Rektal kræft

Rektalt kræft - en malign tumor i den distale tyktarmen, der stammer fra endetarmets epitel. Klinisk manifesteres rektal kræft ved tilstedeværelsen af ​​patologiske urenheder i afføring (slim, blod), blødning fra endetarm, smerte i sakrum og perineum, svaghed, vægttab, anæmi. Metoder til diagnose af kolorektal cancer er undersøgelsen af ​​afføring for okkult blod, definitionen af ​​laboratoriemarkører, sigmoidoskopi, en biopsi med en morfologisk undersøgelse. Kirurgisk behandling (resektion / udstødning af endetarm), med mulig udnævnelse af kemoterapi til kræftmetastaser i de regionale lymfeknuder.

Rektal kræft

Kræft i endetarm - ondartede neoplasmer i endetarmen og den analkanale forskellig i deres histologiske struktur og lokalisering. Blandt de maligne læsioner i mave-tarmkanalen er rektal kræft 45%; på samme tid er 70% af tyktarmskræft sager lokaliseret i sin distale sektion. Denne patologi er mere almindelig i lande med en vestlig kost og mindre ofte i Asien og Afrika. Rectal cancer forekommer en og en halv gange oftere hos mænd, risikoen for dens udvikling stiger med alderen, omfatter risikogruppen mennesker ældre end fyrre år. Formentlig skyldes dette aldersrelaterede ændringer i epitelcellerne i den intraintestinale foring. På trods af tilgængeligheden af ​​endetarm til undersøgelse og forskning er størstedelen af ​​kræftsager af denne lokalisering diagnosticeret allerede i de sene perioder, når radikale behandlingsmetoder er ineffektive. Fem års overlevelse for rektal kræft er 40-60%, hvilket bestemmer relevansen af ​​dette problem for prokologi og onkologi.

Årsager til kolorektal cancer

Afhængigheden af ​​udviklingen af ​​kolorektal cancer på kostvaner blev noteret. Sygdommen er mere almindelig hos mennesker, der spiser fødevarer med højt indhold af fedt og fattige fibre. Kosten, der overbelastes med kødprodukter, bidrager til forekomsten af ​​ondartede tumorer i tyktarmen. Derudover er faktorer, der øger risikoen for at udvikle en kræft, kroniske inflammatoriske sygdomme i tyktarmen, Crohns sygdom, ulcerativ colitis, medfødte abnormiteter (familiediffusiv polypose, enzymmangler). Udvekslingssygdomme (diabetes, metabolisk syndrom, fedme) er også kræftfremkaldende faktorer.

Rektale polypper er en af ​​de mest almindelige precancerøse tilstande, ozlokolochivayuschie i ca. 4% af tilfældene (risikoen for ozlokachestvlenie er direkte proportional med polypropylenstørrelsen og forekomsten), især farlig i forhold til maligniteten af ​​familiepiposis. Arvelig faktor spiller også en rolle i forekomsten af ​​rektal cancer. De øger risikoen for at udvikle en ondartet proces og reducere sandsynligheden for et positivt resultat i behandlingen af ​​rygning og alkoholmisbrug.

Kolorektal cancer klassifikation

Rektalt kræft er klassificeret i henhold til TNM's internationale klassifikation, hvor T er tumorens størrelse og graden af ​​tarmskader, N er skade på regionale lymfeknuder, og M er tilstedeværelsen af ​​metastaser i fjerne organer.

Derudover anvendes kræftklassificering i trin (I, IIa, IIb, IIIa, IIIb, IV) ofte i vores land afhængigt af tumorens størrelse, graden af ​​spiring af tarmvæggen og omgivende væv og metastaser. Den endelige diagnose af kolorektal cancer udføres efter kirurgisk fjernelse og cytologisk undersøgelse af tumor og lymfeknuder.

Symptomer på kolorektal cancer

Oftest forekommer de tidlige stadier af kolorektal cancer uden kliniske symptomer, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen og rettidig opdagelse af den ondartede proces. Over tid begynder tumorens progression at manifestere en række symptomer.

De mest almindelige manifestationer er: nedsat tarmbevægelse (forstoppelse eller diarré), intestinal obstruktion, blødning fra anus, blod i afføringen, anæmi af ukendt ætiologi, vægttab, underpine smerte, "tape" ("blyant") afføring.

Diagnose af kolorektal cancer

Diagnostiske foranstaltninger omfatter spørgsmålet om patienten, identificering af klager og anamnese. Samtidig er opmærksomheden rettet mod de kræftfremkaldende risici, tumorformationer og onco-anamnesis i familien. Laboratoriemetoder omfatter generelle og biokemiske analyser af blod, testning af tumormarkører, coprogram.

Kræft i endetarmen er karakteriseret ved påvisning af cancer embryonalt antigen og tumor markør CA-19-9. Påvisning af tumormarkører kan også indikere ikke-specifik ulcerøs colitis, godartede tumorer. Koncentrationen af ​​embryonisk cancerantigen er forøget hos tunge rygere.

Rektomanoskopi (indre væg af rektum og sigmoid kolon undersøges), koloskopi (endoskopisk undersøgelse af hele tyktarmen), irrigoskopi (radiografisk undersøgelse af tyktarmen med kontrastmiddel) er instrumental metoder til diagnosticering af tyktarm tumorer. Endoskopiske teknikker tillader at studere i detaljer tilstanden af ​​tarmvægens slimhinde, den eksisterende tumordannelse, til at udføre en biopsi til efterfølgende histologisk og cytologisk undersøgelse. Diagnose af kolorektal cancer er kun lavet på grundlag af påvisning af kræftceller under cytologisk undersøgelse af biopsi.

Derudover er det muligt at detektere tumordannelse i tarmen ved hjælp af ultralyd (til undersøgelse af endetarm, intrarectal ultralyd udføres), magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi. Spiral computed tomography (MSCT) bruges til at studere organer og systemer til påvisning af metastaser og tillader også målrettet biopsi af leveren, når der er områder med tvivl om metastaser i den.

En metode med høj grad af specificitet i forbindelse med påvisning af metastaser er positronemissionstomografi (PET). Teknikken består i at opretholde kroppen af ​​positronemitterende isotoper og scanne deres fordeling i vævene. Væv inficeret med maligne celler har tendens til at akkumulere radioisotoper og bestemmes under scanning som områder med øget stråling. Angiografi udføres for at visualisere det vaskulære netværk før operationen (for at undgå postoperative komplikationer og massiv blødning).

