Godartede tumorer i maven

Godartede tumorer i maven - en gruppe af neoplasmer af epithelial og ikke-epithelial histogenese, der kommer fra forskellige lag i mavesvæggen, karakteriseret ved langsom udvikling og relativt gunstig prognose. Tumorer kan manifestere epigastriske smerter, symptomer på gastrisk blødning, kvalme, opkastning. De vigtigste metoder til diagnosticering af godartede tumorer er gastrisk røntgen- og fibrogastroskopi, histologisk undersøgelse af tumorvæv. Behandling af godartede tumorer i maven består i deres fjernelse ved endoskopisk metode eller kirurgisk.

Afhængig af oprindelsen er godartede tumorer i mave opdelt i epithelial og ikke-epithelial.
Blandt epiteliale tumorer er der enkelte eller flere adenomatøse og hyperplastiske polypper, diffus polyposis. Polyps er tumorlignende epiteludvækst i lumen i maven med et ben eller en bred base, sfærisk og oval i form med en glat eller granulerende overflade, tæt eller blød tekstur. Polyps i maven opstår oftest hos mænd i alderen 40-60 år, som regel er placeret i den pyloriotropiske afdeling. Polyp væv er repræsenteret af overgroet integumentary epithelium af maven, kirtler og bindevæv rig på blodkar.
Adenomatøse mavepolypper - ægte godartede tumorer i glandularepitelet består af papillære og / eller rørformede strukturer med alvorlig cellulær dysplasi og metaplasi. Adenomer er farlige med hensyn til malignitet og fører ofte til udvikling af gastrisk cancer. Op til 75% af godartede epiteliale tumorer i maven er hyperplastiske (tumorlignende) polypper som følge af fokal hyperplasi af overfladeepitelet, der har en relativt lav risiko for malignitet (ca. 3%). I diffus polypose i maven påvises både hyperplastiske og adenomatøse polypper.

Sjældent stødt på ikke-epitheliale godartede tumorer i maven er dannet inde i mavevæggen - i dets submukosale, muskulære eller subserøse lag af forskellige elementer (muskel, fedt, bindevæv, nerver og blodkar). Disse omfatter fibroider, neuromer, fibromer, lipomer, lymphangiomer, hemangiomer, endotheliomer og deres blandede varianter. Dermoider, osteomer, chondromer, hamartomer og heterotopier fra bugspytkirtlen og duodenale kirtler kan også observeres i maven. Ikke-epitheliale godartede tumorer i maven forekommer hyppigere hos kvinder og kan undertiden nå betydelige størrelser. De har klare konturer, normalt afrundet form, glat overflade.
Leiomyomer - de mest almindelige godartede ikke-epitheliale tumorer i maven kan forblive i muskellaget, vokse i retning af serosa eller vokse gennem maveslimhinden, hvilket fører til ulceration og maveblødning. Godartede ikke-epitheliale tumorer i maven er prædisponeret for malignitet.

Årsagerne til udviklingen af ​​godartede tumorer i maven er ikke fuldt ud forstået. Udviklingen af ​​polypper kan være forbundet med svækket regenerering af maveslimhinden, diskoordinering af proliferationsprocesserne og differentiering af dens celler i kronisk gastritis. Adenomer i maven opstår på baggrund af atrofisk gastrit som følge af omstrukturering af kirtlerne og epithelialepitelet, udseendet af intestinal metaplasi. Hyperplastiske polypper udvikler sig i strid med fornyelsen og forøgelsen af ​​cellernes levetid på grund af overdreven regenerering af det patchy-epithelium. Det bemærkes også, at der ofte forekommer gastriske polypper i områder med nedsat udskillelse af saltsyre (nedre tredjedel af maven) hos patienter med hypo- og achlorhydrier.

Kilden til ikke-epitheliale godartede tumorer i maven kan være heterotopisk embryonvæv, bevaret i slimhinden i modstrid med fostrets udvikling.

Symptomer på godartede tumorer i maven
I halvdelen af ​​tilfældene opstår gastriske polypper uden kliniske manifestationer. Symptomer på mavepolypper er hovedsageligt bestemt af en baggrundssygdom (kronisk gastritis) og komplikationer (ulceration af polens apex, blødning, prolaps af duodenal polypen og obstruktion af pylorus).
Smerterne i mavepolyper skyldes den inflammatoriske proces i den omgivende slimhinde, lokaliseret i den epigastriske region og har en kedelig, smertefuld karakter. For det første opstår de efter at have spist, så bliver de permanente. Der kan være klager over bitterhed i munden, kvalme og hævelse. Med udviklingen af ​​obstruktion af pylorus - opkastning opstår, med klemning af polyp-start krampe smerter i den epigastriske region og i hele maven. Polyp ulceration fører til mild gastrisk blødning; samtidig kan blodet opdages i opkast, tarrystole, utilpashed, hudfarve, anæmi. Mangel på polypper forekommer som regel ubemærket, så manglende appetit, vægttab, stigning i generel svaghed, dyspepsi lidelser bør forårsage mistanker.
De kliniske tegn på ikke-epitheliale godartede tumorer i maven afhænger af lokalisering, natur og vækst, forekomsten af ​​overfladesår. Oftest er ikke-epitheliale tumorer i maven ledsaget af kortvarig og vedvarende smerte, der opstår i en tom mave efter at have spist, med en ændring i kropsposition. Når neuromer smerte syndrom stærk, brændende karakter. Ulceration af tumoren (især hæmangiom) kan forårsage latent eller tung maveblødning med en trussel mod patientens liv.
Med en stor størrelse kan tumoren palperes gennem den forreste bukvæg. Godartede ikke-epitheliale tumorer i maven kan være komplicerede af peritonitis med tumorernes nekrose; akut eller kronisk obstruktion af pylorus i tilfælde af krænkelse af en tumor i den og dets maligne degeneration.

Diagnose af godartede tumorer i maven
At diagnosticere tumorer i maven tillader anamnese, røntgen- og endoskopiske undersøgelser.
Tilstedeværelsen af ​​polypper i magtens radiografi kan indikere en påfyldningsdefekt, der gentager tumorens konturer: klare, glatte konturer, runde eller ovale form, dets forskydning i nærvær af et ben eller ubevægelighed - med en polyp med en bred base.

