Kirurgi for mavekræft

Moderne økologi og livsstil hos mange mennesker, der foretrækker de skadelige snacks til et fuldgyldigt måltid lavet af naturlige produkter, er årsagerne til gastrointestinale sygdomme. I tilfælde af sen opdagelse af sene stadier af patologier kræver behandling ved kirurgi. Oftere operation er brugt til at eliminere mavekræft. Der er flere typer operationer, der vælges i henhold til graden af ​​skade og spredning af den patologiske proces i maven og hinsides. Klassisk kirurgi varer fra 2 til 4 timer.

Indikationer og kontraindikationer

Hovedårsagen til udnævnelsen af ​​operationer - kræft i mavesækken. Fjernelse af en del af maven eller hele organet med lymfeknuderne gør det muligt at skære hoveddelen af ​​kræftcellerne ud, hvilket reducerer risikoen for tilbagefald. Konsolidering af effekten kræver overholdelse af postoperative anbefalinger, såsom kost, stråling og kemoterapi. Kirurgi for mavekræft er forbudt, når:

  • der er metastaser i de adskilte organer, såsom lever, æggestokke (hos kvinder), peritoneal lomme, lunger, supraklavikulære og adskilte lymfeknuder;
  • der er en stor ophobning af fri væske i organerne og abdominal rummet (ascites);
  • kroppen er stærkt udtømt, der er et stort vægttab med generel svaghed (cancer cachexia);
  • cancerperitonitis blev diagnosticeret, hvilket tyder på spredning af patologiske celler i hele peritoneum;
  • der er sygdomme i hjertet, blodkar, nyrer;
  • arvelig blodkoagulationsforstyrrelse (hæmofili) blev diagnosticeret.

I mangel af kontraindikationer udføres kirurgi for mavekræft uanset aldersgruppen. Måske udnævnelsen af ​​stråling og kemisk terapi, som følge af hvilken tumoren er reduceret, hvilket øger effektiviteten af ​​dens fjernelse.

Typer af operationer til mavekræft

Valget af type maveoperation som følge af fjernelse af en malign tumor er baseret på flere kriterier:

  • tumor placering;
  • grad af metastase;
  • antallet af metastaser
  • patientens alder
  • resultater af præoperativ diagnose.
  1. Resektion eller delvis fjernelse af væv med en tumor.
  2. Gastrektomi involverer fuldstændig fjernelse af maven i kræft. Derudover kan dele af tarmen eller spiserøret afskæres.
  3. Lymfeknudefordeling karakteriseres ved at skære af fedtlaget, lymfeknuder og blodkar.
  4. Palliativ kirurgi bruges til at lindre den generelle tilstand og kræftforløb i tilfælde, hvor kræften ikke kan betjenes. Efter at have brugt teknikken lever patienterne længere.

Prognose og overlevelse efter en operation afhænger af graden af ​​kræft og dens forekomst.

Hvordan resektion?

Metoden indebærer fuldstændig fjernelse af et organ eller afskæring af dets del. Der er flere teknikker til gennemførelse. En total excision eller gastrectomy anvendes, når:

  • Den primære læsion af kræftceller er placeret i midten af ​​maven;
  • hvis alle dele af organet er påvirket.

Sammen med maven udskåret:

  • ramte områder af peritoneal fold, der holder organet;
  • helt eller delvis bugspytkirtlen
  • milt;
  • nærliggende lymfeknuder.

Efter udskæring af maven foretages en anastomose, det vil sige forbindelsen mellem tarmene med den 12 duodenale proces og spiserøret for tilførsel af fordøjelsesenzymer. Metoden refererer til tunge operationer. Overlevelse, om mavekræft forsvinder efter en operation eller ej, hvor godt genopretningen af ​​fordøjelsesfunktionen og genopretning af en person går, afhænger af nøjagtigheden af ​​overholdelse af den postoperative diæt.

Selektiv-proksimal resektion anvendes, når en tumor er placeret i den øvre halvdel af maven. Det er ordineret i sjældne tilfælde og med følgende egenskaber ved en neoplasma:

  • værdi - mindre end 40 mm
  • eksofytisk vækst, det vil sige på overfladen af ​​væggen;
  • klare grænser;
  • uden skade på den serøse membran.

Under resektion er det øvre berørte område, 50 mm af spiserøret, tilstødende lymfeknuder afskåret. En kanal er dannet, som forbinder spiserøret med den opererede mave. Distal resektion er indiceret for kræft i den nedre del af maven. Lymfeknuderne, dele af den tolvte duodenale proces i tarmen, skæres af samtidigt med organet. En gastroenteroanastomose er dannet for at forbinde orgelstubben med tyndtarmen.

gastrektomi

Operationen henvises til som en laparoskopisk teknik, der involverer minimalt invasiv indgreb. Fremstillet i følgende rækkefølge:

  1. Et lille snit er lavet på mavemuren.
  2. Et endoskop indsættes i åbningen med et kamera til undersøgelse af maven og tilstødende strukturer.
  3. Yderligere nedskæringer foretages.
  4. Et kirurgisk instrument indføres.
  5. De ramte væv udskæres.
  6. Syet i de resterende dele.

Fjernelse af maven i tilfælde af mavekræft ved laparoskopisk metode udføres helt eller delvist ved anvendelse af en speciel kirurgisk kniv. For at forbedre synligheden injiceres kuldioxid i maveskavheden. Kameraet, der er placeret på endoskopet, overfører billedet til skærmen, hvor kirurgen kan vælge en zone for at forstørre billedet. Dette giver dig mulighed for at se patologien og gøre excision med høj nøjagtighed. De vigtigste fordele ved laparoskopisk gastrektomi:

  • det mindste antal postoperative komplikationer;
  • lettere rehabiliteringstid.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fjernelse ved hjælp af lymfeknude dissektion

Metoden henviser til yderligere foranstaltninger, der involverer afskæring af nærliggende lymfeknuder, choroid plexuser og fedtvæv. Volumenet af lymfadenektomi afhænger af graden af ​​ondartet læsion. Der er flere typer af sådanne operationer:

  • Reduktion af fedtvæv med bevarelse af lymfeknuder.
  • Skæring af de nærliggende knuder til den store og lille omentum.
  • Excision af knuder i midterlinien af ​​det berørte organ.
  • Yderligere fjernelse af strukturer i celiac bagagerummet.
  • Klipning af knuder rundt om aorta.
  • Fjernelse af alle lymfeknuder og kræftorganer i nærheden af ​​maven.

Lymfadenektomi er svært at udføre, men risikoen for tilbagefald er meget mindre.

Palliativ kirurgi

Virkninger ved anvendelse af metoden:

  • symptom relief;
  • reduktion af uddannelse
  • reducere risikoen for forgiftning;
  • øge effektiviteten af ​​stråling og kemoterapi.

Der er to typer palliativ kirurgi:

  • Metoden giver dig mulighed for at oprette en bypass kanal til tyndtarmen. Det berørte organ kan fjernes uden at påvirke lymfeknuderne og omgivende væv. virkninger:
    • forbedring af ernæringens kvalitet
    • lettelse af den generelle tilstand
    • forbedret tolerance for yderligere behandling.
  • Komplet fjernelse af tumoren. Postoperativ effekt - forbedring af effektiviteten af ​​strålebehandling og kemoterapi.

Palliativ behandling forlænger livet hos mennesker, der har den sidste kræftstadie. Metoden er kontraindiceret til involvering i den onkologiske proces af mesenteri, hjerne og knoglemarv, lunger, peritoneale plader.

Forberedelse til operation

Præparativ forberedelse er nødvendig for at forbedre den psykologiske tilstand, organismenes arbejde som helhed:

Før operationen udføres, skal du overholde en særlig kost.

