Tarmtarmsdeler: anatomi, strukturelle enheder og patologiske lidelser

Tyndtarmen er store anatomiske strukturer, der udgør hele tarmkanalens integritet. Strukturelle enheder anses for at være de centrale og distale segmenter af tarmen, der udgør slimhinden og steder med artikulering med andre tarmsektioner.

Anatomiske egenskaber

Hele mave-tarmkanalen består af en kompleks kæde af grene af tarmdelene af forskellige længder, bøjninger og diametre. En vigtig division er tyndtarmen. Tyndtarmen (fra latin. Intestinum tenue) er et rørformet organ med en længde på 1,8 til 4,5 m. Tarmens længde afhænger af personens alder og det samlede helbred i fordøjelseskanalen.

I den nederste del af bunden har tyndtarmen en del af tyktarmen (mere præcist med cecum og dens ileo-cecalventil) en diameter på 40 mm, og i den øvre del med mundhulen eller pylorens bund er tarmens diameter i denne del 30 mm. I hele sin længde danner tyndtarmen mange kinks og sløjfer.

Vær opmærksom! På grund af den særlige struktur og mange afdelinger udfører tyndtarmen en række vigtige funktioner til korrekt fordøjelse.

Tyndtarmen

Strukturen af ​​tyndtarm hos en person har en kompleks struktur. En sund tyndtarme har bøjninger af den korrekte form, som smidigt går fra et segment til et andet. Tyndtarmen har flere hovedinddelinger:

  • duodenum eller duodenum
  • jejunum;
  • ileum.

Duodenum (fra det latinske Duodenum) er den korteste og bredeste del af tyktarmen, der ligger i bukrummet. Tyndtarmens længde i denne del er knap 30 cm. Den indledende del af tyndtarmen er spiserøret.

Tarmsystemet har en hesteskoform, konvolutter i bunden af ​​brystkassen c-delen. Hoveddelen af ​​tolvfingertarmen falder på pylorus i maven (stigende retning).

I gatekeeper er en nedstigende afdeling, ikke mere end 10 cm lang. Her er leverens del med portåven og den fælles galdekanal. Den nederste del danner en bøjning i fremspringet af den tredje lændehvirvel. I nærheden er den rigtige nyre. Den øverste del af tolvfingertarmen er en skarp bøjning, der går videre ind i jejunum.

Jejunum har en længde på 2,5 m, og ileum når næsten 3 m. Begge disse sektioner undersøges anatomisk sammen på grund af deres lighed i struktur. Begge afdelinger udgør mesenteriet. Syv venstre sløjfekurver i tyktarmen er placeret i bukhinden, og den forreste del af tarmene falder på grænsen til omentummet. Bagsiden er kombineret med en parietal peritoneum.

Hvor er ileum? Ileum er placeret på højre side af abdominal rummet, den sidste loopback kurver passer tæt til blæren, livmoderen hos kvinder og til endetarmen, når endetarmen.

Tyndtarmens diameter i forskellige områder varierer fra 3 til 5,5 cm. De anatomiske strukturer indbefatter også tarmvæggen, der består af følgende hovedlag:

  • Det mucøse foringslag i tarmens lumen. Hovedlaget, hvis celler er enterocytter, er ansvarlige for absorption og tilstrækkelig fordøjelse. Strukturen af ​​slimhinden er lindring, har folder, rørformede fremspring (aka krypter) og villi.
  • Submukosal lag. Det er en samling af subkutan fedtvæv, hvor alle nerveender, vaskulær sammenvævning er koncentreret. Fedtceller udfører også en beskyttende funktion.
  • Muskulært lag. Formet af to hovedskaller: den indre (aka cirkulære) og ydre (langsgående). Mellem disse membraner er der en overflod af nerve rødder, der styrer si og tilvejebringer kontraktilitet i tarmvæggene.
  • Serøst lag. Det linjer tyndtarmen fra alle sider undtagen den duodenale region. Blodforsyningen her skyldes de mesenteriske og hepatiske arterier. Tilvejebringelsen af ​​nervefibre og innervering skyldes indflydelsen af ​​vagusnerven og det autonome nervesystem.

Vær opmærksom! Hvert strukturelt element i tyndtarmens hulrum spiller en særlig rolle i fordøjelsesprocesserne. Den komplekse anatomiske struktur skyldes mange forskellige funktioner.

Funktionelle funktioner i kroppen

Tyndtarmen er et multifunktionelt organ, hvis aktivitet bestemmer sammenhængen i arbejdet i hele fordøjelsessystemet. Strukturen af ​​den menneskelige tyndtarm skyldes udførelsen af ​​mange funktioner. Kroppen udfører følgende funktioner i kroppen:

  • Sekretær eller produktion. Slimhinderne i tarmdelsafdelingen udskiller tarmsaft indeholdende lipase, peptidase, disaccharidase, phosphatase. Disse enzymkomponenter er involveret i dekomponering af komplekse forbindelser i simple: komplekse fedtstoffer i vand og syrer, kulhydrater i monosaccharider, proteinforbindelser til aminosyrer. Mavesaften indeholder en høj koncentration af slim, som forhindrer tarmene i selvfordøjelsen. I løbet af dagen producerer en sund voksen op til 1,5-2 liter enzymvæske.
  • Fordøjelsessygdomme og sugning. Funktionen bestemmes af opsplitningen af ​​næringsstoffer og sikrer deres absorption gennem de mucøse lag af væggene. Slimhinderne absorberer kun de nyttige produkter af spaltning af fødevareklumpen, de nødvendige lægemidler, der bidrager til produktionen af ​​hormoner. På grund af denne ejendommelighed indtræder kun ufordøjede eller næppe fordøjelige komponenter i tyktarmen, og salt, vitaminer, mineraler og vand når de fjerneste organer ved hjælp af lymfeknuder og kapillærvæv.
  • Endokrin. Tarmets egenart skyldes muligheden for specifikke celler til at producere peptidhormoner. Sådanne hormoner kontrollerer ikke kun tarmens normale funktion, men påvirker også andre organer i menneskekroppen. En høj koncentration af peptidhormoner er lokaliseret i tolvfingertarmen.
  • Motor eller transport. Muskelstrukturer er ansvarlige for tarmens bevægelighed, nemlig den langsgående eller ringformede (placeret inde i slimhinde) muskler. Fordøjelse og adskillelse af fødevareklumpen skyldes muskelkontraktioner, der stimulerer yderligere skubbe og flytte mad gennem tarmsektionerne. Takket være de rytmiske bølgelignende sammentrækninger passerer mad gennem tyndtarmen.

Alle tyndtarmen er kontinuerligt indbyrdes forbundne. Naturen giver kompensationsfunktionerne i kroppen med et markant fald i funktionaliteten. I tilfælde af tarmtarmsskader varer kompensationen kort tid.

Sygdomme i tyndtarmen

Alle sygdomme i kroppen er klassificeret efter arten af ​​deres forekomst. Der er inflammatoriske, medfødte, tumor og funktionelle årsager. Den endelige diagnose kan laves på basis af flere diagnostiske kriterier. I klinisk praksis forekommer følgende sygdomme:

  • Akut eller kronisk enteritis. Sygdommen diagnosticeres som følge af slimhindebetændelse forårsaget af den virale eller bakterielle mikroflora, parasitter, svampes patogene aktivitet. Som den inflammatoriske proces udvikler, forekommer ødem og hyperæmi i slimhinderne. Ved lokalisering af inflammation i jejunum taler de om udvikling af eunit i ileum - ileitis. Enteritis kan forekomme i akut eller kronisk form med periodisk eksacerbation af patologien.
  • Allergiske reaktioner. Tilstanden er kendetegnet ved et aggressivt immunrespons på fødevarer og fødevarekomponenter, der påvirker tyndtarmens slimhinder. Som symptomer, hævelse af slimhinderne, hududslæt af lokalisering udvikler dyspeptiske sygdomme. En af varianterne af fødevareallergier er cøliaki - gluten enteropati, der er forbundet med fraværet af enzymet, der bryder ned glutenpeptidet.

