Egenskaber ved behandling af pseudotumor pankreatitis

Pseudotumor (pseudotumoral) pancreatitis er ikke en særskilt sygdom, men en form for kronisk inflammation i bugspytkirtlen, hvis hovedsymptom er organets ujævne hypertrofi. Denne form for pancreatitis har en række symptomer, der er karakteristiske for en onkologisk organ tumor. Blandt dem er obstruktiv gulsot, signifikant vægttab og nedsat organ-ekkogenicitet. Derudover er der dyspeptiske symptomer, endokrine insufficiens og smerte, typisk for pancreatitis. Behandling af pseudotumor pancreatitis i de fleste tilfælde, kirurgisk.

Mekanisme for forekomsten

Den destruktive proces i bugspytkirtlen begynder med aktivering af enzymer (trypsin, phospholipase osv.), Hvilket forårsager ødemer og selvfordøjelse af sit væv, hvilket fører til celledød og nekrotisering af kirtlen.

For at undgå indtrængen af ​​vævsrester ind i blodbanen indeholder kroppen en beskyttelsesmekanisme - den begrænser spredning af toksiner, beskytter nekrosecentrene med bindevæv for at danne pseudocyst (formationer fyldt med nekrotiske masser). Med hver forværring af sygdommen bliver formationerne mere og mere som følge af inflammationen af ​​jernsvulmer.

Efterfølgende forkalkes pseudocyternes overflade, som i løbet af 10-15 år fører til komprimering og forstørrelse af organet. Denne mekanisme beskytter på den ene side kroppen fra forgiftning og død, men på den anden side fører til signifikant hypertrofi af kirtlen og kompression af tilstødende organer.

Med tiden klemmer følgende organer:

  • galde kanaler,
  • duodenum,
  • portale og miltåre.

Som følge heraf forværrer patienten med pancreatitis som følge af skade på tilstødende organer endnu mere.

Symptomer på patologi

Denne form for pancreatitis udvikler sig ret langsomt. Overgangen fra kronisk pancreatitis til pseudotumorøs kan tage fra 10 til 15 år.

Nogle gange er den egentlige diagnose kun etableret under indlæggelsesundersøgelse, og patienten er hele tiden blevet behandlet uden for behandling af gastrointestinal dyskinesi, kronisk cholecystitis eller leversygdom.

Pseudotumor pancreatitis har følgende symptomer:

  • obstruktiv gulsot
  • intens smerte;
  • kvalme og opkastning
  • ikke-ensartet udvidelse af det organ, der er påvist ved palpation
  • et stort tab af kropsvægt på kort tid;
  • mangel på eksokrine funktion i bugspytkirtlen, som udtrykkes i steatorrhea, afføringens ustabile natur, tilstedeværelsen i det af ufordøjede fragmenter af fibre og muskelfibre.

Ved ultralyd er hypertrofi af vævene i hovedet af kirtlen hyppigst visualiseret, organets konturer er fuzzy med flere pseudocyster, Wirsung kanaludvidelsen bestemmes.

Diagnose af sygdommen

Pseudo-tumorformen af ​​pancreatitis er ret vanskelig at skelne ved symptomer fra andre sygdomme i mave-tarmkanalen forbundet med pancreasfunktionerne. Forværring af disse sygdomme kan fremkalde forringelse af kirtlen.

Det er især vigtigt at differentiere den pseudotumorragiske form af pancreatitis med kræft. I de fleste tilfælde er tumoren placeret i bugspytkirtlen og ledsages af obstruktiv gulsot.

Diagnose af pseudotumor pancreatitis udføres som følger:

  • udelukkelse af sygdomme med lignende symptomer - pankreas adenocarcinom, gastrisk carcinom, tyktarmskræft, kronisk gastrit eller enteritis, gastroduodenal sår osv.
  • laboratorieprøver: blodprøve for enzymer, udførelse af bentiramin og cerulinprøve
  • instrumentelle metoder: endoskopisk ekkolokation, radiografi, ultralyd, duodenografi, CT;
  • retrograd kolangiopancreatografi og endoskopi af hovedpankreatisk kanal, gastroduodenoskopi, cholecystografi og kolangiografi er også effektive;
  • målrettet biopsi af kirtel og bestemmelse af tumormarkører.

Kronisk pseudotumor pancreatitis findes normalt kun i ubetydeligt antal patienter med betændelse i bugspytkirtlen, så i det overvældende antal tilfælde er sygdommen bange for komplikationer.

Differentier pancreatitis fra pancreas adenocarcinom ved hjælp af følgende indikatorer.

Tegn iboende hos patienter med pseudo-tumor pancreatitis:

  • middelalder (fra 30 til 50);
  • kødet er overvejende mandligt;
  • hovedårsagen er ofte alkoholisme;
  • sygdomsvarighed mere end 1,5 år
  • stort vægttab (mere end 10 kg);
  • mavesmerter
  • regressiv gulsot med et gennemsnitligt niveau af bilirubinforøgelse hos ikke mere end 20% af patienterne;
  • Ultralyd og computerstudier i mindre end 20% af tilfældene indikerer et fald i bugspytkirtlenes ekkogenicitet.

Ud over de ovennævnte symptomer leds pseudotumor pancreatitis forløb af svaghed og dårligt helbred hos patienten.

For adenocarcinom i bugspytkirtlen er typisk:

  • alderdom (ca. 60 år);
  • begge køn er lige så berørt;
  • tab af legemsvægt op til 6 kg;
  • progressiv gulsot hos langt størstedelen af ​​patienterne (ca. 90%) med høje niveauer af bilirubin;
  • Instrumentale undersøgelser i ca. 75% af tilfældene indikerer et fald i bugspytkirtelets ekkogenicitet.

Tidlige tegn på pankreas adenocarcinom er nogle gange kvalme, opkastning, anoreksi og depression. For den differentielle diagnose af en tumor med PP anvendes biopsi, men det gør det ikke altid muligt at bestemme den nøjagtige diagnose. Ofte kan uddannelsens karakter kun etableres efter operationen.

Behandling af sygdommen

Den pseudotumor form af pancreatitis behandles hovedsageligt ved kirurgi. Til dette formål anvendes sådanne metoder som dræning af bugspytkirtelkanaler til at forbedre udstrømningen af ​​pancreasjuice og fjernelse af hypertrofiske væv i kirtlens hoved.

Farmakoterapi sigter mod at lindre smertefulde symptomer og bringe patienten midlertidig lindring. Hun er ikke i stand til at løse problemet og opnå en stabil remission. Konservativ terapi involverer brug af smertestillende midler (Papaverin, Drotaverin), antisekretoriske midler (Gordox, Contrycal). Derudover påføres behandling med sult i 2-3 dage.

Drogbehandling er af forberedende karakter, da patienten stadig skal undergå kirurgi under remission.

Excision af kirtlenhovedet eliminerer kompression af galdekanalerne. Fragmenter af overgroede bugspytkirtelvæv sendes direkte til histologi under operationen. Den videre taktik for operationen afhænger af diagnosens resultater:

  • Hvis der findes atypiske celler, vil dage (pancreatoduodenal resektion) blive anvendt. Dette er en alvorlig operation, der påvirker de organer, der støder op til bugspytkirtlen - galdeveje, duodenum og fibre, der ligger ved siden af ​​kirtlen.
  • Hvis histologien ikke viser kræftforandringer i bugspytkirtlen, bliver organets hoved udskåret med eksfolierende store formationer, der frembringer tryk på den store bugspytkirtelkanal. Denne metode til kirurgisk indgriben gør det muligt at stoppe sygdommens udvikling og opnå remission, og efter tilbagesøgningsperioden forbedrer patientens livskvalitet væsentligt. I grund og grund giver denne foranstaltning dig mulighed for at undgå diabetes, da de fleste af bugspytkirtlen er i stand til at udføre sin endokrine funktion, der producerer insulin.