  • En særlig kost bestående af pureed, flydende, let fordøjelig mad. Måltider bør indeholde hele spektret af vitaminer.
  • Psykologisk træning. Normalt bliver folk ikke fortalt om kræft. Før operationen rapporterer de et progressivt mavesår, der har brug for akut operation.
  • Positiv patientindstilling. Dette kræver støtte fra slægtninge.
  • Drogberedning indebærer at tage:
    • multivitaminer;
    • midler til at øge funktionaliteten i mave-tarmkanalen;
    • beroligende midler til forbedring af søvnkvaliteten og det psykiske velbefindende
    • proteiner og plasma for at eliminere anæmi
    • medicin, der forbedrer lever, nyrer, hjerte;
    • antibiotika for at lindre betændelse og reducere feber
    • hæmostatisk (efter behov).
  • Mavesaft. Brugt furatsilina opløsning, kaliumpermanganat, saltsyre. Dette bør gøres for at tømme fordøjelseskanalen helt.
  • Kemoterapi for at reducere størrelsen af ​​tumordannelse og stop metastase.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Preoperativ diagnose

Diagnostiske metoder giver dig mulighed for at bestemme:

  • organers og systemers ydeevne
  • tumor placering;
  • steder af sekundære foci.

For at gøre dette:

CT scan giver mere information om problemet.

  • Gastroskopi i maven med en biopsi af dets væv. Tillader dig at bestemme graden af ​​kræft.
  • CT giver dig mulighed for at finde ud af størrelsen, forekomsten af ​​tumoren og bekræfte forekomsten af ​​metastaser.
  • Ultralyd for at finde ud af, hvor mange sekundære læsioner dukkede op.
  • Generelle analyser og blodbiokemi, som gør det muligt at bestemme den inflammatoriske proces, for at vurdere andre organers arbejde.
  • EKG til vurdering af hjertefunktion.
  • Røntgen af ​​lungerne.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvor meget lever efter operationen?

Fremskrivninger efter operationen for at fjerne maven varierer fra sag til sag. Lige muligt er et positivt resultat eller spredning af kræftceller længere langs kroppen med forværring af tilstanden. Overlevelse afhænger direkte af forsømmelsen af ​​kræft. Ofte klager patienter, der har deres mave, sig af halsbrand. Ubehaget skyldes tilbagesvaling af det alkaliske intestinale miljø i spiserøret.

Hvor meget mennesker lever efter operationen, hvad konsekvenserne og komplikationerne vil være, afhænger af nøjagtigheden af ​​patientens kost og andre lægers anbefalinger. Betegnelsen postoperativ rehabilitering - fra 3 måneder til et år. I løbet af denne tid:

Når problemet er forbudt at besøge badet.

  • en hyponatrisk diæt observeres med nedsat indtagelse af fedtstoffer med kulhydrater og et højt indhold af proteiner med vitaminer;
  • daglige afføring udføres;
  • den korrekte dagbehandling og aktivitet hos patienten observeres uden at overbelaste senen og muskelkorsetten;
  • profylaktisk behandling udføres i specialiserede sanatorier;
  • Det er forbudt at besøge bade, saunaer og andre steder med varmelast.

Fjernelse og resektion af maven til kræft

Forekomsten af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen er nu meget sjælden.

Forkert kost, hurtigt tempo i livet, dårlig økologi og et stort antal konserveringsmidler i mad fører gradvist til fremkomsten af ​​disse sygdomme og den hurtige proces i deres udvikling.

Nogle gange er den eneste metode til at løse denne sygdom gastrisk resektion for mavekræft.

Der er flere muligheder for kirurgisk indgreb i nærvær af onkologi.

Det hele afhænger af graden af ​​skade på kroppen. Varigheden af ​​en sådan operation kan være op til fire timer.

Indikationer for operationen

Først og fremmest er kirurgi ordineret, hvis der er mavekræft.

Afhængig af omfanget af dets skader er det nødvendigt at fjerne maven i tilfælde af kræft i maven eller en bestemt del af den, såvel som hvis der er ramt lymfeknuder.

Således hjælper de med at reducere risikoen for yderligere kræftskader.

At bestemme, hvor mange mennesker der vil leve efter dette kirurgiske indgreb er kun mulig ved hjælp af diagnostiske foranstaltninger.

For at løse resultatet efter operationen må du muligvis gennemgå stråling, kemoterapi og kost.

Begrænsninger for operationen:

  1. Der er alvorlige hjerte-kar-sygdomme.
  2. Tilstedeværelsen af ​​metastaser i fjerne organer. For eksempel i æggestokkene, hjernen, broncho-lungesystemet.
  3. Dramatisk vægttab.
  4. I blodet er kræftperitonitis. Det er farligt, fordi det spreder kræftceller gennem hele kroppen.
  5. Genetisk prædisponering for dårlig blodkoagulation.
  6. Tilstedeværelsen af ​​en stor mængde væske i de indre organer.

Der er flere typer operationer.

I medicinens verden er der flere metoder til at fjerne en mave eller en del af det. Valget afhænger af graden af ​​skade, kræftstørrelsen, forekomsten af ​​metastaser, patientens alder og andre vigtige faktorer.

Der er sådanne metoder til kirurgisk indgreb:

  1. Gastrektomi. Med laparoskopisk metode, fuldføre fjernelse af maven. Om nødvendigt fjernes en del af tolvfingertarmen og spiserøret.
  2. Palliativ kirurgi. Dette er en metode, der hjælper med at fjerne smertefulde fornemmelser og forlænge en persons liv. Tildelt i tilfælde, hvor muligheden for kirurgisk indgreb er umulig.
  3. Lymfeknude dissektion. Kirurgi for at fjerne lymfeknuder, berørte skibe og lymfekar.
  4. Resektion. En del af det er helt fjernet og maven.

Sådan udføres en resektion

Fjernelse af maven i kræft i maven kan være delvis eller fuldstændig. Der er flere muligheder for støbning. Operationen udføres:

  1. Lesioner af alle dele af maven.
  2. Lesioner onkologiske celler i den midterste del af maven.

Hvis en mave er beskadiget, er det også muligt at fjerne sådanne organer eller dele af et organ:

  • Lymfeknuder, der er placeret i nærheden af ​​maven. For eksempel kan det være lymfeknuder, der er under armhulen eller i lyskeområdet.
  • lever
  • Pancreas.
  • Hvis der er en læsion af peritoneal fold.

Efter at maven er fjernet, er duodenalområdet forbundet med tarm og spiserør.

Denne operation betragtes som særlig farlig. Hvis en person overlever efter operationen, om kræften vil blive helt elimineret efter operationen, om personen vil være i stand til at spise fuldt ud, afhænger mere af reglerne for implementering af kosten efter operationen.

Delvis fjernelse af svulsten viste, at hvis der er kræft i den øverste del af maven.

Det ordineres meget sjældent, kun hvis tumoren er lille, den har klare grænser, og der er ingen læsion af den serøse membran.

Desuden eliminerer denne operation en lille del af spiserøret og tilstødende lymfeknuder.

Distal fjernelse af en del af maven består i at fjerne den nederste del af maven, duodenum og lymfeknuder.

lymfeknudefjernelse

Denne metode anses ikke for grundlæggende, men kun valgfri. Hverken maven selv er fjernet, men lymfeknuderne, der ligger tæt sammen, er fede aflejringer og choroid plexuser.

Den nødvendige operation er afhængig af kræftstadiet. Lymfeknude dissektion har også flere forskellige typer:

  1. Afskære alle lymfeknuder og organer, hvor kræften udviklede sig.
  2. Eliminering af kræft nær aorta.
  3. Operationen til at fjerne fedtlaget sammen med fjernelse af lymfeknuder.

Denne operation har nogle vanskeligheder under implementeringen, men procentdelen af ​​tilbagefald er meget mindre.

gastrektomi

For at udføre operationen skal du først lave et lille snit på maven. Et endoskop med et specielt kamera skal indsættes i det opnåede hul for at bestemme, hvad der sker med de indre organer.

