Tarm adhæsioner

Intestinale adhæsioner er resultatet af morfologiske processer, strukturelle forandringer, som påvirker mavemusklerne. Patologi udvikler sig på grund af en lang inflammatorisk proces, efter operationen under påvirkning af eksterne og interne faktorer. På trods af alle præstationer af medicin er sygdommen stadig et alvorligt problem for kirurger og patienter.

Hvad er pigge

Adhæsioner i tarmen er tråde, der består af bindevæv placeret mellem organets loops og resulterer i limning af serøse membraner.

Den patologiske proces er hovedsageligt forbundet med peritoneumets naturlige træk til adhæsion under:

  • udvikling af den inflammatoriske proces
  • øge vaskulær permeabilitet
  • tiltrække mediatorer, leukocytter og andre blodlegemer.

Resultatet af ændringerne er syntesen af ​​fibrin, fibrinogen-proteiner, der ligner gelignende masse og omdanner til tætte formationer og fastgør tarmsektionerne.

grunde

Etiologien af ​​adhæsioner er multifacetteret, hovedsagelig på grund af følgende faktorer:

  • abdominal traume;
  • tarmkirurgi;
  • aktiv reproduktion af patogen mikroflora, dannelse af purulente masser (diffus peritonitis);
  • frigivelsen af ​​organernes indhold i bukhulen som følge af perforering af væggene, for eksempel i tilfælde af mave- og duodenalsår;
  • arvelighed, genetiske mutationer, anatomiske egenskaber;
  • strålingsterapi på grund af den aktive dannelse af en malign neoplasma.

Ifølge statistikker er over 50% af tilfældene adhæsioner efter operationen. Deres udseende afhænger af sværhedsgraden og omfanget af operationen.

Risikofaktorer

Der er en liste over faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen og påvirker denne proces, men ikke er årsagen til det. Det omfatter:

  • tilstedeværelsen af ​​overskydende fedtvæv;
  • ukorrekt, dårlig ernæring
  • passiv livsstil
  • dårlige vaner: rygning, alkohol og stofbrug;
  • brugen af ​​visse lægemidler i lang tid
  • avanceret alder;
  • fald i tarmmotilitet på grund af nedsat innervering eller blodtilførsel til væv.

Hvad er farlige pigge

Adhæsiv tarmsygdom fører til udvikling af sådanne alvorlige sygdomme:

  • sekundær dysmenorré
  • ufrugtbarhed;
  • blødning;
  • vævsnekrose.

Disse patologier reducerer livskvaliteten betydeligt, krænker kroppens indre miljø, nogle af dem uden behandling slutter i døden.

symptomer

I tilfælde af svag kronisk betændelse går dannelsen af ​​adhæsioner ubemærket, patienten gør ikke nogen klager i meget lang tid. Det første symptom på patologi bliver udpræget smertesyndrom, hvis intensitet stiger, hvis der ikke træffes beredskabsforanstaltninger.

Lokalisering af smerte afhænger af hvilke dele af tarmene der er involveret i den patologiske proces:

  • når du limer dele af tyktarmen, tager personen fat i underlivet;
  • Under adhæsioner mellem tarmens sløjfer taler patienten om ubehag i maven eller nær navlen.

Processen ledsages af et yderligere kompleks af symptomer på intestinale adhæsioner, som omfatter:

  • flatulens (oppustethed, gas);
  • forstoppelse;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • nedsat appetit
  • vægttab.

I tilfælde af forgiftning på grund af aktiv infektiøs inflammation eller stagnation af fækale masser, en stigning i kropstemperaturen, kuldegysninger, en stigning i puls og respiration, overdreven svedtendens.

Sådan diagnostiseres dannelsen af ​​adhæsioner

Lægen er forpligtet til at lytte til patienten, være opmærksom på livets historie, sygdomme, klager og foretage en generel undersøgelse: palpation, percussion, auscultation. Lægen specificerer arten af ​​smerte, tilstedeværelsen af ​​operationer på abdominale organer og det lille bækken. Desuden sender den til følgende metoder til instrumentale undersøgelser:

  • ultralyd;
  • radiografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel;
  • computer og magnetisk resonanstomografi;
  • diagnostisk laparoskopi.

Alle disse metoder giver dig mulighed for at visualisere områder i fordøjelseskanalen, for at identificere strukturelle og funktionelle ændringer og at etablere området for adhæsioner i bukhulen.

Ifølge standarderne er der også skrevet en henvisning til en generel biokemisk blodprøve, hvor inflammationen øges:

  • antallet af leukocytter, C-reaktivt protein;
  • erythrocytsedimenteringshastighed.

behandling

I tilstedeværelsen af ​​"tavse" adhæsioner udføres der ikke særlig behandling, sygdomsforløbet overvåges. I andre tilfælde udføres konservativ eller kirurgisk behandling. Det skal bemærkes, at den største effekt kun kan mærkes efter en korrekt udført operation.

Konservativ behandling

Medicinske arbejdstagere bruger i højere grad ikke stoffer til ikke at fjerne selve adhæsionerne, men for at forhindre udvikling af nye bindevævformationer. Alle metoder til konservativ terapi er kun effektive i den milde form af sygdommen.

Følgende grupper af stoffer anvendes:

  1. Antikoagulanter. Den mest almindelige er heparin, som injiceres subkutant op til 5000 IE om dagen.
  2. Steroide antiinflammatoriske lægemidler. Repræsentanter: Prednisolon, Hydrocortison.
  3. Enzymer. Hyaluronidase øger vævets elasticitet, hjælper med at blødgøre adhæsioner på grund af ødelæggelsen af ​​bindinger mellem fibrinmolekyler. Urokinase bruges til at forhindre trombose.
  4. Antispasmolytika. Symptomatiske lægemidler, der lindrer krampe af glatte muskler og på grund af dette har en vis smertestillende effekt.

I tilfælde af infektiøs inflammation startes empirisk antibakteriel terapi, og patienten får bredspektret antibiotika fra gruppen: penicilliner; cephalosporiner; makrolider.

Konservativ behandling af tarmadhæsioner indebærer også anvendelse af fysioterapi: disse omfatter elektroforese med absorberbare lægemidler og paraffinbad. Deres brug er vigtig efter operationen for bedre vævsreparation, lindre betændelse.

