Esophagus kræft: tegn og manifestationer, hvor længe de lever, hvordan man behandler

Esophagus kræft, blandt andet maligne neoplasmer, ligger sjette i frekvensen. Sygdommen har et ret aggressivt kursus, tidlig metastase og en dårlig prognose. Som hovedregel har hovedparten af ​​patienterne krydset den 60-årige grænse, og identifikation af spiserørkræft hos unge er mere sandsynligt en ulykke. Mandlige patienter dominerer. Måske skyldes dette den større forekomst af dårlige vaner blandt stærkere køn.

Der er blevet observeret en klar sammenhæng mellem esophageal cancer og geografiske områder. Så oftest er tumorer registreret blandt beboere i den centralasiatiske region, Iran, Kina, Korea og Japan. Sibirien har også en temmelig høj forekomst af esophageal cancer. På mange måder er denne funktion forbundet med magtens natur. Brugen af ​​grove, meget varme, krydrede fødevarer, en overflod af krydderier og konserveringsmidler bidrager til kroniske inflammatoriske processer og skade på spiserørslimhinden, som i sidste ende fører til en malign transformation af sine celler.

Udover tumorer findes inflammatoriske, dystrofiske forandringer, ar i esophagus, men andelen af ​​kræft er i dette tilfælde omkring 80% blandt alle læsionerne i dette organ, og disse ændringer er oftere forstadierne af maligne neoplasmer (precancer).

Årsager til esophageal tumorer

Kræft opstår ikke pludselig. En sund slimhinde er usandsynligt, at den bliver den jord, hvorpå tumoren vil vokse. Forskellige læsioner af epitheliumets epitel, inflammatoriske processer prædisponerer for en krænkelse af celledeling, forstyrrer den normale genoptagelse af celledækslet, som kan forårsage karcinom. Da de fleste ændringer i slimhinden i spiserøret før eller senere fører til kræft, betragtes næsten alle dem som precancerøse tilstande.

Tegn på esophageal cancer opdages ofte efter et eller to år fra dets udseende, når tumoren er nået til en betydelig størrelse, bør alle precancerøse processer derfor være under streng kontrol af en specialist, og patienter bør regelmæssigt gennemgå en undersøgelse af slimhinden.

Blandt precancerous processer er de vigtigste:

  • Esophagitis - inflammatoriske processer af forskellig art;
  • Diverticula - udstødning af slimhinden, ledsaget af esophagitis og beskadigelse af det integrerede lag af esophageal mucosa;
  • Hernier i membranets esophageal åbning;
  • Barrettes spiserør, hvor zonen af ​​krydsning af mavesækken epitel med esophageal flad;
  • Leukoplakia - udseendet af områder af keratinisering af stratificeret pladepitel, detekteret i form af hvide pletter. Leukoplakia forårsager kræft i næsten halvdelen af ​​sagerne;
  • Cicatricial ændringer som følge af forbrændinger med syrer, alkalier, varme produkter, permanent skade på uslebne, dårligt tygget mad;

Glem ikke rollen som eksterne faktorer, såsom rygning, som øger risikoen for kræft flere gange og alkoholmisbrug, hvilket øger risikoen for sygdom med 12 gange. Madfunktioner, som nævnt ovenfor, spiller ofte en afgørende rolle. For varmt og groft mad og drikkevarer, masser af krydderier, overspisning vil uundgåeligt føre til betændelse, erodering og andre slimhindeændringer. Dette skal huskes af kærester af varm te og kaffe, peberfrugter og marinader, som har negativ indflydelse på fordøjelsen som helhed.

I nogle tilfælde kan årsagen være humant papillomavirus. Sådanne undersøgelser blev udført i Kina, hvor der var et klart forhold mellem infektion og kræft.

Udviklingen af ​​molekylærbioteknologi har gjort det muligt at identificere genetiske risikofaktorer for esophageal cancer. Således ledsages mutation af p53-genet, som er ansvarlig for normal celledeling, ikke kun af kræft i tyktarmen og andre organer, men også ved spiserørets carcinom.

Et yndlingssted for kræft er den midterste tredjedel af spiserøret, hvor det findes hos mere end halvdelen af ​​patienterne, såvel som den nedre thorax- og mavesektion, der påvirkes hos en tredjedel af patienterne. Dette skyldes, at der på de specificerede steder er naturlige indsnævringer (i stedet for opdeling af en luftrør i hovedbronkier og også i en overgangsområde af en måge gennem en membran). Som de siger, hvor det er tyndt, er det revet der, og i steder med fortrængning er slimhinden nærmest berørt af alle slags traumatiske midler og er meget modtagelig for skade.

Hvordan ser kræft ud?

Spiserøret i spiserøret kan vokse i form af en knude, der vender mod et organs lumen (eksofytisk) eller i form af sårdannelse dybt ind i væggen (endofytisk). En særlig form er den såkaldte cirkulære kræft, der dækker spiserøret i form af en ring og indsnævrer dens lumen.

Eksofytisk kræft ligner blomkålens udseende, der vender mod spiserørets lumen, let beskadiget under passage af madstykker, blødninger og ulcerater.

Endophytic tumors tidligt ulcerat, vokser hurtigt i alle lag i spiservæggen og inficerer de omgivende væv, hvilket gør dem yderst ugunstige.

Exophytic esophageal cancer

I cirkulær cancer udgør tumoren en slags hvidlig ring rundt om hele spiserøret, men vokser langsomt langs organets længde. En sådan proces forårsager en krænkelse af spiserøret og ekspansionen af ​​spiserøret over tumorlæsionens fokus, derfor vil dets tidlige manifestationer være en krænkelse af fødevarens passage gennem spiserøret, dysfagien og opkastningen.

Den mest almindelige histologiske form (mere end 90% af tilfældene) er pladecellecarcinom i spiserøret, hvis kilde bliver det integumentære stratificerede pladeepitel. Hvis tumorceller er i stand til at syntetisere kåt stof, så bliver kræften kaldet keratiniserende. Denne sort anses for at være differentieret i modsætning til ikke-keratiniserende cancer, hvis celler har tabt evnen til at danne keratin, og derfor er det mere ondartet og prognostisk ugunstigt.

Meget mindre ofte i spiserøret diagnostiseres adenocarcinom - en kirtletumor, der stammer fra kirtlerne i det submukosale lag eller sektioner af mavepitelet, der blev fordrevet her i Barretts spiserør, hvilket resulterer i brok, metaplasi osv.

Som enhver malign tumor har esophaguskræft tendens til at metastasere - spredes gennem lymfatiske og kredsløbsstier. Denne proces er meget intensiv, da spiserøret leveres med det bredeste netværk af lymfatiske kapillærer i tykkelsen af ​​væggen, og tumorceller findes langt ud over tumorens synlige kant.

Lokalisering af lymfogenøse metastaser bestemmes af stedet for kræftvækst. Så hvis tumoren er placeret i øvre spiserøret, påvirkes de cervixlymfeknuder i gennemsnit - lymfeknuderne omkring spiserøret, luftrøret og bronchi samt mediastinalen. Hvis karcinom vokser i den nedre tredjedel af organet, vil metastaser findes i lymfeknuderne i den subfreniske region.

Når kræftceller indtræder i blodkarrene, findes sekundære tumorknuder oftest i leveren, lungerne og knoglesystemet.

Traditionelt bruges TNM-systemet til at isolere stadierne af en ondartet tumor under hensyntagen til spredning af kræft, metastase, skade på naboorganer.

