af ​​mærkbare furer, dannes som følge af uoverensstemmelsen mellem længden af ​​de langsgående bånd og tyktarmsektionerne mellem båndene.

Dette foto viser strukturen i tyktarmen:

Human Cecum

Cecum (caecum) som en opdeling af tyktarmen er den oprindelige del af tyktarmen under ileumets sammenflydelse i tyktarmen. Længden af ​​caecum er 6-8 cm, diameteren er 7,0-7,5 cm. Caecum er placeret i højre ileal fossa, på ileal og store lændermuskler. Cecum er dækket af tarmene fra alle sider, men det har ikke en mesenteri. En af de strukturelle træk ved denne del af tyktarmen er at på de bakre mediale sider af cecum i bunden konvergerer alle tre tyktarmbånd på et tidspunkt. På dette sted forlader tillægget (appendiks vermiformis), som er et vigtigt organ i immunsystemet, cecum.

Ved ileums sammenflugt i blinde er det ileumblinde hul (ostium ileocaecale), som har form af en vandret slids. Denne åbning i cecumkonstruktionen ovenfra og neden er begrænset af to folder (læber), der strækker sig ind i hulrummet i kavlen, og danner den ileo-blinde lille (ileocelle) ventil (valva ileocaecalis). Forfra og efter hinanden konvergerer og formerne foldene (læberne) i tyktarmenes anatomi, en ilealblindventil (frenulum valvae ileocaecalis). I tykkelsen af ​​ventilens folder er et cirkulært lag af muskulatur, hvis reduktion forhindrer tilbagelevering af fødemasser fra cecum til ileum. Lidt under ileo-Icus ventilen på den indre overflade af cecum er der en åbning af tillægget (ostium appendicis vermiformis).

Stigende og nedadgående dele af det humane tyktarm

Det tykkende tyktarmen i tyktarmen (tyktarmen), dækket af peritoneum fra forsiden og fra siderne, er en fortsættelse af cecum op i højre side af bukhulen. Under den viscerale overflade af den højre kant af leveren svinges tyktarmens stigende kolon skarpt til venstre og danner den rigtige bøjning af tyktarmen (flexura coli dextra) og passerer ind i den tværgående tyktarm. Længden af ​​det stigende tykktarmen er 15-20 cm. Bag denne tarm ligger der ved siden af ​​kvadratus lændermuskel og den tværgående mavemuskulatur, til højre side af højre nyre, medial kontakt med lårets lus, sideværts med højre væg i maveskavheden.

Den nedadgående kolon (kolon nedstigninger) begynder fra kolonens venstre bøjning, går ned og i niveauet af kammen af ​​venstre ilealben passerer ind i sigmoid kolon. Det nedadgående tyktarmskolon er placeret i venstre side af maveskavheden. Tarmens længde er ca. 12-15 cm. Den bakre overflade af denne tarme ligger ved siden af ​​kvadratus lændehvirvelsøjlen, den nederste pol i venstre nyren og iliac muskelen. Til højre for den nedadgående kolon i tyktarmens struktur er jejunumens løkker til venstre - venstre bukvæg. Peritoneum dækker den nedadgående kolon fra forsiden og siderne.

Strukturen af ​​det tværgående og sigmoide kolon

Den tværgående tyktarm (tyktarmtransversum), der har en længde på 30-85 cm (gennemsnit 50 cm), er placeret på tværs af bughulen eller sagen nedad i form af en bue og strækker sig fra den højre bøjning af tyktarmen til den venstre bøjning af tyktarmen (flexura coli sinistra). Efter at have lavet en venstre bøjning, passerer denne del af tyktarmen ind i den nedadgående kolon. Den tværgående tyktarm er dækket af peritoneum på alle sider og har en mesenteri.

Fra oven til den tværgående tyktarm, til højre bøje, tilstødende lever, mave. Milten er ved siden af ​​tarmens venstre krumning, tyndtarmen er placeret i bunden, bag er duodenum og bugspytkirtlen.

