Bukspyttkirtelkirurgi for pancreatitis

Inflammation i bugspytkirtlen er en af ​​de sygdomme, som det er svært at forudsige. I et tilfælde går det uigenkaldeligt, i det andet tager det en kronisk form, og i det tredje kan det kræve kirurgi.

Overtrædelse af udløb af pancreasjuice, der fører til en stigning i intraduktalt tryk, kan fremkalde akut pancreatitis, hvilket igen er farligt på grund af det faktum, at i løbet af det pancreasvæv er beskadiget og ødelagt. I tilfælde af at en person, der lider af pancreatitis, ikke er opmærksom på hans tilstand og ikke overholder de forskrifter, som den behandlende læge har givet ham, er udviklingen af ​​vævsnekrose og dannelsen af ​​suppuration helt sandsynligt. Disse faktorer fører ofte til behovet for kirurgisk behandling, som vil redde patienten fra udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Dette skyldes, at operationen på et så vigtigt organ som bukspyttkjertlen i de fleste tilfælde ikke går uden spor, og kirurgisk indgreb kan være af den mest uforudsigelige karakter, hvilket kan forklares ved følgende fakta:

  • bugspytkirtlen er i direkte kontakt med organerne, hvilket kan medføre irreversible virkninger;
  • i tilfælde af nekrose af bugspytkirtelvæv kan dets fuldstændige fjernelse være påkrævet, hvilket igen er næsten umuligt uden forringelse af kvaliteten af ​​det videre liv;
  • saften produceret af bugspytkirtlen er i stand til at handle på det indefra, hvilket fører til adskillelse af væv;
  • pancreasvæv er ekstremt skrøbeligt, og det kan føre til kraftig blødning både under operationen og i rehabiliteringsperioden.

Hvis det kommer til behovet for kirurgisk indgriben, så er det virkelig en dårlig ting, og du har brug for at stole på eksperterne.

Indikationer for bugspytkirurgi

  • kronisk pankreatitis, ledsaget af regelmæssige eksacerbationer og ikke at komme ind i en tilstand af remission ved hjælp af medicinering;
  • vævs nekrose, pankreas suppuration;
  • pankreas nekrose - død og adskillelse af bugspytkirtlen i kronisk eller akut pancreatitis
  • ineffektiv konservativ behandling i 2 dage, hvilket fører til symptomer på peritonitis spildt (stigning i enzymforgiftning);
  • komplikation af akut pancreatitis med destruktiv cholecystitis.

Hvis kirurgisk bistand ikke leveres i tide, har nogen af ​​disse forhold farlige konsekvenser, selv døden. Det skal også bemærkes, at lægerne er nødt til at ty til kirurgi for akut pancreatitis hos kun 6-12% af alle tilfælde.

Typer af bugspytkirtelkirurgi

Der er tre typer af operationer, afhængigt af tidspunktet for deres præstation:

  • Tidlige (akutte og akutte) operationer udføres ved første påvisning af farlige diagnoser, der truer en persons liv (blokering af den store duodenale brystvorten, enzymatisk peritonitis, kombination af akut pancreatitis med destruktive cholecystitier).
  • Senere operationer udføres i gennemsnit 2 uger efter sygdommens indtræden, hvilket falder sammen med sekvestrationsfasen, abscessering og smeltning af de døde områder af retroperitonealt fedt og pankreas.
  • Udskudt (planlagt) operationer udføres om en måned og undertiden senere efter en fuldstændig lindring af den akutte tilstand. Formålet med sådanne operationer er at forhindre gentagelse af sygdommen.

Bukspyttkirtelkirurgi kan være helt anderledes afhængigt af egenskaberne ved en bestemt sag. Faktorer, der påvirker operationen, vil være tilstedeværelsen eller fraværet af adskillelse af syge væv fra raske, graden og omfanget af den purulentnekrotiske proces i bugspytkirtlen, graden af ​​generel inflammation og mulige samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen. Det er muligt at bestemme behovet for en eller anden metode til kirurgisk indgreb ved hjælp af laparoskopi, translaparotomisk undersøgelse af bugspytkirtlen og bukhulen.

Hvis pancreatogen enzymatisk peritonitis er etableret under laparoskopi, foreskrives laparoskopisk dræning af bukhulen, efterfulgt af peritonealdialyse og infusion af lægemidler. Kernen i denne operation er, at under styring af et laparoskop føres mikroirrigatorer til den omgående åbning og venstre subfrenisk rum, og gennem en lille punktering af abdominalvæggen i venstre iliacregion introduceres en tykkere dræning i bækkenet.

Dialyseløsninger skal indeholde antibiotika, antiproteaser, cytostatika, antiseptika (chlorhexidin eller furatsilin), glucoseopløsninger. Denne behandlingsmetode klarer sig med succes, men kun i de første tre dage efter indtræden af ​​akut peritonitis. Det er ikke fornuftigt at anvende denne metode til fedtbetændt pankreas nekrose, såvel som for galdepancreatitis. For at opnå dekompression i galdeveje med pankreas peritonitis kan laparoskopisk abdominal dræning suppleres med cholecystom.