I den postoperative periode skal patienterne løbende holde sig til kostbehovet for ernæring i hele deres liv og fuldstændigt eliminere alkoholindtag. Derudover er enzymbehandlingstræning, periodisk fasting og sanatorium-udvej behandling i gastroenterologiske institutioner nødvendige.

Pseudotumor pankreatitis eller kræft i form af en godartet tumor: symptomer eller behandling

Pankreatitis er en inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen. Udvikler på grund af stagnation af enzymer, som over tid fører til selvdestruktion af kroppen. I nogen grad spiser bugspytkirtlen sig selv. Samtidig frigives toksiner, der påvirker andre menneskelige organer, når de frigives i blodet. Specialister inden for gastroentologi har noteret en hurtig tendens til en stigning i forekomsten i forskellige former.

Hvad er det?

I mangel af rettidig og kompetent behandling udvikler kronisk pancreatitis til pseudotumorøs. Ifølge statistikker tager det omkring 10-15 år mellem to former for sygdommen. Næsten hver 10 patienter får en lignende diagnose. Ofte observeres det hos mænd.

Pseudotumor pancreatitis er en form for kronisk inflammation i bugspytkirtlen, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​tumorformationer, hovedsageligt i hovedet. I de fleste tilfælde udvikler den sig som følge af mangel på rettidig behandling. I symptomatologi ligner denne form for pancreatitis ligner andre sygdomme i fordøjelseskanalerne, og den korrekte diagnose foretages kun, når en patient indlægges på hospitalet.

Årsagerne til sygdommen

Mere end halvdelen af ​​tilfældene skyldes langvarigt misbrug af alkohol og forekomsten af ​​patologi i leveren eller galdekanalerne. I dette tilfælde forværrer rygning de destruktive processer og fremskynder deres udvikling.

Der er også tilfælde, hvor sygdommen fremkommer som et resultat af at tage en række lægemidler, som forstyrrer gastrointestinaltræets aktivitet.

Symptomer på sygdommen

Akut smerte syndrom er karakteristisk for pseudotumor pancreatitis. Især omkring navlen og under ribbenene. Hver anden patient har problemer med fordøjelseskanalen (diarré og forstoppelse, for det meste de alternerer). Ofte kvalme, i sjældne tilfælde opkastning, mærkes mod den generelle baggrund.

Med den langvarige forløb af sygdommen reduceres kropsvægten hurtigt på grund af manglen på næringsstoffer i kroppen, gulning af huden, forringelse af hår og negle. I afføring kan du se fødepartikler, der ikke fordøjes af kroppen.

Nogle patienter udvikler diabetes mellitus på baggrund af denne form for patologi.

Diagnose og behandling

Til løsning af den korrekte diagnose foretages en omfattende undersøgelse for at udelukke en række andre sygdomme: sår, gastritis, hepatitis og andre. Den obligatoriske liste over undersøgelser omfatter blod, urin og afføring, kontrol af funktionen af ​​galdeblæren og kanalerne.

Siden symptomerne på pankreatitis og kræft i bugspytkirtlen er differentialdiagnose. Der er flere metoder:

  1. blodprøve til bestemmelse af forskellige antigener, der er følsomme for tumormarkører;
  2. Pankreasvævbiopsi til histologisk undersøgelse. Sandt nok er denne metode den mindst nøjagtige og giver ofte falske negative resultater. Af denne grund anvendes den i praksis sjældent og kun i kombination med andre kriterier.
  3. Beregnet tomografi med farvekontrast hjælper med at bestemme den rigtige sygdom mest præcist. Når pancreatitis observeres ujævnt stigning i bugspytkirtlen med uskarpe konturer og sprængt med pseudocyster.

At udføre palpation af organet hjælper kun med at etablere diagnosen i den akutte form, da kæben i dette tilfælde er signifikant forstørret.

behandling

Konservativ behandling bringer ikke de ønskede resultater, så de bruger kirurgi. Tumor i bugspytkirtlen fjernes kirurgisk. Nogle gange er dræning af bugspytkirtelkanalen desuden nødvendig. Efter modtagelse af enzymer er tildelt, så kroppen absorberer mad.

Folkemetoder

Folk retsmidler er ganske populære. Det bør kun anvendes efter rådgivning af en læge. Når pankreatitis anvender urte og afkog.

Bland i lige dele birkeknopper, barbærrød, burdock og nældebrød. Du kan tilføje calendula og St. John's wort. Et par spiseskefulde af blandingen hæld 0,5 liter kogende vand og lad det brygge for en dag. Et sådant afkog på 50-100 ml tages før spisning.

Strømfunktioner

Til kompleks behandling anbefaler lægerne at tilpasse kosten. Fordelen er givet til proteinprodukter og forskellige kornprodukter. Ekskluderet stegte, fede og krydrede fødevarer, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer, stærk kaffe og te. Kun mineralvand med lavt saltindhold er tilladt. I eksacerbationsperioden må man ofte helt forlade måltidet. Til indtagelse af næringsstoffer sættes dropper.

En sådan kost hjælper med at lette sygdomsforløbet og fremskynde genopretningen.

Derudover er det nødvendigt at tage medicin, der lindrer spasmer og genopfrisker bugspytkirtlenzymer. De vælges af læger individuelt.

Forebyggende foranstaltninger

Pseudotumor pankreatitis påvirker bugspytkirtlen negativt. Det kan ikke genoprettes selv med vellykket kirurgisk behandling. Du skal hele tiden følge en kost og helt forlade alkoholholdige drikkevarer. Det er også værd at registrere med en specialist og regelmæssigt gennemgå eksamen (mindst 2 gange om året). Hurtig behandling hos tandlægen og Laura vil bidrage til at forhindre forringelse af fordøjelseskanalen.

Appel til specialister ved den mindste manifestation af symptomer for at få ordentlig behandling hjælper med at undgå komplikationer og forlænge sygdommens remission.

Hvad er pseudotumorøs pankreatitis?

Pankreatitis er en inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen, der er forårsaget af stagnation af enzymer i kroppen, dets selvfordøjelse og ødelæggelse. De toksiner, der frigives under denne proces, trænger ind i kredsløbssystemet og beskadiger de indre organer - hjertet, leveren og nyrerne.
Pseudotumor pankreatitis er en speciel form for kronisk inflammation i bugspytkirtlen, der er kendetegnet ved en svulst i hovedet og udvikler sig i mangel af rettidig behandling. Denne type sygdom opdages ca. ti til femten år efter begyndelsen af ​​inflammatoriske ændringer i kirtlen.
Kronisk pseudotumor pancreatitis er ofte forvekslet med sygdomme i galdevejen eller leveren og diagnosticeres normalt efter at patienten er optaget på hospitalet med andre sygdomme.

Etiologi og symptomer

De vigtigste symptomer på pseudotumor pankreatitis er hyppige smerter i helvedesilden, eksokriær dysfunktion, en stigning i bugspytkirtlen, et hurtigt fald i legemsvægt.

Pseudotumor pancreatitis er ofte en følge af svækket aktivitet i galdesystemet: galde dyskinesi eller kalkcystitus. Årsagerne til dens udvikling er også alkoholmisbrug, arvelighed, stofforgiftning.

