Hvad er konsekvenserne efter operationen for at fjerne bugspytkirtlen?

Bukspyttkjertelen består af kirtelceller. Nogle af dem forbinder kanalerne og fjerner hemmeligheden rig på enzymer, andre frigiver deres hemmelige hormoner - direkte ind i blodet. Godartede og ondartede tumorer kan danne ud fra dette organs glandulære celler; Som et resultat af betændelse dannes der hulrum i det - cyster og abscesser; sten er dannet i dets kanaler. Alle disse forhold behandles ved kirurgi.

I denne artikel vil vi overveje konsekvenserne af kirurgi i bugspytkirtlen, da organet er repræsenteret i kroppen i entallet, og det er meget specifikt.

Indikationer for kirurgi

Bukspyttkirtelkirurgi udføres med:

  • organ skade;
  • nogle misdannelser
  • cyster;
  • pankreatisk nekrose, når konservativ behandling ikke giver effekt
  • tumorer, herunder metastatisk;
  • bylder;
  • fistler;
  • intraduktive sten, der fører til blokering;
  • peritonitis forårsaget af betændelse i kirtlen;
  • blødning fra organets kar.

Typer af operationer på kirtlen

Når patologierne i bugspytkirtlen er forskellige typer kirurgiske indgreb udføres - afhængigt af sygdommens art og patientens tilstand:

  1. I tilfælde af skade udfører kirtlerne åbningen af ​​omentumposen, fjernelse af blod, knusvæv og udskilt kirtelsekretioner. Dernæst suges vævet, blødende kar er bundet op. Afløb er taget ud af kirtlen.
  2. Hvis der er et fuldstændigt brud på organet eller dets hovedkanal, bliver det enten syet eller (afhængigt af situationen) pålagt en kunstig kommunikation (anastomose) mellem kirtlen og jejunum. Selveposen er drænet.
  3. Store sten fjernes efter dissektion af en del af kirtlen, så kanalen drænes, og organet suges.
  4. Hvis der er mange sten i kanalerne, og derudover er der mange cicatricial kanalforstyrrelser, stenene fjernes, indsnævringerne dissekeres, og derpå påføres en anastomose mellem kirtlen og jejunum.
  5. Når en cyste dannes, fjernes den ofte sammen med en del af bugspytkirtlen. Det er også muligt at udføre dræning fra cysteens lumen i maven, og efter at have ryddet indholdet vil det selv helbrede sig.
  6. Hvis der findes en patologisk vej, der forbinder bugspytkirtlen med indre organer eller går udenfor, bliver den enten udskåret og ekstern midlertidig dræning fjernet, eller der skabes en kunstig forbindelse mellem kirtel og tarm.


Hvis organvævet er skadet signifikant, har moderne medicin lært bekræftende at svare på spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at fjerne bugspytkirtlen. I verden er der flere titusinder af vellykkede operationer på pankreathektomi.

Advarsel! Mennesker med fjernbetjening fortsætter med at leve, men de skal altid holde sig til en streng kost og under kontrol af nogle tests hele tiden tage erstatningsterapi.

Når det er nødvendigt at fjerne bugspytkirtlen

Fjernelse af et organ er et ekstremt skridt, som kirurger følger de strengeste indikationer på. En sådan indblanding er meget vanskelig, traumatisk og ledsages af en høj dødelighed. Dette skyldes kroppens egenskaber: de enzymer der dannes i det, når de slippes ud i blodet, forårsager lynrask chok, og i tilfælde af frigivelse i nabosvæv spiser de dem.

Årsagerne til fjernelse af bugspytkirtlen er som følger:

  1. Skader med skade på flertallet af organet;
  2. Kræft i bugspytkirtlen
  3. Pankreasnekrose.

Bukspyttkjertlen kan fjernes på to måder:

  1. Hvis tumoren er placeret tættere på kirtelhovedet, udføres Whipples funktion: Hoved og del af tolvfingertarmen fjernes, ofte sammen med en del af mave, galdeblære og galdeveje, lymfeknuder. Forbragte forbindelser af bugspytkirtlen med maven og en del af tyndtarmen. Afløb er placeret, mavens hulrum sutureres.
  2. Hvis tumoren er lokaliseret i nærheden af ​​kirtlens hale, fjernes en del af kirtlen krop, hale, milt og dets kar.

Efter pankreatektomi

Prognosen efter fjernelse af bugspytkirtlen er tvetydig. Det omfatter udviklingen af ​​sådanne tidlige komplikationer som:

  • blødning;
  • skader på nerverne eller karrene, der befinder sig i nærheden af ​​bugspytkirtlen
  • infektiøse komplikationer;
  • postoperativ pankreatitis.

Der er en meget stor chance for, at der i den postoperative periode vil være mangel på produktion af både enzymer og kirtler hormoner. Derfor skal du for at opretholde en passende livskvalitet, foruden erstatningsterapi med enzympræparater og insulin eller glucagon, følge en kost efter fjernelse af bugspytkirtlen.

  1. Tre dage umiddelbart efter indgrebet spiser patienten og modtager væske kun gennem en vene. Det må kun drikke vand uden gas i meget små sip, op til en liter om dagen.
  2. På den fjerde dag introduceres en svag te uden sukker i rationen, du kan spise 1-2 croutoner hvidt brød om dagen.
  3. Lidt senere fik lov til at spise pureed suppe med en lille mængde salt, kiks, damp omelet.
  4. Senere sker udvidelsen af ​​kosten på grund af ris og boghvede grød kogt i vand eller vegetabilsk bouillon. Du kan spise tørret hvidt brød.
  5. Fra den syvende dag introduceres mosede grøntsagspuré, supper, dampet kød og fisk i form af en souffel.
  6. Fra den niende til den tiende dag udbygges rationen i "lange fremskridt". Men det mangler stadig stegte, fede fødevarer, røget kød, fede fisk og kød.

Tip! Det er farligt at bryde den diæt, som lægen har ordineret. Det er kun nødvendigt at udvide det først efter forudgående samråd med driftsspecialisten.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

Kirurgi for at fjerne bugspytkirtlen

Bukspyttkjertlen udfører den vigtigste funktion til fødevareforarbejdning: den udskiller fordøjelsesenzymer.

Bukspyttkjertlen udfører den vigtigste funktion til fødevareforarbejdning: den udskiller fordøjelsesenzymer.

Derudover producerer bugspytkirtlen hormoninsulin, som regulerer blodsukkerniveauet. Forstyrrelser i dette legemes arbejde fører til udvikling af diabetes mellitus, funktionsforstyrrelser i fordøjelseskanalen og også for en fejl i en række abdominale organer. Sommetider med alvorlige krænkelser af pancreasfunktionerne, som kan udvikle sig som følge af overdreven drik, rygning og spiser store mængder fedtholdige fødevarer, er kirurgi foreskrevet for helt eller delvis at fjerne dette organ.

En operation for at fjerne bugspytkirtlen

Operationen til fjernelse af bugspytkirtlen kaldes pankreathektomi og ordineres primært som en behandling for organets kræft.

Drift af en sådan plan udnævnes ekstremt sjældent og kun i tilfælde, hvor behandling uden kirurgi ikke gav positive resultater.