I tilfælde af at der i laparotomi er fundet en edematøs form af pancreatitis, infiltreres vævet omkring bukspyttkjertlen med en opløsning af novokain med antibiotika, cytostatika, proteasehæmmere. For yderligere infusioner af lægemidler indsættes der desuden en mikroirrigator i tarmhjertet af den tværgående tyktarm. Dette følges af dræning af fyldhullet og pålæggelse af en cholecystom. For at forhindre indtrængning af enzymer og spredning af toksiske nedbrydningsprodukter til retroperitonealvævet isoleres krop og hale i bugspytkirtlen fra parapancreatisk fiber (abdominisering). Hvis den nekrotiske proces ikke stoppes efter operationen, kan der kræves en relaparotomi, som sætter en stor belastning på en allerede svækket organisme.

Ofte kræver kirurgisk indgreb kalkuleret pankreatitis, hvis hovedtræk er tilstedeværelsen af ​​sten i bugspytkirtlen. Hvis stenen er placeret i kanalerne, skæres kun kanalvæggen. Hvis stenene er flere, udføres dissektionen langs hele kirtlen. Der er situationer, hvor fuldstændig resektion af et organ berørt af sten er vist. Sygdommen findes overvældende hos mennesker over 50 år.

Hvis en cyste findes i bugspytkirtlen, fjernes den sammen med en del af kirtlen. Om nødvendigt kan organet fjernes fuldstændigt.

Med kræft i bugspytkirtlen er der kun radikale behandlingsmetoder.

Denne operation garanterer ikke genopretning og fuld levetid, det er ekstremt traumatisk og giver en stor procentdel af døden. Et alternativ til disse manipulationer er en cryodistriction udført under hæmoragisk pancryonekrose. Under denne procedure udsættes vævene for ultra-lave temperaturer, hvorefter sundt bindevæv kommer frem på eksponeringsstedet.

Det er ofte tilfældet, at galdevejsproblemer kommer i forbindelse med bugspytkirtlen. Sådanne forhold kræver en særlig tilgang og opmærksomhed. Når bugspytkirtlen smelter, kan galdeblæren, duodenum og mave lide. Desværre er graden af ​​dødsfald i den kirurgiske behandling af destruktive former for pancreatitis meget høj - 50-85%.

Konsekvenserne af operationen

Du skal være forberedt på, at kirurgi kan påvirke menneskers sundhed negativt. Her er nogle mulige konsekvenser:

  • operationen kan udløse udviklingen af ​​peritonitis (ophobning af giftige stoffer i bukhulen);
  • eksacerbation af sygdomme forbundet med produktion af enzymer;
  • rigelig blødning og langsom heling af væv efter kirurgi er mulige;
  • operationen kan være dårlig for de nærliggende organer (duodenum, galdeblære og mave).

Mindst fire uger skal patienten være på hospitalet under døgnets overvågning af læger. Det er specialister, der kan mærke forringelsen af ​​tiden og forhindre mulige komplikationer. Efter et hospitalsophold kan du fortsætte til behandlingsfasen i hjemmet, som vil omfatte den diæt, der ordineres af den behandlende læge, hvile, mangel på fysisk aktivitet og medicin.
Den postoperative periode kræver en præcis opfyldelse af alle lægens recept, ellers er risikoen for tilbagefald stor.

Følgende anbefalinger er bindende:

  • Indtagelse af insulin. Under sygdom producerer bugspytkirtlen en utilstrækkelig mængde enzymer, hvilket igen kan føre til udvikling af diabetes mellitus, hvilket er en hyppig samtidig sygdom i pancreatitis.
  • Modtagende fordøjelsesenzymer, der hjælper mavetarmkanalen til fuldt og trygt at klare sin funktion.
  • Fysioterapi ordineret af den behandlende læge.
  • Terapeutisk kost.

Så hvis du har en operation i bugspytkirtlen med pancreatitis, bør du ikke være bange for det. Moderne medicin er på et højt niveau, og rettidig lægehjælp er i stand til at redde dit liv!

Bukspyttkirurgi: sten, cyste, kræft (tumor)

I kirurgisk praksis er infektioner i bugspytkirtlen opdelt i akutte og kroniske, og falske cyster og pankreatiske neoplasmer (godartede og ondartede) isoleres også.

Uden operation kan kun akut pancreatitis helbredes. Denne type involverer lægemiddelbehandling, men samtidig kræver kronisk betændelse i organet, såsom en falsk cyste eller kræft, kirurgi.

Operationen er nødvendig for at helbrede patienten helt eller forbedre hans sundhed og forbedre livskvaliteten.

Akut pancreatitis

Til sin behandling anvendes primært konservative metoder, det vil sige ikke-kirurgisk. I dette tilfælde skal patienten afstå fra at spise, for ikke at provokere dannelsen af ​​mavesaft.

  1. Det er nødvendigt at bruge en stor mængde væske til at opretholde fordøjelsesprocesserne. Da vævsnekrose kan opstå, og der kan følgelig opstå infektion.
  2. Nogle gange er patienter ordineret antibakterielle lægemidler. Kirurgisk behandling af kirtel er nødvendig, hvis infektion af døde væv er bekræftet eller dannelse af en falsk cyste.
  3. Det er meget vigtigt at bestemme de sande årsager til inflammation for at fjerne dem. For eksempel, hvis årsagen er kolelithiasis, skal sten fjernes, og i nogle situationer er det nødvendigt at fjerne hele galdeblæren.

