Voksen diarré (diarré) - hvad skal man gøre, behandling

Hvem ved ikke af tv-reklamer, hvad man skal gøre, når diarré opstår hos voksne? Drik en "magisk" pille, der straks vil stoppe diarré! Enhver læge vil dog sige, at en sådan "behandling" ikke vil hjælpe i bedste fald og i værste fald - skade. For det første virker narkotika for diarré ikke øjeblikkeligt, de reducerer kun tarmperistaltikken, og for det andet er brugen af ​​sådanne lægemidler kontraindiceret i en række sygdomme. Hvad skal man gøre, når plaget afføring?

Voksne diarré: Årsager og symptomer på diarré

Diarré er ikke en sygdom, men et symptom, der taler om problemer i mave-tarmkanalen eller i kroppen som helhed. Derfor er det umuligt at helbrede diarré uden at vide, hvad der forårsager det forårsaget. Diarré er udledning af flydende afføring både en gang og med en øget frekvens af afføring. Hvis en sådan overtrædelse går over 2-3 uger, snakker vi om akut diarré, mere end 21 dage - kronisk.

I den normale tilstand tildeler en sund voksen en 100-300 g dekoreret afføring hver dag eller med andre mellemrum, der er behageligt for en bestemt mave-tarmkanal. Likvidisering og accelereret evakuering af afføringen sker på grund af en kraftig forøgelse af vandindholdet: med diarré er afføringen 90% flydende. Mængden af ​​afføring antyder etiologien af ​​diarré:

  • forstyrrelser af tarmmotilitet øger sædvanligvis ikke dagligvolumen afføring, men udskilles ofte, men i små portioner;
  • hvis problemet er i absorptionen af ​​stoffer i tarmvæggen, er der en signifikant stigning i mængden af ​​afføring på grund af massen af ​​ufordøjet føde.

Hovedårsagerne til løs afføring hos voksne er:

  • fordøjelsesbesvær efter et solidt måltid med "tunge" fade;
  • mild madforgiftning;
  • intolerance over for visse produkter (allergiske reaktioner, hypolaktasi);
  • tager visse lægemidler (afføringsmidler, antacida, antiarytmiske lægemidler, antikoagulanter, syntetiske sukkerersubstitutter);
  • stressende tilstand (angst, frygt, frygt, hvor diarré er et resultat af frigivelse af hormoner);
  • rejsendes diarré (forbundet med ændring af klimaforhold og kost).

En sådan diarré går som regel over 3-4 dage, og en sygdom, der sandsynligvis vil være i stand til at forbinde indtræden af ​​diarré med tidligere hændelser.

Årsagerne til diarré hos en voksen kan dog være mere alvorlige:

  • infektion med bakterier, vira, protozoer (dysenteri, salmonellose, tarminfluenza);
  • inflammatoriske sygdomme i fordøjelsessystemet (gastritis, hepatitis, UC (ulcerativ colitis), sår);
  • funktionelle insufficiens af organer (mangel på visse enzymer)
  • sygdomme i fordøjelseskanalen af ​​ukendt ætiologi (Crohns sygdom);
  • giftig skade (blyforgiftning, kviksølvforgiftning).

I sådanne tilfælde er det ikke nok at stoppe diarréen. Der skal foretages en diagnose, og kvalificeret behandling skal udføres, ofte under stationære forhold. Med hensyn til de kliniske manifestationer af diarré kan de være milde. Dette gælder for den sædvanlige fordøjelsesbesvær, når der ud over løse afføring kan ses spastisk mavesmerter og dyspeptiske symptomer (søsygdom, oppustethed, stærk ophobning af gas i tarmsystemet).

I tilfælde af madforgiftning, svaghed, feber tilstand, kvalme og opkastning, afvisning af at spise, kan feber være med i smerten. Lignende symptomer ledsages af intestinale infektioner og virussygdomme.

Angstfulde tegn, der kræver øjeblikkelig reaktion, er symptomer på dehydrering. Tør hud og slimhinder, tyndte læber, hård tørst, sjælden vandladning, mørk urin forekommer med svækkende diarré, og denne tilstand er meget farlig: pulsestigningerne, blodtryksfald og muskelkramper kan begynde.

Hvad skal man gøre med diarré hos en voksen - førstehjælp

For at forhindre dehydrering skal vand og salte, der er tabt af kroppen, kompenseres med rigeligt at drikke: Det er bedst at tage rehydrerende opløsninger (Regidron og analoger), i deres fravær kan du drikke saltvand, saltet vand, kamille te. Det er nødvendigt at begynde forebyggelsen af ​​dehydrering straks, da det bliver klart, at løs afføring ikke er en isoleret sag.

Især hvis diarré er rigeligt og vedholdende, har det foregået i flere dage ledsaget af opkastning. Det er nødvendigt at være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​blod i fæces. Det kan forekomme i tilfælde af dysenteri, ulcerøs colitis, Crohns sygdom.

Afhængigt af diagnosen vil lægen vælge en specifik behandling, men der er generelle regler, der skal forfølges i alle tilfælde af diarré. Dette er en kostmad, der tager adsorberende stoffer, enzymer.

Kost til diarré hos en voksen

Madenes natur har tydeligvis indflydelse på afføring. Mange produkter irriterer peristaltik, og du bør glemme dem med diarré, indtil de er helt helbrede. Disse er krydderier, rågrønsager, blommer og andre afføringsmidler.

Nogle produkter har en fikseringseffekt, så i de første par dage af kosten skal du begrænse dig til et sådant sæt retter:

  • hvede brød krakkere;
  • vegetabilsk puree;
  • slimhindegrød;
  • pureret kød og fisk af magre sorter (damp, kogt);
  • te, blåbær kissel, kirsebærfrugt afkogning, ris vand.

Du kan starte en kost med en "sulten" dag: drik kun stærk sød te (8-10 kopper om dagen).

Hvis diarré er forårsaget af lactose, glutenintolerans, så er kost den vigtigste og ofte den eneste behandlingsfaktor. I disse sygdomme foreskrives terapeutisk ernæring, som helt udelukker produkter, der indeholder mælkesukker og glutenprotein gluten.

Kosten er vigtig: du skal spise mad ofte (hver 3. time) og i små portioner.

Kosten skal følges gennem hele behandlingen og videre, men efter de første "hårde" dage kan du fjerne restriktionerne og udvide kosten, og overholde følgende principper:

  1. At udelukke mekanisk og kemisk irriterende mave-tarmkanalprodukter (skarp, salt, sur, indeholdende grov fiber).
  2. Du kan ikke spise mad, der stimulerer frigivelsen af ​​galde (fedt, tomater og gulerødder, druesaft, lingonberries).
  3. Fjern fra kosten "vandrende" og gasdannende produkter - æbler, kål, sort brød, mælk.

Således opregner vi de forbudte produkter:

  • ethvert grillet kød;
  • kødprodukter;
  • mættede bouillon;
  • fed fisk, kogt på nogen måde og fedtfattig, hvis den er stegt, dåse, røget;
  • mælk, højt fedtfløde
  • røræg, kogt hårdt kogt æg;
  • Kål i enhver form, rødbeder, krydret rodgrøntsager, rober, radise, agurker;
  • dåse grøntsager;
  • svampe;
  • sure bær og frugter;
  • kager og brød;
  • kulsyreholdige drikkevarer, kvass, kolde drikke.