I tilfælde af gastrisk polyposis detekteres et stort antal påfyldningsfejl i forskellige størrelser. Peristalsis af mavevæggene er bevaret. Tegn på manglende peristalsis, forøgelse i størrelse, forandring i form, udseendet af slørede konturer af påfyldningsdefekten under dynamisk observation kan indikere en malignitet af polypten.
Diagnosen er specificeret under fibrogastroduodenoscopy (FGDS), som muliggør en visuel inspektion af tilstanden i maveslimhinden, genkendelse og differentiering af polypper fra andre sygdomme. Den visuelle differentiering af en godartet polyp fra en malign polyp er vanskelig. Vanligvis kan malignitet indikeres ved tilstedeværelsen af ​​en polyp, der er større end 2 cm i størrelse, med en humpende lobet overflade, uregelmæssige korroderede konturer. For at præcis bestemme polypens art under FGDS udføres biopsi af mistænkelige områder med morfologiske undersøgelser af biopsiprøver.
Diagnosen af ​​ikke-epitheliale godartede tumorer i maven kan i de fleste tilfælde kun etableres efter operation og morfologiske undersøgelser af denne neoplasma. Tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer (for eksempel blødning) indikerer muligheden for en tumorproces. EGD er mere informativ med endogastrisk vækst af ikke-epiteliale tumorer i maven. Med intramurale eller eksogastriske tumorer lokaliseret under endoskopisk undersøgelse bestemmes af kompression af maven udefra.
Radiografi i maven med ikke-epitheliale godartede tumorer hjælper med at opdage runde eller uregelmæssige konturer af påfyldningsdefekten med bevarelse af bevægelighed og folder i det submukosale lag; eksogastrisk vækst af neoplasma med forsinkelse af mavevæggen; sårdannelse med dannelse af en niche ved tumorens apex osv. Ultralyd og CT i bukhulen kan bruges til at detektere exogastriske tumorer i maven.

Behandling af godartede tumorer i maven
Behandling af godartede tumorer i maven - kun kirurgisk; Kirurgi afhænger af tumorens type, art og lokalisering.
I mangel af pålidelige kriterier for malignitet af godartede tumorer i maven er det nødvendigt at fjerne alle identificerede tumorer.
De vigtigste metoder til fjernelse af godartede tumorer i maven er for øjeblikket minimal invasiv endoskopisk elektroskission (eller elektrokoagulation), enukleation, gastrektomi, sjældent gastrektomi.
Endoskopisk polypektomi udføres med små enkeltpolypper lokaliseret i forskellige dele af maven: med en størrelse på mindre end 0,5 cm, cauterization ved hjælp af en punktkoagulator med en størrelse på 0,5 til 3 cm ved hjælp af elektroscissionmetoden.

For store enkeltpolypper i maven på bred basis udføres kirurgisk polypektomi (udskæring i slimhinden eller med alle lag i mavevæggen) med en foreløbig gastrotomi og revision af maven.
I tilfælde af multipel polypper eller formodet malignitet udføres begrænset eller subtotal resektion af maven. Efter polypektomi og resektion er der risiko for ufuldstændig fjernelse, gentagelse og malignitet af tumoren, og postoperative komplikationer og funktionelle lidelser kan udvikle sig. Gastrektomi kan være indiceret til diffus gastrisk polypose.
Under fjernelsen af ​​ikke-epitheliale tumorer i maven udføres en hasteologisk undersøgelse af tumorvæv. Små godartede neoplasmer, der vokser i retning af lumen i maven, fjernes endoskopisk; indkapslede tumorer afskæres af enukleation. Store, vanskelige at nå ende- og eksogastriske godartede tumorer i maven fjernes ved kileformet eller delvis resektion, og i tilfælde af formodet malignitet udføres resektionen i overensstemmelse med onkologiske principper.
Efter fjernelse af godartede tumorer i maven vises en dynamisk opfølgningsovervågning af en gastroenterolog med obligatorisk endoskopisk og røntgenovervågning.

Godartet gastrisk tumor

Indsendt af: admin 06/04/2016

Omkring ni ud af ti mave tumorer er ondartede. En tiendedel er godartede tumorer. Som regel truer de ikke patientens liv og giver en gunstig prognose. Men det sker, at nogle af dem gennemgår en malign transformation. Derfor bør patienter med en sådan diagnose overholdes af en gastroenterolog, gennemgå en årlig undersøgelse, behandling, overvåge deres kost. Hvad er symptomerne, og hvad er prognosen for genopretning fra patienter?

Natur af neoplasmer

Hver tumor i maven har sin egen tumorvækst og celle oprindelse. Blandt tumorer af godartet natur er langt størstedelen polypper. Polypter er kirtler, der vokser ind i lumen i maven, med afrundet form, på en tynd stamme og med en bred base. Ifølge de kvantitative egenskaber ved begrebet single polyp og multiple (polyposis).

Tumor klassifikation ved histologi:

  • i muskelvæv (leiomyoma);
  • submukosal lag (lipoma);
  • i skibe (angioma);
  • i nervefibre (neurinom);
  • i bindevæv (fibroma).

Klassificering af tumoren ved lokalisering:

  • kardiale afdeling (del af overgangen af ​​spiserøret i maven);
  • mavehulrum;
  • antrum eller pylorisk (nederste del på overgangsstedet til tolvfingertarmen).

Klassificering af tumoren i retning af vækst:

  • endogastrisk (ind i lumen);
  • eksogastrisk (med tryk på væggen udefra);
  • intramural (inde i væggen).

Hidtil har medicinsk videnskab ikke helt præcist fastslået årsagen til, at normale væv bliver forvandlet og bliver til godartede tumorer. Imidlertid identificerer gastroenterologer flere prædisponerende faktorer og betingelser, hvor onkopatologi er mere tilbøjelige til at danne:

  1. Kronisk gastrisk infektion (Helicobacter pylori).
  2. Utilstrækkelig behandling af gastritis
  3. Tilstedeværelsen af ​​atrofisk gastritis i historien.
  4. Genetisk prædisponering.
  5. Ukorrekt ernæring.
  6. Dårlige vaner (tobak, alkohol).
  7. Ufordelagtige miljøforhold.

Kliniske tegn og diagnose

Klinisk funktion: godartede tumorer giver ofte ikke udtalt symptomer. Sygdommen tager lang tid uden nogen specielle klager fra patienten. Dette kan være smerte eller kedelig smerte i maven. Med tumorens vækst klager patienten af ​​en konstant følelse af tyngde, uanset måltidet, hævelse, kvalme, opkastning. Han mister mærkbart vægt uanset graden af ​​appetit. Han klager over svaghed, døsighed og svimmelhed. Hyppige symptomer - smertefuldt angreb ledsaget af opkastning, tarrystole.

  • ømhed af tryk og tryk i epigastrium inden for en til tre timer efter at have spist
  • hævning af mad eller luft
  • konstant brændende fornemmelse i brystområdet
  • diarré eller forstoppelse.

Polyposis er ofte kompliceret af blødning. Mindre blødning bestemmes ved analyse af okkult blod i fæces.

Kronisk blødning fører til jernmangel eller hypokromisk anæmi.

Leiomyom (muskelvækst) giver normalt ikke symptomer. Først når nekrotiske ændringer begynder, manifesterer symptomer på intern blødning sig i form af svaghed, vægttab og jernmangelanæmi.

Til diagnosticering af en godartet tumor i maven, forekommer tilstedeværelsen af ​​symptomer som smerte ikke diagnostisk værdi for lægen, fordi den kan ledsage både ulcerativ og kolelithiasis, colitis

Generelt er objektiv forskning for denne sygdom uinformativ.

For diagnosen kræver endoskopisk og røntgenundersøgelse.

