Godartede og ondartede tumorer i bugspytkirtlen

En pankreas tumor er en alvorlig patologi, hvis essens er i væksten af ​​tumorer stammer fra kanalen eller det paine-matematiske lag af organet. I mange år kan sygdommen ikke give udtryk for, selv i de ekstreme stadier forvirrer patienterne advarselsskiltene med andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Sygdommens egenart ligger i den hurtige vækst af tumoren, tendensen til hurtig metastase til peritoneum, knoglesystem, luftveje.

I de seneste årtier har der været en tendens til en stigning i antallet af mennesker, der døde af en bugspytkirteltumor. Blandt andre kræftpatiologier ligger sygdommen 4. i dødelighed. Sygdommen er ikke sjælden, hvert år diagnostiseres 10 ud af 100.000 mennesker med en pankreatisk tumor. I risikogruppen - mænd er en vigtig rolle givet til aldersfaktoren - personer ældre end 60 år er mest bekræftede for udviklingen af ​​tumorer i kroppen.

klassifikation

Tumorer, der påvirker bugspytkirtlen er klassificeret:

  • ved oprindelse - godartet og ondartet
  • på lokaliseringsstedet - neoplasmer i hovedet, krop, hale;
  • ifølge histologi - for neoplasmer af epithelial, dysontogenetisk, metastatisk oprindelse;
  • for funktionsforstyrrelser - sygdomsforløbet uden lidelser, med en ubestemt funktionel tilstand med bugspytkirtel dysfunktion (hypo- og hyperfunktion).

Godartede og ondartede neoplasmer

Tørrens renhed er et vigtigt kriterium, der bestemmer sygdomsforløbet og prognosen for genopretning. Godartede neoplasmer er i stand til vækst, men de forårsager ikke stærkt negative symptomer og dødelighed. Der er mange typer af sådanne tumorer:

  • hemangiomer er unormale formationer fra blodkarceller;
  • fibromas - neoplasmer fra strukturerne i det fibrøse væv;
  • lipomer - neoplasmer fra fedtvæv;
  • neuromer - formationer fra nervevæv og nerve knuder;
  • adenomer - tumorer fra kirtelvæv.

Godartede tumorer i kirtlen klassificeres efter udviklingsgraden:

  • den oprindelige - dannelsen af ​​små størrelser;
  • sent - tumoren er volumetrisk, presser på kanalerne, blodkarrene og nerveenderne; hviler på tilstødende organer.

En malign tumor i bugspytkirtlen er en farlig tilstand med et ugunstigt resultat. En hovedtumor (75% af tilfældene) er mere almindelig, kirtlen og halen er sjældent involveret i den onkologiske proces.

Alle ondartede neoplasmer er opdelt i kategorier:

  • cancer - cylindro og squamous, acinar celle;
  • sarkom - angio-, fibro-, lymfo-, carcinosarcoma;
  • cystiske formationer af malign karakter.

Ved klassificering af malign tumorer i bugspytkirtlen fortjener opdeling i faser særlig opmærksomhed. Behandlingstaktik og patientoverlevelse afhænger af scenen. Cancer tumorer er opdelt i:

  • "Kræft på plads" - stadium zero, ingen tegn på sygdommen, muterer et lille antal bugspytkirtelceller;
  • Trin 1 (1A og 1B) - Den patologiske formation er placeret på bugspytkirtlen (uden at gå ud over), størrelsen er ikke mere end 20 mm; symptomer er ofte fraværende, nogle gange kvalme opstår med opkastning og ringe smerte;
  • Trin 2 (2A og 2B) - den første er præget af spiring af neoplasma i nabokanaler og galdekanalen; i det andet begynder metastasen til de regionale lymfeknuder; i fase 2 intensiverer smerten, vægttab begynder, opkastning og diarré er episodiske;
  • Trin 3 - påvirker portalens åre og store organer i andre organer (tarme, lever, milt);
  • Trin 4 - omfattende metastaser, herunder fjerne organer (hjerne, æggestokke) Tilstanden er ekstremt alvorlig.

Fremkalde faktorer

De nøjagtige årsager til tumorvækst i bugspytkirtlen er ikke blevet fastslået. De risikofaktorer, der kan give en start oncopathology, identificeres. Op til 40% af tilfælde af tumorer i kirtlen har ikke en pålidelig ætiologi. Mekanismen for tumordannelse er forbundet med nedsat immunforsvar mod atypiske celler, som periodisk forekommer i kroppen. Når immunforsvaret svækkes, begynder atypiske celler at formere sig aktivt og give anledning til tumorvækst.

Faktorer, der øger følsomheden for udseende af tumorer i bugspytkirtlen:

  • kronisk pankreatitis - sygdommen på grund af det lange kursus og regelmæssige eksacerbationer skaber betingelser for cellemutation;
  • arvelig pancreatitis;
  • rygning og alkoholisme, der bidrager til nedsat blodcirkulation og metaboliske processer i kroppen;
  • endokrine sygdomme - fedme, diabetes;
  • mavesår og duodenalsår forårsager væksten af ​​patogen flora, hvilket fører til akkumulering af toksiner i kroppen og fremkalder tumorvækst;
  • inflammatorisk tarmsygdom - Crohns sygdom, UC;
  • ukorrekt ernæring (fedtet og genbrugt kød, kaffe, fastfood)
  • sygdomme i mundhulen (karies læsion, gingivitis);
  • Tilstedeværelsen af ​​andre kræftpatologier (neoplasmer i tarmene, lungerne, leveren, nyrerne);
  • aldersfaktor
  • arvelig faktor
  • udskudte operationer på mave-tarmkanalen;
  • stillesiddende livsstil.

Til precancerøse tilstande indbefatter bugspytkirtel adenom, polycystisk og pankreatitis i kronisk form.

symptomatologi

Symptomerne på en pankreatisk tumor er forskellige og bestemmes af graden og lokaliseringen af ​​neoplasma. Kliniske tegn i de primære stadier er fraværende. Sygdommen begynder at manifestere sig som den patologiske formation stiger - når den udvider sig og går ud over kirtelet, bliver de primære tegn fastgjort.

I kræft i bugspytkirtlen er symptomerne som følger:

  • smerte i den rigtige hypokondrium, forværret ved at bøje fremad og forsvinde, når benene presses mod maven;
  • kløende hud;
  • udvikling af steatorrhea (fede afføring), fækale masser bliver flydende og ildelugtende;
  • obstruktiv gulsot med guling af huden, mørkere urin og lette afføring
  • vægttab er en klassisk manifestation til stede hos 90% af patienterne; udmattelse i forbindelse med nedsat absorption af fedt i tarmen på grund af bugspytkirtel dysfunktion;
  • anoreksi (fuldstændig eller delvis afvisning af mad på grund af manglende appetit) ses i 64% af tilfældene;
  • opkastning - et tegn, der angiver kompression af tolvfingertarmen ved tumorens krop
  • indre blødninger i spiserøret på baggrund af varicose skibe.

Hvis tumoren er lokaliseret i krop eller hale af kirtlen, ændres det kliniske billede:

  • ascites udvikler sig
  • milt er forstørret
  • patienten mister vægt dramatisk;
  • smerte mærkes i venstre hypokondrium.

Når oncopathology udvikler sig i stigende grad - smerten øges, udmattelse skrider frem. Vækst af metastoser begynder - muterede celler spredt gennem kroppen, der påvirker alle systemer - fra lymfeknuder til luftvejene. Neoplasma selv kan vokse ind i galdeblærens kanaler, store vener og tæt adskilte organer - tumorpenetration forekommer.

diagnostik

Diagnose af tumorer i bugspytkirtlen i de indledende faser er vanskelig på grund af sløret symptomer. Derfor er kun 30% af tilfældene diagnosticeret inden for 2 måneder fra sygdommens begyndelse. Hvis du har mistanke om kræft, organiseres følgende laboratorietest:

  • total blodprøve - i nærværelse af neoplasmer øges antallet af ESR og blodplader, leukocytose udvikler sig, hæmoglobin nedsættes;
  • biokemi vil vise en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin og leverenzymer;
  • Identifikation af specifikke blodtumormarkører er en pålidelig metode, men ikke alle tumormarkører registreres i de tidlige stadier.

Diagnosen af ​​en pankreas tumor bekræftes pålideligt af instrumentelle undersøgelser:

  • abdominal ekkografi;
  • CT og MR kan detektere de mindste svulster op til 10 mm og metastaser;
  • Retrograd kolangiopancreatografi hjælper med at opdage tumorer med en størrelse på mere end 20 mm.

Biopsi er nødvendig for den histologiske analyse af væv og for at etablere typen af ​​neoplasma. Prøveudtagning af væv til forskning udføres specifikt under diagnostisk laparoskopi eller under tumor resektion kirurgi.

behandling

Behandling af en pankreas tumor udføres kirurgisk. Konservative metoder er magtløse mod eksisterende tumorer. Succesen af ​​operationen afhænger af sygdomsstadiet og typen af ​​dannelse i kirtelet. På et ukompliceret kursus (uden metastaser) er operationen rettet mod udløbet af ikke kun det patologiske område, men også hele kirtlen for at reducere risikoen for gentagelse. Nogle gange fjerner man galdeblæren, tolvfingertarmen, en del af tarmen.

Efter resektion er erstatningsterapi ordineret (tager enzymer, der letter fordøjelsen). Strålebehandling blev vist i forbindelse med kemoterapi for at dræbe kræftceller og lindre smerte. Minus - negativ påvirkning af stråling på hele kroppen.

Når patologien forsømmes, når en fuldstændig udskæring af neoplasmen er umulig, udføres operationen for at lindre betingelsen - metastasen skal fjernes, intestinal obstruktion elimineres. Nogle gange vil en del af en neoplasme forsvinde, hvis den klemmer nerveprocesserne og forårsager intens smerte.

I den postoperative periode er patienten forpligtet til at overholde en diæt. Grundprincippet om ernæring er det forøgede indhold af proteiner og let fordøjelige fedtstoffer for at opretholde en stabil vægt og forhindre dystrofi. Produkter vælges til bærbarhed, det vigtigste - en fuldstændig afvisning af alkohol, stegt og mad med syntetiske tilsætningsstoffer.

Overlevelsesrate

Prognosen for en pankreatisk tumor er ugunstig. Ifølge statistikker lever patienter med en ondartet neoplasma ikke længere end et halvt år. I 1 person ud af 10 er tumoren operativ og efter fjernelse er der en chance for en 5-års overlevelsesrate.

Men når en tumor detekteres i nultrinnet, er behandlingen succesfuld i 99% af tilfældene. Men det sker sjældent, hvis der opdages en akkumulering af muterede celler under undersøgelsen. Langt de fleste tilfælde er grad 4 ubrugelig kræft.

En pancreas tumor er en forfærdelig diagnose. Syndigheden af ​​sygdommen ligger i dets latente udvikling - patienter har i årevis ikke mistænkt forekomsten af ​​tumorer. Derfor er det vigtigt for personer i fare (efter alder, køn, familiehistorie af sygdomme) at regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser af abdominale organer.