Hvad kan du da spise med diarré hos voksne? Her er en liste over retter, hvor det anbefales at lave en diætmenu:

  • dampkoteletter fremstillet af hakket kød, kødpuré (kan være fra "børnenes" krukker), souffle;
  • kogt fisk (såsom pollock, torsk), fiskekødboller, kødboller, dampet;
  • grits kogt i vand, du kan tilføje lidt mælk, et stykke smør til den færdige grød;
  • rispudding;
  • supper med vegetabilsk eller svag kød bouillon;
  • kogt makaroni;
  • fermenterede mælkedrikke
  • frisk cottage cheese;
  • omelett, blødkogte æg;
  • kogte, bagt eller revet grøntsager: kartofler, græskar, courgetter, grønne bønner;
  • bagt frugt, i compote, nogle friske jordbær;
  • bær og frugtgelé og mousse;
  • hvide brødkrutoner, tørring, Maria kager;
  • vand, te, compote, kakao uden mælk.
Dehydrering forebyggelse

Ud over kosten er det vigtigt at organisere det rigtige drikke regime. Væsken, der kommer ind i kroppen, skal være adskillige liter i volumen for fuldt ud at kompensere for tabet af vand med diarré.

Da mikronæringsstoffer vaskes ud med flydende afføring, er simpelt vand til drikkevand ikke særlig velegnet. Det er bedre at tage glukose-salt drikkevarer, som vil kompensere for tabet af elektrolytter, opretholde normale blodsukker niveauer, foruden bidrager salt til væskeretention i kroppen.

Der er specielle præparater til fremstilling af rehydrerende drikkevarer, dette er Regidron, Citroglukosolan, på tour, men hvis de ikke er tilgængelige, kan du forberede væsken med egne hænder og sprede en liter vand ud:

  • ½ tsk bagepulver
  • 1 tsk salt;
  • ¼ tsk kaliumchlorid;
  • 4 spsk. sukker sand.

I stedet for kaliumchlorid kan hældes i en opløsning af tørrede abrikoser, frisk appelsinjuice. Du skal drikke i små portioner, men hele tiden hele dagen.

Lægemidler til behandling af diarré hos en voksen

  1. Sorbenter er en vigtig del af diarrébehandling. De fjerner toksiner fra tarmene, vira, bakterier, adsorberende gasser, reducerer opblødning. Det anbefales at tage sådanne stoffer til intestinale infektioner, forgiftning, men de skal være fuld af andre stoffer (det anbefales at observere et interval på 2 timer, ellers vil stofferne ikke blive absorberet). Hvis intestinal absorption er alvorligt nedsat (enteropati), er sorbenter ikke ordineret for ikke at forværre næringsstofmangel. Valget af enterosorbenter er stort, fra traditionelt aktivt kul (10 tabletter) til moderne præparater baseret på kaolin, calciumsalte, vismut (De-nol, Smekta), træderivater (Polyphepan, Balignin), magnesiumsalte og aluminium (Attapulgite).
  2. Narkotika, som reducerer produktionen af ​​tarmslim. De tages på den første dag efter indtræden af ​​diarré. Disse antiinflammatoriske lægemidler, såsom diclofenac, indomethacin, sulfasalosin. Hvis Crohns sygdom opdages, anvendes hormonelle lægemidler (Metipred, Prednisolon) til dette formål, selvfølgelig kun på recept.
  3. Phytomedication. Reducer tarmsekretion og peristaltiske planter med astringerende egenskaber. Disse er eg bark, kirsebær bær, alder kegler, kamille og Potentilla rod. Fra urte råvarer gør afkog og infusioner til at drikke i løbet af dagen. For at stoppe diarréen passer ethvert folkemedicin med en fikseringseffekt.
  4. Enzymer. Hvis diarré er forbundet med sygdomme i fordøjelseskanalen, hjælper enzymerne med at fylde underskuddet af fordøjelsessafter. Forringet absorption i tarmene kræver også yderligere stimulering - pancreatinbaserede lægemidler (Creon, Pancytrat, Festal, Mezim) er velegnede til dette.
  5. Antidiarrheal medicin og andre, der reducerer intestinal motilitet. Valget af stof afhænger også af årsagen til sygdommen. Loperamid - et velkendt stof, lægemidler baseret på hvilken diarré er stoppet (Imodium, Lopedium), kan ikke tages til intestinale infektioner, da nogle patogener vil forblive i kroppen og vil ikke blive taget ud. Loperamidpræparater er effektive i irritabelt tarmsyndrom, Crohns sygdom. I tilfælde af enteropati, foreskrives hormoner, som samtidig laminerer tarmens motoriske aktivitet og øger absorptionskapaciteten (Somatostatin, Octreotide). Antispasmodik fjerner også overdreven peristalsis (Papaverine, No-shpa).
  6. Antibiotika ordineres af en læge baseret på resultaterne af test og etablerede årsagssygdomme i diarré. Som regel anbefalede intestinale infektioner antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handlinger. I tilfælde af sygdoms viral etiologi kan Arbidol og immunoglobuliner anvendes, men i praksis forsvinder sådan diarré uden specifik behandling.
  7. Intestinale antiseptika er antimikrobielle midler, der udelukkende virker i tarmene og ikke trænger ind i blodet. De har en skadelig virkning på stafylokokker, streptokokker, salmonella, E. coli, shigella og anden smitsom flora, men de opretholder gunstige mikroorganismer. Et eksempel på et sådant lægemiddel er Enterofuril. Et lægemiddel kaldet Ingenrix ødelægger også dysenteri amoeb og candidal svampe.
  8. Probiotika. Disse lægemidler er uundværlige til behandling af diarré af enhver ætiologi, da diarré uanset årsagen forstyrrer balancen i tarmmikrofloraen. Enterol er for eksempel et komplekst antidiarrheal middel, der virker i flere retninger: det hæmmer aktiviteten af ​​mikrober, vira, protozoer og svampe, fjerner toksiner, genopretter tarmslimhinden og styrker lokal immunitet, stimulerer væksten af ​​gavnlige bakterier. Bidrage til normalisering af mikroklimaet i tarmen præparater af specifikke planter (Hilak-Forte, Linex, Baktisubtil).
  9. Intestinale immunomodulatorer. Moderne læger omfatter i behandlingen af ​​diarré et lægemiddel som Galavit, anbefalet til enhver smitsom diarré. Galavit lindrer symptomer på forgiftning og giver en hurtig forbedring hos voksne patienter (ikke vist).

Som et vigtigt råd skal det bemærkes, at diarré hos en voksen, der ikke har passeret i 3 dage, er en grund til at gå til lægen. Kronisk diarré kan indikere forekomsten af ​​alvorlige sygdomme, det sker endda i nogle former for kræft.

Du bør også se en læge, hvis temperaturen i diarré stiger over 38, tegn, der er ukarakteristiske for fordøjelsesbesvær eller forgiftning, forekommer: udslæt, hudlindhed og øjne, udslip af mørk urin, søvnforstyrrelser. Konstant ubehagelig mavesmerter bør ikke være normen (spastiske smerter er acceptable før og under tarmbevægelsen).

Sort eller grøn diarré, opkastning blandet med frisk eller koaguleret (mørkt) blod, besvimelse, tegn på alvorlig dehydrering indikerer en kritisk situation: det er akut at ringe til en ambulance.

Symptomer og behandling af diarré hos voksne

Diarré er et symptom, der manifesterer sig i form af hyppig væske (mere end 3 gange om dagen) afføring og ledsages af flatulens og smerter i underlivet. Det er opdelt i akut (som varer op til to uger) og kronisk.

