Kolon tumorer

Koloncancer er en af ​​de hyppigste tumorer. Blandt kræftlæsioner i fordøjelseskanalen organer koloncancer tredje efter mavesår og spiserørskræft. Blandt patienter med kirurgiske afdelinger varierer sådanne patienter fra 0,2 til 0,9%. Mænd får tyktarmskræft oftere end kvinder. Koloncancer er mere almindelig hos patienter i alderen 40 til 60 år. I mere end 50% af tilfældene forekommer tyktarmskræft på basis af enkeltpolypper og colon polyposis. Denne proces påvirker selektivt en række områder af tarmen: Lever og miltbøjninger i tyktarmen, derefter cecum, den nedadgående sektion og sigma, og meget mindre ofte den opadgående sektion og den tværgående del af tyktarmen lider oftest.

Det er sædvanligt at skelne mellem to former for tyktarmskræft: exofytisk, når tumoren vokser ind i tarmens lumen og fører til delvis eller fuldstændig lukning af det og endofytisk, når tumoren spredes i retning af peritoneum. Exofytiske tumorer, som ofte er af en ujævn form, indbefatter poløse og villøse former for kræft. Endofytiske tumorer har sårets karakter, der dækker tarmvæggen ringformet. Exophytic cancers observeres oftere i højre halvdel af tyktarmen, og endophytic cancer findes i venstre side. Hvis tumoren ligger i nærheden af ​​Bauhinia-ventilen, udvikler stenose sig ret tidligt. Den progressive vækst af en kræfttumor i retning af peritoneum forårsager et reaktion hos nærliggende organer (tarmsløjfer, omentum), som er loddet til tumoren og danner et konglomerat af stor størrelse. Yderligere udvikling af tumoren kan føre til perforering i det frie abdominale hulrum, hvilket fører til udvikling af peritonitis. Ulceration af tumoren på den del af tarmslimhinden kan føre til massiv blødning.

Flere tyktarmskræft er sjælden (fra 0,6 til 7%) og forekommer hovedsagelig i polypose, mindre ofte på grund af ulcerøs colitis. Dens kursus er mere ondartet end ensom kræft.

Hvad angår den mikroskopiske struktur af tyktarmscancer, er adenocarcinomer dominerende (80%), derefter slimhindekolloid (12-15%) og cerebral cancer.

Symptomer på tyktarmscancer varierer afhængigt af formen og strukturen af ​​tumoren og dens lokalisering. Nogle gange er tyktarmskræft asymptomatisk i lang tid eller manifesterer sig i ikke-specifikke symptomer, der er karakteristiske for andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Med forskellige steder og former for sygdommen fremkommer bøjning, nogle gange offensiv, modvilje mod mad, vekslende forstoppelse og diarré med slim, især den ildelugtende lugt af afføring med masser af gasser. Denne "tarm ubehag" bør føre til en mistanke om tyktarmskræft. Ifølge B. L. Bronstein (1950) observeres fænomenet ubehag i 14% af tilfældene. Smerter er konstante og forholdsvis tidlige tegn på sygdommen: Patienter klager først over tyngde i maven, og smerten intensiverer, og i tilfælde af intestinal obstruktion bliver de vedholdende, intermitterende og kramper. Når man kun ser på underernærede patienter, kan man finde en stor tumor, tarmafstanden tæt på tumoren. Percussion har ringe hjælp til at identificere en tumor. Palpation giver dig mulighed for at indstille tumørens størrelse, lokalisering, mobilitet. Nogle gange føler patienter sig selv en tumor i deres mave. Hos 20% af patienterne med tyktarmscancer opdages der blod i afføringen, og i det tidlige stadium af sygdommen er det kun 7% (B. L. Bronstein). Overdreven blødning i tyktarmskræft ses sjældent, men de hører undertiden til de første tegn på sygdommen. "Urimelig anæmi" af den hypokromiske type og accelereret ESR giver anledning til at mistanke om kræft. Anæmi er mere almindeligt, når tumoren er placeret i den proksimale tyktarm. I 37% af tyktarmskræft er der konstateret feber - og ikke kun med omfattende kræftlæsioner med forfald, men også med moderat tumorudvikling kombineret med en inflammatorisk respons. Ved hjælp af sigmoidoskopi er det muligt at opdage en tumor af sigmoid-kolonet og udføre en biopsi, såvel som cytologisk undersøgelse af udtværninger taget fra områder, der mistænker for kræft.

En vigtig rolle i diagnosen tyktarmskræft spiller en kontrast røntgenundersøgelse af tyktarmen.

I øjeblikket er kirurgisk indgriben den eneste radikale måde at behandle tyktarmscancer på et tidligt stadium, dvs. når ikke blot en tumor, men også regionale lymfeknuder fjernes ved resektion af en del af tarmen.

Når radikale operationer er umulige på grund af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, eller hvis der er metastaser, udføres palliative operationer for at eliminere fænomenerne af intestinal obstruktion, som består i at slukke den del af tarmen, der er berørt af tumoren, og ved anvendelse af bypassanastomoserne.

Kolon sarkom er sjælden og varierer fra 1 til 3% af tilfælde af tyktarm tumorer. Kolon sarkom observeres i alle aldre - fra 7 måneder til 63 år, men oftest mellem 20 og 40 år. En historie med abdominal traume. Ofte påvirker cecum. Størrelsen af ​​tumoren varierer fra størrelsen af ​​et lille æble til hovedet af en voksen. Kolon sarkom er ofte i form af en tæt, humpede knude, svejset til tilstødende organer og med den fremre abdominale væg. Sarkom i tyktarmen er ofte i form af en ærme, og tarmvæggen er jævnt fortykket over en betydelig længde. Indsnævring af tarmkanalen med sarkom er mindre almindelig end med kræft. Sarkom udvikler sig fra submucosallaget, peritoneum vokser sent. I tyktarmen domineres af rundcellen, derefter lymfosarcoma og spindelignende sarkomer. Kolon sarkomer vokser hurtigt. Varigheden af ​​sygdommen - op til et år.

I starten er sygdommen sædvanligvis asymptomatisk, og kun med langt avanceret udvikling af processen anoreksi opstår, såvel som diarré, der veksler med forstoppelse. Ofte simulerer tyktarmsarkom kronisk appendicitis. Med en henfaldende tumor stiger temperaturen til 39,7 °.

Anæmi og cachexi er mindre almindelige end med kræft. Hyppige komplikationer omfatter spiring af tumoren i naboorganer, perforering i mavemuskelen og mindre ofte intestinal obstruktion samt invagination. Intestinal blødning er sjælden. Sarkom kan presse den ringere vena cava eller portalvejen og forårsage ascites og perifert ødem, og i tilfælde af kompression af urineren, hydronephrosis (I. Ya. Deineka, 1960).

Diagnosen af ​​kolon sarkom er vanskelig. Tanken om sarkom bør opstå i nærvær af en hurtigt voksende, smertefuld, klumpet tumor, der ikke forårsager intestinal stenose, især hos unge.

Behandling af tyktarmsarkom er kirurgisk og består i muligvis tidlig resektion af det berørte tarmsegment med fjernelse af regionale lymfeknuder og cellulose. Prognosen er ugunstig.

Godartede tyktarm tumorer er meget forskellige: de er polypper, fibromaser, lipomer, hemangiomer, fibroider, leiolipomer osv. Disse tumorer bevarer deres lille størrelse i lang tid og manifesterer sig ikke. Efterhånden som tumoren vokser, kan symptomer på indsnævring eller invagination forekomme.

Særligt bemærkelsesværdige polypper og colon polyposis. Polyps er: hyperplastisk med overdreven udvikling af slimhinden, inflammatorisk - med kronisk inflammation (dysenteri, tuberkulose) og adenomatøs eller ægte polypper, der er baseret på slimhindebetændelsens tumorvækst. Cecum er oftest ramt af polypper. Polyps forekommer overvejende hos unge. Størrelsen af ​​polypper varierer fra størrelsen af ​​hirse korn til en voksenes knytnæve. Polyps kan være placeret på en bred base eller har et smalt ben.

Symptomologien af ​​polypper og polypose er ikke den samme og afhænger af antallet af polypper, deres lokalisering og struktur. Enkelpolypper kan ikke manifestere sig i lang tid. Samtidig ledsages adenomatøse former af en flydende afføring blandet med slim og blod. Der er ofte smerter i forbindelse med forstoppelsen i forbindelse med forstoppelse, og med sigmoid-kolonens nederlag forekommer tenesmus. Patienter tabe sig, bliver anæmiske. I nogle tilfælde er det muligt at bemærke små pigmentpletter i slimhinden, kinderne, ganen, næsens vinger (Petz-Jeger syndromet). Når sigmoidoskopi er synlig i forskellige størrelser, former og farver af sigmoid colon polypper. Diagnosen af ​​colon polyposis er ikke så svært med omhyggelig røntgenundersøgelse.