Godartede tumorer i bugspytkirtlen

Godartede tumorer i bugspytkirtlen er ikke tilbøjelige til hurtig vækst og metastase af neoplasma, som er karakteriseret ved konserveret celledifferentiering og kan udvikle sig fra hormonproducerende væv, vaskulære og nervestrukturer, epitel. Symptomer bestemmes af typen af ​​dannelse: i tilfælde af hormonproducerende tumorer, en stigning i niveauet af et bestemt hormon, i andre typer, i størrelsen af ​​en neoplasma, kompression af tilstødende organer. De vigtigste diagnostiske metoder er instrumentelle undersøgelser: ultralyd, CT, MR i bugspytkirtlen. Kirurgisk behandling: Fra tumor-enukleation til pancreas resektion.

Godartede tumorer i bugspytkirtlen

Godartede tumorer i bugspytkirtlen er ganske sjældne sygdomme, der forekommer med en frekvens på 1-3 tilfælde pr. 1 million population; funktionelle neuroendokrine tumorer (insulom, gastrinom, glucagonoma) diagnosticeres hyppigere. På trods af at sådanne formationer normalt er små i størrelse, er de ikke tilbøjelige til hurtig vækst, deres manifestationer er meget specifikke, da tumorcellerne producerer hormoner, der kommer ind i den systemiske cirkulation. Hemangiomer (uddannelse med vaskulær struktur), fibroma (fra bindevæv), lipom (fra fedtvæv), leiomyoma (dannelse fra muskelfibre), neuromer (fra nervevæv) og schwannomer (ny vækst fra Schwann celler, der er i membranerne i nerverne). Disse typer af tumorer er kendetegnet ved fraværet af kliniske manifestationer, indtil de når en betydelig størrelse.

Årsager til godartede tumorer i bugspytkirtlen

Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi er ikke blevet fastslået. Det menes, at genetiske faktorer, der prædisponerer for neoplastiske processer, negative miljøforhold, rygning og alkoholmisbrug, er vigtige. En vigtig rolle i udviklingen af ​​pankreas tumorer i gastroenterologi er tildelt inflammatoriske processer i organet, primært kronisk pancreatitis.

Risikofaktoren for udviklingen af ​​godartede neoplasmer er også dårlig ernæring: overvejende fedtholdige fødevarer (hovedsageligt animalsk oprindelse), mangel på fibre, proteiner, vitaminer samt ukorrekt kost (mangel på regelmæssige måltider, overspisning).

Symptomer på godartede tumorer i bugspytkirtlen

Symptomerne på godartede neoplasmer af godartet natur bestemmes af typen af ​​tumor. Hormonalt inaktive formationer er normalt et diagnostisk fund, da de ikke har nogen symptomer, før de når en betydelig størrelse og kompression af de tilstødende organer, strækker organkapslen eller svækker blodgennemstrømningen. Typisk er disse tumorer detekteret under den instrumentelle diagnose af andre sygdomme. Foreløbigt kan de skelnes fra ondartet af en række tegn: mangel på kliniske symptomer (herunder manifestationer af forgiftningssyndrom: svaghed, appetitløshed, træthed, kvalme, lavkvalitets kropstemperatur), langsom vækst på normalt niveau af tumormarkører i blodet.

Hvis en stor godartet svulst i bukspyttkjertlen klemmer de tilstødende organer, er smertesyndrom muligt. Konstante smerter, smerter, kan intensivere, når kroppens stilling ændres, afhænger deres lokalisering af formationen. Nye vækst i bugspytkirtlen er præget af smerter i den rigtige hypokondrium og epigastrium, organets krop - i den øvre del af maven - hale i venstre hypokondrium, lændehvirvel. Tumoren kan presse pancreas eller almindelige galdekanaler, der manifesteres af tegn på obstruktiv gulsot: isterisk sclera og hud, kløe, udseendet af mørk urinfarvning, misfarvning af afføring. Hvis en del af tarmene komprimeres, kan tarmobstruktion udvikle sig.

Hormonproducerende godartede tumorer i bugspytkirtlen har specifikke tegn, som bestemmes af det udskillede hormon. Insulomer (insulinomer) producerer hormonet insulin, som påvirker blodsukkerniveauet. Symptomer på en sådan tumor er symptomer på hypoglykæmi: svaghed, overdreven svedtendens, svimmelhed, irritabilitet, takykardi; med et signifikant fald i blodglukose er hypoglykæmisk koma mulig.

Gastrinom (gastrinproducerende godartet pankreatisk tumor fra Langerhans isletceller) manifesteres ved udvikling af flere gastroduodenale sår, ildfast mod farmakoterapi. Sår kan være placeret i maven, bulbar, nogle gange endda i jejunum. Patienter føler sig intense smerter i den epigastriske region; karakteriseret ved bøjning sur, halsbrand. På grund af hyperproduktion af gastrin kommer en stor mængde saltsyre ind i lumen i mave-tarmkanalen, hvilket fører til en overtrædelse af tarmmotiliteten, beskadigelse af slimhinden og forringelse af absorptionsprocesserne.

Symptomer på glucagonomer bestemmes af en stigning i blodsukkerniveauet. Væsentlig vægttab, udseendet af nekrolytisk migrerende erytem (rødbrunt udslæt på forskellige dele af kroppen, hovedsageligt i balder, lår, lyske), skrælning af huden, slimhinder (gingivitis, stomatitis, vaginitis) er karakteristiske. På baggrund af glucagonomer kan diabetes mellitus udvikle sig, hvis særpræg er ret hurtig opnåelse af kompensation, ofte kun kostterapi, såvel som den sjældne udvikling af ketoacidose, angiopati og nefropati.

Diagnose af godartede tumorer i bugspytkirtlen

Diagnosen af ​​denne patologi er baseret på det karakteristiske kliniske billede af nogle typer neoplasmer samt resultaterne af instrumentelle og histologiske metoder. Høring af en gastroenterolog foreslår typen af ​​tumor, find ud af, hvor længe symptomerne er kommet, og om de udvikler sig. I patientens historie er inflammatoriske sygdomme i bugspytkirtlen og alkoholmisbrug mulige.

Ved undersøgelse af patienten kan lægen bestemme hudens og scleraens skumhed, hvilket indikerer en mekanisk kompression af en bugspytkirtel eller en galdekanal ved en tumor. Ved vurdering af et fuldstændigt blodtal er ændringerne ekstremt sjældne. Biokemisk analyse af blod i tilfælde af insulin og glukagonomer bekræfter en ændring i blodsukkerniveauet. Definition af tumormarkører udføres: carcinoembryonisk antigen, CA 19-9, som ikke er forhøjet i tilfælde af sygdommens godartede karakter.

De mest oplysende metoder til diagnosticering af godartede tumorer i bugspytkirtlen i gastroenterologi er instrumentelle undersøgelser. Ultralydundersøgelse af abdominale organer udføres for at visualisere dannelsen, bestemme dens størrelse, tilstanden af ​​regionale lymfeknuder. Men når hormonproducerende svulster af ringe størrelse er denne metode ineffektiv. Meget informativ CT og MR i bugspytkirtlen, der giver mulighed for at detektere svulster af lille størrelse og at undersøge deres prævalens i detaljer.

For at bestemme godartede tumorer i bugspytkirtlen med flere foci (dette er typisk for insulin, gastrinom) scintigrafi udføres - radioaktive lægemidler introduceres aktivt i kroppen, som er aktivt akkumuleret af tumorcellerne, og deres stråling er fikseret i billedet. Hvis man mistænker et bugspytkirtlen hemangiom, udføres angiografi for at evaluere blodgennemstrømningen i formationen og dens forbindelse med den systemiske cirkulation. For at studere tumorens histologiske struktur, dens differentiering fra maligne tumorer udføres en punkteringsbiopsi i bugspytkirtlen, efterfulgt af et morfologisk studie af biopsiprøver.

Behandling af godartede tumorer i bugspytkirtlen

Behandling af neoplasmer i bugspytkirtlen af ​​godartet natur er kun kirurgisk. Når hormonproducerende tumorer i bugspytkirtlen er enukleerede (husking). Resektion af hovedet på kirtlen eller halen er tilrådeligt, hvis der er en neoplasma i den relevante del af organet. I tilfælde af lokalisering af en stor tumor i kirtlenes hovedområde og overtrædelse af galdens udstrømning udføres pancreatoduodenal resektion (formationen fjernes sammen med en del af kirtlen og tolvfingertarmen). En ret effektiv metode til behandling af bugspytkirtel-hæmangioma er selektiv embolisering af arterierne. Teknikken består i at blokere blodforsyningen til tumoren.

I nogle tilfælde, når der ikke er nogen radikal kirurgisk behandling for flere hormonproducerende godartede tumorer i bugspytkirtlen, er symptomatisk behandling nødvendig. I insulin og glucagonoma er hovedfokuset for konservativ terapi normalisering af blodsukkerniveauer. Ved udvikling af episoder med hyper- og hypoglykæmi foretages en tilsvarende korrektion med opløsninger af insulin eller glucose. Sørg for at udnævne kostterapi. Ved behandling af gastrinomer anvendes lægemidler, som undertrykker gastrisk hypersekretion: ranitidin, famotidin, omeprazol og andre. I svære tilfælde udføres en gastrinomekspektion med gastrektomi (for at forhindre gentagelse på grund af ufuldstændig fjernelse af tumoren).

Prognose og forebyggelse af godartede tumorer i bugspytkirtlen

Godartede pankreatiske neoplasmer har i de fleste tilfælde en gunstig prognose, de sjældent degenererer til ondartede. Med en forøgelse af tumorens størrelse kan der opstå komplikationer som obstruktiv gulsot og intestinal obstruktion. Ved rettidig kirurgisk fjernelse muliggøres fuldstændig helbredelse.

Specifik forebyggelse af denne patologi eksisterer ikke. Generelle foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af godartede tumorer i bugspytkirtlen er i overensstemmelse med principperne om god ernæring, undtagelse af alkohol og rettidig og passende behandling af pancreatitis.

Pankreas hale kræft symptomer

Tegn på kræft i bugspytkirtlen

Bukspyttkjertelkræft er en af ​​de sværeste at diagnosticere og svært at behandle tumorer. Hvilke symptomer skal være en grund til at gå til lægen og en fuld undersøgelse? I denne artikel vil vi tale om tegn på kræft i bugspytkirtlen.

Anatomi funktioner

Fordel pancreas hoved, krop og hale.

  • Hovedets position er sådan, at den støder op til pusten i tolvfingertarmen, og næste eller endda gennem den passerer den fælles galdekanal. Derfor fremkalder tumorer i bugspytkirtlen hovedet nedsat patency af disse organer.
  • Kirtlen er placeret direkte bag maven, tæt ved siden af ​​den, dets tumor kan spire maven af ​​maven.
  • Pancreas hale ligger betinget mellem den venstre kant af aorta og milten. Tumorer placeret her kan spire skimmel og forårsage symptomer på splenomegali.