I diarré forstyrres den normale funktion af mave-tarmkanalen, og det fører til, at fordøjelsessystemet bliver accelereret, afføringen er flydende, og antallet af afføring stiger tilsvarende.

Typer af diarré

  • Exudativ. Årsagen er betændelse og udseendet af sår på tyktarmens slimhinde. I dette tilfælde er afføringen tynd og lænet med pus og slim;
  • Motor. Årsagen er et fald i tarmtonen eller en stigning i motorfremdrivende aktivitet. Samtidig er afføringen halvformet, og antallet af afføring ad gangen overstiger ikke 300 ml;
  • Invasiv. Årsagen er mikrobiel skade på tarmvæggen og udseendet af betændelse;
  • Sekretoriske. Årsagen til udviklingen er viral eller intestinal infektioner, der tager et afføringsmiddel eller en tumor. Samtidig har patienten en væske og rigelig afføring. Samtidig er det nødvendigt at genoprette volumenet af væske i kroppen, da hypovolemisk shock kan forekomme;
  • Osmotisk. Opstår når en viral infektion eller efter at have taget salte afføringsmidler. Mængden af ​​afføring øges, de bliver mere vandige, og antallet af ture til toilettet øges.

grunde

Ofte opstår diarré af følgende årsager:

  • Bakterielle infektioner forårsaget af Escherichia coli, Salmonella, dysenteri, fødevarebårne sygdomme, kolera;
  • Virale infektioner, der kan forårsage rotavirus, adenovirus, enterovirus;
  • Enzymatisk mangel;
  • Tarmsygdom
  • Tumorer;
  • Forgiftning med nitrater, tungmetaller, husholdningskemikalier;
  • Medicin: antibiotika, afføringsmidler, cytostatika;
  • Mave-tarmblødning;
  • Hos gravide kan hormonelle ændringer være årsagen til diarré;
  • Diarré ved 36-40 ugers graviditet kan indikere, at arbejdskraft nærmer sig.

Relaterede symptomer

Diarré kan ledsages af:

  • Høj feber Dette indikerer normalt, at bakterier eller vira bliver årsag til diarré;
  • Kvalme og opkastning, der kan ledsage næsten enhver form for diarré, og fremstå som konsekvenser af forgiftning;
  • Mavesmerter, der udvikler sig som følge af øget tarmmotilitet. Hun har en spastisk paroxysmal karakter. Ofte opstår når madforgiftning;
  • Belching rotte æg indikerer et problem med bugspytkirtlen.

Hvilke sygdomme kan indikere

Et symptom som diarré kan indikere følgende patologier:

  • Infektionssygdomme: dysenteri, salmonellose;
  • Endokrine sygdomme: thyrotoksicose, diabetes;
  • Kolon sygdomme: Crohns sygdom, forskellige typer af colitis, polyposis;
  • Hormonalt aktive neoplasmer: Karcinom i skjoldbruskkirtlen, gastrinom;
  • Sygdomme i tyndtarmen: Crohns sygdom, cøliaki, Whipples sygdom, lactoseintolerans;
  • Maveforstyrrelser efter resektion eller atrofisk gastrit eller mavesår
  • Kronisk pankreatitis eller cholecystitis
  • Infektionssygdomme: dysenteri, kolera.

Fargen og konsistensen af ​​fæces i diarré kan indikere en sygdom:

  • Feces heterogene med grønne pletter og slim indikerer virus- eller bakterieinfektioner;
  • Gul afføring, halvformet indikerer øget intestinal peristaltik;
  • Sort diarré er tegn på blødning fra maven. Det kan også forekomme, når man spiser mad baseret på blod fra dyr, blåbær, rødbeter eller tager vismutpræparater;
  • Hvid diarré indikerer leverproblemer eller galdeblæreproblemer.

Diarré behandling

Behandling af diarré afhænger af, hvad der netop skyldes det:

  • Hvis det er en infektion, i dette tilfælde foreskrive: antibiotika, motilitetsinhibitorer, sorbenter og enzymer;
  • Når enzymatisk mangel: enzymer;
  • I tilfælde af diarré forårsaget af medicin, antifungale stoffer, eubiotika og sorbenter er ordineret;
  • I tilfælde af tarmsygdomme: glukokortikoidhormoner, antibiotika.

For hurtigt at fjerne dette symptom kan du bruge følgende medicin:

  • Loperamid (Imodium). Tag 2 tabletter straks og en efter hver væskeformel;
  • Nifuroxazid, Enterofuril, tager 200 mg fire gange om dagen;
  • Linex, tag 2 kapsler 3 gange om dagen
  • Aktiveret kul med en hastighed på 1 tablet pr. 10 kg vægt;
  • Smecta 1 pakke 3 gange om dagen.

Populære metoder, der hjælper med hurtigt at slippe af med diarré:

  • Sort peber For at stoppe diarré skal du tage 7 ærter af peber og drikke den med nok vand;
  • Vodka med salt. For at forberede produktet er det nødvendigt at tilsæt 3 ml vodka, 3 g salt, rør og drik med det samme
  • Leaf te. Tyg en kniv af sort te langsomt og drik det med vand;

komplikationer

Da diarré er et symptom, er faren den sygdom, der forårsagede det. Dens konsekvenser er:

  • Reduktion af patientens livskvalitet
  • Dehydrering og tab af sporstoffer;
  • hæmorider;
  • Dysbacteriosis.

diæt

Det anbefales at udelukke fra menuen:

  • Frisk brød, wienerbrød;
  • Fedt kød og pølse;
  • Sure fløde, fløde, helmælk;
  • Tomater, agurker, bananer, rødbeder;
  • Ærter, bønner;
  • Rosiner, tørrede abrikoser;
  • Semolina grød.

I behandlingsperioden skal diætet bestå af følgende retter:

  • Kashi: Havregryn, boghvede, ris;
  • Crackers, galetny cookies, gårsdagens brød;
  • Kogt kød af kalkun, kanin eller kylling;
  • Bagt æbler og kogte kartofler.

Behandling af diarré hos voksne

Hvis man går på toilettet i dag, er det allerede den tredje (fjerde, femte...), og den "dekorerede" stol kan ikke kaldes selv med en hel del optimisme. Vi taler om diarré - akut hvis denne tilstand varer mindre end to uger eller kronisk - hvis den varer længere eller går igen. I denne artikel vil vi tale om behandling af diarré hos voksne og de midler, der hjælper med at klare denne ubehagelige sygdom.

Men der er generelle regler for at slippe af med diarré, uanset årsagen.

diæt

Det er ingen hemmelighed, at nogle produkter har en sammenhængende virkning og bidrager til "fastgørelsen" af afføringen, andre er neutrale, og andre stimulerer stadig tarmmotilitet, produktion af slim og kan derfor forværre situationen. I tilfælde af diarré på den første dag, hvor sygdommen indtræder, foreslås det derfor at drikke sort te, blåbærgelé eller bouillon af fuglkirsebær, for at spise tørret hvidt brød; Derefter tilsættes kogt og pureret kød, fisk og grøntsager og slimegrød. Men om krydderier, rågrøntsager, rødbeder og blommer, skal figner og abrikoser kun huskes efter genopretning.
Hvis årsagen til diarré er enteropati (lactose, galactose, gluten), er overholdelsen af ​​en elimineringsdiæt den vigtigste terapeutiske faktor. Undgå fødevarer, som kroppen ikke kan fordøje - den eneste kur mod diarré i disse patologier. For mere om ernæring i diarré, se vores artikel "Hvad kan du spise med diarré?"

