Endoskopisk undersøgelse af maven: indikationer og kontraindikationer, undersøgelse

Undersøgelse af maven er yderst vigtig for den korrekte diagnose af sygdommene. Gastrisk endoskopi er en af ​​de mest effektive måder at foretage en diagnose på. Før undersøgelsen har mange patienter spørgsmål, hvad er det, og hvordan har endoskopien af ​​maven? Alle patienter bør kende svarene på disse spørgsmål, da det er det, der bestemmer indikationerne, kontraindikationer og korrekt forberedelse til undersøgelsen. Endoskopisk undersøgelse af maven udføres altid efter høring af den behandlende læge og under særlige forhold, hvilket kan reducere risikoen for udvikling af tidlige og sene komplikationer betydeligt.

Generelle oplysninger om proceduren

Gastrisk endoskopi hedder fibroesophagogastroskopi. En sådan procedure udføres ved at indføre i maven et specielt fleksibelt endoskop, som er et rør med et videokamera og en lyskilde ved sin ende. Som følge heraf er den behandlende læge i stand til at foretage en visuel undersøgelse af organets slimhinde, samt at udføre en række enkle manipulationer, såsom biopsi af det indre lag, mikrokirurgiske procedurer (stopper blødning, fjernelse af en polyp etc.).

Endoskopiske undersøgelser tillader visuel inspektion af slimhinden i organerne i fordøjelsessystemet, hvilket giver mulighed for at tage biopsi med efterfølgende morfologisk analyse.

Til undersøgelse af børn er der specielle typer af endoskoper, der har en kortere længde og en mindre rørdiameter.

Endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen udføres i en hospitalsindstilling efter en klinisk undersøgelse af patienten. Dette giver dig mulighed for at forhindre udvikling af komplikationer fra proceduren og øge dets informationsindhold til lægen.

Indikationer og kontraindikationer

Endoskopi af maven udføres i overensstemmelse med de eksisterende indikationer og kontraindikationer, der skal tages i betragtning for hver patient. Indikationerne omfatter:

  • Mistanke om godartet eller ondartet tumorvækst i mavemuren.
  • Søg efter stedet for intragastrisk blødning og behovet for at stoppe det.
  • Behovet for biopsi til differentiel diagnose af lignende sygdomme.
  • Mikrokirurgi, såsom fjernelse af små polypper.
  • Evaluering af effektiviteten af ​​lægemiddelterapi mod mavesår og duodenalsår.

Ud over bevismaterialet er det meget vigtigt at tage hensyn til kontraindikationer til proceduren:

  • Udtalte stenose af lumen i spiserøret, der forhindrer indførelsen af ​​endoskopet.
  • Dekompensation af patienters somatiske sygdomme (koronar hjertesygdom med myokardieinfarkt, respirationssvigt osv.).
  • Forstyrrelser af blodkoagulering af forskellig oprindelse.
  • Relative kontraindikationer er konvulsiv syndrom og psykiske lidelser hos en patient.

Hvis der er kontraindikationer til proceduren, er det nødvendigt at nægte og vælge andre metoder til undersøgelse af maven (ultralydsundersøgelse, computertomografi osv.).

Forberedelse for endoskopi

Hvordan forbereder man sig på endoskopi i maven? Det er nødvendigt at konsultere din læge og få en liste over anbefalinger. Som regel kræves der ikke alvorlig forberedelse på grund af den hurtige undersøgelse, fraværet af anæstesi og den nemme tolerance af proceduren hos de fleste patienter. Der er imidlertid en række anbefalinger, der forbereder patienten til endoskopisk undersøgelse af maven:

  1. Patienten må ikke spise i 8-10 timer før undersøgelsen. Dette hjælper med at forhindre tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret og maven, samt reducere risikoen for aspirationsskader.
  2. På undersøgelsesdagen bør patienten ikke ryge cigaretter og andre lignende produkter.
  3. Før proceduren må man kun drikke meget små mængder rent vand.

Alle patienter før undersøgelsen bør undersøges af den behandlende læge og bestå en generel analyse af blod og urin for at detektere sygdomme i indre organer.

Korrekt forberedelse til endoskopi af maven er nøglen til den meget informative procedure og dens sikkerhed for patienten. Hvis undersøgelsen er planlagt at blive udført ved anvendelse af generel anæstesi, udvides forberedelsen til patientens procedure og omfatter en række yderligere foranstaltninger, såsom anvendelse af sedativer etc.

undersøgelse

Endoskopisk undersøgelse af maven udføres efter korrekt forberedelse af patienten til den kommende undersøgelse. Efter at patienten er anbragt på bordet, udføres lokalbedøvelse af mundhulen for at undertrykke gagrefleksen og lette undersøgelsen. Hvis patienten er ung, har en psykisk sygdom, eller er alt for bekymret, kan generel anæstesi anvendes. Derefter anbringes et specielt plastprodukt i form af en ring i patientens mund, hvilket forhindrer patienten i at lukke kæberne og beskadige endoskopet.

Endoskopet selv begynder at blive forsigtigt indsat i patientens spiserør, der flytter det mod maven. Allerede på dette stadium begynder den behandlende læge at vurdere tilstanden af ​​slimhinden, hvilket kan tillade at identificere forskellige sygdomme og deres komplikationer, for eksempel gastroøsofageal reflukssygdom. Det er meget vigtigt, at patienten trækker vejret gennem næsen og gør synkebevægelser, når fibroskopet indsættes. Dette giver dig mulighed for yderligere at reducere gagrefleksen og lette fremme af enheden.

Overholdelse af undersøgelsens korrekte teknik - grundlaget for høje informative procedurer og lav risiko for komplikationer.

Efter at fibroskopet er i maven begynder den behandlende læge at undersøge slimhinden omhyggeligt igennem. En del af det indre lag med patologiske forandringer er særligt aktiv: rødmet, med blomst, med synlige dilaterede kar osv. Om nødvendigt kan en læge udføre en biopsi af en mistænkelig formation eller udføre en mikrokirurgisk indgreb, for eksempel fjerne en lille polyp eller et fremmedlegeme.

Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes fibroskopet forsigtigt, og patienten forbliver i det endoskopiske rum i 20-30 minutter for at styre hans velbefindende. Hvis man i løbet af endoskopi besluttede at gøre generel anæstesi, så bliver patienten transporteret til afdelingen, hvor han skal være under lægeovervågning for en dag.

Tidlige og sene komplikationer

Enhver medicinsk procedure kan føre til udvikling af komplikationer, og gastrisk endoskopi er ingen undtagelse. Det er vigtigt at bemærke, at risikoen for komplikationer under fibroesophagogastroskopi er minimal, mens man overholder reglerne for at forberede patienten og følge reglerne for undersøgelsen. Imidlertid kan følgende negative virkninger opstå:

  • Brug af lægemidler til lokal eller generel anæstesi kan medføre udvikling af forskellige allergiske reaktioner: angioødem, urticaria, anafylaktisk shock osv.
  • Overtrædelser af slimhinden i slimhinden eller maven med udvikling af erosion. Ved overdreven mekanisk virkning af endoskopet kan deres vægge briste med udviklingen af ​​mediastinitis eller peritonitis.
  • Intragastrisk blødning af varierende sværhedsgrad.
  • Ved ukorrekt forberedelse af patienten og brugen af ​​generel anæstesi kan forårsage aspirationssyndrom med udvikling af lungebetændelse.
  • Hjerterytmeforstyrrelser med varierende sværhedsgrad.