Udnævnelse af fysioterapi uden kirurgi er upraktisk, fordi der ikke er nogen fysisk metode, som helt kan fjerne adhæsioner i maveskavheden og genoprette tarmfunktionen.

Kirurgisk behandling

Problemet med kirurgisk behandling af tarmadhæsioner er, at enhver abdominal kirurgi kan resultere i dannelsen af ​​adhæsioner. Derfor søger de under kirurgisk behandling at minimere traume. I stedet for dissektion af adhæsionsprocessen med en skalpell, bruges deres hydrauliske klemme ofte (en særlig væske ødelægger den indføres i bindevævsledningen under tryk).

Alle lægerens manipulationer kan opdeles i 3 faser:

  1. Revision af organer, bestemmelse af adhæsionsområdet.
  2. Korrektion.
  3. Forebyggelse af sygdomstilfælde.

Den første fase omfatter: valg af adgang (laparoskopi eller laparotomi). Valget af en åben laparoskopisk eller lukket laparoskopisk metode afhænger af tilstanden af ​​adhæsionsprocessen.

I den anden periode af operationen for at fjerne adhæsioner fokuserer lægen hans opmærksomhed på tilstanden i mavemusklerne. Meget ofte skal lægen ty til: subtotal eller total resektion af større omentum, små eller tyktarmen og indførelsen af ​​anastomoser. Normalt suppleres operationen med eutroplikation - genopretning af tarmens normale anatomiske position.

Profylaktiske foranstaltninger omfatter: kontrol med hæmostase, peritonisering - lukning af defekten i det viscerale peritoneum ved hjælp af specielle stoffer (sulfacrylatlim) og lægemiddelforbedring af bevægelighed og tarmblodforsyning.

Som med enhver medicinsk manipulation har kirurgi en række kontraindikationer. Adskillelsen af ​​adhæsioner er ikke mulig under de følgende betingelser:

  • akut krænkelse af cerebral blodforsyning
  • funktionel insufficiens af vitale organer i dekompensationstrinnet
  • aktiv purulent-inflammatorisk proces i området af den forreste abdominalvæg, der kræver planlagt sanering (abscess, fistel).

Perioden for fuld rehabilitering varer cirka en måned, i løbet af denne periode skal patienten overholde medicinske anbefalinger vedrørende ernæring, medicin og livsstil.

Folkerecept

Hvis vi taler om metoderne til alternativ medicin, er det værd at understrege, at ingen infusion eller afkogning annullerer operationen. Kogte midler kan kun lette sygdommens forløb, lindre smerter.

Herbal medicin er mindre giftige, mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger, så de kan være et godt alternativ til antispasmodika, analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer.

Anvendes til behandling af:

Alle ovennævnte komponenter skal blandes i lige store mængder, tage 2 spiseskefulde af samlingen, hæld kogende vand over en kop, vent i 30 minutter. Infusionsfilter gennem en fin sigte eller ren gasbind. Drikke et par sladder i løbet af dagen.

mad

Før og efter kirurgisk behandling skal patienten følge en særlig kost. Den intestinale spike kost omfatter følgende principper:

  • Spis ofte (5-6 gange om dagen), men lidt efter lidt;
  • kog ved kogning, stødning eller bagning af fødevarer
  • fjerne fra kost stegte, fede, krydret og salt skåle, bælgfrugter, kål, slik, alkoholiske og kulsyreholdige drikkevarer, dåse mad;
  • kontrol temperaturen af ​​mad (det bør ikke være for koldt eller varmt);
  • forbruge alt i jorden eller skrubbet form.

For en hurtig opsving bør der gives fortrinsret til fermenterede mejeriprodukter, vandpipetter, ikke sure sure friske grøntsager og frugter. Kosten kan suppleres med supper lavet på lavt kød eller kyllingebryst.

Mulige komplikationer

Den mest sandsynlige konsekvens af klæbende sygdom er intestinal obstruktion - en proces, hvor der er en krænkelse af bevægelsen af ​​indholdet i fordøjelseskanalen på grund af et fald i orgelmotiliteten.

Tilstanden ledsages af alvorlige akutte abdominale smerter, forstoppelse, øget dannelse af gas, tegn på forgiftning:

  • opkastning;
  • kvalme;
  • svimmelhed;
  • feber.

Tarmobstruktion er en livstruende patologi, der kræver akut indlæggelse og kirurgisk pleje.

forebyggelse

Overholdelse af medicinske anbefalinger gør det muligt at undgå dannelse af adhæsioner og udvikling af komplikationer. Forebyggelse af uddannelse kan være som følger:

  • rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme i fordøjelsessystemet
  • overholdelse af regimet etableret i den postoperative periode
  • lægeundersøgelse
  • regelmæssig, korrekt ernæring.

Når de første tegn på patologi opstår, er det akut at søge lægehjælp og gennemgå en grundig undersøgelse.

outlook

Med en rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling er prognosen gunstig, og delvist opsving af tarmene observeres allerede den anden dag efter operationen.

Årsager til tarmadhæsioner, deres symptomer og behandlingsmetoder

Abdominale organer er oftest tilbøjelige til adhæsioner. I de fleste tilfælde er dannelsen af ​​adhæsioner forbundet med udskudte operationer. Lad os se nærmere på hvilke intestinale adhæsioner, af hvilke grunde de dannes og hvilke metoder der behandles.

Hvad er tarm adhæsioner?

Intestinale adhæsioner er dannelser af bindevæv (tråde) mellem abdominale organer og tarmsløjferne, der fører til sammenlægning eller limning af organernes serøse membraner mellem sig. Adhæsionsprocessen bidrager til det naturlige træk ved peritoneum til adhæsion (vedhæftning).

Som du ved, er peritoneum en tynd film, der omslutter de indre organer. Hvis en eller anden grund er et inflammatorisk fokus i bukhulen, stikker peritonealfilmen sig til det betændte område og forhindrer spredning af den patologiske proces til andre organer.

Men denne nyttige beskyttelsesfunktion har en anden side. Nogle gange kan vedhæftningsprocessen være for intensiv, hvilket fører til dysfunktion og deformation af organer indesluttet i en sådan peritoneal membran. Blodkar kan klemme, ofte indsnævring af tarmen på grund af klemning af dets vægge ved adhæsioner.