Udskiftning af væsketab

Og det kan være signifikant - op til flere liter - volumen. Og ikke kun vand går tabt, men også sporstoffer, så det er bedre at drikke ikke blot vand eller afkog af urter, men apotek (rehydron, citroglucosolan) eller selvforberedte glukosaltopløsninger: en liter vand - en teskefuld salt, halv soda, en fjerdedel af en sked klorid kalium, 4 spiseskefulde sukker. Hvis der ikke er noget kaliumsalt i huset (hvilket er ret sandsynligt), kan det erstattes med et glas appelsinsaft eller tørret abrikoskompot.

sorptionsmidler

Disse omfatter:

  • Førstehjælpstøjet er Enterosgel, et moderne bioorganisk siliciumbaseret enterosorbent, som effektivt absorberer og fjerner kun giftige stoffer og patogener fra mave og tarm. Enterosgel på ingen måde interagerer med mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen, i modsætning til andre sorbenter, der holder sig til den betændte slimhinde og yderligere beskadiger det. Lægemidlet fremkalder ikke forstoppelse, forårsager ikke allergier, må modtage fra de første dage af livet.
  • aktivt kul, op til 10 tabletter om dagen,
  • kaolin (hvid ler)
  • calciumcarbonat og gluconat,
  • vismutsalte, som praktisk taget ikke absorberes i tarmen og bidrager til konsolidering af afføring (venter, de-nol),
  • smect: opløs posen i vand, tag 3-4 gange i løbet af dagen;
  • ligninpræparater (polyphenan, bilignin): Disse træderivater opløses ikke i vand, men pulveret er stadig lettere at drikke, hvis du ryster en spisesked i et halvt glas vand;
    attapulgit - silicat af aluminium og magnesium, fås i tabletter, op til 14 stykker kan tages med vand om dagen, det er uønsket at bruge mere end 2 dage,
  • cholestyramin - en ionbytterharpiks, der er i stand til at binde galdesyrer, hjælper med hologenisk diarré, der opstår efter operationer på galdeblæren og maven.

Sorbenter er i stand til at binde og fjerne fra tarmene væske og gas, vira, bakterier og toksiner. De er effektive til infektiøs diarré, reducerer flatulens med irritabel tarmsyndrom, men med en overtrædelse af absorption (enteropati, amyloidose) kan sådanne lægemidler forværre symptomerne på ernæringsmangel.
Det bør ikke glemmes, at stoffer i denne gruppe også kan binde stoffer, så du bør tage dem med et mellemrum i tid, helst ikke mindre end 2 timer.

Medvirker til at reducere tarmsekretionen

Disse er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: indomethacin, diclofenac. De bruges i korte kurser til akut bakteriel diarré: på den første dag i sygdommens begyndelse. Sulfasalazin, der tilhører den samme gruppe, tværtimod er blevet taget i årevis af patienter med ulcerøs colitis.
Den samme effekt er med steroidlægemidler (prednison, metipred). De anvendes med succes til behandling af Crohns sygdom.

Urtemedicin

Effekten af ​​størstedelen af ​​"strikning" urter er også baseret på et fald i tarmsekretionen: barken af ​​eg og aldekegler, kirsebærfrugt, Potentilla rod og kamilleblomster er blevet brugt i folkemedicin til behandling af diarré i århundreder.

enzymer

De er specielt indikeret for diarré forbundet med nedsat absorption og abdominal fordøjelse. Præference - stoffer, der ikke indeholder galdesyrer: Creon, Pancreatin, Mezim Forte, Pancytrate.

Lægemidler, der virker på tarmmotilitet

Lopedium (imodium, loperamid) er det mest annoncerede lægemiddel til diarré. Det virker virkelig effektivt med funktionelle lidelser forbundet med øget motilitet (med irritabelt tarmsyndrom). Det kan også bruges til Crohns sygdom. Men med infektiøs diarré er det uønsket at bruge det. Ved at forsinke evakueringen af ​​fæces fra tarmene vil forsinkelsen i kroppens toksiner og bakterielle midler, det vil sige, det ikke vil accelerere, men forsinke genopretningen. Det er ikke effektivt i diabetisk enteropati, intestinal amyloidose.
Octreotid er en analog af hormonet somatostatin. Det sænker tarmens motoriske aktivitet, men øger samtidig absorptionen, hvilket gør det uundværligt for enteropati.

Integritetsmotilitet af anticholinergika (atropin, platifillin), antispasmodik (papaverin, but-shpa) kan reduceres, de kan anvendes i de første dage af akut diarré, især hvis det ledsages af mavesmerter.

probiotika

Obligatorisk intestinal mikroflora sikrer normal fordøjelse og absorption. Når diarré, det undergår altid ændringer. For at gendanne det skal du bruge

  • præparater indeholdende forbigående mikroflora (enterol, bactisubtil),
  • stoffer, der indeholder partikler af intestinale mikroorganismer, deres metaboliske produkter (hilak-forte),
  • lægemidler, der indeholder obligatorisk tarmflora (bifidumbacterin, lactobacterin, acylact, narine, linex)

Diarré går ofte væk alene, selv uden behandling. Symptomatisk behandling af afslappende afføring er i de fleste tilfælde effektiv, på trods af den underliggende årsag. Men bag de harmløse symptomer kan der være alvorlige problemer, fra thyrotoksikose til tyktarmskræft. Derfor er langvarig eller gentagen diarré, blod i fæces eller sorte afføring, vægttab - alt dette er en utvivlsomt grund til at se en læge og gennemgå en fuldstændig undersøgelse.

Hvilken læge at kontakte

Hvis hyppige løs afføring ledsages af opkastning og feber, bør du konsultere en specialist eller en smitsomme sygeplejerske. Hvis diarré er lang, men fortsætter mod baggrunden for en forholdsvis tilfredsstillende tilstand hos patienten, bør en gastroenterolog besøges for at afklare årsagen til dette symptom.

Professor V.T. Ivashkin om diarré i programmet "Embrace the Immense"

Akut diarré

Akut diarré er et polyetiologisk syndrom, der ledsager en række infektiøse og ikke-infektiøse sygdomme, der er kendetegnet ved hyppige løse afføring. Ved akut diarré bliver afføringen rigelig, vandig eller grødet, den kan indeholde urenheder af ufordøjet mad, slim dens frekvens er mere end tre gange om dagen. For at bestemme årsagerne til diarré indsamler de klager og anamneser, fuldfører blod og afføringstests, bakposev afføring samt instrumentale undersøgelser: koloskopi og irrigoskopi. Behandlingen omfatter kostbehandling, antimikrobielle midler, antidiarrheal-lægemidler, eubiotika og rehydreringsterapi.

Akut diarré

Akut diarré er et patologisk syndrom, der klinisk manifesteres af uformet eller løst afføring mere end 3 gange om dagen; Samtidig holder afslappningen af ​​stolen ikke mere end tre uger. Hvis diarré varer længere end 21 dage, taler de om det kroniske forløb. Oftest er diarré forårsaget af bakterielle, virale og parasitære faktorer. Hvert år registreres over 2 mia. Nye tilfælde af sygdomme i verden (ca. 500 i Rusland) ledsaget af akut diarré. Dette er således en meget almindelig manifestation af forskellige patologiske processer i gastroenterologi, proktologi og infektiologi. Samtidig prædikeres akut diarré primært af et gunstigt kursus, hvor der praktisk talt ikke er dødelige udfald. Hvis diarré skyldes en akut tarminfektion, bør behandlingen af ​​sådanne patienter udføres i et infektionssygdomssygehus.