Med udviklingen af ​​sådanne komplikationer er det nødvendigt at stoppe proceduren og fortsætte til terapeutiske foranstaltninger (stop blødning, brug af stoffer osv.).

Endoskopi af maven er "guld" -standarden til diagnosticering af sygdommene. Denne metode kan bruges til at identificere og bestemme sværhedsgraden af ​​sygdomme som mavesår, akut og kronisk gastritis, forskellige typer tumorer mv. Lav invasivitet af proceduren, kort varighed, gør det muligt at anvende vidtgående endoskopisk forskning i klinisk praksis. I dette tilfælde forbliver risikoen for komplikationer minimal i alle aldersgrupper af patienter.

Forbereder patienten til endoskopisk undersøgelse af tyktarmen

Retningslinjer for forberedelse af patienter til endoskopiske undersøgelser (til plejepersonale af endoskopiske afdelinger og frysere)

Belova G.V., D.M.N.Kovalenko T.V., c. M. N. Balan A.A.

I løbet af de sidste 30 år er endoskopiske undersøgelser blevet stærkt etableret i den daglige praksis med at undersøge og behandle patienter med forskellige sygdomme i fordøjelseskanalen. Moderne endoskopi er ikke bare en generel undersøgelse for påvisning af grov patologi, men en omhyggelig vurdering af minimale ændringer i slimhinden ved hjælp af forskellige yderligere teknikker - målrettet biopsi, undersøgelse i et smalt spektrum af lys, farvning, endoUS.

Derudover udvides mulighederne for operationel endoskopi til behandling af tumor- og prædiktorpatologier i mave-tarmkanalen, bugspytkirtlen og galdevævssystemet.

Under hensyntagen til alle disse opgaver er forberedelsen til undersøgelsen af ​​særlig betydning. Det har til formål at rense overfladen af ​​det undersøgte organs slimhinde fra spyt, slim, tarmindhold, skumagtig galde, reducerende tone og peristaltik. Det er også vigtig og rolig adfærd hos patienten under undersøgelsen, hvilket signifikant forbedrer undersøgelsens kvalitet og giver dig mulighed for at identificere patologiens mindste manifestationer.

Procedurerne for endoskopiske undersøgelser er blevet udviklet af det russiske endoskopiske samfund og godkendes for øjeblikket af Ruslands ministerium for sundhed. Indenlandske standarder for endoskopiske undersøgelser vil blive udviklet på grundlag af ordrer.

Instruktioner og ordninger til forberedelse af patienter, der er givet i disse retningslinjer, er udarbejdet på grundlag af udenlandske (1, 2, 3) og indenlandske retningslinjer (4.5), anbefalinger fra fremstillingsvirksomheder samt deres mange års erfaring.

Memo for patientenPreparation til endoskopisk undersøgelse af spiserør, mave og tolvfingertarm (esophagogastroduodenoscopy - EGDS)

I øjeblikket udføres endoskopiske undersøgelser af moderne, fleksible og tynde endoskopiske enheder med en diameter på mindre end 1 cm. Undersøgelsens varighed er i gennemsnit fra 10 til 50 minutter. Udført forskning i den udsatte position på venstre side.

Undersøgelser udføres under lokalbedøvelse af slimhinden i oropharynx med en 10% opløsning af lidokain i form af en spray. I tilfælde af dårlig tolerance eller markeret spænding er det muligt at udføre intravenøs lægesedation før testen.

I tilfælde af sedation er det vigtigt at overveje muligheden for at udvikle glemsomhed, mindske opmærksomhed, sænke reaktioner, døsighed og svaghed. Den mest udtalte virkning fremkommer i løbet af den første time efter lægemiddeladministration.

Forberedelse til undersøgelsen:

1. Sult mindst 6-7 timer før undersøgelsen. Det er optimalt, hvis det sidste måltid vil være senest 18-19 timer på dagen for undersøgelsens dag. Du kan drikke senere. På dagen for undersøgelsen, i tilfælde af stærk følelse af sult, svaghed eller ved udførelse af en EGD efter kl. 12.00 kan du drikke enhver klar væske, herunder bouillon, senest 2 timer før proceduren. Alle lægemidler, der er ordineret af den behandlende læge, bør tages som sædvanlig, især vitale antihypertensiva og hjerte lægemidler.2. 10-15 minutter før undersøgelsen måles patienten blodtryk, givet 20 ml af en espumizan suspension i et glas vand. I tilfælde af en forøgelse i tryk informeres den behandlende læge herom, og der udføres antihypertensive behandling. Efter normalisering af blodtrykket er inspektionstiden igen specificeret med endoskopiafdelingen. Efter undersøgelsen sendes hospitalets patienter til afdelingen ledsaget af læger. Efter en undersøgelse foretaget med intravenøs sedation bør ambulante patienter være under tilsyn af medicinsk personale i mindst 1 time.

5. Det er muligt at spise mad i 20-30 minutter efter afslutningen af ​​undersøgelsen (medmindre der er særlige instruktioner). Det første måltid er afkølet.

Memo for nursesPreparation til endoskopisk undersøgelse af spiserøret, mave og tolvfingertarm (esophagogastroduodenoscopy - EGDS)

Det er nødvendigt at advare patienten om behovet for at modtage antihypertensiva, hjerte og andre lægemidler, der anvendes konstant. De skal tages senest 2 timer før proceduren.

Ved optagelse til undersøgelse af patienter med diabetes er det nødvendigt at koordinere indtagelse af narkotika og tidspunktet for endoskopisk undersøgelse hos endokrinologen eller terapeuten.

Hvis patienten har markører for viral hepatitis B og C (HBs-antigen, anti-HCV), udføres patientens indlæggelses EGD-optagelse fortrinsvis i LAST TIME

Når en undersøgelse af mavebiopsiprover af INTESTINAL METAPLASIA er påvist i et tidligere udført morfologisk studie, er det nødvendigt at advare patienten om at komme til undersøgelsen 1,5-2 timer før den fastsatte tid til farvning af slimhinden. I nærvær af enterisk metaplasi udføres chromo-EGDS 1 gang om 2 år, i nærværelse af colon metaplasia - 1 gang pr. År. I nærvær af dysplasi udføres endoskopisk undersøgelse i overensstemmelse med accepterede retningslinjer.

Det er nødvendigt at advare patienterne, at hvis det er umuligt at komme til EGD på det fastsatte tidspunkt, er det nødvendigt at rapportere dette til registret eller til endoskopierummet (helst i forvejen).

Notat til patienten I forberedelse til endoskopisk undersøgelse af tyktarmen (koloskopi)

Koloskopi med moderne endoskoper er sikker og meget informativ. Under proceduren er det muligt at opnå ikke kun visuel information om tarmens tilstand, men også om nødvendigt tage materiale til morfologisk forskning samt udføre forskellige terapeutiske og kirurgiske indgreb gennem et endoskop, som ofte erstatter komplekse kirurgiske operationer.

For forskning af høj kvalitet er god forberedelse af tarmen meget vigtig. Tilstedeværelsen af ​​intestinalindhold gør det vanskeligt at udføre enheden og inspektionen, hvilket reducerer undersøgelsens værdi.