Behandlingen er kirurgisk og består i udskæring af enkeltpolypper og i resektion af den berørte del eller hele tyktarmen. Prognosen er alvorlig på grund af, at kræft kan udvikle sig på basis af polypper og polypose.

Af godartede tumorer i tyktarmen er i første omgang i frekvens lipomer. De er placeret under slimhinden (i dette tilfælde kaldes de interne) og over den serøse membran (ekstern). Ofte er de placeret på en bred base, men nogle gange har et ben og så kaldes polypoid lipomer. Lipomas kommer i forskellige størrelser: fra en ærte til en mands næve; fundet primært hos individer efter 40 år.

Lipomer er asymptomatiske i lang tid. Med en generelt tilfredsstillende tilstand forekommer patienter forstoppede, skiftevis med diarré, nogle gange med slim og med blod. Lipomer, der har nået en betydelig størrelse, kan være palpable gennem mavemuren og kan frit bevæge sig på palpation. Intestinal invaginationer er mulige. Prognosen for colon lipomas er gunstig for rettidig fjernelse af lipoma. Operationen består af resektion af en del af tarmen med et lipom.

Colon fibroids er meget sjældne

Kolon tumorer

Tumorer i tyktarmen er en gruppe af sygdomme, som er karakteriseret ved neoplastiske processer i forskellige dele af tyktarmskernen af ​​en ondartet eller godartet natur. Symptomer afhænger af tumorens type og placering. De vigtigste manifestationer er mavesmerter, problemer med afføringen, flatulens, blødning, anæmi. Patologi diagnosticeres ved hjælp af anoskopi, rektoromanoskopi, koloskopi og dobbelt kontrast irrigoskopi. Yderligere metoder - ultralyd i mavemusklerne, CT, analyse af tumormarkører. Kirurgisk behandling med maligne inoperable tumorer, palliativ terapi udføres.

Kolon tumorer

Tumorer i tyktarmen er godartede eller ondartede neoplasmer af forskellige etiologier, som udvikler sig fra tyktarmens epitel eller andet væv og kan påvirke nogen af ​​dets opdelinger. Godartede tumorer er ret almindelige, ifølge forskellige kilder, opdages de hos 16-40% af befolkningen. I mange tilfælde går en godartet proces til sidst ondartet. Colon cancer er den tredje største maligne sygdom i fordøjelsessystemet (efter mavekræft og esophageal tumorer).

Blandt hele oncopathology er maligne tumorer i tyktarmen underordnet i frekvens kun for lungekræft, kræfttumorer i maven og brystkræft. Ifølge statistikker dør i England hvert år omkring 16.000.000 patienter af denne patologi, og i USA dør 50.000 patienter. Hos mænd opdages sygdomme i denne gruppe, især ondartede, oftere end hos kvinder. Hastigheden af ​​tyktarm tumorer stiger hvert år, især i de udviklede lande på den nordlige halvkugle. Godartede processer er lige så farlige som maligne, fordi de har tendens til malignitet.

Årsager til tyktarm tumorer

Årsagerne til udseende af tyktarm tumorer er blevet undersøgt i lang tid, men forskere og klinikere (proktologer, kirurger) har ikke nået enighed. Alle er enige om, at denne gruppe af sygdomme er polyetiologisk. Risikoen for at udvikle patologi stiger med alderen. Af stor betydning er en diæt rig på animalske proteiner, fedtstoffer og fattige i fiber. En sådan kost fører til hyppig forstoppelse, en ubalance i tarmfloraen. Tarmens indhold med et højt indhold af galdesyrer og phenoler med kræftfremkaldende egenskaber, længere i kontakt med væggene, hvilket øger muligheden for udvikling af tumorer i tyktarmen. Det er netop med dette, at en større spredning af tyktarm tumorer i udviklede lande er forbundet. Også kræftfremkaldende stoffer, der indeholder i industrielle konserveringsmidler, røgprodukter.

Lige så vigtige i forekomsten af ​​tyktarm tumorer, både malign og godartet, har inflammatoriske sygdomme. Med et langt kursus (fem år eller mere) kan de være komplicerede af kræft. Den mest farlige i denne henseende er ulcerativ colitis: næsten halvdelen af ​​patienterne, der har været syge i mere end tredive år, diagnosticeres med maligne tumorer. En lidt lavere procentdel af malignitet ses hos patienter med Crohns sygdom. Arvelighed betyder også noget. Det er fuldt bevist i tilfælde af sygdomme som diffus tarm polypose, delvist bevist i kolorektal cancer. Den virale teori om forekomsten af ​​godartede intestinale polypper er endnu ikke blevet bekræftet.

Klassificering af tyktarm tumorer

Tumorer i tyktarmen er opdelt i godartet og ondartet såvel som tumorer af epithelial og ikke-epithelial oprindelse. Ifølge den internationale morfologiske klassifikation er følgende epiteliale godartede tumorer i tyktarmen kendetegnet: rørformet adenom, villøst adenom, rørformet adenom, adenomatose. Følgende er kendt fra non-epithelial: lipoma, leiomyoma, leiomyosarcoma, angiosarcoma og Kaposi sarkom. Epiteliale tumorer er de mest almindelige, de udgør ca. 92% af alle neoplasmer, har en større tendens til malign degeneration.

Også blandt de godartede processer er der tumorlignende læsioner af tyktarmen (hamartomer): Peitz-Jegers polyp, juvenil polyp. Blandt tarmene i tyktarmen er heterotopier: hyperplastisk eller metaplastisk polyp, godartet lymfoid, inflammatorisk og dyb cystisk polyp. Ifølge forekomsten er der enkelte, flere (grupperede og dispergerede) polypper, diffus polyposis.

Maligne tumorer i tyktarmen ved arten af ​​vækst er opdelt i fire typer:

  • exophytic polypoid tumorer, der vokser i tarm lumen;
  • endophytic-ulcerøse tumorer, der spredes i tarmvæggen, giver ofte sårdannelser;
  • diffuse infiltrative tumorer (maligne celler har diffust spredning inden for organets vægge);
  • Annular tumorer - vokse omkring tarmens omkreds.

I de sidstnævnte to tilfælde er de histologiske grænser af tumorprocessen vanskelige at bestemme; celler kan trænge ind i områder, der forekommer sunde ved første øjekast.

Ved klassificering af maligne tumorer i tyktarmen er procesfasen af ​​stor betydning. Placeringen bestemmes ved anvendelse af den internationalt accepterede TNM-klassifikation, hvor T er graden af ​​tumorinvasion i vævet, N er tilstedeværelsen eller fraværet af metastase til regionale lymfeknuder, M er fjernmetastase.

T0 - ingen tegn på tumorvækst

Tx - umuligt at estimere pålidelig primær tumor

Tis - carcinoma in situ eller kræft "på plads", invaderer ikke slimhinder

T1- tumorens spredning på det submucosale lag

T2-Vækst af muskellag ved tumor

T3- Spredning af tumoren på muskellaget og gennemtrængning i vævet omkring tyktarmen, ikke dækket af peritoneum.

T4 - spiring af tumoren i det viscerale peritoneum eller spredning til organer og væv i nabolaget.

Nx - det er umuligt at vurdere tilstanden af ​​de regionale lymfeknuder. N0 - Der er ingen metastaser i de regionale lymfeknuder. N1 - metastaser i 1-3 lymfeknuder placeret omkring tyktarmen. N2 - metastaser i fire eller flere lymfeknuder placeret omkring tyktarmen. N3 - metastaser i lymfeknuderne, som er placeret langs skibene. Mx- Fjernmetastaser kan ikke bestemmes. M0 - ingen metastaser. M1 - der er metastaser i fjerne organer.

Ifølge TNM-klassifikationen skelnes fire stadier af tyktarmskræft tumorer. Nulstil - TisN0M0. Det første trin er T1N0M0 eller T2N0M0. Det andet trin er T3N0M eller T4N0M0. Den tredje fase - eventuelle indikatorer T og N1M0, eventuelle indikatorer T og N2M0, eller nogen indikatorer T og N3M0. Det fjerde stadium - nogen indikatorer for T og N, M1.

Sammen med denne klassifikation anvendes i mange europæiske lande og lande i Nordamerika, S. E. Dukes tumor klassificering, foreslået tilbage i 1932. Tumor af tyktarmen er også opdelt i fire faser, angivet i latinske bogstaver. Trin A - tumorprocessen spredes i slimhinde- og submukosallaget (T1N0M0 og T2N0M0). Trin B - tumoren invaderer alle lag i tarmvæggen (T3N0M og T4N0M0). Trin C - tumoren kan være af nogen størrelse, men der er metastaser i de regionale lymfeknuder. Trin D - der er fjerne metastaser.