Sigmoid colon (colon sigmoideum) i form af to eller tre sløjfer er placeret i venstre ileal fossa. Dette afsnit i tarmens struktur strækker sig fra niveauet af iliac-kammen øverst til cape-kappen, hvor den passerer ind i endetarmen. Længden af ​​sigmoid kolon i en voksen varierer fra 15 til 67 cm. Sigmoid colon er dækket af peritoneum på alle sider og har en mesenteri.

Tyktarmen er udenfor dækket af en serøs membran (eller adventitia), under hvilken muskelmembranen er placeret. Det ydre langsgående lag af det muskulære lag er ikke kontinuert, det danner tre brede bundter - bånd. Det cirkulære lag er kontinuerligt, det er placeret dybere. Den submucosa og slimhinde danner semilunarfoldene i tyktarmen (plicae semi-lunares coli), som er placeret mellem båndene og svarer til grænserne mellem haustrene. Slimhinden indeholder mange lymfoide knuder samt rørformede tarmkirtler og bægerceller, der udskiller slim.

Innervation af cecum og tyktarm: Vagus nerver, såvel som den autonome øvre og nedre mesenteriske nerve plexus.

Blodforsyning: grene af den overordnede mesenteriske arterie (ileal-colonic-intestinale, højre og mellemste kolon-intestinale arterier) og den ringere mesenteriske arterie (venstre kolon og sigmoid-intestinale arterier). Venøst ​​blod strømmer gennem de samme blodårer i de øvre og nedre mesenteriske vener, som er sidebygninger af portalvenen.

Lymfekar sendes til ileal-kolon-intestinal, blindcellet, til mesenterisk tarm og til de lavere mesenteriske (sigmoid) lymfeknuder.

Strukturen af ​​endetarmen i tyktarmen

Tarmkanalen (endetarm) i tyktarmen, der ligger i bækkenhulen, er den sidste del af tyktarmen, hvor fækale masser ophobes og derefter fjernes fra kroppen. Længden af ​​endetarm i en voksen person er i gennemsnit 15 cm, og diameteren varierer fra 2,5 til 7,5 cm. Sædrummet og halebenet er placeret bag endetarmen, foran den hos mænd er prostata, blære, sædvesikler og vas deferens ampuller kanaler, i kvinder - livmoderen og vagina.

I bækkenhulrummet langs hele rektumets længde dannes to bøjninger i sagittalplanet: den sakrale krumning (flexura sacralis), der svarer til konkaviteten af ​​sacrummet og perinealkrumningen (flexura perinealis), der er placeret foran coccyxen og rettet fremad. Endetarmen skelner dens ampulla (ampulla recti), der er placeret på sacrumniveauet, og den smalle analkanal (canalisanalis), som har en åbning i bunden - anus.

Endetarmen i dens øverste del er dækket af peritoneum fra alle sider, i midterdelen - fra tre sider, og i den nedre tredjedel er tarmen ikke dækket af bughulen og dens ydre membran er adventitia. Det langsgående muskellag i rektum er fast, fibrene i musklen, som løfter anusen, er sammenvævet ind i det nedenunder. Det indre cirkulære muskellag i den nedre del af den analske kanal danner en fortykkelse - den indre (ufrivillige) sphincter af anusen (m. Sphincter ani internus). Den eksterne (vilkårlig) sphincter af anusen (T. sphincter ani externus), der ligger direkte under huden, er bækkenmembranmuskel.

Slimhinden i rektumet danner tværgående folder og langsgående søjler. Tværgående fold af rektum (plicae transversae recti) i mængden af ​​to eller tre er i området af den rektale ampulla. I den analske kanal danner slimhinden 6-10 langsgående fold, som kaldes anal (anal) søjler (columnae anales). Mellem disse folder i strukturen i endetarmen er synlige indrykkninger - anal (anal) bihuler (sinus anales), der er bunden begrænset af forhøjelser af slimhinden - anal (anal) ventiler (valvulae anales). Disse klapper i anus er placeret på samme niveau og danner en rektal-anal linje (linea anorectalis).

Innervation: Bekkenets indre nerver (parasympatisk) og fibre af de øvre og nedre hypogastriske plexuser (sympatisk).