Standardmetoden til forberedelse til undersøgelsen:

1. Kost. 2 dage før undersøgelsen (for forstoppelse i 3 dage) foreskrives en kost uden vegetabilsk fibre: du kan: te, sukker, honning, klargjort juice, bouillon, kød, kogt fisk, æg, mejeriprodukter. ikke tilladt: brød, korn, grøntsager, frugter, nødder, svampe Det er forbudt at spise frokost og middag på dagen for undersøgelsen samt morgenmad på dagen for undersøgelsen. På morgenen af ​​undersøgelsen kan patienten drikke sød te (med sukker eller honning) eller klar bouillon. For patienter med diabetes er morgenmad tilladt med produkter uden fiber (æg, kefir).2. Kolonrensning med FORTRANS- eller LAVACOL-præparater. Pre-3 doser af lægemidlet opløst i 3 liter kogt vand (til forstoppelse 4 poser i 4 liter). På tærsklen (1 dag før undersøgelsen, der starter kl. 15-16 timer) er det nødvendigt at drikke 3 (eller 4) liter af den tilberedte opløsning. Lægemiddelopløsningen skal være fuld inden 3-4 timer (1 kop 250 ml hver 15-20 minutter). Afføringsvirkningen begynder i 1,5-2 timer og varer i 5-6 timer. I tilfælde hvor præparat med hjælp af FORTRANS og lvacol er svært, bør du informere din sygeplejerske eller konsultere din læge.

2 a. Mulighed for produktion af enemas. 1 dag før undersøgelsen (dagen før) om 14 timer:

a) patienten spiser ikke b) tager afføringsmiddel (valgt af lægen):

c) kl 18.00. og kl. 20.00 - to renseklaver med 1,5 liter vand ved stuetemperatur (det er nødvendigt at injicere væsken, samtidig med at smerter i patienten undgås).

På dagen for undersøgelsen:

a) om morgenen kl. 6.30, kl. 7.30 og 8.30. Tilvejebringe 2-3 renseklaver af samme sammensætning med et volumen på 1,5 liter. Efter den sidste enema skal vaskene ikke indeholde urenheder af fæces; ellers gentages proceduren indtil den angivne effekt. Kontrol af patientens egen karakter er et yderst vigtigt forberedelsessted!

Alle lægemidler, som patienten bruger konstant, især antihypertension og hjerte lægemidler, skal tages i overensstemmelse med lægens recept.

Memo for sygeplejersker Som forberedelse til endoskopisk undersøgelse af tyktarmskolon (koloskopi)

Ved ordination af en koloskopi er det nødvendigt at gøre patienten bekendt med reglerne for forberedelse til undersøgelsen (giv en påmindelse til patienten)

1. Kost. Uanset hvilken metode til yderligere rengøring af tarmene, 2 dage (for forstoppelse 3 dage) før undersøgelsen gives patienten en skivefri kost uden fiber. Du kan: te, sukker, bleget juice, bouillon, kød, kogt fisk, æg, mejeriprodukter. Det er ikke tilladt: brød, korn, grøntsager, frugter, nødder, svampe. Det er forbudt at fodre patienter med frokost og aftensmad på aftenen for undersøgelsen samt morgenmad på studiedagen, patienten kan drikke sød te (med sukker eller honning) eller klar bouillon om morgenen af ​​testen. For patienter med diabetes er morgenmad med produkter uden fiber tilladt (æg, kefir). Det er ikke tilladt at forberede sig på kolonoskopi efter røntgenundersøgelser med kontrastophæng (intervallet mellem disse undersøgelser bør ikke være mindre end 5 dage).2. Rengøring af tarmene med FORTRANS og LAVACOL. Pre-3 doser af lægemidlet skal opløses i 3 liter kogt vand (uanset patientens vægt). For forstoppelse - 4 pose i 4 liter, 2-trins forberedelse er mulig - 1 liter forkaster / lavacol (eller et andet afføringsmiddel med læge recept) om aftenen 2 dage før undersøgelsen og 3 liter fordele dagen før. (Før 1 dag før undersøgelsen, startende fra 15 -16 timer) er det nødvendigt at drikke 3 (eller 4) liter af den fremstillede opløsning. Lægemiddelopløsningen skal være fuld inden 3-4 timer (1 kop 250 ml hver 15-20 minutter). Den afførende virkning begynder i 1,5-2 timer og varer 5-6 timer

I tilfælde, hvor forberedelsen af ​​koloskopi ved hjælp af lægemidlet "Fortrans" forårsager problemer for patienten, er det nødvendigt at informere den behandlende eller ansvarlige læge om dette for at vælge en anden fremstillingsmetode.

2 a. Mulighed for formulering af enema 1 dag før undersøgelsen (dagen før) ved 14 timer:

a) patienten spiser ikke b) tager afføringsmiddel (valgt af læge): c) kl. 18.00. og kl. 20.00 - to renseklaver ved stuetemperatur på 1,5 liter (det er nødvendigt at injicere væsken om muligt for at undgå

fænomener i en patient af smerte).

På dagen for undersøgelsen:

a) om morgenen kl. 6.30, kl. 7.30 og 8.30. Tilvejebringe 2-3 renseklaver af samme sammensætning med et volumen på 1,5 liter. Efter den sidste enema skal vaskene ikke indeholde urenheder af fæces; ellers gentages proceduren indtil den angivne effekt. Kontrol af patientens karakter og kontrol af personalet (sygehus sygeplejerske) er et meget vigtigt forberedelsesmoment!

Alle de nødvendige lægemidler, som patienten forbruger konstant, som oftest omfatter antihypertensiva og hjertehjælpemidler, skal tages i overensstemmelse med lægens recept.

Patienter med kolostomi. Patienter med kolostomi under forberedelsen til kolonoskopi på traditionel måde har visse vanskeligheder, der er forbundet med manglende evne til at udføre tilstrækkelige rensende enemas. I denne henseende forlænges perioder med slaggfri diæt til 7-10 dage, og doseringen af ​​afføringsmedicin øges med 2 gange. Nogle forskere anbefaler også at øge antallet af rensende enemas for at forbedre præparatets kvalitet (3 enemas om aftenen og 2 om morgenen eller 3 enemas om aftenen og 3 om morgenen)

10-15 minutter før undersøgelsen måles blodtrykket for alle patienter. I tilfælde af en forøgelse i tryk informeres den behandlende læge herom, og der udføres antihypertensive behandling. Efter normalisering af blodtrykket er inspektionstiden igen specificeret med endoskopiafdelingen.

Patientnotat Forberedelser til endovideo kapselundersøgelse

Denne forskningsmetode er baseret på brugen af ​​den intestinale fremdrivende peristaltik som en drivkraft til fremskyndelsen af ​​en videokapsel. Kapslen kan transmittere videobilleder af små og tyktarmen i 8 timer + 50 minutter. Den bærbare modtager af disse radiosignaler, som patienten bærer på bæltet. En sådan undersøgelse i hver patient bør foregå med en undersøgelse af spiserør, mave, tolvfingertarm og tyktarm. Før proceduren renses tarmene, hvorefter patienten svelger kapslen med en slanke vand.

Indikationer for kapillær endoskopi:

a) intestinal blødning fra en uidentificeret kilde b) mistanke om Crohns sygdom i tyndtarmen c) cøliaki

g) påvisning af polypper i arvelige former for polypose i mave-tarmkanalen.

Tarmforberedelse: 3 dage før undersøgelsen ordineres patienten en skivefri kost uden plantefiber. På dagen før undersøgelsen er kun den flydende del af bordet (bouillon, klare juice eller kompotter, svag søde te eller kaffe uden mælk, mineralvand eller drikkevand uden gas). På aftenen før undersøgelsen (17.00-19.00) er 2 liter Fortrans / Lavacol beruset. Derefter kan du drikke sød svag te eller klar bouillon. Klokken 22.00 skal du drikke 20 ml espumizana.