Falsk cyste i bugspytkirtlen

Falsk cyste er et poseformet fremspring af et organ, der kan udvikle sig selv adskillige år efter akut betændelse.

Denne dannelse er falsk, fordi dens indre væg ikke har slimhinde.

Denne cyste har ingen klinisk betydning og kan kun behandles kirurgisk, hvis patienten har klager over kvalme, smerte, tunghed i maven osv.

Bukspyttkjertelkræft - Pancreascarcinom

Den mest almindelige type tumor er ductal adenocarcinom i bugspytkirtlen.

Kræft af dette organ er meget aggressiv, tumorer vokser og udvikler sig meget hurtigt og kan vokse til nærliggende væv, hvilket forstyrrer deres funktion.

Når tumoren er placeret i kirtlens hale eller midtparten, føler patienterne ofte smerter i ryggen og overkroppen. Dette skyldes irritation af nervecentrene bag bugspytkirtlen.

Udviklingen af ​​diabetes kan også være tegn på kræft i bugspytkirtlen. Den eneste måde at lade patienten slippe af med sygdommen er kirurgi.

Metoder til kirurgisk behandling af pancreas

Den inflammatoriske proces i kirtlen forårsager organets død, og sådant dødt væv skal fjernes ved kirurgisk indgreb. Området omkring kirtlen vaskes med dræning, hvilket gør det muligt at begrænse fokuset på betændelse.

Hvis den inflammatoriske proces skyldes en sten i galdekanalen, som blokerede udgangen af ​​bugspytkirtelkanalen ind i tolvfingertarmen og munden i den fælles galdekanal, vil lægerne forsøge at fjerne denne sten ved endoskopisk kirurgi (ved hjælp af ERCP).

Når akut pankreatitis hærdes, vil de i nogle tilfælde ty til fjernelse af hele galdeblæren.

Kronisk pancreatitis

Med denne sygdom skal du afstå fra at tage alkoholholdige drikkevarer, engagere sig i behandling af smerte syndrom og tage medicin indeholdende fordøjelsesenzymer.

Du skal også bryde den onde cirkel, der består af den forhindrede udstrømning af fordøjelsessaft og den inflammatoriske proces som følge af stagnationen af ​​denne hemmelighed i bugspytkirtlen. Dette kan kun gøres ved udførelse af en operation på kirtlen, under hvilken lårvæv fjernes hovedsageligt i organets hovedområde.

I dette tilfælde er den mest hensigtsmæssige behandlingsmetode pylorus-bevarende pancreatoduodenal resektion (eller duodenum-bevarende resektion af hovedet).

Med dette komplekse udtryk menes en operation, hvor kirurgisk fjernelse af bugspytkirtlen opstår. Samtidig bevares duodenum (tolvfingertarmen).

I dette tilfælde gør lægerne en V-formet dissektion på den forreste del af kirtelkroppen og når enden af ​​organkanalen. Den resulterende mangel korrigeres af eksperter ved at skabe en kunstig løkke fra tyndtarmen. Denne sløjfe er bevægelsen af ​​fordøjelsessaften i mave-tarmkanalen.

En sådan operation fører til en reduktion i smerte hos ca. 75% af patienterne og hjælper også med at bremse udviklingen af ​​diabetes mellitus eller endog forhindre dets forekomst.

Hvis kronisk pankreatitis kun påvirker hale af kirtlen, så kan den helbredes ved at fjerne denne del af organet. Denne metode kaldes "venstre side resektion af bugspytkirtlen."

Falsk cyste i bugspytkirtlen

Hvis en cyste i bugspytkirtlen er placeret i et gunstigt sted, hvor det let kan nås, sættes et rør sammen, hvorigennem cysterens indhold strømmer ind i mavens hulrum.

Denne proces kaldes dræning og udføres ved gastroskopi uden at åbne bukhulen.

Afløb skal udføres fra fire til tolv uger. Denne gang er normalt nok til helt at helbrede cysten.

Hvis formationen ikke er tæt på maven eller væsken kommer ind i hovedledningens hovedkanal, skal dræningen udføres kontinuerligt, ellers vil konsekvenserne være yderst farlige.

I en sådan situation udføres cystojunostomi, dvs. syning til tarmene i et tyndt tarmsegment.

Bukspyttkjertelkræft

I tilfælde af organs maligne processer er den eneste chance for patientens opsving en kirurgisk operation i bukspyttkjertlen. På den anden side er kræft i bugspytkirtlen i det sidste stadium uhelbredelig.

Imidlertid kan der kun være en fuldstændig kur i de tilfælde, hvor metastase endnu ikke har fundet sted i andre organer, det vil sige, at der ikke har været en overførsel af tumorceller gennem blodbanen gennem hele kroppen.

Hvis kræften er placeret i organs hoved, anvendes den ovennævnte fremgangsmåde som pylorus-bevarende pancreatoduodenal resektion normalt. I modsætning til den klassiske Whipple-kirurgi er det i dette tilfælde muligt at holde maven til afdelingen, som er placeret efter pyloren.