Årsager til akut diarré

Akut diarré kan udvikles under påvirkning af mange etiofaktorer på baggrund af forskellige patologiske processer. Hovedårsagerne til denne tilstand er smitsomme stoffer, virkningen af ​​toksiner, medicinering, iskæmisk eller inflammatorisk tarmsygdom og akutte sygdomme i bækkenorganerne. I udviklede lande forekommer akut diarré oftest på baggrund af en viral infektion, hvis årsagssygdomme er rotavirus og adenovirus. Udover vira kan udviklingen af ​​syndromet fremkaldes af stammer af forskellige bakterier, der producerer enterotoksiner, for eksempel Salmonella, E. coli, Shigella, Campylobacter og så videre. I nogle tilfælde er årsagen til diarré de enkleste mikroorganismer (Giardia, blastocyster og andre) og intestinale helminter (patogener af strongyloidose, schistosomiasis og angiostrongylose).

Akut diarré kan udvikle sig, mens du tager forskellige medikamenter, hvilket er en bivirkning af deres virkning på kroppen. Forekomsten af ​​diarré kan være forbundet med behandling med antibiotika, magnesiumholdige midler, antiserotoninovymi-lægemidler, digitalis, antikoagulanter og chenodeoxycholsyre. Derudover opstår akut diarré med en overdosis og misbrug af afføringsmidler, og en forstyrrelse i afføringen kan udvikle sig umiddelbart efter at have taget et bestemt lægemiddel og med en forøgelse af dosis.

En særskilt form er rejsende diarré, som observeres hos mennesker, når de flytter fra regioner med et højt hygiejnisk niveau til lande med lavt sanitetsniveau. Årsagen til diarré syndrom i dette tilfælde er den enteropathogene stamme af E. coli. Også akut diarré kan udvikles hos patienter med aids eller andre former for immunodefekt. Afhængigt af patogenesens mekanismer udskilles sekretoriske, osmolære og eksudative, hyperkinetiske og hypokinetiske former for akut diarré.

Symptomer på akut diarré

De kliniske manifestationer af akut diarré afhænger af forekomsten af ​​en eller anden form for intestinale lidelser. I den sekretoriske form ledsages den patologiske proces af en smertefri rigelig afføring, hvis volumen overstiger 1 l om dagen. Dette symptom skyldes øget sekretion af vand og elektrolytter i tarmene mod baggrunden for udsættelse for slimhinder af patogene toksiner. Manifestationer af sekretorisk diarré er ikke afhængige af fødevarens natur og forsvinder derfor ikke på grund af sult.

Den osmolære form af akut diarré manifesteres ved en forøgelse af den totale mængde afføring, på grund af tilstedeværelsen i tarmen af ​​osmotisk aktive komponenter, som forstyrrer absorptionen af ​​væske og elektrolytter, derfor indeholder afføringen en stor mængde ufordøjede madrester. Osmolar diarré observeres, når der tages afføringsmidler eller med maldigesti. Følgelig forsvinder symptomerne på denne form for akut diarré ofte efter afskaffelsen af ​​afføringsmidler eller mod faste.

Den eksudative form af akut diarré er kendetegnet ved løst afføring, hvor der er en stor mængde blodig og purulent udledning. Symptomer er et resultat af øget indtagelse af mikroelementer og vand i tarmene i form af inflammatorisk exudat, hvilket kan observeres i tilfælde af patologi af tyktarmens slimhinde eller en forøgelse i tryk i lymfekarrene i maveskavheden. Denne form for akut diarré observeres i ulcerativ colitis, diverticulitis, dysenteri, Crohns sygdom og så videre.

Den hyperkinetiske form skyldes neurogene og hormonale faktorer. Hovedsymptomet ved hyperkinetisk akut diarré er hyppige afføring i væske eller grødet. I denne formular er den daglige mængde afføring ikke større end 300 g. Som regel observeres disse symptomer med tarmirritationssyndrom.

Den hypokinetiske form af diarré observeres i tilfælde af kælesyndrom eller sklerodermi, når transit af tarmindholdet forstyrres. Som følge heraf er der en overskydende bakteriel vækst, med baggrund i hvilken malabsorption af fedtstoffer og en forøget dannelse af slim i tarmen udvikler sig. Symptom på hypokinetisk akut diarré er flydende fødestole med ufordøjet fedt.

Akut diarré ledsages ofte af generelle, ikke-specifikke tarmsymptomer, såsom mavesmerter, feber, kvalme og opkastning. Også med hyppige rigelige afføring kan symptomer på dehydrering observeres i form af tør hud, nedsættelse af blodtryk og takykardi. Hertil kommer, at i fæces kan være urenheder karakteristisk for nederlaget for en bestemt del af tarmene. For eksempel akut diarré forårsaget af tarmarme ledsaget af tilstedeværelsen af ​​ufordøjet fødevarerester i afføringen. Stolen har ofte en grønlig farvetone og afviser en ubehagelig lugt. Med udviklingen af ​​den patologiske proces i tyktarmen kan mærkes blødning og en øget mængde slim.

Diagnose af akut diarré

En vigtig faktor i vurderingen af ​​arten af ​​diarré er den komplette samling af klager og anamnese. I dette tilfælde er det vigtigt for patienten at bestemme hyppigheden og sammenhængen i afføringen, tilstedeværelsen i afføringen af ​​forskellige urenheder eller blod. Symptomer som mavesmerter, opkastning, tør hud og høj feber peger på sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Disse kliniske manifestationer kræver, at proktologen eller infektionssygdommen specialiserer sig til hurtigt at tildele passende behandling. Når du taler til en patient, præciserer lægen hvilke stoffer han har taget for nylig, da denne faktor også kan føre til udvikling af akut diarré. Diagnostisk kriterium for akut diarré er udseendet af flydende afføring mere end 3 gange om dagen med varigheden af ​​intestinale lidelser på ikke mere end tre uger.

Laboratoriemetoder, såsom et komplet blodtal og afføring, bruges til at diagnosticere akut diarré. Disse undersøgelser bekræfter den inflammatoriske genese af processen. Specielt bestemmer coprogrammet koncentrationen af ​​leukocytter og erythrocytter, hvilket gør det muligt at skelne mellem inflammatorisk og ikke-inflammatorisk diarré. I mangel af tegn på inflammation udføres ikke baccali ekskrement. I tilfælde af opdagelsen af ​​et stort antal leukocytter og erytrocytter i afføringen er en mikrobiologisk undersøgelse af fæces nødvendig. Denne metode giver dig mulighed for at identificere patogene bakterier, der har forårsaget udviklingen af ​​akut diarré. Imidlertid virker mikrobiologisk undersøgelse af afføring i nogle tilfælde ikke, da andre faktorer forårsager diarré.

Fra instrumentelle metoder bruges koloskopi til at fastslå årsagen til akut diarré. Denne undersøgelse giver mulighed for at identificere inflammatoriske ændringer i tarmslimhinden samt forekomsten af ​​sår og erosioner i tarmvæggen. Intestinal endoskopi kan diagnosticere colitis, Crohns sygdom, diverticulitis og andre sygdomme, der kan forårsage akut diarré. En informativ instrumentel undersøgelsesmetode er kontrastradiografi af tarmsystemet (irrigoskopi). Denne teknik gør det muligt at bestemme hastigheden af ​​passage gennem tarmene og at mistanke om inflammatoriske ændringer i slimhinden.