Blodforsyning: Afdelinger af den overordnede rektalarterie (fra den ringere mesenteriske arterie) samt mellem- og nedre rektalarterier (fra den indre ilealarterie). Venøst ​​blod strømmer ind i portalvenen (gennem de overlegne rektale og nedre mesenteriske vener) og ind i den nedre vena cava gennem de midterste og nedre rektale vener (bifloder af de indre iliacer).

Lymfekarrene i endetarm er rettet mod den indre ileal (sacral), sub-podortal og øvre rektal lymfeknuder.

Se på strukturen i endetarm i disse fotos:

Tykktarm: placering, struktur og funktion

Tyktarmen er en del af fordøjelsessystemet, hvor fordøjelsesprocessen slutter, og ufordøjede rester bringes ud. Tyktarmen begynder fra den ileokale vinkel (overgang af ileum til blinde), ender med anus. Bauginia-klappen i begyndelsen springer kun fødekuglen i en retning.

Kolon sektioner

Tyktarmen består af blinde, tyktarm og endetarm, som hver især har sine egne egenskaber.

cecum

Dette er begyndelsen på tyktarmen, som fik sit navn fra, at den ene ende af det er umuligt. I hvile er cecum som en lille taske. Dimensioner: lodret 6 cm, tværgående fra 7,5 cm til 14 cm. Cecum er omgivet af peritoneum fra tre eller fra alle sider.

Ved 5 cm under ileokvalventilen (Bauhinia-ventilen) støder appendixet eller tillægget i form af et smalt rør, der har forskellig individuel længde og krumning. Bilaget kan placeres både i højre iliac fossa og ned i bækkenet. Bilaget er en samling af lymfoidt væv, og fordøjelsesbakterier multipliceres i det.

kolon

Efter cecum på levereniveauet, milten og det lille bækken, passerer tyktarmen gennem 4 sektioner svarende til bøjningerne:

Tyktarmen girdles bukhulen. Den stigende division er placeret til højre, går lodret op til leverniveauet. I det rigtige område ved den nedre kant af den sidste ribbe danner tarmene en hepatisk vinkel og går derefter vandret og danner en tværgående sektion. I venstre delkvarter i milten tærker tarmen igen, så begynder sigmoid-sektionen.

Den samlede længde af tyktarmen er omkring en og en halv meter, og Buzi-sphincteren adskiller den fra cecum. I hverdagslivet kalder overgangsstedet for den stigende sektion til den tværgående en hepatisk vinkel og den tværgående til den nedadgående en-milt. Miltvinklen er akut, fastgjort af phrenic-colon ligamentet.

Sigmoid-regionen indtager venstre iliac fossa, samlet i to sløjfer. Tarmens ledd er fastgjort af mesenteri eller fold af peritoneum, der består af to ark.

endetarmen

Fra sigmoid kolon til anus er der en rektum, som danner en ampulla eller en forlængelse i den indledende sektion. Navnet afspejler den anatomiske struktur - i tarmen er der ingen bøjninger.

Diameteren af ​​endetarmen - fra 4 til 6 cm, placeringen - bækkenet. Endetarmen slutter med to anale sphincter - internt og eksternt. Afdelingen er fyldt med nerveender, er en refleksogen zone. Afførelsens handling er en kompleks refleks styret af hjernehalvfrekvensen.

Tarmvægens struktur

Tyndvæggen har følgende lag:

  • indre slimhinde bestående af epithelium, slimhinde og muskelplader;
  • submucosa basis
  • muskellag;
  • serøs membran.

Slimhinden opsamles i tyktarmen i dybe folder eller krypter, som følge af, at sugefladen øges flere gange. I slimhindepladen Peyer er plaques eller akkumuleringer af lymfevæv i form af follikler (som bobler). Her er de endokrine L-celler, der producerer proteinhormoner struktur.

Glatte muskler i tarmen samles i langsgående og cirkulære bundter. Dette er nødvendigt for nedskæringer, der fremmer en fødevareklump.

Direkte til den ydre serøse membran er tilstødende, og på nogle steder vokser omentum eller akkumulering af fedtvæv, der dækker tarmene fra siden af ​​abdominalen.

funktioner

Kolonet udfører den endelige fordøjelse af mad, deltager i dannelsen af ​​cellulær immunitet, har en endokrin funktion, indeholder en særlig mikroflora, former og fjerner fækalt stof.