Dette forbedrer patientens livskvalitet betydeligt efter operation i bugspytkirtlen, fordi han ikke behøver at klare konsekvenserne af resektion af hele maven (for eksempel dumpingsyndrom), med andre ord, konsekvenserne minimeres her.

  1. Når tumorerne er placeret i kroppen eller i svælget i bugspytkirtlen, fjernes de af den allerede nævnte venstre side af kirtlen.
  2. Evnen til at fjerne kræft i dette organ inden for grænserne for sunde væv bestemmes ikke kun af selve tumørens størrelse, men også af graden af ​​beskadigelse af neoplasmen af ​​tætliggende strukturer (tyktarmen eller maven).
  3. I nogle situationer er det nødvendigt at fjerne milten, for eksempel når der spiser tumorceller i sit væv.
  4. En person fortsætter med at leve uden milt, men bakterielle infektioner kan forekomme oftere, da milten i menneskekroppen udfører en beskyttende immunfunktion.
  5. Efter fjernelsen kan antallet af blodplader også stige, derfor er det nødvendigt at udføre rettidig lægemiddelforebyggelse af trombose for at undgå unødige komplikationer.

Gendannelsesproces

Da nogle tumorer i organets hovedområde har en særlig placering, er det nogle gange nødvendigt at fjerne en del af selve kirtlen, såvel som et segment af tolvfingertarmen og maven eller galdeblæren.

Samtidig skaber kirurger anastomoser (kunstige forbindelser). Disse kan være sløjfer i tarmen samt bundter af tarmsløjfen med galdekanalen, hvorigennem transit af væsker gennem fordøjelseskanalen opretholdes.

Virkningerne af bugspytkirtelkirurgi

En operation i bugspytkirtlen er et komplekst indgreb, hvor den inflammatoriske proces fjernes, cyster, dannet falske kanaler og andre patologier, der påvirker organets funktion og fremkalder alvorlige komplikationer. Bukspyttkirurgi er en kompleks kirurgisk procedure med stor risiko for komplikationer, som kan være fatale.

Til hvem er tildelt

Operationen til fjernelse af bugspytkirtlen udføres i fravær af positiv dynamik som følge af lægemiddelbehandling, når patientens tilstand hurtigt forringes. Bukspyttkirurgi er angivet i følgende tilfælde:

  • kronisk stadium af pancreatitis
  • akut stadium af den destruktive form af pancreatitis
  • forværret pancreatitis
  • pancreas blødt vævsskade på grund af mekanisk stress;
  • Tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer i kroppen.

Ved kirurgisk indgreb udføres fuldstændig fjernelse af bugspytkirtlen eller delvis resektion af beskadiget blødt væv. Vanskeligheder under operationen er forbundet med placeringen af ​​bugspytkirtlen.

Organet er forbundet med tolvfingertarmen og har kun galdekanaler med mave-tarmkanalen, er forbundet med nyrerne, og den øvre og nedre vena cava passerer nær bugspytkirtlen. I tilfælde af patologiske forstyrrelser i bugspytkirtlen, for eksempel pankreatitis kræver kirurgen større nøjagtighed og forsigtighed, da en forkert bevægelse kan fremkalde skade på de koronære blodkar.

Sværhedsgraden ved at drive pancreas skyldes strukturelle træk. Det er meget svært at sætte sting på det, ardannelse efter operationen tager meget lang tid, hvilket medfører høje risici for at åbne blødning, fisteldannelse.

Forberedelse til operation

Operationen for pankreatitis og andre sygdomme i bugspytkirtlen, især kirurgisk fjernelse af kræfttumorer, er meget vanskelig. For at forhindre komplikationer og til at forberede grundigt til kirurgi er der brug for en serie af medicinske tests og en instrumentel undersøgelse.

Det er obligatorisk at indsende en generel og detaljeret blodprøve. I tilfælde af mistanke om en svulst i bugspytkirtlen er der lavet test for en tumormarkør. Instrumentdiagnostik omfatter ultralydsundersøgelse af bugspytkirtel og tilstødende indre organer.

Afhængigt af hvilken diagnose der foretages, kan computertomografi foreskrives. I de fleste tilfælde involverer forberedelse til kirurgisk indgreb i bugspytkirtlen passage af magnetisk resonanscholangiopanertografi.

Hvis det er nødvendigt at fjerne sten fra kanalerne, udpeges endoskopisk retrograd kolangiopancrepografi. Denne metode til instrumentdiagnostik gør det muligt at få fuldstændige oplysninger om tilstanden i bugspytkirtelkanalerne ved brug af et kontrastmiddel.

Hvis mistanke om kræft i bugspytkirtlen udføres, udføres en blødvævsbiopsi. En biopsi er en metode til at opnå en prøve af en onkologisk neoplasma ved at punktere dets bløde væv og derefter undersøge det for at bestemme tumorens maligne eller godartede natur.

At tage en biopsi har sine egne vanskeligheder, da der i løbet af proceduren blødning kan åbnes, efter at et materiale er taget, danner en fistel. På grund af den store risiko for komplikationer, opererer lægerne organet med det samme og foretrækker helt at fjerne tumoren.