Behandling af akut diarré

Uanset årsagen til akut diarré foreskrives alle patienter en særlig diæt, eubiotika, samt astringenter og adsorbenter. Kost til diarré bruges til at reducere tarmmotilitet og reducere udskillelsen af ​​væske ind i tarmens lumen. Det er meget vigtigt at udelukke produkter, der kan forårsage irritation og beskadigelse af slimhinden.

I tilfælde af alvorligt tab af væske og elektrolytter udføres rehydreringsterapi med afføring. Med en mild grad af dehydrering ordineres oral terapi - specielle saltholdige opløsninger. I alvorlige former for diarré er der et signifikant tab af væske og elektrolytter. I sådanne tilfælde anvendes parenteral rehydrering, hvilket indebærer intravenøs administration af afbalancerede saltopløsninger. Antibakterielle lægemidler ordineres kun i tilfælde, hvor diarré syndrom er forårsaget af patogene bakterier. I dette tilfælde kan varigheden af ​​antibiotikabehandlingen variere fra flere dage til en måned.

Ved behandling af akut diarré spiller en vigtig rolle af midler, som hæmmer tarmmotiliteten. De reducerer udskillelsen af ​​væske i tarmens lumen og derved nedsætter sammentrækningen af ​​glatte muskler. Loperamid er et effektivt antidiarrheal lægemiddel, men det anbefales ikke at blive ordineret til patienter med inflammatorisk diarré. Det er også nødvendigt at bruge eubiotika til at genoprette normal tarmflora.

For at forebygge akut diarré skal du følge reglerne om personlig hygiejne og opbevare mad korrekt. Derudover skal kød, fisk og æg underkastes grundig varmebehandling. Ved rettidig kompleks behandling er prognosen for denne patologiske tilstand gunstig.

Sådan stopper du diarré hos en voksen derhjemme

Diarré (diarré) er en patologisk tilstand, der ledsages af hurtige tarmbevægelser med meget flydende, næsten vandige, fækale masser. I dette tilfælde kan tarmtømning være enkelt eller flere.

Hvis diarré fortsætter i 2-3 uger, siger de om den akutte form for diarré. Hvis overvældende diarré varer længere end 3 uger, så er det en kronisk form for diarré.

Typer og årsager til diarré

Forekomsten af ​​diarré hos voksne skyldes en række årsager. Afhængig af dem er der flere typer diarré:

  • infektiøs diarré på grund af fødevare toksiske infektioner, viral diarré, dysenteri.
  • Alimentary diarré forårsaget af allergiske reaktioner på forskellige produkter.
  • dyspeptisk diarré opstår som følge af forkert fordøjelse af fødevarer, dysfunktion af leverkirtlerne, manglende udskillelse i maven og frigivelse af negative enzymer af tyndtarmen.
  • lægemiddelinduceret diarré er resultatet af anvendelsen i processen med at behandle en overskydende mængde lægemidler og deres negative virkning på kroppen.
  • giftig diarré opstår efter arsen eller kviksølvforgiftning.
  • neurogen diarré er forårsaget af stærke følelsesmæssige oplevelser, frygt, frygt for forskellige fænomener og omstændigheder.

En voksen kan nemt, uden særlige konsekvenser, lide diarré, der ikke har lang tid. Diarré, som fortsætter i lang tid, forårsager udtømning af kroppen, oppustethed, halsbrand, konstant rumlende i maven, tenesmus.

Behandling af diarré hos voksne derhjemme

Uanset årsagerne til diarré er der en række generelle regler, der eliminerer det.

I de første timer efter udseendet af flydende afføring skal patienten helt nægte at spise. Og kun da koden til at udholde sult bliver uudholdelig med diarré anbefales det at drikke en stor mængde urte- eller sort te, bouillon af fuglekirsebær eller blåbærgelé med tørre kager eller croutoner fra hvidt brød.

Lidt senere genopfyldes kosten med slimhindepander, der er kogt i vand uden olie og salt, grøntsagerpuréer, kogt og pureret kød og fisk af fedtholdige sorter. En god astringent har en afkogning af hvid ris.

Under behandlingen af ​​diarré er det nødvendigt at udelukke fra patientens kost rågrønsager og frugter, stegte og fede fødevarer, krydderier, mejeriprodukter, alkohol, kaffe, slik samt alt, der kan forårsage irritation i mave-tarmkanalen i kroppen.

Selvforberedt glukose-saltopløsning hjælper med at genopbygge vand-saltbalancen ved behandling af diarré derhjemme: til 1 liter vand - 1 hl. salt, 1/2 time. sodavand, ¼ st.l. kaliumchlorid, 4st.l. sukker. Du kan også bruge færdige præparater - Citroglukosolan, Regidron.

Med smitsom diarré, såvel som med irritabelt tarmsyndrom, anvendes sorbenter til at reducere flatulens, fjerne toksiner, bakterier, gas og væske fra tarmen. Præparaterne af denne gruppe indbefatter: Aktiveret carbon, kaolin, gluconat og calciumcarbonat, cholestyramin, smecta, attapulgit, vismutsalte, bilignin, polyphepanum.

Det skal imidlertid huskes, at alle ovennævnte stoffer har en bindende virkning på stoffer. Derfor bør afstanden mellem indtaget af sorbenter og andre lægemidler ikke være mindre end 2 timer.

I disse tilfælde anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Indomethacin). Forberedelser af det antibakterielle aktivitetsspektrum bidrager til genoprettelsen af ​​den normale tilstand af tarmmikrofloraen.

Hvis diarré skyldes brugen af ​​for store mængder antibiotika mod baggrund af en allerede eksisterende sygdom, skal den behandlende læge enten annullere lægemidlet eller erstatte det med en mere sikker.

I tilfælde hvor diarré er forbundet med nedsat absorption og abdominal fordøjelse, er patienten ordineret enzymer. Præference gives til lægemidler, der ikke indeholder galdesyrer (Mezim-Forte, Pancreatin, Pancytrat, Creon).

Behandling af akut diarré hos voksne i de første dage efter forekomsten, især hvis den ledsages af mavesmerter og opkastning, udføres ved hjælp af lægemidler, der reducerer tarmmotilitet:

  • antispasmodik (No-Spa, Papaverine);
  • anticholinergika (platifillin, atropin).

I både akut og kronisk diarré undergår den obligatoriske intestinale mikroflora forandringer, der fører til tab af dets funktionelle evner. For at genoprette normal fordøjelse og absorption, brug:

  • præparater indeholdende obligatorisk tarmflora (Lactobacterin, Narine, Bifidumbacterin, Linex, Acilact);
  • præparater indeholdende partikler af intestinale mikroorganismer (Hilak-Forte);
  • lægemidler, der indeholder transient mikroflora (Baktusubtil, Enterol).

Behandling af folkemægler

Det mest populære middel til traditionel medicin til behandling af diarré hos voksne omfatter:

  • tyk kissel kogt i vand
  • sorte peberkorn;
  • kamille afkogning;
  • knuste kylling ventrikler;
  • fortyndet stivelse i vand
  • havregryn;
  • afkogning af egebark
  • granatæble peels.