Denne patologi er præget af proliferationen af ​​hovedet i bugspytkirtlen, hvis konturer er sløret og dårligt defineret. Vævene i de berørte kirtelområder bliver bløde, har indeslutninger af pseudocyst, og kanalen er signifikant forøget i diameter.

diagnostik

Pseudotumor pancreatitis er vanskelig at diagnosticere, da det på mange måder ligner sygdomme i fordøjelsessystemet, som har et funktionelt og anatomisk forhold til bugspytkirtlen. Forværring af disse organers patologier kan fremkalde en forværring af kronisk inflammation i kirtlen.
Derfor finder diagnosen pseudotumor pancreatitis sted i flere successive faser:

  1. Udelukkelsen af ​​sygdomme med et lignende klinisk billede er gastrisk carcinom, gastroduodenalt sår, kolonkarcinom, kronisk enteritis, kronisk gastritis, kronisk cholecystitis, akut og kronisk hepatitis, kronisk arterio-mesenterisk obstruktion.
  2. Laboratoriediagnostik: udførelse af cerulin, bentiramin og lydprøve, bestemmelse af enzymer i blodet - amylase, lipase, elastase,
  3. Instrumentdiagnostik: ultralyd i fordøjelseskanalerne, generel radiografi, duodenografi, computertomografi, endoskopisk ekkolokation.
  4. Bestemmelse af ændringer i de store galdekanaler og større duodenal papilla ved brug af gastroduodenoskopi, intravenøs kolangiografi, radionuklidkolecystografi.
  5. Endoskopisk undersøgelse af hovedpankreatisk kanal og stigende kolangiografi.
  6. Undersøgelsen af ​​tumormarkører og målrettet biopsi af organet.


Kronisk pseudotumor pankreatitis er kun diagnosticeret hos 5% af patienterne med betændelse i bugspytkirtlen, så næsten hele patologien opstår med komplikationer.

Behandling og forebyggelse

Kirurgisk behandling

Pseudotumor pancreatitis behandles ved kirurgi. Formålet med operationen er at fjerne tumoren, hvilket fører til en forbedring af pancreas arbejde, forsvinden af ​​symptomerne på sygdommen og forebyggelse af den mulige forekomst af associerede sygdomme - gallsten sygdom eller diabetes mellitus.
Resultaterne af kirurgisk indgriben - begyndelsen af ​​fuldstændig eller ufuldstændig remission, for eksempel restvirkninger af bugspytkirtlen steatorrhea, ukompenseret duodenostase, pseudocyster er mulige. Efter kirurgisk behandling af pseudotumorpancreatitis overvåges patienter regelmæssigt med specialbesøg to gange om året, bestemmelse af eksokrine pankreasfunktionen og ultralydsscanning.
I øjeblikket frigivet et stort antal effektive lægemidler, hvor brugen af ​​disse signifikant reducerede antallet af exacerbationer af denne patologi. Kirurgi på galdeblæren, maven og bugspytkirtlen i de seneste år har ganske få postoperative komplikationer. I 80% af alle tilfælde slutter pseudotumor pancreatitis med patienters genopretning.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggende foranstaltninger til pseudotmorrhagisk pancreatitis omfatter:

  • Kostændring - patienter anbefales en diæt bestående af proteinfødevarer og fedtfattige fødevarer.
  • Brug af stoffer, der nedsætter enzymets systemer i bugspytkirtlen, hvilket bidrager til hurtig genopretning af kroppen.
  • Komplet eliminering af alkohol.
  • Tidlig påvisning og behandling af infektionsfokus i kroppen: karige tænder, tonsillitis, bihulebetændelse.
  • Spa behandling.

Hvis du nøje følger alle de nødvendige forebyggende foranstaltninger, kan du opnå en stabil remission af sygdommen.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

Pseudotumor pankreatitis

I moderne gastroenterologi er der tre forskellige fokuspunkter, når man definerer og beskriver pseudotumorøs pankreatitis (PP). Den første indikerer kronisk inflammation i bugspytkirtlen (pancreas) med en primær læsion af hovedet på dette organ. Den anden, i overensstemmelse med sygdommens navn ("pseudo-tumoral" på latin) understreger en stigning i kirtlen og som en direkte konsekvens heraf klemmer kanalerne og de nærliggende organer. Den tredje forbinder sygdommen primært med udviklingen af ​​cyster, hvilket fører til funktionelle komplikationer af galdeblæren.

klassifikation

Sygdommen betragtes både inden for rammerne af en fælles typologi for kronisk pankreatitis (CP) og som et fænomen med særlige tegn. Specificitet er primært koncentreret om patogenetiske arketyper forbundet med en stigning i bugspytkirtlen:

  • ødem (i den indledende fase af kronisk pankreatitis med mild nekrose);
  • cystisk sygdom (hovedsagelig sekundær, ikke-medfødt);
  • vævsfibrose
  • stigning i antallet og størrelsen af ​​kalkulaturen i kroppen og kanalerne på kirtlen.

Dannelsen af ​​cyster ses hos 30% - 50% af patienterne. Udviklingen af ​​obstruktiv gulsot på grund af ødem eller progression af fibrose forekommer ifølge forskellige kilder i 20% - 35% af tilfældene. Disse kategorier overlapper med ca. 30%.

Det er vigtigt!

Symptomer på sygdommen

Sammen med de generelle egenskaber ved CP (abdominal smerte udstrålende til ryggen, manifestationer af dyspepsi), i pseudotumorøs pankreatitis, er følgende subjektive og objektive markører mest udtalte:

  • Smerter i alle pancreas steder, men i den rigtige hypochondrium ses flere gange oftere end i venstre side.
  • Kvalme, der går ind i opkastning ved en smertefuld top.
  • Forstoppelse eller diarré i 35% - 40% af sygdommen.
  • Mekanisk gulsot, ledsaget af gulning af sclera, fingre, ansigt og (undertiden) hele kroppens hud.
  • Tyngre og længerevarende klinik end i gennemsnit med andre former for CP. Nemt hurtigt fører til vægttab på grund af underernæring (på grund af frygten for at forårsage et angreb).

Vigtigt: De beskrevne symptomer er ikke obligatoriske og snævert specifikke. Et lignende billede kan observeres i mave- og duodenale sår, colitis, hepatitis, gastritis og pancreas maligne tumorer.

ætiologi

Sygdommen kan udvikle sig som en konsekvens af enhver form for CP. Sådanne "klassiske" faktorer som kronisk alkoholisme, underernæring, stofforgiftning samt rygning og andre årsager til langvarig stenose af blodkar, kanaler og glatte muskler bidrager til dets fødsel. Sammen med toksiske metaboliske mekanismer er direkte behandlinger, der forudser pseudotumor, indikeret: cystiske formationer, pseudohypertrofier og pancreatitis af xanthogranulomatøs karakter.

Nylige undersøgelser har vist en dominerende forening af pseudotumor manifestationer i bugspytkirtlen med autoimmun pancreatitis og inflammation af infektiøs genese forbundet med mycoplasmaer af forskellige typer.

Ældre har pseudo-tumor pancreatitis uden kronisk eller akut inflammation i bugspytkirtlen i historien. I dem kan aldersrelateret duktal papillær hyperplasi forårsage heterogen fibrose i periferien af ​​bugspytkirtlen. Fibrose, afhængigt af immunsystemet og forekomsten af ​​patologier i mave-tarmkanalen, er i stand til at vokse, nogle gange går i ondartet form.

patogenese

Forståelse af sygdommens mekanismer er det første skridt ikke kun på vej til genopretning, men også i at blive ansvarlig for dit eget helbred.

Overvej moderne synspunkter om patogenesen af ​​pseudotumorøs pankreatitis.