Om morgenen på undersøgelsens dag er yderligere 800 ml Fortrans / Lavacol og 20 ml Espumisan suspension beruset 2-3 timer før den, og 200 ml (1 kop) Fortrans-opløsning får lov til at drikke videokapslen.

1 time før undersøgelsen tager patienten 1 pille af motilium.

I nærvær af hårdhed er det nødvendigt at barbere maven fra brystvorterne til pubis for at lime elektroderne.

Du kan drikke i 1-1,5 timer efter indtagelse af kapslen (vand uden gas, søde te)

Spiser 4-5 timer efter overvågning af lokaliseringen af ​​kapslen af ​​en endoskopist.

Kapslen virker i 8-9 timer, i løbet af denne tid blinker den grønne indikator på optageenheden. Når blinkningen stopper, skal du slukke optageren (grøn knap på venstre side af enheden, tryk i 2-3 sekunder), indikatoren slukker. Elektroderne skylles forsigtigt, sagen fjernes fra optagelsesenheden og overføres til endoskopiafdelingen om morgenen.

Memo for nursesPreparation for endovidokapulær forskning

Denne forskningsmetode er baseret på brugen af ​​den intestinale fremdrivende peristaltik som en drivkraft til fremskyndelsen af ​​en videokapsel. Kapslen kan transmittere videobilleder af små og tyktarmen i 8 timer + 50 minutter. Den bærbare modtager af disse radiosignaler, som patienten bærer på bæltet. En sådan undersøgelse i hver patient bør foregå med en undersøgelse af spiserør, mave, tolvfingertarm og tyktarm. Før proceduren renses tarmene, hvorefter patienten svelger kapslen med en slanke vand.

Indikationer for kapillær endoskopi:

a) intestinal blødning fra en uidentificeret kilde b) mistanke om Crohns sygdom i tyndtarmen c) cøliaki

g) påvisning af polypper i arvelige former for polypose i mave-tarmkanalen.

Tarmforberedelse: 3 dage før undersøgelsen ordineres patienten en skivefri kost uden plantefiber. På dagen før undersøgelsen var kun den flydende del af bordet (bouillon, klare juice eller kompotter, svag søde te eller kaffe uden mælk, mineralvand eller drikkevand uden gas)

Om aftenen om aftenen (17.00-19.00) er 2 liter Fortrans / Lavacol beruset. Derefter kan du drikke sød svag te. Om 22.00 skal du drikke 20 ml espumizan.

Om morgenen på undersøgelsens dag er yderligere 800 ml Fortrans / Lavacol og 20 ml Espumisan suspension beruset 2-3 timer før den, og 200 ml (1 kop) Fortrans-opløsning får lov til at drikke videokapslen.

1 time før undersøgelsen tager patienten 1 pille af motilium.

I nærvær af hårdhed er det nødvendigt at barbere maven fra brystvorterne til pubis for at lime elektroderne.

Patienten sluger endovideo kapslen, vask den ned med den resterende opløsning af Fortrans.

Elektroderne er forbundet til en optageenhed, der passer ind i en sag, der er fastgjort på patientens krop. Der er ingen begrænsninger på motoraktivitet.

Du kan drikke om 1-1,5 timer (vand uden gas, søde te)

Spiser 4-5 timer efter overvågning af lokaliseringen af ​​kapslen af ​​en endoskopist.

Kapslen virker i 8-9 timer, i løbet af denne tid blinker den grønne indikator på optageenheden. Når blinkningen stopper, skal du slukke optageren (grøn knap på venstre side af enheden, tryk i 2-3 sekunder), indikatoren slukker. Elektroderne skylles forsigtigt, sagen fjernes fra optagelsesenheden og overføres til endoskopiafdelingen om morgenen.

1. A. Riphaus, T. Wehrmann, B. Weber, J. Arnold, U. Beilenhoff, H. Bitter, S. von Delius, D. Domagk, AF Ehlers, S. Faiss, S3 Guideline: Sedation for gastrointestinal endoskopi 2008.2. D. Hartmann, W. Heinrichs, M.-L. Hermans, C. Hofmann, S. In der Smitten, M. Jung, G. Kler, M. Kraus, J. Martin, A. Meining, J. Radke, T. R. Sch, H. Seifert, A. Sieg, B. Wigginghaus Hawes RH, Lowry A., Deziel D. Et konsensusdokument forberedelse før koloskopi: Udarbejdet af American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), og Sammenslutningen af ​​amerikanske gastrointestinale og endoskopi kirurger (SAGES). Gastrointestinal endoskopi, v 63 nr. 7: 2006, s. 894-910, www.giejornal.org.3. McLean, A. N., Douglas, J. G., Semple PD'A, et al. Scotish national bronchscopy audit: en prospektiv multicentre undersøgelse af 3316 sager mod aftalte standarts. Respir Med 2000; 94; 511 til 5,4. Kliniske anbefalinger fra arbejdsgruppen for det russiske endoskopiske samfund "Forberedelse af patienter til endoskopisk undersøgelse af tyktarmen" Moskva 2011, anden udgave revideret og udvidet

5. Sotnikov V.N., Razzhivina A.A., Veselov V.V., et al. Metodologiske principper for koloskopi. Koloskopi i diagnosen af ​​tyktarms sygdomme. M. Extraprint. 2006. s. 25-74.

Forberedelse til endoskopiske undersøgelser

Hvad er en koloskopi?

En koloskopi er en inspektion af tyktarmen indefra, fra siden af ​​slimhinden ved at indsætte gennem anuset et endoskop - et fleksibelt apparat udstyret med en lysguide og et videokamera. Varigheden af ​​undersøgelsen er normalt 15-30 minutter.

Husk at et nødvendigt og vigtigste aspekt ved vellykket forskning er forberedelsen af ​​tyktarmen.

God forberedelse giver dig mulighed for at udføre en detaljeret undersøgelse af hele tyktarmen og afsløre selv små formationer, samt udføre hele rækken af ​​nødvendige manipulationer (tag en biopsi, fjern polypper osv.).

Med dårlig forberedelse er tarmens lumen lukket med tarmindhold, det er umuligt at se slimhinden. Dårlig forberedelse fører til et fald i kvalitet og diagnose, øger varigheden af ​​undersøgelsen, i nogle tilfælde forårsager en gentagen koloskopi.

3 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at strengt følge slaggfri kost.

  • Melprodukter og korn: hvidt brød, muffins, tørret uden valmuefrø og rosiner, havregryn, vermicelli og nudler, hvid ris.
  • Kød og supper: supper i bouillon, oksekød, kogt kylling, kødboller, kødboller, souffler, æg
  • Fisk: torsk, aborre, aborre, gedde - fedtfattige sorter.
  • Grøntsager: grøntsager bouillon, kartofler uden skræl.
  • Frugter og drikkevarer: sukker, honning, sirup.
  • Kornholdige produkter: fuldkorn, nødder, valmuefrø, rosiner, kokosflager.
  • Alle friske og tørrede grøntsager og frugter, alle dill, persille, salat, koriander, basilikum mv.
  • Kål suppe og borscht, mælkesupper, okroshka.
  • Fede kød, gås, ænder, fisk.
  • Røget kød, pølser, pølser, dåsevarer.
  • Saltede og marinerede svampe.
  • Mejeriprodukter: yoghurt med fyldstof, budding, fløde, creme fraiche, is, cottage cheese.
  • Spicy krydderier: peberrod, peber, sennep, løg, eddike, hvidløg.
  • Alkoholholdige drikkevarer, kvass, kulsyreholdigt vand.
  • Bønner, ærter, linser.
  • Sort brød
  • Lægemidler, der pletter afføring sorte: aktiveret kulstof, de-nol, venter, jernpræparater.