Typer af operationer og mulige komplikationer

Det er op til lægen at afgøre, hvilken type pancreatisk kirurgi der skal vælges afhængigt af sværhedsgraden af ​​det kliniske tilfælde: om organet kan bevares, eller det skal være fuldstændigt resekteret.

Typer af kirurgi på bugspytkirtlen:

  • Whipple operation (anvendes i nærvær af en tumor);
  • pancreatotomi (delvis resektion af organet på grund af spredning af onkologisk neoplasma);
  • Frey's operation (delvis fjernelse af et organ med fuldstændig resektion af hale eller hoved).

Alle operationer udføres ifølge en algoritme. For det første laver lægen en åbning af bugspytkirtlen, så er der en frigivelse af blodpropper i fedtposen. Derefter udføres blødt syning.

Afhængig af patientens diagnose åbnes en inflammatorisk eller purulent formation, en del af orgelet (hale eller hoved) fjernes i alvorlige tilfælde, hvis personen har kræft, og sagen er resekterbar, organet er fuldstændig resekteret. Af alle vii operationer i bugspytkirtlen er den mest enkle og relativt sikre Freya-radikale metode.

Mekaniske effekter på bugspytkirtlen under operationen fører ofte til forskellige komplikationer i rehabiliteringsperioden. Konsekvenserne er ikke altid reversible. Kirurgi på bugspytkirtlen har den højeste dødelighed.

Ofte efter operationen opstår postoperativ pankreatitis. Denne komplikation er udtrykt ved alvorlig smerte, udviklingen af ​​leukocytose, en stigning i kropstemperaturen, en hurtig forringelse af den generelle tilstand frem til udviklingen af ​​et chok.

I de fleste tilfælde forekommer sådanne konsekvenser hos patienter med sygdomme som sår, den omfattende spredning af den inflammatoriske proces fra bukspyttkjertlen til andre indre organer. Andre mulige konsekvenser af operationen er blødning, forværring af kroniske sygdomme, peritonitis.

Rehabiliteringsperiode

Kan jeg forlade hospitalet umiddelbart efter operationen? Nej. Patienten overvåges i flere dage. Blodsammensætningen overvåges, sukkerprøver tages, blodtryk måles regelmæssigt og bryst røntgenstråler tages.

Mange komplikationer, der opstår efter operationen, kan forekomme efter et stykke tid. Afhængig af patientens tilstand i de første dage efter operationen er der lavet en prognose for fremtiden.

På forummet kan du finde oplysninger om, at udskrivningen fra hospitalet er lavet 1-1,5 måneder efter operationen. I den første uge efter operationen skal patienten overholde sengeluften.

Rehabilitering omfatter obligatorisk slankekure. Fødevarer efter pankreas kirurgi starter fra de første 2 dage med fasting, hvorefter det giver mulighed for mad på dag 3. I den første uge er produkterne kogt udelukkende dampet. Menuen i de første dage består af følgende produkter: usødet te, krakkere, cottage cheese, grød med mælk, æggehvil omelett, dampet.

Diætet efter bukspyttkjertelkirurgi vokser gradvist. Om aftenen kan du spise yoghurt. Kogte produkter tillades 10 dage efter operationen. Mad i rehabiliteringsperioden udelukker stegte og fede fødevarer, røget kød, melprodukter, slik og bagning.

I fremtiden kan patienten kun lejlighedsvis forkæle sig med forbudte fødevarer.

Obligatorisk genstand i rehabiliteringsprogrammet - fysioterapi. At komme tilbage til det aktive liv er nødvendigvis gradvist. Træningsbehandling efter bugspytkirurgi består af åndedrætsøvelser og kardiovaskulær træning. Gymnastik skal udføres strengt under medicinsk vejledning.

Ifølge medicinsk statistik forsinker forsømmelsen af ​​behovet for at udføre fysisk terapi øvelser signifikant patientens rehabiliteringsproces, øger risikoen for gentagelse efter operationer på onkologiske tumorer.

Feedback om operationen

Patienter efter operationen fortæller:

  1. Igor, Moskva: De diagnosticerede pancreatitis, blev behandlet i lang tid med piller, men det hjalp ikke meget. Selv skylden: fulgte ikke en særlig kost. Som følge heraf måtte jeg opereres på. Alt gik godt. Det var svært at følge en streng kost. Men efter indgrebet begyndte jeg at føle mig meget bedre.
  2. Elena, Ivanovo: Fandt en tumor på bugspytkirtlen, gjorde en operation for at fjerne det, godt, at orgelet ikke blev fjernet. Efter operationen var der alvorlig smerte, de sagde, at dette var en hyppig komplikation, de blev behandlet med stoffer. Nu er alting forbi, jeg følger kosten, jeg kontrollerer jævnligt med lægen.
  3. Vadim, 60 år gammel: Efter operationen på bugspytkirtlen begyndte ikke at udføre øvelserne, var for doven. Til sidst fortryrede jeg det - jeg var i lang tid at komme sig. Tak til lægerne, der trak pillerstatus op. Enhver, der vil gå på en sådan operation, kan jeg sige: kost og åndedrætsøvelser er påkrævet, ellers kan der være et tilbagefald.