  • Fordøjelsen. Musklerne i tyktarmen udfører forskellige bevægelser (peristaltisk og antiperistaltisk, pendul, segmentalt), under den handling, som chymen pundes, blandes og bevæges mod anus. Her absorberes alt vandet med stoffer opløst i det - sukkerarter, vitaminer, elektrolytter, aminosyrer og andre ting. Når chymen skrider frem, kommer det absorberede stof ind i blodet. Peristalsis eller bølgelignende rytme af sammentrækninger er den vigtigste funktion som følge af, at næringsstoffer gennemgår successiv fordøjelse, hver i sin egen afdeling. Peristalsis tilvejebringes ved sekventiel sammentrækning af muskelfibre arrangeret i længderetningen og tværgående.
  • Cellular immunitet. Dette er aktiveringen af ​​makrofager og lymfocytter, hvoraf de fleste er placeret i tarmvæggene (for mere information om tarmene og immuniteten).
  • Endokrine funktion. L-celler producerer enteroglucagon eller et hormon fra sekretinsfamilien. Dette hormon produceres kun som reaktion på et måltid. Dens funktion er at svække gastrisk motilitet, stimulere insulinproduktion og deltage i hjerte-kar-systemet, skjoldbruskkirtlen, nyrerne og andre organer.
  • Mikroflora. Den består af mere end 500 bakteriearter, hvoraf det overvældende antal tilhører anaerober (de lever uden ilt). Disse er E. coli, bifidobakterier og lactobaciller, fuzobakterier, proteus, clostridier og andre. Når vi nærmer os tarmens endelige ende, øges antallet af bakterier i det. I tarmene kommer sammen med både fordøjelses- og betingelsesmæssige patogene bakterier, herunder gærlignende svampe, stafylokokker, intestinale vira. Undersøgelser viser, at den intestinale mikroflora og mennesker er i gensidigt fordelagtige forhold. Det er anaerobt fordøjelse af madrester unødvendigt for en person, undertrykkelse af vækst af patogene arter ved at træne immunsystemet.
  • Dannelse og udskillelse af afføring. Akkumulering opstår i den rektale ampulla. Dernæst opstår irritation af den indre sphincter, og personen føler sig trængt til at defekte. Sekventiel afslapning af det indre og derefter den eksterne sphincter sikrer tarmbevægelse.

Spørg dem til vores personale læge ret på webstedet. Vi vil svare.

Organsygdomme

Sygdomme er opdelt i flere grupper:

  • motilitetsforstyrrelser - svækkelse eller styrkelse af peristaltiske bevægelser (diarré eller diarré, forstoppelse eller forstoppelse med forsinket afføring i mere end 3 dage);
  • fordøjelsesforstyrrelser og absorption af nyttige stoffer (malabsorptionssyndrom);
  • betændelser (appendicitis og colitis);
  • neoplasmer (polypper og kræft);
  • medfødte udviklingsfejl (diverticula, Hirschsprung disease, atresia);
  • hæmorider.

Enhver sygdom i tyktarmen forstyrrer det generelle velfærd, hvilket reducerer evnen til at arbejde dramatisk.

Metoder til diagnosticering af tarmens tilstand

Nogle metoder kom fra århundredes dybder, andre blev mulige takket være videnskabens resultater:

  • Fingerforskning. Tilgængelig under alle forhold, identificerer revner, polypper, hæmorider, en række neoplasmer.
  • Radiografi med kontrast (irrigoskopi). Identificerer alle sygdomme, defekter og nye formationer er tydeligt synlige.
  • Anoscopy. Tillader dig at inspicere hele endetarmen, om nødvendigt tage materialet til biopsi;
  • Sigmoideoskopi. Instrumental metode, 30 cm tarm er synlig, brug af enkelt rektoskop er muligt;
  • Koloskopi. Inspektion ved hjælp af en fleksibel probe udstyret med et videokamera, sondelængden op til 2 m, kan du inspicere hele tyktarmen;
  • Ultralyd transrectal. Undersøgelse ved rektal probe indsat i endetarm
  • Angiografi. Røntgenundersøgelse efter indsprøjtning af kontrast i blodet. Tillader dig at lokalisere tumoren nøjagtigt, bruges som forberedelse til kirurgisk behandling.