Det er sædvanligt at skelne mellem fire faser af esophageal cancer:

  1. Det første trin er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en lille tumor, et ikke-spire muskulært lag, i fravær af metastaser;
  2. Den anden fase - kræft vokser ind i det muskulære lag, men spredes ikke ud over organets grænser; enkelte regionale metastaser er mulige;
  3. I tredje fase findes der flere metastaser i de regionale lymfeknuder, og tumoren vokser gennem hele tykkelsen af ​​spiserøret og går ud over grænserne;
  4. Kræft i fjerde grad ledsages af nærvær af fjerne metastaser uanset karakteren af ​​væksten af ​​den primære tumor, men som regel går den på dette stadium ud over grænserne for spiserørene og spirerne i nærheden af ​​organer.

Manifestationer af esophageal cancer

Symptomerne på spiserørkræft manifesterer sig ikke i lang tid, men de optræder selv når tumoren når en betydelig størrelse. De er primært forbundet med spiseforstyrrelser (følelse af sværhedsvanskeligheder, hindringer for passage af mad, gagging osv.). Manifestationer afhænger af, hvilken del af spiserøret der er en tumor.

Patienter i de tidlige stadier af sygdomsudviklingen har ikke travlt med at se en læge, og de første tegn på en tumor i form af gagging, forstyrrelse af indtagelse og fornemmelser af spiserøret i spiserøret skyldes andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Den voksende svaghed og træthed hos ældre mennesker bryder sig ikke ofte, men alder gør sine egne tilpasninger til den sædvanlige livsstil. Desværre kan anvendelsen af ​​hjælp i sådanne situationer blive forsinket, og behandling af avanceret kræft bliver meget vanskelig.

Som de fleste andre maligne tumorer er esophageal cancer karakteriseret ved en række fælles og lokale symptomer. Lokale tegn på kræft kan overvejes:

  • Dysfagi - en overtrædelse af at sluge og fødevarens passage gennem spiserøret;
  • Smerte syndrom;
  • Oesophageal opkastning;
  • Overdreven sekretion af spyt.

Fælles symptomer er forbundet med kræftforgiftning, udskillelse af metaboliske produkter og en krænkelse af spiseforløbet med den efterfølgende absorption af næringsstoffer.

Sygdommen er i den kendsgerning, at der i lang tid ikke er nogen signifikante tegn på det, og selv elskere af velsmagende og tætte måltider kan ikke være opmærksomme på ændringer, vaske mad med vand og dermed lette modtagelsen.

Dysfagiske lidelser, der er de første tegn på spiserørkræft, angiver imidlertid dens omfattende skade. Overtrædelse af indtagelse kan først være forbigående, der forekommer når man tager for fast mad i store stykker, men bliver senere permanent. Patienter har en tendens til at drikke mad med vand, skifte diæt og undgå de tætte komponenter. Over tid, når en tumor i væsentlig grad indsnævrer spiserørets lumen, kan fødeindtagelse blive næsten umuligt. Symptom Dysfagi diagnosticeres hos mere end 75% af patienterne.

I nogle tilfælde kan patienter efter vedvarende og langvarig dysfagi føle en vis lettelse, men det indikerer slet ikke forbedring, men er tegn på nedbrydning af tumorvæv.

Sneglen i spiserøret og svækket patency indebærer uundgåeligt spiserørkræft, når de spises, ikke er i stand til at bevæge sig ind i maven gennem den berørte spiserør, kommer tilbage.

Smerte syndrom kan være både permanent og forekomme i forbindelse med fødeindtagelse og svulget. Oftere er smerten lokaliseret bag brystet, i epigastrium. Årsagen til smerten er ikke kun skade på væggene i spiserøret, nerveenderne og blodårene, men også hans spasmer, når de prøver at sluge mad. Nogle gange opstår der smertefulde fornemmelser i ryggen på grund af spiring af kræft i naboorganer og væv samt metastaser til rygsøjlen.

Generelle tegn på esophageal cancer, såsom vægttab, svaghed, træthed, nedsat arbejdskapacitet, vedvarende feber, er faktisk tidlige symptomer, men ofte forbliver de uden passende opmærksomhed fra patienten. Disse ændringer bør altid tages i betragtning, selv på trods af manglende udpræget symptomatologi hos et bestemt organ.

I fremskredne stadier kan der være hæthed, inflammatoriske processer i mediastinum (mediastinitis, perikarditis), dannelse af fistler i bronchi med mulighed for abscessdannelse i lungerne, lungebetændelse. Blødning har ofte ikke en massiv natur, men det er meget sandsynligt, når kræftvævet vokser til store skibe.

Litteraturen beskriver sjældne tilfælde af synkron kræft i maven og spiserøret, når begge tumorer udvikler sig samtidigt og uafhængigt af hinanden, og har en anden struktur. Hos sådanne patienter kommer symptomer på dysfagi som hovedregel fremad, og gastrisk carcinom kan endda opspores ved en tilfældighed med yderligere omhyggelig undersøgelse af mave-tarmkanalen.

Det skal igen erindres, at de fleste af de beskrevne tegn på en ondartet tumor forekommer med en betydelig skade på spiserøret, så du bør ikke engang ignorere de tilsyneladende ubetydelige vanskeligheder ved at spise og forandre i almindeligt velbefindende. Prognosen for sygdommen er altid alvorlig, og jo hurtigere behandlingen starter, jo mere effektiv bliver det.

Diagnose af esophageal cancer

Den smertefulde, stigende dysfagi og forværring af den generelle tilstand gør det muligt for patienten at høre en læge før eller senere for at finde ud af årsagerne til disse symptomer. Allerede under den første behandling, spørgsmålet og undersøgelsen af ​​patienten er lægen mere tilbøjelige til at mistanke om kræft i spiserøret.

Først og fremmest vil patienten få tildelt en fuldstændig blodtælling, urintest, koagulogram, biokemisk blodprøve, elektrolytmetabolismeundersøgelse osv. Det er muligt at opdage anæmi, fald i serumprotein, ændringer i syre-basebalance og blodkoagulationsindikatorer.

For diagnose af kræft i esophagus anvendes:

  1. Radiografi med kontrast;
  2. Esophagoskopi, herunder anvendelse af en ultralydstransducer;
  3. Biopsi med morfologisk undersøgelse af fragmenter af berørte væv.

Derudover kan CT, bronkoskopi, bryst røntgen, abdominal ultralyd, laparoskopi udføres.

røntgenstråle med bariumkontrast

Den vigtigste og meget informative måde at opdage kræft på, for at klarlægge lokaliseringen og forekomsten er radiografi med kontrast. Bariumsulfat anvendes traditionelt som kontrastmiddel. På røntgenbilledet i de fleste tilfælde af kræft er det muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​en defekt i en eller anden del af spiserøret, en indsnævring af dets lumen, bryder i foldene nær tumorvækstzonen. I tilfælde af fistler i luftrøret eller bronkierne, vil kontrasten spredes til luftvejene og lungevæv.

Efter radiografi udføres endoskopisk undersøgelse af spiserøret, hvilket er obligatorisk i tilfælde af mistænkt carcinom. Ved hjælp af optik undersøger de organets indre overflade, læsionen, bestemmer området for tumorpredningen og tilstanden af ​​slimhinden som helhed. En moderne metode er endoskopisk ultralyddiagnostik, hvor det er muligt at bestemme dybden af ​​spiserøret af spiserøret ved hjælp af en tumor og arten af ​​ændringer i de regionale lymfeknuder.