Hvorfor dannes der intestinale adhæsioner?

Læger identificere flere hovedårsager, der fører til dannelsen af ​​adhæsioner:

  • Åben eller lukket skader i maven og mavemusklerne. I dette tilfælde kan dannelsen af ​​adhæsioner forekomme efter en betydelig tidsperiode efter skader (op til seks måneder).
  • Kirurgisk indgreb på mavemusklerne.
  • Inflammatoriske eller infektiøse processer i peritoneum (peritonitis, akut blindtarmbetændelse, perforering af mavesår eller tolvfingertarm). Særligt omfattende adhæsioner forekommer med diffus peritonitis, når der indtræffer en gennembrudsmedicin i bukhulen.
  • Hos kvinder kan adhæsioner skyldes betændelse i appendages eller som følge af kejsersnit.
  • Arvelig disposition Forbundet med øget syntese af enzymer, der fremkalder væksten af ​​bindevæv, manifesteret i den kendsgerning, at enhver, endog mindre skade på epitelcellerne i peritoneum danner adhæsioner.
  • Strålebehandling i behandling af kræft. Under dens gennemførelse forekommer strålingsskader på peritoneum, hvilket fører til dannelsen af ​​adhæsioner.

Læger erkender, at kirurgi er den mest almindelige årsag til adhæsioner. Ifølge statistikker er de dannet hos 15% af patienterne og jo tyngre og større det kirurgiske indgreb, jo større er risikoen for dannelse af adhæsioner mellem de indre organer.

Symptomer på tarm adhæsioner

Da dannelsen af ​​adhæsioner er en temmelig lang proces, forekommer symptomerne ikke umiddelbart. Sommetider manifesterer den patologiske proces sig ikke og findes tilfældigt under undersøgelsen. Dette får patienterne til at søge lægehjælp med en kompliceret klæbeproces. Så hvad er de vigtigste symptomer:

  • Periodisk forekommende nagende smerter, der er placeret i det postoperative ar. Smerter kan forværres efter fysisk anstrengelse, især forbundet med skarpe hjørner af kroppen og vægtløftning.
  • Dysfunktion i mave-tarmkanalen, manifesteret i oppustethed, flatulens, en tendens til forstoppelse, en følelse af fjernelse i navlen.
  • Overtrædelse af afførelsens handling, som er manifesteret ved vedvarende forstoppelse. Dette skyldes, at tykkelsen af ​​tarmens indhold er langsommere gennem de områder, der er fastspændt ved adhæsioner.
  • Kvalme og opkastning kan forekomme efter at have spist.
  • I en kronisk proces kan patienten opleve vægttab.

I nogle tilfælde kan der opstå alvorlige komplikationer, der udgør en trussel mod patientens liv og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Foto: Akut tarmobstruktion

Akut tarmobstruktion udvikler sig som et resultat af at klemme tarmrøradhæsionerne, som bliver en hindring for passage af tarmindholdet. Adhæsiv obstruktion manifesteres ved angreb af akut smerte, opkastning, gasakkumulering og fravær af afføring. Disse symptomer kan være forbundet med takykardi og et kraftigt fald i blodtrykket. I dette tilfælde skal du straks ringe til en ambulance.

  • Tarmens nekrose. Som følge af forstyrrelser i blodtilførslen til tarmvæggene på grund af de arterier, der er blevet presset ved adhæsioner, forekommer deres nekrose. Denne tilstand kræver kirurgisk indgreb og fjernelse af nekrotiske dele af tarmen.
  • diagnostik

    Karakteristiske klager over smerte og intestinal oprør kan medvirke til at mistanke om patientens vedhæftninger. Lægen bør foretage en grundig undersøgelse og spørge patienten om smertens art, for at afklare, om der er sket kirurgiske indgreb eller mavesmerter i fortiden. Efter en digital undersøgelse af endetarmen er patienten ordineret laboratorietest og instrumentelle undersøgelser.

    • Ultralyd (ultralyd) af de indre organer. Tillader under undersøgelsen visuelt at detektere tilstedeværelsen af ​​adhæsioner.
    • Radiografi med et kontrastmiddel (bariumsalt). Patienten skal hurtigt drikke et kontrastmiddel, hvorefter røntgenstråler tages. De vil være synlige defekter i tarmens fyldning, hvilket gør det muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​dannede adhæsioner.
    • Laparoskopi (diagnostisk). Under undersøgelsen indsættes et fleksibelt fiberoptisk rør med belysning og et kamera ved enden gennem den lille punktering i bukhulen, hvilket gør det muligt for en at se tilstedeværelsen af ​​adhæsioner og selv om det er nødvendigt at dissekere dem.
    • CT (computertomografi). Den moderne metode med høj nøjagtighed og giver mulighed for visuelt at bestemme tilstedeværelsen af ​​adhæsioner.

    Behandling af tarm adhæsioner

    Behandling af adhæsioner udføres ved konservative metoder, folkemedicin og ved hjælp af kirurgi.

    Konservativ behandling

    I omkring halvdelen af ​​tilfældene i vedhæftningsdiagnosen er det muligt at gøre uden kirurgi ved brug af konservative behandlingsmetoder i forbindelse med traditionel medicin og en særlig diæt. Hvis piggerne ikke manifesterer sig, og der ikke er noget smertsyndrom, er der ikke behov for særlig behandling. Nok observation og forebyggende undersøgelser af lægen.

    Med mindre smerte og mindre funktionsforstyrrelser er antispasmodik og smertestillende medicin ordineret til patienten. Lægen kan ordinere injektioner af enzymer, glasagtige krop, aloe-præparater, milt, som bidrager til partiel resorption af adhæsioner. Ved kronisk forstoppelse er det nødvendigt at tage afføringsmidler, der er ordineret af den behandlende læge.

    Kost og korrekt ernæring under tarmspidser

    Hvis du har mistanke om adhæsioner skal overholde en særlig kost. I intet tilfælde anbefales det at sulte eller spise, det kan føre til forværring af problemet og udvikling af komplikationer. Det er meget ønskeligt at overholde regimet og spise på visse timer.