Autoimmune processers rolle

Et særpræg ved patologien af ​​den autoimmune natur er intens inflammation, hvilket fører til cellulær infiltration omkring mediet og store interlobulære kanaler. Gradvist er de involveret i processen. Infiltrere fylder fuldstændigt kanalerne, hvilket bidrager til væksten i deres lumenepitelvæv, hvilket skaber en karakteristisk stjerneformet struktur. Væggene påvirkes af preoktalisk fibrose. Hvis sclerotiske ændringer påvirker blodkarrene, taber kirtlens væv sin modstand mod inflammation og destruktion.

Kirtlen hovedet med pseudotumor pancreatitis af autoimmun natur øges med en sandsynlighed på 80%. Væggene i Wirsungkanalen tykner. I kombination med bugspytkirteltrykket på tolvfingertarmen fører dette til nedsat galdeflow og cholecyter. I alvorlige tilfælde påbegyndes patogene processer i leveren.

Toksisk-metabolisk karakter af pseudotumor pancreatitis

Kronisk ethanolforgiftning eller akut betændelse af en medicinsk karakter øger koncentrationen af ​​protein kraftigt i bugspytkirtelsaft. Aminosyreudfældning er en slags lim til forkalkning af kanaler. Deponering af CaCO3 i hullerne under indflydelse af alkohol har vist sig i en række postmortemstudier.

Stendannelsen fører igen til obstruktion af kanalerne og sårdannelsen af ​​epitelet af dets vægge. Stigende fibrose og akinardystrofi fører til kronisk pankreatitis med dannelse af cyster i kirtlen og kalkninger (sten, sten) i kanalerne.

Handlingen foregår på baggrund af inhibering af cellulær energi på grund af oxidationen af ​​deres membraner af frie radikaler dannet under forgiftningen af ​​gifter.

Diagnose af sygdommen

Efter at lægen vurderer historien og symptomerne, falder de fleste alvorlige tilfælde af mistanke på kronisk pankreatitis. Den obligatoriske fase af en omfattende undersøgelse er bestemmelsen af ​​værdierne af nøgleparametre for biokemi. Pseudotumorøs pankreatitis kan indikere:

  • Øgede niveauer af bilirubin, leukocytter, enzymer (trypsin, amylase) og specifikke syrer i blodet.
  • Dynamisk vækst af ESR (sammenligning af to test med et lille tidsinterval).
  • Overdreven fysiologiske normværdier af bilirubin og amylase i urinen.

Røntgenundersøgelse og / eller computertomografi ved hjælp af kontrastvæsker viser en stigning i bugspytkirtlen og en forandring i sin form. På billederne kan de enkelte eller kombinerede morfologiske træk ved pseudotumorøs pankreatitis skelnes. Ud over den generelle karakteristik - øgningen i orgelet - tales strukturen heterogen og tuberøs med fibrose af kirtlen og lokale kontraster - tilstedeværelsen af ​​calculus.

At studere kanalernes patency ved hjælp af minimalt invasiv endoskopisk indgreb.

Den obligatoriske liste over undersøgelser omfatter en analyse af tilstanden af ​​galdeblæren og dens kanaler.

En specifik test er analysen for serologiske markører. I autoimmune pseudotumorer stiger serum IgG4 koncentrationen til et patologisk niveau.

Anvendes som bekræftende handling og forsøgsterapi med steroider. Pseudotumor pancreatitis på baggrunden viser et signifikant fald i inflammation og smertesyndrom.

Differential diagnose

Desværre er de fleste pseudotumorøse sygdomme i avancerede stadier ekstremt vanskelige at adskille fra kræft i bugspytkirtlen.

Analyser af tumormarkørværdier giver et positivt svar på maligne tumorer med høj sandsynlighed kun mod baggrunden for udelukkelse af pankreatitis.

Meninger af onkologer og pancreatologer på vejledende histologiske undersøgelser af disse biopsier er ofte forskellige. Faktum er, at når man tager en prøve, kan der opsamles en utilstrækkelig mængde materiale, og det kan være meget svært at få en nål til en lille klynge af celler.

Samtidig øges parallelle undersøgelser af ultralyd med en nålbiopsi signifikant effektiviteten af ​​differentialdiagnosen. Hvis der er tvivl i diagnosen, skal du sørge for, at din læge leder dig til denne undersøgelse.

Da kirurgiske indgreb undertiden udføres i overensstemmelse med situationsbetegnelser, udføres den endelige afsløring af kræft allerede intraoperativt. En pålidelig prøve tages og sendes til en akut biopsi, hvis resultater kan påvirke det videre forløb af det kirurgiske indgreb.

Ved udelukkelse af sygdomme i galdeblæren, leveren, maven og tolvfingertarmen spiller tomografiske og endoskopiske undersøgelser af disse organer en afgørende rolle.

behandling

Indikationer for kirurgi er:

  • obstruktion af Wirsungkanalen;
  • hæmoragiske komplikationer;
  • obstruktion af 12 duodenalsår
  • cystisk udvikling af suppuration;
  • Udvikling (eller risiko) af narkotikamisbrug med langvarig mislykket behandling af smerte.

Cyst fungerer normalt med minimalt invasive metoder.

Konservativ terapi indebærer at tage smertestillende midler, modpaspasmodik, og enzym erstatning (oftest pancreatin). Antibiotika ordineres om nødvendigt.

Kost i den indledende fase af sygdommen involverer overhovedet af proteinfødevarer og medium mineraliseret vand. Den bedste taktik for eksacerbationsperioden betragtes som fastende i flere dage (med tilslutning af intravenøs ernæring). Derefter introduceres gradvist kogte og jordede porrer og magert kød.

Prognose og udsigter

Pseudotumor pancreatitis er den mest komplekse variant af kronisk pankreatitis forløb. Diagnose af sygdommen indikerer tilstedeværelsen af ​​et helt kompleks af alvorlige problemer med fordøjelseskanalen. På et alvorligt stadium af sygdommen uden kirurgisk indgreb kan det ikke. Den gode nyhed er, at alle typer resektioner og afløb er udarbejdet i specialiserede klinikker så meget, at risikoen for komplikationer efter manipulationerne ikke er meget højere end den med almindelig blindtarmbetændelse. Men bevare sundhed er trods alt meget nemmere end at returnere det...

Med få undtagelser falder foranstaltninger til forebyggelse af pseudotumoragisk pankreatitis sammen med de generelle anbefalinger til forebyggelse af kronisk inflammation i bugspytkirtlen. Dette er frem for alt afvisningen af ​​stærk alkohol eller fuldstændig udelukkelse af alle dens typer (hvis du allerede er syg). De næste vigtigste faktorer, der afhænger af befolkningen selv, er moderering i mad, overholdelse af den daglige behandling og afslutning af rygning.

Vær særlig opmærksom: I betragtning af relevansen af ​​autoimmun og infektiøs (mycoplasma) etiologi er det tilrådeligt ikke at teste kroppens energi for styrke. For at gøre dette bør du beskytte dig mod fuldstændig unødvendig forkølelse, skader, langvarig depression og ubeskyttet sex.

Pseudotumor pankreatitis: symptomer, behandling

En af de former for kronisk pankreatitis, som den kan resultere i som følge af sen behandling, er pseudotorrhoeic pancreatitis. Denne form kaldes så fordi symptomerne på pancreatitis på mange måder ligner symptomerne på pankreatiske tumorer ("pseudo" - imaginær, falsk; "tumor" - tumor).