Under endoskopisk undersøgelse skal lægen tage vævsfragmenter fra de berørte områder i slimhinden, som underkastes cytologisk og histologisk undersøgelse. Påvisning af kræftceller på samme tid efterlader ingen tvivl i tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor og bekræfter endelig den skuffende diagnose.

Bronchoskopi er indiceret for de fleste patienter med avancerede former for kræft for at udelukke muligheden for tumorinvasion i åndedrætsorganerne. CT giver dig mulighed for at studere tilstanden af ​​andre mediastinale organer og lymfeknuder.

I tilfælde af muligheden for metastase anvendes ultralyd i abdominale organer (især lever), scintigrafi eller røntgen af ​​knoglerne.

Kombinationen af ​​esophageal tumorer med larynx kræft er ekstremt sjælden, men dette er muligt på grund af de almindelige årsagssammenhæng (rygning, alkohol). Desuden kan tumoren fra den øvre spiserør spredes til strubehovedet og forårsage sit nederlag, så i sådanne tilfælde er det nødvendigt med en omhyggelig diagnose af kræftkilden ved hjælp af laryngoskopi og biopsi.

Hvordan man kan overvinde kræft?

At vælge en behandling for spiserørkræft er altid fyldt med vanskeligheder. Dette skyldes vanskeligheden ved at få adgang til orgelet, den hyppige omfattende spredning af tumoren, umuligheden af ​​at udføre single-step-operationer. Det skal også tages i betragtning, at langt størstedelen af ​​patienterne er i alderdommen og har samtidig hjertesygdomme, lunger osv.

Den vigtigste og mest effektive måde at bekæmpe sygdommen på er operation. Brugen af ​​strålingseksponering er begrænset på grund af den svage følsomhed af tumorer til den og muligheden for komplikationer efter den.

Typen af ​​operation er valgt i hvert enkelt tilfælde individuelt og afhænger af kræftets placering og dets stadium. Som praksis viser, giver single-step-operationer de bedste resultater sammenlignet med behandling i flere faser.

Den mest radikale og samtidig er den mest traumatiske betragtes som den fuldstændige fjernelse af spiserøret (udstødning), hvilket kræver obligatorisk plastik senere. I betragtning af patienternes alvorlige tilstand er omfanget af læsionen og ældre ikke mere end 5% af tilfælde af spiserørkræft udstødt.

Resektion af spiserør eller fjernelse af sin del er mulig med kræft i midten og nedre tredjedel af organet og er nødvendigvis ledsaget af samtidig plastisk kirurgi i maven.

I alle tilfælde af kirurgisk behandling fjernes lymfeknuderne også under udstrømningen af ​​lymfe og fiber.

esophagectomy - kirurgi for at fjerne et fragment af spiserøret

Forbedrende kirurgiske teknikker muliggør minimalt invasive indgreb som palliativ, når avancerede kræftformer udføres. Således anvendes endoskopisk fjernelse af en tumor i slimhinden og submukosalaget, der anvendes cryo- og laser-destruktion af carcinom.

Med obstruktion af spiserøret, især på grund af tumorer i den øvre tredjedel, bliver esophagusens lumen genoprettet ved laserbestråling af tumorvævet i flere sessioner. For en bæredygtig effekt efter tumorens ødelæggelse anvendes forskellige plast- eller metalproteser eller stenter. Denne tilgang gør det muligt at forbedre livskvaliteten hos 75% af patienterne, der får mulighed for fuldt ud at tage fast mad gennem munden.

Stråleterapi er ikke særlig effektiv i kræft i spiserøret og anvendes hovedsageligt, når kirurgisk behandling ikke er mulig, såvel som før og efter operationen, når der er risiko for tumorformidling eller ikke-radikalitet af dens fjernelse. Det er muligt både fjern eksponering og intracavitary med indførelsen af ​​sonden med radiofarmaceutiske lægemidler direkte ind i spiserøret. Et positivt resultat kan opnås med en kombination af stråling og kirurgisk behandling.

Kemoterapi er mere effektiv, når man kombinerer flere stoffer samtidig og bruges hyppigere med dårligt differentierede kræftformer.

Traditionel medicin med inddragelse af alle eksisterende moderne behandlingsmetoder kan forlænge de syges liv og lindre deres lidelse, hvilket ikke kan siges om brugen af ​​folkemægler som den vigtigste eksponeringsmetode. For det første er hverken medicinske urter eller sodavand eller andre forskellige "mirakuløse" forbindelser i stand til fuldstændigt at ødelægge kræftceller og genoprette spiserøret. For det andet forlader den traditionelle medicin, der tages oralt, hurtigt tumorvækstzonen og kommer ind i maven uden nogen lokal virkning. Baseret på dette bør du ikke håbe på et mirakel, men det er stadig bedre og mere korrekt at vende sig til onkologer.

Ud over de beskrevne foranstaltninger bør patienterne få tilstrækkelig smertelindring, genopfyldning af vitaminmangel, protein, mikroelementer og korrektion af eksisterende metaboliske sygdomme.

I behandlings- og rehabiliteringsprocessen er kost ikke af ringe betydning. Ernæring for kræft i spiserøret bør omfatte godt fordøjelige fødevarer, der er rige på alle nødvendige stoffer. Indledningsvis gives der fortrinsvis flydende og halvflydende retter, og efterhånden som spiserørets gennemtrængelighed genoprettes, indføres også faste fødevarer i kosten. Naturligvis bør alkohol, kaffe, marinader, røget kød samt for varmt eller koldt mad udelukkes fra at drikke.

Overlevelsen hos patienter med spiserørets kræft afhænger af mange faktorer: sygdomsstadiet, alderen, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, typen og mængden af ​​behandling, der udføres. I tilfælde af kræft i første fase lever ca. halvdelen af ​​patienterne 5 eller flere år, men tilstedeværelsen af ​​metastaser reducerer denne figur med halvdelen. I den tredje fase af kræft overlever omkring en fjerdedel af patienterne, og med ubehandlede former er prognosen meget ugunstig - patienten forbliver i live i ca. 5-8 måneder.

Som du ved, er enhver sygdom lettere at forebygge end at helbrede, så ophævelse af rygning og alkoholmisbrug, spise sunde og sunde fødevarer, der begrænser stærk te, kaffe kan være et forebyggende foranstaltning, der vil reducere risikoen for kræft betydeligt.

Årsagerne til og prognosen for esophageal tumorer

En godartet tumor i spiserøret er oftest diagnosticeret hos mænd i alderen 55-60 år. Dette er ret sjældent blandt alle gastrointestinale tumorer og betragtes som en medfødt misdannelse med uklar ætiologi.

Sygdommen er ganske almindelig og tager det sjette sted blandt kræfttumorer. Udviklingen af ​​tumorer er mulig i nogen af ​​sektionerne i mavetarmkanalen, og behandlingen er kun berettiget i begyndelsen af ​​sygdommen med udseendet af de første mistænkelige symptomer: overdreven vægttab og manglende evne til at sluge selv bløde fødevarer.

Tumoren kræver fjernelse ved kirurgi uanset scenen. Efter typer og former for vækst skelnes:

  • intraluminalkræft;
  • adenom;
  • papilloma;
  • lipoma;
  • fibrom.