Behandling af kolorektal cancer

Den vigtigste metode til behandling af kolorektal cancer er kirurgisk fjernelse af tumoren, tilstødende væv og lymfeknuder. Valget af metode udføres afhængigt af sygdomsstadiet, tumorens størrelse, graden af ​​lymfeknude metastaser og andre organer og væv.

Fjernelsen af ​​en rektal polyp udføres ofte under koloskopi ved elektrokoagulering. Hvis der i den efterfølgende histologi af polypwevevæv opdages maligne celler, som imidlertid ikke strækker sig til polypropylens basis, kan behandlingen på dette stadium betragtes som ret komplet. I de fleste tilfælde af kolorektal cancer udføres en radikal resektion eller udryddelse (fuldstændig fjernelse) af rektum efterfulgt af rekonstruktiv kirurgi.

Tumorer af mellemstørrelse er undertiden mulige at fjerne ved laparoskopisk. Samtidig samles også regionalt lymfeknudevæv for at detektere mulig skade ved maligne celler. Den laparoskopiske teknik tolereres af patienterne lettere, det kræver færre målinger af postoperativ behandling, og hyppigheden af ​​tilbagefald efter behandling overstiger ikke det under traditionel operation.

Når kræft opdages i fremskredne stadier med dyb spiring i det omgivende væv og tilstedeværelsen af ​​flere metastaser, udføres en palliativ operation: fjernelse af tumoren for at frigøre tarmens lumen og lindre patientens tilstand. Cure i de sene stadier af kræft er umuligt. I onkologi praksis kombineres i de fleste tilfælde kirurgisk fjernelse af en tumor med kemoterapi eller strålebehandling for at forhindre gentagelse og undertrykke spredningen af ​​maligne celler.

Metoden til kemoterapeutisk behandling involverer anvendelse af lægemidler, der undertrykker væksten af ​​maligne celler. Desværre er de cytotoksiske lægemidler, der anvendes i kemoterapi, ikke specifikke nok til kræftceller, og denne behandling har mange bivirkninger. Den kombinerede anvendelse af kemoterapi og kirurgisk behandling til rettidig detekteret rektalkræft giver imidlertid en mærkbar positiv effekt og reducerer risikoen for, at sygdommen gentages, hvilket øger patientens overlevelse.

Stråleterapi til kolorektal cancer anvendes undertiden som en ekstra foranstaltning for at forhindre gentagelse efter kirurgisk fjernelse af tumoren og kan også bruges til at formindske formationsstørrelsen og lindre symptomer.

Forebyggelse af kolorektal cancer

Forebyggende foranstaltninger af colon maligne neoplasmer omfatter regelmæssig undersøgelse af personer i fare (personer over 50 år, patienter med kroniske sygdomme i tyktarmen). Der lægges særlig vægt på patienter med tyktarmspolypper.

Screening aktiviteter omfatter: årlig analyse af fækalt okkult blod, sigmoidoskopi hvert 5. år, hvert 10. år - koloskopi. Personer, der lider af familiel polypose, er underkastet screening hvert 2-3 år. Planen for at undersøge borgere, der er medlemmer af kræftrisikogruppen, diskuteres individuelt med lægen.

Generelle foranstaltninger til forebyggelse af kolorektal kræft omfatter en aktiv livsstil, en ordentlig afbalanceret kost, der er rig på plantefiber uden overbelastning af animalske fedtstoffer, stopper rygning og alkoholmisbrug, rettidig påvisning og behandling af sygdomme, der fremkalder udviklingen af ​​ondartede tumorer.

Komplikationer af kræft og bivirkninger af terapi

Rektalt kræft er kompliceret ved blødning, og med regelmæssigt blodtab - anæmi, vægttab, indtil udmattelse. Patienter med avancerede kræftpatologier lider af forgiftning af kroppen med produkter af nekrose af tumorvævet. Rektalt kræft kan bidrage til udviklingen af ​​infektiøs inflammation. Kemoterapi bidrager til udviklingen af ​​sådanne bivirkninger som skaldethed, svaghed, tab af appetit, diarré, kvalme.

Prognose for rektal cancer

Påvisning og fjernelse af kolorektal cancer i de tidlige stadier bidrager til 5 års overlevelse i 90% af tilfældene. Imidlertid er kun 39% af identificerede kolorektale maligne tumorer på et stadium, der er egnet til vellykket behandling, i andre tilfælde, selv ved anvendelse af palliativ tumorfjernelse er prognosen ugunstig. Hvis inden for 5 år efter fjernelse af svulsten ikke er noteret, gentages bekræftelsen. Kræft stadium IV kan ikke helbredes.

Rektalt kræft - symptomer hos kvinder og mænd, de første tegn, stadier, behandling

Rektalt kræft er en ondartet neoplasma, som udvikler sig fra tarmvæv (dets indre epitel). Den resulterende tumor kan påvirke ikke kun tarmvæggen, men vokse og blokere fordøjelseskanalen, vokse ind i lymfeknuderne, leveren og andre organer.

Hvordan kræft er manifesteret i endetarmen hos mænd og kvinder, som er ordineret som en diagnosticering og behandling af denne sygdom - overvej derefter.

Hvad er rektal kræft?

Colorectal cancer - en sygdom, der udvikler sig som følge af malign transformation af epitelceller af slimhinden foring af nogen af ​​endetarmen og har karakter af cellulær polymorfi og malignitet.

Forventet levetid for rektal kræft afhænger af mange egenskaber: struktur, type vækst og tumorens placering. Men den vigtigste faktor er den tidlige diagnose af sygdommen, som ti gange øger chancerne for et yderligere fuldt liv!

I de indledende faser er der desværre ikke meget lyse tegn på tilstedeværelsen af ​​en tumor i kroppen. Neoplasma selv udvikler sig ganske hurtigt og har en ondartet natur. I en bestemt fase begynder den at metastasere til nærmeste lymfeknuder og organer.

Hvis vi mere detaljeret ser den anatomiske struktur af endetarmen, kan vi skelne mellem tre hovedområder:

  • Anal del. Det er her, at sphincterne er placeret, hvorved afføring udføres. Dette er den sidste del af tarmen og dens længde er ca. 3 cm.
  • Ampulær del. I dette område fjernes overskydende væske fra fæces og dets yderligere dannelse inden fjernelse fra kroppen. Dens længde er lidt mindre end 10 cm.
  • Nadampulyarnaya. Den første del af endetarmen med en længde på ca. 5 cm, som lukkes af peritoneum.