    Fødevarer bør være fraktioneret, i små portioner skal du spise 4-5 gange om dagen. Tung og fedtholdig mad, der er rig på fibre og fremkalder flatulens og oppustethed, er udelukket fra kosten. Disse omfatter:

    Det anbefales ikke at bruge fuldmælk, kulsyreholdige drikkevarer, krydrede krydderier, saucer. Menuen skal indeholde produkter indeholdende calcium, der er mere ost og hytteost. Mejeriprodukter er meget nyttige, især kefir. De hjælper med at fremme indholdet af tarmene.

    Kefir er bedre at drikke om natten, det skal være frisk, da den tre-dages kefir tværtimod har en fikseringseffekt. Fødevarer bør ikke være varme eller kolde, du skal tage det i form af varme. Dette vil bidrage til at lindre tarmpasmer.

    Patienter med klæbende sygdom kan spise:

    • fedtfattige bouillon,
    • damp eller kogt fisk,
    • blødkogte æg eller i form af en omelet,
    • kogt kyllingekød
    • mejeriprodukter,
    • smør i en lille mængde.

    Strengt kontraindicerede produkter som:

    • stærk kaffe
    • te,
    • rige kød,
    • champignon og fisk bouillon.

    Patienten skal opgive marinaderne, røget kød, varme krydderier, dåsefoder. Overholdelse af en sådan kost kan forhindre forværringer af sygdommen og tjener som en form for forebyggelse af adhæsioner.

    Kirurgisk behandling: fjernelse af adhæsioner ved brug af kirurgi

    Hvis lægen mistænker en patient med forstyrret blodtilførsel til tarm på grund af vedhæftninger, skal operationen udføres straks. Kirurgisk indgreb vil tage sigte på at fjerne forhindringer og genoprette den normale passage af tarmindholdet. Essensen af ​​operationer er reduceret til dissektion af adhæsioner, for hvilke to typer operationer anvendes: gennem snit i peritoneum og minimalt invasiv laparoskopisk kirurgi.

    Hovedproblemet ved kirurgisk behandling af adhæsioner er, at enhver abdominal kirurgi igen kan forårsage dannelse af adhæsioner. Derfor forsøger de at udføre operationer med minimalt traume: adhæsionerne adskilles af en elektrisk kniv eller en laser. En anden måde er hydraulisk klemning af adhæsioner og indføring af specielt væske under tryk i bindevævet.

    Til dato er to typer kirurgi brugt til at fjerne adhæsioner:

    1. Laparoskopi. Lavt traumatisk, sparsom operation, hvor et fiberoptisk rør med et miniature kamera og belysning er indsat gennem en punktering i bukhulen. Efter to ekstra indsnit anvendes manipulatorer med et kirurgisk instrument, der tillader, under overvågning af kameraet, at dissekere adhæsionerne og cauterize blodkarrene. Efter denne procedure, genopretter patienten hurtigt og efter en uge kan vende tilbage til det normale liv.
    2. Laparotomi. Denne metode anvendes i nærvær af et stort antal adhæsioner. Operationen udføres gennem et snit i den forreste abdominalvæg, ca. 15 cm lang, hvilket giver mulighed for omfattende adgang til de indre organer.

    Når man vælger taktik til kirurgisk behandling, skal lægen tage højde for mange faktorer. Først og fremmest - det er patientens alder. Ældre forsøger at udføre blid laparoskopisk kirurgi. En stor rolle er spillet af comorbidities. For eksempel, hvis en patient har hjerte- eller vaskulære problemer, kan dette være en kontraindikation for kirurgi.

    Valget af taktik er afgørende antal adhæsioner. Hvis en patient har individuelle spidser - laparoskopisk kirurgi er angivet, hvis der er et stort antal vedhæftninger, er det nødvendigt med kirurgisk indgreb med en midterste peritoneum.

    Postoperativ periode

    I den postoperative periode er et vigtigt punkt at give tarmene funktionel hvile indtil fuldstændig helbredelse af sår. Dette sikres ved at nægte mad i de første dage efter operationen. Patienten må kun tage væske.

    På den anden eller tredje dag kan du tage en lille mængde flydende mad i små portioner: kost bouillon, flydende revet grød og flydende grøntsagspuré. Ud over vand kan du drikke urtete, fortyndede frugter. Efterhånden som patientens tilstand forbedres, kan du gradvist gå videre til den næste kostoption.

    En uge efter operationen for at fjerne adhæsioner, tilsættes produkter af en mere tæt konsistens til kosten. Ernæringen af ​​patienten skal være fuldstændig og indeholde alle de nødvendige næringsstoffer, vitaminer og mineraler, der er nødvendige for hurtig genopretning af helbredet. Men kosten er stadig blid, maden er forkrosset, udslettet, produkterne er dampet eller kogt.

    På nuværende tidspunkt er fødevarer, der er rigtige på protein, nyttige - æg, kogt magert kød eller fisk, grøntsagsmadede gulerødder, rødbeder, revet æbler. Det anbefales at bruge mejeriprodukter (kefir, yoghurt). For at undgå irritation af tarmslimhinden, bør fødevarerne behandles termisk. Du kan drikke masser af væsker:

    • kompot,
    • gelé,
    • friske saft,
    • drikker ikke-kulsyreholdigt vand.

    Til frisk juice irriterer ikke tarmene, de fortyndes med vand. Under ingen omstændigheder bør du drikke ukogt, kloriseret vand fra vandet.

    Efter operationen af ​​denne type er alkohol, stærk kaffe og chokolade kategorisk udelukket. I kosten må der ikke være mel, konfekt, røget kød, salt, krydret, krydret, fedtet og stegt mad. Overholdelse af en sådan kost vil give patienten mulighed for hurtigt at blive bedre og snart vende tilbage til et fuldt liv.