At identificere en tumor i spiserøret i indledende fase kan kun ske gennem endoskopi. Og i de fleste tilfælde er det godartet i naturen, men hvis det vokser ind i luftrøret, bronchi, nogen del af brystbenet, andre fjerne organer, kan det degenerere til malign esophaguskræft.

Esophagus Tumor Classification

Esophagus tumor klassificering er repræsenteret af 2 store grupper: godartet og ondartet.

En godartet tumor ved sin natur udvikler vækst og etiologisk struktur i form af adenom, papillom, lipom, angiom, fibroider, chondroma, myxom. Den mest almindelige ikke-epithelial type tumor. Formen og væksten inde i væggene er udviklingen af ​​den intramurale luminale form.

Maligne kræftformer i spiserøret med hensyn til histologi afhænger af struktur, placering og morfologi. Følgende typer kræft er kendetegnende: melanom, ikke-keratineret pladeformet, overgangscell eller mucoepidermoid. Med dette i tankerne bestemmer onkologer den terapeutiske taktik med yderligere observation af patienten.

Afhængig af egenskaberne ved vækst og graden af ​​spiserørdysfunktion skelnes mellem følgende typer:

  • endogen - når lokaliseret i esophagusens submukosale lag;
  • exophytic - når den dannes i spiserørets lumen lige over slimlaget
  • blandet - når der dannes i noget lag af spiserørvæggene med den efterfølgende manifestation, desintegration, nekrose af spiserørvæggene, udseendet af sårede steder i læsionerne.

I de indledende stadier behandles godartede tumorer i spiserøret med succes. Onkologer giver ret opmuntrende prognoser, overlevelse over 5 år i 80-90% af tilfældene. På stadium 4 af kræft med spredning af metastase er tumoren allerede dårligt behandlig, selv med de nyeste metoder i onkologi.

Godartede svulster i spiserøret refererer mere til en medfødt oprindelse med vækst i form af epithelial eller ikke-epithelial cyste. I form - i form af intraluminal adenom, fibroma, lipom, papillom, hvilket fører til en indsnævring af lumen i larynx, kvælning, kvælning og pludselig død.

Når en tumor er placeret inde i væggene i den nedre del af spiserøret, kan symptomerne ikke manifestere sig i lang tid. Kun ved overdreven klemning af væggene, hvilket fører til en overlapning af spiserøret, kan symptomerne manifestere sig som:

  • fødevareobstruktion;
  • smerter i brystbenet
  • kvalme, gagrefleks;
  • tab af appetit
  • sværhedsbesvær
  • åndenød;
  • hoste;
  • hæshed;
  • esophageal dysfagi.

I fremskredne tilfælde udvikler fibroider, når tumoren når en gigantisk størrelse på op til 18 cm i længden, men det er asymptomatisk, og kun når det udvikler fører til nedbrydning, indre blødning og slimhinderosioner.

Ved lokalisering af uddannelse i den nedre del af spiserøret er udviklingen af ​​en cyste mulig som en godartet formation, ofte medfødt, med et hulrum fyldt med en gullig serøspurulent væske. Strukturen af ​​slimhinden opnår i sidste ende en hæmoragisk skygge, tumoren vokser hurtigt i størrelse. Med aktiveringen af ​​mavesaftsekretionen komprimeres spiserøret i en del af mediastinumet, så begynder mere udtalte kliniske symptomer at forekomme, og behandlingen bliver vanskelig. I tilfælde af voldsom blødning omdannes tumoren til en malign form, suppuration, når den anaerobe mikrobielle flora er fastgjort, yderligere spredning af metastase.

Primær tegn på sygdom

Den første indledende fase af kræft manifesterer sig ikke i sig selv. Symptomer er fraværende selv i 2-3 faser af patologi. Ofte opdages en tumor ved en tilfældighed, når spiserøret dysfagi er allerede tydeligt, vanskeligheder med at sluge selv flydende mad mod baggrunden af ​​udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i halsen. Problemer i mave-tarmkanalen begynder, fødepassagen bliver vanskelig, det gør ondt bag brystet, svaghed og træthed fremstår.

Sådanne symptomer bør være en grund til at gå til lægerne, dette taler allerede om lidelser i kroppen og behovet for diagnose.

Godartede svulster i spiserøret er ret sjældne og forekommer kun i 1% af tilfældene. Oftest udvikler leiomyoma i form af en epithelial glandular polyp, adenom, hemangioma, chondroma, myxoma. En godartet tumor kan detekteres i en hvilken som helst del af spiserøret, oftere som en enkelt polyp på pedicle med en glat eller ujævn struktur. Afhængigt af polypropyls type og kliniske egenskaber kan vokse i flertalsform, hvilket fører til:

  • svimmelhed dysfunktion
  • ondt i halsen
  • problemer med at tage lige flydende mad;
  • følelsen af ​​et fremmedlegems tilstedeværelse i spiserøret;
  • kvalme og opkastning
  • øget salivation
  • Ikke-akut smerte i brystbenet, med en stigning i måltiderne;
  • svaghed, svimmelhed, træthed ved indre blødning
  • udseendet af sår;
  • vægttab uden grund
  • tegn på anæmi på baggrund af jernmangel i tilfælde af indre blødning.

Ofte registreres en tumor kun ved tilfældig radiografi af peritoneumets organer.

Hvilke komplikationer kan føre?

Hvis sygdommen ikke behandles hurtigt, så vil en stor tumor resultere i fuldstændig blokering og obstruktion af spiserøret, evnen til at sluge selv den mest flydende mad, blødning mod baggrunden for nedbrydning, blødning og udtynding af spiserørvæggene.

Patienten begynder at nægte at spise, mod baggrunden af ​​tumorens sammenbrud, paroxysmal hoste, perforering af luftrøret og fistler i spiserøret med yderligere spredning i blodkarrene og dele af mediastinumet.

Tilstanden forværres kraftigt med spredning af metastaser i området over kravebenet, leveren, knoglekonstruktionerne, lungerne, hjernen, øvre hals.

For at diagnosticere og afklare diagnosen kræves CT, MR, ultralyd, esophagogastroduodenoskopi for at se esophageal slimhinden, identificere tumorens type, form og størrelse. Gennemført radiografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel for at identificere uregelmæssigheder, hvilket indikerer lokalisering af tumoren og graden af ​​patency i spiserøret.

Behandling af sygdommen

Behandling skal udføres med udseende af de mest primære ubehagelige symptomer, forringelse af svælgfunktioner. Hvis du har mistanke om en godartet tumor i spiserøret, kan du ikke tøve med at kontakte en kirurg eller en gastroenterolog for rådgivning. Hvis du ikke behandler sygdommen i begyndelsen, er komplikationer, forringelse af trivsel og død uundgåelig.

Når der opdages en intraluminale tumor på pedikelen, er elektroscission foreskrevet, for en intra-systemisk tumor, en thoracotomi med muligheden for at genoprette den esofageale muskelmembranes integritet senere.

Den vigtigste behandling for esophageal cancer er kirurgi. Det vigtigste er ikke at skade slimhinden, for at undgå udviklingen af ​​en purulent proces. Hvis tumoren har nået en stor størrelse og har ført til en delvis ødelæggelse af spiserørets muskulære lag, er det muligt at udføre aktiviteter til resektion af spiserøret. Kirurgisk indgreb og strålebehandling forbliver de bedste metoder til at påvirke tumoren i dag, hvilket giver mulighed for at opnå effekten i 40% af tilfældene. Kemoterapi er kun foreskrevet, når en lavcellet eller differentieret form for kræft opdages.