Det er vigtigt! Andre patologier omfatter Crohns sygdom, malabsorptionssyndrom, iskæmisk tarmskader, dysbiose, divertikulose, dyskinesi. Behandlingen af ​​en hvilken som helst sygdom er underlagt en obligatorisk diæt og lægeordination.

Hele fordøjelsessystemet har en kompleks struktur, oplever en alvorlig daglig belastning. Aggressiv mad, overvægt, narkotikabehandling - alt dette øger belastningen, påvirker en persons generelle trivsel negativt, fører til uoprettelige konsekvenser i fremtiden.

Test for tarmpatologi i E. Malysheva sundhedsprogrammet:

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

Human tyndtarm

Mundtlig tarm (Latin intestinum tenue) er en del af det menneskelige fordøjelseskanalen placeret mellem maven og tyktarmen. I tyndtarmen hovedsagelig og processen med fordøjelsen.

indhold

Tyndtarmen kaldes tyndtarmen, fordi væggene er mindre tykke og holdbare end tarmens vægge, og også fordi diameteren af ​​dens indre lumen eller hulrum er også mindre end diameteren af ​​tarmens lumen, men dette kan kun ses hos en død. i et levende væsen er de enten praktisk talt af samme diameter eller meget tætte (på grund af at tyndtarmen kan strække sig). Udtrykket "tyndtarm" (såvel som "tyktarmen") betragtes ikke som korrekt og fraværende i den anatomiske nomenklatur.

Tyndtarmen er en del af fordøjelseskanalen, der starter fra pylorus i maven og slutter med den ileo-blind celiac (ileocecal) ventil på stedet for overgangen af ​​tyndtarmen til den store.

Tyndtarmen er den længste del af fordøjelseskanalen; dets mesenteriske sektion optager næsten hele undergulvet i bughulen og delvist hulrummet i det lille bækken. Tarmens diameter er ujævn: i sin proksimale del er den 4-6 cm, i den distale sektion er den 2,5-3 cm.

Et karakteristisk træk ved duodenum er, at den næsten helt er placeret retroperitonealt (retroperitonealt), mens den mesenteriske del af tyndtarmen ligger intraperitonealt (intraperitonealt) og har mesenteri, mesenterium.

Tyndtarmen er involveret i alle faser i fordøjelsen, herunder absorption og bevægelse af fødevarer. Her er madvand, behandlet med spyt og mavesaft, udsat for intestinaljuice, galde, pancreasjuice, og fordøjelsesprodukterne absorberes i blodet og lymfatiske kapillærer. Enzymer fremstilles i tyndtarmen, som sammen med enzymer produceret af bugspytkirtlen og galdeblæren fremmer nedbrydning af fødevarer i individuelle komponenter. Derefter omdannes proteiner til aminosyrer, kulhydrater er opdelt i simple sukkerarter og fedtstoffer - til mindre komponenter, hvilket bidrager til den effektive absorption af næringsstoffer.

Det er i tyndtarmen, at de fleste stoffer, giftstoffer, toksiner og xenobiotika også absorberes, når de indgives oralt. Kun få af de stoffer, gifter og andre xenobiotika absorberes selv i maven. Udover fordøjelsen, absorptionen og transporten af ​​madmasser udfører tyndtarmen også funktionerne ved immunologisk beskyttelse og udskillelse af hormoner.

I tyndtarmen skelnes følgende afsnit:

duodenum

Duodenum (tolvfingertarmen) begynder under leveren på niveau XII i brystkassen eller i lændehvirvelen, til højre for rygsøjlen. Fra tarmens pylorus går tarmene fra venstre mod højre og bagved, så svinger ned og går ned for højre nyre til niveau II eller øvre sektion III i lændehvirvelen; her viser det sig til venstre, er næsten vandret, krydser foran den ringere Vena cava, og derefter går op skråt foran den abdominale aorta, og endelig til niveauet i kroppen I II v lændehvirvel, på venstre side af det, passerer ind i jejunum. Således udgør tolvfingertarmen en slags hestesko eller en ufuldstændig ring, der omslutter hovedet og delvist i bugspytkirtlen.

Den første del af tarmen kaldes den øverste del, pars overlegen, den anden sektion kaldes den nedadgående del, pars nedstigninger, den sidste sektion kaldes den vandrette (nederste) del, pars horisontalis (inferior), som direkte går ind i den stigende del, pars ascendens. Ved passage toppen af ​​den nedadgående dannet øvre bøjning duodenum, flexura duodeni overlegen, i overgangen downlink del i den vandrette nedre profilerede bøjning duodenum, flexura duodeni ringere, og endelig overgangen duodenum jejunum dannet stejleste dvenadtsatiperstnotoschy bøjning, flexura duodenojejunalis.

Store og små duodenale papiller

Ved afslutningen af ​​de langsgående folder af slimhinden i midten af ​​den nedadgående del af duodenum, ca. 12-14 cm under pylorus har større duodenal papil (synonym Vater nippel), hvori er placeret sphincter Oddi, som regulerer i almindelighed strømmen af ​​galde og bugspyt ind i tolvfingertarmen og tillader ikke tarmens indhold at komme ind i galde- og bugspytkirtelkanalerne [1]

Over den store papilla, i en afstand på 8 til 40 mm, kan der være en lille papil i tolvfingertarmen (ikke tilgængelig i det hele taget), hvorigennem en yderligere (santorinia) bugspytkirtelkanal åbnes.

jejunum

Dette er den proksimale mesenteriske del af tyndtarmen. Det danner 7-8 vandrette sløjfer, der optager den venstre øverste del af maveskavheden og navlestregionen.

Den indledende opdeling af tyndtarmen er

indledende tyndtarmen

I afsnittet om spørgsmålet er den første del af tyndtarmen 1 spiserør 2 duodenum 3 galdeblære 4 cecum givet af _Hip-Hop_ Det bedste svar er 12 tolvfingertarmen Tyndtarmen Næste del af fordøjelseskanalen følger maven - tyndtarmen. Tyndtarmen er op til fem meter lang og består af tre sektioner: duodenum, jejunum og ileum. Hele tyndtarmen er opdelt i to dele: Duodenum og den mesenteriske del af tyndtarmen, som danner mange sløjfer. Duodenum begynder umiddelbart efter pylorisk sphincter, har form af en hestesko, der bøjer sig rundt i bugspytkirtlen. Der er tre dele af bugspytkirtlen: den øverste, nedadgående og vandrette. På duodenumets slimhinde er der et tuberkel, hvorigennem bugspytkirtelkanalen og den fælles galdekanal åbnes. For tolvfingertarmen, som slutter i niveauet med den første anden lændehvirvel, begynder den mesenteriske del af tyndtarmen, hvor den første del er jejunum. Jejunum har en længde på 0,9 - 1,8 m og uden synlige grænser passerer ind i ileum, som slutter med en ileo-cecal ventil placeret på tyndtarmen, der passerer ind i tyktarmen. Tarmvæggen består af slimhinde-, submukosale og muskulære lag såvel som den serøse membran. Tarmens slimhinder er repræsenteret af epitelet, der indeholder: Columnarceller - der danner villi, der dækker hele tarmens slimhinde, samt producerer enzymer og deltager i transport af stoffer. Goblet celler - producerer parietal slim og bakteriedræbende stoffer. Penetceller - producerer lysozym og andre bakteriedræbende stoffer, der giver beskyttelse mod patogen mikroflora. M-celler - er involveret i anerkendelsen af ​​patogener og deres partikler og aktiverer lymfocytter. I tyktarmens submukosale lag passerer blodet og lymfekarrene samt tarmkirtlerne og områderne af lymfoidt væv (Peyrov plaques og ensomme follikler). Tyndtarmens muskelkappe er repræsenteret af to lag glatte muskler: langsgående og cirkulære, hvis reduktion bidrager til fremgangen af ​​chymen og dens blanding. De følgende afsnit skelnes i tyndtarmen: tolvfingertarmen (lat duodenum); jejunum (lat. jejunum); ileum (lat. ileum).