Derefter gør lægen yderligere nedskæringer til yderligere indsættelse af instrumenter.

Væv, der blev påvirket af kræft, fjernes, og resten sutureres. Skærmen hjælper lægen med at kontrollere, hvilke væv han fjerner.

Denne metode hjælper med at fjerne maven eller en del af det med en særlig kniv. Således kan en lille ar efter kirurgi forblive.

Gendannelsesperioden efter operationen vil også være ret kort, og komplikationerne er meget mindre.

Palliativ kirurgi

De er designet til at eliminere symptomer og lidt lette patientens tilstand. De er designet til at reducere toksicitet, eliminere symptomer og reducere kræftstørrelsen.

Også palliativ kirurgi bruges som forberedelse til at udføre kemoterapi og strålebehandling.

Konventionelt er denne type operation opdelt i to typer. I nogle tilfælde udføres de for at fjerne organet helt.

Det hjælper med at øge effektiviteten af ​​andre metoder til behandling af mavekræft.

Palliative operationer bruges også til at vedhæfte en kanal, der med det samme kan flytte mad fra spiserøret til tyndtarmen.

Lymfeknuder kan fjernes helt eller delvist.

Palliative operationer tilbyder håb for mennesker, der har 4 stadier af kræft. Men kun hvis metastaserne allerede har påvirket hjernen og benet, såvel som bronchi og lunger.

Forberedelse til operationen

For at udføre en operation skal du korrekt følge forberedelsesreglerne:

  • Psykologisk holdning. I de fleste tilfælde er en person, der lider af mavekræft, ikke fortalt om forekomsten af ​​kræft. Før patienten udfører kirurgisk indgreb, bliver patienten fortalt om behovet for ledningsevne af det kirurgiske indgreb for at fjerne såret.
  • Støtte til kære.
  • Kemoterapi. Dette er nødvendigt for at reducere størrelsen af ​​selve tumoren og forhindre indtrængen af ​​en onkologisk tumor.
  • Kostoverensstemmelse. Kosten skal indeholde retter pureret og let fordøjes for ikke at overbelaste maven.

Samt forbrug af medicin:

A) Store mængder vitaminer. De er nødvendige for, at kroppen har tilstrækkelig styrke til at modstå operationen.
B) Forberedelser til at berolige nervesystemet og forbedre følelsesmæssig tilstand.
C) Lægemidler til forbedring af nyrernes, leverenes, hjerteets arbejde.
D) Antibiotika for at eliminere den inflammatoriske proces.
D) Medicin til forbedring af blodkvaliteten.

  • Skyl maven. Dette er nødvendigt for at eliminere alle fødevarer, der er blevet spist i de sidste 24 timer.
  • Særlig kost.

Hvor mange mennesker kan leve efter fjernelse af maven? effekter

Det er meget svært at afgøre, hvor længe en person lever, efter at en resektion af maven er færdig. Meget afhænger af scenen, hvordan sygdommen er startet, tilstanden for menneskers sundhed og hvilke foranstaltninger der træffes efter operationen.

Det tidligere stadium af kræft, jo større er chancen for, at en person vil leve. Komplikationer efter operationen kan også være forskellige. Hvor lang tid lever en person efter operationen?

Det er nødvendigt efter kirurgi på maven at være til liv på en kost. Kun hvis en person lever af alle reglerne, så kan han leve fuldt ud.

Selv en lille udledning fra lægens anbefalinger kan koste patientens liv.

Rehabiliteringsperioden kan tage fra tre måneder til 1 år. Det er nødvendigt at sikre, at patienten tømmer fordøjelseskanalen hver dag.

Det anbefales også at følge en diæt med masser af vitaminer. Første gangs aktivitet i løbet af dagen skal overholdes. En gang om året er det nødvendigt at udføre behandling i særlige sanatorier.

Det er også nødvendigt at udelukke en tur til saunaer og bade for ikke at provokere komplikationer. Det er også ønskeligt, om muligt at udelukke forekomsten af ​​stressede situationer i starten.

Medicin er kontrolleret af den behandlende læge.

I tilfælde af at en person havde en resektion af maven, er det faktum, at en person normalt bor 2 personer ud af 10. Det er baseret på det faktum, at det er meget sjældent at bestemme kræft i den indledende fase.

Fjernelse af maven til kræft

En ondartet sygdom, der kaldes mavekræft, er en ondartet neoplasma, hvor dannelsen er dannet af slimhindebetændelsen. Det er dannet i enhver afdeling af denne krop. For eksempel: Krop er hoveddelen af ​​maven, den øvre del er sammenføjningen af ​​maven og spiserøret, den nedre del er krydset i mave og tarm. Omdannelsen af ​​en normal sund celle til en cancercelle opstår som et resultat af en ændring i dets kromosom, det vil sige, at det begynder at mutere.

Kræftfjerning kirurgi

Fjernelse af maven til kræft

Fjernelse af mave i kræft er en af ​​de mest effektive metoder til behandling af en sygdom. Operationen er radikal og palliativ. Den anden type af tumorfjernelse udføres med sin alvorlige manifestation. Komplet fjernelse af maven under palliativ kirurgi anses ikke for mulig.

Placeringen af ​​tumoren påvirker måden, hvorpå maven fjernes. Der er en komplet, kombineret og delvis gastrektomi. Kombineret fjernelse er en komplet gastrektomi og delvis fjernelse af de berørte organer, der er placeret i nærheden af ​​maven.

Desværre berettiger operationen ikke altid det forventede resultat og helbreder ikke sygdommen fuldstændigt. Fjernelse af maven kan betydeligt lindre symptomerne på patienten. For eksempel: En tumor fremkaldte en fuldstændig eller delvis obstruktion af maven. I dette tilfælde oplever patienten alvorligt ubehag, så kun hans operation kan lindre hans lidelse. Tumoren, der er i vækstproces, skaber en hindring for den normale passage af mad gennem mavetarmkanalen, så patienten, selv med den mindste fødeindtagelse, føler sig sløvet og fuld af maven, som er forstadier af smerte, kvalme, opkastning og forstoppelse. For at reducere obstruktionen og lindre disse symptomer udføres fuldstændig eller delvis fjernelse af maven.

Der er situationer, hvor kræft ikke kan helbredes kirurgisk. Indikationen af ​​sådanne tilfælde er forringelsen af ​​patientens tilstand, derfor anvendes bypass-kirurgi. En del af maven, som er placeret over blokering, er hæmmet til den indledende del af tyndtarmen. I dette tilfælde bevæger fødevaren i mave-tarmkanalen, der kommer ind i tarmene.

Kirurgi til fjernelse af mavesvulst er karakteriseret ved stor kompleksitet og varighed, og hvis det er rettet mod at lindre symptomerne, bør resultatet overstige muligheden for negative konsekvenser af kirurgi. Patientens tilstand bør tillade indførelse af en stor dosis bedøvelse for at udføre operationen.

Alle indikationer for kirurgi indstilles ved hjælp af diagnostik. Hovedopgaven er at bestemme forekomsten af ​​sygdommen, tilstedeværelsen og fraværet af metastase i lymfeknuder og andre organer. Find ud af niveauet af den grad, som den primære tumor udviklede. Dataene opnået med disse eller andre diagnostiske metoder anvendes til at bestemme parametrene for undertrykkelse af organer.

Stadier af mavekræft

Kræft, som var lokaliseret i udgangsdelen af ​​maven, muliggør delvis fjernelse af det. Dette fjerner den nederste del af kroppen, tumor og lymfatiske bindinger, som er placeret i nærheden. Den sunde del af maven sutureres til tyndtarmen. Efter operationen overlever omkring halvtreds procent af alle patienter.

