Spiserøret er uvurderlig hos mennesker. Det er takket være ham, at vi får alt, hvad vi har brug for for andre organer, fordi den mad, vi bruger, giver os energi til livet. Men dette organ, som hele vores krop, er udsat for sygdomme, som ikke kun bringer smerte, men er også psykologisk vanskelige at udholde, da de ledsages af bøjning, halsbrand og en ubehagelig lugt. Sådanne sygdomme påvirker ikke kun helbredet af hele organismen, men også det daglige liv hos patienten. De mest almindelige sygdomme i spiserør er forårsaget af nedsat organmotilitet eller neoplasmer, såsom cyster og godartede tumorer såvel som kræft. Om de vigtigste sygdomme i spiserøret, deres symptomer, diagnose og behandling, vil blive diskuteret yderligere.

Sygdomme i spiserøret og deres symptomer

Sygdomme i esophageal motilitet indbefatter sådanne sygdomme som achalasia i cardia, spiserørspiserum, peptisk esophagitis, cardiac halasia og diffragmentel brok. Disse sygdomme har en lidt anden karakter af kurset og symptomerne.

Achalasia af cardia eller cardiospasme refererer til neuromuskulære sygdomme. Dette er en overtrædelse af refleksåbningen af ​​den nedre esophageal sphincter under fødevarens passage. Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom i spiserøret er ikke kendt, det forekommer i alderen 20-40 år, oftere hos kvinder. Komplikationer af denne sygdom er oftest forårsaget af en lang forsinkelse i mad i spiserøret. Hos voksne er en hyppig komplikation inflammation i spiserøret, som igen kan forårsage kræft i både spiserøret og maven. Hos børn forekommer komplikationer som bronkopneumoni, lungeabcesser og andre respiratoriske sygdomme forårsaget af indtrængning af mad oftere.

Symptomer på achalasi er i karakter af en triade. Den første manifestation af denne sygdom i spiserøret er en overtrædelse af at sluge eller dysfagi. Dette symptom kan forekomme pludseligt eller gradvist, stigende efter nervøs spænding. I nogle tilfælde er der en paradoksal dysfagi, når hård og tæt mad passerer normalt, og væsken gør det ikke. Slukningsforstyrrelser kan også afhænge af fødevarens temperatur. Det andet symptom på achalasi er opkastning, de opstår, når spiserøret overløber, når der sker en kraftig sammentrækning af musklerne. Det tredje symptom er smerte forårsaget af krampe i spiserørets spiser under overløbet. Smerten bag brystbenet passerer efter fødeets passage i maven. Disse symptomer omfatter også kvalme, bøjning med luft, brændende i spiserøret, øget salivation.

Esophagus spiserør - en spasme af spiserørets vægge, der ikke ledsages af nedsatte funktioner i den nedre fødevaresphincter, skyldes en nervesygdom. Esophagism er mere almindelig hos middelaldrende og ældre mænd, og kan være et symptom på andre lidelser i fordøjelseskanalen.

Symptom på spiserøret spiserøret er smerter bag brystbenet, som ofte forveksles med angina pectoris manifestationer. Smerter kan forekomme ikke kun under et måltid, men også i intervallet mellem måltiderne. De har varierende intensitet og varighed. Udover smerte er denne sygdom kendetegnet ved en krænkelse af det paradoksale synke, idet uregelmæssigheden af ​​dette symptom skelner esophagus esophageal spasm fra andre sygdomme og neoplasmer i spiserøret.

Peptisk esophagitis eller reflux esophagitis i spiserør er forårsaget af en mangel på den nedre fødevaresphincter, hvilket fører til udledning af indholdet af maven tilbage i spiserøret. Chaliasia af cardia har samme kursus, men det er hyppigere forårsaget af hernier i membranets øsofageal åbning. I forbindelse med sådanne udslip af mavesaften lider galde, pancreasjuice, slimhinden i spiserøret. Der er betændelse, sår, under ardannelse, som spiserøret er trængt i. Denne sygdom i spiserøret er meget langsom, og i hyppige tilfælde kan det påvises hos spædbørn.

Symptomer på reflux esophagitis - brændende i brystet, halsbrand, smerte, bøjning. Nogle symptomer er værre, når kroppen tiltes, ligger ned, mens du ryger eller tager alkohol. Belching kan forårsage aspiration lungebetændelse. Dette sker, når maveindholdet kommer ind i luftvejene, især under natopblussen, der ledsages af hoste. Komplikationer af sygdommen kan blødning og ardannelse.

Membranherni - flytter kroppen fra mavet hulrum ind i brysthulen. Hernier kan være medfødte, erhvervede eller traumatiske defekter, oftest patienter har madhernia i membranen, de kan glide eller paraesophageal. Denne sygdom har meget få symptomer. De vigtigste symptomer på diafragmatisk brok er anæmi og latent blødning.

Godartede neoplasmer i spiserøret vokser langsomt og næsten asymptomatisk. Ofte er de fundet ved en tilfældighed, i nogle tilfælde kan patienten føle en stigende krænkelsessvigt, som udvikler sig over flere år.

I modsætning til godartede tumorer og cyster har esophageal cancer mere udtalte symptomer og diagnosticeres mange gange oftere end andre sygdomme i spiserøret. Kræft tager 60-80% af alle sygdomme i spiserøret, dette er den sjette mest almindelige sygdom i en alder af 50-60 år, mere almindelig hos mænd i denne aldersgruppe, der misbruger rygning og alkohol. Her er nogle få årsager, der forårsager kræft i spiserøret: komplikationer med nedsat organmotilitet, nemlig achalasia, Barrett's spiserør, papillomer og ar, som kan være kaustisk efter sprængning af spiserøret.

For det første manifesterer spiserørkræft sig som en følelse af ubehag og smerter bag brystet i en patient, dysfagi, forøget spyt og vægttab. Det første eller to år er symptomerne på spiserørkræft næsten ikke observeret, så så længe svulsten ikke begynder at indsnævre spiserøret, øges dysfagien gradvist, og smerten øges.

Diagnose af spiserørets sygdomme

Diagnose af spiserørslidelser i de tidlige stadier udføres ved hjælp af esophagotonimografi. Spiserøret undersøges ved hjælp af en flerkanalsonde med dåser eller åbne katetre, der registrerer spiserørets sammentrækninger og ændringer i trykket i det. Ofte udføres en sådan undersøgelse, når symptomer på achalasi opdages.

Røntgenundersøgelse gør det muligt at opdage deformiteter i spiserøret på grund af krampe i dets muskler. Sådanne undersøgelser er ordineret for mistanke om esophagism, reflux esophagitis i spiserøret, membranhernia og esophageal neoplasmer. Når symptomerne på reflux esophagitis tildelt inden esophageal pH overvågning og esophageal motilitet undersøgelse, som gør det muligt at indstille pH i nedre spiserør og lavere esophageal sphincter dysfunktion. For at detektere gastro-esophageal reflux, er en røntgenstråle med barium undertiden foreskrevet, mens patienten skal ligge i ryglæn på ryggen med en hævet fodende.