Kirurgisk behandling udføres med indførelsen af ​​endoskopet for at fjerne tumoren. Efter operationen skal patienterne gå igennem en lang rehabiliteringsperiode for at genoprette det beskadigede væv i spiserørslimhinden.

Særlig diæt nr. 1, 5, 16 og protonpumpeinhibitorer er foreskrevet. Godartede tumorer behandles godt med folkelige urter, betablokkere af protonpumpen for at reducere produktionen af ​​saltsyre i maven.

Ukonventionel behandling

Traditionelle behandlingsmetoder garanterer ikke en 100% kur mod maligne tumorer, så du bør ikke stole på dem. Alle folkemedicin bør kun bruges udover medicin.

Mange opskrifter af traditionel medicin er kendt for folk i hundreder af år. De vigtigste metoder til behandling af folkekræft er tinkturer, urter og urte- og svampekstrakter. Sammensætningen af ​​nogle urter og frugter indeholder virkelig stoffer, der stopper og hæmmer væksten af ​​maligne tumorer og især esophaguskræft.

Til behandling af folkemedicin bør du kontakte en urteterapeut, som vil rådgive om, hvordan man korrekt forbereder og tager bouillon.

Esophageal cancer prognose

Behandling af esophageal kræft i sin helhed er ikke længere muligt. Jo før og før lægerne søger hjælp, desto større er chancerne for succes og fuldstændig undertrykkelse af tumoren, samtidig med at konsekvenserne og efterfølgende tilbagefald minimeres.

Den snedige af esophageal cancer - i mangel af symptomer. Patienterne vender ofte til specialister, når processen allerede er for avanceret, og selv udfører en kirurgisk operation ikke garanti for fuldstændig udryddelse af tumoren. Hvis du ikke behandler sygdommen, kan døden opstå pludseligt i de første 6-7 måneder, selv om det kan tage op til 7 år fra begyndelsen af ​​tumorens udvikling.

I fremskredne tilfælde, med en stærk vækst i tumoren og metastasen til andre naboorganer, bliver det meningsløst at udføre operationen. På 3-4 stadier af kræft beslutter læger ofte om strålebehandling og kemoterapi, men de garanterer allerede overlevelse i 5 år til 15% af patienterne. Selv om moderne metoder og den udviklede behandling i dag kan øge disse overlevelsesmængder betydeligt. En godartet tumor har et meget positivt resultat, hvis det fjernes rettidigt og fører sjældent til tilbageslag og invalide af spiserørets funktioner.

Tumor i spiserøret: Hvad kan føre til forekomst, hvordan man kæmper og om fuldstændig helbredelse er mulig

Spiserøret i spiserøret - en ondartet eller godartet formation som følge af organets forskellige strukturer. Patologien er indiceret af problemer med at sluge, opkastning, bøjning, brystsmerter, fremmedlegemsfornemmelse i munden, hoste, tungt vægttab og anæmi. Godartede tumorer er mindre almindelige end maligne tumorer og udgør mindre end 1% af alle svulster i spiserøret. En lille procentdel af detektion skyldes lav sværhedsgrad af symptomer i starten af ​​sygdommens begyndelse. De fleste tumorer observeres i en alder af ca. 40 år, hovedsagelig hos mænd.

Ofte markeret ondartet sygdom (99% af alle kroppens neoplasmer). Spiserørkræft tager det syvende stadium midt i tumorer af alle kropssystemer, dødelighed på tredjepladsen (efter lungekræft og mave onkologi). Spiserørets onkologi opdages inden for 5-6%, patientens gennemsnitsalder er 60-65 år. Ofte påvirker læsionen mellem- og nedre spiserøret.

Klassifikation og typer af patologi

Spiserørets spiserør er opdelt i godartet og ondartet. Godartede formationer er systematiseret i henhold til vækstretningen og den patologiske funktion.

Godartede tumorer ved vækstmønster:

  • Voksende indvendige vægge: intramural.
  • I kroppens lumen: polypoider.

Polypøse tumorer overtræder spiserørets epiteliale beklædning og er opdelt i typer:

Ofte diagnosticeret med ikke-epiteliale tumorer.

Intramurale formationer af ikke-epithelial oprindelse:

  • Lipoma: stammer fra fedtvævsceller.
  • Fibroma: fra kollagenstruktur.
  • Neurofibroma: En underart af fibroma, vokser fra en nervefiberkapsel.
  • Angioma: tager udvikling fra vaskulære celler.
  • Leiomyom: fra muskelceller. Udviklingen tager fra spiserørets glatte muskler. Det er acceptabelt til terapi, og i løbet af behandlingen er starten på fuldstændig genopretning af kroppen mulig.

Calcified esophagus leiomyomas

  • Cyst: i form af en lille formation med en tynd kapsel fyldt med flydende indhold.
  • Chondroma.
  • Myxoma.

Maligne tumorer er klassificeret efter histologi, topografi og spredning af processen.

Opdelingen af ​​en malign tumor i spiserøret ifølge de patologiske data af læsionen af ​​epitellaget:

  • Squamous squamous og ikke-squamous cancer: mere end 95% af læsionen.
  • Basal celle.
  • Transitional celle
  • Mucoepidermoid og anaplastisk cancer.
  • Adenocarcinom: mindre end 5%.

Ondartede svulster af ikke-epitel oprindelse omfatter:

TNM-klassifikationen af ​​kræftformer i spiserøret udføres i henhold til følgende kriterier:

  • På anatomien af ​​primær udvikling (T - tumor: tumor): cervikal og thorax (øvre og nedre) dele af spiserøret.
  • N (nodulus - node): ved evnen til at involvere fjerne lymfeknuder i processen.
  • M (metastaser): Tilstedeværelsen af ​​invasion i andre organer.
  • Niveauet for differentiering: høj, medium, lav, udifferentieret uddannelse.

ætiologi

Normalt består en enkeltcellecyklus af følgende faser: Udseende, vækst og udvikling og døende. Derefter erstattes den døde celle med en ny. Under en række forhold opstår der dog en overtrædelse i cyklen. Cellen, i stedet for at dø, fortsætter med at vokse og forårsager udseendet af en tumor. Enhver person er berettiget til forekomsten af ​​godartet uddannelse, især dem, der er blevet diagnosticeret med kræftpatienter.

DNA mutationer, der kan føre til godartede tumorer, realiseres under følgende betingelser:

  • Udførelse af aktiviteter i farlig produktion: en person modtager regelmæssigt skadelige stoffer og gasser med indåndet luft.
  • Skadelige vaner: rygning, medicinering, stofmisbrug, brug af alkohol og dets surrogater, opløsninger, der ikke er beregnet til drikke.
  • Ioniserende stråling, regelmæssig ultraviolet bestråling.
  • Lidelser i det endokrine system.
  • Immunsuppression og immundefekt.
  • Virussygdomme.
  • Skader og brud.
  • Irrationel mad.
  • Overtrædelse af dagregimen: utilstrækkelig søvn, arbejde om natten.
  • Arvelig disposition
  • Langvarig stress

Ondartede tumorer kan forekomme under påvirkning af en række faktorer. Den arvelige faktor påvirker mutationen af ​​p53-genet. Produktionen af ​​unormalt protein forekommer, og der er ingen beskyttelse mod virkningen af ​​traumatiske eksterne faktorer. Af hensyn til udefra indgår brud på brugen af ​​mad: overdreven indtagelse af meget varm mad, brug af alkohol og dets surrogater i store mængder, rygning. Alkohol hjælper med at øge sandsynligheden for sygdommen 12 gange, rygning 2-4 gange.