Koloskopi betragtes som "guldstandarden" for forskning i tyktarmsygdomme.

Kolonoskopet leveres som en del af et computerkompleks, der gør det muligt at gemme patientdata på ubestemt tid. En variant af koloskopi er en kapselteknik, når en person slukker en endokapsel, som overfører et billede til en skærm.

Tyktarmen

Tyktarmen følger tyndtarmen og er den endelige ende af fordøjelsessystemet. Det slutter med fordøjelsesprocesserne, fækale masser dannes og fjernes gennem anus til ydersiden. I tyktarmen adskilles cecum med tillægget, det stigende tyktarm, det tværgående tyktarmen, det synkende kolon, sigmoid-kolonet og endetarmen, der slutter i anuset.

Der er en tyk Khishka i bækkenets bughule, længden varierer fra 1 til 1,65 m. Kolonens diameter er 5-8 cm, i den sidste sektion - ca. 4 cm. Tykktarmen har flere karakteristiske træk:

  • På den ydre overflade af tyktarmen er tre langsgående tråde synlige - kolonbånd dannet som følge af koncentration i disse steder i den langsgående ende. Hvert af disse bånd har en bredde på ca. 1 cm og sit eget navn.
  • Det mesenteriske bånd svarer til stedet for fastgørelsen til tyktarmen (til den transversale tyktarm, sigmoidskallen) af deres mesenteri eller tøjets fastgørelseslinje (stigende og nedadgående kolon) til den bageste abdominalvæg.
  • Kirtletape er placeret på den forreste overflade af den tværgående tyktarm, hvor en stor kirtel er fastgjort til den og fortsætter til andre dele af tyktarmen.
  • Gratis tape, der er placeret på forsiden (frie) overflader af det stigende tykktarmen og nedadgående tyktarm og på den tværgående tyktarm - på dens nederste overflade på grund af sin sagke og svage vridning langs længdeaksen.
  • Mellem tykkelsen af ​​tyktarmen er der talrige taskelignende fremspring i tyktarmvæggen - kolonens haustra, adskilt fra hinanden af ​​dybe riller, hvilket giver et korrugeret udseende til kolonens ydre konturer. Gaustras er dannet som et resultat af uoverensstemmelsen mellem båndets længde og afsnittene af tyktarmen mellem båndene.

På den ydre overflade af tyktarmen ligger langs de frie og omentale bånd de fingerlignende fremspring af den serøse membran, der indeholder fedtvæv, fyldprocesserne, deres længde når 4-5 cm.

Cecum er placeret i højre ileal fossa og er den første forstørrede del af tyktarmen under det sted, hvor ileum kommer ind i tyktarmen. Den bakre overflade af cecum ligger på ileum og store lændehvirvelsmusker, og dens forreste overflade støder op til den forreste bukvæg. Cecum er dækket af cecum fra alle sider (intraperitoneal stilling), men det har ingen mesenteri. Placeringen af ​​cecum hos voksne er meget variabel. Det kan være placeret over niveauet af den øvre forreste iliac ryggrad eller ret lav ved indgangen til bækkenet. Længden af ​​cecum er 6-8 cm, diameteren når 7,0-7,5 cm. På dens posterior-mediale overflade konvergerer man på et punkt i tyktarmens bånd. På dette tidspunkt er afvigende appendiks (appendiks), som er en udvækst af cecum 2-20 cm lang (gennemsnitlig 8,6 cm), afgår, dens diameter er 0,5-1,0 cm. Den vermiforme proces er dækket af bughuler fra alle sider ( Det er placeret intraperitonealt) og har en mesenteri. Fra et praktisk synspunkt er det meget vigtigt at kende fremspringet af basen af ​​appendixet på den forreste væg i bukhulen. Basen af ​​tillægget projiceres på den forreste abdominalvæg ved grænsen mellem ydre og midterste tredjedele af linien, der forbinder højre øverste forreste iliac ryg og navle (Mac-Verney punkt). Denne position i tillægget er dog sjældent. Oftest projiceres bunden af ​​tillægget på grænsen mellem de ydre og midterste tredjedele af linjen, der forbinder højre og venstre øvre forreste iliac rygsøjlen (Lanz punkt). Placeringen af ​​processen afhænger af dens længde og placering af cecum. Dybest set er den vermiforme proces placeret i højre iliac fossa, men kan være højere eller lavere. Bilagets retning kan være nedadgående (40-45%), lateral (17-20%) eller stigende (13%). I sin opadgående position er bilaget ofte placeret bag cecum.