Hvis vi taler om de områder, der oftest er ramt af en tumor, er den ampulære del af endetarmen den mest "populære". Det er i denne del, at kræftceller dannes i 80% af tarmlæsionerne.

klassifikation

  • Meget differentieret - tumoren vokser temmelig langsomt og er ikke aggressiv.
  • Dårlig differentieret - hurtigt voksende malignt væv metastaserer hurtigt.
  • Medium differentieret - Har en moderat vækst og udvikling.

En anden type klassifikation af rektal cancer, der er baseret på lokalisering af maligne tumorer, inddeler dem i tumorer:

  • Anal sektion (fundet i 10% af tilfældene);
  • rectosigmoid afdeling (30%);
  • nedre, midterste og øvre ampulla (60%) af endetarmen.

Følgende former for rektal tumorvækst kendetegnes:

  • i tarmens lumen (der er en tumorkomponent i tarmens endophytic, fra den latinske "endo" - indeni);
  • mod småvævets fedtvæv og organer (som sådan er der ingen ekstern komponent af tumoren, den danner en enkelt masse med det omgivende væv - exofytisk, fra det latinske "exo" - udenfor).

grunde

De påståede årsager til sygdommen:

  • Proctitis er en betændelse i sigmoid kolon og dens slimhinde. Det har en specifik karakter (helminthic invasions, gonorrheal, syfilitic, tuberculosis, etc.), eller er en følge af akutte sygdomme, der ikke er blevet behandlet.
  • Kroniske sprækker og sår i anus.
  • Genetisk prædisponering.
  • Manglende fysisk aktivitet.
  • Overeating og fedme.
  • Rygning.

Tarmtumorer har for nylig nået 3. plads hos mænd og 4. plads hos kvinder med hensyn til hyppigheden af ​​forekomsten, rektal cancer er på 5. plads. Topincidensen forekommer i alderen 70-74 år og er 67,1%.

Første tegn

Kræft er en lammende sygdom, dets symptomer kan ikke forekomme i lang tid, indtil tumoren når en betydelig grad af udvikling.

I starten manifesterer sygdommen sig ikke eksternt, mens kræftceller dannes og spredes i kroppen. Når man besvarer spørgsmålet om, hvordan man genkender tarmkræft på et tidligt stadium, giver lægerne ikke et bestemt svar. Sygdommen opdages ved en tilfældighed - under gennemgangen af ​​en planlagt lægeundersøgelse eller behandling af en anden diagnose. Over tid gør betændelsen nogle justeringer af patientens sædvanlige liv.

Når patientens patologi udvikler sig, kan de første tegn på kolorektal cancer være som følger:

  • smertefuld afføring
  • ændring i konsistensen af ​​fækale masser under afføring
  • Tilstedeværelsen af ​​slim og blod i afføringen
  • tilbagegangen ydeevne.

Bemærk, at symptomerne i et tidligt stadium af sygdommen kan forveksles med hæmorider og andre lignende sygdomme. Sygdommen af ​​sygdommen bør imidlertid bemærkes fremkomsten af ​​blodets anus, som i modsætning til hæmorider forekommer før afførelsens handling og ikke efter det. Også som følge af udviklingen af ​​en tumor observeres ofte mucus og pus i fæces.

etape

Klassificeringen af ​​kolorektal cancer afhængig af stadium af tumorprocessen er baseret på følgende karakteristika af sygdommen:

  • Størrelse af primær tumor;
  • Forekomsten af ​​tumoren mod tarmvæggen og lumen;
  • Inddragelse af tilstødende organer i tumorprocessen;
  • Tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne;
  • Tilstedeværelsen af ​​metastaser i fjerne organer.

Kræft i endetarmen ledsages af metastaser - screeninger fra hovedlæsionen, det samme i struktur og i stand til at vokse, forstyrre funktionerne i de organer, som de faldt i.

Stadier af kolorektal cancer tager højde for egenskaberne af neoplasmaen selv, dens størrelse, indvækst i det omgivende væv, såvel som metastasens karakter. Så skelner de indenlandske onkologer fire kliniske stadier i løbet af en tumor:

  • Trin 1, når tumoren ikke er mere end to centimeter, vokser ikke dybere end det submukosale lag og metastaserer ikke.
  • På fase 2 går en neoplasma på op til 5 cm ikke ud over organets grænser, men kan manifestere sig som metastaser i lokale lymfeknuder.
  • Trin 3 ledsages af spiring af alle lag i tarmvæggen og udseende af metastaser i lokale lymfeknuder.
  • Med stadium 4 kræft i endetarmen lider hele kroppen. Spredning af metastaser ledsages af et svigt i orglet, hvor den nye tumorvækst begyndte. Med nederlag af vitale organer (hjerte, lunger, hjerne osv.) Udvikles et syndrom med multipel organsvigt, hvilket er dødsårsagen til kræftpatienter.

Symptomer på rektal kræft hos voksne

Oftest observeres følgende mønster i udviklingen af ​​sygdommen. I starten dannes en adenomatøs polyp i endetarmen. Denne neoplasma er ikke en direkte trussel mod livet og er ikke ondartet. Men over tid sker der ændringer i polypen. Tumoren bliver malign og bliver til en kræft, som spredes gennem kroppen i form af metastaser.

Symptomerne på kolorektal cancer bestemmes af scenen og niveauet af placeringen af ​​formationen. De omfatter:

  • Forskellige dyspeptiske lidelser;
  • Blødning og andre patologiske urenheder i afføringen
  • Overtrædelse af afføringen op til intestinal obstruktion;
  • Tegn på generel forgiftning;
  • anæmi;
  • Smerte syndrom

De første symptomer afhænger af placeringen af ​​neoplasien. Udover blødning, der forekommer hos næsten alle patienter, er smerter mulig som det første tegn i tilfælde af lav forekomst af kræft med overgangen til den analse sphincter. I nogle tilfælde opstår sygdommen med nedsat afføring, oftere i form af forstoppelse.

Da tumoren begynder at vokse, forstoppelse ikke vil skifte med diarré, begynder de at erhverve en bæredygtig karakter. Hvis en malign tumor i endetarmen begynder at udvikle sig hurtigt, har patienten en akut intestinal obstruktion - en kritisk tilstand, hvor en akut operation ikke er mulig.