Delvis fjernelse af bugspytkirtlen er ordineret til sådanne diagnoser:

  • pseudocyst, fistel, tumor;
  • Tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer;
  • alvorlige kirtler skader
  • irreversible ændringer i strukturen af ​​organets væv
  • forværring af kronisk pankreatitis.

I nogle tilfælde er en fuldstændig fjernelse af bugspytkirtlen foreskrevet. Årsagerne til denne beslutning kan være både ondartede tumorer og andre manifestationer af kræft i dette organ.

I nogle tilfælde er en fuldstændig fjernelse af bugspytkirtlen foreskrevet. Årsagerne til denne beslutning kan være både ondartede tumorer og andre manifestationer af kræft i dette organ.

Inden operationen kan lægen af ​​kemoterapi og yderligere strålebehandling efter anbefaling fra lægen ordineres. Dette er nødvendigt, så tumorens størrelse minimeres før operationen. De forberedende procedurer omfatter en visuel lægeundersøgelse, blodprøveudtagning og dets analyse, der gennemfører en undersøgelse af kræftudbredelsen med ultralydsbilleddannelse, pankreas punktering. Hvis patienten tager medicin, så en uge før operationen, bør følgende grupper af stoffer udelukkes fra denne liste:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • blodfortyndere;
  • antitrombotisk.

Narkotika i disse kategorier kan udløse komplikationer under og efter operationen. Til kirurgisk indgriben af ​​en sådan plan er generel anæstesi ordineret, med hvilken hjælp patienten sættes i søvntilstand, blokerer smerte. Injiceret i armene eller håndens vener.

Øvet fuldstændig eller delvis fjernelse af bugspytkirtlen. Kirurgi til fjernelse af bugspytkirtlen kan vare fra 4 til 8 timer og afhænger af størrelsen af ​​den kløbe, der skal fjernes.

Denne form for operation udføres som følger. For at sikre bedre adgang til bugspytkirtlen anvendes et øvre tværsnit, der bruges til at åbne bukhulen. Denne snit vil give et meget mindre antal mulige komplikationer i den postoperative periode end den mest anvendte langsgående snit i form af en inverteret T. Efter åbningen skal bugspytkirtlen fremhæves. Dette opnås ved at dissekere ledbåndene og sprays i tarmene såvel som pålæggelsen af ​​ligaturer, der ligger nær karrene. Herefter kan bukspyttkjertlen ekstraheres. Den indsnit, der er lavet, skal lukkes med sømme eller hæfteklammer. I de fleste tilfælde er der anbragt et drænrør i bukhulrummet, hvilket vil sikre udstrømningen af ​​væske, som kan akkumulere på det kirurgiske sted. Hvis det er nødvendigt at give enteral ernæring, så kommer et andet rør ud. Det er nødvendigt for produktion af sådan kraft.

I nogle tilfælde udpeget ikke fuldstændig, men delvis fjernelse af bugspytkirtlen.

Ved forskellige diagnoser fjernes nogle dele af dette organ. I de fleste tilfælde er de hyppigste operationer fjernelse af hovedet eller halen af ​​bugspytkirtlen. Når hovedet fjernes, udføres den såkaldte Whipple-procedure. Denne procedure har to hovedfaser.

Den første er at fjerne den del, i hvilken patologien var lokaliseret, og i anden fase udføres manipulationer for at genoprette fordøjelseskanalen, galdeblæren og dens kanaler.

I dette tilfælde er generel anæstesi også angivet. For at give adgang til bukspyttkjertlen laves flere små snit, gennem hvilke et organ undersøges ved hjælp af et apparat kaldet larascopen. Derefter er det nødvendigt at lukke og fjerne de fartøjer, gennem hvilke kæden drives. I nogle tilfælde skal naboorganer også drives.

For at genoprette fordøjelsessystemet forbinder kirtlens krop med maven og den centrale del af tyndtarmen. Af denne art indebærer en operation ofte et utilstrækkeligt niveau af fordøjelsesenzymproduktion. I det tilfælde, hvor tumorerne findes i svælget i bugspytkirtlen, udføres en operation, som kaldes delvis distral pancreotomi. Halen af ​​kirtlen fjernes og suges derefter langs snitlinjen.

Komplikationer i den postoperative periode

Pankreathektomi er en ekstremt vanskelig og farlig operation, som kan føre til en række alvorlige komplikationer, herunder død.

De vigtigste mulige og almindelige komplikationer omfatter:

  • kraftig blødning
  • spredning af infektion;
  • negativt patientrespons til anæstesi
  • penetration af bukspyttkjertelsaft fra bukspyttkjertlen ind i bukhulen
  • skade på nærliggende abdominale organer.

Der er en række faktorer, der kan provokere komplikationer eller forværre dem.
Disse omfatter:

  • fedme;
  • tobak rygning
  • en bestemt aldersgruppe - folk i alderdommen
  • dårlig mad;
  • Tilstedeværelsen af ​​visse hjertesygdomme og lungesygdomme.

Overvægt og usund kost er faktorer, der kan udløse komplikationer efter operationen.

Postoperativ periode

Umiddelbart efter afslutningen af ​​operationen sendes patienten til en særlig afdeling, hvor han vil blive observeret i et vist tidsrum indtil genoprettelsesdagen. Normalt tager prognosen for denne periode fra 5 til 20 dage. Hvis der opstår konsekvenser, kan opholdstiden på hospitalet forlænges efter den behandlende læge.

Hvis smertsyndromet vedvarer efter afslutningen af ​​anæstesien, reduceres det ved at administrere smertestillende midler.

Symptomer på kræft i bugspytkirtlen

Hvordan man fortsætter med at leve. Bukspyttkjertelkræft. Sundhed. (2015/12/13)

Alt om kirtler
og hormonelle system

Indikationer for pancreaskirurgi

Behovet for pancreaskirurgi opstår kun i tilfælde, hvor det ikke er muligt at helbrede sygdommen ved andre metoder, og når der er en trussel mod patientens liv. Fra kirurgisk synspunkt er jern et meget følsomt og "lunefuldt" orgel med den blødeste parenchyma, et væld af blodkar, nerver og udskillelseskanaler. Derudover er den placeret i nærheden af ​​store skibe (aorta, ringere vena cava).

Alt dette skaber en høj sandsynlighed for komplikationer, kræver en kirurg med stor dygtighed og erfaring samt en streng tilgang til bestemmelse af indikationer.

Bukspyttkjertlen har en kompleks struktur og støder op til de største skibe, der strækker sig direkte fra aorta.

Hvornår udføres pancreas operation? Det er nødvendigt, når følgende sygdomme ikke efterlader et andet valg:

  1. Akut pancreatitis med progressiv hævelse af kirtlen, som ikke er acceptabel til konservativ behandling.
  2. Kompliceret pankreatitis (hæmoragisk, pancreatonekrose, brystkirtlen).
  3. Kronisk pankreatitis med alvorlig atrofi, kirtelfibrose, deformitet og indsnævring af kanalerne.
  4. Sten i kanalens kanaler.
  5. Cyster og godartede tumorer.
  6. Maligne tumorer.
  7. Fistelkirtlen.

Det er vigtigt! Hvis der er tegn på operation, så er der intet andet valg. Det er ikke værd at tiden, det kan føre til alvorlige komplikationer af sygdommen.