Selvfølgelig er en vigtig rolle i diagnosen sygdomme i spiserøret spørgsmålet om patienten, som den behandlende læge skal udføre, inden han foreskriver nogen undersøgelse. Mange symptomer på spiserørets sygdomme kan være en manifestation af andre sygdomme. Derfor er det meget vigtigt at sikre, at disse ikke er sygdomme i fordøjelsessystemet, der kræver akut kirurgisk indgreb.

Behandling af sygdomme i spiserøret

Konservativ behandling af spiserørssygdomme er foreskrevet i de indledende faser af sygdomme som achalasia i cardia, reflux esophagitis og med ukomplicerede membranhernier.

Med achalasi er nitromedicin, ganglioblokere, nifedipin og andre lignende calciumantagonistmidler ordineret. Men den vigtigste metode til behandling af denne sygdom er kardiolation. Denne metode består i at udvide det forlængede rum i spiserøret ved hjælp af en ballon pneumatisk kardiodilator. Sådan behandling af achalasi er kontraindiceret hos patienter med portalhypertension, der ledsages af spiserør i spiserøret, patienter med svær esophagitis og blodsygdomme. Når kontraindikationer bruger alternative metoder.

Konservativ behandling af spiserøret er en sparsom kost, der foreskriver nitro, beroligende midler og antispasmodiske lægemidler. I mangel af en positiv effekt udføres kirurgisk behandling, som består i at dissekere spiserørets muskellag. Det er vigtigt at påbegynde behandlingen, så snart de første symptomer på spiserørspiral fremstår, da sandsynligheden for at undgå kirurgisk behandling i dette tilfælde er meget højere.

Behandling af reflux esophagitis sigter mod at reducere intra-abdominal tryk, manifestationer af esophagitis, vægttab til aldersnorm. Det er obligatorisk at udpege en mekanisk og kemisk sparsom kost, fraktioneret ernæring. H2-receptorer ordineres fra lægemidlet: ranitidin, famotidin, som reducerer surhedsgraden af ​​mavesaften, såvel som antispasmodiske lægemidler og overtræksmidler. Prokinetik bruges til at øge kompressionsstyrken af ​​den nedre esophageal sphincter og tiden for evakuering af maveindholdet. Kirurgisk behandling er ordineret til aksial hiatal hernia, blødning og stenose.

Behandling af diafragmatisk brok i en glidende natur udføres konservativt og reducerer manifestationerne af gastroøsofagealrefleksen. Kirurgisk behandling udføres med komplikationer som blødning, spaltning af spiserøret, ineffektiviteten af ​​konservativ behandling. Den sidstnævnte komplikation er mere almindelig hos patienter med medfødte defekter og insufficiens i den nedre esophageal sphincter.

Tal om en konservativ behandling af esophaguskræft er ikke nødvendig. Dette sker på grund af sygdommens diagnose i disse faser, når det ikke giver en positiv effekt. Radikal behandling udføres direkte som forberedelse før operationen. I de tidlige stadier af sygdommen har ren strålebehandling eller kirurgi en positiv effekt, i senere stadier kun deres kombination.

Anvendelsen af ​​kemoterapi og strålebehandling før operationen forbedrer behandlingsresultaterne flere gange. Bestråling udføres adskillige uger før kirurgisk behandling ved hjælp af metoden for fjern gammabehandling. Kirurgi afhænger af placeringen af ​​den maligne tumor. Hvis den nedre spiserør er berørt, fjernes den sammen med den øverste del af maven, og syr den resterende del af spiserøret i stubben i maven. Med nederdelen i den midterste sektion fjernes esophagus helt, tidligere hæmmer maven til mavemuren og skaber en fistel for at komme ind i strømmen gennem sonden.

Et til to år efter fjernelse af spiserør, i mangel af gentagelse, er spiserøret genoprettet, erstatter det med tyndtarmen. Tilbagefald af sygdommen kan forekomme, hvis strålingsbehandlingens ineffektive virkning. Lethaliteten af ​​denne sygdom er ikke forbundet med så meget med metastase som med udtømningen af ​​kroppen på basis af den primære tumor. Derfor er den tidligere en malign sygdom i spiserøret opdaget og en operation udføres, desto mere vellykket er prognosen for behandling.

Spiserørets sygdomme

Spiserøret er et anatomisk rør til at kommunikere mundhulen med maven og transportere mad. Det har en slimhinde, "smører" sin hemmelighed, der passerer indholdet af det muskulære lag.

Fra muskelens øvre og nedre ende formes sphincter (sphincters) for at "låse" transportkorridoren. Sammen med hjerteafdelingen i maven forhindrer de tilbagesvaling (tilbagesvaling) under normal drift.

Slugningssystemet udføres passivt uanset personens vilje. Men alle esophagusfunktionerne er under konstant kontrol af nervefibrene i det parasympatiske system, hormoner. Sygdomme i spiserøret forstyrrer de brugte forbindelser, hæmmer tilførslen af ​​næringsstoffer og forårsager derfor væsentlig skade på hele fordøjelsessystemet.

Klassificering af spiserørets sygdomme

Hele listen over spiserørssygdomme er opdelt i grupper afhængigt af patologienes natur:

• medfødte uregelmæssigheder af udvikling - sygdomme opdages hos børn, omfatter fraværet af spiserør og fordobling, atresi, stenose, leddfistel med luftrøret, forkortelse og ekspansion, divertikula, cystiske masser;
• funktionelle lidelser (neuromuskulære dysfunktioner) - lammelse, atoni, cardiospasme, achalasia;
• inflammatoriske læsioner - spiserør og deres følger, mavesår, stenose - ikke-specifik og specifik for tuberkulose, syfilis;
• vaskulære esophageal varices, angioma, hæmoragisk angiomatose;
• godartede og ondartede tumorer, precancerøse sygdomme;
• traumatiske skader, herunder ydre og indre, forbrændinger og deres konsekvenser, indkomst af fremmedlegemer.

I strukturen af ​​spiserørssygdomme er 60% regnet med tumorer, 10,8% - ved funktionelle lidelser, divertikula, ardannelse efter forbrændinger, kun 0,4% - esophagitis.

grunde

Årsagerne til spiserøret i spiserør udmærker sig afhængigt af hovedfaktoren. Medfødt - forbundet med en overtrædelse af rørlægningen og dens opdeling i luftrøret og spiserøret, der er forårsaget af arvelighedens patologi, kompliceret af moderens graviditet, sygdomme i moderorganismen, dannes i fosterets embryonale udvikling.

Mekanisk - forårsaget af indtag af skarpe genstande af børn, voksne ved en uheld eller selvmord, fiskben, tør og hård skorpe, utilstrækkelig tygning af mad, mens de spiser hurtigt eller mangler gode proteser i alderdommen.

Kemikalier - omfatter hyppigt misbrug af alkohol (forgiftning ved surrogater, eddikesyre, tekniske væsker), krydrede retter, saltede og syltede fødevarer, stærk kaffe og chokolade, der modtager en dosis nikotin, mens du ryger og indånder tobaksrøg og bruger irriterende medicin.

Infektiøs - en infektion kommer ind i spiserøret, når sekret fra de maksillære bihuler sluges under kronisk betændelse, fra palatinmandillerne, ubehandlede carious tænder. Termisk - den samme effekt har både overdrevent varme retter og for koldt.