Røntgen angiver antallet af polypper, størrelse og placering. Med polypper i billedet er der synlig dannelse af den korrekte form og med lige konturer, med uændret maveslimhinde, der omgiver dette område.

Gastroskopi anses for mere præcis end røntgen. Det giver mulighed for at identificere væksten af ​​lille størrelse, der ikke kan ses på radiografi. Den anden fordel ved endoskopi: muligheden for at tage biopsi materiale til morfologisk forskning.

Den komplekse undersøgelse (afgørende endoskopi med målrettet biopsi og cytologi) spiller en afgørende rolle i diagnosen.

terapi

Behandling af godartede tumorer kirurgiske.

Behandling af polypper er fjernelsen af ​​dem med et gastroskop. Under diagnosticeringsproceduren for esophagogastroduodenoskopi, efter at have vurderet tilstanden af ​​fordøjelsessystemet ved hjælp af et endoskop, eksplorerer kirurgen enten selve neoplasma eller tumorens krop med en del af mavevæggen. efter

Excision af væv i en nødsituation, der sendes til laboratoriet til histologisk analyse.

Behandling af diffus polyposis er også kirurgisk. Kun i dette tilfælde er gastrectomi (fuldstændig fjernelse af maven).

Efter kirurgisk behandling med excision er udført, ordineres medicin:

  • stoffer, der reducerer produktionen af ​​saltsyre;
  • antibiotikabehandling er indiceret for Helicobacter pylori infektion.

Prognoser for sygdommen er forholdsvis gunstige. Patienten siden bekræftelsen af ​​diagnosen sættes på dispensarregistrering med en obligatorisk årlig fuld undersøgelse. Som en forebyggende foranstaltning til udvikling af godartede tumorer, bør man slippe af med dårlige vaner, spise kun sunde fødevarer og behandle gastritis i tide.

Godartede tumorer i maven: egenskaber og manifestationer

I mavesækken kan både godartede og ondartede tumorer forekomme. Godartede neoplasmer udvikles fra forskellige lag af væggen af ​​dette organ.

Blandt de mange patologiske processer, der er forbundet med gastrointestinal takt, godartet, kan forekomme ikke oftere end i 4% af det samlede antal. Aldersgruppen af ​​patienter, der lider af denne sygdom, er mere end 50 år. I den mandlige befolkning diagnosticeres det en smule oftere end hos kvinder.

Beskrivelse af neoplasma

De nye vækstarter går godartede, sker de mest forskellige på en histogenese: muskulatur, nervøs, bindevæv, epithelial. De er præget af langsom vækst, relativt gunstig prognose og fravær af metastaser.

Disse foci af den patologiske proces kan findes på flere steder: i de submucosale, subserøse eller muskel lag i maven. I godartede tumorer i de indledende faser er der ingen symptomer eller det er meget sløret - derfor er diagnosen vanskelig. Du kan finde dem helt ved et uheld.

Få af dem forårsager blødning eller begynder at sår. Op til 60% af alle diagnosticerede godartede tumorer i maven er fibroider. Hvis de når en stor størrelse, så er det muligt at palpere dem.

Godartet tumor i billedet

Differentiel diagnose af godartede tumorer i maven udføres i overensstemmelse med den type væv, hvorfra deres udvikling forekommer.

Alle neoplasmer af denne type kan opdeles i to store undergrupper:

  • epitel (stammer fra slimhinden);
  • non-epithelial (intraparietal, intramural).

Ikke-epitheliale godartede tumorer

Ikke-epitheliale godartede tumorer er opdelt i:

  • fibromer;
  • fibromer;
  • neurofibromer;
  • lipoma;
  • neuroma;
  • er ikke-overensstemmende
  • chondroma;
  • choristoma;
  • osteom;
  • osteochondromas;
  • hæmangiomer;
  • endotelioma;
  • lymfangiom.

De adskiller sig i oprindelsestype fra forskellige stoffer:

  • muskuløs (leiomyoma);
  • submukosalt lag (lipomer);
  • fartøjer (angiomer);
  • nervefibre (neurom);
  • bindevæv (fibroma).

Intramurale tumorer (neurogene, leiomyomer) kan vokse til store størrelser, så det er muligt at palpere dem.

Denne artikel lister symptomerne på en mave tumor.

Epitheliale godartede tumorer

Polypøse vækst er adenomatøs og inflammatorisk-hyperplastisk oprindelse. I en separat kategori kan du tilføje en granulationspoly. Han har en veludviklet stroma og har flere inflammatoriske infiltrationer, som er dækket af prismatiske epithelceller.

Polyps, hovedsagelig (70% -80%), er placeret i pyloroantralområdet. Meget sjældnere - i kroppen og langt fra fælles lokalisering - cardia.

Ifølge hyppigheden af ​​udvikling: et stort antal af dem, eller isolerede polypper blev fundet, er der praktisk talt ingen forskel. Men de har alle forskelle:

  • udseende (sfærisk, oval, papillær, calcutan, fungoid, med en stamme, har en bred base);
  • størrelsesorden;
  • struktur;
  • mængde (single polyp, multiple polyps, polyposis).

Strukturen af ​​polypper er meget forskelligartet. På den baggrund udmærker sig følgende undertyper:

  • adenomatøs (vokse fra kirtlet epitel, i 20% af tilfældene, hvis størrelsen på en polyp er mere end 15 mm - malign degeneration forekommer);
  • hyperplastisk (80% af det samlede antal tumorer kan meget ofte findes på baggrund af atrofisk gastritis, sjældent blive til en malign form);
  • inflammatorisk og bindevæv (de er ikke egentlige tumorer, men de kan meget ligner dem udadtil, eosinofiler findes i infiltratet).

Ifølge den medicinske klassifikation er en godartet proces - Menetrie sygdom valgt som en separat gruppe. I beskrivelserne ligner en polyadenomatøs gastritis, er en precancerøs tilstand.

I nogle tilfælde forekommer dannelsen af ​​mindre polypropylen omkring en stor polyp (der ligner plaques i udseende).

Alle polypper har en klar adskillelse fra slimhinden og en glat granuleringsoverflade, farve: lyserød, orange, kirsebær. Størrelsen kan variere betydeligt: ​​fra meget lille til 3-4 cm i diameter.

Polyps findes mere almindeligt hos kvinder. Transformation til en ondartet tumor er mere modtagelig over for polypper, som er placeret i kroppen og den kardiale del af maven.

grunde

Hovedårsagen til godartede tumorer i maven er endnu ikke blevet fastslået. Der er flere prædisponerende faktorer, der udløser forekomsten af ​​denne patologiske proces.