Typer af operationer ved intervention

Alle former for operationer på bugspytkirtlen er opdelt i grupper, afhængigt af volumen og metode til intervention. Med hensyn til volumen kan de være organbevarende eller med fjernelse af kirtlen eller dens del.

Orgelbesparende operationer

Disse er interventioner, hvor kirtlen væv ikke fjernes, men åbning og dræning af en abscess, hæmatom, kapseldissektion i tilfælde af markeret ødem i kirtlen, suturering af beskadiget kirtlevæv, dræning af fyldposen under akut pankreatitis til udstrømning af væske udføres.

Cyst drainage operation

Kirurgi for at fjerne kæftens parenchyma

Disse indgreb er opdelt i 2 grupper:

  • resektion - fjernelse af kirtlenes område
  • pancreathektomi - fuldstændig fjernelse af kirtlen.

Resektion kan udføres i forskellige afdelinger, hvor der er en tumor, cyste, nekrose (vævsnekrose): i området af hale, krop eller hoved af kirtlen.

Resektion af kirtlens hale med milten til tumoren

Den sværeste operation i denne gruppe er pancreato-duodenal resektion: fjernelse af kirtlenes hoved, tolvfingertarm, galdeblære, del af maven. Det udføres i tilfælde af en ondartet svulst i hovedet og involverer fjernelse af organerne ved siden af ​​det. Operationen er meget traumatisk, har en høj procentdel af dødelighed og komplikationer.

Til resektion af hovedet anvendes Freys operation på bugspytkirtlen, med bevarelse af duodenum. Det er mindre traumatisk, vist med markante forandringer i hovedet med pancreatitis, obstruktion af bugspytkirtelkanalen. Efter fjernelse af en del af hovedet bliver pancreaskanalen dissekeret i længderetningen og syet til tarmens sløjfe, der skabes en bred fistel mellem det og tarmene for at tillade bugspytkirtelsaften at komme ind i tarmene frit.

Drift Frey resektion af hovedet med dræning af kanalens kanal

Fuldstændig fjernelse af kirtel eller pankreatiskektomi udføres i tilfælde af total pankreasnekrose, alvorlige skader med kædelængde, flere cyster, en omfattende malign tumor.

Operations Technologies

Afhængig af teknologien til at udføre operationer på bugspytkirtlen er der 3 typer:

Åbne operationer

Disse er traditionelle indgreb med et stort snit af maveskinden, hvilket giver god adgang til orgelet. I dag udføres de mindre hyppigt på grund af fremkomsten af ​​nye mere gunstige teknologier.

Minimalt invasiv kirurgi

Disse er laparoskopiske operationer i bugspytkirtlen, udført af flere små snit i mavens hud. Gennem dem indføres videosonde-laparoskopet og specielle instrumenter. Kirurgen overvåger operationen på skærmen. Efter sådanne interventioner er rehabilitering meget kortere, og hospitalsophold reduceres til et par dage.

Pankreas laparoskopi

Blodløse operationer

De bruges hovedsagelig til at fjerne tumorer fra kirtelet. Disse omfatter radiokirurgi - fjernelse ved hjælp af direkte kraftig stråling (cyberkniv), kryokirurgi - frysning af tumoren, fokuseret ultralyd, laseroperation. Hvis cyberkniven slet ikke kræver kontakt med kroppen, udføres resten af ​​teknologierne gennem en sonde, der er indsat i tolvfingertarmen.

Er vigtigt. Hvor gør pancreas operation professionelt? I specialiserede afdelinger i abdominal kirurgi, og i store klinikker er der kirtelkirurgiske enheder.

Kirteltransplantation

En transplantation i bugspytkirtlen er meget vanskelig og udføres hovedsageligt i svær diabetes mellitus - haledelen transplanteres eller økologiske beta-celler implanteres. Hele orglet transplanteres ganske sjældent, hovedsageligt med medfødte abnormiteter eller efter fuldstændig fjernelse af kirtlen, hvis der er en sådan mulighed.

Generelt er indikationerne for transplantation modstridende hvad angår begrundelsen for dets risiko, fordi manglen på en kirtel kan erstattes af enzympræparater.

Beta-celletransplantation: donor-økulære ørevirkninger injiceres med en sprøjte ind i leverens portalveje

Efter operationen: komplikationer, konsekvenser, prognose

Efter pancreaskirurgi afhænger prognosen af ​​den postoperative periode, kvaliteten af ​​rehabilitering, udviklingen af ​​komplikationer, og de er ikke ualmindelige. Blandt de komplikationer, der oftest udvikles:

  1. Intraperitoneal blødning.
  2. Trombose og tromboembolisme.
  3. Infektion, udvikling af abscesser, peritonitis.
  4. Dannelse af bugspytkirtelfistel.

Næsten altid er den uundgåelige konsekvens af operationen på bugspytkirtlen enzymmangel og fordøjelsessygdomme, og diabetes mellitus udvikler sig under resektion af halen. Disse fænomener kan kompenseres ved udpegelse af enzympræparater, substitutter og hypoglykæmiske midler.

Under alle omstændigheder ændrer livet efter alvleeskirurgi sig og skal revideres. Først og fremmest er det nødvendigt at opgive dårlige vaner og strengt følge en kost: udelukker alkohol, fede og krydrede retter, konfekture.

Hvad er muligt efter bugspytkirurgi? Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde protein (magert kød, fisk, hytteost), fiber og vitaminer: kornsorter, grøntsager, frugter, urter, urtete. Mad bør tages mindst 5 gange om dagen i små portioner.

Det er vigtigt! Manglende overholdelse af kosten efter operationen kan negere sine resultater og forårsage uoprettelig sundhedsskadelig virkning.

Fra de produkter, der er nyttige til bukspyttkjertlen, kan du lave en varieret og fuld menu

Det er også nødvendigt at opretholde en sund livsstil, kombinere fysisk aktivitet med ordentlig hvile og regelmæssigt observeres af en læge.

Kirurgiske indgreb i bugspytkirtlen er komplekse, kræver højt kvalificerede specialister og passende forhold i klinikken. Deres udfald afhænger også stort set af patienten, lægenes recept og kost.

Konsekvenser, prognose for helbred og liv efter operation på bugspytkirtlen

Konsekvenserne af bugspytkirtelkirurgi afhænger af mange faktorer. Enhver operation for sygdommen i dette organ er farlig og påvirker livskvaliteten i lang tid betydeligt. Men med overholdelse af de etablerede regler er et fuldt liv muligt efter operationen.

Hvornår har behovet for kirurgisk behandling?

Behovet for kirurgisk behandling af bugspytkirtlen (RV) opstår, når der er en trussel for livet, såvel som i tilfælde af ineffektivitet ved tidligere langsigtede konservative behandling.

Indikationerne for operationen omfatter:

  • akut pankreatitis med stigende ødem, ikke egnet til lægemiddelbehandling
  • sygdoms komplikationer - pankreatisk nekrose, hæmoragisk pankreatitis, abscess, pseudocyst, fistel;
  • langvarig kronisk pankreatitis med markante ændringer i vævets struktur: atrofi, fibrose eller kanaler (deformitet, stenose) og signifikant funktionssvigt
  • krænkelse af kanalernes patency på grund af tilstedeværelsen af ​​calculus;
  • uddannelse godartet og ondartet
  • skade.