For at lindre nervøs spænding på aftenen for studiet om aftenen kan du tage et lys beroligende: valerian, tazepam osv.

Hvis du konstant tager diabetiske, hjerte- eller trykreducerende lægemidler, så skal du i receptionen som normalt om aftenen og om morgenen under forberedelsen.

HVAD KRAFT PÅ DAGEN FOR FORBEREDELSEN (på tærsklen til undersøgelsen): Du kan kun bruge væsker i ubegrænsede mængder: klar bouillon, grøn te, klare juice, ikke-kulsyreholdigt vand, sukkerfri gelé. At spise fast mad er umuligt.

Hvad skal du medbringe?

Ved modtagelse skal du medbringe en henvisning eller en betalt kvittering, konklusionerne fra foreløbige undersøgelser, hvis der er (irrigoskopi, koloskopi), rene sokker. På tærsklen til et bad.

afføringsmiddel Fortrans (4-5l), der renser tarmene uden enemas.

Tre dage før studiet følger en slaggerfri kost.

Du skal købe 4 FORTRANS på apoteket (med 1 pakke pr. 20 kg patientvægt, med en vægt på 100 kg eller mere - 5 pakninger).

På aftenen for undersøgelsen: Fra kl. 18.00 til 22.00, for hver time, tag en separat lur hvert 15. minut og 1 glas (250ml) af den fremstillede opløsning af lægemidlet (1 pulver pr. 1 liter køligt vand). Reducer mængden af ​​væske kan ikke være. For at forbedre smagen kan du tilføje saften af ​​citron eller appelsin uden pulp.

Efter ca. 1 time vil der blive løst afføring uden smerter i maven.

ved hjælp af lægemidlet PIKOPREP, rensning af tarmen uden klynger. Fremkalder ikke kvalme, opkastning og mavesmerter. Den har en appelsinsmag. Det kræver kun 2 liter af en klar væske i løbet af dagen.

Tre dage før studiet følger en slaggerfri kost.

Det er nødvendigt at købe en pakke i apoteket indeholdende 2 pakker med PIKOPREP-præparat.

Indtil kl. 15 tager kun væsker (vand, te, kaffe, juice uden pulp, bouillon i enhver mængde)

Klokken 15 opløser indholdet af en pakke i et halvt glas køligt vand. Drik opløsningen og drik mindst 5 glas væske (te, bouillon, juice uden papirmasse, kaffe, gennemsigtige kulsyreholdige drikkevarer) hver 15-20 minutter.

19.00 i stedet for middag kan du drikke te, bouillon, juice uden papirmasse, kaffe, gennemsigtige kulsyreholdige drikkevarer). Væskeindtag er ikke begrænset.

På 21-22,00 opløses indholdet af 1 pose i et halvt glas køligt vand. Drik opløsningen og drik mindst 3 glas væske (te, bouillon, juice uden papirmasse, kaffe, gennemsigtige kulsyreholdige drikkevarer) hver 15-20 minutter.

Tag et ark, rene sokker, tag et bad.

afførende lægemiddel Flad fosfat-soda, rensning af tarmene uden enemas.

Tre dage før studiet følger en slaggerfri kost.

Fremkalder ikke kvalme, opkastning og mavesmerter. Den har en appelsinsmag. Kræver at tage kun 2 liter af nogen klar væske i løbet af dagen.

Det er nødvendigt at købe et pakke i et apotek indeholdende 2 flasker af stoffet Flit phospho-soda.

Klokken 7:00, i stedet for morgenmad, skal du drikke en (eller flere) glas væske (te, bouillon, juice uden papirmasse, kaffe, gennemsigtige kulsyreholdige drikkevarer). Derefter opløses indholdet af det første hætteglas i et halvt glas køligt vand. Drik opløsningen og drik et glas vand.

13.00 i stedet for frokost, drik tre glas væske (te, bouillon, juice uden papirmasse, kaffe, gennemsigtige kulsyreholdige drikkevarer). Væskeindtag er ikke begrænset.

19.00 i stedet for middag, drik et (eller flere) glas væske (te, bouillon, juice uden papirmasse, kaffe, gennemsigtige kulsyreholdige drikkevarer). Derefter opløses indholdet af det andet hætteglas i et halvt glas køligt vand. Drik opløsningen og drik et glas vand.

afføringsmiddel Endofalk (3-4L), der renser tarmene uden enemas. Det har en behagelig smag, som følge heraf tolereres godt.

Du skal købe i et apotek 6-8 pakker Endofalka. Hvis du lider af kronisk forstoppelse eller vejer mere end 80 kg, skal du bruge 8 pakninger Endofalka, i andre tilfælde 6 pakninger.

På tærsklen til undersøgelsen: Opløs hver 2 pakker i 1 liter varmt vand, den fremstillede opløsning kan afkøles.

Fra kl. 18.00 til 21.00-22.00 timer for hver time, tag en separat lur hvert 15. minut og 1 glas (250ml) af den tilberedte opløsning af lægemidlet (2 pulvere pr. 1 liter køligt vand). Reducer mængden af ​​væske kan ikke være. For at forbedre smagen kan du tilføje saften af ​​citron eller appelsin uden pulp.

Efter ca. 1 time vil der blive løst afføring uden smerter i maven.

Har du brug for en renseklud?

Ved tilberedning er en ekstra brug af enema ikke nødvendig (kontraindiceret)!

Undersøgelsen kan også udføres under anæstesi.

Hvis undersøgelsen er planlagt under generel anæstesi, er en høring med en endoskopist og en anæstesiolog angivet.

Patienten skal indsende EKG og fuldføre blodtaldata ikke mere end 10 dage gammel.

PRÆPARATION FOR ESOPHOGASTRODUODENOSCOPY (EGDS)

1. Undersøgelsen af ​​maven udføres på tom mave, og efter at have taget en lys middag senest 18 timer før, skal du afstå fra morgenmad på dagen for undersøgelsen. Ved inspektion efter kl. 14 på inspektionsdagen er en let morgenmad tilladt senest kl. 8.00 (ekskl. Chokolade, mejeriprodukter).

2. Rygning anbefales ikke på dagen for undersøgelsen.

3. Om aftenen, om aftenen for undersøgelsen eller om morgenen, før undersøgelsen (hvis proceduren er udført efter kl. 14.00), kan der tages en let beroligende middel til at lindre nervøs spænding: valerian, tazepam osv.

ADVARSEL! Før undersøgelsen får patienten en svag bedøvelse, der hjælper med at udføre endoskopet smidigt gennem oropharynx og forhindrer ubehagelige fornemmelser. Det skal huskes, at effekten af ​​bedøvelse varer ca. 30 minutter, så du må ikke skylle munden eller spise mad i en time efter undersøgelsen. Det er umuligt umiddelbart efter studiet at komme bag et autos hjul.

Det er tilrådeligt at have med dig et ambulant kort eller en medicinsk historie eller en rådgiveres mening, data fra tidligere endoskopi og røntgenundersøgelse. Patienter med kardiovaskulær patologi har EKG-data (ikke mere end en uge siden).

På patientens anmodning kan undersøgelsen udføres under generel anæstesi (under sedering).

Hvis endoskopi er planlagt under generel anæstesi, er en høring af en endoskopist og en anæstesiolog angivet. Patienten skal indsende EKG og fuldføre blodtaldata ikke mere end 10 dage gammel.