    Behandling af intestinale adhæsioner folkemekanismer

    Traditionelle metoder til behandling af adhæsioner kan kun anvendes efter høring af din læge og i tilfælde hvor sygdommen er mild. Oftest anbefaler folkens helbreder at tage urtete:

    • Et afkog af lingonberries, nudler og vilde rosenrød. For at forberede en helbredende bouillon af nældebrød blandes blade i lige mængder med frugterne af vilde rosenrød og cowberry bær. To spiseskefulde af blandingen hældte et glas kogende vand og insisterede i en termos i to timer. Derefter suges bouillonen og tages i form af varme til et halvt glas to gange om dagen.
    • Infusion af Badana rødder. Tag tre spiseskefulde af shredded bergia rod, hæld 300 ml varmt vand og lad i 3-4 timer i en termos. Herefter påfør infusionen, og tag tre teskefulde i tre dage i træk før måltidet. Så tag en pause i tre dage og gentag behandlingen.
    • God hjælp til inddampning af bergenia. For at gøre dette skal du forberede infusionen som beskrevet ovenfor. For proceduren er det nødvendigt at opløse to spiseskefulde af infusionen i en liter varmt kogt vand, og med denne opløsning sprøjtes en eller to gange om dagen.
    • For smerter i underlivet hjælper en komprimering med hørfrø. For at gøre proceduren placeres to eller tre spiseskefulde hørfrø i en lærredpose, og selve posen dyppes i kogende vand. Ekstra væske presses ud og sætter en sådan poultice på et ømt punkt.
    • Tinktur af Maryina rod. Den er udarbejdet som følger: 50 g knust rod af planten hældes med en flaske vodka og insisterede på et mørkt sted i ti dage. Denne tinktur skal være fuld i løbet af måneden, 40 dråber tre gange dagligt før måltider. Derefter skal du tage en pause i ti dage, så gentag behandlingen.

    Folkerecept skal behandles med forsigtighed. I tilfælde af forringelse af helbredet eller udseendet af uønskede symptomer, skal du søge lægehjælp så hurtigt som muligt.

    Forebyggelse af intestinale adhæsioner

    For at forhindre udvikling af adhæsioner i tarmen er det nødvendigt at undgå madforgiftning og eventuelle inflammatoriske processer i mavemusklerne. Efter operationen skal du følge lægenes anbefalinger og på den anden dag forsøge at vende fra side til side.

    Dette vil medvirke til at forhindre forekomsten af ​​adhæsioner. Det er nyttigt at udføre dybe vejrtrækninger og vejrtrækninger, bøje og dreje kroppen, hvis disse øvelser ikke forværrer patientens tilstand og ikke forstyrrer helbredelsen af ​​postoperative sår.

    Det er lige så vigtigt at vælge den rigtige kost og observere kosten, tage mad ofte og i små portioner. Det er nødvendigt at overvåge den korrekte funktion af mave-tarmkanalen for at forhindre forstoppelse. For at forhindre adhæsioner er det nyttigt at opretholde en aktiv livsstil, men der bør undgås tung fysisk anstrengelse. Ved at overholde disse anbefalinger, redder du dig selv fra adventen af ​​adhæsioner og vil leve et sundt og tilfredsstillende liv.

    Intestinale vedhæftninger: symptomer og behandling. Spikes efter operationen

    Ifølge specialister er abdominale organer mere modtagelige for udvikling af adhæsioner. Som regel er dannelsen af ​​en sådan patologi forbundet med tidligere overførte operationer. I denne artikel kan du lære hvilke intestinale adhæsioner. Symptomer og behandling af dette problem vil også blive overvejet.

    Generelle oplysninger

    Intestinale adhæsioner er dannelser af bindevæv, der hovedsageligt er lokaliseret mellem abdominale organer og tarmsløjferne direkte og fører til gradvis fusion af serøse membraner. Udviklingen af ​​denne patologi bidrager til den naturlige tendens af peritoneum til adhæsionsprocessen.

    Peritoneummet selv er dannet af en tynd film, der bogstaveligt talt omslutter alle de indre organer. Hvis den inflammatoriske proces på grund af en eller anden grund begynder at udvikle sig på dette område, holder filmen sit fokus og derved forhindrer den yderligere spredning af patologi til andre organer.

    Undertiden er adhæsionen ekstremt intens, hvilket fremkalder en krænkelse af fangernes primære funktioner i organernes peritoneale membran og deres deformation. Som følge heraf klemmes blodkarrene, tarmens selv er gradvist indsnævret på grund af konstant klemning af adhæsionerne.

    Sådanne formationer af deres art kan være medfødte og erhvervede (dannet som følge af skade eller under inflammatorisk proces).

    grunde

    • Åbne og lukkede mekaniske skader på maven.
    • Genetisk prædisponering. Øget syntese af enzymer fremkalder væksten af ​​bindevæv. Selv med mindre beskadigelse af epithelceller kan der opstå intestinale adhæsioner.
    • Årsager til patologi i det retfærdige køn ligger ofte i inflammatoriske sygdomme i indre kønsorganer (appendages, æggestokke).
    • Inflammatoriske og infektiøse processer i bukhulen (for eksempel akut blindtarmbetændelse, peritonitis, mavesår).
    • Stråleterapi anvendt til behandling af kræft.

    Tarm adhæsioner efter operationen

    Ifølge eksperter udvikles den mest almindelige patologi efter kirurgiske procedurer. Klæbemidler rapporteres at danne sig hos ca. 15% af patienterne. Bemærk at tyngre og mere omfattende interventionen, jo højere er risikoen for adhæsioner.

    Patologiudviklingsmekanisme

    Mavens hulrum er foret inde i en speciel film, der har to sider (visceral og parietal). Den første er organets ydre skal. Det kan dække både hele kroppen og noget af det. Parietal linjer maven af ​​maveskavheden. På grund af den glatte tekstur er de indre organer i kontakt med hinanden og samtidig med parietal peritoneum.

    Hvis der på grund af en eller anden grund begynder at danne et inflammatorisk fokus fra peritonealerne, dannes bindevæv aktivt i dette område, som i sin struktur ligner de velkendte ar, og dette er kommissæren.

    Klinisk billede

    Hvilke tegn ledsages af intestinale adhæsioner? Symptomer og behandling af denne patologi beskrives så meget som muligt i den specialiserede medicinske litteratur. Da adhæsioner formes gradvist, vises primære tegn ikke straks. Patienter søger som regel hjælp i udviklingsstadiet af komplikationer. Nedenfor listes de vigtigste symptomer, hvormed man kan bedømme tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i tarmen.

    • Mavesmerter Nogle gange forstyrrer denne form for ubehag ikke patienten i en tilstrækkelig lang periode. Smerten er normalt lokaliseret på stedet for postoperative ar og øges kun efter intens anstrengelse.
    • Fordøjelsessygdomme (diarré / forstoppelse, abdominal distension, smerter i navlen, opkastning og kvalme) ledsager ofte denne patologi.
    • Intestinal obstruktion. Behandling er nødvendig, hvis patienten ikke har afføring i to dage eller mere. Uopmærksomheden over for deres eget helbred kan være dødelig.
    • I patologisk kroniske forløb kan patienten opleve et urimeligt vægttab.