Anmeldelser af patienter, der har gennemgået operation i bugspytkirtlen, koges ned til en ting: Hvor præcist vil personen følge lægens anvisninger, udføre øvelserne og holde fast i kosten, afhænger af genopretning og trivsel.

Operationen til fjernelse af bugspytkirtlen er en meget kompleks kirurgisk procedure, der kræver en nøjagtig gennemførelse af anbefalinger fra specialister i rehabiliteringsperioden.

Bukspyttkirurgi: indikationer, typer, prognose

Bugspytkirtlen er et unikt organ, idet det både er en ekstern og intern udskillelse. Det producerer enzymer, der er nødvendige for fordøjelsen og indtræder gennem udskillelseskanalerne i tarmene, såvel som hormoner, der indtaster blodet direkte.

Bugspytkirtlen er placeret i overgulvet i bughulen, lige bag maven, retroperitoneal, ret dybt. Konditioneret opdelt i 3 dele: hoved, krop og hale. Det støder op til mange vigtige organer: Hovedet går rundt i tolvfingertarmen, dets bageste overflade ligger tæt på højre nyre, binyren, aorta, overlegen og ringere vena cava, mange andre vigtige skibe, milt.

pancreas struktur

Bukspyttkjertlen er et unikt organ, ikke kun med hensyn til dets funktionalitet, men også med hensyn til dets struktur og placering. Det er et parenkymalt organ bestående af binde- og kirtlevæv, med et tæt netværk af kanaler og skibe.

Derudover kan vi sige, at dette organ ikke er meget klart hvad angår ætiologi, patogenese og dermed behandling af sygdomme, der påvirker den (især for akut og kronisk pancreatitis). Læger er altid forsigtige med sådanne patienter, da det ikke kan forudsiges, at bugspytkirtlenes sygdomme foregår.

En sådan struktur af dette organ, såvel som dets ubehagelige stilling gør det yderst ubehageligt for kirurger. Enhver indgriben i dette område er fyldt med udviklingen af ​​mange komplikationer - blødning, suppuration, tilbagefald, frigivelse af aggressive enzymer uden for kroppen og smeltning af omgivende væv. Derfor kan det siges, at bugspytkirtlen kun drives af sundhedsmæssige grunde - når det er klart, at ingen andre metoder kan lindre patientens tilstand eller forhindre hans død.

Indikationer for kirurgi

  • Akut betændelse med pankreas nekrose og peritonitis.
  • Nekrotisk pankreatitis med suppuration (absolut indikation for akut operation).
  • Bylder.
  • Skader med blødning.
  • Tumorer.
  • Cyster og pseudocytter, der ledsages af smerte og nedsat udstrømning.
  • Kronisk pankreatitis med alvorlig smerte.

Typer af pancreasoperationer

  1. Nekrektomi (fjernelse af dødt væv).
  2. Resektion (fjernelse af en del af organet). Hvis fjernelse af hovedet er nødvendigt, udføres pancreatoduodenal resektion. Med skader på hale og krop - distal resektion.
  3. Total pankreatiskektomi.
  4. Afløb af abscesser og cyster.

Kirurgi for akut pankreatitis

Det må siges, at der ikke er ensartede kriterier for indikationer på operation for akut pancreatitis. Men der er flere forfærdelige komplikationer, hvor kirurger er enstemmige: ikke-intervention vil uundgåeligt føre til patientens død. Til kirurgisk indgriben til:

  • Inficeret pankreatisk nekrose (purulent smeltning af kirtelvæv).
  • Den ineffektive konservative behandling i to dage.
  • Pancreas abscesser.
  • Purulent peritonitis.

Tilførsel af pancreas nekrose er den mest forfærdelige komplikation af akut pancreatitis. Med nekrotiserende pancreatitis forekommer i 70% af tilfældene. Uden radikale behandling (kirurgi) nærmer dødeligheden 100%.

En operation for inficeret pankreatisk nekrose er en åben laparotomi, nekrotomi (fjernelse af døde væv), dræning af den postoperative seng. Som regel er der ofte (i 40% af tilfældene) behov for gentagen laparotomi efter en vis periode for at fjerne gendannet nekrotisk væv. Sommetider er det ikke suget i bukhulen (venstre åben) med risiko for blødning, stedet for nekrosefjernelse er midlertidigt tampet.

For nylig er valgfriheden for denne komplikation imidlertid nekrotomi i kombination med intensiv postoperativ lavage. Efter fjernelse af nekrotisk væv i det postoperative felt efterlades dræne silikone rør, gennem hvilke intensiv vask med antiseptika og antibiotiske opløsninger udføres med samtidig aktiv aspiration (sugning).

Hvis kolelithiasis er blevet årsagen til akut pancreatitis, udføres også kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren).

venstre: laparoskopisk cholecystektomi, højre: åben cholecystektomi

Minimalt invasive metoder, såsom laparoskopisk kirurgi, anbefales ikke til pancreatonekrose. Det kan kun udføres som en midlertidig foranstaltning hos meget alvorlige patienter for at reducere ødem.

Pankreasabser forekommer på baggrund af begrænset nekrose, når infektionen injiceres eller på lang sigt, når pseudocyst suppuration forekommer.

