Smerter i bugspytkirtlen. Symptomer, årsager og behandling af sygdomme i bugspytkirtlen

Selv sund, ved første øjekast kan folk mærke smerte i bugspytkirtlen. Disse symptomer skal advare dig og blive en grund til et besøg hos lægen. Trods alt er bugspytkirtlen det vigtigste led i kroppens fordøjelsessystem.

Hvad er bugspytkirtlen, og hvorfor er det nødvendigt?

En person bør ikke glemme at han har en bugspytkirtel. I intet tilfælde bør smerte behandles uden forsinkelse ignoreres. Situationen er betydeligt kompliceret af den kendsgerning, at denne krop har en god sikkerhedsmargen og ikke får det til at føle sig længe, ​​før der opstår alvorlige problemer. Ikke desto mindre udfører bugspytkirtlen to hovedfunktioner i kroppen:

  • Produktion af bugspytkirtelsaft, der kommer ind i tolvfingertarmen. Det indeholder mange af de nødvendige enzymer, der sikrer fordøjelsen af ​​mad.
  • Insulin- og glucagonproduktion. Disse hormoner er involveret i metabolisme af kulhydrater.

Hovedårsagerne til smerte

For at lægen skal ordinere tilstrækkelig behandling skal han bestemme årsagerne til smerter i bugspytkirtlen. Selvfølgelig er hovedproblemet selve organets sygdomme, hvis liste er ret stort (for eksempel pancreatitis). Derudover er der en række indirekte årsager, der kan føre til smerter i bugspytkirtlen, nemlig:

  • Fordøjelsesproblemer. Bukspyttkjertlen påvirkes af høje fedtindhold i serum. Som et resultat begynder kroppen at producere enzymer mere intensivt, hvilket kan forårsage ubehagelige fornemmelser.
  • Rygning og drikker alkohol. Dette fører til intensiv produktion af bugspytkirtelsaft, som ødelægger selve organets væv. Derudover kan dårlige vaner forårsage kredsløbssygdomme og udviklingen af ​​syresøget i bugspytkirtlen.
  • Sygdomme i leveren og galdeblæren, som fører til forstyrrelse af fordøjelsesprocessen, hvilket resulterer i galde i kontakt med bugspytkirtlen, hvilket fører til irritation og betændelse.
  • At tage visse lægemidler kan føre til en øget produktion af enzymer, hvilket negativt påvirker bugspytkirtlen og hele fordøjelsessystemet.
  • Svækket immunitet Den inflammatoriske proces, som udvikler sig i kroppen, kan godt spredes til sunde organer, herunder bugspytkirtlen.
  • Aging af kroppen. Med alderen slides alle organer ud, som ofte ledsages af uregelmæssigheder i deres arbejde og smerte.

Brisesygdomme

Hvis du har smerter i bugspytkirtlen, kan symptomerne indikere et antal problemer i selve organet. Vi kan skelne mellem følgende hovedsygdomme:

  • Pankreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen. Det er normalt ledsaget af vedvarende smerter i toppen af ​​maven. Som sygdommen skrider frem, kan fornemmelser migrere til ryggen eller blive helvedesild. Efter at have spist eller drikker alkohol, såvel som i den udsatte stilling, øges smertenes intensitet.
  • Cyster og pseudocytter kan være medfødte eller erhvervet. Akkumulerende væske, en sådan neoplasma stiger i størrelse. Resultatet er en klemning af væv og smerte i bugspytkirtlen. Symptomer bør ikke ignoreres, da suppuration eller gennembrud kan forekomme.
  • Maligne tumorer i bugspytkirtlen har ikke alvorlige symptomer. Smerten opstår kun i et sent stadium, lokaliseret i den centrale og venstre del af maven. Som med pankreatitis, i den udsatte stilling, er ubehaget stigende.

Symptomer på pankreasygdomme

Mange er ikke opmærksomme på smerter i bugspytkirtlen. Symptomer kan imidlertid være tegn på alvorlige orgelproblemer. Så ud over smerte er den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen indikeret af følgende tegn:

  • feber;
  • langvarig afføring
  • stykker af ufordøjet føde i afføring
  • skarpt vægttab
  • oppustethed;
  • plet og yellowness af huden;
  • hurtig puls;
  • følelse af tunghed i maven;
  • magekramper, kvalme og opkastning;
  • søvnforstyrrelse;
  • konstant følelse af sult, der ikke stopper efter at have spist
  • hyppig vandladning.

Arten af ​​smerte

Ikke alle ved, hvordan bugspytkirtlen gør ondt. Følelser kan variere betydeligt afhængigt af graden af ​​organskader. Som regel er smerten permanent og er ikke afhængig af fødeindtagelse. Men i de tidlige stadier af sygdommen kan det være episodisk. Selv med mindre ubehag, bør du se en læge, fordi i det avancerede stadium er udviklingen af ​​et smertefuldt chok muligt.

Lokalisering af smerte

Det er også vigtigt at vide, hvor bugspytkirtlen gør ondt. Lokalisering afhænger af hvilken del af organet der er påvirket. Det kan efterlades, højre og midten epigastrium. Også kendte tilfælde af bestråling af smerter i ryggen på grund af fysiologiske egenskaber.

Hjælp hjemme

Hvis du er bekymret for smerter i bugspytkirtlen (disse symptomer er ret alarmerende), så bør du ikke forsinke besøget til lægen. Hvis du af en eller anden grund ikke har mulighed for at gøre dette, kan du lindre tilstanden derhjemme. Skal følge følgende regler:

  • Patienten skal give en alkalisk drik, som vil lette belastningen på bugspytkirtlen.
  • Hvis der er en inflammatorisk proces eller en sygdom forværres, falder personens appetit skarpt. Det er ikke nødvendigt at føde ham med magt. Det er bedre at nægte mad i flere dage eller for at begrænse forbruget.
  • Mangel på appetit fører ofte til modvilje mod at drikke. Ikke desto mindre vil bouillon af rosehip være nyttig for patienten, som vil forhindre dehydrering og mætte kroppen med vitaminer.
  • En kold komprimering kan påføres på den ømme plet, hvilket vil gøre det lettere for spasmen.
  • Det er muligt at reducere tilstanden betydeligt, hvis du ligger på din side, med dine ben gemt op til brystet (den såkaldte føtalposition). Men dette er en midlertidig foranstaltning, da smerten vender tilbage, når kroppen vender tilbage til sin normale position.