Vanskeligheder i abdominal operationer

Funktioner af den anatomiske struktur og topografiske placering af bugspytkirtlen fører til en høj risiko for livstruende komplikationer under abdominal operationer.

Orkelens parankyme består af kirtler og bindevæv, der omfatter et udbredt netværk af blodkar og kanaler. Kirtlen væv er skrøbelig, delikat: dette komplicerer suturingen, låringsprocessen forlænges, og blødning kan opstå under operationen.

På grund af nærheden til kirtlen af ​​vigtige fordøjelseskanaler og store skibe (aorta, overlegen og ringere vena cava, arterie og venen i venstre nyren ligger i brystkassenes haleområde), er der fare for at bugspytkirtelsaft kommer ind i karet med udvikling af chok eller tilstødende organer med dyb læsion på grund af fordøjelsen af ​​aktive enzymer. Dette sker, når kirtlen eller dens kanaler er beskadiget.

Derfor udføres enhver abdominal kirurgi i henhold til strenge indikationer efter en grundig undersøgelse og forberedelse af patienten.

Mulige komplikationer af minimalt invasive indgreb

Ud over klassiske kirurgiske indgreb anvendes minimalt invasive kirurgiske procedurer til behandling af bugspytkirtelpatologi. Disse omfatter:

  • laparoskopi;
  • radiokirurgi - sygdomsstedet er påvirket af kraftig bestråling via cyberkniv, metoden kræver ikke kontakt med huden;
  • kryokirurgi - tumorfrysning;
  • laser kirurgi;
  • fast ultralyd.

Udover cyberkniv og laparoskopi udføres alle teknologier gennem en sonde, der er indsat i duodenumets lumen.

Til behandling med laparoskopi fremstilles 2 eller flere indsnit på 0,5-1 cm på den forreste abdominalvæg til indsættelse af et laparoskop med et okular og manipulatorer - specialværktøjer til kirurgisk indgreb. Styrer fremdriften af ​​operationen på billedet på skærmen.

Den blodløse metode med brug af et røntgenendoskop og et ekkoendoskop er blevet brugt mere og mere ofte i det seneste. Et specielt instrument med et lateralt okular indsættes gennem munden i tolvfingertarmen, og under røntgen- eller ultralydskontrol foretages kirurgisk manipulation på kanterne i bugspytkirtlen eller galdeblæren. Om nødvendigt placeres en stent i kanalen indsnævret eller blokeret af en sten eller en klump, beregningen fjernes, og patensen genoprettes.

I forbindelse med brugen af ​​højteknologisk udstyr er alle minimalt invasive og blodløse metoder effektive, når en kvalificeret tekniker udfører interventionsteknikken korrekt. Men selv i sådanne tilfælde er der visse vanskeligheder for lægen på grund af:

  • med manglen på tilstrækkelig plads til manipulation;
  • med taktil kontakt når syning
  • med umuligheden af ​​at observere handlingerne direkte på det operationelle område.

Derfor er komplikationer efter operationen udført på en mild måde meget sjældne i form af:

  • blødning når syning
  • infektion;
  • udvikling i fremtiden for en abscess eller dannelsen af ​​en falsk cyste.

I praksis består forskellen mellem minimalt invasive og ikke-invasive metoder fra laparotomic af:

  • i mangel af komplikationer;
  • sikkerhed;
  • i korte perioder med indlæggelsesbehandling
  • i hurtig rehabilitering.

Disse metoder har fået god feedback fra eksperter og er endda brugt til at behandle børn.

Er bugspytkirurgi farlig for livet?

Sygdomme i bugspytkirtel forekommer med progression. I mange tilfælde er prognosen ugunstig for livet: Et fatalt udfald kan være dødelig ved sen diagnostik, behandling eller en alvorlig tilstand. Det er nødvendigt at udføre kirurgisk indgreb så hurtigt som muligt med aktuelle indikationer.

Kirurgisk indgreb er en kompleks og langvarig procedure, og ifølge statistikker ledsages der høj dødelighed. Men det betyder ikke, at det er farligt at blive betjent. Pankreas patologi er så alvorlig, at det er umuligt at afvise radikal behandling, når der gives indikationer for operation for at redde liv og sundhed. Allerede i processen med kirurgiske manipulationer er det muligt at forudsige patientens fremtidige tilstand og forekomsten af ​​komplikationer.

Postoperativ patientpleje på et hospital

I den postoperative periode kan tilstanden forværre på grund af pludselige komplikationer. Den hyppigste af disse er akut pancreatitis, især hvis det kirurgiske indgreb spredes til duodenum (DU), mave eller kanaler i galdeblæren og bugspytkirtlen. Det fortsætter som pancreas nekrose: patientens mave begynder at skade ondt, temperaturen stiger, opkastning optræder, i blodet leukocytose, øget ESR, højt indhold af amylase og sukker. Disse tegn er en konsekvens af fjernelse af en del af bugspytkirtlen eller nærliggende organer. De indikerer, at en purulent proces har udviklet sig, og en sten eller blodpropp kan også falde ned.

Foruden akut pancreatitis er der risiko for andre postoperative komplikationer. Disse omfatter:

  • blødning;
  • bughindebetændelse;
  • lever- og nyresvigt;
  • pankreatisk nekrose;
  • diabetes mellitus.

På grund af den store sandsynlighed for deres udvikling, går patienten straks efter operationen ind i intensivafdelingen. I løbet af dagen er han under observation. Vigtige vitale tegn overvåges: blodtryk, EKG, pulsfrekvens, kropstemperatur, hæmodynamik, blodsukker, hæmatokrit, urinindikatorer.

Under hans ophold i intensivafdelingen er patienten tildelt et diæt nummer 0 - fuldstændig sult. Kun drikkevarer er tilladt - op til 2 liter i form af mineralsk alkalisk vand uden gas, rosehip bouillon, svagt brygget te, compote. Hvor meget væske du skal drikke, læger tæller. Genopfyldning af essentielle proteiner, fedtstoffer og kulhydrater udføres ved parenteral administration af specialprotein, glucosesalt lipidopløsninger. Den krævede mængde og sammensætning beregnes også af lægen individuelt for hver patient.

Hvis tilstanden er stabil, overføres patienten til den kirurgiske afdeling på 24 timer. Yderligere behandling og pleje udføres der, er kost ernæring foreskrevet fra tredje dag. Kombineret behandling, herunder særlig ernæring, ordineres også individuelt under hensyntagen til operationen, tilstanden, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

På hospitalet forbliver patienten i lang tid. Varigheden af ​​opholdet afhænger af patologien og omfanget af det kirurgiske indgreb. Mindst 2 måneder er nødvendig for at genoprette fordøjelsen. I løbet af denne periode reguleres kosten, blodsukker og enzymer overvåges og reduceres til normal. Da enzymmangel og hyperglykæmi kan forekomme efter operationen, ordineres udskiftningsenzymterapi og hypoglykæmiske lægemidler. Postoperativ pleje er lige så vigtig som en vellykket operation. Det afhænger af ham, hvordan en person vil leve og føle sig i fremtiden.