Hvordan manifesterer kronisk pseudotumor pankreatitis

Fra det øjeblik diagnosen kronisk pankreatitis er lavet til udvikling af en pseudotumorøs form, kan det tage 10-15 år. Ofte behandles patienten endda for leversygdom, kronisk cholecystiti eller biliær dyskinesi, og denne diagnose bliver først klar efter en detaljeret undersøgelse under et indlæggelsesophold. Ca. 5% af patienterne med kronisk pankreatitis, der gennemgår indlæggelsesundersøgelse, viser en pseudotumoragisk form. Hos omkring 7 ud af 10 patienter diagnosticeres sygdommen på komplikationsstadiet.

Følgende symptomer er bemærkelsesværdige:

  • Alvorligt smertsyndrom.
  • Alvorligt vægttab på kort tid.
  • Ujævn udvidelse af bugspytkirtlen, bestemt ved palpation af maven.
  • Forringelse af organs udskillelsesfunktion efter type insufficiens - ustabil afføring, steatorrhea ("fedthed"), en stor mængde ufordøjlede fibre og muskler.
  • Et typisk billede under ultralyddiagnostik: væksten (sædvanligvis) af bugspytkirtlenhovedvæv, udvidelsen af ​​Wirsungkanalen, konturerne er løs, sløret, spredt med pseudocyst.

Årsager til udvikling

Hovedårsagerne til pancreasvævsproliferation er associerede sygdomme i hepatobiliærsystemet (hepatitis, cholecystitis, gallsten sygdom, galde dyskinesi) og alkoholmisbrug.

Diagnose af pseudotumor pankreatitis

Hvis du har mistanke om en pseudotumorisk form for kronisk pankreatitis, er det vigtigt at foretage en differentiel diagnose med en reel tumor - kræft i bugspytkirtlen (adenocarcinom), som i 80% af tilfældene påvirker orgelhovedet.

Til dette formål udføres en pankreasbiopsi med en histologisk undersøgelse af vævsprøverne opnået fra det berørte område. Når der opdages atypiske (tumor) celler, diagnostiseres patienten med kræft.

En biopsi i kræft afslører imidlertid atypiske celler i kun 56% af tilfældene, og hos 12% af patienterne, der opereres på pseudotumor pancreatitis, opdages bugspytkirtlen (ifølge tyske forskere). Når der etableres en diagnose i tvivlsomme tilfælde, tages der derfor højde for mange kriterier.

Typisk for kronisk pseudotumor pancreatitis:

  • Alder er yngre.
  • Køn - mænd er mere tilbøjelige til at lide.
  • Alkoholmisbrug.
  • Sygdommens historie over et og et halvt år.
  • Væsentlig vægttab (over 10 kg).
  • Abdominal smertsyndrom.
  • Gulsot er ikke mere end 20% af patienterne, er af regressiv karakter, med en moderat stigning i bilirubin.
  • Ultralyd- og CT-scanning viser et fald i echogeniciteten af ​​kirtlenes hoved i omkring 18% af tilfældene.

Karakteristisk for kræft i bugspytkirtlen:

  • En mere moden alder er i gennemsnit 59 år gammel.
  • Både mænd og kvinder er lige så berørt.
  • Moderat vægttab op til 5-6 kg.
  • Progressiv gulsot med et højt niveau af bilirubin hos 90% af patienterne.
  • Ultralyd og CT scan viser et fald i ekkogeniteten af ​​kirtlen i ca. 75% af tilfældene.

Behandlingsmetoder

Sygdommen behandles kirurgisk. Dette kan være dræning af bugspytkirtelkanalerne (forbedring af deres patency og udstrømning af bugspytkirtelsaft), eller der kan være en udskæring af bugspytkirtlen.

Konservative metoder bringer midlertidig lindring og løser ikke problemer - remission med deres hjælp kan ikke opnås. De omfatter brug af smertestillende midler (antispasmodik - no-shpa, papaverin, duspatalin osv.), Lægemidler, der undertrykker sekretionen (contric, gordox). Under eksacerbationer er sulten ordineret i 2-3 dage.

Alle disse aktiviteter er af forberedende karakter, og efter at eksacerbationen sænker, har patienten brug for kirurgi.

Excision af overgroede væv i kirtlens hoved lindrer komprimeringen af ​​Wirsung og almindelige galdekanaler. Kirtlenvævsfragmenterne udsættes for histologisk undersøgelse ret under operationen. Hvis der opdages kræftceller på samme tid, er den mest almindeligt anvendte da, pancreatoduodenal resektion. Dette er en ret kompliceret intervention, der påvirker de organer, der støder op til bugspytkirtlen - duodenum, galdevejen, den parapanoplastiske cellulose.

Hvis den histologiske undersøgelse ikke afslører en ondartet læsion af kirtlenvæv, lægger kirurgen hovedet og eksfolierer de største cyster, der presser den store bukspyttkjertelkanal. En sådan operation gør det muligt at opnå fuldstændig eller næsten fuldstændig remission og efter en periode med rehabilitering forbedrer patienternes livskvalitet betydeligt. I de fleste tilfælde forhindrer det udviklingen af ​​diabetes, da en væsentlig del af kirtlen fortsat virker og producerer insulin.

Hvad truer afvisningen af ​​kirurgisk behandling? Den uundgåelige udvikling af sygdommen, forøgede eksacerbationer, en stigning i gulsot og forgiftning på grund af den stigende kompression af naboorganer. Udviklingen af ​​endokrine og eksokrine bugspytkirtelinsufficiens.

Selvfølgelig vil de opererede patienter følge en diæt for livet - beriget med protein og lavt fedtindhold. De bliver nødt til at nægte at acceptere alkohol. For at reducere bugspytkirtelinsufficiens skal de tage enzymer. Sådanne patienter drager fordel af periodiske dage med fasting, sanatoriumbehandling i drikkeområder - Kislovodsk, Yessentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin, Karlovy Vary.

Jeg har behandlet patienter siden 1988. Herunder, og med pancreatitis. Jeg taler om sygdommen, dens symptomer, metoder til diagnose og behandling, forebyggelse, kost og diæt.

Kommentarer

For at kunne give kommentarer, skal du registrere dig eller logge ind.

Pseudotumor pankreatitis

Pseudotumor pancreatitis er en klinisk og morfologisk form for en kronisk inflammatorisk proces i bugspytkirtlen, der er karakteriseret ved parenkymisk hypertrofi og en forøgelse af organets størrelse. Det kliniske billede domineres af tegn på obstruktiv gulsot, endokrine insufficiens, der er karakteriseret ved dyspeptiske symptomer og smerte. Diagnosen er baseret på vurdering af patientklager, anamnese, data fra instrumentale undersøgelser (ultralyd og CT-scanning af bugspytkirtlen) samt metoder til at udelukke bugspytkirteltumorer. Behandlingen er baseret på smertelindring, normalisering af udstrømning af pancreasjuice, kompensation for ekstern og intrasekretorisk insufficiens.

Pseudotumor pankreatitis

Pseudotumor pancreatitis er ikke en separat nosologisk enhed; Dette er en morfologisk form for kronisk pankreatitis, som er præget af inflammation, partiel fibrose og hypertrofi af parenchymen. Særlige træk ved denne form er tilstedeværelsen af ​​en lokal, undertiden ret udtalt stigning i størrelsen af ​​en af ​​sektionerne af bugspytkirtlen, såvel som dannelsen af ​​foci af forøget tæthed. Derfor er pseudotumor pankreatitis vigtigt at skelne fra organets oncopatologi. Bukspyttkjertelen er oftest påvirket, så i klinikken kan mekanisk gulsot og subhepatisk udgave af portalhypertension være præget.