Det er muligt at opnå effekten af ​​brugen af ​​disse midler inden for 2-3 timer, men i nogle tilfælde kommer den forventede lettelse meget senere.

Sådan stopper du diarré hos en voksen derhjemme

Diarré er en temmelig ubehagelig tilstand, der giver ubehag til alle, der har det. Eliminering af årsagerne til den og konsekvent behandling er et spørgsmål om nødvendighed og uopsættelighed. Men alle vil øjeblikkeligt slippe af med irriterende toiletbesøg.

Medikamenter som lopedium og loperamid hjælper med at stoppe akutte tarmlidelser inden for en halv time.

Stop hurtigt diarré hos en voksen ved hjælp af afkog af medicinske urter med astringerende egenskaber (egetræsfarve) og lindre smerter og kramper i maven

Selvbehandling af diarré er helt mulig. Men med en lang varighed af diarré, høj temperatur, udseende af slim og blodårer i fækalmasser, mørke tjæreforstyrrelser, svær mavesmerter, er det simpelthen nødvendigt at søge lægehjælp.

Akut diarré hos voksne: behandling, symptomer, årsager

Næsten altid sker akut diarré på grundlag af en infektiøs patologi.

Hos personer med normal immunitet løser sygdommen oftest alene, eller kun oral rehydrering er nødvendig, hvis der ikke er for meget væsketab. Hvis diarré varer mere end 14 dage, er det normalt tale om langvarig eller kronisk kurs, og i sådanne situationer kan årsagen være skjult i noget andet. Undtagelserne fra denne regel er tilfælde af infektion hos patienter med immundefekt Giardia (giardiasis) og Yersinia (Yersiniosis).

Diagnostiske tilgange og behandling afhænger af mange faktorer, herunder svar på følgende spørgsmål:

  • Hvor længe varer sygdommen?
  • Er der almindelige symptomer (feber, takykardi) og opkastning?
  • Er der noget synligt blod i afføringen?
  • Hvad er hyppigheden af ​​afføring?
  • Har smerter forstyrre, hvad er deres lokalisering?
  • Kunne forurenet vand komme ind i menneskekroppen; Spiste han nogen forældet og mistænkelig mad?
  • Har patienten vendt tilbage fra en lang rejse? Hvor rejste du i den seneste tid?
  • Har der været kontakter med mennesker, der lider af en lignende patologi? Er et familiemedlem opmærksom på den manglende mulighed?
  • Var der nogen symptomer på udtørring og underernæring i undersøgelsesprocessen?

Følgende faktorer bør også overvejes.

  • Age. Fravænning er forbundet med forsvinden af ​​brystmælks beskyttende rolle. Hos ældre er immunforsvaret signifikant svækket, men samtidig nedsættes mavesekretionen også, f.eks. Som følge af perniciøs anæmi (atrofisk gastritis), Helicobacter pylori (HP) infektion, eksponering for protonpumpehæmmere og andre lægemidler.
  • Immundefekt tilstand. Et spørgsmål, der er relevant for personer smittet med den humane immunbristvirus.
  • Brugte stoffer, herunder antibiotika.
  • Rejser og rejser.
  • Inficeret mad og vand. Ægte infektioner som følge af oral indtagelse af enteropatogene patogener, der multiplicerer i tarmene samt patologi som følge af eksponering for toksiner, der forekommer i fødevarer, hvis det er podet med mikroorganismer, som kan syntetisere enterotoksiner.
  • Revealed overfølsomhed overfor visse typer fødevarer.

Klassificering af akut diarré

Først og fremmest bør sygdomme forbundet med diarré opdeles ved tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen, da årsagerne til dette kan variere meget (husk at med skammel og campylobacteriosis er afføringen nogle gange vandig).

Spørgsmålet er fortsat at behandle: Er læsionen begrænset til tyndtarmen?

Patogener, der påvirker tyndtarmen. Toxigeniske bakterier, vira og parasitter (Giardia lamblia, se Giardiasis). Sygdommen er karakteriseret ved kraftige vandige afføring og milde abdominale smerter. Blod og leukocytter i fæces er sjældent fundet.

De årsagsmidler, der påvirker tyktarmen. Disse er som regel mikroorganismer, der trænger ind i tarmvæggen: Shigella, Campylobacter, entero-invasiv og entero-hæmoragisk E. coli (EIES og EHES). Sygdommen manifesteres af smerter i underlivet og rektum (tenesmus), en stol med slim og blod, et stort antal leukocytter i fæces, betændelse i rektal slimhinde.

En række patogener (for eksempel Salmonella og Yersinia) er i stand til at inficere både den nedre tyndtarme og tyktarmen. Følgelig ændrer det kliniske billede i disse tilfælde, sæt af symptomer omfatter vandige afføring og alle manifestationer af colitis.

Årsager til akut diarré

Årsager til akut diarré blandet med blod i afføring

  • Bakteriel dysenteri (shigellose)
  • Enterohemorragisk diarré (E. coli)
  • Kamlylobacteriosis (Campylobacter)
  • SalmoneYalez (Salmonella)
  • Yersinia (Yersinia)
  • Amoebisk dysenteri
  • Kolitis forbundet med at tage antibiotika
  • Sjældne årsager er schistosomiasis (Schistosoma mansoni eller S. japonikum) og whipworm infektion (Tricuris)

Årsager til akut diarré uden blodblanding i afføring

  • Virus (rotavirus, Norwalk virus, astrovirus, adenovirus).
  • Bakterier: Mild infektioner forårsaget af Shigella, Salmonella, Campylobacter; E. coli (nanotoksigenisk, enteropatogen, enteroaggregativ); Kolera, Clostridia spp.
  • Den enkleste: Giardia, Cryptosporidiosis, Cyclospora.
  • Strongyloidiasis.
  • Food toxicoinfektion.
  • Malaria.

Screening for akut diarré

I mange tilfælde går akut diarré alene væk.

Behovet for yderligere undersøgelse sker i følgende situationer:

  • Varighed af sygdom mere end 2 uger;
  • Alvorlige generelle symptomer, herunder feber;
  • Tenesmus og blodig diarré.
  • Særlige tilfælde: udbrud, formodentlig på grund af madforgiftning; mandlig homoseksualitet; nedsat immunitet hos patienten; spise rå fisk og skaldyr baggrund - antibiotikabehandling.

Ofte er der behov for at plante feces for mikroflora, men ikke alle medicinske institutioner har mulighed for at identificere hele spektret af patogener. Blandede infektioner er ikke ualmindelige, for nogle patogene mikroorganismer gentages denne analyse. Derudover kommer resultaterne for sent til at påvirke valg af behandling. I praksis er der i tillæg til mulighederne ved analyse af sygdomsudbrud eller bekæmpelse af den epidemiologiske situation i ukomplicerede tilfælde begrænset afskaffelse af patogener, der kræver antibiotikabehandling (parasitter, Shigella, V. cholerae) og andre årsager til akut diarré (for eksempel inflammatorisk tarmsygdom).

Leukocytter i den generelle analyse af fæces i tarminfektioner

Til påvisning af diarré af inflammatorisk genese er detekteringen af ​​leukocytter i den generelle analyse af afføring meget signifikant.

Til stede - Shigella, Campylobacter, EIES, ETEC. Maj eller måske ikke - Salmonell, Yersinia, C. difficile.

Ingen - kolera, ZTES / ZPES, viral diarré, Giardia, amebisk dysenteri.

Bemærk.

EIES - enteroinvasiv coli. EPES er enteropatogen E. coli. ETEC er enterotoxigenisk £ coli.