Svar fra Alex [guru] 12 finger til.

Tyndtarm

Tyndtarmen (intestinum) er den længste del af fordøjelseskanalen. Her foregår yderligere fordøjelse af mad, opdeling af alle næringsstoffer under påvirkning af intestinaljuice, pancreasjuice, levergal og absorption af produkter i blodet og lymfekarrene (kapillærerne).

Tyndtarmens længde hos mennesker varierer fra 2,2 til 4,5 m. Hos mænd er den lidt længere end hos kvinder. Tyndtarmen har form af et rør, som er omkring 47 mm i diameter og ca. 27 mm ved enden. Tarmens øvre grænse er pylorus i maven, og den nedre ileokvalventil ved indgangen til cecum.

Duodenum (tolvfingertarmen) har en samlet længde på 17-21 cm og er den indledende del af tyndtarmen. Fire dele skelnes i det: øverste, nedadgående, vandrette og stigende.

Duodenum er placeret retroperitoneal og har ikke sin mesenteri. Peritoneum støder op til tarmen foran, dækker kun på alle sider den indledende sektion - ampullen. Slimhinden i denne tarm danner cirkulære folder, der er karakteristiske for hele tyndtarmen. Derudover er der på sin indervæg en langsgående fold, i den nederste del af hvilken der er en stor papil i duodenum, hvor den fælles galdekanal og bukspyttkjertelen åbner med et fælles hul. På 2-3 cm over papillen ligger den lille duodenale papilla nogle gange, hvor mundingen af ​​den ekstraordinære bugspytkirtlen åbnes.

I submucosa er der mange duodenale kirtler, hvis kanaler åbner i tarmens lumen. Den muskulære membran består af de indre cirkulære og ydre langsgående lag af glatte muskelfibre. Udenfor er duodenum dækket af adventitia.

Den del af tyndtarmen med en mesenteri ligger under det tværgående tyktarm, og dets mesenteri danner 14-16 sløjfer, der er dækket foran med et stort omentum. Ca. 2/5 af den mesenteriske del af tyndtarmen refererer til jejunum og 3/5 ileum. Klare markerede grænser mellem disse dele af tyktarmen findes ikke.

Jejunum ligger lige efter tolvfingertarmen og dets sløjfer er placeret i venstre øvre bukhule. Diameteren på jejunum er 3,5-4,5 cm.

Ileum (ileum) er en fortsættelse af jejunum. Det optager det højre nedre abdominale hulrum og forbinder med cecum i området med højre iliac fossa. Længden af ​​ileum er ca. 2,7 cm.

Jejunum og ileum er dækket af peritoneum, som danner den ydre serøse membran af sin mur, som er placeret på en tynd undergrunden. I dette tilfælde udgør peritoneum et mesenteri, mellem hvilke arkene er blod og lymfekar, nerver.

Under den underliggende grund ligger skallen, som består af et ydre langsgående lag, veludviklet og et indre cirkulært lag.

Bag muskelmembranen er en submukøs membran, som indeholder løs bindevæv med mange blodkar, lymfekar og nerver.

Slimhinden i jejunum og ileumtarmen danner cirkulære folder omkring 8 mm høje, som dækker 1/2 - 2/3 af tarmens omkreds. Højden af ​​folderne i retningen fra jejunum til ileum er reduceret. Foldene er dækket af intestinal villi med en højde på 0,2-1,2 mm, hvilket signifikant øger absorptionsområdet for tyndtarmens slimhinde, som er dækket af et enkeltlags prismatisk epitel og har et veludviklet netværk af blod- og lymfekar. I jeminens slimhinde er der endvidere enkelte lymfoide knuder, og i ileums slimhinde er der mange af dem, og de kombineres i lymfoide knudepunkter (Peyer's patches).

Basen af ​​villi er bindevævet af lamina propria i slimhinden med et lille antal glatte muskelceller. I den centrale del er den lymfatiske kapillær, omkring hvilken, tættere på epitelet, passerer blodkarrene.

Beskrivelse af små og tyktarmen

Tykktarmen er en fortsættelse af tyndtarmen og den endelige del af fordøjelseskanalen. Det fuldender fordøjelsen af ​​mad, fækale masser dannes og fjernes udenfor gennem anusen.

Tykktarmen er placeret i bukhulen og i bækkenhulen dens længde varierer fra 1 til 1,7 m; diameter - op til 4-8 cm. Tarmsystemet indbefatter cecum med vermiformprocessen; stigende, tværgående nedadgående og sigmoid kolon; endetarm.

Diagram af tyktarms tyktarm. 1 - stigende tyktarm, 2 - tværgående tyktarm, 3 - synkende kolon, 4 - sigmoid kolon, 5 - rektum.

Caecum har en længde på ca. 6 cm og en diameter på 7,0-7,5 cm. Det er den oprindelige udvidede del af tyktarmen under indgangspunktet for ileum i tyktarmen. Peritoneum dækker cecum på alle sider, men har ikke en mesenteri. Placeringen af ​​cecum er meget variabel, det kan ofte være placeret ved indgangen til bækkenet. Fra baksiden af ​​cecum afgår bilag (appendiks). Sidstnævnte er en udplantning af cecum 2-20 cm lang (8 cm i gennemsnit) og 0,5-1,0 cm i diameter. Oftere er tillægget placeret i højre iliac fossa og kan have en nedadgående, lateral eller opadgående retning. Når ileumet passerer ind i cecumet, dannes et ileokalligt hul, der ligner en vandret spalte, der er afgrænset over og under af to fold, der danner ileokvalen. Sidstnævnte forhindrer, at indholdet returneres fra cecum til ileum. Lidt under den ileokale ventil på den indre overflade er åbningen af ​​tillægget.

Den stigende kolon fortsætter cecum op, der ligger i den højre laterale abdominal region. Når du når den viscerale overflade af den højre klods i leveren, bliver tarmen skarpt til venstre og danner den højre bue af tyktarmen og passerer derefter ind i den tværgående tyktarm.

Den tværgående kolon stammer fra den højre bøjning af tyktarmen, går over til den venstre bøjning af tyktarmen. Leveren støder op til den tværgående tyktarm, til højre krumning, maven og milten ligger ved siden af ​​venstre krumning, tyndtarmsløjferne er under, den forreste abdominalvæg er foran, duodenum og bugspytkirtlen er bagud. Tarmkanalen fra alle sider er dækket af bughulen, har en mesenteri, med hvilken den er fastgjort til bughulenes bagvæg.

Den nedadgående kolon har en længde på 10-30 cm, starter fra kolonens venstre bøjning og går ned til venstre iliac fossa, hvor den passerer ind i sigmoid kolon. At være i venstre del af bughulen, er tarmen tilstødende kvadratmuskel i underkroppen, venstre nyren, ileal muskel; Til tarmens højre er jejunumens løkker til venstre - venstre bukvæg; den forreste overflade af det nedadgående tyktarm i kontakt med den forreste bukvæg. Peritoneum dækker den nedadgående kolon fra sider og front.