Overgangen af ​​ileum ind i det blinde ileokale hul frembringer et hul, som er placeret næsten horisontalt, afgrænset over og under af to folder, der kommer ind i hulrummet i kæden, der danner ileokvalen (Bauhinia ventil). Ventilens for- og bagsidefoldninger (flapper) konvergerer og danner frynsen af ​​ileokvalen. I tykkelsen af ​​ventilens folder er en slimhinde dækket af et cirkulært lag af muskel. Den ileokvalventil, der har udseende af en tragt, den smalle del af cecum, der vender mod lumenet, passerer frit madmassen fra tyndtarmen ind i den tykke. Når trykket i cecum øges, lukkes foldene af ileokvalventilen, og adgangen fra tyktarmen til den tynde er umulig. Lidt under ileokvalen på indersiden af ​​cecum er der en åbning af appendiks (appendiks), hvor den halvmidsformede fold af slimhinden ofte er synlig.

Den stigende kolon er en fortsættelse af cecum op. Placeret i højre mave til det projicerede i højre side. Nærmer sig den viscerale overflade af den højre lob af leveren, bliver tarmen skarpt til venstre - en højre bøjning af tyktarmen dannes og passerer derefter ind i den tværgående tyktarm. Længden af ​​det stigende tykktarmen er 15-20 cm. Bag den ligger ved siden af ​​kvadratus lænde muskel og den tværgående mavemuskulatur, til den forreste overflade af højre nyre, medialt til psoas hovedmuskel og foran til den forreste abdominal væg, medialt i kontakt med ileal sløjferne, lateralt - med højre væg i bughulen. Den opadgående tyktarm er dækket af peritoneum og anteriorly og lateralt (placeret mesoperitonealt).

Den tværgående tyktarm, ligger i bukhulrummet på tværs, der strækker sig fra kolonens højre bøjning til kolonens venstre bøjning, hvor denne tarme passerer ind i det nedadgående kolon. længden af ​​den tværgående kolon varierer fra 30 til 83 cm (gennemsnit 50 cm). Dette overstiger afstanden mellem punkterne i begyndelsen og slutningen, derfor er det tværgående tyktarm placeret i form af en bue, hvis udbulning er rettet nedad. Placeringen af ​​den tværgående tyktarm er meget variabel og afhænger af tarmens længde, kropstype, alder. Hos børn er den korte tværgående tyktarm mere almindelig. Hos personer med brachymorphic type bygger transversale tykktarmen ofte tværs, hos personer i den dolichophile type bygger den tungt nedad, selv under nålen (kranslignende form). Den tværgående tyktarm er dækket af peritoneum på alle sider (den er placeret intraperitonealt), den har en mesenteri, med hvilken den er fastgjort til bughulenes bagvæg, hvorfor den har betydelig forskydning. Mesenteriet nærmer sig den tværgående tyktarm på niveauet af det mesenteriske bånd. Fra oven til den tværgående tyktarm, til højre bøjes, lever, mave, milt (til sin venstre bøjning) støder op, tyndtarmsløjferne er under, duodenum og bugspytkirtlen er bagud. Med en tom mave sidder den tværgående tyktarm i nærheden af ​​den forreste abdominalvæg, og når den er fyldt, skubbes den tilbage af maven til bunden og bevæger sig væk fra mavemuren.