Kræft, som er lokaliseret i den øverste del af maven eller har ramt hele organet, er en indikation for dens fuldstændige fjernelse. Den exofytiske form af tumoren gør det muligt at undertrykke spiserøret tre centimeter over sin øvre grænse, og den infaltrative form af tumoren fjernes med en sund spiserør fem centimeter i størrelse. Derudover sammen med lymfeknuder og fjern ca. tre centimeter af tolvfingertarmen.

Kontraindikationer kirurgi

Hvis diagnosen viser, at kræften har metastaseret i lungerne, lever og lymfeknuder over kravebenet, er operationen kontraindiceret. Overbærenhed hos en patient med kakeksi og alvorlige former for andre sygdomme er også kontraindikationer til operation for mavekræft.

Behandling efter operation

Efter mavekræft er blevet fjernet kirurgisk, er en adjuvansbehandling ordineret for at ødelægge de tumorceller, der blev tilbage som følge af deres lille størrelse. Formålet med denne behandling er at forhindre gentagelse af sygdommen, som fremkalder cancer. Kemoterapi i kombination med strålebehandling forlænger patientens liv efter kirurgi i ganske lang tid eller helbreder sygdommen helt.

Kemoterapi til fjernelse af mave til kræft er også ordineret før operationen. Formålet med denne behandlingsmetode er at reducere tumorens størrelse for at lette operationsprocessen. Sådan kemoterapi kaldes ikke-adjuvans.

Kræft er karakteriseret ved meget hurtig celledeling. Narkotika anvendt i kemoterapi er designet til at ødelægge bare sådanne celler. Men desværre har knoglemarvets celler, mundhulenes epitel og tarmene en sådan funktion, og når de udsættes for kemikalier, er der derfor bivirkninger. Graden af ​​indflydelse af kemoterapeutiske lægemidler på kroppen afhænger af antallet af doser, administrationsvarighed og type.

Efter operationen anbefales det at anvende metoden for strålebehandling, som er effektiv til at lindre symptomerne på mavekræft, især i de senere stadier. For eksempel: lindre smerter, reducere blødning og forbedre ernæring.

Ernæring efter operationen

Delvis eller fuldstændig fjernelse af maven indebærer en særlig kost.

Efter driftsperioden bør patientens mad udelukkende bestå af mad, som let kan fordøjes. Et enkelt måltid må ikke overstige tre hundrede gram, så tiden efter hvert måltid kan være cirka to timer.

Efter operationen har patienten en følelse af alvorligt ubehag, det vil sige tyngde i maven, kvalme eller endda opkastning. Dette kan forklares ved, at næringen efter operationen har en anden karakter. Patienten er nødt til at opgive sukker og drikke masser af væsker. Hvert måltid foregår liggende.

Patientens ernæring skal bestå af flydende retter, der bringes til konsistens af kartoffelmos eller gelé. Mad anbefales at dampe eller lave mad. Temperaturen må ikke overstige 37 grader Celsius. Udvalget af produkter, der udgør patientens mad, er næsten ubegrænset. Kun kogeprocessen og dens forbrug ad gangen ændres. Undtagelse: stegt, røget, salt og sød mad. Det vil sige dem, der ikke anbefaler nogen kræft.

Fjernelse af mave til mavekræft

Fjernelse af maven i kræft - i de fleste tilfælde er den brugt til at behandle den onkologiske proces i de tidlige stadier af sygdomsforløbet og sikrer ofte patientens fuldstændige genopretning og 80% overlevelse.

Det er værd at overveje, at kirurgisk behandling ikke altid indebærer en total udskæring af dette organ. Heraf følger, at der er flere typer kirurgisk indgreb med det formål at eliminere onkologi.

Som ved enhver anden behandling, efter operationen, er der en chance for nogle komplikationer. Desuden er det værd at overveje effektiviteten af ​​en sådan behandling og livets timing, efter at den bliver individualiseret for hver patient.

Indikationer og kontraindikationer

Der er flere patologier, hvor læger ty til fjernelse af maven, men den onkologiske proces er den mest almindelige indikation. Kemoterapi og strålebehandling bruges til at gøre operationen mere effektiv i den komplekse elimination af kræften.

Ikke desto mindre er der flere situationer, hvor det ikke er ønskeligt at udføre behandling ved hjælp af kirurgisk indgreb. De vigtigste kontraindikationer bør omfatte:

  • påvisning af metastaser i organer som lever, æggestokke, lunger og andre indre organer. Ofte ses dette i den mest alvorlige fjerde fase mavekræft;
  • spredning af onkologi på de lymfeknuder, der ligger langt fra det berørte organ. Meget ofte begynder de at danne sig i tredje fase af kræftudvikling;
  • patienten har alvorlig nyre- eller kardiovaskulær sygdom
  • kræft peritonitis;
  • ekstrem udtømning af patienten, som kan ledsages af en stærk svaghed hos personen, nedsættelse af de fysiologiske processer, signifikant vægttab og ændringer i patientens mentale tilstand
  • krænkelse af blodpropper
  • stigning i underlivets størrelse på grund af akkumulering i hulrummet af en stor mængde fri væske.

Kirurgisk behandling af mavekræft har ingen kontraindikationer fra patientens aldersgruppe.

uddannelse

En række laboratorie- og instrumentundersøgelser udføres nødvendigvis før enhver kirurgisk operation, især i tilfælde af kræftprocessens virkning på maven.

Deres behov er at afklare funktionaliteten af ​​de vitale indre organer og systemer, identificere placeringen af ​​den ondartede neoplasma og graden af ​​forekomst af metastaser. Patienterne ordineres:

  • klinisk og biokemisk blodprøve
  • urinanalyse;
  • mikroskopisk undersøgelse af fækale masser for skjult blod;
  • røntgenstråler i brystet;
  • gastroskopi - endoskopisk undersøgelse af fordøjelsesorganernes indre overflade;
  • biopsi - for at bekræfte kræftforløbet;
  • Ultralyd i mavemusklerne;
  • CT og MR.

Narkotikaforberedelse af patienten omfatter:

  • medicinering - for at forbedre fordøjelsessystemet
  • brugen af ​​sedativer til forbedring af søvn og generel trivsel
  • transfusion af proteinlægemidler og blodplasma i tilfælde af anæmi
  • brugen af ​​medicin til forbedring af leverfunktion, hjerte-kar-system og nyrer;
  • tager antibiotika
  • brugen af ​​hæmostatiske midler;
  • mavesaft.

Desuden er psykologisk forberedelse til operationen meget vigtig. Lægen bør forklare patienten behovet for implementering, fordelene ved gennemførelsen og ulemperne ved fiasko.

Meget ofte involverer præoperativ forberedelse brugen af ​​kemoterapi, hvilket vil føre til en reduktion i størrelse eller hæmning af væksten af ​​en malign tumor.

Tilstrækkeligt præparat giver ikke kun et positivt resultat af kirurgi, men forhindrer også dannelsen af ​​komplikationer efter fjernelse af maven.

klassifikation

For at fjerne denne sygdom bruges flere typer kirurgi til at fjerne dette organ. Når du vælger en taktik med medicinsk intervention, være opmærksom på:

  • lokalisering af et ondartet neoplasma;
  • graden af ​​forekomst af metastaser
  • aldersgruppe af patienten
  • tilstedeværelsen af ​​nærliggende metastaser.

Således adskilles flere operationer:

  • resektion - fjernelse af den del af maven, der er påvirket af kræft;
  • gastrectomi - fuldstændig fjernelse af organet og alle påvirket væv
  • lymfeknude dissektion - udskæring af lymfeknuder sammen med vævet der omgiver dem. En sådan procedure er ofte en del af ovennævnte operationer;
  • palliativ indgreb anvendes til inoperabel gastrisk cancer og har til formål at forbedre tilstanden eller forlænge patientens liv.