Bukspyttkjertelkræft kan lokaliseres i en afdeling eller fange hele organet.

Nogle statistikker

Bukspyttkjertelkræft opstår efter 30 år, men forekomstens højdepunkt - efter 70.

Tre fjerdedele af tumorer er placeret i hovedområdet.

Hos 70% af patienterne opdages tumoren i det uhelbredelige stadium.

Symptomer på sygdommen

Når lokaliseret i bugspytkirtlen, opstår der ubehag i højre hypokondrium og nær navlen.

Med nederlag i krop og hale er smerter ofte givet i ryggen - nedre ryg eller interscapulære region. Ofte kan disse smerter ændre intensiteten, når kroppens position ændres, og de betragtes fejlagtigt som radikulære.

  • Paraneoplastiske symptomer: tab af appetit, svaghed, modvilje mod kød, fede fødevarer og sædvanlige forgiftninger (alkohol, tobak, koffein), søvnforstyrrelse, vægttab, Trusso syndrom (migrerende perifer venetrombose).
  • Kompression af den fælles galde fører til obstruktiv gulsot. Huden og urinen mørkere, fæces, tværtimod bliver lys, kløende hud fremstår, den distale galdeblære, som normalt er smertefri, er fældet.
  • At reducere strømmen af ​​galde og enzymer i tarmens lumen fører til en overtrædelse af fordøjelsen - diarré, steatorrhea, og hurtigt vægttab fremstår.
  • Komplikationen af ​​tolvfingertarmen ved tumoren manifesteres af en følelse af tyngde og overløb i maven, selv med små mængder, der er spist, burping rotet, i svære tilfælde, opkastning af mad, der blev spist for et par timer siden, tilslutter sig.
  • Med væksten af ​​en mur i maven eller tolvfingertarmen af ​​en tumor, er sygdommen ofte kompliceret ved blødning. Dens tegn er opkastning af en sort, grødet masse ("kaffe grunde") eller en afføring af kul-sort farve.
  • Hvis tumoren klemmer miltvenen, kan symptomer på hypersplenisme udvikle sig - anæmi, leukopeni, trombocytopeni i den generelle blodprøve; og splenomegali - en stigning i miltstørrelsen
  • Med ødelæggelsen af ​​insulinproducerende øer i bugspytkirtlen kan symptomer på diabetes mellitus forekomme - patienter begynder at klage over alvorlig tørst, tør mund, kløende hud og slimhinder.
  • Ascites er et sent symptom, dets sammenføjning indikerer at peritoneum er involveret i processen, eller metastaser har nået portåven.

    Indholdsfortegnelse:

    Desværre kan ingen af ​​symptomerne kaldes tidligt eller specifikt for kræft i bugspytkirtlen. Derfor skal eventuelle nylige klager - uanset om det er tyngde i epigastrium eller højre hypokondrium - kvalme, smerter i den øverste halvdel af underlivet eller underkroppen, gulsot af sclera - være en grund til undersøgelse, især for personer over 60 år.

    Og selv om en sten i galdeblæren opdages, eller der er tegn på gastrit under fibrogastroduodenoskopi, kan årsagen til sygdommen ikke betragtes som etableret, før bugspytkirtlen undersøges.

    Hvilken forskning kan opdage kræft i bugspytkirtlen?

    1. Den mest tilgængelige, tilstrækkeligt informative og sikre forskning er en abdominal ultralydsscanning. Afhængigt af udstyrets kvalitet og doktors kvalifikationer kan en tumor med en størrelse på 2 centimeter eller mere detekteres.
    2. Afklare størrelsen, positionen, involveringen i processen i nærliggende organer tillader computertomografi. Dette er en ret pålidelig metode til tumorer med en størrelse på 3 cm, men forbundet med en stor dosis røntgenbestråling, så det kan ikke udføres ofte eller uden tilstrækkelig grund.
    3. Sammenligner med CT til informativ, men mindre stressende magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Det har dog en begrænsende faktor - det er umuligt at gennemføre denne undersøgelse i nærværelse af metalimplantater (ledproteser eller metalplader, kunstige hjerteventiler mv.).

    Følgende metoder er mere tilbøjelige til ikke at identificere tumoren, men for at afklare dens placering og det berørte område.

    • Positron emission tomography - en undersøgelse, der gør det muligt at identificere forekomsten af ​​tumoren og dens metastaser. Samtidig injiceres et radionuklid i kroppen, som aktivt absorberes af kræftceller, og derefter tages der en række billeder, der fanger fordelingen af ​​stof i kroppen. Dette er nødvendigt for at vurdere mængden af ​​det krævede volumen af ​​kirurgisk indgreb og yderligere behandlingsmetoder (stråling og kemoterapi).
    • Radiografi af mave og tolvfingre 12 vil afsløre deformationen under kompression eller vækst af tumorvæggene af tumoren.
    • Fibrogastroduodenoscopy vil afsløre ændringer i slimhinden under spiring af mavevæggen. Desuden vil en biopsi fra sårstedet muliggøre en mere præcis diagnose.
    • Den orale kolangiopancreatografi adskiller sig fra den tidligere metode, idet endoskopet holdes længere og trænger ind i den fælles galdekanal og den største bugspytkirtelkanal gennem 12 tolvfingertarmen, hvilket gør det muligt at opdage en indsnævring eller tumor.
    • Angiografi vil gøre det muligt at bemærke en indsnævring eller forskydning eller okklusion af skibe i det berørte område.

    For mere detaljerede oplysninger anbefaler vi at gøre bekendtskab med artiklen om metoder til diagnose af bugspytkirtlenes sygdomme.

    Desværre, selv med tidlig påvisning af bugspytkirtlen og radikale kræft, overstiger den femårige overlevelsesrate, som er så vigtig for kræft, ikke over 10, ifølge mere optimistiske data - 25%. Men medicin står ikke stille, og de sager, der indtil for nylig blev betragtet som inoperable, bliver nu behandlet med succes, hvilket betyder, at chancerne for genopretning vil øge, og lægen og patientens opgave er at gøre alt for at bruge dem.

    Hvilken læge at kontakte

    Hvis du har mistanke om en bugspytkirtel, bør du konsultere en gastroenterolog. Efter en omfattende undersøgelse, der involverer stråling, endoskopisk og andre metoder, vil patienten blive henvist til en onkolog, når diagnosen er bekræftet.

    Video version af artiklen:

    Se populære artikler

    svar Ikke svar

    Hjælp børn

    Nyttige oplysninger

    Kontakt eksperterne

    Telefonoptagelse til specialister i Moskva:

    Oplysninger er kun til orienteringsformål. Må ikke selvmedicinere. Ved de første tegn på sygdommen skal du konsultere en læge.

    Redaktionel adresse:, Moskva, 3. Frunzenskaya st., 26

    Bukspyttkjertelkræft: Symptomer og behandling

    Bukspyttkjertelkræft - de vigtigste symptomer:

    • Vægttab
    • Hyppig vandladning
    • opkastning
    • diarré
    • Smerter i overlivet
    • Håndskakning
    • Tyngde i højre hypokondrium
    • Intense tørst
    • diabetes mellitus
    • gulsot

    Bukspyttkjertlen er et unikt multifunktionelt organ, samtidig fungerer det også som den eneste kirtel i vores krop, hvor dets endokrine og eksokrine funktioner udføres. Bukspyttkjertelkræft, hvis symptomer er forårsaget af en malign tumor i kirtelvævet, er sjette blandt de mest almindelige kræftformer.

    Generel beskrivelse

    Hovedårsagerne til at provokere denne sygdom er rygning, sygdomme som diabetes mellitus, kronisk pankreatitis osv. I patientens historie, lad os overveje mere detaljeret, hvad bugspytkirtlen er.

    Så er bugspytkirtlen en lille krop placeret bag maven. Hovedorganerne i dette organ er endokrine og fordøjelsesfunktioner.

    Fordøjelsesfunktionen tilvejebringes ved fremstilling af fordøjelsesenzymer, det vil sige af denne type stof, med hvis hjælp nedbrydningen af ​​fødevareproteiner, kulhydrater og fedtstoffer forekommer. Sekretionen af ​​disse enzymer sker gennem kanalen i bugspytkirtlen direkte til lumen i duodenum.

    Den endokrine funktion er at producere hormoner ved bugspytkirtlen, der er involveret i kroppens metaboliske processer. Sådanne hormoner omfatter især insulin (som bidrager til et fald i blodsukkerniveauet), hormon glucagon (hvilket bidrager til en stigning i blodsukkerniveauet) og også hormonmagrin (hvilket øger produktionen af ​​mavesaft) i kombination med visse andre hormoner og stoffer.

    Med hensyn til de anatomiske egenskaber i bugspytkirtlen som et organ består den af ​​hoved, nakke, krop og hale. For det meste er udviklingen af ​​kræft i bugspytkirtlen koncentreret inden for hovedet.

    Bukspyttkjertelkræft: Årsager

    Generelt bemærkede vi årsagerne til denne sygdom ovenfor, men vi vil overveje dem mere detaljeret og fremhæve de vigtigste.

    • Rygning. Denne faktor indtager et vigtigt sted blandt de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kræft i det pågældende organ. En velkendt faktor er, at rygere står over for risikoen for at udvikle kræft i bugspytkirtlen to gange oftere end ikke-rygere. Samtidig er denne faktor reversibel for sygdommen, fordi ophævelse af rygning reducerer risikoen for dets forekomst betydeligt, det vil sige, at den svarer til resultaterne med ikke-rygere.
    • Alder faktor Her taler vi især om en bestemt aldersgruppe: Folk, der er 60 år gamle, er mere modtagelige for udviklingen af ​​denne sygdom.
    • Seksuel identitet. Hos mænd er der en større prædisponering for kræft i bugspytkirtlen end hos kvinder, hvilket for eksempel kan forklares af en stor procentdel af mandlige rygere i forhold til kvinder (selv om denne erklæring er meget kontroversiel).
    • Diabetes og kronisk pankreatitis. Forhøjede sukkerindhold i diabetes samt langvarig nuværende inflammation er blandt de prædisponerende faktorer for kræft.
    • Fedme. På nogle måder bidrager denne faktor til udviklingen af ​​en malign tumor i det pågældende organ.
    • Mad funktioner. Vi taler især om underernæring, mættet med kulhydrater og animalske fedtstoffer. Hvis kosten kan kaldes rig på frugt og grøntsager i den, falder risikoen henholdsvis.
    • Arvelighed. Denne faktor er signifikant, når man overvejer muligheden for at udvikle kræft i bugspytkirtlen, det vil sige risikoen for sygdom i dette tilfælde øges kraftigt i nærværelse af nære slægtninge, der har haft det.