Patienten udledes i en stabil tilstand med åben sygeorlov til yderligere ambulant behandling. På dette tidspunkt havde hans fordøjelsessystem tilpasset sig den nye stat, og dens funktion blev genoprettet. Anbefalingerne angiver i detaljer de nødvendige rehabiliteringsforanstaltninger, medicin, kost. Det diskuteres med patienten, hvilken behandling han skal observere og hvad man skal spise for at undgå tilbagefald.

Rehabilitering af patienten

Tidspunktet for rehabilitering efter operation på bugspytkirtlen kan variere. De afhænger af patologien, mængden af ​​radikal indgriben, associerede sygdomme og livsstil. Hvis kirurgisk behandling blev forårsaget af omfattende pankreasnekrose eller bugspytkirtelkræft, og delvis eller total resektion af bugspytkirtlen og naboorganerne blev udført, vil genopretningen af ​​kroppen tage mange måneder, og nogle vil tage et år. Og efter denne periode bliver nødt til at leve i en sparsom tilstand og overholder en streng kost, der hele tiden tager foreskrevne medicin.

I hjemmet føler en person konstant svaghed, træthed, sløvhed. Dette er en normal tilstand efter en seriøs operation. Det er vigtigt at observere regimet og finde en balance mellem aktivitet og hvile.

I løbet af de første 2 uger efter udskrivning er fuldstændig hvile (fysisk og psyko-emotionel), kost og narkotika behandlet. Et blidt regime indebærer en eftermiddagslur, fraværet af stress og psykisk stress. Læsning, husholdningsarbejde, tv-visning bør ikke øge følelsen af ​​træthed.

Du kan gå ud om cirka 2 uger. Anbefalet at gå i frisk luft roligt trin, gradvist øge deres varighed. Fysisk aktivitet forbedrer sundheden, styrker hjertet og blodkarrene, øger appetitten.

Det vil være muligt at lukke listen over handicap og vende tilbage til en professionel aktivitet om cirka 3 måneder. Men dette er ikke et absolut begreb - det hele afhænger af sundhedstilstanden og kliniske og laboratorieparametre. Hos nogle patienter sker det tidligere. Mange efter tunge operationer på grund af handicap indstiller handicapgruppen i et år. I løbet af denne tid lever patienten, overholder en diæt, rutine, tager foreskrevet lægemiddelbehandling, undergår fysioterapi. Gastroenterologen eller terapeuten observerer patienten, kontrollerer laboratorieblod og urinværdier, korrigerer behandlingen. Patienten besøger også en specialist i forbindelse med endokrine patologi: Efter udførelse af storskala operationer på bugspytkirtlen udvikler diabetes. Hvor godt han vil leve denne gang afhænger af den nøjagtige overholdelse af lægerådgivning.

Efter en bestemt periode passerer patienten igen MSEC (medicinsk og social ekspertkommission), hvor spørgsmålet om muligheden for at komme tilbage til arbejde er besluttet. Selv efter genoprettelsen af ​​fysisk tilstand og social status vil mange mennesker nødt til at tage stoffer til livet, begrænse sig til mad.

Postoperativ behandling

Den medicinske taktik er udviklet af lægen efter at have undersøgt undersøgelsesdataene før og efter operationen under hensyntagen til patientens tilstand. På trods af at en persons sundhed og generelle trivsel er afhængige af den valgte kirurgiske behandling og kvaliteten af ​​rehabiliteringsforanstaltninger, forbliver dødeligheden efter operationen høj. At vælge den rigtige behandlingsstrategi er vigtig ikke kun for normalisering af vitale tegn, men også for at forhindre gentagelse af sygdommen og opnå stabil remission.

Mens patienten stadig er på hospitalet, får patienten erstatningsterapi i form af enzymer og insulin, og dosis og hyppighed af administrationen beregnes. I fremtiden tilpasser gastroenterologen og endokrinologen terapi. I de fleste tilfælde er dette en livslang behandling.

Samtidig tager patienten en række stoffer fra forskellige grupper:

  • antispasmodika og smertestillende midler (i nærvær af smerte);
  • IPP - protonpumpeinhibitorer;
  • hepatoprotektorer (i strid med leverens funktioner);
  • påvirker flatulens
  • normalisering afføring;
  • multivitaminer og sporstoffer;
  • beroligende midler, antidepressiva.

Alle lægemidler ordineret af lægen ændrer han også doseringen.

En forudsætning for normaliseringen af ​​staten er en ændring af livsstilen: afvisning af alkohol og andre afhængigheder (rygning).

diæt

Kost ernæring er en af ​​de vigtige komponenter i kompleks behandling. Den yderligere prognose afhænger af streng overholdelse af kosten: selv en lille forstyrrelse i kosten kan forårsage et alvorligt tilbagefald. Derfor begrænsninger i at spise, undgå anvendelse af alkoholholdige drikkevarer og rygning - en forudsætning for påbegyndelse af remission.

Efter udskrivning fra hospitalet svarer diætet til tabel nr. 5P af Pevzner, den første mulighed, i en udryddet form (2 måneder), når remission sker, ændres den til nr. 5P, den anden mulighed, uudviklet udseende (6-12 måneder). I fremtiden kan du tildele bord nummer 1 i forskellige versioner.

Til genopretning efter operationen vil det tage et halvt år at overholde strenge fødevarebegrænsninger. I fremtiden udvider kosten, der sker ændringer i kosten, introduceres nye produkter gradvist. Korrekt ernæring:

  • hyppig og fraktioneret - i små portioner 6-8 gange om dagen (senere korrigeret: hyppigheden af ​​fødeindtagelse reduceres til 3 gange med snacks 2 gange om dagen);
  • varm;
  • grund til en puree konsistens;
  • dampet eller kogt og stuvet.

På alle stadier af sygdommen, herunder remission, er fede, stegte, krydrede, røgede retter forbudt. For at kompilere menuen anvendes specielle tabeller med listen over tilladte og forbudte fødevarer, deres kalorieindhold.

Eventuelle ændringer i kosten skal aftales med lægen. En diæt efter bugspytkirtelkirurgi bør opretholdes i hele livet.

Fysisk terapi

Fysioterapi (motionsterapi) er et vigtigt skridt i genopretningen af ​​kroppen. Udnævnt til opnåelse af fuldstændig remission. I den akutte periode og efter operation i 2-3 uger er enhver øvelse strengt forbudt. Øvelse terapi forbedrer den generelle tilstand af en person, hans fysiske og mentale status påvirker normaliseringen af ​​funktioner ikke kun i bugspytkirtlen, men også af andre fordøjelsesorganer, forbedrer appetitten, normaliserer afføring, reducerer flatulens, fjerner galdestasis i kanalerne.

2 uger efter afladning, gåture er tilladt, senere læger ordinerer et specielt sæt øvelser og selvmassage til bugspytkirtlen og andre fordøjelsesorganer. I kombination med morgenøvelser og vejrtrækninger stimulerer det fordøjelsen, styrker kroppen, forlænger eftergivelsen.

Hvor mange lever efter pancreaskirurgi?