Bukspyttkjertel: smerte, behandling

Desværre tager mange mennesker deres helbred alvorligt og tror på, at de ubehagelige symptomer vil passere alene. Men hvis du bemærker, hvordan bugspytkirtlen gør ondt, bør du ikke udsætte besøget til lægen. Afhængigt af sygdommens diagnose og sværhedsgrad kan følgende behandlingsmetoder anvendes:

  • Kirurgisk indgreb. I et sådant omfang tilgodeses udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Det har til formål at skylle maveskavheden eller fjerne skadede dele af kroppen. Det er værd at bemærke, at sådanne operationer er ret komplekse og ledsages af en høj grad af risiko, og derfor læger fokuserer på konservative metoder.
  • Narkotikabehandling. Afhængigt af symptomer og testresultater bestemmer lægen hvad der er muligt med smerter i bugspytkirtlen. Terapi er rettet mod at lindre betændelse, eliminere ubehagelige symptomer og også at genoprette organets funktioner.
  • Fysioterapi. Terapeutiske procedurer kan reducere smerte, samt reducere inflammation. Sådanne foranstaltninger er mulige i regressionsfasen. Den mest almindelige procedure er elektroforese med novokain, såvel som modulerede og diadynamiske strømme.

Forberedelser til smerter i bugspytkirtlen

Et temmelig ubehageligt symptom er smerter i bugspytkirtlen. Hvordan fjerner smerten? Valget af lægemidlet afhænger af graden af ​​patologi. Så nogle gange er der nok sådanne traditionelle stoffer som No-Shpa, og nogle gange må du ty til narkotiske stoffer (for eksempel Morphine). Selvfølgelig er symptomatisk behandling ikke nok. Eliminere ubehag, du eliminerer ikke årsagen.

Kost til smerter i bugspytkirtlen

Alvorlig ubehagssmerte i bugspytkirtlen. Hvad skal man gøre Den første er radikalt at revidere principperne for dens magt. Så de første tre dage efter forværringen af ​​symptomer bør nægte at spise. Tilladt kun rigelig drikke i mængden af ​​ikke mindre end en og en halv liter om dagen. Dette kan være ikke-kulsyreholdigt mineralvand (helst alkalisk), svag te, samt bouillon hofter. Så snart staten begynder at forbedre, er det værd at flytte til en kosthold.

  • fermenterede mejeriprodukter
  • korn tilberedt i komælk;
  • dampede omeletter;
  • lette supper;
  • fedtfattig fisk;
  • hvidt kød;
  • grøntsager og frugter i enhver form (frisk, bagt eller kogt);
  • raffinerede vegetabilske olier (men ikke mere end 20 gram pr. dag);
  • blødkogte æg.

Som du kan se, er listen over anbefalede produkter ikke så bred. Men listen over forbudte fødevarer er meget mere. Fede fødevarer, der tvinge bugspytkirtlen til at arbejde intensivt, er strengt kontraindiceret. Afvise fra sådan mad:

  • frisk brød;
  • rige mel produkter;
  • stegte fødevarer;
  • fede kød og fisk;
  • kødprodukter;
  • pølser;
  • rige kød bouillon og supper baseret på dem;
  • smør og margarine
  • røget produkter;
  • stærk kaffe og te
  • sød sodavand;
  • svampe;
  • konserves;
  • fisk roe;
  • bananer;
  • druer;
  • chokolade og andre slik.

Patienter med sygdomme i bugspytkirtlen bør stoppe med at ryge og drikke alkohol (i det mindste i diætperioden). Tilbage til en normal kost bør gradvis. Men skadelige produkter i menuen bør være en sjælden undtagelse, snarere end reglen.

konklusion

Desværre tager mennesker ikke altid alvorligt et sådant problem som smerter i bugspytkirtlen. Hvad skal man gøre Dette problem kan ikke løses uafhængigt. Gør den rigtige beslutning kan kun være en kvalificeret specialist. Ved at kontakte din læge i tide kan du hurtigt og smertefrit løse problemet uden at bringe situationen til operation.

Hvad hvis bugspytkirtlen gør ondt?

Smerter i bugspytkirtlen er normalt et symptom på forskellige gastrointestinale sygdomme. Forbundet med underernæring i lang tid, misbrug af alkohol, strenge kostvaner eller sult.

Smerter opstår i området under ribbenene, i ryggen, normalt på højre side. Det er denne lokalisering, der angiver betændelse i bugspytkirtlen.

Sådan fjerner du smerter i bugspytkirtlen i hjemmet? Hvorfor opstår det? Hvordan behandler samtidig sygdomme?

Pancreas struktur og rolle

Jern består af:

I begyndelsen sker inflammation i den yderste del af bugspytkirtlen. Processen med pancreasbetændelse er pancreatitis. Typisk er smerte i dette område forbundet med denne sygdom.

Bukspyttkjertlen producerer enzymer, der er ansvarlige for fordøjelsen af ​​fedtstoffer, kulhydrater, proteiner i maven. Det producerer insulin, som er ansvarlig for blodsukkerniveauet. Pankreasygdomme tilhører en farlig gruppe.

At anerkende sygdommen er vanskelig, symptomerne er ens. Smerter opstår på toppen af ​​maven, kan øge, dækker hele mavemuskelen. Med angreb vil smerten blive givet i ryggen under scapulaen. For at undgå eksacerbationer udelukker alkohol, fede, krydrede fødevarer.

Årsager til smerte

Hovedårsagerne til ubehag i bugspytkirtlen er:

  • ubalanceret kost, manglende acceptabel værdi for fedtstoffer, kulhydrater;
  • alkoholmisbrug
  • gastrointestinale sygdomme;
  • forkert eller overdreven brug af antibiotika eller hormonelle lægemidler
  • metaboliske lidelser;
  • arvelig faktor
  • betændelse (pancreatitis).

Pankreatitis er en almindelig årsag til smerter i bugspytkirtlen. Symptomer på sygdommen:

  • temperaturen stiger kraftigt;
  • abdominal distention forekommer
  • øjens sclera bliver gul;
  • kropsvægt falder;
  • palpation gør ondt i væggene i abdominalområdet;
  • en masse fed masse i afføring
  • diarré;
  • pulsen forøges
  • kvalme, opkastning;
  • ubehagelig smag i munden.