    Typer af kræft i bugspytkirtlen

    Baseret på egenskaberne af koncentrationen af ​​tumordannelse bestemmes den henholdsvis og en specifik type cancer. Ovenfor undersøgte vi de anatomiske egenskaber i bugspytkjertlen, og det er dem, der bestemmer typen af ​​sygdom: hovedkræft, kræft i kroppen eller kræft i brysthalsens hale.

    Derudover er der baseret på den specifikke type celler som et resultat af hvilken udviklet cancer udvikles følgende kræftformer:

    Bukspyttkjertelkræft: stadier

    Graden af ​​spredning af tumordannelse bestemmer de specifikke stadier af kræft, der er relevante for det pågældende område. Overvej deres hovedtyper.

    • Trin I. På dette stadium af kræft har tumordannelsen en lille størrelse. Det er også helt begrænset til grænserne i form af bugspytkirtlen, det vil sige, at det endnu ikke er blevet flyttet ud over dets grænser.
    • Trin II I dette tilfælde er overholdelse af trin 2A eller 2B mulig.
      • 2A. Der er spredning af tumordannelse til de organer, der omgiver bugspytkirtlen: til tolvfingret eller til galdekanalen. Ingen spredning til lymfeknuderne.
      • 2B. I dette tilfælde forekommer spredning af tumordannelsen i modsætning til den foregående til de nærmeste lymfeknuder, og det kan i sig selv have forskellige størrelser.
    • Trin III. Der er spredning af tumordannelse til mave og milt samt til tyktarmen. Det bliver muligt at sprede sig til store nerver og skibe.
    • Trin IV. En tumormasse spredes gennem lymfeknuderne (det begynder at metastasere) til andre organer (lever, lunger osv.).

    Ofte forekommer diagnosen kræft i bugspytkirtlen allerede i de sene stadier af sygdommen, hvor tumoren allerede har spredt sig ud over kirtelen. I betragtning af dette er enhver forudsigelse om denne sygdom ugunstig. Så lever kun ca. 20% af befolkningen 5 år eller mere fra tidspunktet for bestemmelsen af ​​denne diagnose og efter den kirurgiske behandling, der udføres derefter.

    Hvis behandlingen af ​​kræft i bugspytkirtlen udelukkes, er patientens overlevelsesrate i dette tilfælde (inden for 5 år) ekstremt lav og er ikke mere end 2%.

    Bukspyttkjertelkræft: Symptomer

    I lang tid kan kræft i bugspytkirtlen fortsætte uden nogen specielle symptomer, og derfor, som vi bemærkede ovenfor, forekommer diagnosen af ​​det i tilstrækkeligt sent stadium, hvor tumordannelsen allerede spredes til organerne omkring bukspyttkjertlen såvel som lymfeknuderne.

    Blandt de vigtigste tegn på kræft i bugspytkirtlen er følgende:

    • Smerten i overlivet, rygsmerter. Sådan smerte har en akut karakter af manifestation, den er ret stærk, og noget af dets fald i sagen med den pågældende diagnose er observeret, når det fører til mavesårene.
    • Vægttab. Kropsvægten falder uden nogen overvejende årsag.
    • Tørst. Der er en udtalt manifestation, henholdsvis dette symptom ledsages af øget vandladning, som igen virker som et tidligt symptom på diabetes. Allerede er diabetes ofte en sammenhængende sygdom, der forekommer mod baggrunden af ​​kræft i bugspytkirtlen.
    • Opkastning. Dens forekomst i kræft i bugspytkirtlen skyldes kompression, der frembringes ved dannelse af tumorer i overgangen fra maven til tolvfingertarmen.
    • Gulsot. Dette symptom, der manifesteres som gulvning af slimhinderne, øjen- og hudkontrol, forekommer hovedsageligt som følge af kræft i bugspytkirtlen, hvor galdekanalen presses af en tumor. Som følge heraf er der ingen udladning langs galdekanalen i galden til tolvfingertarmen, som følge heraf gulsot udvikler sig. Det er bemærkelsesværdigt at gulsot ofte kombineres med et sådant symptom som kløende hud forårsaget af aflejring af galdekrystaller i huden.
    • Vægten i den rigtige hypokondrium. Dette symptom forklares ved, at tumoren er komprimeret ved dannelsen af ​​en miltåre, som følge af hvilken milten forstørres (med andre ord udvikler splenomegali).
    • Diarré. Afføringen i dette tilfælde er flydende og ofte støtende. Årsagen til dette er manglen på enzymer i komplekset med et fald i absorptionen af ​​fedt fra mad.

    Insulinom (en tumor med insulinproduktion) kan ledsages af følgende symptomer: håndskælv, svaghed, bevidsthedstab, sult, hurtig hjerterytme. Ofte er der endda en koma. Symptomer på dette er manifesteret på grund af et kraftigt fald i blodglukosen.

    Gastrinom (hvor produktionen af ​​gastrin produceres af en tumor) ledsages af halsbrand og øget surhedsgrad, der opstår et mavesår, som ikke passerer selv som følge af behandling. Følgelig forekommer symptomerne på baggrund af øget produktion af gastrin.

    Glucagonom (en glucagon produceres af en tumor) ledsages af symptomer i form af vægttab i kombination med en intens tørst og øget frekvens mod baggrunden af ​​denne vandladning. Der er også et rødbrunt udslæt, tungen bliver glat og bliver lys orange. Disse manifestationer forklares af en stigning i blodsukker.

    I betragtning af at symptomerne på kræft i bugspytkirtlen ofte forekommer hos patienter diagnosticeret med diabetes eller kronisk pankreatitis, er det vigtigt at fremhæve, at enhver af de ændringer i symptomer, der opstår under disse sygdomme, samt en pludselig forringelse af deres generelle tilstand, kræver øjeblikkelig lægehjælp.. Som du kan gætte, kan et sådant kursus af disse sygdomme angive "adhærens" af kræft i bugspytkirtlen hos dem.

    diagnosticere

    Følgende undersøgelser anvendes til diagnosticering af kræft i bugspytkirtlen:

    • Ultralydundersøgelse af bughulen. Specielt undersøges bughulen af ​​årsagerne til udseendet af gulsot hos patienten samt smertefulde manifestationer i overlivet. Ofte indikerer lignende symptomer for eksempel tilstedeværelsen af ​​sten (i bugspytkirtlen eller i galdekanalerne). Ved bestemmelse af tumoren kræver følgende undersøgelse.
    • CT (computertomografi). Med denne metode studeres bugspytkirtlen i nogen af ​​dens dele, og det bliver muligt at opdage selv en lille tumor, der ikke bestemmes af ultralyd. Endvidere bestemmes det i tilstedeværelsen af ​​en tumor, hvilke bestemte celler den består af - den følgende undersøgelse anvendes til dette.
    • Biopsi. Den mest pålidelige diagnostiske mulighed for den pågældende sygdom. I dette tilfælde er undersøgelsen underlagt et bestemt område af tumordannelse, studeret under et mikroskop. En biopsi udføres ved brug af flere muligheder: Brug af en nål indsat under ultralydskontrol ind i huden eller ved brug af et fleksibelt rør (endoskopi), som administreres til patienten gennem munden.
    • Gennemførelse af blodprøver. Især er et bestemt stof, CA19-9 antigenet genstand for detektion. Med diagnosen af ​​interesse for os er der konstateret en stigning i blodets sammensætning. I mellemtiden er stigningen ofte provokeret af en anden slags sygdom, og selv de normale indikatorer for dette antigen kan ikke pålideligt indikere manglen på cancer hos patienten.

    I tilfælde af at der i løbet af biopsien blev påvist kræftceller inden for undersøgelsesområdet, bekræftes kræften som en diagnose. For at etablere et specifikt stadium svarende til udviklingen af ​​kræft i bugspytkirtlen i en bestemt periode, er der behov for en række yderligere undersøgelser (ultralyd i leveren, røntgenstråler i brystområdet osv.).

    Behandling af sygdommen

    Behandling af denne sygdom indebærer anvendelse af tre hovedmetoder, nemlig kirurgi, strålebehandling og kemoterapi.

    I tilfælde af kirurgisk indgreb handler det hovedsageligt om Whipple-proceduren, hvor hovedet af bugspytkirtlen, hvori tumormassen er koncentreret, er underkastet fjernelse. Det fjerner også en del af mave og tolvfingertarmen, en del af galdeblæren og lymfeknuderne, der ligger nær det berørte organ. At fjerne et sådant antal organdele i kombination med anatomiske strukturer er nødvendig for at udelukke den efterfølgende spredning af tumoren til naboorganerne, hvilket forekommer meget hurtigt.

    Med udbredelsen af ​​bugspytkirtelkræft til fjerne organer og store fartøjer bliver kirurgi ikke kun ineffektivt i gennemførelsen af ​​de relevante foranstaltninger, men også farligt.

    Når man presser inoperabel kræft i galdekanalen med samtidig overtrædelse af denne udstrømning af galde, udføres en operation, der fokuserer på genoprettelsen af ​​patency her.

    Med hensyn til en metode som kemoterapi for kræft i bugspytkirtlen indebærer det brug af stoffer, men de tages igen, efter operationen, muligvis i kombination med strålebehandling eller uafhængigt.

    Radioterapi kan bruges i kombination med kirurgi eller kemoterapi. Tumoren i dette tilfælde udsættes for stråling sammen med de omgivende væv. Kræftceller er således ødelagt eller bremset i delingsprocesserne.

    For i tilfælde af symptomer, der er relevante for denne sygdom, er det nødvendigt at søge råd fra en onkolog.

    Hvis du tror at du har kræft i bugspytkirtlen og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan din onkolog hjælpe dig.

    Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

    Pankreatitis er en gruppe af sygdomme i kombination med deres ledsagende syndromer, hvis forløb ledsages af en fælles faktor, som er inflammation i bugspytkirtlen. Pankreatitis, hvis symptomer manifesterer sig på grund af det faktum, at der ikke er frigivelse af enzymer udskilt af kirtlen ind i tolvfingertarmen, opstår ved aktiveringen af ​​disse enzymer direkte i kirtelet, som følge af dets gradvise ødelæggelse, med andre ord - selvfordøjelse.

    Echinokokose er en parasitisk lidelse, som er almindelig hos mennesker. Det er ujævnt fordelt over hele kloden. Hyppige tilfælde af sygelighed er noteret i de lande, hvor landbrugsaktiviteten hersker. Echinococcus kan angribe ethvert organ i menneskekroppen. Echinokokose udvikler sig hos børn såvel som hos voksne fra forskellige aldersgrupper.

    Fibrose er en sygdom præget af en accelereret proces af kollagenproduktion og væksten af ​​bindevæv i alle organer i kroppen på grund af betændelse. Ailment fører til komprimering af væv og dannelse af ar i dem. Når fibrose af et bestemt organ udvikler sig, kan dets funktionalitet forringes væsentligt. Som følge heraf fører denne sygdom til udviklingen af ​​alle patologier.