PRÆPARATION OG BETINGELSER FOR UDBYGNING AF FIBROBRONHOSKOPI

1. Undersøgelsen udføres på tom mave, det sidste måltid på tæren kl 18.00.

2. Rygning anbefales ikke på dagen for undersøgelsen.

3. Om aftenen, på tærsklen til undersøgelsen, kan der tages et let beroligende middel til at lindre nervøs spænding: valerian, tazepam osv.

4. Undersøgelsen udføres under lokalbedøvelse, som varer i 1 time, derfor umiddelbart efter studiet, kan du ikke komme bag et autos hjul.

5. Patienterne skal have en pulmonologists rapport, der angiver formålet med fibrobronchoscopy, resultatet af åndedrætsfunktionen, brystets røntgenbilleder eller CT-scanning af brystorganerne. Patienter over 40 skal have EKG-data (ikke mere end en uge siden). Patienter med svær somatisk patologi har brug for råd fra læger.

Patienter fra polyklinikker og hospitaler i byen og regionen skal have en henvisning med en kort epicrisis og en indikation af formålet med undersøgelsen, ambulant kort eller medicinsk historie, røntgendata. Undersøgelsen udføres efter en foreløbig samtale med en endoskopist.

FREMSTILLING AF PATIENTET TIL ANVENDELSE AF DAGLIG PH FOTOGRAFI

Patienten under undersøgelsen skal være på en standard kost nr. 1 og standard måltidstid (tre gange). Ekskluderet ekstra fødeindtagelse, samt kulsyreholdige drikkevarer, alkohol, mineralvand. Det anbefales at undgå at tage mad, der direkte eller indirekte reducerer pH i lumen i mave-tarmkanalen, såsom frugt- og tomatjuice, syltede gryder, sodavand, te, sort kaffe og yoghurt. Indstilling af pH-sonden skal foretages på tom mave. 12 timer før testen må patienten ikke spise, ryge. Indtagelse af væsker er forbudt i 3-4 timer før studiet påbegyndes for at reducere risikoen for opkastning og aspiration samt for at forhindre alkalisering af maveindhold. Begrænsning af indtagelse af lægemidler afhænger af varigheden af ​​deres virkning: derfor skal modtagelsen af ​​antacida stoffer og anticholinergika afbrydes senest 12 timer. I mindst 72 timer før undersøgelsen annulleres indtaget af protonpumpeblokerere, modtagelse af H2-blokkere 24 timer før studiet påbegyndes. Det er ønskeligt at tage fødeindtagelse ikke tidligere end 40 minutter fra studiestart. Lægen bør finde ud af de symptomer, der er til stede i patienten (det er især vigtigt, når spiserøret pH-metrinet), hvilken behandling der udføres på nuværende tidspunkt, tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner og i detaljer forklare patientproceduren for bedre tolerabilitet. Ved 24 timer og længere undersøgelser skal patienten undervises om sine handlinger i denne periode. Under daglig pH-metri anbefales:

  • Bliv under normale forhold for patienten;
  • Fortsæt den sædvanlige måde at spise (helst med undtagelse af mineralvand, sure fødevarer og væsker, alkohol);
  • Opbevar en dagbog, hvor patienten skal registrere forskellige tidshændelser og deres varighed.
For en ordentlig analyse af spiserørets pH-gram er det vigtigt at bemærke opholdstider i en vandret position, uanset om de falder sammen med søvn eller ej. Hvis det er muligt, er det tilrådeligt at forblive oprejst i løbet af dagen: sidde, stå uden at lægge mere end en pude under hovedet. For at vurdere virkningerne af lægemidler, skal du angive det nøjagtige tidspunkt for deres optagelse. Dagbogens specifikke form (antallet af forskellige perioder, symptomer osv.) Afhænger af de opgaver, som lægen står overfor. Selvom instrumenter til langvarig pH-overvågning har nøgler til indførelse af forskellige perioder og hændelser under undersøgelsen, anbefales det at duplikere disse data i dagbogen, da patienter ofte glemmer at markere dem eller markere dem forkert. I sådanne situationer indtastes disse data manuelt fra dagbogen til computeren. Undersøgelsen gennemføres først efter en foreløbig samtale med en endoskopist.

FREMSTILLING AF PATIENTET TIL ANVENDELSE AF ENDOSKOPISK PH-METRIA

  • Undersøgelsen udføres på tom mave under esophagogastroduodenoscopy (EGDS), når en pH-meter indsættes i maven gennem kanalen af ​​endoskopet, og målinger af surhed fremstilles i forskellige dele af maven. Baseret på de opnåede indikatorer udarbejdes der en konklusion om den sure tilstand i maven.
  • Undersøgelsen gennemføres først efter en foreløbig samtale med en endoskopist.
For alle spørgsmål om endoskopisk forskning kontakt multikanals telefon 20-20-205

Forberedelse til endoskopisk undersøgelse af tyktarmen

Problemer med tyktarmen er en delikat substans. De fleste af patienterne, der for første gang har behandlet en prokolog eller en gastroenterolog ved sådanne spørgsmål, er så forvirrede, at de ikke kan stille spørgsmålstegn ved og huske lægeens anbefalinger.

Til gengæld skal lægen, for at foretage den korrekte diagnose, undersøge patienten omhyggeligt. I mange tilfælde kræves endoskopisk diagnose:

  • anoscopy;
  • sigmoideoskopi;
  • fibrocolonoscopy.

Alle disse metoder kræver noget træning: slankekure og tarmrensning. I betragtning af anmodningerne fra gæsterne på vores websted besluttede vi at fremhæve sidste øjeblik i lidt mere detaljeret.

Enema: billig og munter

På trods af effektiviteten anses den mekaniske metode forældet (medicinske standarder anbefaler brug af afføringsmidler). Men nogle læger anbefaler stadig enemas. Der er flere grunde til dette, her er et par grundlæggende:

  • begrænsede materielle ressourcer af patienten
  • tidsramme (denne metode er den hurtigste);
  • Lægenes konservative synspunkter;
  • individuel patientrespons på makrogolpræparater.

Som regel kræves der flere enemas: 2 om aftenen før undersøgelsen (med et interval på 1,5-2 timer), 1-2 om morgenen før proceduren. Volumenet af en infusion er mindst 1,5 l. Det anbefales at vaske tarmene med lunkent vand (fra 20 til 36 grader).

Hos patienter med hæmorider, såvel som i nærvær af analfissurer, er denne metode kontraindiceret.

Læs også om, hvordan man laver en flod. Esmarchs krus: hvordan man bruger sig selv (instruktioner til rensning af tarmene derhjemme).

Kolonrensning med Fortrans

Denne metode anses for at være sparsom og, sammenlignet med klipning, mere effektiv. Patienten er kun forpligtet til at købe stoffet, fortynd det med vand og drik et stort volumen af ​​den resulterende opløsning inden for 5-6 timer. Den specifikke ordning for oprensning af Fortrans udpeges udelukkende af lægen på grundlag af patientens undersøgelse. Vi giver kun generelle anbefalinger. Bemærk, stoffet har nogle kontraindikationer.

Så de vigtigste nuancer.

  1. Pakkeindhold - 4 poser, der hver vejer 74 g.
  2. Aktiv ingrediens - makrogol 4000.
  3. Anslået pris - $ 20
  4. Fremstillingsmetode: Fortynd indholdet af 1 pakke: 1 liter vand.
  5. Dosis beregnes ud fra patientens kropsvægt. Ca. 1 l: 15 kg.