I svær form kan pancreatitis føre til dehydrering, lavere blodtryk, svækkelse, udmattelse. Smerte kan også forekomme på grund af galdeblærens patologi.

behandling

Hvad hvis bugspytkirtlen gør ondt? Du skal kontakte en gastroenterolog, som skal diagnosticere og skrive en effektiv behandling.

Hvis du straks går til lægen, er det ikke muligt, først skal du sørge for, at det gør ondt i bugspytkirtlen. Ganske ofte, hvis en person er diagnosticeret med kronisk pankreatitis, beskylder han al sin smerte på denne sygdom.

Men der er forskellige grunde:

  1. Gallsten sygdom, galde dyskinesi, galdeblærebetændelse. Kronisk pankreatitis i en tredjedel af tilfælde opstår på baggrund af problemer med galdeveje eller galdeblære. Disse organer gør ofte ondt efter at have spist fede fødevarer.
  2. Sår i maven, tolvfingertarmen. Duodenum er placeret ved siden af ​​bukspyttkjertlen, og nogle gange kræves der en række undersøgelser for at bestemme den nøjagtige patologi.
  3. Tarm infektion. Inflammation i bugspytkirtlen er ofte ledsaget af en krænkelse af dets udskillelsesfunktion, er årsagen til intestinal oprør. Men diarré, flatulens og mavesmerter er også forårsaget af intestinale infektioner, hvor temperaturen stiger.

Hvis bugspytkirtlen virkelig gør ondt, kan smerten være akut eller kedelig, men konstant, det kan plage i timer. Den smertefulde smerte elimineres gradvist og regelmæssigt.

For at begynde at reducere belastningen på kroppen:

  • spise mindre fedt
  • Spis små måltider, men ofte;
  • opgive alkohol og rygning
  • tabe sig med vægproblemer
  • drikke pancreatitis mens du spiser.

De vigtigste opgaver i sygdomme i bugspytkirtlen:

  • smertelindring
  • forebyggelse og behandling af komplikationer;
  • genoprettelse af organfunktion.

Konservativ terapi

Hvilke medicin skal man tage? Overvej universelle måder at håndtere abdominalsmerter på.

Paracetamol er et nonsteroidalt antiinflammatorisk lægemiddel, som reducerer svulmen i bugspytkirtlen, har en direkte analgetisk effekt, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​inflammation.

Tager denne medicin til mavesmerter kan ledsages af følgende bivirkninger:

  • anæmi, thrombocytopeni;
  • renal kolik, leukocytter i urinen og andre manifestationer af nyreskade;
  • hududslæt.

En enkeltdosis med høje doser forårsager svær mavesmerter, nyresvigt og koma.

antispasmolytika

Slap af musklerne i bugspytkirtelkanalerne, normaliser udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft.

Drotaverin - en vasodilator antispasmodisk. Det påvirker det glatte muskelvæv i væggene i fordøjelsessystemet, reducerer deres fysiske aktivitet, fjerner de smertefulde fornemmelser af spasmer.

Udvidelse af blodkar hjælper kroppens celler til at fylde med ilt, øge permeabiliteten af ​​cellemembraner og absorptionen af ​​calciumioner af celler.

Kontraindikationer:

  • første trimester af graviditet, amning
  • nyre, leversvigt
  • lactose intolerance, laktose mangel;
  • vinkel-lukkende glaukom;
  • prostatisk hyperplasi.

En anden effektiv antispasmodisk er No-shpa. Normalt ordineret i strid med mave-tarmkanalen, kolelithiasis, nyresygdom, blære. Lægen vælger dosis og varighed af kurset individuelt. Hvis du er allergisk overfor drotaverin, skal du erstatte lægemidlet.

Kontraindikationer:

  • nyre, leversvigt
  • hypotension;
  • komponentallergi;
  • aterosklerose, alvorlig øjenskade
  • amning, graviditet;
  • hjertesygdom.

Også lægemidlet er ordineret af urologer, gynækologer, kirurger, praktiserende læger, kardiologer. I nærvær af uterintone hos kvinder i tidlig graviditet ordinerer gynækologer No-silo for at eliminere muligheden for abort.

Betyr Papaverine injiceret i endetarmen. Det distribueres hurtigt til væv, lindrer krampe. Orgelens omsætning forbedres. Lægemidlet lindrer smerter, sænker blodtrykket.

Kontraindikationer: allergi over for komponenter, hjerteblok, leverdysfunktion, alderdom, spædbørn.

Andre stoffer

Metoclopramid er et antiemetisk lægemiddel, der reducerer kvalme, hikke og stimulerer bevægelsen i det øvre GI-område. Effektiv i tilfælde af undertrykkelse af tarmmotilitet.

Kontraindikationer:

  • overfølsomhed overfor komponenterne
  • gastrointestinal blødning;
  • perforering af mave eller tarm
  • epilepsi;
  • graviditet, amning
  • alder op til 15 år og andre.

Antibakterielle lægemidler Abaktal, Vancomycin, Ceftriaxon hjælper med at reducere inflammation og forhindre mulige komplikationer (peritonitis, abscess, sepsis). De ødelægger bakterier, blokerer syntesen af ​​cellevæggen af ​​skadelige mikroorganismer.

De vigtigste kontraindikationer: Overfølsomhed over for komponenterne, graviditet, amning. Doseringen ordineres af lægen.

Lægemidlet omeprazol er i stand til hurtigt at fjerne smerten under forværring af kroniske sygdomme i bugspytkirtlen, reducerer syreproduktionen.

Kan ikke tages, når det er allergisk overfor komponenter, graviditet, amning, gastrit med lav surhedsgrad og andre kontraindikationer.

Ved behandlingen af ​​de foreskrevne lægemidler eliminerer de negative symptomer på mave-tarmkanalen:

  • diarré vil eliminere Hilak Forte, Smekta;
  • fra forgiftning vil hjælpe Enterosgel.

enzymer

Disse stoffer normaliserer fordøjelsen. Deres handling er ikke rettet mod at genskabe kroppens funktioner, men de leverer stoffer til kroppen, der er nødvendige for at sikre en passende fordøjelse, absorption og absorption af fedtopløselige vitaminer.

Hvis bugspytkirtlen ikke er i stand til at syntetisere en tilstrækkelig mængde enzymer, købes de på apoteket. Når for udtalt overtrædelse af den eksokrine funktion er stoffet beruset under hvert måltid.