Den mest berømte omfatter:

  • Tilstedeværelsen af ​​kronisk eller akut inflammatorisk proces (i historie), der udvikler sig i maveslimhinden
  • penetrationen af ​​patologiske mikroorganismer ind i hulrummet i maven (for eksempel Hilicobacter pilori, som er i stand til at inducere forøget udskillelse af saltsyre, som et resultat af denne proces er der et signifikant fald i barrierefunktioner);
  • indsamlingen af ​​en familiehistorie afslører tilstedeværelsen af ​​en lignende neoplasma fra den nærmeste familie (det patologiske IL-1-gen frigives under genprøve);
  • erhvervet dårlige vaner (misbrug af hyppigt drikker af alkohol og cigaretter);
  • nedsat fødeindtagstilstand (et overskud af skadelig mad, måltider med halvfabrikata, manglen på et tilstrækkeligt antal naturlige vitamintilskud);
  • resektion af maven;
  • malign anæmi
  • dårlige miljøforhold
  • nedsat immunitet.

Den inflammatoriske proces kan tjene som en direkte faktor, der påvirker maveslimhinden i mekaniske, kemiske, infektiøse, termiske stimuli. Ved en lang inflammationsproces begynder epithelceller at vokse hurtigt, og der dannes patologiske fremspring, polypper.

I denne artikel, en liste over stoffer til behandling af livmoder adenomyose.

Hvis der i formen af ​​maven er forstyrret (der er et signifikant fald), forekommer polypper på grund af en krænkelse af den regenerative proces - hyperplasia foci form.

Adenomatøse polypper har embryonisk oprindelse (embryoniske rudimenter er forskudt i slimhinden).

symptomer

Godartede neoplasmer er for det meste asymptomatiske. Forløbet af kliniske manifestationer af polypose på primærniveau ligner meget kronisk gastritis, og her er alle symptomer, der observeres i denne sygdom, til stede:

  • muffled smerte i epigastrium;
  • kvalme;
  • dyspeptiske lidelser;
  • kløende luft
  • ubehagelig smag i munden.

Hvis slimhinden dækker polypsårene, kan blødningen begynde. Det er ikke stærkt, men langsomt blodtab fører til symptomer på anæmi og en ændring i farvelægten (de bliver mørkere).

Hvis sygdommen er i et fremskredent stadium, kan følgende symptomer være forbundet med ovennævnte symptomer:

  • ofte svimmel;
  • følelse af svaghed iboende i kroppen, utilpashed
  • ringe i ørerne og hovedet;
  • integumenter har et blegt udseende.

Ifølge de kliniske symptomer kan alle godartede tumorer i maven opdeles i fire store grupper:

  • asymptomatisk (sygdommen er påvist ved anvendelse af yderligere diagnostiske metoder);
  • tilgængelig palpation, men samtidig asymptomatisk;
  • have kliniske symptomer på mave-tarmkanalen;
  • med klinisk kursus (symptomer på latent eller åben blødning).

diagnostik

Ved det første besøg hos lægen skal han foretage følgende undersøgelse:

  • påvisning af tilstedeværelsen af ​​subjektive kliniske symptomer
  • indsamling af familie og personlig historie
  • identifikation af objektive symptomer
  • en klinisk blodprøve (påvisning af anæmi)
  • afføring analyse (coprogram): afsløring af latent blødning;
  • biokemisk analyse af blod og urin (graden af ​​forgiftning detekteres);
  • supplerende teknikker udført ved hjælp af enheder: EGDS - undersøger maven og dens indre overflade for at bestemme dets vævs celler, forekomsten af ​​patogene mikroorganismer + biopsi;
  • Røntgen af ​​alle indre organer i maven;
  • Ultralyd, CT, MR.

Om nødvendigt udpeges høringen af ​​gastroenterologen, terapeut.

behandling

Hvis en læge vælger en konservativ terapi, vil den for det meste falde sammen med forskrifterne for kronisk gastritis med nedsat sekretorisk funktion.

Valget af kirurgisk metode til destruktion af tumorer, der er opstået i maven, er stærkt afhængig af størrelsen, antallet og histologisk undersøgelse af polypten selv.

  • Hvis dannelsen er adenomatøs, anbefales et stort antal polypper, endoskopisk resektion.
  • Hvis en polyp findes på en bred base - resektion forekommer i dele for at undgå blødning eller perforering af mavevæggen.
  • For multipel polypose anbefales subtotal resektion eller gastrektomi.
  • En resektion af maven kan ordineres i tilfælde, hvor polypen har en størrelse på mere end 1,5 cm, er bred og har evnen til at degenerere til en malign tumor.

Efter kirurgisk behandling er samtidig lægemiddelbehandling ordineret:

  • stoffer, der reducerer processen med saltsyreproduktion;
  • antibiotika, der undertrykker virkningen af ​​patogene mikroorganismer.

Denne video viser, hvordan du fjerner en polyp ved hjælp af endoskopisk resektion:

outlook

En tilbagevenden af ​​sygdommen er mulig, så patienten skal altid følge den regelmæssige opfølgning og gennemgå en hel undersøgelse mindst en gang om året (især hvis der anvendes konservativ behandling, og der er risiko for malign transformation).

Godartede tumorer i maven: oprindelse, symptomer, behandling

Godartede tumorer i maven - en temmelig stor gruppe af tumorer, som kan påvirke noget af lagene i maven. Godartede tumorer, selvom de har en vis grad af proliferativitet (det vil sige evnen til at vokse og udvikle), udgør ikke en trussel mod livet, i modsætning til ondskabsfulde.

Generelle data

Blandt all oncopatologi i maven findes godartede tumorer i 4% af tilfældene. Mænd bliver sygere oftere end kvinder - forholdet er omkring 60% til 40%.

I de fleste tilfælde påvirker godartede tumorer i forskellige dele af maven ældre mennesker. Sygdommens topp falder i en alder over 50 år - mere end to tredjedele af alle patienter. I en ung alder (fra 18 til 35 år) er forekomststallene ret sjældne, deres antal begynder at stige efter 40-årig varemærke.

I de sidste 10 år er forekomsten af ​​godartede tumorer i maven faldet. Denne tendens skyldes det faktum, at læger har lært at identificere og behandle Helicobacter pylori infektion. Det er traditionelt blevet tilskrevet deltagelse udelukkende i dannelsen af ​​maligne tumorer i maven, men det registrerede fald i forekomsten af ​​godartede gastriske tumorer med vellykket behandling af Helicobacter pylori skubber til nye konklusioner fra onkologer-gastroenterologer.

Godartede svulster i maven efterlader en stor gruppe af sygdomme. Opdelingen i gruppen udføres efter den type væv, hvorfra tumoren er begyndt at vokse.

Årsager og udvikling

Mavens onkologi som en gren af ​​medicin står overfor et problem, der er karakteristisk for onkologi generelt: de umiddelbare årsager til omdannelsen af ​​det normale væv i dette organ til tumor er stadig ukendte. Men faktorer der bidrager til forekomsten af ​​sådanne tumorer fremhæves - først og fremmest er disse:

  • kronisk nederlag af mikroorganismen Helicobacter pillory - en spiralformet bakterie, der hovedsageligt påvises i den pyloriske region i maven. Toksiner, der produceres af Helicobacter, ødelægger de normale celler i maveslimhinden, på deres sted begynder at vokse ændrede celler, hvoraf i fremtiden og dannede en godartet tumor;
  • atrofisk gastritis, der er kendetegnet ved mangel på ernæring af maveslimhinden og dens samtidig betændelse;
  • genetisk prædisponering (tilstedeværelsen af ​​godartede tumorer i slægten, identifikationen af ​​genet IL-1, som bidrager til degenerering af maveceller);
  • ukorrekt kost, på grund af hvilke normale fysiologiske processer forstyrres i lagene i maven, hvilket igen fører til en svigt i dannelsen og væksten af ​​normale celler;
  • lever i økologisk ugunstige områder
  • immunosuppression (immunosuppression);
  • rygning;
  • alkohol;
  • tager stoffer.