Målet med behandling, som enhver abscess, er dissektion og dræning. Operationen kan udføres på flere måder:

  1. Åben metode En laparotomi udføres, en abscess åbnes og dens hulrum drænes, indtil den er fuldstændig renset.
  2. Laparoskopisk dræning: Under kontrollen af ​​et laparoskop udføres en abscessdissektion, fjernelse af ikke-levedygtige væv og placering af dræningskanaler, ligesom med omfattende pankreasnekrose.
  3. Indvendig dræning: Åbningen af ​​abscessen udføres gennem mavens bagvæg. En sådan operation kan udføres enten ved laparotomi eller laparoskopisk. Resultatet - udgangen af ​​indholdet af abscessen sker gennem den dannede kunstige fistel i maven. Cysten er gradvist udslettet, den fistulous åbning er strammet.

Pancreas pseudocyst operationer

Pseudocytter i bugspytkirtlen dannes efter opløsning af en akut inflammatorisk proces. En pseudocyst er et hulrum uden en formet skal fyldt med pancreasjuice.

Pseudocyster kan være ret store (mere end 5 cm i diameter), farlige fordi:

  • Kan klemme de omgivende vævskanaler.
  • Årsag kronisk smerte.
  • Suppuration og abscessdannelse er mulig.
  • Cystindhold indeholdende aggressive fordøjelsesenzymer kan forårsage vaskulær erosion og blødning.
  • Endelig kan en cyste bryde ind i bukhulen.

Sådanne store cyster, ledsaget af smerte eller kompression af kanalerne, er underlagt hurtig fjernelse eller dræning. De vigtigste typer af operationer for pseudocyster:

  1. Perkutan ekstern dræning af cysten.
  2. Cystens excision.
  3. Intern dræning. Princippet er at skabe en anastomose af en cyste med mave eller sløjfe i tarmen.

Pancreas resektion

Resektion er fjernelsen af ​​en del af et organ. Resektion af bugspytkirtlen udføres oftest med nederlag af sin tumor, med skader i det mindste - med kronisk pankreatitis.

På grund af blodets anatomiske egenskaber til bugspytkirtlen kan en af ​​to dele fjernes:

  • Hovedet sammen med tolvfingertarmen (som de har en fælles blodforsyning).
  • Distal (krop og hale).

Pancreatoduodenal resektion

En temmelig almindelig og veletableret operation (Whipple operation). Dette er fjernelsen af ​​hovedet i bugspytkirtlen, sammen med kuvertet i tolvfingertarmen, galdeblæren og en del af maven, såvel som nærliggende lymfeknuder. Det produceres oftest i tumorer placeret i hovedet af bugspytkirtlen, kræft i Vater papilla, og i nogle tilfælde i kronisk pankreatitis.

Ud over fjernelsen af ​​det berørte organ sammen med de omgivende væv er et meget vigtigt trin genopbygning og dannelse af udstrømningen af ​​galde og bugspytkirtelsekretion fra bugspytkirtlen. Denne del af fordøjelseskanalen ser ud til at blive samlet igen. Flere anastomoser oprettes:

  1. Udgangssektionen i maven med jejunum.
  2. Kanalen stump i bugspytkirtlen med en tarmsløjde.
  3. Almindelig galdekanal med tarm.

Der er en metode til udlevering af bugspytkirtlen ikke i tarmene, men ind i maven (pancreatogastastastomose).

Distal resektion af bugspytkirtlen

Det udføres med tumorer i kroppen eller halen. Det må siges, at maligne tumorer af denne lokalisering næsten altid er ubrugelige, da de hurtigt spiser i tarmkarrene. Derfor udføres en sådan operation oftest med godartede tumorer. Distal resektion udføres normalt sammen med fjernelsen af ​​milten. Distal resektion er mere forbundet med udviklingen i den postoperative periode med diabetes mellitus.

Distal resektion af bugspytkirtlen (fjernelse af svangerskabets hale sammen med milten)

Nogle gange kan operativets volumen ikke forudsiges på forhånd. Hvis det ved undersøgelse er afsløret, at tumoren har spredt sig meget, er det muligt, at organet er helt fjernet. En sådan operation kaldes total pankreatiskektomi

Operationer for kronisk pancreatitis

Kirurgisk indgreb i kronisk pankreatitis udføres kun som en metode til at lindre patientens tilstand.

  • Afledning af kanaler (i tilfælde af markeret krænkelse af kanalernes patency, oprettes en anastomose med jejunum).
  • Resektion og dræning af cyster.
  • Resektion af hovedet til mekanisk gulsot eller duodenal stenose.
  • Pankreathektomi (med alvorligt vedvarende smertesyndrom, obstruktiv gulsot) med total organskader.
  • Ved tilstedeværelse af sten i bugspytkirtlen, forebyggelse af udstrømning af sekretioner eller forårsager alvorlig smerte, kan en operation af virsungotomi (dissektion af kanalen og fjernelse af stenen) eller dræning af kanalen over niveauet af obstruktion (pancreatojejunostomi) udføres.