Den nedadgående kolon begynder fra kolonens venstre bøjning, går ned og når niveauet af venstre ileal fossa, hvor det passerer ind i sigmoid kolon. Den nedadgående kolon er placeret i venstre del af maveskavheden og projiceres på den forreste bukvæg i den venstre laterale region. Tarmens længde er ca. 12-15 cm. Den bageste overflade ligger ved siden af ​​kvadratens muskel i låret, den nederste del af venstre nyren og iliac muskel i venstre iliac fossa. Den forreste overflade af det nedadgående tyktarm er i kontakt med den forreste abdominalvæg, til højre for det er jejunumens løkker til venstre - venstre bukvæg. Peritoneum dækker den nedadgående tarm anteriorly og lateralt (mesoperitoneal stilling).

Sigmoidkolonet, der ligger i venstre iliac fossa, strækker sig fra iliackolens niveau øverst til sacroiliac joint, på hvis niveau der passerer ind i endetarmen. Længden af ​​sigmoid kolon i en voksen varierer fra 15 til 67 cm. Tarmene er placeret i form af to sløjfer, hvis form og størrelse er underlagt betydelige individuelle variationer. Sigmoid colon er dækket af peritoneum på alle sider (placeret intraperitonealt), har en mesenteri, som er fastgjort til den bageste abdominalvæg. Tilstedeværelsen af ​​mesenteriet tilvejebringer bevægelighed for sigmoid-kolon.

Kolonvægsstruktur

Den midterste membran, hvis ydre langsgående lag danner tre brede bundter, båndet og det cirkulære lag fordelt over hele tarmens længde mere eller mindre jævnt, lidt fortykkelse ved bunden af ​​semilunarfoldene, er placeret i medialkappen fra den serøse membran og den subserosale base. Den submucosa og slimhinde er veludviklet. Villøs slimhinde udgør ikke. Der er kun semilunarfoldene i tyktarmen, som er arrangeret i tre rækker (mellem båndene) og svarer til grænserne mellem haustrene. I slimhinden er mange rørformede tarmkirtler og bægerceller. Enkelt lymfoide knuder ligger i slimhinde og submucosa, og lymfoide lymfeknuder i den vermiforme proces ligger i væggen af ​​den vermiforme proces.

Kolonskibe og nerver

Grenerne af den overordnede mesenteriske arterie er egnede til tyktarmen: Caecum og appendiks er ileal-colonarterien med sine grene (stigende arterie, de forreste og bakre koltårarterier, appendiksens arterie); til den stigende kolon - den højre kolonarterie; til den tværgående kolon - den midterste kolonarterie. Grene af den ringere mesenteriske arterie går til den nedadgående kolon - venstre kolon og sigmoid kolon - sigmoid arterierne. Venøst ​​blod strømmer gennem de samme blodårer i de øvre og nedre mesenteriske vener, som er sidebygninger af portalvenen. Lymfekar sendes til ileo-colon, predslepokishechnym, zaslepokishechnym, appendicular lymfeknuder (fra coecum og bilag) til mesenteriske-kolon (okoloobodochnym, højre, midt og venstre colon) - fra opstigende, tværgående og nedadgående tyktarm, jo ​​lavere mesenteriske (sigmoid) - fra sigmoid kolon. Kolonet modtager grene fra vagus nerverne (sigmoid kolon - fra bækkenets indre nerver) og sympatiske nerver fra de øvre og nedre mesenteriske plexuser.

Roentgenostomi af tyktarmen

Røntgenundersøgelse af tyktarmen udføres efter påfyldning af den med en kontrastmasse, der kommer fra tyndtarmen, såvel som gennem rektum (høj kontrastfarvning). Med reduktionen af ​​det langsgående muskellag af tyktarmen forkortes, bliver det tydeligt synligt haustra. [Fig.2161] De tre kolon overløb med en kontrasterende masse og afslapning af haustras langsgående muskelbånd udglattes og de kolonnes karakteristiske ydre tegn er mindre synlige. Fysiologiske sphincter i tyktarmen (områder med en tydeligt udtalt stigning i det cirkulære muskellag) kan også observeres under røntgenundersøgelser. I en levende person er der en nedre tværgående tyktarposition end på et lig. Bilaget normalt kontrasterer i form af trådstrimler af forskellig længde og positioner.