Den onkologiske påvirkning af alle dårlige vaner ligner helikobacterens indflydelse - de bidrager til ødelæggelsen af ​​normale celler i maven, som genfødes eller erstattes af atypiske celler, som danner grundlaget for tumoren. Den eneste forskel er, at Helicobacter kan handle hurtigere på mavesækkens celler, mens skadelige vaner fører til kræftprocessen gradvist - nogle gange i mange år (dette gælder ikke for ondsindet alkoholisme og narkotika).

De fleste godartede tumorer i maven har en lignende patogenese (udvikling) - dette er enten en degenerering af normale celler eller dannelsen af ​​nye, atypiske. Udviklingen af ​​en tumor er næsten ukontrollabel - den kan vokse som helhed, så vokse til enorm størrelse på kort tid.

Vigtigste sorter

Af de godartede tumorer i maven er de mest almindelige:

  • mave polypper;
  • Menetries sygdom - væksten af ​​maveslimhinden med dannelsen af ​​adenomer og cyster;
  • Leiomyom - en tumor, der udvikler sig fra individuelle fibre i det muskulære lag i maven;
  • lipom-fedtproliferation, som ofte begynder at vokse fra det submucosale lag i maven;
  • angioma - en godartet tumor, der udvikler sig fra væggene i blodkarene, der leverer alle kuglerne i maven;
  • neurom - en tumor dannet af nerve strukturer, der deltager i den nervøse støtte af både maven som helhed og dens individuelle lag;
  • fibroma er en neoplasma vokser fra bindevæv gastrisk elementer.

Af alle de godartede gastriske oncopatologier er de mest betydningsfulde:

Symptomer på godartede tumorer i maven

Alle disse tumorer ligner det faktum, at de måske ikke manifesterer i lang tid på nogen måde - de opdages ofte ved en tilfældighed under undersøgelse af en patient for en anden patologi i mave-tarmkanalen. Almindelige uspecifikke tegn, der imidlertid kan forekomme i andre ikke-neoplastiske sygdomme i mave-tarmkanalen, er:

  • inexpressiv smerte i overlivet;
  • sjælden halsbrand;
  • følelse af kvalme, sjælden opkastning (især i strid med kosten).

Hvis tumoren nodulerer af en eller anden grund, nekrose, symptomer mere udtalt - nemlig er der:

  • øget mavesmerter
  • tegn på gastrointestinal blødning - opkastning, hvor opkastet ligner kaffegrunde, tømmer afføringen af ​​en karakteristisk form (de kaldes kridt, er en væskende mørk fetidføring, som skyldes blanding af blod);
  • stigning i generelle symptomer - forringelse af sundhed, svaghed, svimmelhed. Sådanne tegn afhænger af sværhedsgraden af ​​gastrointestinal blødning, der ledsager nekrose hos tumorstedet.

komplikationer

Meget ofte lever "godlige" tumorer i maven i mange år og forårsager ikke funktionelt ubehag og fysiologisk ubehag. De manifesterer sig i tilfælde af komplikationer - først og fremmest er disse:

  • malignitet - omdannelsen af ​​en godartet tumor til en malign
  • gennem spiring af mavevæggen, hvilket kan resultere i perforering (dannelsen af ​​et patologisk hul) og den efterfølgende udvikling af peritonitis;
  • tumorens vækst i en sådan grad, at den er i stand til at udfylde hulrummets kavitet, forstyrre bevægelsen af ​​fødeklumpen, peristaltikken og fordøjelsesprocessen generelt;
  • ulceration af tumoren
  • blødning fra fartøjer, der spiser en tumor node;
  • i tilfælde af progressiv vækst af en polyp - flytter den ind i kaviteten i tolvfingertarmen. Det kan igen resultere i en funktionsfejl i tolvfingertarmen eller klemning og dræbning af en polyp.

diagnostik

Det er ofte vanskeligt at diagnosticere en godartet tumor i maven på grundlag af klager alene, så yderligere metoder til forskning bør anvendes.

Fysiske undersøgelsesdata er ikke informative:

  • Udseendet af patienter ændres ikke, hud og slimhinder er af normal farve;
  • Når man undersøger maven, kan der være mild ømhed i fremspringet i maven, men det er mere sandsynligt at være forbundet med en unormal diæt end med en godartet tumor.

Den vigtigste i diagnosen af ​​de fleste godartede tumorer - Instrumentale metoder til diagnose, nemlig:

  • Radiografi - denne metode gør det muligt at mistanke om en neoplasma på grund af, at deformationen af ​​konturerne i maven såvel som forskydningen af ​​organer i nabolaget er detekteret. Samtidig foretages en foreløbig diagnose, som skal bekræftes ved hjælp af andre mere målrettede diagnostiske metoder, men det er takket være radiografi, at de fleste godartede tumorer i maven opdages;
  • Røntgenstråle med kontrast - det er informativt, hvis tumoren vokser ind i hulrummet i maven eller mavevæggen vokser med et fremspring i hulrummet. Som bevis for tilstedeværelsen af ​​en proces påvises påfyldningsdefekter (deres konturer svarer til tumorens konturer);
  • fibrogastroskopi (FGS) - informativ i samme tilfælde som røntgen med kontrast. Under hendes adfærd en biopsi - hegnet fragment af mavemuren, som vil blive studeret ved hjælp af et mikroskop. FGS er en ret præcis metode: hvis en endoskopist er erfaret, er det i 80-95% af tilfældene under FGS at den korrekte diagnose er lavet;
  • ultralydsundersøgelse af bukhulen (ultralyd) - med hjælp til at klarlægge diagnosen og også foretage en foreløbig differentieret diagnose mellem forskellige typer tumorer;
  • computertomografi (CT) - klare de samme opgaver som ultralydet, men mere kvalitativt;
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR) - har samme kapacitet som CT;
  • laparoskopi - gastro-tumorer, der er tættere på organets ydre overflade, kan ved et uheld opdages under den.

Behandling af godartede tumorer i maven

Behandling af godartede tumorer i maven kan være:

Konservativ behandling udføres, hvis tumoren ikke udvikler sig, og patienten accepterer ikke at fjerne den. Grundlaget for en sådan behandling er følgende formål:

  • korrekt ernæring i overensstemmelse med princippet om mavens mekaniske, kemiske og termiske sparing;
  • erstatningsterapi i tilfælde af funktionelle lidelser i den gastriske sekretoriske funktion, hvilket kan føre til et fald i produktionen af ​​fordøjelsesenzymer - naturlig mavesaft, saltsyre, trypsin.