Hyppigt drikker øger risikoen for spiserørkræft.

En vis indflydelse på forekomsten af ​​esophageal tumorer har en geografisk faktor. Patologi optages oftest i flere regioner i Kina, Iran og Centralasien. Det menes, at dette bestemmes af næringernes egenskaber. En betydelig mængde syltede fødevarer, nitrosaminer, skimmelsvampe, meget varme fødevarer (te) hersker i kosten. Samtidig ses et fald i indholdet af selen, friske frugter og grøntsager i kosten.

Også bidrage til udviklingen af ​​sygdommen hypo- og avitaminose, især vitaminer A, C. Traumer af slimhinden i spiserøret ved tætte partikler, kan anvendelsen af ​​alkali fremkalde esophagusens onkologi selv år efter reagensets kontakt med slimhinden. Ofte, når man undersøger en blodprøve, detekteres humant papillomavirus (HPV), hvilket giver anledning til udviklingen af ​​mutationer gennem dette patogen.

Overvægt bidrager til en stigning i trykket i underlivet. Der er tilbagesvaling - indholdet af maven går ind i spiserøret. En forbrænding forekommer i slimhinderens slimhinder med saltsyre. Tegn på sygdommen kan også forekomme i tilfælde af komplikationer af forstadierne: esophagus achalasi, Barrett's spiserør. Risikoen for carcinom i fremtiden er 10%.

symptomatologi

Manifestationen af ​​symptomerne på godartet og ondartet sygdom er forskellig fra hinanden. Markerede tegn på patologi afhænger af placering, størrelse og tilstedeværelse af komplikationer. Og også med hensyn til det konsistente udseende af symptomer, på hvilket stadium af udvikling er tumoren.

Udviklingen af ​​sygdommen i begyndelsen

Tumor detektion under esophagogastroskopi

Normalt lider tilstanden hos patienter med en godartet tumor ikke. Sjældent observeret vægttab på baggrund af angst. Vækst sker gradvist, og i lang tid i spiserørets patologi kan symptomer ikke angives. Detektion finder sted ved udførelse af radiologiske og endoskopiske undersøgelser. Sjældent er tumoren i stand til at skabe en obstruktion af spiserøret.

Hos 50% af patienterne forekommer dysfagi, en overtrædelse af fødepermeabiliteten, som langsomt stiger over en årrække.

Hvis neoplasma når en betydelig størrelse, så er der smerte, en følelse af tryk bag brystet, dyspeptiske manifestationer. Nogle gange føles patienten forbedring i fødevarepermeabilitet på baggrund af et fald i spasmen. Hvis lokaliseringen af ​​godartede svulster i spiserøret er indikeret i livmoderhalsområdet og har et langt ben, kan der forekomme oprydning af uddannelse, asfyxi. Når polypper kan mærkes blødning. Den signifikante størrelse af tumoren fører til kompression af mediastinale organer, som manifesterer som åndenød, hoste, cyanose og hjertebanken.

Malign sygdom

Blandt maligne tumorer er kræft og esophageal sarkom oftest bemærket. Betegnede tegn på skader på spiserør er opdelt i lokale (forekomsten afhænger af nederlag af væggene), sekundær (metastase til nabostillede organer), generelle symptomer. Et sene tegn på sygdommen er forekomsten af ​​dysfagi, mod baggrunden af ​​lumenens stenose. Dette skyldes en læsion med en overlapning på mindst halvdelen af ​​spiserørets diameter. Følgende tegn kan forud for forekomsten af ​​dysfagi: følelsen af ​​et fremmedlegeme, når man sluger bevægelser, følelsen af ​​"ridser" bag brystbenet, følelsen af ​​mad stikker til slimhinden i spiserøret.

Sternum smerter kan være en af ​​kendetegnene for en esophagus tumor.

Efter begyndelsen af ​​dysfagi er den oprindelige følelse af fremmedlegemer kun indikeret ved at sluge tætte fødevarer. Der er en følelse af forsinkelse i et bestemt segment af spiserøret. En slurk af vand kan reducere symptomets sværhedsgrad. Ved videre udvikling af sygdommen øges symptomerne på nedsat patency og endda vandindtag bliver vanskeligt.

Også i tilfælde af sygdoms sygdomsforløbet registreres en smertefuld klynkende karakter bag brystbenet. Det er muligt at sprede symptomet på ryg- og nakkesmerter. Smerten opstår på baggrund af at klemme slimhinden i spiserøret med mad mod baggrunden af ​​en indsnævret passage. Hvis smerten er regelmæssig, og at spise mad ikke påvirker symptomernes sværhedsgrad eller øger dem, indikerer dette indtrængningen af ​​tumoren i de tilstødende organer og væv. Periezofagit, mediastinitis udvikler sig.

Signifikant obturation af lumen af ​​en tumor, dysfagi fører til oprydning af mad. Nogle gange kan patienter til at lindre tilstanden kunstigt fremkalde opkastning. På baggrund af utilstrækkelig ernæring forekommer nervøs spænding, symptomer på forgiftning, hurtigt vægttab. Patienten noterer sig øget spyt sekretion.

Komplicerede former for malignt kursus er som regel præget af alvorlige symptomer på smerte, dysfagi og en forøgelse af forgiftning. Når irritation eller kompression af den tilbagevendende nerve opstår hæthed. Berørte sympatiske nervenoder henvises til som Horners syndrom. Klemning af vagusnerven ved tumoren fører til et fald i hjertefrekvensen, udseendet af hoste og opkastning. Vækst af tumoren fra spiserøret i strubehovedet fører til en forandring i stemmenes stemme, forekomsten af ​​åndenød og hvæsen. Hvis tumoren har trængt ind i mediastinumet, så er der en purulent mediastinitis. Krympning af et blodkar, en malign tumor kan forårsage forekomsten af ​​dødelig blødning. Kommunikationen af ​​spiserøret med luftrøret eller bronkierne gennem en fistel fører til udseendet af hoste, når der drikkes væske. Dette fører til lungebetændelse, abscess eller gangren i lungerne.

diagnostik

Esophagus kræft: "hak" langs konturen (pile); mucosal læsion (pil)

Symptomerne på patienten kan kun betegne stedet for nederlag. Efter at have udført en klinisk undersøgelse for at diagnosticere en godartet tumor i spiserøret, ordinerer onkologen et sæt af røntgenendoskopiske undersøgelser: radiografi med anvendelse af et kontrastmiddel, oesophagoskopi, endoskopisk biopsi og radiografi. Radiografiske tegn på neoplasma glatte kanter af påfyldningsdefekten, slimhindeaflastningen ændres ikke.

Polypoide svulster er markeret med forskellige højder af konturer i spiserørets lumen, ved hvis kant en kontrastopløsning detekteres. Når patienten bevæger sig, skifter spiserørets væg med dannelsen og den markerede kontrastblanding. En fuldstændig lumenstenose i et godartet forløb observeres ikke, og derfor er dilatation over esophageal stenose ikke detekteret. Esophagoskopisk undersøgelse gør det muligt at afklare karakteren af ​​uddannelse, topografi, prævalens langs orgelet, kvaliteten af ​​slimhinden. Biopsi udføres kun med læsioner af slimhinden i spiserøret og den polyføse tumorvækst.