Symptomer på tyktarm tumorer

Godartede tumorer i tyktarmen er ofte asymptomatiske og opdages ved en tilfældighed. Nogle gange oplever patienter ubehag i maven, ustabil afføring eller blod i fæces. Store villøse tumorer som følge af overproduktion af slim kan forårsage en krænkelse af vand- og elektrolytbalancen, ændringer i proteinsammensætningen i blodet, anæmi. Også store godartede tumorer fører nogle gange til intestinal obstruktion, fremkalder invaginationer. Symptomer i flere eller diffus polypose kan være mere udtalt.

Koloncancer udvikler sig ret langsomt og kan i begyndelsen ikke være klinisk manifesteret. Et af de første symptomer på sygdommen er blødning og anæmi. Med tumorer i endetarmen og distal sigmoid colon blodskarlagen blandes ikke med slim. Hvis den patologiske proces påvirker det synkende kolon, er blodet mørkt, jævnt blandet med slim og fæces. Blødning i den ondartede proces i de proximale sektioner er ofte skjult og manifesterer kun anæmi.

Udover blødning kan patienter med tyktarmskræft have mavesmerter, tenesmus og problemer med afføringen. Forstoppelse opstår i de sene stadier af processen, i fremskredne tilfælde udvikler ofte tarmobstruktion. Kræft i endetarm hos patienter forårsager følelse af ufuldstændig tømning, tenesmus. Patienterne klager over generel svaghed, tab af appetit, bemærkede et skarpt vægttab. Med udviklingen af ​​sygdommen øger leveren, vises tegn på ascites.

Diagnose af tyktarm tumorer

At diagnosticere tumorer i tyktarmen ved hjælp af en række teknikker. Med anoskopi og rektoromanoskopi findes tumorer og polypper i endetarmen, den distale del af sigmoid kolon. Efter endoskopi udføres dobbelt kontrast irrigoskopi ved at indføre luft og barium suspension i tarmen. Teknikken gør det muligt at identificere store tarmtumorer af forskellige størrelser; Diagnostiske vanskeligheder kan opstå, hvis processen er lokaliseret i cecum.

Den næste fase af undersøgelsen er en koloskopi, som giver dig mulighed for at identificere små tumorer i tyktarmen, inspicere det hele vejen igennem. Også ved hjælp af denne metode kan du tage en biopsi og fjerne småpolypper. Koloskopi er mere følsom end irrigoskopi, men de mest pålidelige resultater kan opnås ved hjælp af endoskopi og kontrast-røntgen.

Til påvisning af metastaser i maligne tumorer i tyktarmen, ultralyd i abdominale organer, computertomografi, scanning af knoglesystemet anvendes og i nærvær af neurologiske symptomer, hjernen CT. Tumor markører har en prognostisk snarere end diagnostisk værdi. Med dårligt differentierede tumorer stiger det kræft-embryonale antigen, selv om det ikke er specifikt for denne type tumor. Markørerne CA-19-9 og CA-50 betragtes som de mest informative markører til identifikation af primære tumorer i tyktarmen, men de kan ikke påvises under tilbageslag.

Behandling af tyktarm tumorer

Den eneste effektive metode til behandling af tarmtumorer i moderne proktologi er kirurgisk. I tilfælde af små godartede processer uden tegn på malignitet fjernes en neoplasma i tilfælde af flere læsioner, dele af tyktarmen. Kirurgi for tumorer i endetarmen udføres ved transrektal adgang.

For ondartede tumorer i tyktarmen er operationsvolumen mere radikal. Ikke alene er neoplasmen fjernet, men også de regionale lymfeknuder, selvom der ikke findes nogen metastase i dem. Når det er muligt, forsøger de under kirurgiske indgreb at bevare den naturlige måde at passere tarmindholdet på. Hvis dette ikke er muligt, fjern kolostomi på den forreste bukvæg. Udover kirurgisk behandling ordineres kemoterapi med 5-fluorouracil, fluorofur, strålebehandling.

Prognose og forebyggelse af tyktarm tumorer

Prognosen for tyktarm tumorer er ikke altid gunstig. Selv godartede epitheliale tumorer eller polypper har en høj tilbøjelighed til malign degeneration. På mange måder afhænger patientens overlevelse af rettidig diagnose og tilstrækkeligt udført operation.

Forebyggelsen af ​​tarmtumorer består primært af en passende ernæring. Det er nødvendigt at spise mindre røget og konserves, kød og animalsk fedt. Ved valg af produkter skal der gives fortrinsret til dem, der indeholder en stor mængde fibre. Livsstilen skal tages op til fornyet overvejelse: Lav motoraktivitet favoriserer udseende af tyktarm tumorer. Det er nødvendigt at identificere og behandle forskellige inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen.

Kolon tumor

Tumor i tyktarmen kan være godartet og ondartet. Den første type er repræsenteret af polypper, lipomer, hemangiomer, neurinomer, fibromer, lymphangiomer osv. Den anden type er leiomyosarcoma, angiosarcoma, kolorektalt lymfom osv. De tidlige stadier af patologien er asymptomatiske. Med væksten i uddannelsen synes blødende, intestinal obstruktion. Særlig høj risiko for blødning med hæmangiom. Nogle godartede neoplasmer degenererer hurtigt til kræft.

Eventuelle tumorer i tarmen er fyldt med obstruktion og kan være et precancerous stadium.

Hvad er en tumor?

Tumorer i tyktarmen kaldes også patologiske neoplasmer. Onkologi er dannet af muterede celler, hvor der er sket ændringer på det genetiske niveau. Som følge af fiasko begynder deres ukontrollerede division og vækst.

Der er to typer tumorer:

  • Malign, karakteriseret ved hurtig vækst, aggressiv udvikling, spiring i det nærmeste væv og deres gradvise ødelæggelse. De er tilbøjelige til metastase - forekomsten af ​​sekundære tumorer i fjerne organer.
  • Godartet, karakteriseret ved langsom vækst uden at påvirke omgivende væv og uden dannelse af metastaser. Men med stigningen i størrelse begynder uddannelse at presse i nærheden organer, forstyrre deres funktionalitet. Nogle formationer kan skade sig, dvs. omdanne til kræft.

Godartede tumorer

Livsrisikoen er minimal, hvis den påviste tumor er godartet, da de er karakteriseret ved langsom vækst og lav sandsynlighed for malignitet. Typisk vokser sådanne formationer på rektumets indre vægge. De kan have et ben eller vokse på en bred base, der adheres til tarmvæggen. Disse vækst kaldes ofte polypper.

Godartede tumorer i tyktarmen kan ikke behandles. De skal dissekeres, for i det mindste minimal, men risikoen for genfødsel er. Da tumoren vokser, vil den også komprimere tarmens lumen, hvilket vil medføre blokering og obstruktion.

Der er 3 grupper af godartede tumorer i tyktarmen:

  1. Polyps (single, multiple):
  • glandular adenomer og glandular-villous adenopapiloma;
  • hyperplastiske;
  • cystisk granulering;
  • fibrøse polypper i anus;
  • ikke-epiteliale polypper.
  1. Fiber tarmtumor.
  2. Diffus polyposis:
  • sand diffus;
  • sekundær.

De mest diagnosticerede er:

  • Polyps med et ben og hænger ned i tarmens lumen. Patologi henviser til den erhvervede, og strukturen ligner adenom. Risikoen for malignitet er høj, så hvis polypper er fundet, skal de fjernes.
  • Villøse formationer, ozlokolkomlyayuschie i de fleste tilfælde. De er af rød farve, blød tekstur, afrundet form med ujævne konturer.

Årsager til formationer i tyktarmen

Der blev fundet et link mellem dannelsen af ​​polypper og kvaliteten af ​​de anvendte produkter. Fremkalder tumorvækst sådan mad:

  • animalske fedtstoffer;
  • rødt kød af oksekød, svinekød.

Et sådant tungt måltid fremkalder en øget sekretion af galdesyrer, som fodres langs galdekanalerne ind i tarmene. På grund af irritation af tarmvæggene forstyrres slimhinden, hvis celler reagerer med en aktiv vækst med dannelsen af ​​en tumor.

Risikoen for polypper øges:

  • med mangel på vitaminer, calcium, fiber;
  • med stillesiddende livsstil
  • med alkoholmisbrug.

Tegn af

De tidlige stadier af dannelsen og væksten af ​​polypper forekommer uden synlige symptomer. Da tumorstørrelsen stiger og sårdannelse af overfladen er mulig med konstant udsættelse for aggressive tarmindhold, kan blødning forekomme under tømning eller mellem tarmbevægelser. For at identificere blødning kan du bruge en speciel laboratorietest.

Væksten af ​​en polyp er mulig udad fra lumen af ​​den stigende tarm, som er typisk for langstammede anal tumorer. Der er en sandsynlighed for polyposis, når tumorer forekommer diffust langs hele længden af ​​tyktarmen.