Sigmoid-kolonet er placeret i venstre ileal fossa, øverst begynder det fra iliac-kammen og slutter på niveau af sacroiliac joint, hvor det passerer ind i endetarmen. I løbet af sigmoidkolonet dannes to sløjfer, hvis form og størrelse kan have individuel variabilitet. Længden af ​​denne tarme i en voksen varierer fra 15 til 67 cm. Peritoneum dækker det fra alle sider, og der dannes en mesenteri fastgjort til bughulenes bagvæg.

Tarmvæggen består af slimhinde, submucosa, muskel og serøse membraner.

Slimhinden er dækket af et cylindrisk epitel, hvori slimhindecellerne er placeret. Slimhinden udgør ikke villi, den indeholder kun kolonens semilunarfoldninger, der er arrangeret i tre rækker og svarer til grænserne af de mange sacciforstringer af væggen - tykkelsen af ​​tyktarmen. Udenfor slimhinden er det muskulære lag, som består af et indre cirkulært og ydre langsgående lag. Sidstnævnte danner tre langsgående bundter (bånd) af tyktarmen. Hver af disse bånd har en bredde på ca. 1 cm og kaldes henholdsvis mesenterisk, fri og fyld. I væggen af ​​appendiks og endetarm fusionerer de ind i et enkelt muskulært lag. Den serøse membran dækker fuldstændigt tillægget, den blinde, transversale kolon og sigmoid kolon, såvel som den oprindelige del af endetarmen; de resterende dele af tyktarmen er delvist dækket af peritoneum.

Inden for de frie og omentale bånd udgør den serøse membran på den yderste overflade af tyktarmen de omentale processer af fedtvæv.

Endetarmen er den sidste del af tyktarmen; det ophobes og udskilles derefter fra det. Den gennemsnitlige længde af endetarmen er ca. 15 cm, diameteren er fra 2,5 til 7,5 cm; den er placeret i bækkenhulen. Bagved er sacrum og halebenet foran - prostata, blære, sædblære og ampuller af vas deferens hos mænd, livmoderen og vagina hos kvinder. I løbet af rektumet dannes to bøjninger i sagittalplanet: sakralet, som svarer til krumningens krumning og perineal, styres fremad konvekse. På niveau af sacrum, udgør rektum en forlængelse - en ampul. Den smalle del af tarmene, der passerer gennem perineum kaldes analkanalen, som åbner med en ydre åbning - anus.

Slimhinden i rektum indeholder tarmkirtler (slimhinde og bæger) og enkelte lymfoide knuder; danner langsgående og tværgående folder.

Subkutosen indeholder vaskulær og nerveplexus, lymfoide follikler. I ampulla i endetarm er der 2-3 tværgående folder, og i analkanalen er der 6-10 permanente langsgående folder (søjler). Mellem dem er uddybning - anal anal bihuler, afgrænset nedenfor af anal (anal) ventiler. Sidstnævnte danner en rektal-anal linje.

Muskelmembranen i endetarmen har et cirkulært og langsgående lag. Det indre cirkulære lag af den analkanale danner den indre (ufrivillige) sphincter af anusen, 2-3 cm i højden. Den yderste (vilkårlig) sphincter af anusen er dannet af et lag med cirkulære striberede muskelfibre, som derefter indgår i bækkenmembranens muskler. Muskelfibre i det langsgående lag i rektumets væg danner et kontinuerligt lag, hvori musklerne i musklen løfter anuset vævet nedenunder.

Den serøse membran dækker på alle sider den øvre del af endetarmen, midten - fra tre sider, og den nederste er positionen af ​​peritoneum. Innervation. Indholdet af tyktarmen udføres af grene af de øvre og nedre mesenteriske plexuser samt grene af celiac plexus. Nervegrenene i det overordnede mesenteriske plexus innerverer appendixet, cecumet, det stigende tyktarm og det tværgående tyktarm. Disse grene nærmer sig tarmvæggen, der er placeret i det perivaskulære væv af de vigtigste arterielle trunker. Nær tarmvæggen er de opdelt i mindre grene, som anastomose indbyrdes. Blodforsyning Tykktarmen leveres af de overlegne og ringere mesenteriske arterier og rektusarterier (fra de ringere mesenteriske og indre iliacarterier). Venøs udstrømning fra tyktarmen udføres gennem de overlegne og ringere mesenteriske vener; fra endetarmen - den ringere mesenteriske vene, ringere vena cava (gennem de midterste og nedre rektale årer).

Alder funktioner af tyktarmen

Den nyfødte kolon er kort, dens længde er ca. 65 cm, der er ingen hale af tyktarms- og omentalprocesserne. Gaustras vises først - i den 6. måned, og derefter omental processerne - i 2. år af barnets liv.

En nyfødt er ca 1,5 cm lang, der ligger over ileumens fløj. Ileocercal hul i de nyfødte gapes. Hos børn ældre end et år bliver det spaltet.

Den stigende kolon er kort, i den nyfødte er den dækket af leveren. Hos unge og unge mænd erhverver den stigende tarm en struktur, der er karakteristisk for en voksen.

Den nedadgående kolon af nyfødte har en længde på ca. 5 cm. I løbet af året er dens længde dobbelt, ved 5 år er den 15 cm, 10 år gammel - 16 cm. Tarmen når sin maksimale længde i alderdommen.

Sigmoid-kolonet til den nyfødte (ca. 20 cm lang) er højt i bukhulen og har en lang mesenteri. Efter 5 år er sigmoid loops placeret over indgangen til bækkenet. Ved 10 år øges tarmens længde til 38 cm, og dens sløjfer falder ned i hulrummet i det lille bækken. I en alder af 40 år er lumen i sigmoid-kolonet bredest.

Endetarm i en nyfødt har en cylindrisk form, har ingen ampuller og bøjninger, folder er ikke udtalt, dens længde er 5-6 cm. Anal søjler og bihuler hos børn er veludviklede.

tarme

Tarmsystemet (lat. Intestinum) - en del af mave-tarmkanalen, der starter fra pylorus i maven og slutter med anus. Fordøjelse og absorption af mad forekommer i tarmen, nogle intestinale hormoner syntetiseres, det spiller også en vigtig rolle i immunforløbet. Placeret i bukhulen.

Tarmens samlede længde er ca. 4 m i tilstanden af ​​tonisk spænding (i livet) og ca. 6-8 m i atonisk tilstand (efter døden). I en nyfødt er tarmlængden 340-360 cm, og i slutningen af ​​det første år øges den med 50% og overstiger barnets højde 6 gange. Forøgelsen er så intens, at tarmens længde stiger med 7-8 gange fra 5 måneder til 5 år, mens længden i en voksen overstiger dens højde kun med 5,5 gange.

Tarmens form, position og struktur varierer med alderen. Intensiteten af ​​dens vækst er størst i en alder af 1-3 år på grund af overgangen fra mejeri ernæring til blandede og almindelige fødevarer. Stigningen i tarmens diameter er mest udtalt i de første to år af livet, hvorefter den går ned til 6 år og senere stiger igen. Tyndtarmen (intestinum tenue) i et spædbarn er 1,2-2,8 m og i en voksen - 2,3-4,2 m. Bredden i barndommen er 16 mm og 23 år gammel - 23 mm. Det skelner mellem tolvfingertarmen (duodenum), jejunum (jejunum) og ileum (ileum). Duodenum af den nyfødte har en halvcirkelformet form og ligger i niveauet af lændehvirvelen, men i en alder af 12 går den ned til niveauet af III-IV lændehvirvelen. Duodenumets længde efter fødslen er 7-13 cm og forbliver den samme indtil 4 år. I små børn er tolvfingertarmen meget mobil (13,14), men i en alder af 7 forekommer fedtvæv omkring det, hvilket afhjælper tarm og reducerer dets mobilitet. I anden halvdel af året efter fødslen er tyndtarmen opdelt i jejunum og ileum (ileum). Jejunum indtager 2/5 - og ileum - 3/5 af tyndtarmen uden tolvfingertarmen. Tyndtarmen begynder til venstre ved lændehvirvelen (med flexura duodenojejunal) og slutter med indgangen af ​​ileum i cecum til højre ved niveauet af IV lændehvirvelen. Et temmelig hyppigt Meckel divertikulum (resten af ​​ductus omphaloentericus) er placeret i en afstand på 5-120 cm fra bauhinia ventilen.