Gastrektomi involverer i de fleste tilfælde fuldstændig fjernelse af maven, men det er muligt at bevare nogle af dets dele. Således er gastrectomi:

  • distal subtotal - udskæring af den del af maven, hvor den passerer ind i tarmene;
  • proximal subtotal - anvendes i tilfælde af kræft i den øverste tredjedel af dette organ. Samtidig fjernes begge epiplooner, et fragment med en lille krumning og lymfeknuder;
  • total - involverer fuldstændig fjernelse af det berørte organ, og spiserøret er forbundet med tyndtarmen;
  • slange.

Derudover er der flere taktikker til udførelse af gastrectomi:

  • Laparoskopisk kirurgi udføres ved hjælp af endoskopiske instrumenter, der indsættes i bukhulen gennem flere små snit i maven. Det bruges til både fuldstændig og delvis fjernelse af maven;
  • laparotomic intervention, dvs. åben kirurgi, som udføres gennem et stort snit i den forreste abdominalvæg.

Uanset metoden til kirurgisk behandling er forudsætningen fjernelse af regionale lymfeknuder.

komplikationer

Fjernelse af hele organet passerer ikke ubemærket af patienten. De mest sandsynlige konsekvenser kan overvejes:

  • reflux esophagitis;
  • anæmi;
  • betydeligt tab af legemsvægt
  • dumping syndrom;
  • kræft gentagelse;
  • diffus peritonitis;
  • blødning.

rehabilitering

Varigheden af ​​postoperativ rehabilitering vil blive individualiseret for hver patient. Det afhænger af patientens alder, operationens teknik og mængden af ​​fjernelse af det berørte organ. Generelt er opsvinget tre måneder. I denne periode er det strengt forbudt:

  • overkøles eller overophedes kroppen
  • udføre tung fysisk anstrengelse
  • følg den sædvanlige kost. Det er strengt forbudt for patienter at spise fede og krydrede retter, røget kød og syltetøj, slik og sodavand. Måltider skal koges eller dampes, produkter skal hakkes grundigt og tygges. Det er forbudt at spise for kold eller meget varm mad. Det er også værd at opgive dårlige vaner. Alle anbefalinger vedrørende ernæring, listen over forbudte og tilladte komponenter, tilberedninger og opskrifter af retter leveres kun af den behandlende læge.

Alle patienter er bekymrede over et spørgsmål, hvad er livets varighed efter en mavefjernelsesoperation for kræft? Forventet levetid afhænger af det stadium, hvor onkologidiagnosen blev udført. Hvis dette blev gjort i de indledende faser, så kan personen leve i årtier. I tilfælde af kræftpåvisning i de sene faser og med gennemførelsen af ​​palliativ indgreb er livets perioder meget lavere, og nogle gange når de ikke fem år.

Kræft fjernelse af maven - helt eller delvist

Den vigtigste metode til behandling af maligne tumorer i maven er kirurgi. Hvis en patient diagnosticeres med mavecancer i fase I-III, så er radikal fjernelse af alle berørte organer og væv den eneste rigtige chance for genopretning.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Valget af taktik og operationsvolumen afhænger af tumorens placering og omfanget af den onkologiske proces. Under operationen kan organet fjernes helt eller delvist.

I nogle situationer er fjernelse af tilstødende strukturer påvirket af en tumor (milt, del af bugspytkirtlen, spiserør og lever, tarmsløjfer) påkrævet.

Formålet med kirurgisk behandling er fuldstændig udskæring af tumoren i raske væv med hele ligamentapparatet og nærliggende lymfeknuder, der primært er påvirket af metastaser.

Succesen af ​​operationen og prognosen for overlevelse afhænger af, hvor mange lymfeknuder der fjernes. Ifølge nuværende internationale anbefalinger er mindst 15 regionale lymfeknuder underlagt dissektion (fjernelse).

De vigtigste metoder til kirurgisk behandling:

  • total gastrektomi
  • subtotal (delvis) resektion, som er opdelt i distal og proximal.

Total gastrektomi er fuldstændig fjernelse af et organ, både kirtler, fibre og regionale lymfeknuder. Operationen er indikeret for en tumor placeret i midten af ​​maven, makroskopisk vækstkræft, arveligt diffust kræftsyndrom og udifferentierede former for patologi.

Som et resultat af interventionen dannes en esophageal-intestinal anastomose: spiserøret er direkte forbundet med tyndtarmen.

Den proksimale subtotale resektion udføres med en exofytisk tumor i bunden og den øvre tredjedel af maven, som ikke strækker sig til cardia socket. Ved afslutningen af ​​operationen anbringes en anastomose mellem mave og spiserør.

Distal resektion er indikeret i en exofytisk tumorproces i antrum (nederste tredjedel) eller en lille tumor i midten af ​​maven.

Operationen kan udføres på to måder:

  1. ifølge Billroth 1 - 1/3 af maven fjernes, dannes en "ende til ende" gastroduodenal anastomose;
  2. ifølge Billroth er 2 - 2/3 af maven fjernet, en anastomose side om side påføres mellem stubben i mave og jejunum, med delvis deaktivering af duodenum fra fordøjelsesprocessen.

Onlineadgang er valgt ud fra tumorens placering og patientens generelle tilstand. Et snit er lavet langs ribben buret i ribbenes område (transpleural adgang) eller langs den forreste bukvæg (transperitoneal adgang). Postoperativt ar kan lokaliseres både på brystet og i de midterste sektioner af bukhulen.

Forberedelse til operation

Før kirurgi, for at klarlægge sygdomsstadiet og udvikle en behandlingsplan, udføres en række diagnostiske foranstaltninger:

  • Medicinsk historie og fysisk undersøgelse
  • Komplet blodtal (total og biokemisk)
  • urinanalyse
  • Analyse af fækalt okkult blod
  • EKG
  • Røntgenundersøgelse af brystet i to fremspring
  • Ultralyd i mavemusklerne
  • CT scan, MR i det berørte område
  • Gastroskopi med histologibiopsi
  • Analyse på tumormarkører CA 72-4, REA, Sa 19.9
  • koloskopi
  • Preoperativ diagnostisk laparoskopi er indiceret hos patienter med totale og subtotale læsioner i maven. Denne undersøgelse udføres med det formål at udelukke peritoneal carcinom og bestemmelse af metastaser i bukorganerne, som ikke blev påvist ved ikke-invasive metoder.
  • Hvis der er indikationer, udpeges yderligere kliniske undersøgelser og konsultationer af læger.
  • Med en øget risiko for infektiøse komplikationer er antibakterielle lægemidler indikeret.
  • Nogle uger før operationen skal patienten begynde at holde sig til en særlig kost med afvisning af aggressiv mad. Produkterne anvendes hovedsageligt i knust form, i små portioner.
  • 7-10 dage før operationen afbrydes brugen af ​​antikoagulantia og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Lige så vigtigt er patientens psykiske stemning og tro på den tidlige sejr over sygdommen. Støtten til familie og venner hjælper med at indstille sig til et positivt resultat af behandlingen.

Kontraindikationer

Magkirurgi for kræft er ikke altid tilrådeligt:

  • Fjernmetastaser i organer og lymfeknuder. I denne situation udføres kirurgi kun i nærværelse af vitale indikationer, med udvikling af forfærdelige komplikationer: blødning, perforering, tumorstenose. Lymfedissektion i disse tilfælde udføres ikke.
  • Alvorlig dekompenseret patologi af organer og systemer.
  • Forstyrrelse af blodkoagulationssystemet.
  • Ekstrem udmattelse.
  • Bughindebetændelse.

Alder er ikke en hindring for kirurgisk behandling.

Konsekvenser af en mavefjernelsesoperation for kræft

Fjernelse af maven er en teknisk vanskelig og risikabel operation, som kan føre til en række komplikationer:

  • blødning;
  • divergens mellem indre og ydre sømme
  • postoperativ lungebetændelse;
  • tromboembolisme.