    Kronisk duodenitis er en sygdom i tolvfingertarmen, hvor organets struktur er forstyrret, og dets øvre lag er udtømt. Ofte manifesteret på grund af forekomsten af ​​andre inflammatoriske processer i fordøjelseskanalen eller kan være et resultat af underernæring. Siden forstyrrelsen er kronisk, veksler den med perioder med forværringer og tilbagetrækning af symptomer. Derfor er det nødvendigt at gennemgå en langsigtet behandling, og i løbet af hele livet at følge en særlig kost.

    Lever echinococcosis er en kronisk sygdom forårsaget af parasitære orme, som kan vare mere end et halvt år. Det består i dannelse af cyster på leverens overflade. Nederlaget for denne krop er mere end halvtreds procent af alle tilfælde af påvisning af echinokokker. Der er flere sorter af sygdommen, som dets kursus afhænger af.

    Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

    Symptomer og behandling af menneskelige sygdomme

    Reproduktion af materialer er kun mulig med tilladelse fra administrationen og en indikation af det aktive link til kilden.

    Alle angivne oplysninger er underlagt obligatorisk konsultation med din læge!

    Spørgsmål og forslag: [javascript-beskyttet e-mail-adresse]

    Tidlige kræft i bugspytkirtlen

    Kræft i bugspytkirtlen varierer i de fleste tilfælde fra et skjult kursus. De første tegn på denne sygdom er oftest manifesteret, når tumoren begynder at presse nabostillede organer og væv eller vokse ind i dem, hvilket forårsager et sent besøg hos en læge.

    Andre årsager til sen diagnose - utilgængelighed i bugspytkirtlen for instrumentelle metoder og ikke-specifikke ydre manifestationer: Lignende symptomer kan observeres både i bugspytkirtelkræft samt i andre kræftformer - såsom cancere i lever, mave eller benigne tumorer - og inflammatoriske fordøjelsessygdomme - pancreatitis, hepatitis, gastritis, cholecystitis, såvel som mavesår og galdesygdom.

    Følgelig etableres diagnosen af ​​kræft i bugspytkirtlen ofte, når radikal behandling er umulig. Sen diagnostik er en af ​​hovedårsagerne til den lave overlevelsesrate for personer, der lider af kræft i dette organ.

    Tidlige symptomer

    Tidlig diagnosticering af pancreatiske sygdomme generelt (ikke kun cancer) er vanskelig på grund af manglen af ​​symptomer i de tidlige stadier af: smerte er ikke iboende patologier af legemet (undtagen akut pancreatitis), og synlige tegn på fordøjelsesforstyrrelser begynder at kun forekommer i den ødelæggelse af et betydeligt antal celler secernerer fordøjelsesenzymer.

    Blandt de første symptomer, der mistænkes for kræft i bugspytkirtlen er:

    • epigastrisk smerte;
    • epigastrisk ubehag;
    • den pludselige udvikling af akut pancreatitis (pankreatisk nekrose) eller type 1 diabetes mellitus på baggrund af fuldstændig sundhed;
    • nogle hud manifestationer.

    Smerter i den øvre mave kan forekomme i perioder fra flere måneder til et år før begyndelsen af ​​forsinkede tegn på kræft i bugspytkirtlen.

    Sådanne smerter har en tendens til at intensivere om natten og i en vandret position af kroppen på bagsiden og svækkes, når kroppen skrånes fremad. Bestråling ("recoil") af rygsmerter er karakteristisk.

    Tidlig smerter i bugspytkirtelkræft skyldes som regel kompression af nervecellerne i tumorstedet eller dets forekomst stigende tryk i kanaler og pancreas væv, og indikerer ikke operationsevne ondartet tumor - dvs. kan opstå på et stadium, hvor gruppen operation er mulig.

    Som nævnt ovenfor er sådanne smerter karakteristiske ikke kun for kræft i bugspytkirtlen, men også for andre patologier i bugspytkirtlen, leveren og andre fordøjelsesorganer. Derfor bør epigastriske smerter, der varer en uge eller mere, være årsagen til en grundig undersøgelse af patienten.

    Bukspyttkjertelkræft er ikke altid ledsaget af smerte. Smerten kan være fraværende selv i terminale faser.

    Epigastrisk ubehag

    Dette udtryk refererer til ubehag i den øvre (epigastriske) mave, ledsaget af følgende symptomer:

    • følelse af fylde i maven i begyndelsen af ​​et måltid
    • abdominal afstand - en følelse af fornemmelse;
    • bøvser.

    Konsekvensen af ​​denne tilstand er et fald i appetit og vægttab.

    Epigastrisk ubehag er karakteristisk for det overvældende flertal af fordøjelsesorganernes sygdomme, herunder de ikke livstruende, så lægen ofte ikke forbinder sådanne symptomer med en ny vækst i bugspytkirtlen.

    Akut pancreatitis og diabetes

    Væksten af ​​en tumor kan føre til en overtrædelse af udstrømningen af ​​pancreasjuice og lanceringen af ​​autolyseprocessen (selvfordøjelse af bugspytkirtlen med egne enzymer) - årsagen til udviklingen af ​​et angreb af akut pancreatitis. Hvis pancreas angreb forekommer som en "bolt fra blå", der ikke er forbundet med risikofaktorer for pancreatitis (alkoholmisbrug, overspisning, tilstedeværelsen af ​​galde og andre sygdomme), såsom symptom er ekstremt mistænkeligt ved kræft i bugspytkirtlen.

    Det samme gælder for insulinafhængig diabetes mellitus: Den pludselige udvikling af denne sygdom i mangel af andre provokerende faktorer kan skyldes tumorskaderne på øerne Langerhans - cellulære strukturer placeret i bugspytkirtlen og producerende insulin. Diabetes udvikler sig sædvanligvis, når sværdet i bugspytkirtlen er berørt, da det er i dette område, at øerne Langerhans er koncentreret.

    Hud manifestationer af kræft i bugspytkirtlen

    På trods af sjældenheden af ​​de hudsygdomme, der er nævnt nedenfor, er de også værd at nævne. Følgende hudsygdomme kan kombineres med kræft i bugspytkirtlen:

    • multifokal reticulohistiocytose;
    • enzymatisk panniculitis;
    • nekrolytisk migrerende erytem.

    Multifokal reticulohistiocytose manifesterer sig i form af rødbrune knuder i området af leddene, der udvikler sig på baggrund af arthritis. Symmetriske led er påvirket, sygdommen begynder med hænderne (et udslæt ses på bagsiden og er særligt udtalt omkring neglene). I halvdelen af ​​tilfældene observeres lignende udbrud på slimhinderne. Årsagerne til sygdommen er for øjeblikket ikke afklaret, men i nogle tilfælde er dets association med maligne tumorer i forskellige organer og systemer, herunder bugspytkirtelkræft, blevet noteret.

    Enzymatisk panniculitis manifesterer sig i form af hårde, smertefulde, mørke knuder i området af benene og bagsiden af ​​fødderne. Efter et stykke blødgør hudlæsionerne og udbryder frigivelsen af ​​nekrotiske fedtmasser af brun eller flødefarve og den efterfølgende dannelse af deprimerede ar. Sygdommen udvikler sig i en lille del af patienterne, der lider af pankreasnekrose og bugspytkirtelcancer under påvirkning af bugspytkirtlenzymer, der cirkulerer i blodet.

    Manifestationer af nekrolithisk erythem migrans er smertefulde, kløende røde skællede pletter i lyskeområdet, popliteal fossae, nasolabiale folder, der omdannes til blærer, som omgiver boblerne fyldt med væske. Hos en tredjedel af patienterne opstår der lignende læsioner i den røde kant af læber og tunge. Sygdommen er oftest forbundet med kræft i bugspytkirtlen og er forårsaget af en tumor læsion af øerne Langerhans med overproduktion af et andet hormon, glucagon.

    Med en laboratoriebekræftet diagnose af en af ​​de listede hudsygdomme kræves en grundig undersøgelse af bugspytkirtlen for en malign tumor.

    Ofte er tidlig kræft asymptomatisk, og de angivne symptomer kan kun vises for første gang i senere stadier.

    Senere symptomer

    Symptomerne på kræft i bugspytkirtlen i de senere stadier er forbundet med væksten af ​​den primære tumor og kompression af nærliggende organer og væv. På dette stadium kan en moderat krænkelse af fordøjelsessystemet fungere.

    Symptomerne varierer afhængigt af tumorens placering - i hoved- eller haleområdet og i bugspytkirtlen.

    Symptomer på kræft i bugspytkirtlen

    Da bugspytkirtlen er tættere end kroppens øvrige dele til galdevejen, er symptomerne forbundet med galdekanalens kompression og krænkelsen af ​​deres patency fremtrædende:

    • misfarvning af afføring
    • mørk urin
    • gulsot (gul og senere - mørkegrøn farve på huden);
    • smerte i hypochondrium;
    • kløe;
    • periodisk stigning i kropstemperatur til subfebrile (ikke højere end 38 ° C) tal.

    Intensiteten af ​​disse symptomer stiger gradvist, kløe og subfebrile forekommer i slutningen.

    Smerter i kræft i bugspytkirtlen registreres sjældnere end med nederlag i krop og hale.

    Gulsot i kræft i bugspytkirtlen, selv om det fremstår senere end smerte og epigastrisk ubehag (hvis sidstnævnte er til stede), er det ikke altid tegn på tumorens inoperabilitet.

    Symptomer på kræft i kroppen og halen af ​​bugspytkirtlen

    Malignt neoplasma af disse afdelinger ledsages oftest af følgende symptomer:

    • vage mavesmerter (i modsætning til pankreatitis, er sådanne smerter sjældent observeret til venstre);
    • opkastning;
    • forstoppelse;
    • hudfarve på grund af anæmi.

    Gulsot i kræft i krop og sving i bugspytkirtlen er mindre almindeligt, ofte ledsaget af smerte og er et ugunstigt tegn, da det oftest indikerer metastaser i leveren.

    Symptomer på det fjerde (terminale) stadium af kræft i bugspytkirtlen

    Langt fremskreden kræft i bugspytkirtlen er karakteriseret ved spiring af den primære tumor i naboorganer, metastaser til fjerne organer, tegn på svær fordøjelsessufficiens og generel forgiftning af kroppen og nedsat blodkoagulationsfunktion. Symptomer på terminalfasen:

    • svær svaghed;
    • betydeligt vægttab
    • ascites - ophobning af væske i bukhulen
    • vandrende tromboflebitis - blokering af det venøse lumen med en trombose, ledsaget af smerter og hævelse af ekstremiteterne, rødmen af ​​det berørte område
    • hævede lymfeknuder i den supraklavikulære region til venstre;
    • bestemt af palpation uddannelse i maven.

    Intensiteten af ​​smerte på dette stadium kan variere fra ubetydelig (eller næsten fuldstændig fravær) til uudholdelig, lettet kun af narkotiske analgetika.