Eksplicit klinisk patologi er:

  • Udseende af melanin (brune pletter) på mundhinden, læber, hænder, led, kønsorganer;
  • diarré med slim i afføringen
  • vedvarende blødning fra anus
  • stigende symptomer på intestinal obstruktion.

diagnostik

For at bestemme sygdommen anvendes et kompleks af laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder:

  1. Analyse for okkult (skjult) blødning. Materiale til forskning - fækal patient.
  2. Koloskopi fra gruppen af ​​minimalt invasive endoskopiske operationer. Bundlinjen er en introduktion til kolonoskopets tyktarms lumen med et kamera. Lægen vurderer visuelt tilstanden i lumenet. For denne tarm skal være tom. Hvis en polyp findes under proceduren, fjernes den straks og sendes til en histologisk test.
  3. Histologisk undersøgelse. En analyse af biologisk materiale efter en koloskopi udføres for at diagnosticere eller afvise forekomsten af ​​kræft.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling og prognose

Traditionelle terapeutiske metoder er ikke berettiget. Polyps bør fjernes under diagnosen ved koloskopi og sende væv til histologisk og cytologisk analyse.

Det er umuligt at helbrede med medicin tumorer i tarmen, de skal kirurgisk fjernes.

Det er vigtigt at eliminere selv de mindste vækstrater. Dette vil undgå forekomsten af ​​kræft.

Små polypper er cauterized af diatermokoagulatoren. Store vækninger fjernes i dele.

Til behandling af tyktarmen bruges et endoskop med en særlig sløjfe til at gribe det syge væv.

I diffus polyposis anvendes abdominal kirurgi under generel anæstesi, da en delvis tarmresektion antages.

Hvis en godartet tumor er fjernet, skal profylaktiske undersøgelser udføres årligt, da der er risiko for gentagelse. Generelt er prognosen gunstig.

Maligne tumorer

Denne gruppe af formationer er meget farlig, ikke kun asymptomatisk, men også ved hurtig metastase til andre organer. En gunstig prognose er kun mulig med tidlig påvisning af tyktarmskræft uden metastase, men det er næsten umuligt.

Cancer tumorer kan danne på nogen del af endetarmen, men oftere findes de i slimhinden i stigende eller nedadgående sektion.
Der er flere typer onkologiske formationer:

  • kolorektal cancer;
  • angiosarkom;
  • lymfom;
  • leiomyosarkom;
  • schwannom.

Årsager og risikofaktorer

Den mest diagnosticerede kolorektal carcinom. En tumor er dannet fra cellerne, der beklæder indersiden af ​​colonvæggen. Processen starter på det genetiske niveau, når DNA-koden ændres. Som følge heraf begynder ukontrolleret cellevækst og division.

  • usund kost (mangel på fiber, et overudbud af animalske fedtstoffer og faste fødevarer);
  • arvelighed (familiær adenomatøs polyposis, Lynch syndrom);
  • alkoholisme, rygning
  • stillesiddende livsstil.

I fare er:

  • mennesker med kræfthistorie;
  • mennesker over 50 år gamle.

Tegn og symptomer

I de tidlige stadier af udvikling viser den ondartede tumor ingen symptomer. I nogle tilfælde manifesterer tyktarmskarsinom sig:

  • Almindelige lidelser i fordøjelsessystemet, såsom opblødning, følelse af fylde i tarmene, opkastning;
  • anemiske manifestationer, der skyldes blødning (træthed, svaghed);
  • forstyrrede afføring (uregelmæssige tarmbevægelser, foranderlig afføringskonsekvens, en følelse af ufuldstændig selvrensning af tarmene, hyppige falske opkald);
  • blod, slim i afføringen
  • dramatisk vægttab
  • høj feber

Symptomforværring forekommer i de senere stadier. Der er alvorlig smerte i maven, som kan være kramper, smerter. Ømhed værre før afføring

Kræft i tyktarmen ledsages af vægttab, appetit, opkastning, kvalme, sved og forstoppelse.

Enhver tumor producerer giftige nedbrydningsprodukter, der forårsager alvorlig forgiftning. I mennesker er energi tabt, vægten er reduceret, der er modvilje mod mad, hvoraf der opstår en stærk udtømning.

Den overordnede kliniske præsentation omfatter følgende symptomer:

  • konstant kvalme med opkastning;
  • overdreven svedtendens
  • lavgradig feber;
  • obstruktion af endetarm.

Komplikationer af colon onkologi:

  • metastaser i nærmeste og fjerne organer
  • ascites;
  • alvorlig anæmi
  • fuldstændig obstruktion af endetarm.

Ifølge symptomernes specificitet er der 5 kliniske former for tyktarmskræft:

  • jernmangel;
  • enterokoliticheskaya;
  • asymptomatisk;
  • obstruktiv;
  • dyspeptiske.

På sidste kræftstadium er der tegn på skade på andre organer.

diagnostik

Tidlig diagnose er kun mulig tilfældigt.

Hvis en patient mistænkes for at have kræft, er de tildelt:

  • almindeligt blod, urin og afføring
  • analyse af fækalt okkult blod
  • blodprøve for tumormarkører.

Derudover er en koloskopi foreskrevet for at undersøge tarmens indre overflade og tage biopsi til histologisk analyse.

Histologi gør det muligt at differentiere onkologi, bestemme dets grad og type. Hvis den foreløbige diagnose er bekræftet, udpeges en generel instrumental undersøgelse til detektering af metastase. For at gøre dette gælder:

  • generel røntgen og radiografi med kontrast;
  • ultralyd;
  • CT og MR.

Da hovedårsagen til udseendet af onkologi er arvelighed, er det nødvendigt at indsamle en familiehistorie.

behandling

Afskaffelsen af ​​onkogenese i tyktarmen udføres ifølge en individuel terapeutisk ordning. Valget af taktik afhænger af størrelse, placering, stadium af en tyktarmen tumor. Typisk anvendes en integreret tilgang, herunder:

  • kirurgi (for at fjerne syge væv);
  • kemoterapi (for at ødelægge kræftcelle rester);
  • bestråling (ved svage placering af tumoren).

Hvis tumoren er stor, så før operationen, udføres en yderligere kemoterapi-kursus. Dette vil reducere størrelsen og forbedre chancen for fuldstændig fjernelse.

forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er at overholde følgende anbefalinger:

  • moderat motoraktivitet
  • sunde måltider med en menu rig på fibre fra frugt, grøntsager og bønner;
  • Korrekt livsstil (ingen dårlige vaner);
  • behandling af alle kroniske patologier i mave-tarmkanalen, især sår;
  • regelmæssig kontrol og test for okkult blødning, især efter 50 års alder.

Hovedtegnene på en tumor i tyktarmen: behandling og forebyggelse

En kolontumor er en malign eller godartet neoplasma i forskellige dele af tarmen.

Fare for neoplasier i dette organ er, at det måske ikke manifesterer sig i lang tid. Desuden har alle neoplasmer stor sandsynlighed for transformation i tyktarmskræft.

Sygdommen udvikler sig i udviklede lande. Sygdom udsatte mænd og kvinder i alderen 45-65 år, men for nylig er diagnosen mærkbart yngre.

Årsager og risikogruppe

En patologisk neoplasma dannes på grund af en funktionsfejl på det genetiske niveau, hvilket resulterer i ukontrolleret celledeling og vækst.

De endelige årsager til udviklingen af ​​tumorer i tyktarmen er ikke blevet fastslået. Men læger og forskere identificerer en række prædisponerende faktorer, som kan føre til udviklingen af ​​denne sygdom i dette tarmafsnit.

Godartede læsioner forårsager følgende forhold:

  • misbrug af alkohol og nikotin
  • lav motoraktivitet
  • utilstrækkelig mængde af forbrugte vitaminer, især calcium og fiber.

Brugen af ​​tunge fødevarer fremkalder en øget produktion af slutprodukterne af cholesterol metabolisme i leveren - galdesyrerne. De irriterer tarmvæggene, hvilket forårsager en overtrædelse af slimhindevæggens vægge, dets celler reagerer med aktiv vækst med dannelsen af ​​neoplasier.

Maligne former for proktologisk lidelse dannes af cellerne, der forer indersiden af ​​tarmen.

Årsager til maligne tumorer:

  • sygdommen er arvelig, for hver 3 patienter var forældrene syge;
  • alkohol og rygning misbrug
  • overskydende fedt
  • kronisk tarmsygdom
  • Crohns sygdom og ulcerøs colitis.

Maligne tumorer dannes også, hvis en patient tidligere har været diagnosticeret med kræft, der er medfødte udviklingsanomalier og divertikula.

Neoplasmer dannes på grund af hyppige forstoppelse og intestinale motilitetsforstyrrelser.

Ifølge WHO-statistikker begynder en tyktarmen ofte at danne sig hos mennesker over 40 år. Også i fare er personer med en historie med kræft.

Symptomer og typer

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af den type tumor, der findes i patienten. Der er ingen type benigne og ondartede smertefulde neoplasmer.

Godartede neoplasier dannes på de indre vægge. Sådanne tumorer vokser på pedicle og en bred base.