Symptomer på spiserørets sygdomme

Sygdomme i spiserøret har almindelige kliniske symptomer, ifølge hvilke lægen vurderer lokaliseringen af ​​læsionen. Lad os undersøge de vigtigste manifestationer, deres mekanisme for forekomsten. Halsbrand - en brændende fornemmelse i brystet, der udstråler til nakken. Det skyldes indtrængen af ​​surt indhold på slimhinden i kardialområdet fra maven.

Patienter rapporterer "rullende varme bølger" fra overlivet. Sænker efter drikkevand, slukker spyt, tager medicin, der neutraliserer saltsyre af mavesaft. Medfølgende dysfunktion, esophagitis, gastroøsofageal reflux sygdom (GERD).

Odinofagiya - den såkaldte manifestation af smerter i brystet, når man svelger mad. Symptom forårsaget af skade på overfladen af ​​den indre skal. Det skal skelnes fra de smertefulde spastiske sammentrækninger af spiserørets muskler. Det ses i infektiøs esophagitis (herpes og svamp), kræft, sårdannelse, kemiske forbrændinger. Smerten bliver konstant, smertefuld for patienten.

Smerter med muskelspasmer er et tegn på nedsat bevægelighed. Opstå som umiddelbart efter et måltid og uafhængigt (spontant). Intensiteten og konsistensen af ​​smerte fører patienterne til at nægte mad, frygt, alvorlig depression, mentale forandringer.

Regurgitation (burping) skyldes tilbagestrømningen af ​​fødevareklumpen i mundhulen. Det er ikke ledsaget af sammentrækning af membranerne i membranen, som med opkastning, ledsager halsbrand.

Observeret under spiserøret, der er nedsat på grund af spasme, ar, divertikula.

Hvis forårsaget af gastroøsofageal reflux på grund af svaghed i sphincteren, føler patienten en sur eller bitter eftersmag. Faren for opkastning ligger i den store risiko for, at fødepartikler kommer ind i luftrøret og bronkierne. Patienter har en alvorlig hoste med angreb af kvælning. Yderligere udvikling af aspirations lungebetændelse er ikke udelukket.

Dysfagi - svært ved at synke mad, især tør, rig på fiber. Hos nogle patienter opstår der et paradoksalt symptom - flydende mad passerer med store vanskeligheder end fast mad.

Symptomer på spiserørssygdomme har deres egen karakteristika i hver patologi. Til ovenstående tilføjes: langvarig hikke, forøget spytning, skidt lugt. Vi betragter dem som eksempler på de mest almindelige sygdomme.

Større sygdomme

Desuden overvejes de vigtigste patologiske forhold, deres patogenese, symptomer og træk ved kurset.

Achalasia cardia

Sygdommen hedder også "cardiospasm". Årsagen er ukendt. I patogenesen bliver opmærksomheden rettet mod den forstyrrede forbindelse mellem spiserørets muskler og dysfunktionen af ​​den nervøse regulering.

I barndommen blev underudviklingen af ​​det esophageale rørs nervesystem afsløret. Som følge heraf forsinkes åbningen af ​​den nedre sphincter og madklumpen.

Patienter klager over en følelse af tyngde i brystet og i epigastrium, afstand, tilbagefald. Skubbe mad hjælper med at vaske mad med vand. Symptomer er variable.

Opstår efter indtagelse af produkter, der indeholder en betydelig fibermasse. Nogle gange giver tør mad en mindre smertefuld reaktion end væske. Smerten bag brysthinden med cardiospasme ligner meget på angina, så patienter i mellem og alder testes for EKG.

dyskinesi

Funktionelle lidelser i spiserøret i spiserøret manifesterer sig som dyskinesier. Det ledsager økologisk skade, ledsager esophagitis, sår, men er mulig uden nogen anatomisk skade. Ineffektiv motilitet manifesteres ved nedsat fødevaretransport. Årsagen er en ændring i reguleringsrollen i nervesystemet.

Tegn som fyldt med luft, halsbrand, ustabile brystsmerter forekommer i dette tilfælde hos personer, der lider af neurose. Patienterne selv angiver en forbindelse med velvære stress.

Beskrivelsen af ​​symptomerne er ledsaget af lyse figurative udtryk: "noget krummer i halsen", en følelse af klump. Det hjælper med at massere reflekszonen, genoprettende procedurer, en klar hvilemodus og arbejde.

Gastroøsofageal reflukssygdom

Et andet navn på sygdommen er "reflux esophagitis." Kronisk betændelse i spiserørslimhinden skyldes at kaste mad med mavesaft tilbage fra maven.

Hovedårsagen er svagheden af ​​den nedre esophageal sphincter på grund af virkningerne af krydret mad, koffein, nikotin, skade på vagusnerven. Observeret med membranhernia, mavesår, cholecystitis. Fremkaldt af graviditet.

• esophageal manifestationer - halsbrand, kløe, sværhedsbesvær, odonophagy, opkastning, hikke;
• ekstrasofageal - en tendens til hyppige forkølelser, bronkier og lunger, stomatitis, ENT sygdomme, karies, anæmi.

Hiatal brok

Sygdommen skyldes forskydningen af ​​den nedre spiserør (muligvis en del af maven, tarmsløjferne) gennem den forstørrede ring af membranets muskler fra bukhulen til pectoralis. Årsagen er udvidelsen af ​​bindevævsstrukturerne i membranets muskulaturapparat, øget tryk i bukhulen (med ascites) og inflammatoriske sygdomme i spiserøret.

Det forekommer hos 0,5% af voksne. Det er vigtigt, at sygdommen i halvdelen af ​​tilfældene fortsætter uden symptomer. De vigtigste manifestationer adskiller sig ikke fra almindelige esophageal symptomer, men brystsmerter er af særlig betydning. I modsætning til hjerte bliver de provokeret af mad, bøjning fremad, patienten ligger ned. Relief kommer efter opkastning, hævning.

esophagitis

Ægofagitis er ret sjælden. De ledsages af andre læsioner af spiserøret og maven, skader, hypovitaminose, jernmangel. Sygdommen betragtes som akut, hvis den varer op til 3 måneder. Mere end halvårlige manifestationer vedrører det kroniske kursus. Mellemliggende vilkår kaldes subakutte.

Specifik inflammation opstår i syfilis, tuberkulose, svampeinfektion. Det manifesterer sig i alle ovennævnte esofageale symptomer. Ved opkastning eller opkastning er det typisk at finde frisk mad. Karakteristisk forhold mellem brystsmerter med ernæring.

Esophagus diverticulum

Diverticula er saccular formationer inde i spiserørets væg. Ved oprindelse kan de være pulsionære (forårsaget af øget indre tryk) og trækkraft (med cicatricial ændringer i spiserør og nærliggende lymfeknuder).

Fremspringet af væggen er i stand til at nå en betydelig størrelse og klemme røret for at forstyrre fødevarens passage. Manifesteret af:

• gradvis stigning i dysfagi
• forkølet ånde fra nedbrydning af mad, der sidder fast i divertikulumet;
• belching luft og mad;
• hævelse i nakken umiddelbart efter måltidets start og umuligheden af ​​yderligere at sluge, indtil divertikulumet tømmes.