Enzymer er udvundet af dyreorganer. Det aktive stof er pancreatin. De vigtigste lægemidler indeholdende pancreatin er Mezim, Festal, Creon, Pancreatin, Pancreon.

Lægemidler indesluttet i den enteriske skal for at forhindre ødelæggelse af pancreatin i mavesaften. Skallen opløser det alkaliske miljø i tolvfingertarmen. Så er der frigivelse af enzymer.

Lægemidler er tilgængelige i form af kapsler med pancreatin mikrogranuler og i form af tabletter. Mulige bivirkninger: mavesmerter, kvalme, allergisk reaktion.

antacida

Udpeget, hvis bugspytkirtlen ledsages af eksocriær insufficiens, smerte, dyspeptisk syndrom. Antacida præparater undertrykker udskillelsen af ​​saltsyre i maven. De binder det og neutraliserer det.

Phosphalugel, Maalox, Almagel er i stand til at reducere surhedsgraden af ​​mavemiljøet, reducere antallet af ødelagte enzymer, give kirtlen med fred, hurtig genopretning.

De har en omsluttende virkning, beskytter kroppens slimhinde fra de aggressive virkninger af fordøjelsessaften. Især effektiv i fordøjelsessygdomme.

Midler er i stand til at binde patogener, giftige stoffer, gasser, fjerne dem fra kroppen. Forsæt ikke stærk alkalisering af kroppen, øg ikke produktionen af ​​saltsyre som følge af neutralisering.

Gestationsperiode

Hvilke piller at drikke under graviditeten? Pankreas patologi i en gravid kvinde forårsager alvorlige forværringer, komplikationer under fødslen.

Før du planlægger et barn, er det nødvendigt at gennemgå undersøgelser og helbrede pancreas sygdomme, da de har tendens til at forværres, når de bærer en baby.

Ofte årsagen til smerte bliver pancreatitis. I de tidlige stadier af graviditeten er sygdommen forvirret med toksikose. Diagnostisk betændelse efter udførelse af en biokemisk analyse af blod, urin. Urinalyse vil tillade at detektere diastase, blodet vil bestemme enzymer amylase.

Antibiotika er kun ordineret til gravide kvinder i de mest ekstreme tilfælde.

For at fjerne smerten anvendes antispasmodik (No-shpa, Papaverin) såvel som enzymer. Mezim, pancreatin og koleretic medicin hjælper.

Under alle omstændigheder er det umuligt at ordinere en terapi for dig selv! Lægen vil hjælpe dig med at vælge medicin, der ikke vil skade fostrets helbred.

Førstehjælp til akut smerte

Hvis du oplever akut smerte, skal du straks kontakte en læge. Følelser kan være så intense, at patienten er ordineret narkotisk analgetika. Inden lægen ankommer, er det nødvendigt at udføre ikke-medicinske metoder til fjernelse af smerte.

Har brug for at tage en knæ-albue position. Trykket i bugspytkirtlen på solar plexus vil falde. Is appliceres på maven for at reducere den funktionelle aktivitet i bugspytkirtlen.

Folkelige retsmidler

Hvad mere kan du drikke for at slippe af med smerte og ubehag? Ved svær smerte i bugspytkirtlen må patienten nægte at spise den første dag.

Hver kvart i timen kan du tage et par slanger af ikke-kulsyreholdigt mineralvand hvert 15. minut.

Smerter kan også fjernes af folkemedicin:

  1. I perioden med exacerbation vil det hjælpe afkogning af vild rose eller svag te.
  2. Hvis smerten ledsages af kvalme og opkastning, skal du tage Motilium tabletter tre gange om dagen, en halv time før måltider.
  3. Choleretic agent. 20 g pebermynte, 15 g vinrødsvin, 10 g medicinske guldsmed, 10 g sumpekampe. Marigolds er undertiden erstattet med calendula. Bland alt sammen. Hæld to spiseskefulde kogende vand, kog i et vandbad i 15 minutter, insister i en time, belastning. Drik to gange om dagen til et halvt glas.
  4. Kissel fra hørfrø. Reducer betændelse og smerte. En spisesked frø hæld 200 ml vand, kog i 10 minutter, insistere en time. Stamme, drik varmt.
  5. Havre lindrer betændelse. Før brug inddampes havre i vand i en dag. Derefter tørres, slibes. En teskefuld pulver skal hældes med et glas vand, kog i en halv time, må ikke koges. Drik en gang.
  6. Propolis tinktur på vand. 10 g knust propolis hældes med kogt afkølet destilleret vand (90 ml). Insistere på en termosdag.

Kirurgisk behandling

Når smerter i bugspytkirtlen er foreskrevet i følgende tilfælde:

  • akut pancreatitis ledsages af nekrose af størstedelen af ​​kirtlen;
  • pancreas onkologi;
  • peritonitis, abscess.

De kan resektere den berørte del, fjerne en abscess eller installere en dræn, som sikrer udstrømning af pancreasjuice. I alvorlige tilfælde fjernes organet fuldstændigt.

Pankreathektomi er en alvorlig operation, hvorefter det tager flere måneder at komme sig.

ration

I kombination med lægemiddelbehandling skal du følge en diæt. Overvej hvad du kan spise, når bugspytkirtlen gør ondt:

  • kogt magert kød, fisk (eller dampet);
  • poretter på vandet;
  • røræg;
  • kogte grøntsager, grøntsagspuréer til eksacerbationer;
  • fedtfattig hytteost, mejeriprodukter;
  • frugtkompotter;
  • gelé;
  • bagt æbler, pærer.

Hvad kan ikke spise? Følgende produkter kan bidrage til øget smerte i bugspytkirtlen:

  • alkohol;
  • stegte, krydrede, røgede retter;
  • bagning;
  • chokolade;
  • fedtholdige kød;
  • svampe;
  • dåse mad;
  • alkohol;
  • eventuelle snacks er udelukket.

Det anbefales ikke at bruge juice, frugtdrikke, friske grøntsager og frugter, meget saltholdige fødevarer.

Psykosomatik

Kan pancreas smerte på nerver? På grund af depression og stress er der mange forskellige sygdomme. Sygdomme i bugspytkirtlen - er ingen undtagelse.