    Årsager til kræft i bugspytkirtlen

    Hvad skaber netop kræft i bugspytkirtlen? Der er ingen grunde, som på alle måder fører til denne sygdom, men i øjeblikket fastslår faktorer pålideligt, at det på en eller anden måde kan øge sandsynligheden for en ondartet tumor. Disse faktorer omfatter:

    • familiær disponering - afhængigt af den type arvelig sygdom kan det øge sandsynligheden for alvræskekræft med 50 gange;
    • kronisk pancreatitis - øger risikoen for kræft med 20 gange
    • tobak rygning - fordobler risikoen;
    • diabetes af den anden type, der eksisterer i mindst ti år - øger risikoen med 1,5 gange.

    Arvelige tumorsyndrom, der øger risikoen for kræft i bugspytkirtlen, omfatter:

    • arvelig pancreatitis (mænd og kvinder er lige så modtagelige);
    • arvelig kræft i bugspytkirtlen (mænd og kvinder er lige så modtagelige);
    • diffus familiel polypose (mænd og kvinder er lige modtagelige) - dannelse af polypper på slimhinden i tyktarmen, der er udsat for malignitet
    • Peitz-Jeghers syndrom (hos kvinder er der oftere) - Mage og tyktarms polypose kombineret med pigmentpletter på slimhinderne og huden.
    • von Hippel-Lindau sygdom (lige så ramt af mænd og kvinder) - præget af flere tumorer i forskellige organer;
    • arvelig kræft i æggestokkene og brystkirtlen (manifesteret kun hos kvinder, er arvet langs hanlinjen).

    Hos personer med familiære tumorsyndrom udvikler bugspytkræft ofte i en ung alder, mens den i befolkningen generelt er karakteristisk for personer over 55 år. Risikoen øges mange gange, hvis manifestationen af ​​en arvelig sygdom registreres ikke hos en, men med flere nære slægtninge (mor, far, søskende). Heldigvis er familietumorer ret sjældne.

    Type 2-diabetes betragtes som en af ​​de mest betydningsfulde prædisponerende faktorer på grund af den høje forekomst i befolkningen.

    Tobaksroking er både en uafhængig risikofaktor og øger risikoen, når den kombineres med andre faktorer. Risikoen er direkte afhængig af længden af ​​rygning, og antallet af cigaretter røget dagligt.

    Kronisk pankreatitis er ikke kun en risikofaktor - ændringer i kroppen forbundet med denne sygdom gør det svært at diagnosticere kræft i bugspytkirtlen.

    I modsætning til popular tro er det ikke blevet bevist, at forbindelsen mellem kræft i bugspytkirtlen og diætfunktionerne (alkoholmisbrug, en overflod af kulhydrat og fede fødevarer i kosten, overspisning). Diætfejl kan dog påvirke udviklingen af ​​kronisk pankreatitis, hvilket øger sandsynligheden for kræft i bugspytkirtlen.

    Tidlig diagnose

    Nøjagtigheden af ​​kræft i bugspytkirtlen kan kun bestemmes ved hjælp af metoderne til instrumentel og laboratorieundersøgelse.

    Indikationer for instrumentdiagnostik:

    • Tilstedeværelsen af ​​symptomer, der mistænkes for kræft i bugspytkirtlen;
    • tilhører risikogrupper.

    De mest tilgængelige og fælles instrumentelle metoder omfatter esophagogastroduodenoscopy (EGDS) og konventionel (transabdominal) ultralyd, men de er ofte ikke meget informative.

    Beregnet tomografi (CT) med kontrastforbedring, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), magnetisk resonanscholangiografi (MRPHG), endo-ultralyd (ultralyd gennem maven af ​​maven) er mere informative metoder. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (RPGG), på trods af den høje nøjagtighed af resultatet, anvendes sjældent, fordi den bærer stor risiko for alvorlige komplikationer.

    Under kontrol af endo-ultralyd tages en biopsi - en lille prøve af bugspytkirtlen fra læsionen til histologisk undersøgelse, hvilket gør det muligt at bestemme arten af ​​denne læsion.

    Disse metoder bruges til at identificere tumoren og vurdere muligheden for en radikal operation.

    Hvis der er mistanke om kræft i bugspytkirtlen, er det nødvendigt at konsultere en gastroenterolog eller en gastroenterolog, der har en yderligere onkologisk specialisering. Det er mere hensigtsmæssigt at udføre diagnose og behandling i specialiserede kræftcentre.

    Staging af kræft i bugspytkirtlen

    Ifølge TNM-klassifikationen skelnes der mellem følgende trin:

    • 0 (TerN0M0) - den primære tumor strækker sig ikke ud over epitelet; ingen metastaser
    • IA (T1N0M0) - den primære tumor strækker sig ikke ud over bugspytkirtlen, dens maksimale størrelse er ikke mere end to cm; ingen metastaser
    • IB (T2N0M0) - den primære tumor strækker sig ikke ud over bugspytkirtlen, dens maksimale størrelse er mere end to cm; ingen metastaser
    • IIA (T3N0M0) - den primære tumor strækker sig ud over bugspytkirtlen, men uden involvering af store blodkar; ingen metastaser
    • IIB (T1-2-3N1M0) - den primære tumor af enhver størrelse, går ikke eller går ud over bugspytkirtlen, men uden involvering af store blodkar; der er metastaser i de regionale lymfeknuder; der er ingen fjerne metastaser;
    • III (T4N0-1M0) - den primære tumor strækker sig ud over bukspyttkjertlen med involvering af store blodkar; regionale metastaser er til stede eller fraværende der er ingen fjerne metastaser;
    • IV (T N0-1M0-1) - primær tumor af enhver størrelse og fordeling der er regionale og fjerne metastaser.

    Beskrivelsen suppleres ofte med andre parametre, herunder graden af ​​differentiering (malignitet) af tumoren, graden af ​​peritoneale og galdegående læsioner. Denne klassifikation er nødvendig for valg af behandlingstaktik.

    behandling

    Den primære tumor er normalt ufølsom overfor stråling og kemoterapi, så den radikale behandling omfatter kirurgi - fuldstændig eller delvis udskæring af bugspytkirtlen, udskæring af milten, tolvfingertarmen, galdekanalen.

    For at undertrykke metastaser, der er mere følsomme over for konservativ behandling, anvendes kemoterapi før eller efter en radikal operation, undertiden i kombination med strålebehandling.

    Hvis en radikal operation er umulig, er palliativ (for at forbedre kvaliteten af ​​det resterende liv) behandling, herunder operation, der tager sigte på at fjerne galde og genoprette fordøjelsesfunktioner.

    prognoser

    Overlevelse afhænger af tumorens stadium og dermed muligheden for radikal behandling. Efter radikale operationer når patientens overlevelsesrate på fem år 20-25%.

    Desuden er prognosen afhængig af tumorens histologiske type - dens mikroskopiske sort. Der er mindre og mere maligne tumorer. Sidstnævnte vokser hurtigt og metastaserer, har en tendens til at komme tilbage, reagerer dårligt på behandlingen. Den femårige overlevelsesrate efter radikal operation for ductal adenocarcinom kan således ikke nå 1% og efter lignende behandling for mucinøs cystadenocarcinom, 45-65%.

    Generelt er prognosen dårlig - hvis vi overvejer alle tilfælde (tumorer med forskellige histotyper og grader af prævalens), er den femårige overlevelsesrate mindre end 2-5%. Årsager - sen diagnostik, der er karakteristisk for de fleste maligne tumorer i bugspytkirtlen, modstand mod konservative behandlingsmetoder, tidlig metastase.

    Livskvaliteten efter radikale operationer er omvendt relateret til deres volumen. Med fuldstændig fjernelse af bugspytkirtlen behøver patienten livslang erstatningsterapi med insulin og pankreas enzymer, og denne behandling tillader ikke altid at opnå en tilfredsstillende livskvalitet. Det samme gælder for fjernelse af en del af tyndtarmen og galdevejen. På trods af rekonstruktiv kirurgi kan patienten forblive deaktiveret.

    Jo mindre volumen af ​​operationen er, jo højere livskvalitet.

    Forebyggelse af kræft i bugspytkirtlen

    Primær forebyggelse omfatter følgende aktiviteter:

    • Forebyggelse af type 2 diabetes og pancreatitis:
      • afbalanceret fraktioneret næring, rimelig begrænsning af fedtstoffer, slik, mel, raffineret ris, fastfood;
      • forhindre overspisning
      • begrænsende alkohol i kosten
      • undgåelse af psyko-følelsesmæssig stress;
      • rettidig behandling af sygdomme i galde systemet;
    • reduktion i det daglige antal cigaretter, der er røget, og ideelt set et fuldstændigt ophør af rygning.
    • tilstrækkelig behandling af kronisk pankreatitis og diabetes
    • identifikation og opfølgning af personer i fare.

    Patienter med diabetes mellitus og pancreatitis samt kæderyggere er underlagt regelmæssig overvågning af en gastroenterolog. Klinisk undersøgelse af personer med risiko for arvelige tumorsyndrom bør udføres fra en yngre alder.

    Alle personer (herunder de, der ikke er i fare), der lider for mere end en uge med uspecificeret smerte i den epigastriske region eller oplever epigastrisk ubehag samt tegn på gulsot, bør gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at identificere årsagerne til indisponering og udelukkelse af kræft i bugspytkirtlen.

    Denne tilgang vil øge sandsynligheden for at detektere kræft i bugspytkirtlen i de tidlige stadier og følgelig effektiviteten af ​​behandlingen af ​​denne sammenhængende tumor.

    Læge af højeste kategori, i medicin i mere end 20 år. Interesse for at skrive populære artikler om medicinske emner optrådte for nogle år siden, da jeg oftere begyndte at lægge mærke til temaer på internet om kræftemner, blændende med fejlagtige fejl og vildledende læseren...

    Kommentarer

    For at kunne give kommentarer, skal du registrere dig eller logge ind.

    Bukspyttkjertelkræft: tegn og manifestationer, hvor længe de lever, hvordan man behandler

    Bukspyttkjertelkræft er en ret aggressiv form for maligne tumorer og er udbredt. Der er ingen geografiske forskelle i hyppigheden af ​​dens forekomst, men det er kendt, at beboere i industrialiserede lande bliver syge oftere.

    Blandt alle maligne tumorer udgør kræft i bugspytkirtlen ikke mere end 3%, men i form af dødelighed tager denne type tumor en sikker fjerdeplads, hvilket gør det meget farligt. Hertil kommer, at antallet af sager i forskellige lande hvert år fortsætter med at vokse støt.

    Det menes at sygdommen er lige så almindelig hos mænd og kvinder, men nogle kilder indikerer, at blandt syge mænd er der lidt mere. Måske skyldes dette den større forekomst af dårlige vaner (især rygning) blandt mænd.

    Som mange andre tumorer påvirker bugspytkræft overvejende den ældre del af befolkningen og forekommer hos patienter over 60 år. I denne alder reduceres de naturlige mekanismer for antitumorbeskyttelse, forskellige spontane mutationer akkumuleres, og cellefordelingsprocesser forstyrres. Det er også værd at bemærke, at de fleste ældre allerede har patologiske forandringer i kirtlen (pancreatitis, cyster), som også bidrager til væksten af ​​kræft.