Drikke løsningen Fortran skal starte til frokost på tærsklen til undersøgelsen (deadline - 18.00). Forud for dette anbefales det at udelukke "tunge" retter fra menuen, spise morgenmad med grød eller damp omelet. Patienten skal drikke de første liter afføringsmidler inden for 10 minutter. Ubehageligt, svært, men nødvendigt! Så - en liter pr. Time (helst et glas hvert 15. minut). Normalt begynder lægemidlet inden for 1-2 timer at virke.

VIGTIGT: Mange klager over den ubehagelige smag af løsningen, for at gøre livet lettere for dem der lider, anbefaler vi at du holder hver del af Fortrans sammen med et stykke citron eller appelsin.

Efter den nødvendige diagnostik er tarmfunktionen genoprettet ved hjælp af bakteriepræparater.

Yderligere oplysninger: Fortrans tarmrensning: patientanmeldelser.

Funktioner ved brug af Lavacol

Effektiviteten af ​​denne afføringsmiddel er ganske sammenlignelig med den ovenfor beskrevne mulighed, men prisen er flere gange lavere (≈ 1,5 cu til 1 pose). Men hvis man forstår finesserne, for at spare betydeligt, desværre, vil det ikke fungere.

Som regel under forberedelse til endoskopiske undersøgelser anbefales det at drikke 3 liter Lavacol-opløsning. Den krævede andel: 5 pakker: 1 liter vand. Hvad svarer til indholdet af pakken.

Den sidste dosis af lægemidlet: kl 19.00 på tærsklen til undersøgelsen. Det er nødvendigt at dele indholdet af 1 pose Lavacol i 200 ml væske.

Den grundlæggende forskel fra Fortrans (dømmende efter anmeldelser) er en behagelig smag.

Sammenfattende bemærker vi, at der er andre makrogolpræparater, som du effektivt kan forberede til endoskopisk undersøgelse af tarmen. Valget af en bestemt metode og midler udføres bedst hos din læge.

Nyttig på:

Personligt websted - Forbereder patienten til endoskopiske metoder til forskning.

Endoskopiske forskningsmetoder.

Dette er en visuel undersøgelse af maveslimhinden i tarmene, bronchiale rør ved hjælp af optomekaniske belysningsanordninger, som lægges direkte ind i orgelet.

Metoden til endoskopisk undersøgelse af endetarm og den distale del af sigmoid-kolonet ved at undersøge deres indre overflade ved hjælp af et sigmoidoskop, indsat gennem anusen.

1. På tærsklen til undersøgelsen foreskrives en lavslagret kost. Om aftenen kun te. Undersøgelsen udføres på tom mave.

2. Om aftenen på aftenen af ​​studiet skal du gøre en rensende enema kl 21.00 og 22.00.

3. På morgenen af ​​undersøgelsen kl 6,00 og 7,00 rensende enema.

4. En time før testen skal du indtaste røggangen i endetarmen ved 30I.

5. Før undersøgelsen skal patienten tømme blæren.

6. For at eskortere patienten til det endoskopiske rum med en sygdomshistorie skal du tage et ark.

Dette er en endoskopisk undersøgelse med undersøgelse af slimhinden i spiserøret, maven og duodenum 12 ved anvendelse af et fibroduodenoskop.

1. På aftensdagen af ​​studiet lys middag, senest 18.00 timer.

2. Gennemført psykoterapeutisk samtale.

3. Forskning udføres strengt på en tom mave.

4. Escort patienten til endoskopi rummet med en historie af sygdommen. Tag et håndklæde og et ark til patienten.

Dette er en endoskopisk undersøgelse af slimhinden i tyktarmen ved hjælp af en kolonoskopundersøgelse.

1. Inden for 3 dage før undersøgelsen er produkter, der forårsager gasning, udelukket.

2. En dag før undersøgelsen kl. 9 om morgenen giver patienten 30-40 gr. Castor olie.

3. Det anbefales at aflyse middag om aftenen før undersøgelsen.

4. Kl 21.00 og 22.00 gør rensende enemas

5. Om morgenen kl. 6.00 og kl. 7.00 gør du rensende enemas.

6. 30 minutter før testen indsættes et udluftningsrør i endetarmen.

7. Forskning udføres på tom mave. At gennemføre en psykoterapeutisk samtale.

8. På lægens recept udføres præmedicinering i 20-30 minutter.

9. Per patientstudie ledsager en sygdomshistorie. Tag et ark.

Ultralyddiagnose er genkendelse af patologiske - forandringer i kroppens organer og væv ved hjælp af ultralyd. Det er baseret på princippet om ekko-afbrydelse - modtagelse af signaler og afspejles derefter fra grænsefladerne af vævsprodukter. Ultralydforskning med ret høj nøjagtighed afslører forskellige volumenstrukturer, både indre organer og overfladisk lokaliserede væv.

Ultralydundersøgelse i gynækologi.

1. Anomaliens stilling og livmoderens størrelse.

2. Tumorer i livmoderen, i bækkenhulen og bughulen.

3. Tilstedeværelsen af ​​lymfeknuder i bukhulen.

4. Ovariernes placering og størrelse, tilstedeværelsen af ​​blodpropper.

5. Tilstedeværelsen af ​​væske i bækkenet.

Forberedelse til undersøgelsen.

Kom til studiet med en fuld blære (urinér ikke 4-5 timer før undersøgelsen)

Mad kan tages.

Ultralydsundersøgelse af indre organer (lever, galdeblære, pancreas, milt, nyrer).

1. Tre dage kost nr. 4-restriktion af fødevarer indeholdende fibre (grøntsager, frugter, fuldkornsbrød, saft, belgfrugter, restriktion af friske mejeriprodukter).

2. I tre dage (med flatulens) skal du aktivere carbon 2 tabletter 3 gange om dagen. Aktivt kulstof kan erstattes af enzympræparater (Pancreatin, Mezim Forte 1 tablet med måltider).

3. At komme til studiet på en tom mave for at tage et håndklæde.

Opgaver til selvkontrol

Patienten blev eskorteret til sigmoidoskopi. På doktorens kontor med introduktionen af ​​proctoskopet blev en stor mængde væske og gasser frigivet. Lægen gjorde en bemærkning til sygeplejersken som forberedelse til undersøgelsen.

1. Hvad m / s gjorde forkert i forberedelsen til undersøgelsen.

2. Hvorvidt lægen kan foretage yderligere forskning i tyktarmen.

3. Hvordan tilberedes patienten til denne undersøgelse.

Hvordan forbereder man sig på endoskopi i maven?

Gastrisk endoskopi er en metode til visuel inspektion af slimhinden i et organ ved hjælp af specielt udstyr. Under studiet kan du tage biopsi til histologisk analyse og andre medicinske manipulationer. Dette er den mest nøjagtige metode til diagnosticering af sygdomme i den indledende del af mave-tarmkanalen.

Indikationer for gastroskopi

Endoskopisk undersøgelse af maven udføres kun på recept. Grundlæggende er det gjort for profylaktiske formål - at afklare diagnosen. Ved hjælp af gastroskopi kan du få følgende data:

  • vurdere tilstanden af ​​slimhinden i strubehovedet, spiserøret og maven;
  • bekræfte eller afvise diagnosen (gastritis, sår, polyp, tumor osv.);
  • klarlægge lokaliseringen af ​​det inflammatoriske fokus
  • finde ud af forekomsten af ​​den patologiske proces;
  • bestemme effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling
  • tage en biopsi af vævet i området for læsionen eller mistanken for en neoplasma til at foretage en differentiel diagnose.