Ved opdagelse af pankreatitis og andre sygdomme i bugspytkirtlen bør man undgå langvarig følelsesmæssig stress. Nogle gange rådgiver læger endog dig til at skifte job.

Bukspyttkjertlen er en af ​​de første til at reagere på stressende situationer. Behov for at lære at reagere på alle tilbageholdenheder.

Hvis du oplever akut smerte, skal du straks kontakte læge. Smertsyndrom kan indikere tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme i bugspytkirtlen.

Det er ikke nok at fjerne ubehag. En uhærdet sammenhængende sygdom vil konstant forårsage smerteangreb og føre til alvorlige komplikationer.

Pancreatic smerte: årsager, behandling

Betændelse i bugspytkirtlen er kendt i medicin som pancreatitis. Folk møder ofte sine symptomer efter en fest eller en god middag, fastende, streng kost osv. De begynder at føle smerter i ryggen, ribben, hovedsagelig på højre side, hvilket er karakteristisk for inflammationsprocessen. Det virker som patienter, at næsten alle organer i fordøjelsessystemet er påvirket.

Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​denne sygdom er 3-9 enheder pr. 100.000 mennesker.

VIGTIGT at vide! En ændring i farven på afføring, diarré eller diarré indikerer tilstedeværelsen i kroppen. Læs mere >>

Funktionen af ​​denne krop er at udvikle enzymer, der er ansvarlige for fordøjelsen af ​​mad i maven: proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Derudover producerer det et vigtigt hormoninsulin, som regulerer blodsukkerniveauet.

Jern består af tre hoveddele:

  • top-head;
  • Hoveddelen er kroppen;
  • den sidste del er halen.

I en første fase af pancreatitis bliver halen betændt, det vil sige den yderste del af bugspytkirtlen. Ved spredning til andre dele af sygdommen bliver kronisk.

Betændelse i bugspytkirtlen

Der er flere årsager til betændelse i bugspytkirtlen. De vigtigste er:

  • ukorrekt kost, manglende balance mellem fedt og kulhydrater;
  • hyppig brug af alkohol i store mængder
  • forstyrret metabolisme;
  • medicin: antibiotika, hormoner mv.
  • arvelig faktor
  • Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

Pankreatitis er mulig med følgende symptomer:

  • smerter i væggene i abdominalområdet under palpation;
  • diarré;
  • kvalme, opkastning;
  • øget kropstemperatur;
  • hurtig puls;
  • hævelse;
  • tilstedeværelsen af ​​en stor mængde fedtmasse i fæces;
  • vægtreduktion
  • gulning af sclera;
  • ubehagelig smag i munden.

Angreb af smerte er forskellige: de kan være både akutte og trække, men de er permanente, det vil sige de er forstyrret i lang tid. Hvis ubehag ikke forsvinder, er det nødvendigt at kontakte læge med det samme.

Hvis der er problemer med mave-tarmkanalen, er en høring af en gastroenterolog nødvendig. Det vil hjælpe med at bestemme årsagen til smerten og finde den rigtige behandling. Bekæmpelse af betændelse i bugspytkirtlen bør ske gradvis og regelmæssigt.

Ofte diagnosticeres personer med kronisk pankreatitis af alle angreb på denne særlige sygdom, uden mistanke om tilstedeværelsen af ​​andre patologier. Lignende ubehag kan besøge en patient med et duodenalt sår, mave, intestinal infektion, gallsten sygdom, blærebetændelse.

Alvorlig betændelse i bugspytkirtlen kan føre til dehydrering, udmattelse og svækkelse af kroppen, lavere blodtryk. Derfor er det vigtigt at konsultere en specialist i tide.

Der er en række stoffer, der bruges til at lindre smerter i bugspytkirtlen. De har en anden virkning: smertestillende midler, antiinflammatoriske, antibakterielle, antispasmodika (lindre spasmer), enzymer (forbedre fordøjelsen), antacida (neutralisere frigivelsen af ​​saltsyre) osv. Salve og andre midler til ekstern brug er ubrugelige i dette tilfælde. Brugte stoffer:

  1. 1. Drotaverine. Antispasmodic, som reducerer motorens aktivitet i glat muskelvæv af væggene i fordøjelsessystemet, fjerner smerte. Også lægemidlet udvider blodkar, mættende væv med ilt. Værktøjet bør ikke anvendes til alvorlige øjenskader, glaucoma med vinkellukning, hyperplasi (overdreven vævsneoplasma) af prostata, lactoseintolerance eller manglende evne til nedsat nyre- og leverfunktion samt under graviditet og amning.
  2. 2. Men-shpa. Universal antispasmodisk. Udpeget ofte i sygdomme i fordøjelsessystemet, nyrer. Dosis og varighed af optagelse vælges individuelt af en specialist. Kontraindikationer omfatter overfølsomhed over for lægemiddelkomponenterne, nyresvigt og leverinsufficiens, aterosklerose, hypotension (lavt blodtryk), laktation, hjertesygdom, alvorlige øjenskader.
  3. 3. Paracetamol. Anti-inflammatorisk lægemiddel, der reducerer svulmen i bugspytkirtlen og hjælper med at lindre smerter. Det har en række bivirkninger, såsom anæmi (anæmi), en allergisk reaktion i form af hududslæt, renal kolik og nyresvigt, svær mavesmerter. Ved engangsbrug af store doser kan provokere koma.
  4. 4. Metoclopramid. Et antiemetisk middel, der stimulerer peristaltik (bølgelignende sammentrækning af væggene i hule organer for at flytte indholdet gennem dem) i den øverste del af mave-tarmkanalen, reducerer kvalme og hikke. Det anbefales ikke at bruge indtil 15 år med epilepsi, allergi over for stoffets komponenter, med blødning og perforering af mave og tarme under graviditet og amning.
  5. 5. Ceftriaxon. Antibakteriel medicin, der lindrer betændelse og forhindrer komplikationer, såsom peritonitis (inflammation i peritoneum), sepsis (infektion i kroppen gennem blodet), abscess (akkumulering af pus i organerne).
  6. 6. Omeprazol. Hjælper med at lindre smerter under forværring af kronisk pankreatitis. Det er forbudt at tage lægemidlet til gastritis med lav surhedsgrad, da det reducerer syreproduktionen. Det er taget i kompleks terapi med andre midler til at eliminere problemer med mave-tarmkanalen: Hilak Forte fra diarré, Enterosgel - fra forgiftning.