Tabel. Typer af godartede kolonneplasier er symptomer.

Tarmtumor

En tarmtumor er en dannelse på tarmens slimhindevægge, og i mangel af medicinsk indblanding kan nogle arter forvandle sig til kræft.

En tumor i tyktarmen dannes, og en tyndtarms tumor forekommer sjældnere. Blandt mænd er tumor i rektumet dominerende, og blandt kvinder - en tumor i tyktarmen. Tumorer er godartede, hvorfra der opstår en malign tumor i tarmen, så udvikler den sig hurtigt og er årsagen til metastaser.

For det første går tarmtumoren ubemærket, symptomerne vises, når det når en stor størrelse, hvilket forstyrrer orgelens arbejde. Tumoren forårsager smerte, når den klemmes, begynder at bløde.

De første tegn ligner symptomerne på andre sygdomme, det er umuligt at identificere en tumor uden undersøgelse.

Folk og stofbaserede metoder til eliminering af kræft er ineffektive; oftere fjernes en tumor under operationen. Efter fjernelse sendes alle tilbagekaldte til analyse til laboratoriet for at bestemme typen af ​​tumor.

Årsager til tumor

Risikofaktorer for udviklingen af ​​mavetumorer kan betragtes som årsagerne:

  • Genetisk disposition, arvet fra forældre, identificeret i nogen i familien.
  • Strøm. Dens funktioner påvirker muligheden for at udvikle tumorer. Overdriven salt og krydret mad, stegt og røget, samt produkter indeholdende nitrater - øge chancerne for en tumor.
  • Forlængede sygdomme i maven - i nærvær af sår, gastritis.
  • En bakterie i mave af Helicobacter pylori og nogle vira.
  • Rygning og alkoholisme.
  • Manglende immunitet og mangel på vitaminer.
  • Udvikling af gastrisk cancer hos en patient med skadelig anæmi.
  • Arbejd med skadelige kemikalier (nikkel og asbest) og høj strålings baggrund.

Symptomer på tarmtumorer

Når en tyktarm i tyktarmen virker, forekommer symptomerne ubemærket, får sig til at føle sig som det vokser.

Symptomer ligner tegn på andre sygdomme, der manifesteres i følgende:

  1. Kronisk træthed.
  2. Stærkt spontant vægttab.
  3. Vedvarende diarré.
  4. Overdreven fladhed i maven.
  5. Kropstemperaturen steg uden grund.

Følgende symptomer vises, hvilket indikerer, at tumoren er stigende:

  • Tilstedeværelsen af ​​blod i fækale aflejringer.
  • Kvalme og opkastning.
  • Aversion til mad, nægtelse at spise.
  • Forstoppelse og problemer med udslip af gas.
  • Formen af ​​afføring bliver tapeagtig.

Tyndtarmens tumor har næsten de samme tegn, men anæmi og tarmobstruktion, sømmer i navleområdet, oppustethed, diarré og forstoppelse manifesteres.

Hvis du finder disse symptomer ikke forringe - vil du kun gøre det værre. Kontakt din læge hurtigt og bestå en undersøgelse for at vide om sundhedstilstanden og forhindre mulige risici.

Klassificering af tarmtumorer

En godartet tarmtumor forekommer:

  • Adenomatøse polypper. Forekommer hyppigere end andre arter, forekommer fra epithelium.
  • Villøse tumorer. Karakteristiske træk - tilstedeværelsen af ​​villi på formularen, dermed navnet.
  • Lipomer og fibromer. Blødt på uddannelsens konsistens, er de skabt af vævs- og muskelforbindelser. Fibromer er sjældne, mere almindelige hos ældre.
  • Hemangiomer, lymfomer. Placeret tættere på endetarmen, der dannes af tarmvævets vaskulære væv. Uddannelse lymfatisk og vaskulær natur.

Tarm i tyndtarmen:

  1. Carcinoid tumor. For det meste - flere er de i diameter mere end to centimeter med metastaser i leveren.
  2. Lymfomer. Ofte sker der med cøliaki.
  3. Sarkomer. Femogtyve procent af dem er med andre maligne tumorer.
  4. Adenokartsiomy. Manifest sjældent, udvikle sig i den øverste del af tarmen.

Stage tarm tumorer

Godartede tumorer udvikler sig til kræft, når de udvikler sig. Der er precancerous tilstand og de følgende trin.

I perioden med den forstadiemæssige tilstand findes godartede tumorer hos mennesker - polypper. Efter operationen af ​​fjernelse af polypper undersøger en person fem år, i løbet af denne periode er risikoen for tilbagefald høj.

Det første stadium er svært at opdage, afslører ikke ved symptomer. Men til behandling er det en god fase. Tumoren påvirker tarmslimlaget, behandlingen opdages uden komplikationer, i alle tilfælde efter operationen er der et opsving.

Tegn af anden fase - væksten af ​​tumoren, som optager halvdelen af ​​tarmlumenets diameter. Det er muligt at komme ud af det, i de fleste tilfælde er det muligt. Behandling udføres ved resektion af en del af tarmen, som tumoren har formået at ramme, og lægen bestemmer den del, der skal skæres.

I tredje fase er der forskellige muligheder for udvikling af kræft, de afhænger af forskellige faktorer, og derfor udvikler hver især på sin egen måde. Den rolle, som udviklingen af ​​tumoren spiller, tilstanden af ​​kroppen og tilstedeværelsen af ​​patientens sygdomme. Tumoren bidrager til specifikke transformationer i lymfeknuderne, bæltet eller vaden til de nærmeste organer. I størrelse er det allerede en stor tumor, der optager mere end halvdelen af ​​lumen i tarmen.

Den farligste kræftstadie er nummer fire, tumorens størrelse er ubetydelig. Det metastaserer i kroppen, ofte i leveren, metastaser kan komme ind i hjernen, lungerne og alle andre organer.

Diagnose af tarmtumorer

Ondartede tumorer, der kræver kirurgi, opdages, det sker ved en tilfældighed ved diagnosticering af andre sygdomme. Jo hurtigere en tumor opdages, desto bedre. Undersøgelser anbefales at afholdes regelmæssigt for personer i alderen 40 år og 50 år. Diagnose af tumorer produceret ved flere metoder. Når tumoren når en stor størrelse, så er det palpable, og forskning udføres ikke. Det kan være en fingerprøve, der kan bruges til at identificere en tumor, polypper, sprækker og hæmorider. Det er nødvendigt at tjekke tarmene for eventuelle mistanker.

De vigtigste måder, hvorpå lægen kontrollerer tarmene - biopsi, ultralyd, irrigoskopi, sigmoidoskopi. Metoden er ordineret af lægen, når der tages hensyn til yderligere sygdomme og alder, men en simpel diagnose er et screeningsundersøgelse.

Det består af en analyse af afføring for slim, blod, tegn på gastrointestinale sygdomme og tilstedeværelsen af ​​infektion - årsagerne til tumoren. Med et positivt resultat - en koloskopi. En blodprøve udføres, hvor interne blødninger bestemmes af et reduceret niveau af hæmoglobin og røde blodlegemer. Gennemført enteroskopisk undersøgelse og røntgenstråler - for et præcist diagnostisk resultat. Hvis tumoren detekteres ved enteroskopi, udføres en biopsi for at kontrollere tarmtumorets natur.

Tarmens tumor er diagnosticeret ved hjælp af lignende metoder ved hjælp af laparaskopi, abdominal angiografi, fibrogastroskopi og atommagnetisk resonans. En onkolog vil hjælpe dig med at bestemme tumoren i tyndtarmen.

Intestinale tumorer er tydeligt synlige med et koloskop eller proctoskop. Tumoren er normalt rosa i farve, men kan være rødviolet, der tydeligt står ud i maven. Ligger godartet på en tykk eller tynd stilk.

Behandling af tarmtumorer

Kirurgi bruges til at fjerne godartede tumorer, hvilket fører til fjernelse af tumoren. Før operationen skal patienten fremstilles med en særlig kost, undtagen kød, brød, kartofler. For at se placeringen af ​​tumoren bliver hele tarmens rensning rengjort. Enemoer sættes i og det tages to dage før operationen af ​​ricinusolie - det hjælper med at rense orgelet. Ved forberedelsen tager patienten antibiotika og sulfamider. Tummen i tyndtarmen adskiller sig ikke ved hjælp af eliminationsmetoden - der er ikke noget alternativ til kirurgisk indgreb.

Polyps fjernes, så snart de bliver kendt, indikerer de precancerous scenen. Endoskopisk elektrokoagulation hjælper med at eliminere enkeltpolypper. Det samme gøres ved resektion af tyktarmen. Hvis der er mange polypper, er risikoen for kræft stor, så colectomy kan hjælpe - fjernelse af tarmen, hvorefter rekonstruktive procedurer gøres for at normalisere tarmene.