Endoskopi af maven udføres ikke kun med forebyggende, men også med medicinsk formål, fordi følgende handlinger kan udføres:

  • fjern fremmedlegeme
  • stop maveblødning
  • Indtast lægemidler direkte ind i organets slimhinde
  • moderne enheder kan fjerne polypper og neoplasmer af overflade lokalisering.

Kontraindikationer til undersøgelsen

Gastrisk endoskopi har en vigtig diagnostisk værdi. Der er dog visse kontraindikationer til brugen heraf, som er opdelt i absolutte og relative.

Det er strengt forbudt at udføre gastroskopi af ubevidste patienter under udvikling af akut myokardieinfarkt, svækket cerebral kredsløb og i en agonal tilstand. Kontraindikationer omfatter også kroniske sygdomme i kardiovaskulære og respiratoriske systemer i dekompensationstrinnet. Patienter, der på grund af anatomiske og topografiske ændringer i spiserøret - kontraktion, kontraktur og andre patologier - ikke kan komme ind i specialudstyret, er forbudt at foretage en undersøgelse.

Der er også relative kontraindikationer til endoskopisk undersøgelse af maven. Disse er hypertension i 3. og 4. fase, forværring af koronar insufficiens, thorax aorta aneurisme, alvorlig tilstand af patienten, inflammatoriske processer i nasopharynx og mandler, psykisk sygdom og andre patologier. Fibrogastroskopi kan udføres efter korrektion og stabilisering af hovedsygdommen for at undgå udvikling af komplikationer.

Forberedelse til undersøgelsen

Med gastrisk endoskopi spiller forberedelse til diagnose en vigtig rolle i opnåelse af nøjagtige og pålidelige data. Ellers er der høj sandsynlighed for, at lægen ikke vil kunne undersøge det område af organens slimhinde, der er af interesse for ham i forbindelse med ophobning af mad eller slim. Som følge heraf skal du undersøge.

Diagnosen er hovedsagelig ordineret om morgenen, hovedsagelig fra kl. 8.00 til 10.00. Dette skyldes, at gastroskopi kun udføres på tom mave, og en person kan ikke altid forblive sulten indtil midten af ​​dagen. Tværtimod kræver behandling af mange sygdomme i fordøjelseskanalen hyppige måltider.

Endoskopisk undersøgelse kræver startbehandling 2 dage før den foreskrevne diagnose. Patienten skal følge en diæt - det er nødvendigt at udelukke fra fedtfattige kød, mælkeprodukter, alkohol.

På tærsklen til diagnosen får patienten en lys og tidlig middag. Den maksimalt tilladte måltidstid er senest kl. 19.00. Stekt, krydret, salt mad, friske grøntsager, nødder, frø og chokolade bør udelukkes. Det er tilrådeligt at spise fedtfattig yoghurt, for ikke at overbelaste kroppen med tung mad. Tilladt at bruge grød, kostfisk eller kød.

Hvis patienten undergår behandling, er det vigtigt at underrette lægen, der skal foretage diagnosen. Når alt kommer til alt, kan nogle stoffer forvride resultaterne. Disse omfatter aktiveret kulstof og jerntilskud, der skal annulleres.

Banned cigaretter og tyggegummi. De aktiverer produktionen af ​​mavesaft og slim, hvorfor undersøgelsen af ​​maveslimhinden bliver vanskeligere. Derudover er de i stand til at forbedre gagrefleksen, med det resultat at denne manipulation vil medføre mange ubehagelige fornemmelser.

Sensitive og nervøse patienter oplever på grund af den kommende procedure, anbefales det at tage beroligende. Dette vil hjælpe med at slappe af og reducere mental stress.

På dagen for proceduren er en lille mængde svag, søde te eller ikke-kulsyreholdigt mineralvand tilladt.

Lokalbedøvelse til fibrogastroduodenoskopi

Gastrisk endoskopi blev tidligere udført uden anæstesi. På nuværende tidspunkt, før undersøgelsen gennemføres, gives alle patienter lokalbedøvelse. Faktisk er den mest ubehagelige del af fibrogastroskopi indførelsen af ​​endoskopet i maven, som har en ret stor diameter.

Bedøvelse sprøjt på rodens tunge, som giver dig mulighed for effektivt at undertrykke gagrefleksen, som fremkommer, når du fremmer apparatet. Under lægemidlets indflydelse er der et stærkt fald i følsomhed og følelsesløshed i vævene. Fremgangsmåden er nem og smertefri.

Fordelen ved lokalbedøvelse er dens tilgængelighed for masserne. Det kan gøres på ambulant basis, da det ikke kræver særligt udstyr.

Før indførelsen af ​​lægemidlet testes patienten for individuel intolerance. Faktisk er der i nærvær af en allergisk reaktion en stor risiko for udvikling af angioødem, da lægemidlet sprøjtes på halsens slimhinde og rodets rod.

Det er obligatorisk at foretage en test for patienter, der har prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​en overfølsomhedsreaktion:

  • tendens til allergier af forskellige ætiologier
  • atopisk dermatitis eller vasomotorisk rhinitis i historien, bronchial astma;
  • registreret allergisk reaktion på ethvert stof.

Det er muligt at udføre gastrisk endoskopi under lokalbedøvelse under proceduren med et diagnostisk formål. Efter alt har stoffet en begrænset eksponeringstid, hvilket er ca. 20 minutter. Hvis gastroskopi involverer biopsi og andre terapeutiske foranstaltninger, bør andre metoder til smertelindring overvejes.

Generel anæstesi

Undersøgelse under anæstesi udføres kun i henhold til strenge indikationer. Generel anæstesi anvendes ikke udelukkende på patientens anmodning, da den har en signifikant negativ indvirkning på det menneskelige kardiovaskulære system.

Hvis det er nødvendigt, udføres fibrogastroskopi under generel anæstesi hovedsageligt endotrachealbedøvelse. Det er obligatorisk at konsultere patienten med en anæstesiolog for at bestemme de mulige risici. Patienter over 40 år skal nødvendigvis undersøge det kardiovaskulære system, som er under forøget stress, når de gives i anæstesi.

Indikationer for generel anæstesi omfatter følgende forhold:

  1. Alvorlig blødning fra spiserøret i spiserøret eller blodkar i maven. Det bærer en høj risiko for aspiration fra indholdet i luftvejene.
  2. Gennemføre terapeutiske handlinger med fibrogastroskopi, som tager meget tid og ledsages af fremkomsten af ​​stærke smerter. Nogle manipulationer, såsom koagulering af blødende kar, fjernelse af tumorer, suturerende sår, kan føre til udvikling af smertechok.
  3. Patologi af blodkoagulations- og antikoagulationssystemer, hvoraf der er stor sandsynlighed for udvikling af massiv blødning.

Fordelen ved denne type anæstesi er, at lægen ikke må distraheres af patientens reaktion, er involveret i en detaljeret undersøgelse af maveslimhinden og gennemførelsen af ​​terapeutiske eller kirurgiske procedurer.

Fibrogastroskopi under anæstesi kan udføres på et hospital, der ikke kun er udstyret med et operationsrum, men også med en intensivafdeling.

I sygdomme i mave-tarmkanalen er FGDS en af ​​de obligatoriske og mest informative metoder til forskning. Du behøver ikke være bange for endoskopi, fordi takket være resultaterne kan du foretage en nøjagtig diagnose og ordinere den nødvendige behandling.