    Meget ofte er tilstedeværelsen af ​​en tumor ikke ledsaget af specifikke symptomer, og patienter har klager i allerede avancerede tilfælde af sygdommen. Dels skyldes dette ikke altid gode resultater af terapi og dårlig prognose.

    Kræft i bugspytkirtlen tegner sig for mere end halvdelen af ​​alle tumorer af den specificerede lokalisering. Op til en tredjedel af patienterne har en total læsion i bugspytkirtlen. Manifestationer af tumoren bestemmes af den afdeling, hvor den er placeret, men tidligere symptomer vises, når pancreas hoved er påvirket.

    Årsager til kræft

    Årsagerne til kræft i bugspytkirtlen er forskellige, og bidragsfaktorer er ret almindelige blandt befolkningen.

    De vigtigste risikofaktorer for pankreas tumorer kan overvejes:

    • rygning;
    • Mad funktioner;
    • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i selve kirtlen - pancreatitis, cyster, diabetes;
    • Sygdomme i galdevejen;
    • Arvelige faktorer og erhvervede genmutationer.

    Rygning forårsager udviklingen af ​​mange typer af maligne tumorer, herunder kræft i bugspytkirtlen. Kræftfremkaldende stoffer, der kommer ind i lungerne med inhaleret røg, bæres med blod gennem hele kroppen og indser dets negative virkning i forskellige organer. I bugspytkirtlen er det muligt at opdage hyperplasi af kanalepitelet i rygere, som kan blive en kilde til ondartet transformation i fremtiden. Måske er den hyppigere spredning af denne afhængighed blandt mænd forbundet med en lidt højere forekomst blandt dem.

    Spisevanerne bidrager ikke med nogenlunde til nederlag i bugspytkirtlen. Misbrug af fede og stegte fødevarer, alkohol fremkalder overdreven udskillelse af fordøjelsesenzymer, udvidelse af kanaler, stagnation i dem af hemmeligheden med betændelse og skade på kirtlen.

    Kroniske sygdomme i bugspytkirtlen, ledsaget af betændelse, atrofi af øerne, proliferation af bindevæv med kompression af lobula (kronisk pankreatitis, diabetes, cyster efter akut betændelse eller nekrose etc.) er tilstande, der øger risikoen for kræft flere gange. I mellemtiden findes kronisk pankreatitis hos de fleste ældre mennesker, og kan også være et substrat for type 2 diabetes, hvor risikoen for karcinom fordobles.

    pancreatitis og andre kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen kan vedrøre precancerøse tilstande

    Sygdomme i galdevejen, for eksempel tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, levercirrhose forhindrer normal tømning af bugspytkirtelkanalerne, hvilket fører til stagnation af sekretion, skade på epitelceller, sekundær inflammation og sklerose, og dette kan blive baggrunden for udviklingen af ​​kræft.

    Arvelige faktorer og genetiske lidelser spiller fortsat udforskning. Familiære tilfælde af sygdommen er kendt, og mere end 90% af patienterne viser en mutation af p53-genet og K-ras. Undersøgelsen af ​​genetiske abnormiteter i kræft i bugspytkirtlen udføres ikke til befolkningen, men denne mulighed kan meget snart fremstå, hvilket vil lette den tidlige diagnose af sygdommen, især med en ugunstig familiehistorie.

    Da der forekommer karcinom som en regel i et allerede modificeret væv, kan sådanne processer som adenom (godartet glandular tumor), kronisk pankreatitis og pankreascyster betragtes som precancerøse.

    Som det kan ses, spiller eksterne skadelige virkninger en vigtig rolle i kræftdannelsen, som de fleste af os ikke lægger vægt på, mens sådanne enkle regler som en afbalanceret kost, en sund livsstil, fjernelse af dårlige vaner i høj grad bidrager til at opretholde en sund pankreas, selv i alderdom.

    Karakteristika ved klassificering af bugspytkirtelvulster

    pancreas struktur

    Bukspyttkjertlen er meget vigtig, ikke kun for fordøjelsessystemet. Som du ved, giver den også hormonfunktion, der producerer hormoner, især insulin, glucagon osv.

    Hovedparten af ​​orgelet er dannet af glandulært væv, der producerer fordøjelsesenzymer, og den endokrine funktion udføres af specialiserede celler grupperet i de såkaldte holmer af Langerhans.

    Da hoveddelen af ​​bugspytkirtlen er repræsenteret af eksokrine parenchyma, bliver det oftest en kilde til kræft.

    Klassifikation af malign tumorer i bugspytkirtlen er baseret på deres histologiske struktur, placering, grad af skade på organet, lymfeknuder osv. På baggrund af alle de anførte symptomer er sygdomsstadiet også etableret.

    Afhængig af den histologiske struktur er forskellige typer af neoplasier kendetegnet:

    1. adenocarcinom;
    2. tsistadenokartsinoma;
    3. Pladecellekarcinom;
    4. Acinarcellcarcinom.

    Disse typer er karakteristiske for eksokrine kirtel, og den mest almindelige form er adenocarcinom af forskellig grad af differentiering, der forekommer i mere end 90% af tilfældene.

    Tumoren i den endokrine afdeling diagnosticeres meget sjældnere, og dens variation bestemmes af den type, fra hvilken endokrine celler den stammer fra (insulinom, glucagonoma osv.). Disse tumorer er som regel ikke ondartede, men på grund af hormonaktivitet og muligheden for vækst i en betydelig størrelse kan det føre til signifikante bivirkninger.

    Traditionelt anvendes TNM-systemet til at klassificere kræft, men det bruges kun til tumorer i eksokrine kirtel. På baggrund af data, der karakteriserer tumoren (T), skader på lymfeknuderne (N) og tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser (M) fremhæves sygdomsstadierne:

    • IA - karakteriserer en tumor op til 2 cm, der ligger inden i kirtelkirtlen, lymfeknuder påvirkes ikke, og fjerne metastaser er fraværende;
    • IB - neoplasma overstiger 2 cm, men er stadig lokaliseret i kirtlen uden at gå ud over grænserne; lymfeknude metastaser og fjerne organer er ikke karakteristiske;
    • IIA - neoplasi strækker sig ud over bukspyttkjertlen, men store arterielle trunker (celiac, overlegen mesenterisk arterie) forbliver intakte; metastase til dette stadium er ikke detekteret;
    • IIB - en tumor op til 2 cm eller mere, kan gå ud over kroppens grænser, ikke vokse ind i karrene, men der opdages metastaser i de nærliggende lymfeknuder;
    • III - tumoren introduceres i celiac stammen, overlegen mesenterisk arterie, regionale lymfogene metastaser er mulige, men der er ingen fjerne dem;
    • Trin IV - Den alvorligste grad af tumorlæsion ledsaget af identifikation af fjerne metastaser, uanset størrelsen af ​​selve tumoren, tilstedeværelsen eller fraværet af ændringer i lymfeknuderne.

    Som enhver anden malign tumor har bugspytkirtlen en tendens til at sprede sig i hele kroppen i form af metastaser. Hovedruten er lymfogen (med lymfestrøm), og lymfeknuderne i hovedregionen, celiac, mesenteric og retroperitoneal påvirkes oftest.

    metastaser af bukspyttkjertelkræft til leveren

    Den hæmatogene vej fremgår af kredsløbssystemet, hvor metastaser kan påvises i lungerne, knoglerne og andre organer og karakteriserer en langt avanceret proces. Hepatometastaser opdages hos ca. halvdelen af ​​patienterne og kan endog forveksles med levercancer, idet de ikke er.

    Da bugspytkirtlen er dækket på tre sider med peritoneum, når tumoren når sin overflade, spredes kræftceller over det serøse overtræk i bukhulen - carcinomatose, som ligger til grund for implantatformidlingsvejen.

    Manifestationer af pancreas tumorer

    Der er ingen specifikke symptomer på kræft i bugspytkirtlen, og ofte er tegn på en tumor forårsaget af beskadigelse af de tilstødende organer i bughulen under spiring ved deres nye vækst.

    Sådanne tidlige symptomer som en ændring i smag præferencer, tab af appetit eller svaghed tvinge ikke altid patienten til straks at konsultere en læge, da de kan henføres til mange andre sygdomme.

    Ofte vokser tumoren i ganske lang tid, forårsager ikke nogen angst hos patienten selv, men efter detaljeret spørgsmålstegn viser det sig, at ikke alt er godt med mave-tarmkanalen. Faktum er, at kræft ofte rammer de ældre, der har visse sygdomme i fordøjelsessystemet, og derfor er symptomerne på abnormiteter i mavemusklerne ikke sjældne, de er almindelige og kan forblive i de tidlige stadier uden ordentlig opmærksomhed.

    gulsot er et forstyrrende symptom karakteristisk for forskellige gastrointestinale sygdomme

    Manifestationer af kræft i bugspytkirtlen afhænger ikke kun af læsionsstadiet, men også på placeringen af ​​tumoren i organet. Ofte fundet:

    Egenskaben for kæftparenchymskaderne er patienternes tendens til trombose af forskellig lokalisering, som er forbundet med indtræk af overskydende proteolytiske enzymer i blodbanen, der forstyrrer koordineret arbejde i koagulations- og antikoagulationssystemerne.

    Alle manifestationer af kræft kan grupperes i tre fænomener:

    • Obturation er forbundet med spiring af galdekanalerne, tarmene, selve kanalen i bugspytkirtlen, som er fyldt med gulsot, en forøgelse af trykket i galdekanalerne, en krænkelse af fødevaremassernes passage i tolvfingertarmen.
    • Afgiftning - associeret med udviklingen af ​​tumoren og frigivelsen af ​​forskellige metaboliske produkter samt en krænkelse af fordøjelsesprocesser i tyndtarmen på grund af manglende bugspytkirtlenzymer (tab af appetit, svaghed, feber osv.);
    • Fænomenet kompression - på grund af kompression af svulstens nervebukser, ledsaget af smerte.

    Da den fælles galdekanal og bugspytkirtelkanalen åbner sammen i tolvfingertarmen, er kræft i hovedet af kirtlen, klemmer og vokser ind i det tilstødende væv, ledsaget af obstruktion af galdestrømmen med tegn på gulsot. Derudover er det muligt at sonde den forstørrede galdeblære (Courvosiers symptom), hvilket angiver nederlaget i bugspytkirtlen.

    Kræft i bugspytkirtlen er karakteriseret hovedsageligt af smerte, når smerte er lokaliseret i epigastrium, lændehvirvelsområdet, venstre hypokondrium og stiger, når patienten tager en liggende stilling.

    Kræft i pancreas hale diagnosticeres relativt sjældent, og symptomerne vises kun i fremskredne stadier. Som regel er det alvorlig smerte, og under spiring af en miltveje ved en tumor er dens trombose, øget tryk i portalsystemet muligt, hvilket er fyldt med en forstørret milt og spiserør i spiserøret.