Nøjagtige statistikker om epidemiologi af pseudotumorpankreatitis er ikke tilgængelige, da en intravital biopsi af kirtlenmaterialet udføres ekstremt sjældent, men eksperter inden for gastroenterologi har en tendens til en stigning i forekomsten. Fuld data om prævalensen mangler også i forbindelse med forskellige metoder til vurdering af patologi: Mange patienter med pseudotumoragisk pancreatitis betragtes som personer med JCB, kronisk alkoholforgiftning, duodenal papillitis og andre sygdomme.

Årsager til pseudotumor pankreatitis

De vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​pseudotumor pankreatitis, er langvarigt misbrug af alkohol og galdepatologi (kolelithiasis og andre sygdomme i lever og galdeveje) - mere end 80% af alle tilfælde skyldes disse årsager. Mindre almindeligt bliver pseudotumor pankreatitis en konsekvens af at tage visse lægemidler og andre somatiske sygdomme. Det antages, at pseudotumorpancreatitis af alkoholisk etiologi udvikler sig efter en akut proces i kun 10% af tilfældene, mens episoder med forværring af pancreatitis diagnosticeres meget oftere mod baggrunden af ​​langvarig kronisk inflammation. Det er bevist, at sandsynligheden for kronisk forøgelse stiger signifikant hos rygere.

Galvepseudotumor pancreatitis (galdepancreatitis) er et resultat af kolelithiasis i omkring halvdelen af ​​tilfældene; Oftere registreres denne form for patologi hos kvinder, risikoen for dens udvikling bestemmes af varigheden af ​​den underliggende sygdom og lokaliseringen af ​​sten. De etiologiske faktorer i pancreatitis af galde-typen indbefatter også medfødte anomalier i galdevejen, sygdomme i papillen af ​​Vater og choledochus. Patogenesen af ​​pancreatitis er i dette tilfælde kendetegnet ved en konstant injektion i bugspytkirtlen i aggressiv galde. En vigtig mekanisme er også lymfogen læsion af bugspytkirtlen, hovedsageligt hovedet i bugspytkirtlen, hvor den inflammatoriske proces fra galdeblæren spredes gennem kæden af ​​lymfeknuder.

Medicinsk pseudotumor pancreatitis udvikler sig ved langvarig brug af acetaminophen, østrogener og andre lægemidler. Kronisk pankreatitis med parenkymhypotrofi kan også have en arvelig ætiologi: Denne form er karakteriseret ved en systematisk progression, en stigning i organets endokrine og eksokrine insufficiens, en høj risiko for malignitet.

Symptomer på pseudotumor pankreatitis

Det kliniske billede af pseudotumorisk pancreatitis er karakteriseret ved overvejelsen af ​​symptomer på komprimering af galdevejen ved et forstørret hoved i bugspytkirtlen, tegn på endokrine insufficiens og dyspeptiske og smerte syndromer. Ofte er denne sygdomsform hovedsageligt kronisk, og i de indledende faser kan det være asymptomatisk. Den første manifestation er som regel mekanisk gulsot. Også kendetegnet ved smerter i den øvre del af varierende intensitet, som i lang tid kan være den eneste klage fra patienten. Noget senere deltager endokrine (reduceret tolerance overfor kulhydrater med forholdsvis sjældne tilfælde af ketoacidose, nephropati) og eksokriær insufficiens (dyspeptisk syndrom og steatorrhea).

På trods af at smerte syndrom er pathognomonic for pancreatitis, i den pseudotumorøse form, er den kun fundet hos 30-40% af patienterne. Smerten er ofte lokaliseret i epigastrium og højre hypochondrium, forekommer efter et tungt måltid, især fedt, vedvarer i to til tre timer. Dyspeptiske klager omfatter kvalme, opkastning, vægttab og diarré forbundet med enzymmangel og abdominal fordøjelsesforstyrrelser.

Diagnose af pseudotumor pankreatitis

Diagnose af pseudotumor pancreatitis er baseret på analysen af ​​det kliniske billede og udelukkelsen af ​​andre sygdomme i bugspytkirtlen og naboorganerne, der kan forårsage lignende symptomer, især bugspytkirtlen. Høring af en gastroenterolog afslører nogle typiske symptomer: da det karakteristiske træk ved pseudotumorøs pankreatitis er en stigning i kropsstørrelse, kan de fleste tilfælde af bukspyttkjertelen palpere gennem den forreste abdominalvæg. Hos nogle patienter opdages lokal ømhed, når man palperer i bugspytkirtlen.

I laboratorietester er der ingen klare tegn på sygdommen: En lille stigning i trypsin, lipase, amylase af blod og urin er mulig under en exacerbation eller under en episode af smerte. Hos mere end 90% af patienterne med pseudotumorpancreatitis er glucosetolerancen forringet, som bestemt ved fastende blod og efter sukkerbelastning. Alle patienter med mistanke om denne patologi anvendes til at bestemme niveauet af tumormarkører (CA 19-9, CA 125, cancerembryonisk antigen), hvilket eliminerer kræft i bugspytkirtlen. Med samme formål bestemmes niveauet af bugspytkirtlen polypeptidet, som reduceres i den inflammatoriske proces og øges i en malign neoplasma.

Meget informativ metode til diagnosticering af pseudotumor pankreatitis - ultralyd i bugspytkirtlen. Denne undersøgelse gør det muligt at bestemme graden af ​​stigning i kroppen, de karakteristiske ændringer i parenchyma og kanaler, tilstedeværelsen eller fraværet af forkalkninger. For at præcisere ændringerne og udelukke langsomt voksende karcinomer udføres computertomografi eller MR i bugspytkirtlen. Med henblik på visualisering af hovedpancreaskanalen og afklaring af arten af ​​ændringer i den udføres en ERCP. I nogle tilfælde for at afklare diagnosen kræves angiografi af bugspytkirtlen (selektiv celiaografi).

Behandling af pseudotumor pankreatitis

Behandling af patienter med en verificeret diagnose af pseudotumor pancreatitis i perioden med eksacerbation udføres i gastroenterologiafdelingen. Kostbehandling omfatter udnævnelsen af ​​tabel nummer 5. Den vigtigste rolle i terapi er tildelt den etiotropiske retning - eliminering af årsagen til sygdommen (fx cholecystektomi i tilfælde af gastrointestinale sygdomme, fjernelse af papilostenose og andre foranstaltninger).

Hovedmålet med lægemiddelbehandling er korrektionen af ​​eksokrinet og intracretorisk bugspytkirtelinsufficiens. Enzympræparater er ordineret - pancreatin i kombination med lipase eller solizim. Utilstrækkelig bikarbonatsekretion kompenseres ved brug af antacida, som i kombination med calciumtilskud også reducerer steatorrhea.

For at reducere dyskinetiske fænomener af sphincterapparatet er anticholinergika foreskrevet. Smerte syndrom stoppes ved at tage atropin, antispasmodik. Hymekromon og mebeverin har en god antispasmodisk virkning på Oddi sfinkter. I perioden med exacerbationer indbefatter grundlæggende terapi også antibakterielle lægemidler. I tilfælde af ineffektiv lægemiddelbehandling af glandær ødem og hypersekretion af enzymer anvendes regional strålebehandling og lokal hypotermi.

Endoskopiske metoder er yderst effektive til behandling af pseudotumorøs pankreatitis. Indikationerne for sådanne indgreb er en forøgelse i bugspytkirtlen med kompression af den fælles galde og obstruktiv gulsot samt papilostenose, strenge af præpapillærafsnittet. I sådanne tilfælde udføres papillosphincterotomi for at dekomprimere duksystemet.