    Mulige komplikationer

    Intestinale adhæsioner kan føre til udvikling af ret alvorlige komplikationer, som allerede kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Disse omfatter følgende:

    1. Nekrose af del af tarmen. Dette er nekrose af væggene i kroppen som følge af forstyrrelsen af ​​den normale blodforsyning. Denne tilstand kræver nødvendigvis resektion af tarmen, det vil sige fjernelse af den berørte del.
    2. Akut intestinal obstruktion. Behandling i dette tilfælde indebærer øjeblikkelig operation. Dette er den mest almindelige komplikation af adhæsioner, skyldes afgivelsen af ​​tarm og manifesteres af manglende afføring i flere dage.

    diagnostik

    Lægen skal først foretage en patientundersøgelse, indsamle en fuld historie, afklare forekomsten af ​​nylige kirurgiske indgreb. Derefter tildeles en række yderligere laboratorietest.

    • Klinisk analyse af blod. Med det kan du bestemme tilstedeværelsen af ​​betændelse ved at øge antallet af leukocytter.
    • USA.
    • Tarmens radiografi bruger et kontrastmiddel.
    • Laparoskopisk diagnose. Under proceduren indsætter lægen et fiberoptisk rør med en lommelygte og et kamera ved enden i bukhulen. Det giver mulighed for at studere sløjfernes tilstand og bestemme tilstedeværelsen af ​​formationer. Laparoskopi af tarm adhæsioner er undertiden foreskrevet til medicinske formål.
    • Koloskopi. Under proceduren indsættes en speciel enhed i patientens anus, hvorigennem det er muligt at undersøge tarmtilstanden i detaljer.

    Konservativ behandling

    Hvordan man behandler tarm adhæsioner? I ca. 50% af tilfældene er det muligt at undgå kirurgi ved brug af konservative behandlingsmuligheder i kombination med traditionel medicin og iagttagelse af en særlig kost med rettidig diagnose af en sådan patologisk proces. Hvis patologien ikke manifesterer sig, er der ikke behov for særlig behandling. Nok forebyggende observation og regelmæssig kontrol af en specialist.

    Med mindre smerter og funktionsforstyrrelser er patienten ordineret modpaspasmodik ("No-shpa", "Drotaverin") og analgetika ("Ketanov", "Analgin"). Ved kronisk forstoppelse anbefales det at tage afføringsmidler. De kan kun ordineres af den behandlende læge individuelt.

    Hvad skal madet være?

    Betydelig forbedring i patientens tilstand bidrager til en særlig kost for tarm adhæsioner. Det indebærer primært en brøkdel. Der bør være omtrent samme tid for at minimere belastningen på fordøjelseskanalerne. Højfibre fødevarer er forbudt. Ikke anbefalet retter, der fremmer oppustethed (kål, pulser, druer, fuldmælk). Alle krydderier og krydrede retter, alkoholholdige drikkevarer, te og stærk kaffe er strengt kontraindiceret.

    Hvad kan du spise? Kosten skal være diversificerede fødevarer med højt calciumindhold, især kefir. Denne drik forbedrer indholdets bevægelse gennem tarmene. Også nyttige er fedtfattige bouillon, dampfisk og kyllingekød, blødkogte æg.

    Overholdelse af sådanne næringsprincipper kan forhindre forværring af patologi og tjener som en form for forebyggelse.

    Tarm adhæsioner: symptomer og behandling af folkemidlet

    Opskrifterne af alternativ medicin i kampen mod denne patologi kan kun anvendes efter høring af en læge og udelukkende i sygdommens første fase. Oftest anbefaler folkens helbreder at tage urtete.

    • Infusion af Badana rødder. Det vil være nødvendigt at tage tre spiseskefulde af rødderne af denne plante knust i en blender, hæld 300 ml kogende vand og lad indføje i en termos i 3 timer. Efter denne tid er det nødvendigt at spænde afkogningen. Tag denne medicin skal være tre dage i træk for 3 teskefulde ca. en time før måltider. Så kan du tage en pause i flere dage og fortsætte behandlingen.
    • Et afkog af vild rose, tranebær og nål. For at forberede en helbredende infusion er det nødvendigt at blande alle ingredienser i lige store mængder. To spiseskefulde af blandingen hældte et glas kogende vand, lad i 2 timer i en termos. Klar afkogning skal filtreres, det skal tage et halvt glas to gange om dagen.
    • Når smerter i maven hjælper perfekt komprimerer med hørfrø. I et lærred taske skal sættes 3 spiseskefulde frø, og direkte posen selv skal dyppes i et par minutter i kogende vand. Overskydende væske kan presses ud. Den resulterende komprimering skal påføres det berørte område.

    Folkebehandling af intestinale adhæsioner er ikke et alternativ til konservativ terapi. Hvis du føler dig utilpas eller der opstår nye symptomer, skal du straks søge lægehjælp.

    Hvornår kræves kirurgi?

    Hovedproblemet ved kirurgisk indgreb i adhæsioner er, at absolut enhver operation kan føre til omdannelse af formationer. Derfor forsøger eksperter at ty til at bruge effektive procedurer.

    • Laparoskopi. Dette er den mest blide procedure, hvor et fiberoptisk rør med et miniature kamera ved enden indsættes gennem en lille punktering i abdominalområdet. Derefter gennemføres to yderligere snitinstrumenter til kirurgiske procedurer med hjælp af hvilke tarmadhæsioner fjernes. Efter denne procedure genoptager patienten sig meget hurtigt og kan komme tilbage til arbejde efter ca. en uge.
    • Laparotomi. Denne metode anvendes i tilfælde af et stort antal adhæsioner.

    Når en specifik behandlingsstrategi vælges, skal en specialist samtidig overveje flere faktorer (patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidig lidelser, antallet af adhæsioner osv.).