Anatomisk sondres de følgende segmenter i tarmen:

tyndtarm (lat enterum);

tyktarmen (lat. colon).

Tyndtarmen er en del af det menneskelige fordøjelsessystem placeret mellem maven og tyktarmen. I tyndtarmen hovedsagelig og processen med fordøjelsen. Tyndtarmen kaldes tyndtarmen, fordi væggene er mindre tykke og holdbare end tarmens vægge, og også fordi diameteren af ​​dens indre lumen eller hulrum er også mindre end diameteren af ​​tarmens lumen.

I tyndtarmen adskilles følgende undergrupper:

duodenum (latinsk duodenum);

jejunum (lat. jejunum);

ileum (lat. ileum).

Tyktarmen er den nedre, endelige del af fordøjelseskanalen hos mennesker, nemlig den nedre del af tarmen, hvor der hovedsageligt er vandabsorption og dannelsen af ​​udskilt fæces fra fødevaren (chyme). Tyktarmen kaldes tyktarmen, fordi væggene er tykkere end tarmens vægge på grund af tykkelsen af ​​muskel- og bindevævslagen og også fordi diameteren af ​​dens indre lumen eller hulrum også er større end diameteren af ​​tyndtarmens indre lumen.

I tyktarmen er der følgende underopdelinger:

cecum (latin caecum) med tillægget (Latin appendix vermiformis);

colon (lat. colon) med sine underopdelinger:

stigende kolon (lat. colon ascendens),

transversale kolon (lat. colon transversum),

synkende kolon (lat. kolon nedstigninger,

sigmoid colon (lat. colon sigmoideum)

rektum (lat rectum) med en bred del - rektal ampulla (lat ampulla recti) og den terminale indsnævringsdel - analkanalen (lat. canalis analis), som slutter med anusen (lat anus).

Tyndtarmens længde varierer mellem 160-430 cm; hos kvinder er det kortere end hos mænd. Tarmens diameter i dens proximale del er i gennemsnit 50 mm, i tarmens distale del falder den til 30 mm. Tyndtarmen er opdelt i duodenal, jejunum og ileum. Jejunum og ileum er mobile, ligger intraperitonealt (intraperitonealt) og har en mesenteri, hvilket er en duplikation af peritoneum. Mellem bladerne af mesenteri er nerver, blod og lymfekar, lymfeknuder og fedtvæv.

Tyktarmen har en længde svarende til et gennemsnit på 1,5 mm, dens diameter i den indledende sektion er 7-14 cm i kaudal-sektionen 4-6 cm. Den er opdelt i 6 dele: cecum, det stigende tyktarm, den tværgående tyktarm, den nedadgående kolon, sigmoid colon og endetarm. Fra cecum afgår appendiks (appendiks), som er et rudimentært organ, som ifølge nogle forfattere har vigtig funktionel betydning som et lymfoide organ. Overgangen af ​​det stigende tyktarm til den tværgående tyktarm kaldes højre eller hepatisk, bøjningen af ​​tyktarmen, overgangen af ​​den tværgående tyktarm til den nedadgående - venstre eller milt, bøjningen af ​​tyktarmen.

Tarmsystemet er forsynet med blod fra de overlegne og ringere mesenteriske arterier. Udstrømningen af ​​blod forekommer i de øvre og nedre mesenteriske vener, som er sidebygninger af portalvenen.

Tarmens følsomme indervation udføres af de sensoriske fibre i rygsøjlen og vagus nerverne, motoren - ved de sympatiske og parasympatiske nerver.

Væggene i de små og tyktarmen består af slimhinde, submucosa, muskler og serøse membraner. I tarmslimhinden er der et epitel, sin egen plade og muskelplade.

Tarmens slimhinde danner villi-udvækstene, der rager ud i tarmens lumen. Der er 20-40 intestinale villi pr. 1 mm2 overflade; i jejunum er der flere af dem, og de er længere end i ileum. Tarmens villi er dækket af grænsende epithelceller, deres plasmamembrens udvækst danner et væld af mikrovilli og derved dramatisk øger tarmens sugeoverflade. I slimhinnens lamina propria er der rørformede nedtrykninger - krypter, hvis epitel består af argentaphinocytter, endeløse celler af enterocytter, bæger og panetceller, der producerer forskellige ingredienser i tarmsaften, herunder slim samt tarmhormoner og andre biologisk aktive stoffer.

Slimhinden i tyktarmen er berøvet villi, men den har et stort antal krypter. I lamina propriaen i slimhinden K. er der akkumuleringer af lymfoidvæv i form af lymfiske enkelt- og gruppe lymfatiske (Peyer's plaques) follikler. Tarmens muskelkappe er repræsenteret af langsgående og cirkulære glatte muskelfibre.

Tarmfysiologi. Fordøjelsen af ​​fordøjelsen i tarmen begynder i tyndtarmens hulrum (mavefordøjelse). Her hydrolyseres komplekse polymerer (proteiner, fedtstoffer, carbohydrater, nukleinsyrer) med polypeptider og disaccharider med deltagelse af bugspytkirtlenzymer. Yderligere spaltning af de resulterende forbindelser til monosaccharider, aminosyrer, fedtsyrer og monoglycerider forekommer på tyndtarmen, især på tarmepitelets membraner (membranfordøjelse), mens tarmenzymerne selv spiller en vigtig rolle.

De fleste stoffer absorberes i duodenum og proksimale jejunum; vitamin B12 og galdesyrer i ileum. De vigtigste absorptionsmekanismer i tarmen er aktiv transport, der udføres mod koncentrationsgradienten, ved hjælp af den energi, der frigives ved splittelsen af ​​fosforforbindelser og diffusion.

Forskellige typer af intestinale sammentrækninger (rytmisk segmentering, pendul, peristaltiske og anti-peristaltiske sammentrækninger) fremmer blanding og gnidning af tarmindhold samt tilvejebringelse af dets forfremmelse. Absorption af vand, dannelse af tæt indhold og evakuering fra kroppen forekommer i tyktarmen. Tarmsystemet er direkte involveret i metabolisme. Her er ikke kun fordøjelsen og absorptionen af ​​næringsstoffer, der finder sted med deres efterfølgende indtræden i blodet, men også frigivelsen af ​​et antal stoffer fra blodet ind i tarmlumen med deres efterfølgende reabsorption.

En af de vigtigste er tarmens endokrine funktion. Tarmceller syntetiseres af peptidhormoner (secretin, pancreoimin, intestinal glucagon, gastroinhibitorisk polypeptid, vasoaktivt intestinalt peptid, motilin, neurotensin osv.), Som regulerer fordøjelsessystemet og andre legemsystemers aktivitet. Det største antal af sådanne celler er koncentreret i tolvfingertarmen. Tarmsystemet er aktivt involveret i immune processer. Sammen med knoglemarv, milt, lymfeknuder, bronkial slimhinde, er det en kilde til immunglobuliner; Forskellige subpopulationer af T-lymfocytter blev også fundet i tarmen, hvorigennem cellulær immunitet realiseres.

Mange tarmfunktioner (beskyttelse, syntese af vitaminer mv.) Er nært beslægtede med tilstanden af ​​tarmmikrofloraen, som hovedsageligt repræsenteres af anaerober.