Praktisk efter hver operation på maven udvikles forskellige funktionelle og organiske lidelser forbundet med omstruktureringen af ​​fordøjelsesprocessen:

  • dumping syndrom;
  • anastomositis;
  • afferent loop syndrom;
  • gald reflux;
  • hypoglykæmisk syndrom;
  • anæmi;
  • lille mave syndrom, tidlig mætning;
  • dyspeptiske lidelser: kvalme, hævelse, opkastning;
  • fødevareallergier.

Med hensyn til dødelighed, så med gastrektomi er det ca. 10%.

Postoperativ periode

Tilstrækkelig postoperativ ledelse hjælper med at undgå komplikationer og fremmer hurtig rehabilitering.

Umiddelbart efter operationen skal patienten få optimal pleje i intensivafdelingen, døgnet rundt overvågning af vitale funktioner og tilstrækkelig bedøvelse. Normalt er patienten i intensiv pleje i 1 til 3 dage.

I de tidlige dage er strenge sengestole foreskrevet.

Til forebyggelse af kongestiv lungebetændelse, der starter fra den tidlige postoperative periode udføres vejøvelser.

Efter den samlede fjernelse af maven, er de første dage forsynet med parenteral ernæring (intravenøse droppere), så overføres patienten til enteral ernæring via et rør eller via gastrostomierøret.

Enteral ernæring giver maksimal sparing af de berørte organer og hurtig sårning af såret. Mindst 2-3 liter næringsopløsninger skal indgives pr. Dag.

Det er nødvendigt at konstant overvåge niveauet af elektrolytter og syre-base balance og om nødvendigt straks rette dem.

Kardiovaskulære og antibakterielle midler ordineres efter indikationer.

Kemoterapi efter fjernelse af maven for kræft

På grund af den store sandsynlighed for skjulte tumorprocesser anvendes adjuvans kemoterapi til fjernelse af mikrometastaser, der forbliver efter en radikal fjernelse af tumoren. Det er optimalt at påbegynde cytostatisk terapi i de kommende dage efter operationen.

Der er forskellige kemoterapi regimer. Som standard for avanceret kræft anvendes kombinationer af kemoterapidrug, som i modsætning til monoterapi øger overlevelsesraten signifikant.

Forberedelser vælges individuelt afhængigt af sygdomsstadiet, det histologiske billede, patientens tilstand og den ledsagende patologi.

De vigtigste lægemidler til kemoterapi af mavekræft:

  • ftorafur
  • adriamycin
  • 5-fluoruracil
  • Mimomycin C
  • UVT, S1
  • Polychemoterapi: FAM, EAP, FAP, etc.

Anbefales til at udføre 6 - 8 kurser af kemoterapi, med efterfølgende observation af dynamikken. Varigheden af ​​kemoterapibehandling skyldes den cykliske division af celler, hvilket ikke resulterer i, at alle kræftceller samtidig kan udsættes for cytostatiske lægemidler, hvilket vil føre til sygdomens tilbagefald.

Dispensary observation

Fjernelse af maven er ikke en absolut garanti for helbredelse, for at forebygge gentagelse er patienten derfor sat på lægeundersøgelser og udfører periodisk overvågning af tilstanden.

I de første 2 år efter operationen udføres en rutineundersøgelse hver 3.-6. Måned. Efter 3 år - en gang hvert halve år, 5 år efter operationen, vises årlige undersøgelser eller uplanlagte undersøgelser, hvis der er klager.

Hvis risikoen for gentagelse øges, reduceres intervallet mellem profylaktiske undersøgelser. Omfanget af profylaktiske undersøgelser bestemmes individuelt i henhold til kliniske indikationer.

Kræft gentagelse

Tilbagefald af gastrisk kræft efter radikal behandling observeres i 20 - 50% af tilfældene. Gentagen onkologisk proces kan udvikle sig om få måneder eller få år efter operationen.

Hvis tilbagefaldet er tidligt, bestemmes den sekundære tumor oftest i området for anastomosen, hvis den er sent, i området med den mindre krumning, cardia eller stumpvæg.

Resterende kræft opstår inden for tre år fra operationens dato - et tidligt tilbagefald. Gentagen kræft udvikler sig efter tre år fra tidspunktet for fjernelse af den primære neoplasme.

Hovedårsagen til tilbagefald er kræftceller, der ikke blev fjernet på tidspunktet for operationen. Sandsynligheden for genoptagelse af tumorprocessen afhænger af sygdomsstadiet og er 20% i fase I og II, 45% i fase III. Lavkvalitetsformer af kræft er mest tilbøjelige til gentagelse.

Prognosen for tilbagefald er alvorlig. Den gennemsnitlige overlevelsesrate overstiger ikke 25%.

Rehabilitering efter operationen

Varigheden af ​​inddrivelsen er forskellig i hvert enkelt tilfælde. Minimumsperioden for rehabilitering er mindst 3 måneder. Hvis du følger anbefalingerne, kan du leve et fuldt udbygget liv uden alvorlige begrænsninger.

Under dannelsen af ​​arret anbefales slid på en abdominal bandage. Dette vil i høj grad fremskynde helbredelsen af ​​postoperative sår, reducere risikoen for brok, fastgør organerne i den rigtige position og reducer smerte.

I de første 6 måneder efter operationen er tung fysisk anstrengelse og vægtløftning forbudt for at forhindre dannelse af brok.

Af samme grund:

Forstoppelse, stærk hoste, nysen bør undgås. Motion udføres uden inddragelse af abdominale muskler.

Efter operationen udvikler en mangel på vitaminer, som genopfyldes ved hjælp af stoffer. Med total gastrectomy er vitamin B12-injektioner ordineret.

Det er ekstremt vigtigt at opretholde fysisk aktivitet: lys gymnastik, gå i frisk luft, gennemførlig husarbejde - alt dette bidrager til den hurtige rehabilitering.

Strenge overholdelse af den foreskrevne kost og kost - den vigtigste komponent i en vellykket genopretning. Det er nødvendigt at fuldstændigt fjerne forbudte fødevarer fra kosten.

Af stor betydning er det psykologiske aspekt. En person bør ikke afvises fra det offentlige liv. At gøre noget, du elsker, chatte med venner og positive følelser har en gavnlig effekt på rehabiliteringsprocessen.

Overlevelse prognose - hvor mange lever efter operationen

Livets prognose afhænger af det stadium, hvor sygdommen blev påvist, form af tumorvækst, tilstedeværelsen af ​​skjulte metastaser, den generelle tilstand og patientens alder. I gennemsnit er en fem års overlevelsesrate efter operationen omkring 40%.

Mavekræft er en alvorlig, ofte tilbagevendende patologi med et aggressivt forløb, men med en integreret tilgang til behandling og en positiv psykologisk indstilling hos patienten er det muligt at opnå langvarig remission og endda helt helbrede sygdommen i de indledende faser.

Kirurgi for at fjerne maven helt (gastrectomi): indikationer, fremskridt, liv efter

Fjernelse af maven anses for at være en meget traumatisk operation, den er lavet i henhold til særlige indikationer, men samtidig er det den mest effektive måde at slippe af med nogle sygdomme. Risikoen ved operationen er høj, og interventionen selv kræver god forberedelse og en stabil patienttilstand.

Før du beslutter dig for behovet for fuldstændig fjernelse af maven, vil lægen altid afveje fordele og ulemper, vurdere konsekvenserne og fordelene for patienten, som kan tabe et meget vigtigt organ for evigt.

Maven er ikke kun en muskuløs "pose", hvor mad indtages til fordøjelsen. Den forbereder indholdet til yderligere fremskridt i tarmen, nedbryder nogle fødevarekomponenter, producerer vigtige biologisk aktive stoffer, regulerer hæmopoiesis. Når et sådant vigtigt organ fjernes, forstyrres ikke kun fordøjelsen som helhed, men også mange metaboliske processer.