Tilstanden hos en patient, der lider af rektal cancer afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser.

  • Hvis tumoren er placeret i endetarmen, er patienten kun bekymret over fordøjelsesforstyrrelser, tarmsmerter, blanding af pus, blod og slim i fæces.
  • Hvis en tumor vokser i naboorganer, forekommer der symptomer, der er karakteristiske for deres skade. Med spiring i livmoderen og skeden - smerter i underlivet, brud på menstruation.
  • Under spiring i blæren - smerter i underlivet, krænkelse af vandladning. Med spredning af metastaser til leveren - gulsot, smerte under ribben.
  • Ved flere metastaser forstyrres patientens generelle tilstand: svaghed, øget træthed, udmattelse, anæmi og en stigning i kropstemperaturen forekommer.

Hos kvinder

Kræft i endetarm hos kvinder kan spire i livmoderen eller vagina. Kræftlæsion i livmoderen påvirker ikke det overordnede kliniske billede af sygdommen, men spiring af tumoren i væv fra den bageste vaginalvæg kan føre til dannelsen af ​​en rectovaginal fistel. Som følge heraf begynder gasser og fækale masser at blive frigjort fra den kvindelige vagina.

Kræftceller under bevægelse af blod og lymf spredes endnu længere i kroppen, hvilket fører til dannelsen af ​​metastaser, der kan forekomme i lungerne, i leveren eller i tætliggende lymfeknuder.

Symptomerne på kolorektal cancer hos kvinder er forskellige:

  • Tilstedeværelsen af ​​blod i fæces;
  • smerte symptomer i maven og i anus;
  • forstoppelse, forøget afføring, diarré
  • slimhinde, purulent udledning i anus;
  • konstant følelse af svaghed eller træthed
  • flatulens, spontan udledning af afføring
  • fornemmelse af kløe i perineum
  • tilstedeværelsen af ​​dysfunktion i kønsorganerne
  • forstyrret metabolisme, hvilket medfører et fald i patientens overordnede udvikling og vækst.

Hos mænd

Kræft hos mænd vokser ofte ind i blærens væg, hvilket også forårsager en rectovesisk fistel, hvorfra afføring og gasser udledes. Blæren er ofte smittet. Patogen flora trænger ind i nyrerne gennem urinerne, hvilket forårsager pyelonefritis.

Tegn på rektal kræft hos mænd:

  • skarpt vægttab
  • følelse af smerte i sacrum, kønsorganer;
  • blod urenheder i afføring konsistens;
  • hyppige behovstrejser
  • kronisk forstoppelse.

Malign vækst i mangel af den nødvendige diagnostik vokser hurtigt og påvirker andre systemer og organer. Det skaber øget tryk inde i peritoneum og derved forværrer problemet. Derfor er det vigtigt at identificere den indledende fase af sygdommens udvikling i tide og træffe alle nødvendige handlinger.

Nogle symptomer på denne sygdom er karakteristiske for en række sygdomme i mave-tarmkanalen, hvoraf de mest almindelige er betragtet:

  • hæmorider;
  • tarmsår
  • lidelser i fordøjelsesprocesserne;
  • prostatitis.

Meget ofte på grund af symptomernes lighed, betaler patienterne ikke tilstrækkelig opmærksomhed til dem i tide, hvorfor chancerne for genopretning reduceres hurtigt.

diagnostik

Kun 19% af patienterne med kræft diagnosticeres i fase 1-2. Kun 1,5% af tumorer registreres under forebyggende undersøgelser. De fleste tumorer i tummen falder på trin 3. En anden 40-50% med nyligt diagnosticerede tyktarm tumorer udvikler fjerne metastaser.

Ved tidlig opdagelse af kolorektal cancer tilhører det ledende sted ikke symptomerne på sygdommen, som patienten selv bemærker, men til objektive tegn. Derfor er forebyggende lægeundersøgelser en rigtig effektiv metode til diagnosticering af rektalkræft i de tidlige stadier!

Diagnosen er lavet af prokologen, efter undersøgelsen af ​​bolden. Han er i stand til at føle en tumor med sine fingre, hvis hun ligger i nærheden af ​​anusen. Ellers er en sigmoidoskopi foreskrevet. Denne procedure giver dig mulighed for at tage et fragment af tumoren til biopsi undersøgelser, der vil hjælpe med at bestemme arten af ​​dannelsen.

I undersøgelsen af ​​kvinder gennemførte samtidig en undersøgelse af vagina for at vurdere graden af ​​inddragelse af de reproduktive organer i tumorprocessen.

For en mere præcis diagnose ved hjælp af andre procedurer:

  • fuld proktologisk undersøgelse
  • biopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse af prøven under et mikroskop;
  • ultralyd;
  • computertomografi;
  • radiografi af bughulen
  • Irrigation for at vurdere tilstanden af ​​tyktarmen;
  • scintigrafi;
  • laboratorieblodprøver for antigener og tumormarkører (denne metode anvendes både i den primære diagnose og i overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen);
  • diagnostisk laparoskopi.

Behandlingsmetoder

Ved behandling af kolorektal cancer er prioriteringen den kirurgiske metode, der består i at fjerne det berørte organ.

Er det muligt at undvære kirurgi? Faktisk, mest sandsynligt ikke, da dette er den vigtigste type behandling. Du skal forstå, at kemoterapi og strålebehandling ikke giver 100% af resultatet og ødelægger ikke alle kræftceller - derfor er det nødvendigt at fjerne tumoren i tide med alle de beskadigede væv.

Mulige muligheder for kirurgisk behandling af kolorektal cancer:

  • Orgelbehandlingsvarianten (resektion). En sådan operation er kun mulig, hvis tumoren er placeret i de mellemste og øverste dele af endetarmen.
  • En fuldstændig fjernelse af endetarm (resektion med reduktionen til tarmkanalen) udføres efterfulgt af dannelsen af ​​en "kunstig" endetarm fra de sunde sektioner ovenfor.

Præoperativ behandling

På grund af dette stadium falder sandsynligheden for tumorprogression, væksten falder ned og prognosen for patienten er signifikant forbedret. Det udføres hos patienter med et hvilket som helst stadium af rektal tumor. Størrelsen af ​​dosen og behovet for kemoterapeutiske lægemidler bestemmes af onkologen afhængigt af graden af ​​kræftudvikling.