Operativ taktik anvendes til svære symptomer, tumorvækst samt forhindre komplikationer fra tumoren.

Kirurgi består af:

  • fjernelse af et fragment af maven sammen med tumoren
  • med store avancerede tumorer - fuldstændig fjernelse af maven.

Når en godartet tumor i maven er fjernet, foreskrive:

  • et behandlingsforløb med protonpumpehæmmere, som forhindrer udviklingen af ​​forskellige dyspepsi, gastrit og mavesår
  • anti-helicobacter lægemidler.

forebyggelse

Da de sande årsager til godartede tumorer i maven er ukendte, er det svært at tale om specifik forebyggelse. For at forhindre forekomsten af ​​disse patologier skal du:

  • juster kost
  • udelukker fra fødevare mekaniske, termiske og kemiske aggressorer (grov, varm og krydret mad);
  • stop med at ryge - nikotin fører til en spasme i mavekarrene, som er fyldt med en krænkelse af de fysiologiske processer i sin mur;
  • ikke misbruge alkohol, som kan fungere som en kemisk aggressor;
  • tid til at behandle sygdomme i maven.

I en alder af 50 år og ældre bør man gennemgå en årlig forebyggende undersøgelse foretaget af en gastroenterolog.

outlook

Prognosen for godartede tumorer i maven er generelt gunstig. Men på grund af mulige tilbagefald eller komplikationer bør sådanne patienter altid være under kontrol af en gastroenterolog og onkolog. Klinisk årvågenhed bør forekomme i Menetrias sygdom og mavepolypper, der er tilbøjelige til malignitet.

Mave polypper

Polyps i maven udgør langt størstedelen af ​​godartede tumorer i dette organ. Karakteristika for disse tumorer:

  • vokse fra kirtelvæv;
  • vokse i lumen i maven;
  • nå en gennemsnitslængde på 1-5 cm i en diameter på 0,2-1 cm. Sager er beskrevet, hvor for lange polypper placeret i pyloriczonen (det sted, hvor maven passerer ind i tolvfingret) kan nå hulrummet i tolvfingertarmen 12 derved forvirre læger under diagnosen;
  • Afhængig af længde og tykkelse kan de have en afrundet eller langstrakt form;
  • kunne fastgøre til den indre overflade af maven både på et tyndt ben og på en bred flad base.

Med antallet af udsendelser:

  • enkelt polyp;
  • flere polypper (fra 2 til 5);
  • polypose i maven.

Grænsen mellem diagnoserne "Multiple polyps" og "Polyposis of the stomach" er ret vilkårlig. Den sidste diagnose kan laves med fem polypper, men i tilfælde af afsløret arvelighed.

I deres struktur er mavepolyper opdelt i:

  • adenomatøs- er dannet fra mavesygdomme i maven. Denne type polyp er farlig, da i 20% af tilfældene degenererer til ondartede tumorer. Ofte påvirker malignitet (malignitet) polyfle udvækst længere end 1,5 cm;
  • hyperplastiske - er dannet hos patienter med atrieflim i maveslimhinden (især når den inflammatoriske proces går sammen, når såkaldt atrofisk gastrit forekommer). De udgør mere end 80% af alle mavepolypper, men er meget sjældent genfødt til maligne tumorer;
  • inflammatorisk bindevæv - vises på baggrund af den inflammatoriske proces på den del af slimhinden i maven (mindre ofte - under betændelse i andre lag af dette organ). Sådanne polypper er bogstaveligt talt fyldt med eosinofiler - celler, hvoraf antallet stiger i blodet under allergi. Men den allergeniske karakter af disse udvækst er endnu ikke bevist. Med hensyn til vævsstruktur er de ikke egentlige tumorer. Men inflammatoriske bindevævspolypper i udseende minder meget om klassiske godartede tumorer, på grund af hvilke kliniske læger henviser dem til kategorien af ​​neoplasmer.

Små polypper fremkalder ofte ikke nogen kliniske tegn.

Symptomer kan kun vises, når polypen er vokset til en stor størrelse og "interfererer" med mavens arbejde, der påvirker dets indre stabile miljø. I sådanne tilfælde kan følgende symptomer opstå:

  • Smerter, moderat intensitet smerter i overlivet (hovedsagelig efter at have spist);
  • halsbrand;
  • opstød;
  • generelle symptomer - svaghed, svimmelhed (forårsaget af blodblødning)
  • kvalme og opkastning med streger af blod, og nogle gange med løsne fragmenter af en polyp;
  • i nogle tilfælde - en forandring af forstoppelse og diarré.

Den mest præcise metode til diagnosticering af polypper er undersøgelsen af ​​maven med et endoskop (en probe med integreret optik). Under fibrogastroskopi udføres en biopsi af mavevævet - et lille fragment opsamles til mikroskopisk undersøgelse. Også polypper er ofte et tilfældigt fund i maveoperationer for en anden patologi.

Behandlingen af ​​mavepolypper er baseret på kombineret taktik - observation og kirurgi. Som følge heraf skal gastriske polypper fjernes for at undgå risikoen for malignitet.

Menetrie sygdom

Menetria sygdom er en særlig form for godartet læsion i maven, som betragtes som en precancerøs tilstand. I denne sygdom udvides maveslimhinden flere gange og fremkalder den yderligere dannelse af adenomatøse vækst og cyster. Patologi kaldes også kronisk hypertrofisk polyadenomatøs gastritis. Denne sygdom ses oftest i en alder af 30-50 år (mænd bliver syge tre gange oftere end kvinder).

I modsætning til andre godartede læsioner i maven findes Menetrias sygdom ofte hos børn.

I denne sygdom er højden af ​​folderne i maveslimhinden omkring 2-3 cm eller endnu mere. Oftest observeres den patologiske proces langs organets større krumning. I Menetrie's sygdom øges produktionen af ​​slim af kirtlerne, så kirtlerne er hævede, hvilket bidrager til dannelsen af ​​små flere cyster samt kirteltumorer (adenomer).

De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​Menetrie's sygdom, er de samme som dem der fremkalder fremkomsten af ​​andre godartede tumorer i maven. Men de vigtigste er:

  • krænkelse af kosten
  • alkoholmisbrug
  • blyforgiftning (i industriel produktion);
  • mangel på vitaminer (især repræsentanter for gruppe D, som sikrer normal vækst og udvikling af væv)
  • nogle infektiøse patologier (viral skade på leveren, dysenteri, tyfusfeber);
  • svigt i metabolisme;
  • neurogene faktorer (overtrædelse af den nervøse regulering af maveslimhinden i det centrale og autonome nervesystem);
  • allergi af kroppen
  • anomalier, der opstår under fostrets udvikling (især i fasen med at lægge madrøret);
  • konstante inflammatoriske processer i maveslimhinden.