Barrett's spiserør

Sygdommen betragtes som precancerøs, fordi den er forårsaget af en ændring i cellerne i det indre lag af spiserøret (metaplasi). Den typiske cellulære sammensætning erstattes af dele af tarmepitelet. Den nøjagtige årsag er ikke blevet fastslået, men der er en forbindelse med en langvarig inflammatorisk proces i spiserøret, reflukssygdomme og membranbrækthed.

• vedvarende ondt i halsen og brysthinden
• hæshed;
• belching sur indhold
• halsbrand;
• vedvarende hoste.

Godartede tumorer

Godartede neoplasmer i spiserøret opstår fra epithelial og andre vægceller. De vokser langsomt, vises ikke i lang tid. De hyppigste er leiomyomer og cyster.

De vigtigste symptomer begynder at genere patienter med betydelig tumorvækst og svært ved at sluge mad. Fornemmelsen af ​​et fremmedlegeme, der forårsager kvalme og opkastning er karakteristisk.

Ondartede neoplasmer

En hvilken som helst af ovenstående årsager kan føre til esophaguskræft. Den indledende periode varer op til to år og fortsætter uden symptomer. De første tegn er forstyrrelser i fødevaren, som skyldes tumorens ret store størrelse.

Dysfagi vokser gradvist: i første omgang kan patienten ikke sluge hårde fødevarer, så er der vanskeligheder med at fodre med flydende fødevarer, forbedret salivation. Generelle tegn på forgiftning forekommer: svaghed, mangel på appetit, vægttab.

Smerten bag brystbenet forværres meget ved at sluge, nogle gange i ryggen. Konstant, smertefuldt bliver de i en alvorlig fase af sygdommen. Alkoholisme og rygning øger risikoen for spiserørkræft med 12 gange.

Sår i spiserøret

Sprængninger og skader i spiserøret opstår i tilfælde af ulykker, fejlagtig brug af syrer eller alkalier, tekniske væsker under påvirkning af alkohol eller selvmord. Ubevidste børn slukker skarpe genstande.

Kemisk forbrænding forårsager nekrotiske ændringer i væggen. Graden af ​​skade afhænger af patientens tilstand. Med alvorlig hurtig nekrose er patienten i chok, samtidig er der tegn på indre blødning. Svelging er umuligt. Edema af væv forårsager fuldstændig lumen obstruktion.

Traumatisk skade kan opstå ved brug af endoskopiske metoder ved diagnosen af ​​andre sygdomme. Spiserørets spiser bør udelukkes i tilfælde af skade på brystet.

misdannelser

Spiserørets anomalier skyldes abnormiteter i fostrets udvikling i graviditetens første trimester. I denne periode lægges, og derefter er esophagusens og luftrøret fælles opdelt. Derfor er fejl ofte forbundet. Opdaget i tidlig barndom. Umiddelbart efter foderstart opdages esophageal atresi: barnet kvæles på grund af indtrængen af ​​mælk i luftvejene.

diagnostik

Sygdomme i spiserøret kan ikke kun påvises på grundlag af kliniske tegn. Moderne forhold giver mulighed for en nøjagtig undersøgelse. Det betyder vigtige oplysninger, der er modtaget.

En røntgenstråle med indtag af et kontrastmiddel og en serie af skud hjælper med at komme til en konklusion om produktionen af ​​røntgenbilleder i skrå fremspring. For- og bagsiden gør det umuligt at se spiserøret, da det er skjult af mediastinumens skygge.

Metoden er vigtig ved diagnosen diaphragmatisk brok, bestemmelse af placeringen, størrelsen af ​​lumen, tilstedeværelsen af ​​påfyldningsdefekter, sammenblanding med divertikula, tumorer, cardiospasme. I kontrastretningen kan gastroøsofageal reflux bekræftes.

Under undersøgelsen ændres patientens position fra lodret til vandret. Cardiospasm er bekræftet af et billede af sammentrækning af sphincter og ekspansion i de øvre sektioner.

Esophagoscopy - en metode, der giver dig mulighed for visuelt at inspicere alle dele af spiserøret. Om nødvendigt udfører en fibrogastroskop et målrettet biopsi, og fremmedlegemer fjernes. Tilstanden af ​​slimhinderne (tilstedeværelsen af ​​betændelse, sår, tumorer), sphincter, lumenets størrelse og permeabiliteten vurderes, den er ordineret til enhver dysfagi.

Biopsi - en metode til in vivo tidlig diagnose af en tumor, epithelial metaplasi. Specialister cytologer studere det morfologiske billede af ændringer, graden af ​​genfødsel, typen af ​​tumor.

Daglig pH-metri - bruges til at registrere rollen af ​​sur reflux i den nedre spiserør i patologi. En speciel pH-probe registrerer syre-base balance i løbet af dagen. Beregnet tomografi og magnetisk resonansafbildning - bruges når en tumor er mistænkt, lymfadenopati forstørres.

Esophagotonomycography - omfatter samtidig brug af flere enheder (kimograf, Marey kapsler, tryksensorer, EKG). Det er vant til at studere bevægelsen af ​​spiserøret med funktionelle lidelser. Identificerer områder med nedsat tone.

Funktionstestning - er vigtig for at identificere gastroøsofageal reflux. Påfør standard kits, der hjælper med at kontrollere surhedsgrad, tryk inde i spiserøret. Radioisotopteknik - der er nødvendig til diagnose af en tumor, bruges 32R-isotopen, som akkumuleres i de berørte celler, så det er synligt under scanningen.

behandling

Valget af behandlingstaktik for spiserørets sygdomme er individuel for hver enkelt sag. Generelt er behovet for at understøtte patientens normale mentale tilstand, fordi en overtrædelse af at sluge dramatisk ændrer humør, forårsager alvorlig depression, selvmordsforsøg.

Ved svær smerte og halsbrand på baggrund af esophagitis gælder fastende i en periode på ikke mere end to dage. Så gå til en sparsom mad. Patienten anbefales at fodre 6 gange om dagen, i små portioner. Måltider skal indeholde nok protein, vitaminer, kulhydrater, reducerede mængder fedt.

Brug grillet hakket kødtilsætningsstoffer, halvflydende korn. Mejeriprodukter anvendes, afhængigt af de dermed forbundne læsioner i maven. Bøtter og supper bør ikke indeholde irriterende stoffer, krydderier. Med esophagitis, sår, er kold drikke anbefales.

Grøntsager og frugter er tilladt efter fjernelse af betændelse, først i en lurvet form. Tilbered damp gryderetter, røræg. Patienten er strengt forbudt: alkoholholdige drikkevarer, stærk kaffe og kakao, citrus, krydret og stegt retter med en skorpe, friske kager, fede kulinariske produkter.

Ændring af regimet kræver ikke at ryge, gå på arbejde uden erhvervsmæssige farer og tung fysisk anstrengelse. Det anbefales at sove med en hævet hoved ende af sengen.

Narkotikabehandling

For at berolige patienten er sedativer ordineret. I tilfælde af cardiospasme anvendes præparater af antispasmodik, er angreb fjernet af nitrater, en gruppe calciumantagonister. Sphincter dysmotilitet behandles med anticholinesterase lægemidler.