Kun strålebehandling er som regel brugt med en svag vækst i tumoren (1 eller 2 grader). Ved grader 3 og 4 er enhver kemoterapi (Fluorouracil, Leucovarin) nødvendigvis kombineret med patientens stråling.

Gendannelsesprocessen efter operationen omfatter:

  • Brug af bandage (specielt kompressionsbælte), som reducerer muskelspænding i maven og reducerer intra-abdominal tryk.
  • Aktiv adfærd - komme ud af sengen 5-7 gange om dagen.
  • Uafhængig cirkulation i toilettet og procedurer.
  • Blid mad - spise frugt, grøntsager og begrænse vanskelige og fede fødevarer.

Strålebehandling for kræft i rektum er vist i perioder:

  • før operationen - det område, hvor tumoren er placeret, bestråles i 5 dage. Ved afslutningen af ​​kurset udføres operationen efter 3-5 dage;
  • efter operationen - i tilfælde af bekræftede metastaser i regionale LU'er på 20-30 dage, begynder et 5-dages bestrålingsforløb i tumorområdet og alle LU i bækkenområdet.

Patientpleje under behandling

Diagnosen af ​​rektal cancer postoperativ pleje er som følger:

  • hyppig ændring af linned: seng og undertøj;
  • i forebyggelse af sengetøj: skifte stilling i sengen og dreje på den anden side eller tilbage, ved hjælp af anti-decubitus eller ortopædiske madrasser;
  • fodring patienten ved hjælp af en speciel sonde;
  • hygiejneprocedurer
  • Tilvejebringelse af særlige bleer og foringer til inkontinens af urin og afføring
  • colostomy care og i udskiftning af colostomy tasken.

Terapeutisk kost

Korrekt ernæring i kræft i rektum bør gives øget opmærksomhed. Kosten skal være tilstrækkeligt nærende og afbalanceret i kvalitative og kvantitative termer og ikke forårsage irritation af tarmen.

Diæten efter operationen for første gang bør være så mild som muligt, ikke forårsage diarré og intestinal hævelse. Begynd et måltid efter resektion med ris bouillon, lavt fedt bouillon, bær gelé uden frugt. Et par dage tilladt:

  • Slimete supper (dette er en anstrengt croup bouillon).
  • Flydende, velrevne grød, kogt i vand. Præference gives til grove korn af ris, havregryn, boghvede.
  • Creme (kun i retter op til 50 ml).
  • Bouillon med semolina.
  • Et blødkogt æg og protein omelet.
  • Lidt senere introduceres mashed fisk og kød.

For ikke at gå glip af sygdommens genopbygning bør patienten regelmæssigt overvåge onkologen. I øjeblikket anbefales følgende besøgshyppighed:

  • De første 2 år efter remission - ikke mindre end 1 gang i 6 måneder (anbefalet 1 gang i 3 måneder);
  • Efter 3-5 år - 1 gang i 6-12 måneder;
  • Efter 5 år - hvert år.

Prognose for rektal cancer

Ingen specialist vil give et entydigt svar på, hvor meget mennesker lever med rektalkræft, da overlevelsesprognosen foretages individuelt for hver patient og består af mange indikatorer.

Vi præsenterer de gennemsnitlige værdier for 5 års overlevelse af patienter efter tilstrækkelig behandling:

De første symptomer, stadier og behandling af kolorektal cancer

Hvad er rektal kræft?

Rektalt kræft er en tumor degeneration af epithelcellerne i slimhinden i nogen af ​​de sektioner af endetarmen, som har alle tegn på malignitet og cellulær atypisme. Dette betyder, at en sådan tumor manifesterer sig i de sædvanlige egenskaber ved maligne tumorer, nemlig: hurtig og infiltrativ vækst med penetration i det omgivende væv, en tendens til metastase, hyppige tilbagefald efter behandlingen. Ved moderne onkologer kombineres rektal cancer med tyktarmskræft i en gruppe og kaldes kolorektal cancer. Sygdommen er lige så almindelig blandt mænd og kvinder i aldersgruppen fra 40 til 75 år. Prævalensen er 16 tilfælde pr. 100.000 indbyggere om året.

På trods af den hyppige forekomst slutter denne type kræftpatologi med et gunstigt resultat meget oftere end andre kræftformer. Dette skyldes det faktum, at den anatomiske placering af den primære tumor i rektalcancer er tilgængelig til diagnose i de tidlige udviklingsstadier. For at opdage en tumor er lægen tilstrækkelig almindelig fingerprøve eller endoskopisk undersøgelse i nærværelse af de mindste klager. Desuden er de fleste tilfælde af tidlige stadier af rektalkræft (med undtagelse af lavløgne former) godt håndterbare til fjernelse ved kirurgi og er godt følsomme for stråling og kemoterapi.

Når vi planlægger behandlingstaktik og gør forudsigelser for specifikke tilfælde af kolorektal cancer, styres vi af flere af dets vigtigste egenskaber:

Vækstzone i endetarm:

Rectosigmoid - en tumor i en højde på mere end 12 cm fra anus;

Øvre amygulær - en tumor i en højde på 8 til 12 cm fra anus;

Mid-ampulum - en tumor i en højde på 4 til 8 cm fra anus;

Nedre ampulla - fra dentatlinjen op til 4 cm;

Anal kanalkræft - tumoren er placeret i anus;

Cancer Vækst Type:

Exophytic - i lumen i endetarmen i form af en tumor node;

Endophytic - tumoren vokser gennem organets væg og svulmer lidt ind i dens lumen;

Infiltrativ - kræft, der hurtigt trækker ind i tumorprocessen, alle væv, der ligger omkring endetarm, i form af et inflammatorisk konglomerat

Skader på de peri-rektale lymfeknuder;

Metastaser i bækkenets væv;

Inddragelse af para-aorta- og inguinal lymfatiske samlere;

Fjernmetastaser i leveren, lungerne og andre organer;

Graden af ​​histologisk differentiering af en kræft:

Dårligt differentieret - det vokser langsomt og sjældent metastasererer;

Meget differentieret - viser meget hurtigt alle tegn på malignitet;

Moderat differentieret - indtager en mellemstilling mellem tidligere kræftformer.