Metoder til forskning i tarmen. Stor betydning i anerkendelsen af ​​tarmsygdomme har en historie. Identificer lokale (intestinale) og generelle klager. Der lægges vægt på afføringens egenskaber (antal og art af afføring, hyppighed af afføring, fremkaldelse af en følelse af lindring efter en afføring, relaterede fænomener), tilstedeværelsen og arten af ​​mavesmerter, deres forbindelse med afføring og spisning, flatulens, røvning og transfusion i underlivet. De skaber intolerance over for en eller anden mad (mælk, mejeriprodukter, grøntsager osv.), Virkningen af ​​mentale faktorer (følelsesmæssig stress, konflikter) og deres forbindelse med udseendet af tarmlidelser. Patienten bliver spurgt om symptomernes daglige rytme (for eksempel natsmerter, morgendiarré), med en lang proces - om deres dynamik.

Ved læsning af generelle klager er det muligt at identificere symptomer, der forekommer, for eksempel i tarmens nederlag. Disse omfatter generel svaghed og vægttab, tør hud, hårtab, øget sprø negle, menstruationsforstyrrelser, nedsat libido mv.

Ved undersøgelse skal du være opmærksom på bukets form, intestinal peristaltik.

Ved hjælp af overfladisk palpation indstilles den zone af smerte, muskelspænding i den fremre abdominale væg. Tyndtarmen, med undtagelse af det terminale segment af ileum, kan ikke påvises. Dyb palpation bruges til at identificere kolonens patologi. Samtidig bestemmes funktionerne i alle dets opdelinger (form, størrelse, mobilitet, smerte, støjstøj) konsekvent.

Auscultation giver dig mulighed for at identificere røvning og transfusion forårsaget af peristaltiske sygdomme og passage af gasbobler gennem tarmene, forværret for eksempel under stenose og svækket under intestinal parese.

En værdifuld metode er den digitale undersøgelse af endetarmen. Af stor betydning er den coprologiske undersøgelse, herunder makroskopiske, mikroskopiske, kemiske, bakteriologiske undersøgelser samt bestemmelse af helminths og protozoer. Forskellige metoder til funktionel forskning er udviklet til at evaluere tilstanden af ​​de grundlæggende funktioner i tarmen. Til undersøgelse af fordøjelsesfunktionen fastslår graden af ​​stigning i blodsukkerniveau efter træning af lactose og andre disaccharider. Mere nøjagtige metoder er baseret på at bestemme aktiviteten af ​​intestinale enzymer i tarmslimhinden ved anvendelse af enterobiopsi.

For at studere tarmabsorptionsfunktionen anvendes belastningen af ​​fødevaremonomerer (monosaccharider, aminosyrer osv.) Efterfulgt af bestemmelsen af ​​stigningen i deres indhold i blodet. En test udføres også med D-xylose, som praktisk talt ikke benyttes af kroppens væv. Mængden af ​​D-xylose udskilles i urinen over en periode (normalt inden for 5 timer efter det er taget) angiver absorptionsprocesserne i tyndtarmen. Diagnostisk værdi har også bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​D-xylose i blodet.

Radioisotopteknikker bruges også til at måle radioaktiviteten af ​​afføring nogle gange efter indlæsning med radioaktive stoffer, for eksempel mærket med radioaktive isotoper, lipider. Jo højere radioaktiviteten af ​​fæces, jo mere nedsat absorptionsfunktionen i tyndtarmen. Undersøgelsen af ​​tarmens motorfunktion udføres ved registrering af ændringer i tarmtrykket og elektriske potentialer forbundet med motorisk aktivitet i tarm-, ballon-kymograficheskim-metoden eller ved anvendelse af åbne katetre. Bevægelsesaktivitet kan også bedømmes efter forløbet af det radiopæske stof gennem tarmene eller tidspunktet for udskillelse af ikke-absorberbare markører - karmin, carbolen osv. For en mere detaljeret undersøgelse af en række tarmfunktioner, herunder processer med fordøjelse og absorption, udføre sondering (intubation) af forskellige tarmsektioner ved hjælp af multikanalprober, der injiceres gennem munden eller endetarmen. En af kanalerne i sonden slutter med en tyndvægget ballon. Når en ballon opblæses, oprettes et lukket segment i en eller anden del af tarmen, hvori en opløsning indeholdende teststoffer og en ikke-absorberende markør (sædvanligvis polyethylenglycol) injiceres. Sammenligning af koncentrationen i markørets aspirerede væske og teststoffet tillader os at bestemme absorptionsintensiteten (metoden af ​​dets peptider).

Røntgenundersøgelse spiller en ledende rolle ved diagnosticering af tarmsygdomme. Radiologiske metoder til tarmforskning er opdelt i ikke-kontrast og udføres ved hjælp af radioaktive stoffer. Den første gennemgår fluoroskopi og radiografi af maveskavrummet, som tillader detektion af fri gas i maveskavheden under perforering af tarmvæggen, fremmedlegemer, patologiske akkumuleringer af gas og væske i K. når det er blokeret mv. Kontraststudier af tyndtarmen udføres sædvanligvis ved at fylde det med en suspension bariumsulfat. Efter 10-15 minutter efter indtagelse af det radioaktive stof fremkommer et billede af de første loops af jejunum og efter 1,5-2 timer - alle andre dele af tyndtarmen. For at fremskynde fyldningen af ​​tyndtarmen med et radioaktivt stof (forudsat at ikke-motorisk funktion undersøges), forkøles bariumsuspensionen til 4-5 °, og præparater, der stimulerer tarmbevægelsen (0,5 mg proserin subkutant, 20 mg metoclopramid intravenøst) administreres. Undersøgelsen af ​​tyndtarmen udføres både i patientens lodrette og vandrette stilling, sammen med fluoroskopi producerer en gennemgang og målrettet røntgen. I nogle tilfælde (f.eks. Til en ensartet tæt fyldning af tyndtarmen og dens dobbelte kontrast) anvendes transband enterografi - indføring af det radioaktive stof ved anvendelse af en probe, der tidligere er indsat gennem munden i tyndtarmen. Fyldningen af ​​tarmsløjferne udføres under kontrol af fluoroskopi, billederne tages i forskellige positioner af patienten. For at slappe af tarmløbet 10-15 minutter før undersøgelsen injiceres en patient med 1 ml af en 0,1% opløsning af atropinsulfat intravenøst ​​eller 2 ml af en 0,1% opløsning af metacin under huden. Røntgenundersøgelse af tyndtarmen er kontraindiceret i meget alvorlig generel tilstand hos patienten; relativ kontraindikation er akut mekanisk obstruktion af tarmen. Efter 5-7 timer efter at have taget en suspension af bariumsulfat, kan den ileocale vinkel undersøges, og efter 24 timer, tarmen. Fyldning af tyktarmet med et radiopent stof gennem munden gør det muligt at evaluere hovedsagelig dets motor evakueringsfunktion samt formen, positionen, størrelsen af ​​lumen, forskydning, haustration. Den ekstraorale undersøgelse af tyktarmen bruges normalt til langvarig vedvarende obstipation eller diarré, formodet sygdom i den ileokale region, især for kronisk appendicitis og Crohns sygdom. Irrigoskopi er den vigtigste røntgenmetode, der gør det muligt at undersøge lindring af tyktarmen. Radiografiske tegn på tarmskader er ændringer i dets konturer, tilstedeværelsen af ​​påfyldningsdefekter, omstrukturering af slimhindehinden, nedsat tone, motilitet, passage af et radioaktivt stof. En vigtig rolle hører til endoskopiske metoder - intestinoskopi, koloskopi, rektoromanoskopi. En intravital morfologisk undersøgelse af tarmslimhinden udføres under anvendelse af en biopsi eller aspirationsteknik.