Med øget surhedsgrad kræves antacida (Maalox, Phosphalugel). Almagel-A med anæstesin anvendes til lokalbedøvelse. Til reflux esophagitis er stoffer, der blokerer H, vist.₂-histaminreceptorer (Famotidin, Ranitidin), forbedring af sfinksens tilstand (Tsisaprid, Zerukal).

For alle forhold er antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler ordineret til bekæmpelse af infektion. Specifik esofagitis behandles med anti-tuberkulosemedicin, anti-anfaldsmedicin.

Stødbetingelse for spiserørets spiser behandles i intensivvidenheden ved intravenøs administration af reopoliglyukin, kardiovaskulære midler. Antibiotika er nødvendige for at forhindre lungebetændelse. I anæmi er blodsubstitutter angivet.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling er ordineret til patienter med achalasia i tilfælde af umuligheden af ​​medikamentvirkning på sphincteren. En muskel dissektion eller kardiodilationsprocedurer udføres med en speciel ballon. Indførelsen af ​​sonden med en oppustningsballon til at klemme venerne anvendes til blødning af spiserørblødninger.

Esophagus diverticula behandles kun operativt, hvis de er store og forstyrrer permeabilitet. Når brækket i esophageal membranen udføres, styrker fondens operation (dannet en kunstig ventil) styrken af ​​muskelringen med vævets plastik. I tilfælde af spiserørkræft fjernes tumoren, og lymfeknude esophagus, helt eller delvis, fjernes. Samtidig ved anvendelse af cytostatika og strålebehandling.

Medfødte anomalier virker i barndommen, da det er nødvendigt at skabe betingelser for børns ernæring. Normalt består interventionen af ​​to faser: For det første skabes en stomi (udgang) af maven på overfladen af ​​maven, så adskillige måneder senere er spiserøret plasteret, dets ender er forbundet med maven.

I tilfælde af forbrændinger fortjener bougienage-teknikken til strækningsår særlig opmærksomhed. Metoden anvendes også i postoperativ periode for at forhindre stenose. En patient under lokalbedøvelse indsættes i en tæt gummisond (bougie) af forskellig størrelse, idet de starter med en lille diameter. Samtidig bruges alle medicin til at forbedre muskelelasticiteten.

Folkeråd

En person med problemer med spiserøret må leve en kost og kost. Behandling af folkemedicin er vist uden forværring. Det erstatter ikke stoffer. Urter hjælper med antiinflammatorisk virkning, lindrer spasmer, beskytter slimhinden i spiserøret og maven.

I urtemedicin anbefales:

• urt St. John's wort, yarrow, celandine;
• kamille blomster, calendula;
• plantain blade;
• frø, rødder og blade af skov angelica;
• hyben.

For at beskytte overfladen af ​​spiserøret og maven bruges en afkogning af hørfrø, havre. For at fjerne stædige hikke smør halsen med oreganoolie, lav indåndinger med den.

forebyggelse

Forhindrer spiserørslidelse kan, hvis:

• observere den korrekte diæt
• forhindre overspisning og sultperioder
• overhold sikkerhedsreglerne ved arbejde med giftige stoffer
• Forventende mødre tænker mere på afkomens sundhed.

Tegn på skader på spiserøret begynder med mindre symptomer, der yderligere udvikler sig til alvorlige former for lidelsen. Prøv derfor ikke at forkæle dig selv. Tidlig adgang til læge hjælper i tide til undersøgelse for at undgå problemer for at stoppe sygdommen ved hjælp af en kost.

Sygdomme og lidelser i spiserøret: symptomer, diagnostiske metoder og deres behandling

I øjeblikket bliver esophageal sygdomme mere almindelige. Dette skyldes stigende stressniveau, dårlig ernæring og den udbredte forekomst af dårlige vaner. Sygdomme i spiserøret ledsages af alvorligt ubehag, hvilket fører til psykologiske problemer. Belching med en ubehagelig lugt, halsbrand og sværhedsvanskeligheder interfererer med det normale liv og udvikler patientens komplekser.

Sygdomme i spiserøret forårsager en person at opleve ekstremt ubehagelige følelser

De mest almindelige problemer med spiserøret er forbundet med samtidig beskadigelse af maven. Gastroøsofageal reflukssygdom fører til halsbrand, øget produktion af mavesaft. Casting indholdet i maven forårsager alvorlig skade på slimhinden i slimhinderen, hvilket kan føre til sår, strengninger og ar, som forstyrrer fødevarens passage. I fremtiden er udviklingen af ​​Barretts spiserør, en precancerøs tilstand.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Sygdomme i spiserøret manifesterer visse symptomer, på grundlag af hvilke man kan mistanke om forekomst af visse sygdomme. Nogle sygdomme i spiserøret har fælles manifestationer og forskelle, som vil blive diskuteret senere.

• Dysfagi. Såkaldt krænkelse af processen med at sluge. Kan være sandt eller funktionelt. Økologisk skade på de dele af nervesystemet, der er ansvarlig for slugningen, fører til udseendet af sand dysfagi. Som følge heraf opstår der en ændring i indtagelse, og mad kan komme ind i luftvejene. Funktionelt, som navnet antyder, observeres i funktionsforstyrrelser i nervesystemet. I dysfagi er den bagudgående bevægelse af en slugt fødevareklump i strubehovedet mulig.
• Halsbrand. Mange er bekendt med dette ubehagelige symptom. Det er sikkert at sige, at den brændende fornemmelse bag brystbenet er følelsen af, at alle oplevede. Oftest forekommer halsbrand på grund af normal overspisning. Fødevarer kogt i store mængder olie, alkohol og tonic misbrug provoker halsbrand. Nogle gange kan en brændende fornemmelse mærkes efter den fysiske anstrengelse efter måltidet.
• Odynofagi. Disse er smertefulde fornemmelser, der ledsager svulingsprocessen. Oftest er de forbundet med inflammation i spiservæggen. Dette er et af de almindelige symptomer, der ikke præcist kan indikere en bestemt sygdom.
• Regurgitation eller omvendt fremskridt af den slugte fødevareklump. Dette symptom er allerede nævnt ovenfor. Ganske ofte ledsaget af fordøjelsessygdomme.
• Brystsmerter. Så kan være en sygdom i mave, spiserør og hjerte-kar-systemet. Patienten kan have iskæmisk hjertesygdom eller angina, smerten der mærkes i brystområdet. Intense smerter er også observeret i ulcerative læsioner i spiserøret eller maven.

Brystsmerter kan skyldes sygdomme i spiserøret og hjertet

esophagitis

En temmelig almindelig sygdom, der for tiden er almindelig. Det udvikler sig primært på grund af ukorrekt ernæring. Kan påvirke organskader og fiskben. Kilder til kronisk infektion i kroppen kan også forårsage betændelse i slimhinden.

Inflammation af spiserøret symptomer er ret karakteristisk. Folk lider af halsbrand, brændende i brystet, fænomenet dysfagi. Den øgede adskillelse af spyt og ondt i halsen plager også patienter med esophagitis.