Hvis der er en villøs tumor i tyktarmen, udføres behandlingen straks, fordi den er en forstad for kræft. Tumoren ser rosa-rød, langstrakt, afrundet, har papiller.

Under kirurgisk indgreb udføres nogle gange radikale organbeskyttelsesoperationer. Hvis en tarmtumor er repræsenteret ved et angiom, påføres cryodestruktion (pålægning af ligaturer).

Typer af godartede tumorer behandles afhængigt af deres størrelse, antal, graden af ​​komplikationer og lokalisering. Til enkeltformationer anvendes en koloskopi med endoskopisk formfjernelse. Metoden hjælper med at komme på foden, for at føre et normalt liv næste dag. Det deleterede fragment undersøges i laboratoriet for tilstedeværelsen af ​​maligne celler.

Den radikale metode, når en tumor fjernes, er effektiv i medicinsk praksis. Med større chancer for genopretning er risikoen for behandlingssvigt til stede. Med metastase kan patologi ikke forhindres, læger ikke foretager operationer, de foreskriver kemoterapi. Dette bidrager til tumorens remission, hvis processen er produktiv, bliver det muligt at fjerne tumoren. Derudover kan kemoterapi og strålingsbehandling anvendes som yderligere behandlingsmetoder til kompleks behandling, og anvende dem både før og efter fjernelsen af ​​tumoren.

Efter fjernelse af tumoren, der har en stor størrelse, foreskrives patienten at gennemgå endoskopi om et år for at detektere nye tumorer i tilfælde af deres forekomst. Selv om de ikke findes på et år, udføres en lignende diagnose selv efter tre år.

Tarmkræft forebyggelse

Jo hurtigere en tumor opdages, dens type og lokalisering bestemmes, desto mere sandsynligt er det at blive behandlet hurtigt, så undersøgelser skal udføres regelmæssigt. Især personer i en alder af 40 år, og når de når op til halvtreds, mindst en gang om året, udfører en afføringstest for slim, blod eller en koloskopi for at opdage, hvordan tarmen har ændret sig.

Mennesker med sygdomme i mave-tarmkanalen, sår og atrofisk gastritis, hvis mavekræft var hos slægtninge, skulle gennemgå gastroskopi hvert år.

Hold din kost, hvis du er forsigtig med ikke at udvikle tarmtumorer. For at undgå at udelukke fedtet kød, men fisk, fjerkræ og kød kan spises uden begrænsninger. Det er stadig muligt at bruge produkter med indholdet af vegetabilsk cellulose. Ekskluder animalske fedtstoffer fra kosten, brug olier af vegetabilsk oprindelse. Ernæringstips gælder også for patienter efter operation.

Besøg lægen to gange om året, og i tide eliminere kroniske sygdomme i endetarmen, såvel som fistler, hæmorider og analfeber.

Eliminer skadelige faktorer. Skader er forårsaget af alkohol, rygning, arbejde med farlige kemikalier og høj strålings baggrund, hvilket fører til fremkomsten og udviklingen af ​​en tumor. Hvis det er muligt, prøv at fjerne disse faktorer fra livet.

Tyktarmskræft

Koloncancer er en patologisk onkologisk sygdom i form af en tumor, som er dannet ud fra slimhindebetændelsens epithelag, som linjer indersiden af ​​hele tyktarmen og er opdelt i en direkte tyktarm og cecum med sin karakteristiske lokalisering af tumorprocessen.

Kræft, der påvirker tyktarmen, ca. 5% af forskellige maligne tumorer og er meget mere almindelig blandt mænd fra 50 til 60 år. Nogle typer af sygdomme, herunder colitis, ulcerativ nonspecifik ætiologi, diffus polyposis og adenomer, betragtes i udviklingen af ​​den underliggende intestinale patologi som prædisponerende faktorer i forekomsten af ​​en tumor. Derfor er i 100% diffus polyposis årsagen til malignitet. Men kolorektale carcinomer er mest karakteristiske for udviklede lande, og det skyldes hovedsageligt det øgede forbrug af animalsk fedt, kød, især svinekød og oksekød og en reduceret mængde fiber. Omvendt reduceres forekomsten af ​​tyktarmskræft hos mennesker, der bruger vegetarisk mad.

Tyktarmskræft årsager

Hovedårsagen til udviklingen af ​​tyktarmskræft er indflydelsen af ​​kræftfremkaldende stoffer, der dannes i tarmindholdet fra madrester under påvirkning af forskellige bakterier. Det er i fækalmasserne, at der er en enorm mængde bakteriel flora, som beregnes i milliarder i et gram stof. Mange enzymer, der frigives af mikroorganismer, deltager i metaboliske processer, og under bakteriens virkning frigives ammoniak fra aminosyrer, phenoler dannes, nitrosaminer og primære galdesyrer omdannes til sekundære former. Det er allerede bevist, at disse sekundære derivater har en aktiverende, kræftfremkaldende og mutagen virkning. Og for udviklingen af ​​tyktarmskræft (kolon) er de en fundamental del i modsætning til de toksiske metabolitter af aminosyrer. Processen med omdannelse af galdesyrer til sekundære syrer forekommer under påvirkning af et specielt enzym, der produceres af bakterier i tarmfloraen. Aktiviteten af ​​cholanoin-7-dehydroxylase forøges med et forøget indhold af galdesyrer. Og deres koncentration afhænger af typen af ​​mad, så det øges med hvert måltid rig på fedtstoffer og proteiner, og dette øger procentdelen af ​​stigende forekomst.

Hertil kommer, at årsager til tyktarmskræft betragtes som precancerøs patologi, som omfatter polypper. De er dannet af det ekspanderende epitel og bindevæv, der repræsenterer små papiller eller runde formationer, der stiger over slimhinden og er produktet af den inflammatoriske proces, der repræsenterer godartede tumorer. Polypter af hyperplastisk etiologi er meget mere almindelige for den adenomatøse gruppe, men deres malignitet er temmelig tvivlsom. Derfor er polypper af adenomatøs natur præ cancerøse patologier i tyktarmen. De ser ud som afrundede lyserøde formationer med en rød farvetone, har en blød tekstur og er placeret på en smal stilk med en fløjloverflade. Sådanne polypper er hovedsageligt placeret i endetarmen og kan derefter lokaliseres i sigmoiden, kæden og nedadgående del af tyktarmen. Disse villøse polypper med stor størrelse bliver maligne. Alvorlig dysplasi øger udviklingen af ​​tyktarmskræft, selv i disse størrelses uafhængighed. Der er polypper af enkelt og flere lokalisering, og også polypose af diffus natur.

Koloncancer kan udvikles i 100% med familiel følsomhed. Desuden er denne sygdom arvelig, og malignitet forekommer ret tidligt.

Tyktarmskræft symptomer

De kliniske symptomer på tyktarmskræft er betinget opdelt i to halvdele af tyktarmen: højre og venstre. Der er ingen konkrete anatomiske opdelinger af disse dele. Generelt er tumorer tilhørende højre side placeret i den tykke del af tyktarmen, i stigende del og i højre bøjning. I dette tilfælde er symptomerne på en tumor i den højre del af tyktarmen præget af fem hovedsymptomer, der skyldes kompression og forgiftning, og for den venstre halvdel, obstruktion i det rørformede organ og tumorødelæggelse.

Koloncancer er præget af forskellige og mange symptomer kombineret med visse grupper af syndromer, hvorfra visse kliniske former skelnes. Såsom tumor, obstruktiv, dyspeptisk, pseudo-inflammatorisk, enterocolisk og toksisk-anæmisk.

Koloncancer i højre halvdel er manifesteret af smerte, tilstedeværelsen af ​​en palpabel tumor, tab af appetit, generel svaghed og anæmi. Næsten 90% af patienterne klager over smerte, som er det primære symptom på sygdommen og mærkes hovedsageligt i højre side af maven uden lokalisering. Smertefulde fornemmelser manifesterer sig i forskellig karakter og intensitet. Denne smerte er som regel kedelig og kedelig med ikke meget intens og permanent handling, for hvilken den inflammatoriske proces af tumoren eller dets spiring i andre somatiske organer er karakteristisk. Nogle gange er det udtryk for akutte angreb på kort sigt, der ligner angreb af cholecystit eller akut appendicitis. Sådan smerte skyldes ændringer i bauhinia-ventilens funktion. I dette tilfælde smides de fækale masser, som er placeret i den tykke del af tyktarmen, ind i ilealdelen, og dens sammentrækninger i form af spasmer og forårsager smerteudseende.

Ca. 70% af patienter med tyktarmskræft lider af hypokrom anæmi, hvilket også er det første tegn på neoplastisk sygdom. På samme tid forbinder ikke anæmi med blødninger inde i tarmene. Laboratoriediagnostik registrerer ikke altid skjult eller synligt blod i tarmens indhold med tumorer i de rigtige dele. Derfor forbinder mange klinikere dannelsen af ​​anæmi med forgiftning som et resultat af sugeprocessen af ​​inficerede afføring og tumoraffaldsprodukter.