Efter operationen lever mennesker, der overholder alle medicinske anbefalinger, i relativt lang tid. Kvalitet og levetid afhænger af disciplin, et ordentligt organiseret arbejde og hviletid, en kost og afslag på at drikke alkohol. Det er vigtigt at opretholde en tilstand af remission og forhindre gentagelse af sygdommen. Roligheden af ​​comorbiditeter, alder, dispensariske begivenheder. Hvis det ønskes, og efter de grundlæggende regler føles en person sund og fuld.

Bukspyttkirurgi: indikationer, typer, prognose

Bugspytkirtlen er et unikt organ, idet det både er en ekstern og intern udskillelse. Det producerer enzymer, der er nødvendige for fordøjelsen og indtræder gennem udskillelseskanalerne i tarmene, såvel som hormoner, der indtaster blodet direkte.

Bugspytkirtlen er placeret i overgulvet i bughulen, lige bag maven, retroperitoneal, ret dybt. Konditioneret opdelt i 3 dele: hoved, krop og hale. Det støder op til mange vigtige organer: Hovedet går rundt i tolvfingertarmen, dets bageste overflade ligger tæt på højre nyre, binyren, aorta, overlegen og ringere vena cava, mange andre vigtige skibe, milt.

pancreas struktur

Bukspyttkjertlen er et unikt organ, ikke kun med hensyn til dets funktionalitet, men også med hensyn til dets struktur og placering. Det er et parenkymalt organ bestående af binde- og kirtlevæv, med et tæt netværk af kanaler og skibe.

Derudover kan vi sige, at dette organ ikke er meget klart hvad angår ætiologi, patogenese og dermed behandling af sygdomme, der påvirker den (især for akut og kronisk pancreatitis). Læger er altid forsigtige med sådanne patienter, da det ikke kan forudsiges, at bugspytkirtlenes sygdomme foregår.

En sådan struktur af dette organ, såvel som dets ubehagelige stilling gør det yderst ubehageligt for kirurger. Enhver indgriben i dette område er fyldt med udviklingen af ​​mange komplikationer - blødning, suppuration, tilbagefald, frigivelse af aggressive enzymer uden for kroppen og smeltning af omgivende væv. Derfor kan det siges, at bugspytkirtlen kun drives af sundhedsmæssige grunde - når det er klart, at ingen andre metoder kan lindre patientens tilstand eller forhindre hans død.

Indikationer for kirurgi

  • Akut betændelse med pankreas nekrose og peritonitis.
  • Nekrotisk pankreatitis med suppuration (absolut indikation for akut operation).
  • Bylder.
  • Skader med blødning.
  • Tumorer.
  • Cyster og pseudocytter, der ledsages af smerte og nedsat udstrømning.
  • Kronisk pankreatitis med alvorlig smerte.

Typer af pancreasoperationer

  1. Nekrektomi (fjernelse af dødt væv).
  2. Resektion (fjernelse af en del af organet). Hvis fjernelse af hovedet er nødvendigt, udføres pancreatoduodenal resektion. Med skader på hale og krop - distal resektion.
  3. Total pankreatiskektomi.
  4. Afløb af abscesser og cyster.

Kirurgi for akut pankreatitis

Det må siges, at der ikke er ensartede kriterier for indikationer på operation for akut pancreatitis. Men der er flere forfærdelige komplikationer, hvor kirurger er enstemmige: ikke-intervention vil uundgåeligt føre til patientens død. Til kirurgisk indgriben til:

  • Inficeret pankreatisk nekrose (purulent smeltning af kirtelvæv).
  • Den ineffektive konservative behandling i to dage.
  • Pancreas abscesser.
  • Purulent peritonitis.

Tilførsel af pancreas nekrose er den mest forfærdelige komplikation af akut pancreatitis. Med nekrotiserende pancreatitis forekommer i 70% af tilfældene. Uden radikale behandling (kirurgi) nærmer dødeligheden 100%.

En operation for inficeret pankreatisk nekrose er en åben laparotomi, nekrotomi (fjernelse af døde væv), dræning af den postoperative seng. Som regel er der ofte (i 40% af tilfældene) behov for gentagen laparotomi efter en vis periode for at fjerne gendannet nekrotisk væv. Sommetider er det ikke suget i bukhulen (venstre åben) med risiko for blødning, stedet for nekrosefjernelse er midlertidigt tampet.

For nylig er valgfriheden for denne komplikation imidlertid nekrotomi i kombination med intensiv postoperativ lavage. Efter fjernelse af nekrotisk væv i det postoperative felt efterlades dræne silikone rør, gennem hvilke intensiv vask med antiseptika og antibiotiske opløsninger udføres med samtidig aktiv aspiration (sugning).

Hvis kolelithiasis er blevet årsagen til akut pancreatitis, udføres også kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren).

venstre: laparoskopisk cholecystektomi, højre: åben cholecystektomi

Minimalt invasive metoder, såsom laparoskopisk kirurgi, anbefales ikke til pancreatonekrose. Det kan kun udføres som en midlertidig foranstaltning hos meget alvorlige patienter for at reducere ødem.

Pankreasabser forekommer på baggrund af begrænset nekrose, når infektionen injiceres eller på lang sigt, når pseudocyst suppuration forekommer.

Målet med behandling, som enhver abscess, er dissektion og dræning. Operationen kan udføres på flere måder:

  1. Åben metode En laparotomi udføres, en abscess åbnes og dens hulrum drænes, indtil den er fuldstændig renset.
  2. Laparoskopisk dræning: Under kontrollen af ​​et laparoskop udføres en abscessdissektion, fjernelse af ikke-levedygtige væv og placering af dræningskanaler, ligesom med omfattende pankreasnekrose.
  3. Indvendig dræning: Åbningen af ​​abscessen udføres gennem mavens bagvæg. En sådan operation kan udføres enten ved laparotomi eller laparoskopisk. Resultatet - udgangen af ​​indholdet af abscessen sker gennem den dannede kunstige fistel i maven. Cysten er gradvist udslettet, den fistulous åbning er strammet.

Pancreas pseudocyst operationer

Pseudocytter i bugspytkirtlen dannes efter opløsning af en akut inflammatorisk proces. En pseudocyst er et hulrum uden en formet skal fyldt med pancreasjuice.

Pseudocyster kan være ret store (mere end 5 cm i diameter), farlige fordi:

  • Kan klemme de omgivende vævskanaler.
  • Årsag kronisk smerte.
  • Suppuration og abscessdannelse er mulig.
  • Cystindhold indeholdende aggressive fordøjelsesenzymer kan forårsage vaskulær erosion og blødning.
  • Endelig kan en cyste bryde ind i bukhulen.

Sådanne store cyster, ledsaget af smerte eller kompression af kanalerne, er underlagt hurtig fjernelse eller dræning. De vigtigste typer af operationer for pseudocyster:

  1. Perkutan ekstern dræning af cysten.
  2. Cystens excision.
  3. Intern dræning. Princippet er at skabe en anastomose af en cyste med mave eller sløjfe i tarmen.

Pancreas resektion

Resektion er fjernelsen af ​​en del af et organ. Resektion af bugspytkirtlen udføres oftest med nederlag af sin tumor, med skader i det mindste - med kronisk pankreatitis.