Levetid med rektal kræft

Statistik over kolorektal kræft er ikke altid optimistisk, men de er meget bedre end med andre typer af maligne tumorer:

På trods af tilgængeligheden af ​​diagnosen er opdagelsen af ​​sygdommen i trin 1-2 ikke over 20%. Ca. det samme antal patienter har allerede metastaser i lymfeknuder og indre organer;

I de fleste patienter (ca. 60-70%) opdages sygdommen i 3 faser;

I gennemsnit oplever ca. 60% af patienterne 5 år efter behandlingen;

Med rektal kræft stadium 4 er fem års overlevelse ikke registreret. Den gennemsnitlige levetid for sådanne patienter varierer fra 3 til 9 måneder;

Forventet levetid hos patienter med en etableret diagnose af højt beliggende lavdifferentieret rektalcancer i trin 1-2 er den højeste og måles i årtier;

Forventet levetid for rektal kræft afhænger af mange egenskaber: struktur, type vækst og tumorens placering. Men den vigtigste faktor er den tidlige diagnose af sygdommen, som ti gange øger chancerne for et yderligere fuldt liv!

Symptomer på kolorektal cancer

Rektalt kræft i lang tid manifesterer sig ikke som specifikke symptomer. Situationen forværres af, at når symptomer opstår, tager patienterne ofte ikke opmærksomhed på dem. Faktisk har over 75% af disse mennesker en byrdehistorie i forhold til patologi i endetarm og analkanal (kroniske hæmorider, paraproctitis og rektalfistel, anal fissur og kløe, proctitis af forskellig oprindelse). Når man opfatter de sande symptomer på kræft til den næste eksacerbation af deres kroniske sygdom, søger man derfor kun hjælp, når symptomerne i tabellen forekommer.

Rektale sekretioner

Spotting. Kan være repræsenteret af rent blod efter type rektal blødning med svag placering af tumoren. Kræft lokaliseret i midten manifesteres øvre ampullar og rectosigma ved tilstedeværelsen af ​​ufordøjet blod på afføringen under afføring.

Periodiske smerter i hele maven, som spasmer;

Ubehag i underlivet;

Smerte og fremmedlegeme sensation i endetarmen;

Falsk trang til at svigte;

Løst stol. Ofte opstår i de indledende stadier af sygdommen og går forud for intestinal obstruktion, som er karakteristisk for store størrelser af tumorlæsionen.

Krænkelse af tarmen

Udseendet af en tendens til forstoppelse eller deres forværring i nærværelse af en sådan anamnesis;

Rumbling, med smerte;

Komplet intestinal obstruktion i form af afføring retention og gas, ekstrem abdominal afstand, opkastning, alvorlig smerte.

Generelle symptomer

Uforklaret generel svaghed, sløvhed, træthed;

Urimelig lille stigning i kropstemperaturen

Vægttab

Mindsket appetit og forandring i smag.

De første symptomer på kolorektal cancer

Hele vanskeligheden ved tidlig påvisning af kolorektal cancer ligger i den ikke-specificitet af dens første manifestationer. Disse er normalt symptomer, som hver person regelmæssigt observerer.

Derfor, i forbindelse med kræft i endetarm bør altid være alarmerende:

Det oprindelige udseende af nogen af ​​de symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom og deres langsigtede bevarelse (svaghed, subfebril temperatur, vægttab og appetit, forstoppelse, ubehag i rektalområdet);

Progressionen af ​​symptomer, der er karakteristiske for eventuelle lidelser i endetarmen, hvis de er i historien;

Udseendet af enhver udledning, især med blod urenheder. Patienter med kronisk hæmoroid blødning skal nødvendigvis mærke deres intensitet og arten af ​​det udskillede blod, som ændrer sig i endetarmskræft;

De første symptomer på sygdommen i form af tarmobstruktion eller alvorlig blødning indikerer altid de sene stadier af tumorprocessen.

Tegn på kolorektal cancer

Det kliniske billede af kolorektal cancer, der består af klager og objektive tegn på sygdommen, er baseret på dataene i tabellen.

Data fra en digital rektal undersøgelse

Når en digital rektalundersøgelse udføres af en prokolog, urolog, gynækolog eller kirurg, kan en kræfttumor detekteres i en højde på op til 10 cm. Dens tegn er en tumorlignende dannelse eller deformation af slimhinden i form af tuberøsitet, smertefri eller lidt smertefuld, elastisk eller tæt i forskellige størrelser;

Exophytic voksende tumorer med en lav grad af differentiering er godt fordrevne og kan have et langt eller kort ben;

Endophytic-infiltrative former for kræft cirkulært indsnævrer tarmens lumen, de er tætte og immobile;

Tumorer af den analkanale bestemmes visuelt ved rutinemæssig undersøgelse i form af et tumorlignende fremspring fra anuset;

Tumorer i det fjerde stadium, der vokser gennem hele tarmvæggen og forårsager dets ødelæggelse, manifesteres i form af akut paraproctitis på grund af fækalstrømmen på perineum og pararektalfiber;

Efter en fingerinspektion på handsken blandes afføringen med blod eller brun udledning.

Abdominal palpation data

Kræft i endetarmsfasen 1-2. Det har ingen objektive manifestationer, når man undersøger maven;

Når en stor tumor er placeret i den retosigmoide region, kan den undertiden blive palperet som en tumorlignende masse i den nedre venstre buk;

Abdominal distention med tympanitis observeres over hele overfladen under perkussion;

Tegn på intestinal obstruktion (markeret oppustethed med høj tympanitis, stænkestøj, faldende faldstøj).

Generelle data om fysisk undersøgelse

Paleness af huden med en grå eller icteric tinge;

Tungen er dækket af hvid blomst;

Ved tidlig opdagelse af kolorektal cancer tilhører det ledende sted ikke symptomerne på sygdommen, som patienten selv bemærker, men til objektive tegn. Derfor er forebyggende lægeundersøgelser en rigtig effektiv metode til diagnosticering af rektalkræft i de tidlige stadier!