Enzymer produceres i menneskekroppen ved bugspytkirtlen. Deres vigtigste funktion er transporten af ​​stoffer, der er nødvendige til normal fordøjelse og assimilering af vitaminer. Når de ikke syntetiseres i tilstrækkelige mængder, anvender folk sig til at tage lægemidler, som omfatter komponenter af animalsk oprindelse.

Enzympræparater er tilgængelige i form af tabletter og kapsler. De indeholder mikrogranuler af den vigtigste aktive ingrediens - Pankreatin, indesluttet i en enterisk belægning. Dette er nødvendigt, så enzymerne ikke ødelægges i mavesaften. Skallen opløses under påvirkning af et alkalisk medium i tolvfingertarmen, hvor de frigives.

De mest kendte stoffer indeholdende pancreatin: Festal, Pancreatin, Mezim, Creon, Pancreon. Med en stærk krænkelse af enzymernes produktion af bugspytkirtlen tages de før hvert måltid. Der er en række mulige bivirkninger, såsom en allergisk reaktion, kvalme, mavesmerter.

Denne type medicin er ordineret til eksokrine bugspytkirtreinsufficiens, smerte, dyspepsi (funktionel forstyrrelse af tarmene, der ledsages af flatulens, kvalme, følelse af tyngde, for tidlig mætning og overløb). De binder molekyler af saltsyre og neutraliserer det. Antacida fjerner patogener, gasser og giftige stoffer fra kroppen uden at alkalisere det.

Forberedelser Maalox, Almagel, Fosfalyugel reducerer surhedsgraden i maven, fjerner de ødelagte enzymer, giver bugspytkirtlen betingelser for hurtig genopretning. De er i stand til at omslutte slimhinden for at beskytte mod de aggressive virkninger af mavesaft.

Hvis der opstår akut smerte, skal en læge indkaldes, som det kan være nødvendigt for analgetika af lægemiddelgruppen.

Bukspyttkjertlen elsker kulde, sult og fred. For at lindre smerte i hjemmet bør derfor isen påføres maven for at reducere organets aktivitet og tage en knæ-albue position. Dette reducerer trykket på solar plexus.

I de første dage af betændelse er det ønskeligt at glemme mad, det er tilladt at drikke noget mineralvand uden gas hvert 15. minut. Du kan også bruge følgende folkeopskrifter:

  1. 1. Pulverformig propolis hældes med kogt renset vand i proportioner på 1: 9 og infunderes natten over.
  2. 2. Løs te eller dogrose bouillon bruges i eksacerbationsperioden.
  3. 3. Sæt havre i en dag, tør og grind. En teskefuld af det færdige pulver hældes med et glas vand og koges i en halv time uden kogning. Dette middel lindrer betændelse.
  4. 4. En spiseskefuld hørfrø hældes over 200 ml vand, koges i 10 minutter og infunderes i en time. Derefter skal du trække og tage oralt i en varm tilstand. Denne gelé er nyttig til anæstesi og lindre betændelse.
  5. 5. Bland 20 g pebermynte, 15 g vinrød, 10 g kalendula og tørret moske. Hæld kogende vand, kog i 15 minutter i et vandbad. Insister en time og filtrer efter. Drik halvt glas 2 gange om dagen.

Sommetider er årsagen til mavesmerter i indflydelse af psykologiske faktorer på baggrund af stress. Det er bugspytkirtlen, der er en af ​​de første til at reagere på oplevelser, så når pankreatitis anbefales det at bekymre sig så lidt som muligt.

Ernæring spiller en vigtig rolle i pancreatitis, for at forhindre komplikationer og reducere inflammation i bugspytkirtlen. Fødevarer, der skal indgå i kosten:

  • poretter på vandet;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • magert kød og fisk (kogt eller dampet);
  • compotes, gelé;
  • bagt æbler;
  • røræg;
  • kogte grøntsager eller kartoffelmos.

Det er nødvendigt at nægte følgende produkter, da de fremkalder mere smerte i bugspytkirtlen:

  • stegt, meget salt, krydret, røget;
  • fedtholdige fødevarer;
  • alkohol;
  • bagning af wienerbrød
  • chokolade;
  • svampe;
  • dåse mad;
  • saft, frugtdrikke;
  • friske grøntsager og frugter.

Det er vigtigt at glemme snacks og spise fuldt ud. Yderligere måltider forværre kun situationen.

Sygdommen forårsager alvorlige forværringer og komplikationer under fødslen. I de tidlige stadier af graviditeten er hans smerte ofte forvekslet med toxæmi. Før du begynder at lindre symptomer, er det nødvendigt at diagnosticere bugspytkirtelbetændelse ved hjælp af en biokemisk analyse af blod og urin. Det er vigtigt under barnets planlægningsperiode at blive undersøgt og i forvejen behandle alle sygdomspatologier, da de har tendens til at forværres hos gravide kvinder.

Medicin er kun foreskrevet af en specialist. Han vil kunne afhente de midler, der ikke vil skade fosteret, og vil ordinere den korrekte dosering.

Og lidt om hemmelighederne.

Hvis du nogensinde har forsøgt at helbrede PANCREATITIS, hvis ja, så står du sandsynligvis over for følgende problemer:

  • medicin behandling ordineret af læger simpelthen ikke virker;
  • erstatningsterapi lægemidler, der går ind i kroppen udefra, hjælper kun ved optagelsestidspunktet;
  • ADVERSE EFFEKTER I TAKNING AF TABLETTER;

Og nu svar på spørgsmålet: Passer det dig? Det er rigtigt - det er tid til at stoppe dette! Er du enig? Tøm ikke penge på ubrugelig behandling og spild ikke tid? Derfor besluttede vi at offentliggøre dette link til en blog fra en af ​​vores læsere, hvor hun detaljeret beskriver, hvordan hun helbrede pancreatitis uden piller, fordi det har været videnskabeligt bevist, at pillerne ikke kan helbrede ham. Her er en bevist måde.