Ofte er inflammation i spiserørslimhinden forbundet med ukorrekt kost!

Symptomer og behandling er altid korrelerede med hinanden. For at stoppe symptomerne på spiserøret, skal du følge en ordentlig, mild kost. Små portioner, hyppige måltider og fedtholdige kostvaner samt brugen af ​​mindre krydrede fødevarer hjælper med at klare halsbrandangreb. Mad skal rengøres og varme. Grøntsagssuppe, mælk, korn - det bedste valg.

Under aftagelsesprocessen er det nødvendigt at opretholde kosten for at forhindre eskalering af esophageal sygdom. Vedligeholdelse af det normale forløb af kronisk sygdom kræver en persons viljestyrke og tid.

Spiserørets ophidselse

Denne sygdom er også almindelig. Manifest af spasme af den nedre esophageal sphincter, som ledsages af smerte og tunghed i brystet. Sygdommen er en neuromuskulær sygdom. Opkastning i starten følger sjældent sygdommen, men i færd med at udvikle sygdommen kan det forekomme efter hvert måltid. Hertil kommer, at vægten falder, en person taber hurtigt vægten.

Årsagen til achalasi af cardia er endnu ikke blevet fastslået.

Ved begyndelsen af ​​sygdommens udvikling kan sygdommens tegn stoppes med antispasmodiske lægemidler, f.eks. Drotaverin. I tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelterapi anvendes kirurgisk indgreb. Som regel består operationen i at udvide den nedre spiserør. Det kan udføres enten laparoskopisk eller med hulrum.

Barrett's spiserør

Sygdommen er en precancerøs tilstand. Der er en ændring i slimhinden, degenerationen af ​​dets epitel til tarmtypeceller. Det er umuligt at isolere et bestemt sæt symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, hvilket gør det farligere end andre typer skader på spiserøret.

Der er nogle tegn, der er karakteristiske for Barrett's sygdom. Det er en bitter eller sur smag i munden, belching forårsaget af gastrisk reflux.

Barrett's spiserør er en alvorlig livstruende sygdom! Det er nødvendigt at bestå eksamen i tide.

Behandling af Barretts spiserør kan udføres med standard medicin, såsom antioxidanter, prokinetik og protonpumpehæmmere, antiinflammatoriske lægemidler, antacida. Glem ikke om ernæring. Det er en nøglefaktor i behandlingen af ​​alle sygdomme i spiserøret og maven.

Under alle omstændigheder er behandlingen ordineret først efter en grundig undersøgelse. Gastroduodenoscopi tillader ikke kun at vurdere slimhinden, men også at tage de nødvendige prøver. Det er muligt, at efter denne undersøgelse vil kirurgisk behandling være påkrævet.

esophagism

En af sygdommene udvikler sig som følge af forstyrrelsen af ​​nervesystemets normale funktion. De muskler, der udgør sphincteren, arbejder normalt. Smerterne forstyrrer patienten i løbet af fødevaren til maven. Dette er praktisk talt den eneste manifestation af sygdommen. Der kan være vanskeligheder med at sluge.

Hvordan man helbreder spiserøret i denne situation? Det er nødvendigt at tage generelle foranstaltninger: at normalisere mad, reducere portioner og spise mere sparsomme måltider. Fra stoffer med antispasmodik. Du må muligvis tage mere beroligende medicin. Du kan ikke rabat den kirurgiske behandling i vanskelige situationer.

Reflux esophagitis

Manglende den nedre esophageal sphincter fører til det faktum, at indholdet af maven kommer ind i spiserøret, tilbagesvales. Det sker under visse omstændigheder:

• Brug stramt tøj.
• Aktive belastninger efter at have spist.
• Hvile efter at have spist
• Skråninger.

Reflux esophagitis i avancerede tilfælde kan føre til udvikling af en malign tumor.

Slimhinderens slimhinde er ikke klar til en sådan aggressiv virkning, som har en syre. Ved langvarig permanent skade på epitelet regenereres det i tarmsystemet. Denne type epitel er ikke beregnet til spiserøret overhovedet, hvilket gør Barrett's sygdom mulig.

Det vigtigste symptom på denne sygdom er halsbrand. I løbet af sygdomsudviklingen er der også mulighed for spredning af bindevæv, hvilket vil føre til ardannelse, udseende af strengninger og følgelig en indsnævring af organets lumen og afbrydelse af den normale passage af fødevareklumpen.

På grund af tilbagesvaling kan aspirationspneumoni udvikles. Hvordan behandler aspirations lungebetændelse? Vi bliver nødt til at ty til antibiotika.

Hiatal brok

Kan også ledsages af halsbrand. Ømhed i brystbenet, kløende luft, abdominal distension - de vigtigste symptomer.

Sygdomme i spiserøret og deres symptomer kræver omhyggelig overholdelse af principperne om god ernæring. Med brokk spiller den også en vigtig rolle. Overhold sparsomme, fraktioneret kost. Mekanisk schazhenie er også vigtig.

Du skal forstå, at for at helbrede en brok med konservative metoder, vil det ikke fungere. Under alle omstændigheder er operation nødvendig. Udfør plastikkirurgi, som består i at sy en brok. Du kan bruge symptomatiske lægemidler, for eksempel antacida til at eliminere halsbrand.

Spiserør i spiserøret kan forekomme i meget forskellige aldre. Kan observeres hos spædbørn og ældre. I øjeblikket er der en stigning i sygdomme i fordøjelsessystemet. Måske skyldes dette spiseforstyrrelser, dille for fastfood, forskellige dårlige vaner og stigende stressniveau. Det er nødvendigt at være opmærksom på denne situation og omhyggeligt overvåge din kost, ernæringens regelmæssighed og dens balance. Undgå at gå til lægen, hvis du har bemærket symptomer forbundet med fordøjelsesbesvær.

Sygdomme i spiserøret: arten af ​​forekomsten, tegn og diagnose

Hovedformålet med spiserøret, som er en anatomisk fortsættelse af svælget, er levering af slugt fødevare koma i maven.

På trods af den fysiske strukturens relative enkelhed er spiserøret modtagelig for massen af ​​inflammatoriske sygdomme, da strukturerne i slimhinderne er yderst følsomme for virkningerne af skadelige stoffer, der udgør visse fødevarer.

Særligt bemærkelsesværdigt er det faktum, at tegn på en begynder sygdom i de fleste tilfælde tilskrives ethvert organ: hjertemuskel, mave og endda rygsøjlen, men ikke den problematiske spiserør. For ikke at se begyndelsen af ​​den patologiske proces er det nødvendigt at kende listen over dens karakteristiske manifestationer.

Klassificering af spiserørets sygdomme

Ved hjælp af klassificering kan man få en klar ide om forskellige sygdomme og malformationer af spiserøret, som sædvanligvis opdeles i grupper:

1. Den første gruppe omfatter medfødte anomalier i spiserøret, der opdages i barndommen. Spiserøret i et barn kan have medfødt:

• forlængelser (sjælden anomali forårsaget af underudvikling af ganglionceller lokaliseret i den distale del af væggene i dette organ);
• afvigende væv og cyster, der er lokaliseret i orgelhulrummet eller fastgjort til esophagealvæggen
• trakeøsofageal fistel - patologiske huller placeret mellem luftrøret og spiserøret;
• diverticula - vedvarende pos-formede fremspring af væggene rettet mod mediastinumens hulrum;
• stenose - patologisk (ud over fem naturlige) indsnævring af det indre lumen i spiserøret.