Indikationer for kirurgi er begrænsede, og kirurg vil næsten altid, hvis der er en mulighed, forsøge at vælge mere godartede behandlingsmetoder, hvilket indebærer opgivelse af den del af orglet, hvor den sekretoriske aktivitet er koncentreret. Ifølge statistikker er hver tiende patient i fare for at dø efter interventionen, men moderne teknologier og høje kvalifikationer hos lægen bidrager til at reducere denne sandsynlighed.

Hvem har brug for kirurgi?

Indikationer for fjernelse af maven:

  • Maligne tumor;
  • Diffus polyposis;
  • Kronisk sår med blødning;
  • Perforering af kroppens væg
  • Ekstrem fedme.

Den væsentligste årsag til at ty til fjernelse af maven er maligne tumorer. Mavekræft er en af ​​de mest almindelige typer af neoplasmer, der påvirker en person, det er mest almindeligt i Japan og Asien, men frekvensen fortsætter med at vokse i andre regioner. Tilstedeværelsen af ​​en tumor, især i midten tredje, hjerte- eller pylorisk, betragtes som en direkte indikation for gastrektomi, som suppleres med fjernelse af lymfeknuder og andre abdominale strukturer.

Langt mindre ofte udfører læger en operation for at fjerne maven på grund af andre årsager. For eksempel behandles mavesår normalt konservativt af gastroenterologer, men dets komplikationer, såsom perforering eller ustoppelig massiv blødning, kan kræve en radikal operation.

Diffus polyposis, når polypper er flere og spredt over hele området af maveslimhinden, er også en indikation for gastrektomi, fordi hver polyp ikke er mulig at fjerne, og deres tilstedeværelse er fyldt med en malign transformation. Perforering af mavevæggen, ikke kun af sårdannelse, men også mod skader, kræver nødintervention, som kan resultere i gastrektomi.

En særlig gruppe af patienter består af personer med overdreven vægt, når den eneste måde at begrænse mængden af ​​mad, der spises, bliver fjernelse af bund og krop i maven.

I meget sjældne tilfælde kan gastrectomi være profylaktisk, især når der bæres CDH1-genet, hvor der opstår en mutation, som bestemmer den arvelige form for diffus gastrisk cancer. Lægen kan anbefale forebyggende fjernelse af organet til sådanne personer, før kræften er dannet.

På grund af den store mængde intervention, mulig blodtab under operationen, langvarig anæstesi, er der også kontraindikationer for denne type kirurgisk behandling:

  1. Kræft med metastaser til de indre organer og lymfeknuder (inoperabel tumor);
  2. Alvorlig generel tilstand hos patienten
  3. Dekompenseret patologi af det kardiovaskulære system, lunger og andre organer;
  4. Blodkoagulationsforstyrrelser (hæmofili, alvorlig trombocytopeni).

Forberedelse af gastrektomi

En sådan kompleks operation som fjernelse af maven kræver omhyggelig præoperativ undersøgelse af patienten og behandling af associerede sygdomme.

Før den planlagte operation vil kræve:

  • Generelle og biokemiske blodprøver;
  • Urinanalyse;
  • Undersøgelsen af ​​fækalt okkult blod;
  • X-ray eller bryst røntgen;
  • Ultralydsundersøgelse af mavehulrummet;
  • CT scan, MR af det berørte område;
  • Fibrogastroskopi for at undersøge maveindersiden, bestemme tumorvækstens art osv., Som normalt suppleres med en biopsi.

Før operationen, hvis det vil blive udført på en planlagt måde, skal en række specialister gennemgå konsultationer, der starter med terapeuten. I tilstedeværelse af hjertesygdomme og blodkar (hypertension, kronisk sygdom), diabetes mellitus, kronisk broncho-pulmonal patologi, skal behandlingen tilpasses, så patienten sikkert kan undergå anæstesi og selve operationen.

Patienter, der tager medicin, skal informere deres læge om dette, og en uge før gastrektomi bør de stoppe med at tage blodfortyndende og antithrombotiske lægemidler (antikoagulantia), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, aspirin. Ved høj risiko for infektiøse komplikationer i præoperativ perioden foreskrevne antibiotika.

Kost og livsstil bør også revideres. Patienter, der forbereder fuldstændig fjernelse af maven, har brug for en sparsom kost, bortset fra krydret, salt, stegt alkohol. Rygere bør tænke på, hvordan man deler med en afhængighed, der øger risikoen for farlige postoperative komplikationer.

Når alle nødvendige undersøgelser er gennemført, er patientens tilstand stabil og forstyrrer ikke operationen, han er placeret på hospitalet. Dagen før gastrectomien skal fødevaren være særlig lys, og fra midnat er det forbudt at spise mad og vand, ikke kun på grund af mulig overbelægning af maven, men også på grund af mulig opkastning, når den indgives i anæstesi.

Typer af operationer for at fjerne maven

Gastrectomi involverer normalt fuldstændig fjernelse af maven, men det er også muligt at forlade små dele af organet. Fjernelse af maven involverer flere typer operationer:

  1. Distal subtotal gastrektomi, når det meste af maven fjernes, passerer ind i tarmene.
  2. Proksimal subtotal gastrektomi, der anvendes til tumorer i den øvre tredjedel af kroppen, når det proximale fragment af maven med en lille krumning, både omentum, lymfatisk apparat fjernes.
  3. Total gastrektomi - hele maven fjernes fuldstændigt, og spiserøret er forbundet med tyndtarmen.
  4. Sleeve gastrectomy.

De vigtigste stadier af gastrektomi

Indføring af patienten i anæstesi (endotracheal plus myorlaxant).

  • Åbning af bukhulen transabdominal (gennem den fremre abdominale væg), transthoracic (gennem pleurale hulrum), thoracoabdominal (kombination af begge tilgange).
  • Undersøgelse af bukhulen.
  • Mobilisering af maven.
  • Overlay forbindelse mellem spiserøret og tarmene.

Gastrisk mobilisering er en meget vigtig del af operationen, hvor kirurgen giver adgang til orgelet ved at dissekere ledbåndene, omentum, afskære og sutere tyndtarmen. Krydset mellem gastro-pancreatic ligamentet og de skibe, der er placeret der er den mest betydningsfulde fase, der kræver den største omhu og opmærksomhed. Når ligamentet dissekeres, udfører kirurgen også en vaskulær ligation.

Slutningen af ​​gastrectomien er overlapningen af ​​forbindelsen mellem spiserøret og tyndtarmen, oftest i ende-til-side-typen. End-to-end anastomose er sjældent pålagt med en lang spiserør eller et lille tarmområde, der skal forbindes.

Forløbet af kirurgi for kræft

Da hovedindikationen for gastrectomi er en malign tumor, skal lægerne oftest fjerne hele organet og nogle omgivende strukturer på én gang. Kirurgi for at fjerne maven for kræft har sine egne egenskaber forbundet med forekomsten af ​​tumorprocessen og beskadigelse af de nærliggende væv.

En gastrektomi udføres under generel anæstesi og kan tage op til fem timer. Patienten placeres et urinekateter og nasogastrisk rør. I onkologi er de mest hensigtsmæssige åbne typer operationer, abdominal adgang er at foretrække, hvilket indebærer et ret stort abdominal snit. Det er selvfølgelig mere traumatisk, men det giver kirurgen mulighed for at undersøge det berørte område godt og fjerne alt påvirket væv.

Efter åbning af maveskavheden reviderer lægen organerne og fortsætter derefter til gastrektomi, idet man fjerner maven, både omentum, ledbånd i maven, fedtvæv, lymfeknuder i overensstemmelse med sygdomsstadiet som en enkelt blok. Med en signifikant spredning af tumoren kan resektion af bugspytkirtel, spiserør, lever og milt også være påkrævet.