Hvordan bugspytkirtlen gør ondt: arten af ​​smerte og symptomer på sygdom

Negative ændringer i funktionen af ​​bugspytkirtlen påvirker hele organismens arbejde. Bukspyttkjertel reagerer akut på inflammatoriske og destruktive processer. Symptomer på akut pancreatitis er typiske patologier af pancreas sygdom. Pankreatitis er den mest almindelige sygdom i bugspytkirtlen. Denne sygdom er ikke-smitsom. Det er karakteriseret ved betændelse i kirtlenvæv og ødem, henfald og død af kirtlen. Klippen fungerer forringet, og dens anatomiske struktur ødelægges. Situationen kan forværres op til dannelsen af ​​bakteriel suppuration, udseendet af cyster og tilstedeværelsen af ​​blødning.

Mange sygdomme har imidlertid meget lignende symptomer, og kun en kvalificeret læge kan foretage en nøjagtig diagnose med udgangspunkt i laboratorietest.

Akut pancreatitis: symptomer

Bukspyttkjertlen er en af ​​komponenterne i fordøjelsessystemet. Det udfører en dobbelt funktion:

  1. Det producerer enzymer, der nedbryder fedtstoffer, proteiner og kulhydrater, og overvåger således fordøjelsesprocesserne.
  2. Jern syntetiserer insulin og glucagon, der sikrer stabiliteten af ​​kroppens indre system; regulerer protein, kulhydrat og fedtstofskifte.

Bukspyttkjertel smerte

En vigtig indikation af forekomsten af ​​pancreatitis er smerte. Det kan være anderledes afhængigt af mængden af ​​skader på kroppen. I værste fald kan peritoneumplader trækkes i processen med betændelse. Ved palpation af bugspytkirtlen vil manifestationen af ​​smerte være mere intens, når den frigives end under tryk.

Ved ødem strækkes bugspytkapslerne, nerveenderne komprimeres, og kanalerne fyldes med udskillelsesprodukter, hvilket forårsager den karakteristiske smerte.

I lang tid er der en uoverensstemmelse mellem smerter med stor intensitet og det faktum, at musklerne i den fremre abdominalvæg ikke frembringer beskyttende spænding. Palpation af maven er blød.

Lokalisering af smerte på forskellige steder - i venstre side i højre eller midterste del af det øvre abdominale område forklares af læsionens placering i en af ​​delene af kirtlen - halen, hovedet eller kroppen.

Spredningen af ​​smerter i ryggen på grund af selve kirtlenes placering og kendetegn ved kroppens excitation.

Normalt korrelerer smerten ikke med fødeindtaget. Det har en permanent og langvarig natur. Smerten stiger med stigende patologiske ændringer i kirtlen. En meget sjælden manifestation af smerte er dens lokalisering i det retrosternale rum eller område i hjertet med ekspansion i kravebenet området. I dette tilfælde er det meget vigtigt at adskille smerten i bugspytkirtlen fra hjertesmerter.

Under pancreas nekrose kan smerte føre til chok, hvilket kan udløse en patients død.

Dyspeptiske symptomer

Pankreatitis ledsages af dyspepsi - kvalme, appetitforstyrrelser, opkastning og ustabil afføring. Dyspepsi opstår sædvanligvis i sygdommens første fase på grund af en overtrædelse af kosten (forbrugende fedt, færdig, tomater, alkohol og honning). Du kan nævne et hyppigt tilfælde, der er blevet en klassiker - brugen af ​​vodka, og en tomat og en kold cutlet som en snack. Nogle gange kan den patologiske proces udløses af stoffer. For eksempel tager antibiotika, valpurginsyre, cytostatika, nitrofuraner, sulfonamider osv.

  • Kvalme og opkastning. Den første går forud for den anden, som er direkte relateret til irritationen af ​​vagusnerven, som indvander kirtlen. Opkastning opstår i de fleste tilfælde og giver ingen lindring. Udseendet af gagging på grund af forgiftningsprocessen. I første omgang er spist mad til stede i opkastningen, og senere kan det indre indhold af duodenum være til stede i opkastningen. Hyppigheden af ​​opkastning og volumen af ​​opkast fører til udtørring af kroppen med tab af vand og elektrolytter. Væsentlige salttab fører til hyposomatisk dehydrering.
  • Dehydrering. Dehydrering varierer i grader. Den første grad er tabet af 3% af patientens vægt. Patienten er bekymret for en svag tørst, slimhinderne er stadig våde. Tørst er svagt udtrykt, det erstattes af åndenød og hurtig vejrtrækning. Anden fase er tabet af 9% af patientens masse. Slim tørre tørst udtalt. Fald hudens elastisitet. Forstyrrelser i kredsløbssystemet fører til hurtig puls og hjerteslag. Volumen af ​​vandladning falder. Urinen bliver mørk. Den tredje grad er tabet af 90% af kropsvægten. Patienten er hæmmet og søvnig. Blodtrykket sænket. Slim og hudrør. Hjerterytmen er forstyrret. Forvirret tale og bevidsthed.
  • Ustabil stol. Forstoppelse er erstattet af diarré og omvendt. Den første fase af sygdommen manifesteres ved opblødning af patientens underliv og afføring. Dette skyldes, at galdesyrer og pankreatiske enzymer ikke får nok i tarmene. Efter nogle dage med forstoppelse kan afføringen være løbende.

Hudændringer

På huden manifesteres pancreatitis af lidenskab eller yellowness, som opstår på grund af galdekanalerne, der presses mod hævelse. Cyanose af den nasolabiale trekant og fingre kan forekomme. Sådanne blålige pletter kan forekomme på underlivets hud - normalt fra navlen til højre.

Pancreatic Pain: Symptomer

Normalt kan det kun bestemmes af en læge, når man trykker på fingrene på patientens underliv.

Følgende symptomer kendetegnes:

  • Mayo-Robson - smerter med tryk i venstre kuglehvirvelvinkel.
  • Dudkevich - smertefuld palpation med tryk indad og skråt opad. Punkt - 2 cm under navlen.
  • Chukhriyenko - manifesterer sig, når man trykker på kanten af ​​palmen i den øvre abdominal region. Tryk på er færdig ved at rykke.
  • Shchetkina-Blumberg - når man undersøger maven, øges smerten med bevægelse fra kroppen efter at have presset. Det er meget typisk for peritonitis.

Laboratorie tegn

Inflammation og ødelæggelse af bugspytkirtlen ændrer de kliniske og biokemiske analyser af urin og blod.