Meget mindre ofte blandt de kliniske tegn, der er karakteristiske for tyktarmskræft, opdages manifestationer i form af mangel på appetit, generel utilpashed og træthed. Det sker, at de ser meget tidligt ud, men patienterne skynder sig ikke for at søge råd fra en specialist. Det er vigtigt at vide, at vægttab for colonpatologi ikke er et karakteristisk symptom og er yderst sjældent.

Et af de mest signifikante symptomer på tyktarmscancer er palpation af tumoren. Patienter meget sjældent (i 7% af tilfældene) klarer sig selv at detektere en tumor-neoplasma, men allerede på tidspunktet for optagelse til hospitalet på palpation detekteres det hos 75% af patienterne. Med eksofytisk vækst er bestemmelsen af ​​tumorer i modsætning til endofytisk vækst meget lettere. Under palpation føles tumoren som en tæt eller tæt elastisk konsistens med en bakket overflade. Hvis der ikke er inflammatoriske komplikationer, forårsager tumoren ikke smerte og er lidt følsom over for palpation med klare konturer og afrundede kanter. Neoplasmen kan forskydes afhængigt af bevægelserne af de berørte dele af tyktarmen og på proliferationen af ​​tyktarmscancer selv i andre væv. Dybest set er der tumorer i tarmens tværsnit, med mindre mobilitet i blinde. Og for svulsterne i højre bøjning og den stigende del af tyktarmen er karakteriseret ved lav mobilitet.

Med perkussion høres lyden over tumoren kedelig, og med læsioner af den bageste væg, især blindtarmen, kan lyden slet ikke opdages.

Der er også meget sjældne kliniske tegn på tyktarmskræft. Disse omfatter hævelse, kvalme, opblødende epigastrium, opkastning (i sjældne tilfælde) og en følelse af ubehagelig smag i munden. Dette symptomatiske kompleks indikerer dysfunktion i maven og kaldes syndromet af intestinal ubehag.

Næsten blandt fem patienter i en, koloncancer til højre, forårsager en stigning i temperaturen. En sådan feberrig tilstand kan vare ganske lang tid, samtidig med at man opnår høje niveauer. Nogle gange betragtes temperaturen som det første symptom på en tumor. Og med langvarige feber af ukendt ætiologi er det nødvendigt at undersøge tarmene ved hjælp af røntgenstråler.

Det kliniske billede af den venstre tyktarmskræft er helt forskellig fra alle af disse symptomer. Med eksisterende tumorer, er der vanskeligheder med fordelingen af ​​afføring gennem tarmene, som har varierende grader. Næsten halvdelen af ​​patienterne klager over vedvarende forstoppelse, som er vanskelige at behandle med medicin og kost, og kan ledsages af vægt i tarmene, oppustethed og rumlen. Efter sin løsladelse i rigelige mængder af gas og afføring, alle disse symptomer på et eller andet tidspunkt passere.

Diarré i denne tyktarmen i coloncancer er ikke karakteriseret, men ændringen af ​​diarré med forstoppelse, som er en sjælden fænomen, der kan indikere malignitet. Dette skyldes intensiteten af ​​fermenteringen, der forekommer efter en forsinkelse på en stol, hvorefter væsken er udskillelse i tarmlumen samt fortynding af afføring, og derefter de ophobes over begrænsningen. Således ved første ser det ud efter en forsinkelse afføring, diarré, og derefter - forstoppelse.

Efter en betydelig indsnævring af lumen forekommer tarm sin obstruktion, kronisk ætiologi det manifesteret momentan natur smerte, gentagne perioder med arrest og gasser afføring, abdominal udspiling og forbigående smerte. I nogle tilfælde er tarmobstruktion i form af patologi hastig udvikling med fremkomsten af ​​kraftige smerter i maven i form af arbejdskraft, som er kendetegnet ved den pludselige standsning af stolen og gasser, og smerte med symptom SHCHetkina.

Intestinal obstruktion er karakteriseret ved udviklingen af ​​signifikante tumorer, der indsnævrer tarmens lumen. Imidlertid er akut eller kronisk obstruktion ikke et symptom, som en operation ikke kan udføres.

Et karakteristisk træk ved tyktarmskræft i tarmens venstre side er urenheder med patologi i fæcesmasserne. Blod urenheder er karakteristiske efter skader, der dannes som et resultat af passagen af ​​faste afføring gennem området indsnævret af tumoren. Meget ofte findes okkult blod i undersøgelsen af ​​fækal coprologi. Hos patienter med tumorspatologi i tyktarmen i analyser bestemmes en lille mængde slim og med nogle ændringer af en inflammatorisk karakter - en blanding af pus.

Mange patienter har hævelse i epigastrium. Undertiden dette er et resultat af ophobning af gasser i den tværgående colon. Meget få kliniske tegn på kræft i venstre halvdel er en generel svaghed, intestinal ubehag, dårlig appetit, anæmi og vægttab, så de kan ikke sige om tilstedeværelsen af ​​en tumor.

Koloncancer i højre halvdel er en gradvis progressiv sygdom og stigninger i antallet og sværhedsgraden af ​​det symptomatiske billede. I de distale regioner forekommer denne sygdom med det pludselige udseende af tarmobstruktion.

Derudover har hvert symptom på manifestationer af tyktarmskræft sine egne karakteristika i løbet af sygdommen.

Ved toksisk-anæmiske form for tyktarmskræft observerede symptomer såsom utilpashed, svaghed, træthed, temperaturstigning, forandringer i huden som bleg og progression af anæmi. Denne form for kræft udvikler sig i den blinde afdeling kolon og colon ascendens.

For enterokoliticheskoy form for tyktarmskræft er kendetegnet ved en bred vifte af symptomer på tarmlidelser, hvori identificerede lang forstoppelse, diarré, flatulens, rumlende mave, udseendet af purulent og blodigt slim fra colon.

For diarréform for tyktarmskræft - tunghed i epigastriske region, kvalme, opstød, appetitløshed, gentagne opkastninger, oppustethed og mavesmerter.

For obstruktiv former for tyktarmskræft er præget af den tidlige udseende af tarmobstruktion. Først og fremmest er der karakteristiske kedelige abdominalsmerter, der bliver til smerter af en klynkende karakter uden en bestemt lokalisering. Så bliver de stærkere, der er angreb, der er forbundet med tilbageholdelse af afføring og gas. I fremtiden bliver disse angreb hyppigere, de bliver længere, og der dannes en kronisk form for intestinal obstruktion. Efter noget angreb opstår der en absolut obstruktiv intestinal obstruktion.

I den pseudo-inflammatoriske form af tyktarmskræft ligner de karakteristiske symptomer processen med betændelse i bughulen. I denne form er der konstateret smertefulde angreb i maven, musklerne i peritonealvæggen er irriterede og spændte, temperaturen stiger, leukocytose stiger og øgning øges.

Under udviklingen af ​​den atypiske form palperes tumoren med lidt udprægede kliniske symptomer.

Stadier af tyktarmskræft

Ved diagnosticering af tyktarmscancer er hovedpunktet at fastslå sygdomsstadiet, fordi patientens behandling afhænger af det i fremtiden. For at identificere stadiet af tyktarmskræft anvendes forskellige diagnostiske metoder og laboratorietest, hvilket resulterer i, at alle tegn svarende til et bestemt sygdomsstadie er bestemt. Patienternes selvfølelser bør altid tages i betragtning.

I tyktarmscancer skelnes fire faser i henhold til klassificeringen, der afhænger af den maligne neoplasms opførsel i organet.

Den første fase af tyktarmskræft - dette når tumoren optager mindre end halvdelen af ​​omkredsen af ​​den intestinale kun begrænset læsion mucosal og submukøse lag, uden spredning til lymfeknuder.

Det andet trin i tyktarmskræft - når sygdomsprocessen er lokaliseret til mere end halvdelen af ​​omkredsen af ​​den intestinale eller distribueres allerede i den muskulære lag med en enkelt indtrængning i lymfeknuderne.

Den tredje fase af tyktarmskræft - tumoren optager mere end halvdelen af ​​omkredsen af ​​tarmen, vokser i serosa, eller giver metastaser til regionale lymfeknuder.

Den fjerde fase af tyktarmskræft er, når tumoren indtager en stor overflade, spredes til nærliggende væv og organer, og giver også fjerne metastaser.

I medicinsk praksis anvendes to klassifikationer af tyktarmskræftstadier. I 1932 blev en af ​​dem foreslået, og i 1997, den anden (TNM). Ifølge den første klassifikation er sygdommen opdelt i faser: A, B, C, D.

Og scenen blev sat, når tumoren ikke var påvirket af tumoren, under submucosal.

I scenen - med spiring af alle lag i tarmene.

Med stadium - i forskellige størrelser af tumoren med yderligere metastaser i de regionale lymfeknuder.

D stadium - ved diagnosticering af fjerne metastaser.