På grund af blodets anatomiske egenskaber til bugspytkirtlen kan en af ​​to dele fjernes:

  • Hovedet sammen med tolvfingertarmen (som de har en fælles blodforsyning).
  • Distal (krop og hale).

Pancreatoduodenal resektion

En temmelig almindelig og veletableret operation (Whipple operation). Dette er fjernelsen af ​​hovedet i bugspytkirtlen, sammen med kuvertet i tolvfingertarmen, galdeblæren og en del af maven, såvel som nærliggende lymfeknuder. Det produceres oftest i tumorer placeret i hovedet af bugspytkirtlen, kræft i Vater papilla, og i nogle tilfælde i kronisk pankreatitis.

Ud over fjernelsen af ​​det berørte organ sammen med de omgivende væv er et meget vigtigt trin genopbygning og dannelse af udstrømningen af ​​galde og bugspytkirtelsekretion fra bugspytkirtlen. Denne del af fordøjelseskanalen ser ud til at blive samlet igen. Flere anastomoser oprettes:

  1. Udgangssektionen i maven med jejunum.
  2. Kanalen stump i bugspytkirtlen med en tarmsløjde.
  3. Almindelig galdekanal med tarm.

Der er en metode til udlevering af bugspytkirtlen ikke i tarmene, men ind i maven (pancreatogastastastomose).

Distal resektion af bugspytkirtlen

Det udføres med tumorer i kroppen eller halen. Det må siges, at maligne tumorer af denne lokalisering næsten altid er ubrugelige, da de hurtigt spiser i tarmkarrene. Derfor udføres en sådan operation oftest med godartede tumorer. Distal resektion udføres normalt sammen med fjernelsen af ​​milten. Distal resektion er mere forbundet med udviklingen i den postoperative periode med diabetes mellitus.

Distal resektion af bugspytkirtlen (fjernelse af svangerskabets hale sammen med milten)

Nogle gange kan operativets volumen ikke forudsiges på forhånd. Hvis det ved undersøgelse er afsløret, at tumoren har spredt sig meget, er det muligt, at organet er helt fjernet. En sådan operation kaldes total pankreatiskektomi

Operationer for kronisk pancreatitis

Kirurgisk indgreb i kronisk pankreatitis udføres kun som en metode til at lindre patientens tilstand.

  • Afledning af kanaler (i tilfælde af markeret krænkelse af kanalernes patency, oprettes en anastomose med jejunum).
  • Resektion og dræning af cyster.
  • Resektion af hovedet til mekanisk gulsot eller duodenal stenose.
  • Pankreathektomi (med alvorligt vedvarende smertesyndrom, obstruktiv gulsot) med total organskader.
  • Ved tilstedeværelse af sten i bugspytkirtlen, forebyggelse af udstrømning af sekretioner eller forårsager alvorlig smerte, kan en operation af virsungotomi (dissektion af kanalen og fjernelse af stenen) eller dræning af kanalen over niveauet af obstruktion (pancreatojejunostomi) udføres.

Præoperative og postoperative perioder

Forberedelse til pancreaskirurgi er ikke meget forskellig fra forberedelsen til andre operationer. Det særegne er, at operationer i bugspytkirtlen udføres primært af sundhedsmæssige grunde, det vil sige kun i de tilfælde, hvor risikoen for ikke-intervention er meget højere end risikoen for selve operationen. Derfor er en kontraindikation for sådanne operationer kun en meget alvorlig tilstand hos patienten. Operationer på bugspytkirtlen udføres kun under generel anæstesi.

Efter operationen i bugspytkirtlen udføres parenteral ernæring i de første par dage (næringsopløsninger indføres gennem dryp i blodet) eller under operationen etableres en intestinal sonde, og der indføres særlige næringsblandinger gennem det straks ind i tarmen.

Efter tre dage er det muligt at drikke først, derefter revet halvflydende mad uden salt eller sukker.

Komplikationer efter pancreaskirurgi

  1. Purulente inflammatoriske komplikationer - pancreatitis, peritonitis, abscesser, sepsis.
  2. Blødning.
  3. Manglende anastomoser.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Forstyrrelser af fordøjelsen og absorption af fødevarer - malabsorptionssyndrom.

Liv efter resektion eller fjernelse af bugspytkirtlen

Bukspyttkjertlen, som allerede nævnt, er et meget vigtigt og unikt organ for vores krop. Det producerer en række fordøjelsesenzymer, ligesom kun bugspytkirtlen producerer hormoner, der regulerer kulhydratmetabolisme - insulin og glucagon.

Det skal imidlertid bemærkes, at både den ene og den anden funktion af denne krop kan kompenseres med erstatningsterapi. En person kan ikke overleve, for eksempel uden en lever, men uden bukspyttkjertel, med den rigtige livsstil og passende behandling, kan han leve i mange år.

Hvad er livsreglerne efter operationer på bugspytkirtlen (især til resektion af en del eller hele organet)?

  • Stærk overholdelse af kost til livets afslutning. Du skal spise små måltider 5-6 gange om dagen. Fødevarer skal fordøjes med et minimum fedtindhold.
  • Absolut udelukkelse af alkohol.
  • Accept af enzympræparater i den enteriske coating, ordineret af en læge.
  • Selvovervågning af blodsukker. Udviklingen af ​​diabetes mellitus under resektion af en del af bugspytkirtlen er ikke en nødvendig komplikation. Ifølge forskellige kilder udvikler den sig i 50% af sagerne.
  • Ved etablering af diagnosen diabetes mellitus - insulinbehandling i overensstemmelse med den dosis, der er foreskrevet af endokrinologen.

Normalt tilpasser kroppen sig i de første måneder efter operationen:

  1. Patienten har tendens til at tabe sig.
  2. Der er ubehag, tunghed og smerter i maven efter at have spist.
  3. Der er hyppige løse afføring (normalt efter hvert måltid).
  4. Der er svaghed, utilpashed, symptomer på beriberi på grund af malabsorption og kostbegrænsninger.
  5. Når man først forskriver insulinbehandling, er hyppige hypoglykæmiske tilstande mulige (derfor anbefales det at holde sukkerniveauer over normale værdier).

Men efterhånden tilpasser kroppen sig til de nye forhold, lærer patienten også selvregulering, og livet går til sidst i en normal rute.

Hvor farlig er bugspytkirurgi?

Bukspyttkjertlen er præget af en yderst ubelejlig placering til kirurgisk behandling. Enhver operation kan forårsage forskellige komplikationer - blødning, betændelse, purulente abscesser, frigivelse af enzymer ud over grænserne for kirtelorganet og skade på omgivende væv. En operation i bugspytkirtlen er et ekstremt mål, og det udføres kun, hvis det er umuligt at undvære det i spørgsmålet om at redde patientens liv.

Nødvendighed og kontraindikationer til kirurgisk behandling

Bukspyttkjertelen er tæt forbundet med tolvfingertarmen, galdeblære, så sygdommene i disse organer i fordøjelsessystemet kan producere lignende symptomer. Forskellige diagnoser er nødvendige for at afklare kilden til problemerne.

Ikke for alle sygdomme i bugspytkirtlen er det nødvendigt. Med nogle succesfulde konservative behandlingsmetoder. Der er en række absolutte og relative indikationer for bugspytkirtelkirurgi.