Ofte udvikler sygdommen sig langsomt, langsomt (et akut indgreb ses ganske sjældent). De hyppigste kliniske manifestationer af sygdommen er:

  • mavesmerter i fremspringet i maven. Opstår efter at have spist, med en følelse af sprængning i den epigastriske region;
  • opkastning (ofte - på højden af ​​et angreb af smerte);
  • løs afføring (også for det meste på højden af ​​et smertefuldt angreb);
  • tab af appetit
  • tab af legemsvægt på grund af dårlig fordøjelse og som følge heraf nedsat næringsstofforsyning til væv samt hyppig opkastning og diarré. En patient kan miste op til 10-20 kg;
  • uudtrykt, men gentagen maveblødning.

Afhængig af forekomsten af ​​visse symptomer er der tre varianter af sygdommen:

  • asymptomatisk;
  • dyspeptisk - med overvældende kvalme, opkastning og afføring
  • pseudotumor, med overvejende almindelige tegn (emaciation, svaghed, vitalitetstab).

Menetria sygdom kan forekomme med perioder med langvarig remission (nedsættende proces).

Diagnosen er lavet på baggrund af typiske klager såvel som understøttet af data om fysiske og yderligere undersøgelsesmetoder.

Når man mærker maven, observeres der en moderat grad af smerte i overlivet.

De instrumentelle forskningsmetoder, der anvendes til diagnosticering af Menetrie's sygdom, er:

  • Røntgenstråle med kontrastforbedring afslører tykke sinuøse folder i maveslimhinden;
  • fibrogastroskopi (FGS) - ved hjælp af et fleksibelt endoskop udstyret med optik ser lægen fortykkede blegede edematøse folder i maveslimhinden, som ligner gyrus eller brosten, og de indeholder flere adenomer og cyster. Under FGS udføres en biopsi af maveslimhinden (idet der tages et lille fragment af slimhinden, som vil blive undersøgt under et mikroskop).

Laboratoriemetoder, der er informative i diagnosen af ​​Menetria sygdom er:

  • fuldstændig blodtælling - der er et moderat fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin samt leukocytter
  • undersøgelse af mavesaft - bestemme forringelsen af ​​produktionen af ​​saltsyre
  • mucosal biopsi undersøgelse - bestem de ændringer karakteristisk for adenomer og cyster.

Menetrie's sygdom skal skelnes fra mavesygdomme såsom:

  • hypertrofisk gastritis (vækst af maveslimhinden, men uden dannelse af adenomer og cyster);
  • polypper;
  • tuberkuløs læsion;
  • syfilitiske proces;
  • maligne gastro-tumorer.

Menetria sygdom behandler:

Konservative behandlinger omfatter:

  • mekanisk, termisk og kemisk sparsom kost med højt proteinindhold
  • belægningsmidler (gelé, linafkok);
  • erstatningsterapi (på grund af nedsat mavesekretion) - naturlig mavesaft, saltsyreopløsning, pepsin og så videre.

Hvis der ikke er nogen effekt fra konservativ terapi, og der observeres komplikationer, så gennemgår patienten gastrektomi - fjernelse af de berørte dele af maven.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent

2.075 samlede visninger, 1 visninger i dag

Godartede tumorer i maven

Godartede tumorer i maven - en gruppe af neoplasmer af epithelial og ikke-epithelial histogenese, der kommer fra forskellige lag i mavesvæggen, karakteriseret ved langsom udvikling og relativt gunstig prognose. Tumorer kan manifestere epigastriske smerter, symptomer på gastrisk blødning, kvalme, opkastning. De vigtigste metoder til diagnosticering af godartede tumorer er gastrisk røntgen- og fibrogastroskopi, histologisk undersøgelse af tumorvæv. Behandling af godartede tumorer i maven består i deres fjernelse ved endoskopisk metode eller kirurgisk.

Godartede tumorer i maven

Godartede tumorer i maven udgør 2-4% af det samlede antal af alle tumor-neoplasmer i et organ i gastroenterologer. Tumorer i maven kan komme fra dets slimhinde, submukosale, muskulære eller subserøse lag; fra epitheliale, nervøse, vaskulære, fede strukturer. Efter væksttype adskilles endogastriske neoplasmer (vokser i retning af lumen i maven), eksogastriske (voksende i retning af naboorganer) og intramurale (med intragastrisk vækst).

Typer af godartede tumorer i maven

Afhængig af oprindelsen er godartede tumorer i mave opdelt i epithelial og ikke-epithelial. Blandt epiteliale tumorer er der enkelte eller flere adenomatøse og hyperplastiske polypper, diffus polyposis. Polyps er tumorlignende epiteludvækst i lumen i maven med et ben eller en bred base, sfærisk og oval i form med en glat eller granulerende overflade, tæt eller blød tekstur. Polyps i maven opstår oftest hos mænd i alderen 40-60 år, som regel er placeret i den pyloriotropiske afdeling. Polyp væv er repræsenteret af overgroet integumentary epithelium af maven, kirtler og bindevæv rig på blodkar.

Adenomatøse mavepolypper - ægte godartede tumorer i glandularepitelet består af papillære og / eller rørformede strukturer med alvorlig cellulær dysplasi og metaplasi. Adenomer er farlige med hensyn til malignitet og fører ofte til udvikling af gastrisk cancer. Op til 75% af godartede epiteliale tumorer i maven er hyperplastiske (tumorlignende) polypper som følge af fokal hyperplasi af overfladeepitelet, der har en relativt lav risiko for malignitet (ca. 3%). I diffus polypose i maven påvises både hyperplastiske og adenomatøse polypper.

Sjældent stødt på ikke-epitheliale godartede tumorer i maven er dannet inde i mavevæggen - i dets submukosale, muskulære eller subserøse lag af forskellige elementer (muskel, fedt, bindevæv, nerver og blodkar). Disse omfatter fibroider, neuromer, fibromer, lipomer, lymphangiomer, hemangiomer, endotheliomer og deres blandede varianter. Dermoider, osteomer, chondromer, hamartomer og heterotopier fra bugspytkirtlen og duodenale kirtler kan også observeres i maven. Ikke-epitheliale godartede tumorer i maven forekommer hyppigere hos kvinder og kan undertiden nå betydelige størrelser. De har klare konturer, normalt afrundet form, glat overflade.

Leiomyomer - de mest almindelige godartede ikke-epitheliale tumorer i maven kan forblive i muskellaget, vokse i retning af serosa eller vokse gennem maveslimhinden, hvilket fører til ulceration og maveblødning. Godartede ikke-epitheliale tumorer i maven er prædisponeret for malignitet.