    Et vigtigt punkt i rehabiliteringsperioden er at give tarmene den såkaldte funktionelle hvile. På den første dag efter kirurgiske manipulationer anbefales patienter et fuldstændigt afslag på mad, det er kun tilladt at drikke væske. Bogstaveligt talt tre dage senere kan du begynde at spise i små portioner (flydende pureed grød og grøntsagspuré, diæt bouillon). I en uge skal diætet gradvist diversificeres med produkter med en tættere konsistens. For at undgå overdreven irritation af tarmene skal fødevaren behandles termisk. Overholdelse af en sådan ret simpel kost gør det muligt for patienten hurtigt at genoprette og vende tilbage til den sædvanlige arbejdrytme.

    forebyggelse

    Er det muligt at forhindre intestinale adhæsioner? Symptomer og behandling af denne patologi medfører stort ubehag for patienten. For ikke at støde på det, anbefaler lægerne stærkt at undgå madforgiftning og udviklingen af ​​inflammatoriske processer i maveskavheden så meget som muligt. Efter operationen skal du følge alle anbefalinger fra lægen.

    Lige vigtigt i hele livet for at observere kost, overvåge arbejdet i mave-tarmkanalen, føre en aktiv livsstil. Overholdelse af sådanne anbefalinger, du kan gemme din krop fra dannelsen af ​​adhæsioner.

    Årsager til intestinale adhæsioner og metoder til behandling

    Ikke alle mennesker ved, hvordan man behandler tarmadhæsioner og hvor farlig denne patologiske tilstand er. Et lignende problem står over for folk efter operationen. Ofte er der ingen symptomer, og klæbende sygdom opdages ved en tilfældighed.

    Adhæsioner i tarmene er tråde af bindevæv, der dannes mellem de indre organer. Arvæv fremstår i sløjfeområdet. Processen involverer små og tyktarmen. Ofte påvirker andre organer (lever, blære, kønsorganer). Mellem de enkelte dele af tarmen er der adhæsioner.

    Dette fører til begrænset mobilitet og nedsat organfunktion. I mangel af ordentlig behandling er fødevareprogressionen svækket. Udbredelsen af ​​denne patologi blandt de opererede personer er 80%. Den mest almindelige klæbningsproces er resultatet af flere laparotomi.

    De vigtigste etiologiske faktorer

    Klæbende sygdom udvikler sig af flere grunde. De vigtigste faktorer er:

    • fjernelse af bilag
    • abdominal traume;
    • kejsersnit;
    • medfødte anomalier;
    • misdannelser;
    • forgiftning;
    • tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i tarmen
    • lægemiddelindtagelse
    • kirurgi for gynækologiske sygdomme.

    En erfaren læge ved, at hovedårsagen til denne patologi er kirurgi på mavemusklerne. Den største fare er interventioner via laparotomi. De bidrager til krænkelsen af ​​peritoneumets integritet, tab af væske og akkumulering af blodpropper.

    Hos raske mennesker er tarmene dækket af peritoneum. Dette er en tynd, glat skal, som hemmeligheden er dannet på. Det er nødvendigt at reducere friktionen mellem abdominale organer og lette deres bevægelse i forhold til hinanden. Adhæsioner dannes gradvist. Under visse faktorer udvikler vævsødem. Fibrinproduktionen er stigende. Dette stof deponeres og klæber tarmsløjferne, hvilket fører til dannelsen af ​​adhæsioner.

    Predisponerende faktorer er:

    • inflammatorisk tarmsygdom
    • blå mærker;
    • blødning;
    • ukontrolleret medicinering;
    • eksponering;
    • abdominal fedme;
    • dårlig ernæring
    • stillesiddende livsstil.

    Hos børn er tegn på klæbende sygdom mulige på baggrund af invagination, unormal placering af sigmoid kolon, atresia og dolichosigmoid.

    Symptomer på adhæsion

    Når intestinale adhæsioner symptomer ikke altid er udtalt. I de fleste tilfælde går denne patologi ubemærket. Det kliniske billede afhænger af lokalisering af adhæsioner, storheden af ​​læsionsstedet og grundårsagen. Klæbende sygdom er akut, kronisk og intermitterende. Følgende symptomer er mulige:

    • forstoppelse;
    • diarré;
    • mavesmerter
    • opkastning;
    • kvalme;
    • feber;
    • forværring af det generelle trivsel.

    Klager kan forekomme periodisk. Oftest går patienterne til lægen med udvikling af tarmobstruktion. Det mest almindelige symptom er smerte. Det er skarpt eller trækker. Smerten intensiveres efter træning og spisning. Tilstedeværelsen af ​​dette symptom kan fejlagtigt mistænkes for appendicitis eller endometriose. Et fælles tegn er flatulens.

    Årsagen - den øgede dannelse af gasser. Maven af ​​sådanne mennesker rummer. Der er ubehag i bukhulen. En ekstern undersøgelse kan registrere en stigning i abdominal volumen. Adhæsioner forårsager peristalsis. Dette fører til forstoppelse. Et almindeligt symptom er opkastning. Det kan forårsage dehydrering. I dette tilfælde forekommer symptomer som takykardi, svaghed i pulsen, trykfald, pallor og tør hud og adynamia.

    Tilstedeværelsen af ​​konstant smertestillende smerter i kombination med dyspepsi indikerer udviklingen af ​​kronisk klæbende sygdom. Hvis processen involverer kønsorganerne, er det muligt brud på menstruationscyklussen.

    Med udviklingen af ​​svær intestinal obstruktion observeres følgende symptomer:

    • reducerede reflekser;
    • højt blodtryk
    • akrozianoz;
    • oppustethed;
    • reduktion af diurese
    • opkastning med afføring
    • takykardi;
    • afføring
    • tørst.

    Næsten altid stiger kropstemperaturen.

    Virkningerne af klæbende sygdom

    Hvis behandlingen af ​​intestinale adhæsioner ikke udføres rettidigt, er der sandsynligheden for udvikling af farlige komplikationer. Følgende negative virkninger er mulige:

    • forstyrrelse af fordøjelsesprocessen
    • akut eller kronisk tarmobstruktion
    • sekundær dysmenorré
    • vanskeligheder ved at opfatte en baby
    • intestinal obstruktion;
    • dysfunktion af bækkenorganerne.