Desuden kan spiserøret i børn:

• helt fraværende
• at være unormalt kort (i sådanne tilfælde taler de om dannelsen af ​​"brystet" maven);
• at fordobles (fordobling - helt eller delvis - kan føre til udseende af en ekstra spiserør og kan kun påvirke en af ​​de tre dele af dette organ).

2. Denne gruppe omfatter specifikke og uspecifikke lidelser i spiserøret. For nemheds skyld er de opdelt i:

• divertikula;
• inflammatoriske sygdomme (repræsenteret af akut, infektiøs og kronisk esophagitis, stenose og mavesår);
• vaskulære sygdomme (disse er tilfælde af hæmoragisk angiomatose, åreknuder og esophagus angiom).

3. Den gruppe af patologier, der fører til forstyrrelsen af ​​spiserørens normale funktion (den såkaldte neuromuskulære dysfunktion) omfatter:

• esofagisme er en sygdom, der fører til en skarp, omend kortvarig muskelkramme i spiserøret, hvilket generelt ikke forårsager udtalt forstyrrelser i slugfunktionen og ikke forstyrrer patientens ernæring;
• lammelse og atony-patologiske tilstande ledsaget af tab af muskelton og nedsat peristaltisk sammentrækninger af spiserøret;
• achalasia er en relativt sjælden neuromuskulær patologi, hvor der er problemer med passage af fødevaren gennem esophagus (på grund af et fald i dets bevægelighed) og dets indtrængning i maven på grund af den ikke-åbning af den nedre sphincter (cardia), der fungerer som en ventil mellem spiserøret og maven.

4. Spiserøret i spiserøret er opdelt i:

• godartet (repræsenteret af rhabdomyomer, myxomer, lipomer, leiomyomer, angiomer, fibromer, neuromer);
• malignt (repræsenteret ved sarkom og epiteliom - kræft).

5. Denne gruppe omfatter alle former for skade på spiserøret, som er opdelt i:

• skader (indre og eksterne), der kan føre til organdeporation
• kemiske forbrændinger (under deres helbredelse udskiftes spiserørvævets muskelvæv med bindevæv, som følge heraf dannes der brændeforbindelser på dette sted);
• fremmedlegemer - genstande eller stykker af dårligt tygget mad fast i steder med indsnævring af spiserøret. Deres indtræden i spiserøret kan enten være utilsigtet eller bevidst (små børn, der ikke bliver overvåget, slukker ofte genstande af interesse for dem: knapper, små legetøj og endda negle).

Symptomer på esophageal sygdom

Næsten hver sygdom i spiserøret ledsages af:

• Halsbrand - en meget ubehagelig brændende fornemmelse, der opstår bag brystbenet og strækker sig til halsområdet. I de fleste tilfælde ledsages halsbrand af frigivelsen af ​​det sure indhold af maven (regurgitation) i spiserøret og følelsen af ​​en varm bølge, der ruller mod halsen. Efter at have spist kan halsbrændtheden stige, hvis patienten genvinder en vandret position, udfører arbejde, der kræver fysisk indsats eller læner sig fremad. Noget reducere intensiteten af ​​manifestationer af halsbrand ved at sluge spyt eller vand (ved at tage flere kraftige slanger) såvel som ved hjælp af antacida stoffer, der neutraliserer virkningerne af saltsyre indeholdt i fordøjelsessaften. Den hyppige forekomst af alvorlig halsbrand som følge af tilbagesvaling af saltsyre eller galde indikerer utvivlsomme problemer med spiserørets funktion og kan skyldes esophagitis (betændelse i slimhinderne) eller utilstrækkelig elasticitet af dets strukturer.
• Odinofagi - smerter, der ledsager indtagelse af mad og opstår bag brystet. Tilstedeværelsen af ​​odonophagy indikerer en krænkelse af integriteten af ​​slimhinden i slimhinden. Odinophagia har intet at gøre med spastiske brystsmerter forårsaget af behovet for at skubbe hårdt mad koma, så disse fornemmelser skal skelnes. Som et ikke-specifikt symptom kan odonofagi ikke præcisere, hvilken slags lidelse der fremkaldte smerte ved indtagelse. Odinofagi observeres altid i tilfælde af spiserør af en smitsom ætiologi (især i herpetic og candidal infektioner). Tilfælde af kræft, sår og kemiske forbrændinger i spiserøret ledsages altid af enlig fusion.
• Atypiske brystsmerter, der manifesterer sig anderledes end odinofagi eller halsbrand. Atypiske smerter - i modsætning til odinofagi - følger ofte esophagism (nedsat esophageal motilitet) og reflux esofagitis, og de kan forekomme spontant og i spiserækkens proces. Smertefulde og vedvarende smerter i spiserøret kan skyldes udvikling af et sår eller endda kræft i spiserøret. Typen af ​​atypisk smerte (patienter kan ofte ikke beskrive de følelser, de oplever) er så uforudsigelig, at det i løbet af dagen kan være helt anderledes i samme patient. I tilfælde, hvor atypiske smerter er forårsaget af nedsat esophageal motilitet, lider patienter af depression, angst, psykosomatisk og panikforstyrrelser; deres adfærd kan være uforudsigelig.
• Regurgitation (ofte kaldet esophageal opkastning eller hævning) er omvendt bevægelse af mad fra spiserøret i mundhulen, ikke ledsaget af opkastning eller aktiv sammentrækning af membranen. Dette symptom er en uundværlig ledsager af halsbrand. Oftest observeres regurgitation i nærvær af divertikulum og stramninger i spiserøret, og med gastrointestinal reflux føler patienterne en udtalt bitter eller sur smag i munden på grund af svagheden i spiserørets sphincter. Den største fare for opblussen er muligheden for at fødemasserne kommer ind i hulrummet i åndedrætssystemet, som er fyldt med hoste og kvælning. I nogle tilfælde kan opkastning forårsage aspirations lungebetændelse.
• Dysfagi - vanskelig passage af mad koma gennem spiserøret. Dysfagi kan udløse fra tid til anden ved brug af fødevarer, der er rige på fiber. Paradokset af dette symptom er, at passagen af ​​fast mad kan være lettere end væskens passage.

Årsager til udvikling

Sygdomme i spiserøret kan forekomme under påvirkning af medfødte, mekaniske, kemiske, infektiøse og termiske faktorer.