Årsager til godartede tumorer i maven

Årsagerne til udviklingen af ​​godartede tumorer i maven er ikke fuldt ud forstået. Ud fra den dysregenerative teoris synsvinkel kan udviklingen af ​​polypper være forbundet med svækket regenerering af maveslimhinden, diskoordinering af proliferationsprocesserne og differentiering af dets celler under kronisk gastritis. Adenomer i maven opstår på baggrund af atrofisk gastrit som følge af omstrukturering af kirtlerne og epithelialepitelet, udseendet af intestinal metaplasi. Hyperplastiske polypper udvikler sig i strid med fornyelsen og forøgelsen af ​​cellernes levetid på grund af overdreven regenerering af det patchy-epithelium. Det bemærkes også, at der ofte forekommer gastriske polypper i områder med nedsat udskillelse af saltsyre (nedre tredjedel af maven) hos patienter med hypo- og achlorhydrier.

Kilden til ikke-epitheliale godartede tumorer i maven kan være heterotopisk embryonvæv, bevaret i slimhinden i modstrid med fostrets udvikling.

Symptomer på godartede tumorer i maven

I halvdelen af ​​tilfældene opstår gastriske polypper uden kliniske manifestationer. Symptomer på mavepolypper er hovedsageligt bestemt af en baggrundssygdom (kronisk gastritis) og komplikationer (ulceration af polens apex, blødning, prolaps af duodenal polypen og obstruktion af pylorus).

Smerterne i mavepolyper skyldes den inflammatoriske proces i den omgivende slimhinde, lokaliseret i den epigastriske region og har en kedelig, smertefuld karakter. For det første opstår de efter at have spist, så bliver de permanente. Der kan være klager over bitterhed i munden, kvalme og hævelse. Med udviklingen af ​​obstruktion af pylorus - opkastning opstår, med klemning af polyp-start krampe smerter i den epigastriske region og i hele maven. Polyp ulceration fører til mild gastrisk blødning; samtidig kan blodet opdages i opkast, tarrystole, utilpashed, hudfarve, anæmi. Mangel på polypper forekommer som regel ubemærket, så manglende appetit, vægttab, stigning i generel svaghed, dyspepsi lidelser bør forårsage mistanker.

De kliniske tegn på ikke-epitheliale godartede tumorer i maven afhænger af lokalisering, natur og vækst, forekomsten af ​​overfladesår. Oftest er ikke-epitheliale tumorer i maven ledsaget af kortvarig og vedvarende smerte, der opstår i en tom mave efter at have spist, med en ændring i kropsposition. Når neuromer smerte syndrom stærk, brændende karakter. Ulceration af tumoren (især hæmangiom) kan forårsage latent eller tung maveblødning med en trussel mod patientens liv.

Med en stor størrelse kan tumoren palperes gennem den forreste bukvæg. Godartede ikke-epitheliale tumorer i maven kan være komplicerede af peritonitis med tumorernes nekrose; akut eller kronisk obstruktion af pylorus i tilfælde af krænkelse af en tumor i den og dets maligne degeneration.

Diagnose af godartede tumorer i maven

At diagnosticere tumorer i maven tillader anamnese, røntgen- og endoskopiske undersøgelser. Tilstedeværelsen af ​​polypper i magtens radiografi kan indikere en påfyldningsdefekt, der gentager tumorens konturer: klare, glatte konturer, runde eller ovale form, dets forskydning i nærvær af et ben eller ubevægelighed - med en polyp med en bred base. I tilfælde af gastrisk polyposis detekteres et stort antal påfyldningsfejl i forskellige størrelser. Peristalsis af mavevæggene er bevaret. Tegn på manglende peristalsis, forøgelse i størrelse, forandring i form, udseendet af slørede konturer af påfyldningsdefekten under dynamisk observation kan indikere en malignitet af polypten.

Diagnosen er specificeret under fibrogastroduodenoscopy (FGDS), som muliggør en visuel inspektion af tilstanden i maveslimhinden, genkendelse og differentiering af polypper fra andre sygdomme. Den visuelle differentiering af en godartet polyp fra en malign polyp er vanskelig. Vanligvis kan malignitet indikeres ved tilstedeværelsen af ​​en polyp, der er større end 2 cm i størrelse, med en humpende lobet overflade, uregelmæssige korroderede konturer. For at præcis bestemme polypens art under FGDS udføres biopsi af mistænkelige områder med morfologiske undersøgelser af biopsiprøver.

Diagnosen af ​​ikke-epitheliale godartede tumorer i maven kan i de fleste tilfælde kun etableres efter operation og morfologiske undersøgelser af denne neoplasma. Tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer (for eksempel blødning) indikerer muligheden for en tumorproces. EGD er mere informativ med endogastrisk vækst af ikke-epiteliale tumorer i maven. Med intramurale eller eksogastriske tumorer lokaliseret under endoskopisk undersøgelse bestemmes af kompression af maven udefra.

Radiografi i maven med ikke-epitheliale godartede tumorer hjælper med at opdage runde eller uregelmæssige konturer af påfyldningsdefekten med bevarelse af bevægelighed og folder i det submukosale lag; eksogastrisk vækst af neoplasma med forsinkelse af mavevæggen; sårdannelse med dannelse af en niche ved tumorens apex osv. Ultralyd og CT i bukhulen kan bruges til at detektere exogastriske tumorer i maven.

Behandling af godartede tumorer i maven

Behandling af godartede tumorer i maven - kun kirurgisk; Kirurgi afhænger af tumorens type, art og lokalisering. I mangel af pålidelige kriterier for malignitet af godartede tumorer i maven er det nødvendigt at fjerne alle identificerede tumorer. De vigtigste metoder til fjernelse af godartede tumorer i maven er for øjeblikket minimal invasiv endoskopisk elektroskission (eller elektrokoagulation), enukleation, gastrektomi, sjældent gastrektomi.

Endoskopisk polypektomi udføres med små enkeltpolypper lokaliseret i forskellige dele af maven: med en størrelse på mindre end 0,5 cm, cauterization ved hjælp af en punktkoagulator med en størrelse på 0,5 til 3 cm ved hjælp af elektroscissionmetoden. For store enkeltpolypper i maven på bred basis udføres kirurgisk polypektomi (udskæring i slimhinden eller med alle lag i mavevæggen) med en foreløbig gastrotomi og revision af maven.

I tilfælde af multipel polypper eller formodet malignitet udføres begrænset eller subtotal resektion af maven. Efter polypektomi og resektion er der risiko for ufuldstændig fjernelse, gentagelse og malignitet af tumoren, og postoperative komplikationer og funktionelle lidelser kan udvikle sig. Gastrektomi kan være indiceret til diffus gastrisk polypose.

Under fjernelsen af ​​ikke-epitheliale tumorer i maven udføres en hasteologisk undersøgelse af tumorvæv. Små godartede neoplasmer, der vokser i retning af lumen i maven, fjernes endoskopisk; indkapslede tumorer afskæres af enukleation. Store, vanskelige at nå ende- og eksogastriske godartede tumorer i maven fjernes ved kileformet eller delvis resektion, og i tilfælde af formodet malignitet udføres resektionen i overensstemmelse med onkologiske principper.

Efter fjernelse af godartede tumorer i maven vises en dynamisk opfølgningsovervågning af en gastroenterolog med obligatorisk endoskopisk og røntgenovervågning.

Du Kan Lide Ved Mavesår