Ved malign sygdom er radiografi den vigtigste diagnostiske metode. Identificere: En defekt i slimhindeoverfladen, krænkelse af påfyldning, mørkdannelse i form af et tumorsted, fraværet af peristaltiske bevægelser. Kombiner røntgenforskningsmetode med dobbelt kontrast, undersøgelsen i to fremskrivninger. Og også udføre endoskopisk undersøgelse. Principen om radioisotopdiagnose er baseret på, at de berørte celler akkumulerer flere radioaktive stoffer. Denne metode beregner områder og omfang af patologi. Lymfografi, azigografi, mediastinoskopi er hjælpemetoder. Gennemførende teknikker gør det muligt for lægen indirekte at vurdere tilstanden af ​​lymfeknuderne, graden af ​​spredning af tumoren. Diagnose af tumor udført i sammenligning med sygdom kan forårsage dysfagi: esophageal achalasi, cicatricial kontraktur, esophageal mavesår, peptisk øsofagitis konstriktiv, godartede tumorer og esophageal diverticulosis, skleroserende mediastinitis.

Medicinske begivenheder

Den vigtigste behandling for esophageal cancer er kirurgi.

På baggrund af den kendsgerning, at risikoen for komplikationer i en godartet formation er høj, udføres behandlingen af ​​en detekterbar spiserørtumor med kirurgi. Hvis dannelsen af ​​en lille størrelse, der ligger på et tyndt ben, udføres fjernelsen ved hjælp af et endoskop. Med intramural placering udføres behandlingen ved enukleation (fjernelse af kun det berørte område) af formationen uden at gå på kompromis med esophageal mucosaets integritet. Behandling med brug af alternativ medicin kan kun have en vis virkning først efter medicinsk intervention.

Behandling af maligne tumorer udføres med kirurgi, understøttet af stråling og kemoterapi. Dosis af strålebehandling før operation 3000-5000 glad. Effekten af ​​de udførte manipulationer vil være høj, hvis tumoren endnu ikke har haft tid til at vokse til naboorganer og væv, er der ingen metastaser.

Oftest udføres kirurgisk behandling ved resektion af det berørte område af spiserøret og dannelsen af ​​et erstatningstransplantat fra den større krumning i maven.

Når kroppen ikke fungerer, udføres understøttelsesoperationer. For at genetablere fødevaren pålægger gastrostomi. Der er ingen grund til at anvende strålebehandling ved detektering af metastaser i fjerne lymfeknuder. Kemoterapi anvendes: 5-fluorouracil, fluorafur med methotrexat og colchamin. Virkningen af ​​lægemiddelbehandling er minimal.

Kemoterapi til esophageal cancer

outlook

Genfødsel af godartede tumorer til et malignt kursus er relativt sjældent. Tilbagefald af sygdommen er ikke observeret. Maligne tumorer udvikler sig langsomt i de fleste tilfælde. Hvis det ikke er muligt at udføre en radikal operation, er den gennemsnitlige forventede levetid efter diagnosen 5-10 måneder. Efter en kirurgisk procedure overlever ca. 10% af de behandlede i 5 år. Evnen til at gennemføre fysisk og mentalt arbejde efter udviklingen af ​​patologi falder betydeligt og bliver stillet spørgsmålstegn ved.

Spiserørets spiserør

Spiserørets spiserør - godartede og ondartede neoplasmer, der stammer fra forskellige lag i spiservæggen. Klinisk manifesteret nedsat synke, opkastninger og opstød, smerter og sværhedsgraden af ​​brystbenet, følelsen af ​​en klump i halsen, hoste, afmagring, blodmangel. Diagnosen anvender esophageal radiografi med kontrast, esophagoskopi, endoskopisk biopsi, en undersøgelse røntgen på brystet, MR og CT i brystet. Behandling af godartede tumorer i spiserør er kun kirurgisk, malign - kompleks (operativ, stråling og polykemoterapi).

Spiserørets spiserør

Udtrykket "svulster i spiserøret" skjuler næsten altid kræft, da godartede neoplasmer af dette organ er yderst sjældne. Litteraturen om gastroenterologi beskriver omkring 400 tilfælde at identificere godartede tumorer i spiserøret, langt størstedelen hos mænd i alderen omkring 40 år. Ondartede tumorer er langt mere almindelige - kræft i spiserøret rangerer syvende blandt alle tumorer, og med hensyn til dødelighed - den tredje (efter lunge og mavekræft). Den generelle forekomst af denne sygdom er 5-6%. Den gennemsnitlige alder for påvisning af esophagus onkologi er 60-65 år. Det er blevet observeret, at i lande med en høj forekomst af kræft i spiserøret har en tendens til foryngelse af denne patologi, nivellering forskelle efter køn (mænd og kvinder lider lige så ofte). I de seneste årtier i Rusland har der været et lille fald i forekomsten af ​​esophageal neoplasmer.

Klassificering af svulster i spiserøret

Alle esophageal tumorer er opdelt i to store grupper: godartet (mindre end 1%) og ondartet (mere end 99%). Godartede tumorer er klassificeret i henhold til den histologiske struktur og naturen af ​​væksten. Histologisk følgende typer godartede tumorer i spiserøret: epiteliale (polypper, adenomer, papillomer), ikke-epiteliale (lipoma, fibrom, angiom, fibromer, neurofibromer, chondroma, Myxoma et al.). Ikke-epiteliale tumorer er meget mere almindelige. Af vækstens art kan en spiserør i spiserøret være intraluminalt og intramuralt (intraparetalt).

Maligne øsofageale tumorer klassificeres efter den histologiske struktur, placering, proces spredes, etc. De morfologiske betingelser isoleret epitelmalignanser -.. Pladecellekræft keratiniserende og neorogovevayuschy cancer (95%), basal, perehodnokletochny, mukoepidermoidny og anaplastisk karcinom, adenokarcinom (mindre end 5% ); ikke-epithelial sarkom, lymfom, melanom.

TNM klassificering klassificerer esophageal cancer ved hjælp af følgende kriterier:

1. Anatomisk region - livmoderhalssygdomme, intrathoracic (øvre, midterste, nedre). Hvis en tumor samtidig påvirker spiserøret og maven, bestemmes lokaliseringen ud fra den overvejende skade på organerne (mere end 50% af dannelsen er i spiserøret eller maven). I tilfælde, hvor tumoren fordeler sig jævnt i begge retninger, betragtes skævt og småcellet carcinom, udifferentierede tumorer som esophagusens tumor; gastrisk tumor - adenocarcinom og ringformet cellecancer.

2. Inddragelse i den patologiske proces af regionale og fjerntliggende lymfesamlere.

3. Primær tumor - hvilke lag i spiserøret er påvirket, er der en invasion af tumoren i de tilstødende organer og væv.

4. Graden af ​​differentiering - høj, medium, lav, udifferentieret esophageal tumor.

Godartede svulster i spiserøret

Symptomer på godartede svulster i spiserøret

Godartede svulster i spiserøret er ret sjældne og tegner sig for ikke mere end 1% af alle tumorer i dette fordøjelsesorgan. Løvenes andel af godartede neoplasmer er ikke-epiteliale tumorer, hvoraf 70% er optaget af spiserøret leiomyoma. Intraprosvetnye tumor præsenterer sædvanligvis epiteliale polypper (glandulær polypper, papillomer, adenomer) eller mesenchymal (fibromer, lipomer, blandede polypper) oprindelse. Sådanne sjældne tumorer som myxom, chondroma, hamartom, hemangiom skelnes i en separat gruppe.