Tarmpatologi De førende symptomer på intestinal patologi omfatter afføringssygdomme.

Diarré opstår på grund af øget tarmsekretion og nedsat absorption af tarmen. I nogle former for patologi er diarré forårsaget af en forøgelse af tarmmotoraktiviteten. Når brud på tarmens funktion karakteriseres af en moderat stigning i afføring (ikke mere end 3-4 gange om dagen), en forøgelse af fækalt volumen, tilstedeværelse af afføring af ufordøjet føde i fæces og et forøget fedtindhold (steatorrhea), som følge heraf udtørrer toilettet. I sygdomme i tyktarmen er afføringen meget hyppig, men knappe, der kan være blod i afføringen, men statorrhea og synlige rester af ufordøjet mad er fraværende.

Forstoppelse skyldes øget motilitet (ikke-impulsive peristaltiske og anti peristaltiske sammentrækninger) eller svækkelse af tarmens motoriske aktivitet med efterfølgende coprostase. Vedvarende forstoppelse observeres i intestinal atony, som forekommer i dens kroniske sygdomme, ledsaget af skade på det muskulære lag eller svækkede neurohumorale reguleringsmekanismer. Ved akutte infektiøse processer kan forgiftning, neurologiske lidelser, forstoppelse ses på grund af intestinal parese, en akut forstyrrelse af tarmmotiliteten.

Smerter i tarmene er oftest forbundet med en forøgelse af trykket i den lille eller tyktarmen, som kan være forårsaget af krampe, konvulsive sammentrækninger af tarmens glatte muskler og ophobning af gas. De kan også skyldes forringet blodtilførsel til tarmene, irritation af nerveceptorerne under inflammatoriske processer i tarmen. I sygdomme i jejunum er smerten sædvanligvis lokaliseret i navlestregionen med ileitis i højre ileum, i sygdomme i venstre halvdel af tyktarmen i underlivet, normalt til venstre i sygdomme i højre halvdel af tyktarmen i højre ileal og højre lateral underliv. Smertenes art kan være anderledes. Smerter er permanente eller periodiske. Med flatulens er de ofte lange og monotone, vokser ved slutningen af ​​dagen, falder efter afføring, udledning af gasser. Nogle gange lider patienterne af kraftig kramper, der opstår pludseligt i forskellige dele af maven (tarmkolik). Smerter kan øges ved fysisk anstrengelse, rystelse, afføring, under en afvænning observeres en sådan stigning i smerte i mesenterisk lymfadenitis, periprocess. Tenesmus er karakteristisk for læsioner i distal colon, smertefuld trang til at få tarmbevægelse med utilstrækkelig eller ingen udledning overhovedet. Et vigtigt tegn på tarmens nederlag er syndromer, der karakteriserer dysfunktion i tarmene. Fordøjelsesbesværssyndrom er et klinisk symptomkompleks, der skyldes en krænkelse af fordøjelsen på grund af mangel på (medfødt eller erhvervet) fordøjelsesenzymer, ofte laktase, mindre ofte andre disaccharidaser. Det manifesteres af diarré, kvalme, opkastning, polyfekal og andre dyspeptiske sygdomme som følge af brugen af ​​mejeriprodukter eller fødevarer, der indeholder andre disaccharider. Syndrom insufficiens af absorption (medfødt eller erhvervet) manifesterer en række symptomer på grund af en overtrædelse af alle former for stofskifte. Syndrom af exudativ enteropati (primær eller sekundær), der skyldes øget permeabilitet i tarmvæggen, proteinfrigivelse fra blodbanen i tarmen og dens tab med afføring, er karakteriseret ved hypoproteinæmi, ødem, ascites, udseende af effusion i pleurhulen, dystrofiske ændringer af indre organer. Ofte forekommer alle disse syndrom samtidigt; i disse tilfælde taler de om enteral insufficiens.

Tyndtarm

Kinesiske vismænd sagde, at hvis en person har en sund tarme, vil han være i stand til at overvinde enhver sygdom. Delving i dette legemes arbejde, ophører du ikke med at blive overrasket over, hvor kompliceret det er, hvor mange grader af beskyttelse det indeholder. Og hvor nemt det er, at kende de grundlæggende principper for sit arbejde, for at hjælpe tarmene med at opretholde vores helbred. Jeg håber, at denne artikel, der er skrevet på baggrund af den seneste medicinske forskning fra russiske og udenlandske forskere, vil hjælpe dig med at forstå, hvordan tyndtarmen virker, og hvilke funktioner den udfører.

Tyndtarmen

Tarmsystemet er det længste organ i fordøjelsessystemet og består af to sektioner. Tyndtarmen eller tyndtarmen danner et stort antal løkker og passerer ind i tyktarmen. Længden af ​​den menneskelige tyndtarm er cirka 2,6 meter og er et langt tilspidset rør. Dens diameter falder fra 3-4 cm i begyndelsen til 2-2,5 cm ved enden.

Ved krydset mellem de små og store tarmer er ileokvalventil med muskelspalten. Det lukker udgangen fra tyndtarmen og forhindrer indholdet af tyktarmen i at komme ind i tyndtarmen. Fra 4-5 kg ​​af fødevaren, der passerer gennem en tyndtarm, dannes 200 gram fækale masser.

Tarmens anatomi har en række funktioner i overensstemmelse med de udførte funktioner. Så den indre overflade består af et sæt folder semicircular
formular. På grund af dette øges absorptionsoverfladen med 3 gange.

I tyndtarmens overdel er folderne højere og ligger tæt på hinanden, da deres højde falder fra maven. De kan helt
fraværende i overgangen til tyktarmen.

Tyndtarmen

I tyndtarmen er der 3 sektioner:

Den indledende del af tyndtarmen er duodenum.
Det skelner mellem de øvre, nedadgående, vandrette og opadgående dele. Den lille og ileum har ingen klar kant mellem dem.

Begyndelsen og slutningen af ​​tyndtarmen er fastgjort til bughulenes bagvæg. på
for resten af ​​tiden er den rettet af mesenteriet. Tarmens mesenteri er den del af peritoneum, hvor blodet og lymfekarrene og nerverne passerer, og som sikrer tarmens mobilitet.

Blodforsyning

Den abdominale aorta er opdelt i tre grene, to mesenterialarterie og cøliaki trunk, hvorigennem blodtilførslen til mavetarmkanalen, og abdominale organer. Enderne af de mesenteriske arterier smalter, når de bevæger sig væk fra tarmens mesenteriske kant. Derfor er blodforsyningen til tyndtarmens frie kant meget værre end den mesenteriske.

Venøs kapillær villus kombineret i venuler, derefter i små vener og øvre og nedre mesenteriske årer, der falder i den portale vene. Venøst ​​blod strømmer først gennem portalvenen ind i leveren og kun i den ringere vena cava.

Lymfekar

Tyndtarmens lymfekarre begynder i slimhinnens villi, når de forlader tarmens væg, kommer de ind i mesenteriet. I området med mesenteriet danner de transportskibe, der er i stand til at reducere og pumpe lymfeknuder. Fartøjer indeholder hvid væske svarende til mælk. Derfor kaldes de mælkeagtig. Ved roden af ​​mesenteriet er de centrale lymfeknuder.

En del af lymfekarrene kan strømme ind i bryststrømmen, omgå lymfeknuderne. Dette forklarer muligheden for hurtig spredning af toksiner og mikrober gennem lymfesystemet.

Slimhinde

Slimhinden i tyndtarmen er foret med et enkelt lag af prismatisk epithelium.

Opdatering af epitelet forekommer i forskellige dele af tyndtarmen inden for 3-6 dage.