Årsager til kolorektal cancer

Hovedårsagerne til kolorektal kræft omfatter:

En immune ubalance i kroppen, hvor immunceller ansvarlig for eliminering af væv med tegn på cellulær atypisme, er ude af stand til at tilvejebringe antitumorbeskyttelse. På denne baggrund går defekte celler i epitelet i endetarm, der konstant dannes under opdateringen af ​​slimhinden, ubemærket. Som følge heraf er deres yderligere reproduktion i form af en tumor. Denne mekanisme af kolorektal cancer kombineres sædvanligvis med andre årsagsfaktorer;

Forkræftstilstanden i slimhinden i rektum og den analske kanal. Disse omfatter alle kroniske sygdomme i anorektalzonen: hæmorider, paraproctitis, rektalfistel, kronisk analfissur, kronisk proktitis og proctosigmoiditis, Crohns sygdom og UC (ulcerøs colitis). Lanceringen af ​​tumorvækst i dette tilfælde er forårsaget af forstyrrelsen af ​​processen med normal celledeling som følge af deres langsigtede skade;

Enkelte store polypper eller polypose i tyktarmen og endetarmen. Tilstedeværelsen af ​​godartede vækst i slimhinden i form af tumorfortykning ledsages af deres konstante vækst. Samtidig er der en ekstremt høj risiko for malignitet af polypper med deres omdannelse til en kræfttumor;

Kræftfremkaldende stoffer. Disse omfatter kemikalier (nitrater, pesticider, industrielle giftstoffer og emissioner), ioniserende stråling, mad (overvejende i kosten af ​​kødretter, fastfood, kolesterol og animalsk fedt), onkogene vira. Carcinogenese er udformet på en sådan måde, at et hvilket som helst af carcinogenerne forårsager direkte skade på det genetiske materiale i cellerne i den rektale slimhinde, eller påvirker indirekte gennem dannelsen af ​​toksiske lipidperoxidationsprodukter. Celler med beskadiget DNA i locus af p53-genet, der udløser apoptose (automatisk tumor af en tumorcelle) er udødelige og formere i form af en tumor;

Genetisk prædisponering. Begrænset arvelig historie af kolorektal cancer er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for udviklingen af ​​denne sygdom hos førstegangsledte.

Stadier af rektal cancer

Klassificeringen af ​​kolorektal cancer afhængig af stadium af tumorprocessen er baseret på følgende karakteristika af sygdommen:

Størrelse af primær tumor;

Forekomsten af ​​tumoren mod tarmvæggen og lumen;

Inddragelse af tilstødende organer i tumorprocessen;

Tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne;

Tilstedeværelsen af ​​metastaser i fjerne organer.

Alle disse tegn falder sammen med klassifikation af rektal cancer ved TNM. Scenen afspejler kun en kombination af forskellige grader af indekser for hver af komponenterne i denne forkortelse (fra den første til den fjerde grad, for eksempel T2N1M0). Isolering af sygdomsstadiet skal sammenvæves med den nødvendige medicinske taktik.

Trin 1 rektal cancer

Trin 1 siges, hvis kræften i form af en tumor eller sår er lille, mobil og indtager et klart begrænset område af slimhinden. Distributionsgraden trænger ikke ind i dybere submukosalag. Regionale og fjerne metastaser opdages ikke.

Kræft i endetarmsfasen 2

Trin 2A bestemmes, hvis kræften vokser til området fra 1/3 til 1/2 af mucosal omkredsen, men er strengt placeret i tarmens lumen og dets væg. Der er ingen metastatisk læsion;

Trin 2B. Den væsentligste forskel i denne fase er, at der allerede er metastaser i de regionale nær-intestinale lymfeknuder. Den primære tumor har dimensioner svarende til trin 2A eller mindre.

Kræft i endetarmsfasen 3

Trin 3A - tumoren indtager mere end halvdelen af ​​endet omkreds. Dybden af ​​spiring er karakteriseret ved involvering i tumorprocessen af ​​hele væggen af ​​organet og peri-rektalt væv. Samtidig registreres enkelte metastaser i lymfeknuder i den første rækkefølge.

Trin 3B. Størrelsen og dybden af ​​spredningen af ​​enhver tumor. Samtidig registreres flere metastatiske foci i alle rektale lymfatiske samlere;

Rektalt kræft stadium 4

Trin 4 kan repræsenteres enten af ​​en tumor af enhver størrelse i nærvær af fjerne metastaser i de indre organer og lymfeknuder eller ved en forfaldende tumor med ødelæggelse af endetarm og spiring gennem bægerbundens omgivende væv i kombination med regionale metastaser.

Prognose af sygdommen

Det er muligt at forudsige resultatet af kolorektal cancer baseret på følgende data:

Typen og graden af ​​differentiering af tumoren

Alder og almindelig tilstand hos patienten

Tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier;

Aktualitet, tilstrækkelighed og effektivitet af behandlingen.

Afhængig af dette kan prognoser for rektal kræft være som følger:

Kræft i den analkanale og den nedre ampulla i endetarmen har den værste prognose selv i fase 1-2, da det kræver en invaliderende operation og ofte gentager sig. Sådanne patienter er tvunget til at bruge kalopriyemniki for livet;

Lavvoksetumorer har altid meget mere gunstige prognoser sammenlignet med tumorer med en høj grad af differentiering af kræftceller;

Prognoser for liv og genopretning forværres betydeligt af alderdom, samtidige sygdomme og lidelser i patientens generelle tilstand. Disse faktorer begrænser ikke kun evnen til at udføre en radikal operation, men fremmer også udviklingen af ​​tumorprocessen.

Overlevelsesgraden for patienter, som er i en relativt tilfredsstillende generel tilstand med kræftstadie 1-2, ligger i området fra 60% til 85%;

Med fase 3-tumorer hos patienter med forholdsvis godt helbred er overlevelsesraten i 5 år efter diagnosen foretaget, forudsat at den radikale behandling er ca. 30%;

På fase 4 er kræftfremskrivninger for livet ugunstige. Næsten alle patienter dør inden for 6-8 måneder.

Afvisningen af ​​radikal behandling af operable former for kræft i et hvilket som helst stadium har en ugunstig prognose og ender i døden inden for et år.

Kræft i endetarmen med metastaser

Mest udsatte for metastase er tyktarmskræft tumorer med en høj grad af celledifferentiering. Selv deres lille størrelse udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​fjerne metastatiske foci.

Favoritstederne for metastaser af sådanne tumorer er:

Regionale, bækken- og retroperitoneale lymfeknuder;

Lunger og pleura;

Hule abdominale organer og peritoneum;

Flad knogler og ryg.

Primær fjerne metastaser hos 95% af patienterne forekommer i leveren. Samtidig øges størrelsen og komprimeres, hvilket fremstår som ubehag og tyngde i den rigtige hypokondrium. Med væksten og fremkomsten af ​​nye metastaser forekommer deres gradvise udskiftning af levervæv, hvilket krænker leverens funktionelle evner og manifesterer hudens yellowness.