Endetarmen er den sidste del af tyktarmen; det ophobes og udskiller derefter afføringen af ​​fæces. Endetarmen er placeret i bækkenhulen, dens længde i en voksen er i gennemsnit 15 cm, og diameteren varierer fra 2,5 til 7,5 cm. Sakrummet og halebenet er placeret bag endetarmen foran den hos mænd, prostata og urin blæren, sædvæsken og ampullerne i vas deferens, hos kvinder, livmoderen og vagina.

Endetarmen er ikke rigtig en lige linje, men danner to bøjninger i sagittalplanet. Den første - sakrale bøjning svarer til sacramentets konkavitet; den anden er skridtkurven, der er placeret i skridtområdet (foran coccyxen) og rettet fremad af en bulge. Bøjlerne i endetarmen i frontplanet er variable. Den del af endetarmen, der ligger i bækkenhulen, danner en udvidelse på sacrumniveauet, som kaldes den rektale ampul. Den snævrere del af tarmen, der passerer gennem perineum kaldes den anal (anal) kanal. Den analkanal nedenunder har en åbningsåbning udadtil - anus.

Strukturen af ​​rektumets væg

Den ydre membran i rektum i sin øvre sektion er peritoneum, som dækker denne del af endetarmen fra alle sider (intraperitoneal stilling). I den midterste del af rektummet er dækket af bughulen på sporets side (mesoperitoneal position), og i den nedre tredjedel af tarmen er ikke dækket af peritoneum (ligger ekstraperitonealt), og dens ydre skal er repræsenteret af adventitia. Det langsgående muskellag er et kontinuerligt lag, hvori fibre i musklen, der løfter anuset, er vævet nedenunder. Det indre cirkulære muskellag i anusområdet danner anusens indre (ufrivillige) sphincter. Dens højde er 2-3 cm, den nederste kant svarer til det sted, hvor slimhinden i analkanalen kommer ind i huden. Den eksterne (vilkårlig) sphincter af anus, som ligger direkte under huden og er en del af bækkenets membran. Slimhinden i rektum, der indeholder tarmkirtler (bæger, slimhinder) og enkelte lymfoide knuder, danner både tværgående og langsgående fold. Tværgående fold i rektum i mængden 2-3 er i væggen af ​​den rektale ampulla. De ligner halvmånefoldene i sigmoidkolonet, men har en spiralformet kode og dannes af en slimhinde med deltagelse af et cirkulært lag af det muskulære lag. ampulla i endetarm har ikke-permanente langsgående folder, udjævning, når du tæmmer tarmene. i den analske kanal danner slimhinden 6-10 permanente langsgående folder, der strækker sig nedad, som kaldes anal (anal) søjler. De indrykninger der dannes mellem dem - anus (anal) bihuler, er bedre udtrykt hos børn end hos voksne. Fra bunden er analkanalen begrænset af forhøjelserne af slimhinden - de anal (anal) flapper, der i anusområdet danner en ringformet højde - den rektale-anal linje. I hendes forbipasserende anal søjler. I tykkelsen af ​​submucosa og slimhinden der danner den rektale-anal linje, er der en veludviklet rektal venøs plexus. Det er i dette område, at overgangen af ​​tarmepitelet til den dermale (anal-kutane linje) observeres.

Fartøj og nerver i endetarmen

I rektumets vægge er den overordnede rektale intestinale arterie (fra den inferior mesenteriske arterie) og de parrede midter og ringere rektalarteriearterier (fra den indre ilealarterie) gren. Venøst ​​blod strømmer gennem den overordnede rektale ven i portalveinsystemet (via den ringere mesenteriske vene) og gennem de midterste og ringere rektale vener i det inferiora vena cava system (gennem de indre lårarter). lymfekarrene i rektum er rettet mod de indre ileal (sacrale), subortale og øvre rektale lymfeknuder. Beholderens indervation udføres af bækkenets indre nerver (parasympatiske) og sympatiske nerver fra den underfundne mesenteriske plexus (superior rektal plexus) såvel som fra de overlegne og ringere hypogastriske plexuser, som danner de midterste og ringere rektale plexuser i tarmene.

Røntgenanatomi i endetarmen

Når rektum er fyldt med en radiopaque masse (gennem anus), bestemmes dets form, størrelse og krumning, lindring af slimhinden registreres.