Komplet optælling blod

Når inflammation stiger, øges erytrocytsedimenteringshastigheden, og signifikant leukocytose manifesteres. Destruktion og tilstedeværelsen af ​​purulent infektion manifesteres i en stigning i antallet af segmenterede og leukæmisk stabceller. På grund af dehydrering øges hæmatokritværdien (mænd:> 54%, kvinder:> 47%). Glukoseniveauet stiger - over 5,5 mmol / l.

Biokemisk blodprøve

I undersøgelsen af ​​blod biokemi overvåger ofte niveauet af amylase, som i de første 12 timer af sygdommen stiger over 125 U / L. Udseendet af nekrose forårsager nedbrydning af amylase. Forøgelsen af ​​lipase, trypsin og niveauet af enzymhæmmere er meget indicative for sygdommen. I de første to dage, en meget specifik stigning i blod elastase.

Men ikke hvert laboratorium kan registrere dette enzym. Stigningen i normerne for ALaT, LDH og ASaT taler om celledbrydning. Fra gulsot øges antallet af totalt og indirekte bilirubin. Reduktion af tilstedeværelsen af ​​chlorider, magnesium og calcium indikerer et skift i syre-basebalancen i kroppens acidose.

Ændringer i urinen

Den relative densitet øges, proteiner, leukocytter og røde blodlegemer forekommer. Årsagen til forandringen er dehydrering eller nyreskade med toksiner. Urin diastase overstiger 100 U, mens normen er 64 U. Bevis for overtrædelser af protein- og kulhydratmetabolisme er udseendet i sukker- og ketonlegemets urin.

Symptomer på andre sygdomme i bugspytkirtlen

Udover akut pancreatitis er der andre sygdomme, der påvirker bugspytkirtlen. I disse tilfælde afhænger symptomerne på udviklingen af ​​patologien.

De fleste sygdomme i bugspytkirtlen har karakteristiske symptomer - smerte, dyspepsi. Egenskaber manifesterer sig i specifikke symptomer og diagnose.

  • Bukspyttkjertelkræft. Smertenes art kan enten være episodisk eller permanent. Det afhænger af tumorens placering og sygdomsstadiet.
  • Cystisk fibrose. Der er smertefulde sammentrækninger gennem tarmene.
  • Bukspyttkjertel cyste. Når cysten er lille, er smerten sløv og ustabil, svagt udtrykt eller slet ikke følt. Udtalte smerter stammer fra en cyste af betydelig størrelse, som klemmer kanalerne, nervebukser og strækker organkapslerne. Med nederlag i hovedet - smerte i den højre del af epigraet, med forekomsten af ​​processer i haledelen - smerte i venstre del.
  • Pankreatitis er kronisk. Hvis processen ikke forværres, manifesterer smertsyndromet sig ikke. Under en eksacerbation føltes akut eller kedelig smerte i den epigastriske region med en forlængelse til lænderegionen. Eller der er smerter af helvedesild af varierende grad af intensitet.
  • I diabetes er den første type smerte fraværende.
  • Pankreasnekrose. Intense akutte smerter i overlivet eller bag brystet, der udstråler til kravebenet eller ryggen. Spidsbelastningen kan forårsage et chok, som igen kan føre til tab af bevidsthed.

Dyspeptiske symptomer

  • Bukspyttkjertelkræft. I den første fase af sygdommen i strid med kosten lejlighedsvis kvalme, ustabile fede afføring og nedsat appetit. Der er tab i kroppens masse. Maven er karakteristisk hævet. Senest stadium af sygdommen ledsages af hyppig opkastning og kraftig diarré.
  • Cystisk fibrose. Tilstedeværelsen af ​​hyppige fede afføring med mængder flere gange højere end normalt. Appetit reduceret, flatulens.
  • Bukspyttkjertel cyste. Underlivet er hævet, tynd og hurtig stol opstår, når organets hoved er påvirket. Patologi i krop og hale er udtrykt af misfarvede afføring, forstoppelse, episodisk kvalme.
  • Pankreatitis er kronisk. Stolen er ustabil - forstoppelse erstattes af diarré. I modstrid med kosten - hyppige fede afføring. Vedvarende kvalme, opkastning, enten af ​​mad eller galde.
  • Diabetes mellitus type en. Vægt stærkt reduceret. Svaghed og følelse af sult i den hypoglykæmiske tilstand. Hvis patienten har ketoacidose, er tilstanden karakteriseret ved kvalme og opkastning.
  • Pankreasnekrose. Maven er hævet, forsinket afføring.

Specifikke funktioner

  • Bukspyttkjertelkræft. Gulsot, pallor. Det sidste stadium er udtryk for ekstrem udmattelse af kroppen.
  • Cystisk fibrose. Saltkrystaller, svaghed, tørhed i mundhulen er deponeret på huden.
  • Bukspyttkjertel cyste. Store formationer kan mærkes gennem mavemuren. Cyst suppuration er kendetegnet ved mavesmerter og høj feber.
  • Pankreatitis er kronisk. Brugen af ​​marinader samt fede, røget og stegte fødevarer fremkalder en forværring.
  • Diabetes mellitus type en. Øget urinproduktion, tørst, kløe i slimhinderne og huden. Hypoglykæmi og ketoacidose.
  • Pankreasnekrose. Akut mavesmerter, høj sandsynlighed for smerter eller giftige chok.

Laboratoriedata og diagnostik

  • Bukspyttkjertelkræft. Erythrocytsedimenteringshastigheden accelereret - mere end 30 mm / time. Anæmi og leukocytose. Ultralyd afslører dannelsen af ​​en afrundet form. Diagnosen bekræftes på basis af resultaterne af biopsi.
  • Cystisk fibrose. Afføringens elastaseaflæsning er reduceret. High chloride sweat test. DNA diagnostik.
  • Bukspyttkjertel cyste. Niveauet af enzymer i urinen og blodet er øget en smule. Ved hjælp af ultralyd detekteret væskedannelse.
  • Pankreatitis er kronisk. I eksacerbationsfasen stiger blod elastase. Reduceret fækal elastase.
  • Diabetes mellitus type en. Sukkerindholdet i blodet overstiger 6,1 mmol / l. Glykæmisk hæmoglobinniveau er> 6,5%.
  • Pankreasnekrose. Ultralyd afslører ødelæggelse af bugspytkirtlen.

konklusion

Kun en læge kan behandle kirtlen. Kun en kvalificeret specialist vil kunne udføre relevant forskning, korrekt foretage en diagnose og ordinere et behandlingsforløb.