Tyndtarmens hulrum er foret med villi og microvilli. Microvilli danner den såkaldte penselgrænse, som giver tyndtarmens beskyttende funktion. Som en sigte fjerner den højmolekylære toksiske stoffer og tillader dem ikke at komme ind i blodforsyningssystemet og lymfesystemet.

Gennem tyndtarmens epitel er absorptionen af ​​næringsstoffer. Gennem blodkapillærerne placeret i villiets centrum, absorptionen af ​​vand, kulhydrater og aminosyrer. Fedtstoffer absorberes af lymfatiske kapillærer.

Dannelsen af ​​slim der tæmmer tarmhulen forekommer i tyndtarmen. Det er bevist, at slim har en beskyttende funktion og bidrager til reguleringen af ​​intestinal mikroflora.

funktioner

Tyndtarmen udfører de vigtigste funktioner for kroppen, såsom

  • fordøjelse
  • immunfunktion
  • endokrine funktion
  • barriere funktion.

fordøjelse

Det er i tyndtarmen, at processerne ved madfordøjelse fortsætter mest intensivt. I mennesker ender slutningen af ​​fordøjelsen i tyndtarmen. Som reaktion på mekaniske og kemiske irritationer udskiller tarmkirtlerne op til 2,5 liter tarmsaft per dag. Tarmsaft udskilles kun i de dele af tarmen, hvor der er en fødevarekombination. Den består af 22 fordøjelsesenzymer. Medium i tyndtarmen er tæt på neutral.

Skræk, vrede følelser, frygt og alvorlig smerte kan nedsætte fordøjelseskirtlerne.

Fødevarer indeholder proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og nukleinsyrer. For hver komponent er der et sæt enzymer, der kan nedbryde komplekse molekyler i bestanddele, der kan absorberes.

Absorption i tyndtarmen sker over hele sin længde som fødevaremassen bevæger sig. Duodenum absorberes calcium, magnesium, jern, i jejunum - fortrinsvis glucose, thiamin, riboflabin, pyridoxin, folinsyre, vitamin C. Fedtstoffer og proteiner fordøjes i jejunum.

I ileumets hulrum absorberes vitamin B12 og galdesalte. Aminosyreabsorption er afsluttet i de første dele af jejunum. Fordøjelsen i den menneskelige tyndtarm er den vigtigste og samtidig den mest komplekse funktion.

Immunsystem

Det er svært at overvurdere vigtigheden af ​​tarmens immunfunktion for at bevare kroppens helbred. Det giver beskyttelse mod mad antigener, vira, bakterier, toksiner og stoffer.

Tarmens slimhinde indeholder mere end 400 tusind pr. Kvadratmeter. mm af plasmaceller og ca. 1 million pr. kvadrat. se lymfocytter. Dette betyder, at der i tillæg til epitellaget, som adskiller kroppens ydre og indre miljø, også er et kraftigt leukocytlag.

Tyndtarmen producerer et antal immunoglobuliner, der absorberes på slimhinden og er en ekstra beskyttelse, der danner kroppens immunitet.

Endokrine system

Tyndtarmen er et vigtigt endokrine organ.

Massenantal af endokrine celler i tyndtarmen er ikke mindre end i sådanne endokrine organer som skjoldbruskkirtlen eller binyrerne.

Mere end 20 hormoner og biologisk aktive stoffer, der kontrollerer funktionerne i mave-tarmkanalen, er blevet undersøgt. Derudover er det kendt, hvordan de virker i kroppen. Nettet af neuroner i tarmvæggen regulerer tarmfunktioner ved hjælp af forskellige neurotransmittere, og kaldes tarmhormonsystemet.

Beskyttelsesfunktion

Processen med opdeling af næringsstoffer omfatter ikke kun strømmen af ​​plast- og energimaterialer, men der er fare for, at giftige stoffer kommer ind i kroppens indre miljø. Fremmede proteiner er særlig farlige. Under udviklingen i mavetarmkanalen dannede et kraftigt beskyttelsessystem.

Effektiviteten af ​​tyndtarmenes barrierefunktion afhænger af dens enzymatiske aktivitet, immunegenskaber, tilstedeværelsen og tilstanden af ​​slim, strukturens integritet, graden af ​​permeabilitet.

Når de indtages proteiner som følge af spaltning, mister de deres antigeniske egenskaber og omdanner til aminosyrer. Men nogle af proteinerne kan nå distaltarmen. Og her spiller den vigtige rolle af tyndtarmens permeabilitet. Hvis permeabiliteten øges, øges risikoen for indtrængning af antigener i kroppens indre miljø.

Tarmvæggenes permeabilitet stiger med længerevarende faste, med inflammatoriske processer og især krænkelsen af ​​slimhindeintegriteten.

Med begrænset penetration af fødevareantigener danner kroppen et lokalt immunrespons, der producerer antistoffer. De sekretoriske antistoffer danner uabsorberbare immunkomplekser med de fleste antigener, som derefter brydes ned i aminosyrer.

Tarmtarmens permeabilitet kan stige med et udvidet intercellulært rum. Dette fører til overfølsomhed over for fødevareproteiner, hvilket ofte er en udløsende faktor for en sygdom som allergier.

Evnen til at trænge ind i tarmbarrieren har proteiner, der findes i korn, sojabønner, tomater. De er meget dårligt dekomponerede og har en toksisk virkning på tarmepitelet.

Normalt er barrieren af ​​den lille og tyktarmen næsten fuldstændig uoverstigelig for mikroorganismer. Men dårlig ernæring, forkølelse, intestinal iskæmi, skader på slimhinderne i et betydeligt antal bakterier i stand til at overvinde den intestinale barriere og ind i lymfeknuder, lever, milt.

Med alimentære mangel på essentielle aminosyrer og A-vitamin forstyrres normal mukosalfornyelse.

Ud over de tynde tarms direkte funktioner har indvirkning på naboorganer, der regulerer deres aktivitet. Gennem funktionelle forbindelser koordinerer det samspillet mellem alle dele af fordøjelsessystemet.

motilitet

Fødevarer masserer gennem tarmene på grund af de sidstnævnte rytmiske sammentrækninger. Denne proces kaldes innervering. Det reguleres af et netværk af nerveender, der trænger ind i tyndtarmen.

Fordøjelse er en meget subtil og målt proces. Derfor vil enhver drastisk ændring i fødevarens kemiske sammensætning og endnu mere, hvis skadelige stoffer kommer ind i tarmen, forårsage en ændring i sekretionskirtlernes funktion og peristaltik. Fødevaremassen er fortyndet, og motiliteten øges. Således udskilles denne mad hurtigt fra kroppen, det er en af ​​årsagerne til sådanne lidelser i tarmene som diarré (diarré).

sygdom

På baggrund af ovenstående oplysninger om tyndtarmen er det tydeligt, at enhver forstyrrelse i sit arbejde fører til forstyrrelse af hele organismens arbejde.

Sygdomme i tyndtarmen med svær nedsat absorption er ret sjældne. De mest almindelige er funktionelle sygdomme, hvor intestinal motilitet er svækket. Samtidig bevares slimhindeintegritets integritet i tarmens hulrum. Ifølge data fra specialister fra Central Research Institute of Gastroenterology er den mest almindelige sygdom irritabel tarmsyndrom. Denne sygdom forekommer hos 20-25% af befolkningen.

Ud over overtrædelser af arbejdet kan det føre

Duodenitis, betændelse i slimhinden i duodenum, duodenalt sår er ret almindeligt.

Sjældne sygdomme - cøliaki, Whipple sygdom, Crohns sygdom, eosinofil enteritis, fødevareallergi, almindelig variabel hypogammaglobulinæmi, lymphangiectasia, tuberkulose, amyloidose, intussusception, malrotation, enteropati endokrine, carcinoid, mesenterisk iskæmi, lymfomer.

Du Kan Lide Ved Mavesår