    De første symptomer på kræft reduceres til forekomsten af ​​smerte, og i løbet af få uger er gulsot muligt.

    Smerter er det hyppigste og mest karakteristiske symptom, uanset hvor neoplasien vokser. Større intensitet ledsager svulmen i kroppen, og det er også muligt, når en tumor vokser ind i nerveplexus og kar. Patienter beskriver smerte på forskellige måder: En stump konstant eller akut opståen og intens, lokaliseret i epigastrium, højre eller venstre hypokondrium, der strækker sig ind i den interscapulære region, omkranser. Ofte intensiverer smerten med fejl i ernæring (stegt, krydret, fedtholdig, alkohol) såvel som om natten og aften, så tager patienterne en tvunget holdning - sidder og læner sig lidt fremad.

    Smerter i kræft i bugspytkirtlen ligner dem ved akut eller forværring af kronisk pancreatitis, osteochondrose eller hernierede intervertebrale diske, så der kan forekomme tilfælde af sen diagnose af kræft.

    spiring og metastase til tolvfingertarmen

    En meget vigtig manifestation af kræft i bugspytkirtlen er gulsot, diagnosticeret hos 80% af patienterne med hovedorgankræft. Dets årsager er spiring af en fælles galde kanal ved en tumor eller kompression ved lymfeknuder forstørret på grund af metastase. Overtrædelse af galdegang ind i tolvfingertarmen fører til en forøgelse af galdeblæren, absorptionen af ​​bilirubin tilbage i blodet gennem galdepigmentets væg og huden og slimhinderne bliver gule. Akkumuleringen af ​​galdesyrer i huden forårsager intens kløe og bidrager til udseendet af ridser, og patienter er tilbøjelige til irritation, angst, søvnforstyrrelse.

    Ikke mindre vigtige symptomer på bugspytkirtlenes neoplasi er vægttab og dyspeptiske sygdomme: opkastning, kvalme, diarré, appetitløshed osv. Forstyrrelser i fordøjelsesprocesserne er forbundet med mangel på enzymer, der normalt produceres af eksokrine bugspytkirtelapparatet, såvel som med vanskeligheder i strømmen af ​​galde. Derudover ændres afføringen af ​​stolen - steatorrhea, når afføringen masser indeholder betydelige mængder ufuldstændigt fedt.

    Lignende symptomer på dyspepsi kan forekomme i mavekræft, især når tumoren spredes til bugspytkirtlen. Den modsatte situation er også mulig: kræft i bugspytkirtlen vokser ind i maven af ​​væggen, hvilket fører til forstyrrelse af indholdets passage, indsnævring af antrumet osv. Sådanne tilfælde kræver en omhyggelig diagnose og belysning af den oprindelige vækstkilde af neoplasma, da dette vil bestemme den fremtidige behandlingsstrategi og prognose.

    Som et resultat af nederlaget for øerne af Langerhans kan symptomer på diabetes tilføjes til de beskrevne tegn på en tumor på grund af insulinmangel.

    Efterhånden som tumoren udvikler sig, øges de generelle symptomer på forgiftning, feber optræder, fordøjelsesforstyrrelser forværres, og vægten falder kraftigt. I sådanne tilfælde diagnosticeres den allerede alvorlige grad af pankreatisk skade.

    Sjældne former for neoplasmer i endokrine kirtel manifesteres af symptomer, der er karakteristiske for sygdomme i niveauet af et eller andet hormon. Så, insulinomer ledsages af hypoglykæmi, angst, svedtendens, besvimelse. Gastrin er præget af dannelse af sår i maven på grund af øget gastrinproduktion. Glucagonomer manifesteres af diarré, tørst og øget diurese.

    Sådan opdager du en tumor?

    Detektion af kræft i bugspytkirtlen er ikke en nem opgave. I de tidlige stadier af detektion er det meget vanskeligt på grund af de dårlige symptomer og få og uspecifikke klager. Ofte udsætter patienterne sig selv et besøg hos lægen. Lidt lider af kronisk pankreatitis, inflammatoriske processer i maven eller tarmene, skriver patienterne symptomer på fordøjelsesbesvær eller smerter på en eksisterende patologi.

    Diagnose af sygdommen begynder med et besøg hos lægen, som vil undersøge, palpere maven, finde ud af i detaljer arten af ​​klager og symptomer. Derefter vil laboratorie- og instrumentprøver blive planlagt.

    Generelle og biokemiske blodprøver er obligatoriske, hvis bugspytkirtlen kræft er mistænkt, og sådanne ændringer som:

    • Anæmi, leukocytose, øget ESR;
    • Reduktion af mængden af ​​totalt protein og albumin, en stigning i bilirubin, leverenzymer (AST, ALT), alkalisk phosphatase, amylase osv.

    Et særligt sted er optaget af definitionen af ​​tumormarkører, især CA-19-9, men denne indikator stiger kun signifikant i tilfælde af en massiv tumorlæsion, mens den i den tidlige fase af tumoren måske ikke ændres overhovedet.

    Blandt de instrumentelle metoder til påvisning af kræft i bugspytkirtlen er den høje diagnostiske værdi af ultralyd, CT med kontrast, MR, biopsi med morfologisk verifikation af diagnosen.

    I øjeblikket foretrækker den sædvanlige ultralyd endoskopisk, når sensoren er placeret i lumen i maven eller tolvfingertarmen. En sådan tæt afstand til bugspytkirtlen gør det muligt at mistanke om en tumor, selv af lille størrelse.

    Blandt røntgenmetoder anvendes CT, såvel som retrograd kolangiopancreatografi, der tillader anvendelse af et kontrastmiddel til at visualisere udskillelseskanalen i kirtelet, som i tumorer vil blive indsnævret eller ikke kan behandles i visse områder.

    Forskelle mellem pancreatitis og bugspytkirtelcancer i computertomografi (ovenfor) og positronemissionstomografi billeder ved hjælp af radioaktive lægemidler (nedenfor)

    Den mest nøjagtige diagnosemetode kan betragtes som en fin nålepunkturbiopsi, hvori et fragment af en tumor indsamles til histologisk undersøgelse. Biopsi er også muligt med diagnostisk laparoskopi.

    Hvad angår tilfælde, kommer radionuklidforskning (scintigrafi) samt kirurgiske teknikker op til laparoskopi til læger.

    Selv med brugen af ​​hele arsenalet af moderne forskningsmetoder er diagnosen af ​​bugspytkirtel adenocarcinom meget kompleks, og forskere søger konstant efter enkle og overkommelige metoder, der kan screenes.

    Det er interessant, at et ægte gennembrud i denne retning blev lavet af en 15-årig studerende fra D. Andrak fra USA, en nær ven af ​​familien, der led af kræft i bugspytkirtlen. Andraka opfandt en simpel kræftprøve ved hjælp af papir, der ligner det, der bruges til at diagnosticere diabetes. Ved anvendelse af et specielt papir imprægneret med antistoffer mod mesothelin udskilt af tumorceller kan vi antage tilstedeværelsen af ​​en neoplasma med en sandsynlighed på mere end 90%.

    behandling

    Behandling af kræft i bugspytkirtlen er en meget vanskelig opgave for onkologer. Dette skyldes, at de fleste af patienterne i alderdommen lider af forskellige andre sygdomme, der gør det svært at udføre operationen eller anvende andre metoder. Desuden er en tumor normalt detekteret i avancerede stadier, når spiring af store skibe og andre organer ved det gør det umuligt at fjerne tumoren helt.

    Postoperativ dødelighed er ifølge forskellige kilder op til 30-40%, hvilket er forbundet med en høj risiko for at udvikle komplikationer. Traumatisk i dets anvendelsesområde er behovet for at fjerne fragmenter af tarmen, galdekanalen og blæren samt produktion af forskellige enzymer påvirket af kirtlen prædisponeret for dårlig regenerering, insolvens af suturer, muligheden for blødning, nekrose af kirtelparenchymaen

    Kirurgisk fjernelse af tumoren forbliver den vigtigste og mest effektive, men selv i dette tilfælde, med de mest favorable forhold, lever patienter i omkring et år. Med en kombination af kirurgi, kemoterapi og strålebehandling kan forventet levetid stige til et og et halvt år.

    De vigtigste typer kirurgiske indgreb er radikale operationer og palliative. Radikal behandling involverer fjernelse af den berørte del af kirtelet med tumoren, et fragment af duodenalen og jejunum, maven af ​​maven, galdeblæren og den distale del af den fælles galdekanal. Naturligvis er lymfeknuder og fibre også genstand for fjernelse. I tilfælde af kræft i krop og hale af kirtlen er milten også inkluderet i interventionen. Det er klart, at med en sådan operation er det svært at regne med velvære og fuldstændig opsving, men det forlænger stadig livet.

    Option kirurgi for kræft i bugspytkirtlen. Grå fremhævede organer, der skal fjernes sammen med en del af kirtel og tumor

    I sjældne tilfælde af total kræft fjernes hele bugspytkirtlen, men efterfølgende udviklingen af ​​svær diabetes mellitus, der er utilstrækkelig til insulinkorrektion, forværrer prognosen signifikant. Den femårige overlevelsesrate for opererede patienter med avancerede kræftformer overstiger ikke 10%.

    Sådanne behandlinger som kemoterapi og stråling anvendes ofte i kombination med kirurgi, og deres isolerede anvendelse udføres kun i tilfælde af kontraindikationer til kirurgi.

    Når kemoterapi udføres med flere stoffer samtidig, kan der opnås en vis regression af tumoren, men tilbagefald er ikke desto mindre uundgåeligt.

    Strålingseksponering udføres både før operationen og under eller efter den, og patientens overlevelsesrate er omkring et år. Der er stor sandsynlighed for strålingsreaktioner hos ældre patienter.

    Kost til kræft i bugspytkirtlen involverer brug af fordøjelig mad, der ikke kræver produktion af store mængder enzymer. Det er nødvendigt at udelukke fra kosten af ​​fede, stegte, krydrede fødevarer, røget kød, konserves, samt enhver alkohol, stærk te og kaffe. Hvis diabetes udvikler sig, skal kulhydrater (konfekture, kager, søde frugter osv.) Også opgives.

    Mange patienter, der har fundet kræft i bugspytkirtlen, er tilbøjelige til selvhelbredende ved hjælp af folkemyndigheder, men med så alvorlige former for maligne tumorer er de usandsynligt, at de er effektive, så du bør foretrække traditionel medicin, som i det mindste forlænger liv og vil lindre lidelsen.

    Bukspyttkjertelkræft er en snigende tumor, der længe er skjult under "masken" af pancreatitis eller er helt asymptomatisk. Det er umuligt at forhindre kræft, men at forhindre det ved hjælp af forebyggende foranstaltninger for alle, og det kræver en god ernæring, en sund livsstil og regelmæssige besøg hos lægen, hvis der er tegn på skade på bugspytkirtlen.