Men den mest informative øjeblikket betragtes klassificeringen af ​​tyktarmskræft, som tilbydes i 1997, da den afslører alle indikatorer i hver kategori af tumoren, og det gør det muligt for mere præcist at beskrive det. Denne klassifikation (TNM) omfatter tre faser ved navn. Hvert trin har sine egne markører, som bestemmer tumormodstanden.

Kolonkræftbehandling

Den eneste radikale behandling for tyktarmskræft er kirurgi. Kemoterapi og strålingseksponering medfører palliativ eksponering og anvendes hovedsagelig som en ekstra terapi til operation.

Bestråling for kræft i tyktarmen kan udføres som en selvstændig terapi som en lindrende behandling til patienter med lokalt fremskredent coloncancer i endetarmen, samt parallelt med radikale indgreb i den anden og tredje fase af sygdommen. I dette tilfælde anvendte telegammaterapi. Sådan selvbehandling med det formål at palliativ behandling udpeges i små doser (op til 50-60 Gy).

I dag udføres colon cancer behandlinger ved kurser med delt terapi. Når strålebehandling udføres for lokalt avanceret form af tyktarmskræft, er det nogle gange muligt at udføre en radikal operation. Ved ordination af en kombinationsbehandling udføres strålingseksponering før operationen med øgede doser (i alt 20-30 Gy). Så to dage senere bliver tumoren resekteret.

Kemoterapi behandling af tyktarmskræft er af sekundær betydning, da disse maligne tumorer er ufølsomme overfor lægemidler. Kemoterapi er således ordineret i tilfælde, hvor det er umuligt at udføre kirurgisk behandling og strålingseksponering. Til kemoterapi anvendes sådanne stoffer: Ftorafur og 5-Fluorouracil med en karakteristisk antitumoraktivitet på 25%. Sarcolysin, Mithromycin C og Nitrosourea derivater er endnu mindre effektive. Selv udnævnelsen af ​​kombinationer af lægemidler har ingen positive resultater. Derfor udføres kemoterapi i kombination med strålingseksponering.

Adjuverende kemoterapi er også ineffektiv i behandlingen af ​​tyktarmskræft.

For nylig har behandling af tyktarmskræft med en laser fundet udbredt anvendelse i dets inoperabilitet. En neodymlaser påføres, hvis stråle tilføres tumorprocessen gennem et rektomanoskop. Denne behandlingsmetode er meget mere effektiv til komplikationer såsom blødning og stenotiske tumorer. På 89% af denne måde er det muligt at stoppe blødningen, og i 80% af tarmfunktionen genoprettes i form af patency. Der er imidlertid ulemper. Dette er dannelsen af ​​fistler, perforeringer, som skyldes desintegration af tumoren i en ukontrolleret mængde.

Koloncanceroperation

Afhængig af tyktarmskræftens placering og scenen i den patologiske proces vælges en kirurgisk interventionsmetode. I en radikal operation udføres resektion, der trækker seks centimeter distalt og proximalt til neoplasmen. Baseret på lokalisering af tumoren anvendes tre typer operationer. Disse omfatter: anterior resektion, abdominal-anal resektion i nedbrydning af sigmoid kolon og abdomino-perineal ekstirpation af endetarmen.

I alle disse operationer åbnes bukhulrummet, og mobilisering udføres gennem peritoneum af sigmoid og rektum.

Under anterior resektion fjernes det berørte område, trækker sig 5 cm fra tumorens kant, så påføres en direkte anastomose mellem tarmens ender. Denne operation anses for gennemførlig for svulster, der ligger op til 12 cm fra anus.

Abdominal-anal resektion af endetarmen med reduktionen udføres ved patologisk placering ved 8-11 cm fra anusens kant. Her mobiliseres sigmoid og rektum, så den sigmoide del af tyktarmen kan sænkes ned i bækkenet uden spænding. Den strakte tarm er genstand for kryds og fjernelse sammen med tumordannelse. Forlad kun en del af tarmene i anus i en mængde på 5-6 cm eller producere hemming til anal-sektionen.

Hvis tyktarmskræft er placeret for lavt i en afstand på mindre end seks centimeter fra anusen, så bliver sphincteren ikke bevaret, og rektummet udstødes i peritoneum og perinealområdet for at undgå tilbagefald. Til abdominaltrin er kendetegnet ved mobilisering af tarmene og skæringspunktet mellem sigmoidkolonet med suturering af den proximale ende under huden i den venstre del af iliacområdet og derved skaber en anus af unaturlig karakter. Og den mobiliserede tarm samtidig med tumoren fjernes. Behovet for en sådan operation opstår i tilfælde af en for tidlig forudsigelse af tyktarmskræft, såvel som når en patologisk neoplasme trænger ind i nærliggende væv eller i tilfælde af tekniske vanskeligheder.

Hartmanns operation betragtes også som en tvungen handling af kirurger. Det er ordineret til tumor-neoplasmer, der er i en afstand af ti centimeter fra anus, såvel som for personer over 65-70 år, der har forbundet alvorlige sygdomme, der forhindrer anterior resektion. Hertil kommer, at denne type operation er ordineret til intestinal obstruktion eller trofiske ændringer i dets vægge, når det er farligt at pålægge en anastomose. I sådanne tilfælde opereres patienterne efter en nedadgående inflammation, og tarmrøret genoprettes ved anvendelse af en anastomose mellem tarmsegmenter.

Der er også operationer af en økonomisk type, der udføres med mindre tumorer, polypper, begrænsede læsioner af slimlagene og submucøse membraner, især svækkede patienter med kontraindikationer til abdominal operationer. Transanaloperationer, elektrokoagulering eller elektroscission af en tumor udføres også.

Resultaterne af en ekstern natur efter udførelse af en sådan operation i den tidlige periode af tyktarmskræft er ganske tilfredsstillende. Men alligevel kræves omhyggelig dispensary kontrol af sådanne patienter.

Palliative operationer ordineres til avancerede former for tyktarmskræft. Dette forlænger patienternes liv i nogen tid og gør deres liv lettere. For maligne tumorer, der ikke længere opereres på eller til desintegrerende former, pålægges kunstig anus. I dette tilfælde udføres krydset mellem sigmoidkolonet over indsnævringen og de to ender syes ind i peritoneum.

Efter udførelse af operationer med bevarelse af sphincteren er udseendet af arstrukturer, dannelsen af ​​utilstrækkelighed af den eksterne del af sphincten i anus og funktionelle lidelser i tyktarmen mulige.

Den vigtigste opgave for enhver læge er tidlig påvisning af overtrædelser, udvælgelsen af ​​fødevarer, som yderligere vil bidrage til dannelsen af ​​tæt afføring. Såvel som i udnævnelsen af ​​lægemidler, der hjælper med at forbedre regenerativ virkning i muskel og nervesvæv; i rettidig påvisning og behandling af colon atony, dysbacteriosis og colitis.

Med kunstig anus (kolostomi) er det vigtige punkt det psykologiske aspekt.

Ud over alle ovennævnte begreber skal patienten begrænse sig til indtagelse af visse produkter, som omfatter løg, øl, hvidløg, kulsyreholdige drikkevarer. For at forhindre fækal stagnation og bekæmpelse af afføringshandlinger er det nødvendigt at vaske tarmene med Furacilin-opløsninger eller sodavand gennem en probe injiceret i kolostomi.

Klinisk undersøgelse af patienter med tyktarmskræft udføres af onkologer. Under opfølgning eller ambulant undersøgelse skal lægen være opmærksom på de symptomer, der vises, hvilket kan indikere mulige tilbagefald. Blandt dem er der blødninger fra afdelingerne i endetarmen, krænkelser af afføring, smerter med angreb, oppustethed, muskelsvaghed. Undersøgelsen skal udføres ved fingersøgelse af tyktarmen, palpation af leveren og lymfeknuder.

Colon cancer prognose

Efter anvendelse af kirurgisk radikalbehandling af tyktarmscancer var den femårige overlevelsesrate op til 65%. Resultaterne af en ekstern natur er signifikant påvirket af en tumor med spiring i lymfeknuderne i den regionale lokalisering; tumorens spredning på tarmvæggen størrelsen af ​​selve tumoren såvel som dens placering.

Under andre forhold giver operation på små tumorer en overlevelsesrate på fem år på 88%. Med læsioner, der er begrænset til submucosa og slimhinde, genfindes i 95% af tilfældene, og hvis tyktarmskræft ikke spiser i lymfeknuderne, i 70%. Men med forekomsten af ​​sygdommen i forskellige væv og organer, overlever kun 40% af patienterne.

Med en høj lokalisering af tumoren kan prognosen af ​​sygdommen være gunstigere end med dens lave placering.

Således opereret på patienter med kræft i den øvre ampoule colon har chancerne for en femårig overlevelse på 65%, mens kræft i anal og lavere ampul øger levetiden i 46% af tilfældene.