Godartede neoplasmer findes i alle dele af spiserøret. Normalt er disse single tumorer på et bredt ben med en glat eller nodulær struktur. I betragtning af den temmelig langsom vækst af disse tumorer, det kliniske forløb er ofte asymptomatisk, og tumoren for at opnå store er der tegn på obstruktion af spiserøret og komprimering af mediastinum organer. Men oftest godartede svulster i spiserøret er et uheldigt fund under en røntgenundersøgelse af abdominale organer.

Forskellige typer af godartede tumorer har visse egenskaber ved det kliniske og radiologiske billede. Så, spiserøret polyp kan være single eller multiple, placeret i nogen del af organet. Det fremgår tydeligt i lumen i spiserøret, har en udtalt mobilitet på grund af den brede base og ben. Det manifesterer sig dysfagi, der regelmæssigt opstår i mange år. Et karakteristisk træk ved røntgenundersøgelse er en forskydet påfyldningsdefekt med barium med klare og lige konturer, bevaret lindring og peristaltik på fejlniveauet.

Papilloma har normalt en stor størrelse end en polyp, lobed eller våd overflade. Udsat for malignitet. Leiomyomer er de mest almindelige svulster i spiserøret. Placeret i den nedre og midterste del af den, intramuralt på bred basis. Kurset er normalt asymptomatisk, de første tegn er ulceration af tumoren og blødningen. Lipomer er meget sjældne, har ikke klare kliniske forskelle fra andre tumorer.

Diagnose og behandling af godartede svulster i spiserøret

Når der udføres røntgenundersøgelse af spiserøret med kontrast, er defekter af påfyldning, deformation af lumen i spiserøret, ændringer i slimhindeaflastningen detekteret. Røntgenbilledet kan bruges til at identificere tumorer, der er helt i organets lumen; vokser både i en glans og intramuralt; der strækker sig fra spiserørets inderste lag udad og klemmer det udefra. Forskellen i godartede ikke-epiteliale tumorer fra kræft er den bevarede lindring af slimhinden og elasticiteten af ​​spiserørvæggene på tumorens niveau. Diagnosen bekræftes histologisk.

Differentiel diagnose udføres med sådanne sygdomme som et fremmedlegeme, åreknuder, maligne neoplasmer i spiserøret. At etablere den korrekte diagnose i et hospitalsmiljø og gennemføres esophagoscopy chromoscopy spiserøret, en endoskopisk biopsi tumorvæv, efterfulgt af histologisk undersøgelse, almindelig radiografi af brysthulen og spiserøret med kontrast radiografi. Hvis det er vanskeligt at diagnosticere, er magnetisk resonans eller computertomografi af brystorganerne angivet.

Bør være opmærksomme på disse negative prognostiske faktorer som den hurtige vækst af tumor, ulceration, atypisk tumorsted, skiftende lindring af slimhinden og esophageal væg elasticitet på plads neoplasma lokalisering. Disse symptomer kan indikere en malignitet af en godartet tumor og kræver en obligatorisk gastroenterolog til at udføre en øsofagoskopi med en biopsi.

Behandling er kun kirurgisk, fjernelse af godartede tumorer i spiserøret kan udføres på endoskopisk eller abdominal måde. I den postoperative periode foreskrives en særlig diæt, protonpumpehæmmere er et langt forløb (hvis tumoren ledsages af symptomer på esophagitis, cardia insufficiens).

Maligne tumorer i spiserøret

Symptomer på esophagus ondartede tumorer

Maligne tumorer i spiserøret er overvældende kræft. Denne neoplasma er snigende, idet den normalt opdages allerede i de sene faser, i forbindelse med hvilken andelen af ​​resectable tumorer ikke er mere end 30%, og dødeligheden overstiger 15%. Ofte er der flere maligne tumorer i spiserøret. Den histologiske struktur afslører ofte pladeformet ikke-squamous cancer, mindre ofte basalcelle og keratiniserende, ekstremt sjældent adenocarcinom og andre maligne neoplasmer. Ofte er maligne neoplasmer placeret i den midterste del af spiserøret, og placeringen af ​​tumoren i de distale regioner er normalt forbundet med dens spredning fra maven. En voksende tumor kan påvirke luftrøret, store arterier og vener, lungrot, lymfatisk kanal, lever og membran. Metastaser i kræft i spiserøret opdages i 60% af tilfældene.

Maligne tumorer i spiserøret har en karakteristisk klinik: langsomt progressiv dysfagi, smerte ved indtagelse, hævning, kvældning. Ofte bemærket afsky for kød. I de senere stadier udvikler symptomer på tumorforgiftning, purulent mediastinitis. Asymptomatisk forløb af maligne tumorer er kun mulig i de indledende stadier af tumorudvikling.

Esophageal sarkom kan forekomme fra bindevæv, muskulatur, vaskulær, nervøs, pigmentvæv; Blandede og disembrioplastiske tumorer findes også. Den hyppigst diagnosticerede leiomyosarcoma. Af naturens vækst udskiller infiltrerende tumorer og polypoid. Radiografiske tegn på sarkomer er ikke specifikke, ligner godartede tumorer. Et karakteristisk træk kan tjene som en flerhed af tumorsteder.

Malignt lymfomer i spiserøret udvikler sig sædvanligvis med generaliserede onkologiske sygdomme i lymfevæv. Allokere tumor, infiltrative og kombinerede former for lymfomer. Radiografisk er disse neoplasmer meget ligner esophageal cancer, de er kendetegnet ved deres mindre udtalte stenose i spiserøret, en høj frekvens af sårdannelser med spræng i spiserøret, dannelsen af ​​fistler. Også for lymfomer er bevarelsen af ​​bevægelsen af ​​spiservæggen over tumoren karakteristisk.

Diagnose og behandling af maligne tumorer i spiserøret

Diagnostisering af maligne tumorer i spiserøret involverer normalt esophagoskopi med biopsi, kontraststråler i spiserøret, MR og computertomografi. Tegn, der taler for en ondartet neoplasma: en atypisk ændring i slimhindens lindring; ujævne konturer i spiservæggen eller påfyldningsdefekten, ledsaget af manglende peristaltiske tilstande på dette niveau; uregelmæssighed i lumen i spiserøret, esophagusens stenose med udvidelsen af ​​lumen over tumorstedet, udhulede konturer af spiserøret væg ved grænsen for sunde væv og tumorer. Beregnet tomografi gør det muligt at bestemme muligheden for kirurgisk behandling, at lave en prognose for genopretning og patientens liv.

Behandling af maligne tumorer i spiserøret er en meget vanskelig opgave. På grund af typen af ​​tumor, scenen og prævalensen af ​​processen kan kirurgisk behandling anvendes (resektion, udstødning af spiserøret med efterfølgende esophagoplasty), stråling og polykemoterapi i forskellige kombinationer. I de senere stadier af sygdommen er palliativ terapi (gastrostomi).

Forudsigelse af esophageal tumorer

Med godartede svulster i spiserøret er prognosen gunstig, men patienterne kræver livslang opfølgning på grund af den høje frekvens af tilbagefald. I maligne tumorer afhænger prognosen af ​​detektions timing og starten af ​​behandlingen af ​​tumoren. I nærvær af metastaser er prognosen for genopretning og liv ugunstig. Specifik forebyggelse af esophageal tumorer eksisterer ikke.

Du Kan Lide Ved Mavesår