Det sidste stadium af total gastrektomi for kræft er genforening af tyndtarmen med spiserøret. Alle stadier af operationen udføres med nøje overholdelse af principperne for ablastics for at forhindre spredning af kræftceller (tidlig ligering af skibe, ændring af linned og handsker osv.). Onkolog kirurgen skal være meget opmærksom, fordi selv de mest moderne diagnostiske metoder ikke altid giver nøjagtige oplysninger om tumorens spredning, og med en direkte undersøgelse kan lægen opdage yderligere kræftfaktorer, der kræver udvidelse af operationen.

I nogle tilfælde af onkopatologi er laparoskopisk adgang mulig, når maven fjernes gennem et lille snit i mavemuren. Laparoskopi er meget mindre traumatisk end en åben operation, moderne udstyr giver dig mulighed for at bære det sikkert og effektivt, men der kan være vanskeligheder med fjernelse af lymfeknuder, så muligheden for en sådan operation bestemmes individuelt med hver patient.

Gastrektomi for mavesår og andre ikke-neoplastiske læsioner

I tilfælde af kronisk mavesår, som ikke kan behandles med konservative metoder eller i tilfælde af komplikationer, udføres gastrectomi også, idet man forsøger at begrænse sig til subtotale varianter af operationen eller fjernelse af en del af maven (resektion). Derudover er det ikke nødvendigt at fjerne kirtler, lymfeknuder og andre organer i ikke-onkologiske processer (diffus polyposis, Zollinger-Ellison syndrom), derfor er interventionen generelt mere gunstig og mindre traumatisk for patienten.

Hvis en operation udføres i nødstilfælde på grund af massiv blødning, er der simpelthen ingen tid til undersøgelse, så kirurgen skal bestemme den nødvendige mængde interventionsrettighed under operationen.

Sleeve gastrectomy

En særlig type kirurgi for at fjerne maven er den såkaldte mave gastrectomy, som er indiceret til patienter med svær fedme. For at reducere mængden af ​​mad, som en patient kan spise, fjerner kirurgen kroppen og bunden af ​​maven og efterlader kun en smal kanal i organets mindre krumning. Når man spiser selv en lille mængde mad, er det resterende fragment af maven hurtigt fyldt, og der er en følelse af fylde, og patienten holder op med at spise.

Sleeve gastrectomy er bredt praktiseret over hele verden og viser et godt resultat. Vedvarende vægttab er iagttaget hos de fleste patienter, men det er ikke muligt at undgå yderligere kostbegrænsninger.

Komplikationer af gastrektomi og mulige konsekvenser

Fjernelse af hele organet, i dette tilfælde maven, kan ikke passere ubemærket af patienten. Risikoen for komplikationer er ret høj, og konsekvenserne er ikke begrænset til fordøjelsessygdomme. Mest sandsynligt:

  1. Reflux esophagitis;
  2. anæmi;
  3. Vægttab
  4. Dumping syndrom;
  5. Tumor tilbagefald i stubben i maven;
  6. Blødning og peritonitis.

Blødning og peritonitis er en akut kirurgisk patologi, der kræver hurtig behandling. Sådanne komplikationer skyldes typisk svigt i stingene, der blev påført, når maven blev fjernet fra karrene og tarmvæggene.

Med et gunstigt forløb af operationen selv og den tidlige postoperative periode efter udskrivning hjemme, kan patienten stå over for en række andre konsekvenser af behandlingen. Således er reflux esophagitis en inflammation i spiserøret, når indholdet af tarmen med galdesyrer og enzymer smides ind i det, hvilket er manifesteret af smerte, halsbrand, kvalme.

Dumping syndrom er forårsaget af en utilstrækkelig mængde forbrugt mad og manifesteres af takykardi, svedtendens, svimmelhed, opkastning umiddelbart efter at have spist.

Langt størstedelen af ​​patienter, som gennemgik gastrektomi, uanset årsagen til operationen, lider af mangel på vitaminer, sporstoffer, næringsstoffer, som manifesterer vægtreduktion, svaghed, døsighed, og så videre. G. Anæmi er forbundet med en mangel på faktorer, frembringer gastrisk mucosa, og øger dannelsen af ​​erytrocytter.

Livsstil efter operation og forebyggelse af komplikationer

I den postoperative periode kan patienten kræve pleje og assistance, som består i indføring af smertestillende midler, næringsblandinger gennem en sonde, intravenøse væsker. Indtil indtagelse via munden bliver mulig, administreres særlige løsninger intravenøst ​​eller gennem en sonde, der er anbragt i tyndtarmen. For at fylde det manglende væske er infusionsterapi.

Ca. 2-3 dage efter operationen tilbydes patienten at drikke væske og prøve flydende mad. Hvis alt er godt, begyndte tarmene at fungere, så kosten gradvist udvider sig fra væsker til korn, revet skåle og videre til at spise regelmæssige måltider.

Af særlig betydning er ernæring efter gastrektomi. Patienter, der gennemgår operation, anbefales at tage mad i små portioner op til 6-8 gange om dagen for at forhindre sandsynligheden for dumping syndrom og fordøjelsesforstyrrelser. Fra store mængder mad bør opgives.

Kost efter fjernelse af maven skal være mild, det er bedre at stuge eller koge retter, helst protein, reducere fedtindholdet og undgå fordøjelige kulhydrater (sukker, slik, honning). Efter at have fjernet maven fra kosten, er det nødvendigt at fjerne krydderier, alkohol, krydret og stegt mad, røget mad, pickles og reducere saltindtag. Fødevarer bør tygges godt, ikke koldt, men ikke varmt.

Ved overtrædelse af tarmfunktionen i form af diarré anbefales retter med ris, boghvede og for forstoppelse - svesker, mejeriprodukter, rødbeder i kogt form. Det er tilladt at drikke te, kompoter, men mængden bør ikke overstige 200 ml i et trin, og det er bedre at opdele det i 2-3 dele.

Manglen på vitaminer og mikroelementer, som uundgåeligt opstår efter fjernelse af maven, kompenseres ved at tage dem i form af medicin. Vitamin B12 er nødvendigvis ordineret, da der i mangel af maven ikke forekommer absorption, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​perniciøs anæmi.

Du kan skifte til den beskrevne kost en og en halv time efter fjernelse af maven, men rehabilitering tager normalt omkring et år. Af særlig vigtighed er patientens psykologiske status og humør. Således kan overdreven angst og mistænksomhed føre til længerevarende uberettigede restriktioner i kosten som følge heraf - vægttab, anæmi, vitaminmangel. Der er en anden ekstrem: patienten modstår ikke regimet, reducerer fødevaren til tre eller fire gange, begynder at spise forbudte typer fødevarer, hvilket fører til fordøjelsesbesvær og udvikling af komplikationer.

Til tidlig aktivering og stimulering af tarmfunktionen er god fysisk aktivitet nødvendig. Jo hurtigere patienten kommer op efter operationen (inden for grunden selvfølgelig), jo lavere vil risikoen for tromboemboliske komplikationer og den hurtigere genopretning komme.

Ved korrekt og rettidig operation, tilstrækkelig rehabilitering og overholdelse af alle anbefalinger fra lægen, lever patienter efter gastrektomi så meget som alle andre. Mange tilpasser sig til nye fordøjelsessituationer og leder helt aktive livsstil. Situationen er værre hos patienter, der gennemgår operation for kræft. Hvis tumoren påvises i rette tid i et tidligt stadium, når overlevelsesraten 80-90%, i andre tilfælde er denne procentdel meget lavere.

Prognosen efter fjernelse af maven samt forventet levetid afhænger af årsagen til hvilken operationen blev udført, patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer. Hvis organfjerningsteknikken ikke blev brudt, var det muligt at undgå komplikationer, der ikke var nogen tilbagevenden af ​​en ondartet tumor, så prognosen er god, men patienten skal udøve maksimal indsats, så kroppen får de nødvendige stoffer fuldt ud, og fordøjelsessystemet, der er berøvet af maven, lider ikke af ubalanceret strømforsyning.