Bestemmelse af mikrobielle antigener

Sammenlignet med fækal mikroskopi er det bedre at opdage Giardia ved hjælp af ELISA (enzymbundet immunosorbentassay) og amoebisk dysenteri - ved serologiske markører for amoebisk invasion. I nærværelse af relevante anamnesiske data anbefales det at udføre disse undersøgelser selv uden at øge antallet af leukocytter i præparatet. Det hjælper til påvisning af infektioner forårsaget af Yersinia enterocolitica, serologisk analyse af antistoffer mod patogenet. ELISA test kit er også udviklet til diagnosticering af strongyloidiasis og schistosomiasis.

En patient med en udtalt forgiftning for at detektere tegn på diffus colitis, intestinal obstruktion eller giftig megacolon skal undersøges radiografisk (et undersøgelsesbillede af bukhulen er taget).

behandling

Udskiftning af væsketab

  • Præference gives næsten altid til oral rehydrering, men hvis patienten fortsætter opkastning eller der er tegn på et fald i cirkulerende blodvolumen (takykardi i ro med posturalt fald i blodtrykket - BP), indgives intravenøs administration af opløsninger.
  • I modsætning til situationen med resektion af tyndtarmen eller jejunostomi, når den maksimale absorption af salt og vand giver en opløsning med en natriumkoncentration på 90-120 mm, er den optimale koncentration af dette element til rehydrering i akut diarré af mild eller moderat intensitet omkring 50 mm. Diarré bliver mindre, og genopretning accelereres, hvis der i stedet for stivelse fra ris eller andre kornarter gives en dextrose (glucose) indeni.

diæt

Spise før opløsning af akut diarré kan fremkalde markant ubehag, da indtræden af ​​mad i tarmene altid bliver en yderligere stimulering til afføring. Fastende giver dog ikke stor fordel. På grund af risikoen for laktoseintolerans bør mælkeprodukter undgås. Undgå også alkoholholdige, koffeinholdige og kulsyreholdige drikkevarer.

Lægemidler, der nedsætter tarmmotiliteten, kan angives, men de kan ikke anvendes i alvorlig akut colitis på grund af den store risiko for udvikling af giftig megacolon. Loperamid er anerkendt som det valgte lægemiddel.

Indikationer for udnævnelse af antibiotika

  • Patogener: Shigella, Vibrio cholerae, Salmonella typhi, Clostridium difficile.
  • EU-erhvervet diarré med hyppige løst afføring, smerte, feber, opkastning, myalgi, hovedpine.

Den optimale varighed af behandlingen er ikke blevet fastslået. Selv en enkeltdosis kan være meget effektiv, hvis lægemidlet er ordineret i et tidligt stadium af sygdommen.

  • Laboratoriet bekræftede tilfælde af Giardia intestinaiis invasion.
  • Hvad angår muligheden for at anvende antibiotika til infektioner forårsaget af EHGES, er forskellige meninger derfor det er tilrådeligt at få en ekspertudtalelse (se "hæmolytisk uremisk syndrom"),
  • Laboratoriet bekræftede enteropatogen E. coli (EPES) infektion, især hos unge børn eller ældre.
  • Rejsendes diarré hos voksne. Varigheden af ​​diarré reduceres, hvis quinoloner er ordineret, for eksempel ciprofloxacin.

Rejsende diarré

Episoder af diarré af smitsom natur, når de rejser til udviklingslande, forekommer hos 30-50% af rejsende.

Sådan diarré opstår normalt som en mild eller moderat sygdom, løser sig selv.

Kun personer, der har blod i deres fæces (som indikerer indtrængning af patogenet i tarmvæggen), eller hvis sygdommen ikke går væk efter hjemkomst, kræver yderligere undersøgelse og behandling.

Årsagsmidler

Verdensomspændende er det hyppigste årsagssag til rejsende diarré ETEC - enterotoxigenic E. coli (det er også den førende bakterielle faktor for gastroenteritis på krydstogtskibe), men mere og mere ofte kommer repræsentanter for slægten Shigella frem i forgrunden, og Campylobacter hersker blandt rejsende i Asien.

Andre medlemmer af denne gruppe omfatter Aeromonas, Plesiomonas og Vibrio.

Ofte (op til 30% af tilfældene) skyldes sygdommen virus (rota-virus, Norwalk-virus).

Parasitiske invasioner er sjældne, men det kan ikke siges om Giardia, patogenet findes hos 5% af patienterne. Af og til detekteres cyklospora. Nogle gange, når det kommer til immunkompromitterede personer, er akut diarré forårsaget af Cryptosporidium.

Når blod fremstår i afføringen, er det nødvendigt at tænke på amebiasis, dvs. invaderinger af Entamoeba histolytica.

Det mest sandsynlige patogen kan bedømmes afhængigt af geografi. Mens Shigella oftest sås i Afrika og Mellemøsten, bliver mere end 50% af befolkningen i Asien smittet med Campylobacter.

Historie og forløb af infektion

Som regel begynder sygdommen 5-15 dage efter ankomst i landet. Et sæt typiske symptomer omfatter generel utilpashed, anoreksi, kramper i mavesmerter, vandige afføring, nogle gange med kvalme og opkastning. Ca. en tredjedel af patienterne noterede feber. I de fleste tilfælde slutter sygdommen alene i 6-10 dage.

Risikoen stiger, hvis en person har nedsat surhedsgrad i mavesaften eller immunforsvaret. Risikokategorien omfatter også personer, der lider af ulcerøs colitis (UC), Crohns sygdom og cøliaki.

Du kan minimere risikoen for infektion ved omhyggeligt valg af mad og drikke, men det er umuligt at eliminere risikoen helt.

Der er to andre tilgange:

  • kemoprofylakse;
  • giver rejsende med medicin, der skal tages i tilfælde af diarré.

Drug forebyggelse

Hvis du følger retningslinjerne for Centers for Disease Control, bør du ikke bruge antibiotika til profylaktiske formål på grund af bivirkninger af stoffer og fremkomsten af ​​resistente bakteriestammer. Recept af antibiotika anses for berettiget i to situationer.

  • Kortvarigt ophold i en endemisk zone (2 uger eller mindre) af personer, hvis forretning eller ferie vil blive forstyrret, hvis diarré opstår.
  • Ridning af en person med en eksisterende patologi eller immundefekt.

På steder, hvor ETEC, shigella og salmonella råder over, bliver quinolonderivater (ciprofloxacin 500 mg en gang dagligt) de valgte lægemidler. Azithromycin 500 mg ordineres en gang dagligt til rejsende i Asien, hvor Campylobacter er resistent over for quinolo-nam.

Uafhængig brug af antibakterielle lægemidler. Når sygdommens første forstadier forekommer, kan dets varighed og sværhedsgrad reduceres ved at tage en enkelt dosis ciprofloxacin i en dosis på 500 mg.

Andre aspekter ved selvbehandling. Spørgsmålet om, hvorvidt det er tilrådeligt at tilføje antibiotika til lægemidler, der har til formål at undertrykke diarré, såsom loperamid (se "Preparater anvendt til diarré"), er ikke blevet fuldstændigt løst. Det er meget vigtigt at sikre et tilstrækkeligt indtag af væsker og elektrolytter i kroppen. Til dette formål anvendes en rehydreringsopløsning, for eksempel en rehydreringsopløsning foreslået af Verdenssundhedsorganisationen (WHO).