Kirurgisk behandling er nødvendig for tumorer og cyster, der forhindrer udstrømningen af ​​kirtelsekretioner og i nogle tilfælde akut pancreatitis. Følgende sygdomme kræver en hurtig indgriben fra kirurgen:

  • akut pancreatitis, der ledsages af nekrose (død) af væv;
  • purulente abscesser;
  • skader kompliceret af intern blødning.

En operation for pankreatitis kan også udføres i tilfælde af et alvorligt kronisk forløb af sygdommen, der ledsages af alvorlig smerte.

Sten i bugspytkirtlen forsøger i første omgang at fjerne de konservative metoder, men hvis dannelsen af ​​store, oftest er den eneste måde at slippe af med dem en kirurgisk operation.

I diabetes type 2 og type 1 kan kirurgi kræve intervention i tilfælde af alvorlige komplikationer: vaskulære problemer, nefropati, herunder progressiv.

Anatomiske dele af bugspytkirtlen

Bugspytkirtlen er kileformet, der er placeret i den øvre mavehule direkte bag maven. Konventionelt er et fortykket hoved, en krop i form af et trekantet prisme og svingdelen af ​​kirtlen isoleret i organets struktur. Det støder op til mange organer (højre nyre, binyren, duodenum, milt, vena cava, aorta). På grund af et så komplekst arrangement kræver pancreas kirurgi det mest delikate arbejde fra lægen.

Typer af kirurgiske indgreb i bugspytkirtlen

Afhængig af sygdommen, der behandles, er der flere muligheder for kirurgiske operationer:

  • fjernelse af dødt væv
  • delvis eller fuldstændig resektion af organet
  • dræning af en cyste eller abscess
  • fjernelse af cyster og sten, kirteltumorer;
  • kirteltransplantation.

Intervention kan ske ved en åben metode, når lægen får adgang til det opererede organ gennem indsnit i mavemuren og i lænderegionen. Mindre traumatiske minimalt invasive metoder anvendes også (herunder punktering-dræning og laparoskopi), når kirurgiske indgreb udføres gennem perforationer af abdominalvæggen.

I tilfælde af kolelithiasis kan kirurgi for akut pancreatitis ledsages af samtidig resektion af galdeblæren. Behovet for kirurgisk fjernelse skyldes det faktum, at som følge af fraværet af en normal udstrømning, går gal ind i bugspytkirtelkanalerne, stivnes hemmeligheden i dem, og inflammation opstår. Denne situation er farlig, ikke kun for helbredet, men også for patientens liv.

Uanset hvilken driftsmetode der er en alvorlig risiko for komplikationer. Især kan en indsnævring af kirtelkanalen på grund af væksten af ​​arvæv udvikle sig. Efter operation for kronisk pancreatitis, for at forhindre betændelse i det omgivende væv, udføres dræning af den postoperative seng så grundigt som muligt, men risikoen for at udvikle en abscess eksisterer stadig.

Sværhedsgraden af ​​kirurgi

Kompleksiteten af ​​operationen for pankreatitis på grund af utilgængeligheden af ​​bugspytkirtlen til kirurgen. Ofte udføres sådanne indgreb af akutte vigtige årsager, det vil sige når truslen mod patientens liv overstiger risikoen ved den kirurgiske behandlingsmetode. Faren er ikke kun selve operationen, men også den vanskelige postoperative periode.

Postoperativ periode

I løbet af de første dage efter operationen gives patienten specielle løsninger intravenøst ​​ved anvendelse af en IV-dråbe. Efter tre dage kan du drikke, så spis spisesalv flydende mad uden tilsætning af salt, krydderier og sukker.

Hvis bugspytkirtlen helt eller delvist fjernes, skal patienten tage fordøjelsesenzymer med mad.

Patientpleje

I forbindelse med risikoen for at udvikle komplikationer hos den opererede patient overføres de til intensivafdelingen. På den første dag efter operationen udføres konstant overvågning af tryk, fysisk-kemiske indikatorer på urin, hæmatokrit og sukker i blodet samt andre vitale parametre.

Patienterne overføres til hjemmebehandling under tilsyn på bopælsstedet efter tilstrækkelig efter doktorens opfattelse.

På patientens anden dag efter operationen, i en stabil tilstand, overføres de til kirurgisk afdeling, hvor den komplekse behandling og observation, som lægen foreskriver, fortsætter. Medarbejderne sørger for pleje i overensstemmelse med tilstandens sværhedsgrad, arten af ​​interventionen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Mulige komplikationer

Enhver kirurgisk procedure kan have farlige konsekvenser. En almindelig komplikation efter pancreaskirurgi er purulent betændelse, blødning. Måske udviklingen af ​​diabetes, fordøjelsesforstyrrelser og assimilering af nyttige stoffer. En anden mulig komplikation er skade på nerverne og blodkarene, der er placeret tæt på det organ der drives.

Kostbehandling

Dieting og terapeutisk ernæring spiller en vigtig rolle i den postoperative rehabilitering af patienter, der gennemgår bugspytkirturgirurgi. De første to dage, som patienten bliver vist fastende, på den tredje dag kan du skifte til en sparsom kost.

Den første uge efter operationen skal du spise mad, dampet, så kan du inkludere kogte fødevarer i kosten. Efter 7-10 dage, hvis tilstanden fra den opererede patient tillader det, er det tilladt at spise magert kød og fisk i små mængder. Du bør strengt abstain fra stegt, fed og krydret mad.

medicin

Det anbefales at tage medicin indeholdende enzymer eller bidrage til deres udvikling. Sådanne lægemidler bidrager til at forbedre fordøjelsessystemet og reducere risikoen for komplikationer. Afvisning af at tage medicin indebærer store risici for problemer:

  • øget dannelse af gas
  • oppustethed;
  • diarré og halsbrand.

Hvis en organtransplantation blev udført, vil patienten blive ordineret medicin, der undertrykker immunsystemet. Dette er nødvendigt for at forhindre afvisning.

Livet efter fjernelse af et organ eller en del deraf

Efter en total resektion af bugspytkirtlen eller fjernelse af kun en del af det, kan en person leve i mange år, hvis de undergår tilstrækkelig behandling, tage medicin, der er ordineret af en læge og spise rigtigt.

Bukspyttkjertlen spiller en vigtig rolle i den menneskelige krops funktion. Det er involveret i produktion af fordøjelsesenzymer og hormoner, der regulerer kulhydratmetabolisme. Samtidig kan hormonelle og enzymatiske funktioner kompenseres ved korrekt valgt erstatningsterapi.

Hvis der som følge af kirurgisk manipulation blev foretaget en resektion af hele orglet eller en del af det, er det ekstremt vigtigt at observere diætet (ofte i små portioner), helt eliminere alkoholholdige drikkevarer indtil levetiden. Enzymholdig medicin er vist. Det er nødvendigt at kontrollere blodsukkerniveauet uafhængigt på grund af risikoen for diabetes.

Succesen for rehabiliteringsforanstaltninger afhænger i vid udstrækning af patientens disciplin. Hvis du følger alle de medicinske anbefalinger, vil kroppen i sidste ende tilpasse sig til nye forhold, patienten vil lære selvkontrol og regulering og vil kunne føre et næsten velkendt liv.