Prognose og forebyggelse af pseudotumor pankreatitis

Prognosen for denne sygdomsform er relativt gunstig: pseudotumor pancreatitis er karakteriseret ved sjældne eksacerbationer, langsom progression; endokrine insufficiens (pancreas diabetes) fører sjældent til nefropati og angiopati. Tidlig behandling, samt overholdelse af anbefalingerne i perioder med fritagelse, kan forhindre progression. Forebyggelse er at begrænse brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, potentielt farlige lægemidler, rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage pseudotumor pankreatitis.

kræft i bugspytkirtlen eller pseudotumor pancreatitis?

Medlem siden: 22 maj 2012 Indlæg: 14

kræft i bugspytkirtlen eller pseudotumor pancreatitis?

Hej, min far blev diagnosticeret med svulstens hoved i bugspytkirtlen, med levermetastaser.
Alder 60, vægt 105, bevidsthed normal, aktiv, ingen smerte, intet generer.
Fars kroniske pancreatitis er allerede 8 år gammel, med sjældne eksacerbationer, type 2 diabetes i 7 år.
De sidste 2 år, næsten dagligt forbruges spiritus (ca. en halv flaske brandy)

Medlem siden: Jan 18, 2007 Beskeder: 7.756

Biopsi er nødvendig. Hun løser alle spørgsmålene. Gætte i sådanne tilfælde giver ikke mening.

Medlem siden: 22 maj 2012 Indlæg: 14

God aften, her skriver jeg CT-konklusionen, tilsyneladende er der generelt ingen chance for, at dette ikke er en metestase? derudover er der ingen tale fra en så stor beregning på MR med amplifikation fra 04/16/12. Der er ca. 2 til 2 cm i det, hvad voksede han så op? mb kræft er der, men et andet sted? [IMG] [url = http: //narod.ru/disk/50275422001.732b78fb8e59139f8a407430bee6723c/2012-05-23%2015.13.45.jpg.html] 2012-05-23 15.13.45.jpg [/ [IMG] [IMG ] 2012-05-23 15.07.06.jpg [/ IMG] [/ IMG] url] [/ IMG]

Medlem siden: 22 maj 2012 Indlæg: 14

Noget jeg ikke kunne fastsætte reglerne for indgåelsen af ​​reglerne, skriv bare:
CT-scanning af maveskavheden
bolus kontrast: Ultravist 150 ml
På en serie af CT i de basale segmenter af lungerne uden fokal og infiltrative skygger. Der er ingen væske i pleurhulen og maveskavheden.
Inden for PZhZH-hovedet er formationen med ujævne konturer på 4,5 * 5,9 cm tæt ved siden af ​​tolvfingertarmen, med iv kontrast opsamler den langsomt kontrast. Leveren er diskret, med en densitet på 41,3-48,7 enheder. N. Leverets struktur er ikke homogen på grund af tilstedeværelsen af ​​hypodentationsformationer i leverens højre kant, uden klare konturer 1,7 * 2 cm., 3,4 * 4,4 cm. Portal venen er ikke udvidet. Milt med glatte konturer, differentierer homogen struktur af vaskulær pedikel. Nyrernes holotopi er ikke brudt, nyrernes konturer er lige og klare. I parenchyma til højre nyre, en cyste 1,4 cm. Med klare konturer. Stammen (eller ej, kanten af ​​dokumentet er ikke synlig på billedet) af nyren er ikke udvidet, ingen kontrastberegninger blev fundet. Druer er ikke udvidet, fiber ændres ikke. Kontrastdestruktive ændringer registreres ikke.

Pseudotumor pankreatitis

Pseudotumor pancreatitis er en af ​​de få farligste bugspytkirtlen i bugspytkirtlen, der har en kode i mikrocirkulationen 10 - K86.1, med et kronisk mønster selvfølgelig. Denne form for sygdommen modtog et sådant navn på grund af dets lighed med symptomatiske tegn med udviklingen af ​​en tumorlignende neoplasma i bugspytkirtlen. I oversættelse betyder "pseudo" falsk eller imaginær, og "tumor" betyder en tumor. Pseudotumor form af kronisk pancreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen, der forårsager udviklingen af ​​partiel fibrose og hypertrofi af bugspytkirtlen. Den særlige egenskab ved udviklingen af ​​denne sygdom ligger i den lokale forøgelse af nogen del af bugspytkirtlen, hvilket er en god grund til at udføre en differentialdiagnose med en onkologisk tumor. I de fleste tilfælde er det hovedet på kirtlen, der er berørt, så klinikken i denne sygdomsform er ofte ledsaget af obstruktiv gulsot og subhepatisk hypertension.

Årsager til pseudotumor pankreatitis

Kronisk pseudotumor pancreatitis begynder at udvikle sig på baggrund af følgende provokerende faktorer:

  • sen og ineffektiv behandling af kroniske pankreas-bugspytkirtel læsioner;
  • på baggrund af galdeblære sygdomme;
  • med overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer
  • i nogle former for smitsomme sygdomme;
  • autoimmune patologier;
  • traumer i bugspytkirtlen af ​​den mekaniske type;
  • udviklingen af ​​cystisk organskader, såvel som dannelsen af ​​en tumor.

Den væsentligste årsag til udviklingen af ​​pseudotumorpankreatitis er manglen på passende behandling af kirtlen i bugspytkirtlen, som har en kronisk karakter af udvikling, samt afvigelse fra den foreskrevne kost og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner i form af alkoholholdige drikkevarer og rygning. Arvelighed spiller også en vigtig rolle.

Tumorøs pancreatitis omfatter overvejende i sin risikogruppe mænd, der misbruger alkoholholdige drikkevarer.

Mekanismen for forekomsten af ​​patologi

Udviklingen af ​​en destruktiv proces i bugspytkirtelrummet stammer fra aktiveringen af ​​enzymkomponenter i form af lipase, trypsin, phospholipase osv., Der bidrager til dannelsen af ​​puffiness og selvfordøjelse af organets vævsstrukturer, der fører til nekrotisk skade på visse områder af kirtelet.

For at forhindre indtrængning af produkter fra selvfordøjelsen af ​​kirtelvæv ind i blodbanen, begynder en beskyttelsesmekanisme at blive aktiveret i patientens krop, hvilket begrænser divergensen af ​​toksiske komponenter ved hegnnekrosefoci med bindevæv til dannelse af pseudo-cystiske formationer. Ved begyndelsen af ​​hver forværring af pancreatitis øges antallet af pseudo-cystiske formationer, hvilket fører til hævelse af bugspytkirtlen. Over tid begynder overfladen af ​​disse formationer at forsvinde, og efter et årti bidrager det til udviklingen af ​​komprimering i kroppen og øger dens størrelse. Denne udvikling af den patologiske proces i bugspytkirtelrummet har fra et synspunkt en beskyttende funktion og forhindrer et tidligt dødeligt udfald og ud fra et andet synspunkt fremmer det udviklingen af ​​signifikante hypertrofiske processer i parenkymorganet og yderligere komprimeringseffekt på tilstødende organer.

Den fremskredende fase af hypertrofiske processer i en bestemt del af kirtlen, der hovedsageligt forekommer i hovedet, fører til kompression af sådanne organer som:

  • galde kanaler;
  • 12 duodenum;
  • portåre;
  • milt venen.

På grund af kompressionen af ​​de ovennævnte organer begynder patientens generelle velbefindende at forværre yderligere.

Toksisk-metabolisk karakter af sygdommen

Den kroniske proces med ethanolforgiftning eller akut inflammatorisk patologi, der udvikler sig på baggrund af virkningen af ​​lægemidler, bidrager til et signifikant stigning i indholdet af proteinmolekyler i sammensætningen af ​​pancreasjuice.