Den anden mest almindelige type fjernmetastase er peritoneal læsionen, som kaldes carcinomatose. Som et resultat af dets irritation og nedsat funktionelle evner er ascites dannet med akkumulering af en enorm mængde ascitisk væske. Lignende ændringer forekommer i pleuralhulen i nærværelse af pleuropulmonal metastase. Samtidig konstateres en- eller tosidet hydrothorax.

Diagnose af kolorektal cancer

Retninger og metoder til diagnose af kolorektal cancer kan være som følger:

Bekræftelse af forekomst af en tumor i endetarm:

Digital rektal undersøgelse;

Sigmoideoskopi. Informativ til lavtliggende krebs;

Fibrocolonoscopy. Mere passende for kræft i rectosigma;

Definition af tumormarkører af rektal cancer i blodet.

Identifikation af metastaser og tumorprævalens:

Transabdominal ultralydsundersøgelse af bughulen og bækkenet;

Røntgenundersøgelse af brystet;

TRUS - transrectal ultralydsundersøgelse af bækkenet;

Tomografi i tilstanden computer eller magnetisk resonans billeddannelse.

Identifikation af den histologiske type tumor. Opnået kun ved biopsi under endoskopisk undersøgelse med yderligere undersøgelse af lægemidlet fra biopsi under et mikroskop;

Andre undersøgelser. De omfatter generelle og biokemiske blodprøver, gastroskopi, EKG, bestemmelse af blodkoagulationsfunktioner og andre data, der måtte være nødvendige, når der udarbejdes et behandlingsprogram.

Behandling af kolorektal cancer

Lokalisering af kolorektal cancer er sådan, at den tillader at anvende alle de metoder, der anvendes i onkologisk praksis ved behandling. Valget af en bestemt metode eller deres kombination afhænger af dybden af ​​lokalitet og graden af ​​spiring af tumoren, procesens stadium og patientens generelle tilstand. Under alle omstændigheder betragtes kirurgi med rette som den centrale behandlingsmetode. Men i en isoleret version kan den kun bruges til små, lavtliggende tumorer i trin 1-2. I alle andre tilfælde vises en integreret tilgang.

En integreret tilgang omfatter:

Kontakt og fjern strålebehandling i præ- og postoperativ periode;

Funktioner og muligheder for kirurgisk behandling

Valget af en bestemt type operation udføres afhængigt af tumorlesionshøjden.

Kirurgisk taktik kan være som følger:

Enhver form for kræft i højden af ​​intestinal obstruktion indebærer fjernelse af losningstransversostomi. Efter stabilisering af patientens tilstand udføres en radikal operation for at fjerne tumoren;

Cancer rectosigmoid bøjning. Obstruktiv resektion af endetarm udføres med fjernelse af den unaturlige anus i form af et fladt sigmostom. Fremgangsmåden er bedre kendt som "Hartmann operation";

Kræft i den øvre abdominal, og undertiden mid-abdominal. Anterior resektion af endetarm med lymfeknude-dissektion og bækkencellulosefjernelse er vist. Intestinal kontinuitet genoprettes gennem primær anastomose. Lejlighedsvis anvendes en udladende forebyggende transverzostomi

Kræft i midten og nedre lunge endetarm. Peritoneal-anal ekstirpation af rektum udføres. Dette fjerner næsten hele endetarmen med en tumor, der kun efterlader sphincterapparatet. Ved at reducere sigmoid-tykktarmen og fastgøre det til den analske vesikel, bliver muligheden for naturlig tarmbevægelse genoprettet;

Kræft i det anorektale område og eventuelle tumorer med sphincterskader. Peritoneal perineal udryddelse af endetarm udføres (Kenyu Miles operation). Dette fjerner hele rektum med omskifteren og lymfeknuder. En unaturlig anus er afledt, som patienten forbliver for livet.

Kemoterapi til rektal cancer

Et vigtigt sted i forebyggelsen af ​​tilbagefald af kolorektal cancer er kemoterapi. Denne behandlingsmetode indebærer intravenøs infusion af kombinationer af adskillige anticancer-kemoterapeutiske lægemidler, som er modtagelige for tumorektalcancer-tumorceller. Blandt disse stoffer: 5-fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin. Kemoterapi ved anvendelse af disse midler indikeres som den eneste behandlingsmetode, når det er umuligt at fjerne tumoren eller i kombination med kirurgisk behandling. Hvis der på operationstidspunktet blev påvist flere metastaser i lymfeknuder eller enkeltmetastatisk foci i leveren, blev kemoterapi til kolorektal cancer udført med periodiske kurser i lang tid.

Kost til rektal kræft

Korrekt ernæring i kræft i rektum bør gives øget opmærksomhed. Kosten skal være tilstrækkeligt nærende og afbalanceret i kvalitative og kvantitative termer og ikke forårsage irritation af tarmen. Derfor er krydrede og fede retter, krydderier, alkohol, røget kød, urter og dåsefood udelukket fra menuen. De erstattes med friske grøntsagssalater, magert fisk og kostkød, nødder, mejeriprodukter. Det er meget vigtigt at organisere en diæt i forhold til fordelingen af ​​det daglige rationsvolumen mellem måltiderne.

Ca. uge menu for en patient med en etableret diagnose af kolorektal cancer er angivet i tabellen:

Forebyggelse af kolorektal cancer

Forebyggelse af rektal kræft er ikke let. Det skyldes, at det ikke altid er muligt at påvirke alle årsagerne.

Men hver enkelt persons styrke til at udrydde disse risikofaktorer, hvis tilstedeværelse øger sandsynligheden for at udvikle denne sygdom med en faktor på ti eller at gøre alt for at detektere den resulterende sygdom så hurtigt som muligt:

Timely behandle kroniske sygdomme i endetarmen og analkanalen (hæmorider, sprækker, fistler osv.);

Bekæmp forstoppelse

Afvise overdreven forbrug af animalsk fedt, fastfood og berige kosten med vegetabilske olier;

Minimér kontakt med farlige kemikalier

Undgå forebyggende undersøgelser en eller to gange om året.

Selvfølgelig garanterer alle disse aktiviteter ikke 100% beskyttelse mod kolorektal cancer, men reducerer risikoen for forekomsten væsentligt.

Forfatteren af ​​artiklen: Bykov Evgeny Pavlovich, onkolog