    Bindebånd kan ændre placeringen af ​​de enkelte tarmsektioner. Mulig strækning eller bøjning. Dette er fyldt med et fald i tarmens lumen. Fødevarer kan normalt ikke bevæge sig. Den største fare er en sådan tilstand som fuldstændig intestinal obstruktion. Det manifesteres af svær smerte og kan resultere i vævsnekrose. Dette er fyldt med indtrængning af tarmindholdet i bukhulen og peritonitis. Måske udviklingen af ​​sepsis. Hos kvinder fører dannelsen af ​​adhæsioner til livmoderens dysfunktion.

    Patientundersøgelsesplan

    Behandlingen udføres først efter en omfattende undersøgelse. Mistanke om, at denne patologi kan være i gang med indledende undersøgelse af patienten. Følgende undersøgelser udføres:

    • generelle kliniske blod- og urintest;
    • Ultralyd af bækkenorganerne;
    • laparoskopi;
    • multispiral computertomografi;
    • Røntgenstråler;
    • electrogastrogram.

    Diagnose af intestinale adhæsioner indbefatter en undersøgelse af abdominale organer. Til dette er laparoskopi organiseret. Dette er en minimalt invasiv indgreb, hvor der laves en lille punktering i peritoneum. Gennem hullet er en revision af organer med en sonde med et kamera. Hvis patologi opdages, kan kirurgisk indgriben udføres straks.

    Når intestinal adhæsionsbehandling udføres efter en røntgenundersøgelse. Dens fordele er:

    • evnen til at vurdere organernes tilstand
    • enkelhed;
    • tilgængelighed;
    • informationsindhold
    • evnen til at identificere et stort antal gasser og inflammatorisk exudat.

    Ofte holdt kontrastradiografi. Dens forskel er, at farvestof anvendes. Ifølge dens fordeling i tarmene bedømmes der ved tilstopning af obstruktion. Med stagnation af afføring i billedet vil være synlige tarmbuer og tykning Kloyber. Disse er specifikke tegn på intestinal obstruktion.

    Sørg for at udføre fysisk forskning. I de sene stadier af tarmobstruktion kan en svækkelse af motiliteten detekteres. Tarmen krymper lidt. Påvisning af faldende faldstøj er mulig. Ifølge vidnesbyrdet udført rektale og vaginale undersøgelser. Meget informativ til klæbende sygdomstomografi og ultralyd.

    I forbindelse med at interviewe en syg person skal lægen identificere de mulige årsager til denne patologi. Det viser sig, om der har været tidligere operationer. Differentiel diagnose udføres med intestinal obstruktion af en anden ætiologi, appendicitis, cholecystitis, pankreatitis, ektopisk graviditet og perforeret sår.

    Hvordan helbrede de syge

    Det er nødvendigt at kende ikke kun årsagerne til dannelsen af ​​adhæsioner, men også metoderne til behandling af patienter. Terapi kan være konservativ og radikal. Den første mulighed er mindre effektiv, fordi fusion er umulig at fjerne ved hjælp af stoffer. En sådan behandling har til formål at forhindre komplikationer og eliminere symptomer.

    Cleansing enemas og antispasmodics bidrage til at slippe af med smerte. På maven kan du påføre varme. Et vigtigt aspekt ved hjemme terapi er slankekure. Fra kosten skal du udelukke fede fødevarer, slik og stegte fødevarer. Fødevarer bør være rige på fiber og pektin. Det er nødvendigt at spise frugt, grøntsager og bær hver dag. Nyttig klid.

    Kost giver mulighed for at øge tarmmotiliteten og forbedre fordøjelsen. Fejl i ernæring kan forårsage exacerbationer. I mere alvorlige tilfælde er afføringsmidler indikeret. Duphalac kan bruges. Han er ikke udpeget i tilfælde af obstruktion. Hvordan man behandler adhæsioner, ved ikke alle. I terapiordningen omfatter fysioterapi.

    God effekt er givet ved diatermi, iontoforese og anvendelser med paraffin. Til resorption af adhæsioner kan du bruge enzymer og aloe-ekstrakt. Under behandling kan ikke overstyres. Nyttigt let gymnastik. Det er meget vigtigt at slippe af med ekstra pund. I tilfælde af opkastning er medicin som Metoclopramid og Zeercal ordineret.

    Ifølge vidnesbyrdet anvendte fibrinolitiki og antikoagulantia. Den vigtigste metode til behandling af sådanne patienter er kirurgi. Åben intervention gennem laparotomi fører ofte til tilbagefald. Umiddelbart før operationen kan infusionsterapi udføres. Ofte anvendes kortikosteroider. Adhæsioner fjernes og separeres.

    Til enkelt adhæsioner foretrækkes laparoskopi. Moderne behandlingsmetoder omfatter brug af en laser. Efter operationen anvendes proteolytiske enzymer, antihistaminer og antiinflammatoriske lægemidler. Med enkeltstifter er prognosen gunstig. Efter operationen ses tilbagefald i 15-20% af tilfældene. Prognosen forværres med udviklingen af ​​paralytisk tarmobstruktion.

    Forebyggelse af klæbende sygdom

    Specifik profylakse mangler. For at reducere risikoen for adhæsioner i tarmene og andre organer, bør følgende anbefalinger følges:

    • føre et mobilt liv
    • overvåge kropsvægt
    • spise rigtigt
    • overlade kostvaner
    • overvåge regelmæssige afføring
    • forebygge inflammatoriske sygdomme
    • eliminere abdominal traumer;
    • periodisk undersøgt af en gastroenterolog
    • ikke overeat;
    • gøre sport.

    En effektiv forebyggelsesforanstaltning er en gymnastikøvelse. De er også nyttige til udvikling af klæbende sygdom. Du kan bøje og bøje benene ved knæene, trække bækkenet op fra gulvet og udføre øvelsen "cykel". Nyttig yoga. Da der i de fleste tilfælde er dannet adhæsioner efter operationer, er det nødvendigt at forhindre akutte og kroniske sygdomme i bughulen og bækkenorganerne.

    I øjeblikket benyttes specielle klæbemiddelbarrierer under laparotomi. De reducerer risikoen for dannelse af adhæsioner. Selvnedbrydende film anvendes også. De beskytter væv fra fibrinaflejringer. Således er adhæsioner i tarmområdet en farlig patologi. Hvis du ignorerer symptomerne, er visse komplikationer mulige. En af disse er intestinal obstruktion.