Under indflydelse af alkoholholdige produkter udfældes en accelereret proces af CaCO3 i kaviteten af ​​den berørte kirtle, hvilket fører til dannelsen af ​​uopløselige sten.

De dannede sten i kirtlen bidrager til udviklingen af ​​obstruktiv proces i hulrummet i bugspytkirtelkanalerne samt sårdannelse af epitelvæggene. Den progressive fase af fibrose fremkalder udviklingen af ​​kronisk pankreatitis med dannelsen af ​​cystiske læsioner i bugspytkirtlen, såvel som aflejring af sten i hulrummet i bugspytkirtelkanalerne.

Alle ovennævnte processer opstår, når celleenergien er hæmmet mod baggrunden for de oxidative virkninger på deres membraner ved aktiviteten af ​​frie radikaler dannet ved opdeling af toksiske stoffer.

Symptomer og tegn på sygdommen

Udviklingen af ​​pancreas pancreatisk læsion ledsages af udseendet af følgende symptomatiske tegn:

  • forekomsten af ​​smerte, med en fremtrædende karakter af strømmen;
  • et kraftigt fald i legemsvægt over en kort periode;
  • bestemmelse af ujævnhed i forøgelsen af ​​bugspytkirtlen på tidspunktet for palpationskontrol af maveskavheden;
  • patologiske ændringer i organets exokrine funktion
  • lidelser i det dyspeptiske system;
  • opkastning og kvalme;
  • blanchering af huden med at erhverve en icteric nuance;
  • forstørret kirtel hoved.

Patienter viser også en regelmæssig følelse af svaghed, øjeblikkelig træthed og udvikling af søvnløshed, hvilket forårsager udviklingen af ​​en psyko-følelsesmæssig tilstandsforstyrrelse.

Diagnostiske metoder

Diagnostisering af denne form for patologi består i et phased studie af patienten:

  • Tildelte tests af afføring, blod og urin til generel klinisk forskning;
  • falder ultralyd;
  • blod til biokemi
  • Røntgenstråler;
  • MR og CT;
  • endoskopisk undersøgelse af bugspytkirtelkanalerne;
  • histologisk undersøgelse for differentiel diagnose med udvikling af kræft i kirtlen.

Laboratorie diagnostiske resultater

Som en del af blodet i et laboratorieundersøgelse opdages:

  • øget koncentration af ESR;
  • forhøjede niveauer af hvide blodlegemer;
  • biokemisk forskning viser en stigning i bilirubin, lipase, trypsin og sialinsyrer.

Urinprøver viser en øget koncentration af bilirubin, men fraværet af urobilin samt en øget mængde alfa-amylase. Ifølge analysen af ​​afføring er der konklusioner om overtrædelsen af ​​fordøjelsesprocesserne.

Abdominal ultralyd

Ultralyddiagnose afslører en stigning i den berørte del af kirtelet, et ujævnt ekkosignal fra pancreasvævstrukturerne, en ujævn kontur, en indsnævring eller fuldstændig overlapning af bugspytkirtelkanalerne.

For at få mere komplette informationer om udviklingen af ​​patologi og at differentiere den fra udviklingen af ​​kræft, vil det hjælpe med at udføre histologisk forskning.

Pancreas MR

MR diagnose er en af ​​de mest informative måder at afklare tilstanden af ​​parenkymale organer. Ved udførelse af MR eller CT diagnose bekræftes, eller udviklingen af ​​en langsom karcinomdannelsesproces udelukkes fuldstændigt.

For at visualisere tilstanden i bugspytkirtelkanalerne og vurdere omfanget af deres skade under MR, udføres ERCP-proceduren, og i nogle situationer kan en angiografisk undersøgelse af pankreas vaskulære fibre udføres.

Behandling af pseudotumor pankreatitis

I de fleste tilfælde har terapeutisk behandling af pseudotumor pancreatitis en positiv prognose, der er underlagt en integreret tilgang til eliminationen, som består af følgende:

  • lægemiddel terapi;
  • kost terapi;
  • konservative behandlingsmetoder;
  • endoskopi;
  • operation;
  • folkebehandling.

Konservativ behandling

Denne type behandling er ikke så effektiv i udviklingen af ​​denne sygdom. Anvendelsen af ​​narkose-anæstesespektrum, en sultestrejke under forværringen af ​​patologi og brugen af ​​værktøjer, der sikrer normalisering af kædes sekretoriske funktion, giver ikke den ønskede effekt og bidrager ikke til overførslen af ​​sygdommen til stadiet af stabil remission.

Selvom disse aktiviteter er nødvendige for at berolige bugspytkirtlen lidt for mere gunstigt kirurgisk indgreb.

Kirurgisk indgreb

Under operationen udskæres de forstørrede pankreasvævstrukturer, hvilket bidrager til at lindre kompression fra Wirsung- og galdekanalerne. Det udskårne organs udskårne væv undersøges straks for histologi. I det tilfælde, hvor den histologiske undersøgelse viser tilstedeværelsen af ​​kræftceller, uden at afbryde operationen, gennemgår patienten pancreatoduodenal excision af de berørte væv.

Hvis der ved histologisk undersøgelse ikke blev påvist nogen forekomst af kræftceller, så gennemgår patienten resektion af kirtlen og afskalning af de største cystiske formationer, som har en klemmeffekt på bugspytkirtelkanalerne.

Efter en sådan operation går sygdommen næsten straks ind i et stadium af stabil remission.

Folkelige retsmidler

Opskrifter fra traditionelle healere er også almindeligt anvendt til at behandle bugspytkirtlen. Retsmidler såsom infusioner og afkogning af urter samt tinkturer og havregryngelé hjælper med at genoprette det berørte organs ydeevne og hjælper det ikke blot med at normalisere kirtlen, men også for at rense hele kroppen af ​​skadelige slagger og toksiner.

Et af de mest effektive midler er en afkog baseret på calendula og kamille, som har antiinflammatoriske og antibakterielle egenskaber. Inden du bruger midler fra traditionelle healere, er det nødvendigt at konsultere din læge.

Kost og forebyggelse

Til diætterapi er diætindholdet foreskrevet med tabel nr. 5, som indeholder udelukkelse af følgende fødevarer:

  • stærke te- og kaffedrikke samt alkohol;
  • bageri og konditorier;
  • fedtholdige fødevarer;
  • kål og bælgfrugter;
  • frugtafgrøder med en udpræget sur smag.
  • varmebehandlede grøntsager og frugter;
  • ikke fede typer kød og fisk i kogt form
  • fløde supper;
  • fedtfri mejeriprodukter;
  • pasta og korn;
  • frugtsaft, urtedrikke.

Kosternæring bør være for patienten en stor ændring i hele livsstilen, som skal følges gennem hele den efterfølgende levetid. Kun på denne måde kan vi forvente en stabil remission af patologi.

En fuldstændig afvisning af dårlige vaner i form af alkohol og rygning vil være en pålidelig forebyggende foranstaltning mod udviklingen af ​​tilbagefald og forværring af sygdommen.

Prognose for helbredelse og komplikationer af sygdommen

Terapeutisk behandling af patologi har generelt en gunstig prognose, men på trods af dette skal processen med at eliminere patologi selv næres med fuldt ansvar, og alle lægerens anvisninger skal følges. Ellers kan den videre udvikling af medicinsk historie fremkalde følgende typer komplikationer:

  • gulsot;
  • bughindebetændelse;
  • venøs trombose;
  • øget intensitet af cystisk læsion;
  • indre blødning
  • malignitet.

En forsømt form for pseudotumor pancreatitis kan også forårsage udvikling af diabetes.