• Kategorien af ​​medfødte abnormiteter indbefatter sygdomme, som opstår under fostrets fosterudvikling og er forårsaget af indflydelse af genetiske abnormiteter, funktionerne i svær graviditet og moder sygdomme.
• Gruppen af ​​årsager af mekanisk art indbefatter skader, der opnås ved spiserøret som et resultat af kontakt med et antal genstande (som regel ikke udsat for slibning). Meget ofte er fiskens knogler ansvarlige for sådanne skader. Det er lige så skadeligt for spiserøret at forsømme reglerne om korrekt ernæring: at spise et tørt måltid hurtigt, manglen på vane at tygge mad grundigt.
• De kemiske faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​patologiske processer, indbefatter virkningen på spiserørvæv af for salte, sure og krydrede fødevarer, langvarige lægemidler, alkoholholdige drikkevarer, tobaksrøg (hvis misbrugt), store mængder kaffe og chokolade.
• Sættet af dårligt helbrede smitsomme sygdomme er rangeret som smitsomme faktorer. Mærkeligt nok, men selv tilsyneladende uskadelig betændelse i mandlerne kan være en fare for spiserøret, hvis dets terapi er blevet udført hastigt og ikke er afsluttet med fuld genopretning af kroppen.
• Termisk faktor er den regelmæssige brug af for koldt eller varmt mad og drikkevarer.

diagnostik

I moderne klinikker undersøges spiserøret med højteknologisk udstyr.

De mest informative metoder overvejes:

• Kontrastfluoskopi. Under proceduren udfører specialisten en hel serie skud: Både før man tager det radioaktive stof (en bariumsulfatsuspension bruges oftest i sin rolle) og efter den. Til undersøgelse af spiserøret er kun billeder, der er lavet i skrå fremspring, egnede, da de fremre og bageste fremspring forårsager skyggen af ​​spiserørskyggen over skyggen tilbage af mediastinum. Ved hjælp af denne procedure kan du få oplysninger om lokaliseringen af ​​spiserøret i hulrummet i brystet, dets størrelse, lumen diameter, tilstand af væggene (billederne kan afspejle et nichesymtom eller en påfyldningsfejl i testorganet). Af særlig vigtighed er evnen til at identificere sandsynlige vanskeligheder ved fødevaren (for eksempel gastroøsofageal reflux). For at identificere en parasofageal brok skal du bestemme dens type og størrelse, de provokerer tests, tager billeder af kroppen, der har antaget en vandret position (det hedder Trendelenburg-positionen) og når kroppen er vippet fremad. Forskeren opdager eksisterende patologier (forekomsten af ​​polypper, divertikulum og sårdannelser).
• Esophagoscopy - en endoskopisk procedure udført på tom mave ved hjælp af et fibroesophagoskop udstyret med et helt sæt værktøjer til at udføre en målrettet biopsi og udtrækning af fremmedlegemer. Undersøgelsen foregår i et særligt udstyret værelse. Patienten placeres på et specielt bord og udfører lokalbedøvelse. I undersøgelsesprocessen undersøges nøje slimhindehinden i esophagealrøret. Find inflammation eller erosion, vurder deres distribution, lokalisering og efter at have udført en biopsi, send vævsprøver til histologi. Ved hjælp af teknikken for sprængforskning specialiseres en konklusion om graden af ​​patentering af spiserøret og dets sphincter. I nogle tilfælde udføres en bougienage-procedure, som gør det muligt for esophageal lumen at udvides, indsnævret på grund af forekomsten af ​​ar-strengninger. Bougienage udføres ved hjælp af stive eller fleksible stænger (bougie). Esophagoskopi proceduren er foreskrevet for at identificere årsagerne til dysfagi, hvis en svulst i spiserøret mistænkes, og hvis en fremmedlegeme kommer ind i spiserørhulen.
• Daglig pH-metri. Ved brug af en speciel sensor (pH-sonde) registreres de ændrede værdier af syre-basebalancen i den nedre tredjedel af spiserøret om dagen. De opnåede resultater behandles på en computer. Denne teknik anvendes med succes til at bestemme arten (det kan være galde, alkalisk pankreatisk eller sur gastrisk) gastroøsofageal reflux og dets totale varighed.
• Beregnet tomografi. Indikationen for brugen af ​​denne diagnostiske teknik er mistanke om tilstedeværelsen af ​​en endofytisk tumor i spiserøret. Under proceduren vurderes tilstanden af ​​de tilstødende regionale lymfeknuder og tilstødende organer.
• Funktionel røntgendiagnostik af spiserøret, der anvendes til forstyrrelser i spiserørets bevægelighed (op til udvikling af dysfagi) på baggrund af øget sphincter tone.
• Esophagotonography, en højteknologisk teknik, udført ved hjælp af en række højpræcisionsinstrumenter: kymografi, tryksensorer, polykardiograf, Marey kapsler. Denne teknik anvendes til patienter, der lider af forskellige typer af esophageal dyskinesi. Ved at måle partialtrykket i forskellige dele af spiserøret (med undtagelse af sphincter) etableres områder, hvor spiserøret og dets sphincter er forstyrret. Målinger udføres under svalehandlingen, og når patienten er i ro.
• Funktionel test bruges til at detektere gastroøsofageal reflux. Et standard sæt diagnostiske metoder består af en Stepenko test, Baker og Bernstein syre test, standard reflux syre test og mavesensning ved hjælp af methylenblåt.
• Radioisotopforskning ved anvendelse af 32R-isotopen, der anvendes til tidlig påvisning af maligne tumorer.

behandling

Sygdomme i spiserøret er så forskellige, at behandlingsstrategien vil være forskellig i hvert enkelt tilfælde.

• Fremgangsmåder til behandling af achalasia (eller hjertekrampe) - tunge neuromuskulære sygdomme ledsaget af anstrengt beskrivelse hjerte- sphincter åbne adgangen ind i maven, enten kræver anvendelse procedure cardiodiosis (ekspansion sphincter via ballon), eller udførelse af en kirurgisk operation kardiomiotomii bestående i dissektion af muskellidelse sphincter. Drogbehandling i dette tilfælde gives kun ekstra betydning.
• Ved behandling af esophagism, vedhæftning til en sparsom kost og recept på antispasmodiske lægemidler, er antibakterielle (nitrofurans klare denne mission) og beroligende handlinger af stor betydning. Hvis der er alvorlige krænkelser i sphincterens funktionsmåde, anvender de kirurgisk indgreb eller proceduren for ballongdilatation.
• Behandlingen taktikken hos patienter, der lider af reflux esophagitis, en kronisk sygdom forårsaget af mangel på den lavere sphincter, er primært rettet mod at normalisere ernæring. Under eksacerbation læge ordinerer antacida (Fosfalyugel, Maalox) lægemidler, der blokerer histamin H2-receptorer (famotidin, ranitidin), cisaprid - forberedelse motilitetsforøgende esophageal sphincter og hørfrø bouillon. Hvis lægemiddelbehandling ikke lykkes, udfør en kirurgisk operation, der tager sigte på at eliminere reflux.
• Det første skridt i behandlingen af ​​kronisk esophagitis, ledsaget af svær smerter bag brysthinden og utålelig halsbrand, faster (varer ikke mere end 48 timer). Derefter foreskrive en sparsom kost. Brugen af ​​kolde drikkevarer anbefales også. Den vigtigste opgave med lægemiddelterapi i perioden med forværring af sygdommen er anæstesi af dets manifestationer. Denne opgave udføres ved hjælp af præparater af antispasmodisk virkning eller novokain. Morfin anvendes i de sværeste tilfælde. Efter smertelindring anvendes symptomatisk behandling. For at forhindre brugen af ​​antibiotika.