Præoperative og postoperative perioder

Forberedelse til pancreaskirurgi er ikke meget forskellig fra forberedelsen til andre operationer. Det særegne er, at operationer i bugspytkirtlen udføres primært af sundhedsmæssige grunde, det vil sige kun i de tilfælde, hvor risikoen for ikke-intervention er meget højere end risikoen for selve operationen. Derfor er en kontraindikation for sådanne operationer kun en meget alvorlig tilstand hos patienten. Operationer på bugspytkirtlen udføres kun under generel anæstesi.

Efter operationen i bugspytkirtlen udføres parenteral ernæring i de første par dage (næringsopløsninger indføres gennem dryp i blodet) eller under operationen etableres en intestinal sonde, og der indføres særlige næringsblandinger gennem det straks ind i tarmen.

Efter tre dage er det muligt at drikke først, derefter revet halvflydende mad uden salt eller sukker.

Komplikationer efter pancreaskirurgi

  1. Purulente inflammatoriske komplikationer - pancreatitis, peritonitis, abscesser, sepsis.
  2. Blødning.
  3. Manglende anastomoser.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Forstyrrelser af fordøjelsen og absorption af fødevarer - malabsorptionssyndrom.

Liv efter resektion eller fjernelse af bugspytkirtlen

Bukspyttkjertlen, som allerede nævnt, er et meget vigtigt og unikt organ for vores krop. Det producerer en række fordøjelsesenzymer, ligesom kun bugspytkirtlen producerer hormoner, der regulerer kulhydratmetabolisme - insulin og glucagon.

Det skal imidlertid bemærkes, at både den ene og den anden funktion af denne krop kan kompenseres med erstatningsterapi. En person kan ikke overleve, for eksempel uden en lever, men uden bukspyttkjertel, med den rigtige livsstil og passende behandling, kan han leve i mange år.

Hvad er livsreglerne efter operationer på bugspytkirtlen (især til resektion af en del eller hele organet)?

  • Stærk overholdelse af kost til livets afslutning. Du skal spise små måltider 5-6 gange om dagen. Fødevarer skal fordøjes med et minimum fedtindhold.
  • Absolut udelukkelse af alkohol.
  • Accept af enzympræparater i den enteriske coating, ordineret af en læge.
  • Selvovervågning af blodsukker. Udviklingen af ​​diabetes mellitus under resektion af en del af bugspytkirtlen er ikke en nødvendig komplikation. Ifølge forskellige kilder udvikler den sig i 50% af sagerne.
  • Ved etablering af diagnosen diabetes mellitus - insulinbehandling i overensstemmelse med den dosis, der er foreskrevet af endokrinologen.

Normalt tilpasser kroppen sig i de første måneder efter operationen:

  1. Patienten har tendens til at tabe sig.
  2. Der er ubehag, tunghed og smerter i maven efter at have spist.
  3. Der er hyppige løse afføring (normalt efter hvert måltid).
  4. Der er svaghed, utilpashed, symptomer på beriberi på grund af malabsorption og kostbegrænsninger.
  5. Når man først forskriver insulinbehandling, er hyppige hypoglykæmiske tilstande mulige (derfor anbefales det at holde sukkerniveauer over normale værdier).

Men efterhånden tilpasser kroppen sig til de nye forhold, lærer patienten også selvregulering, og livet går til sidst i en normal rute.

Hvor farlig er bugspytkirurgi?

Bukspyttkjertlen er præget af en yderst ubelejlig placering til kirurgisk behandling. Enhver operation kan forårsage forskellige komplikationer - blødning, betændelse, purulente abscesser, frigivelse af enzymer ud over grænserne for kirtelorganet og skade på omgivende væv. En operation i bugspytkirtlen er et ekstremt mål, og det udføres kun, hvis det er umuligt at undvære det i spørgsmålet om at redde patientens liv.

Nødvendighed og kontraindikationer til kirurgisk behandling

Bukspyttkjertelen er tæt forbundet med tolvfingertarmen, galdeblære, så sygdommene i disse organer i fordøjelsessystemet kan producere lignende symptomer. Forskellige diagnoser er nødvendige for at afklare kilden til problemerne.

Ikke for alle sygdomme i bugspytkirtlen er det nødvendigt. Med nogle succesfulde konservative behandlingsmetoder. Der er en række absolutte og relative indikationer for bugspytkirtelkirurgi.

Kirurgisk behandling er nødvendig for tumorer og cyster, der forhindrer udstrømningen af ​​kirtelsekretioner og i nogle tilfælde akut pancreatitis. Følgende sygdomme kræver en hurtig indgriben fra kirurgen:

  • akut pancreatitis, der ledsages af nekrose (død) af væv;
  • purulente abscesser;
  • skader kompliceret af intern blødning.

En operation for pankreatitis kan også udføres i tilfælde af et alvorligt kronisk forløb af sygdommen, der ledsages af alvorlig smerte.

Sten i bugspytkirtlen forsøger i første omgang at fjerne de konservative metoder, men hvis dannelsen af ​​store, oftest er den eneste måde at slippe af med dem en kirurgisk operation.

I diabetes type 2 og type 1 kan kirurgi kræve intervention i tilfælde af alvorlige komplikationer: vaskulære problemer, nefropati, herunder progressiv.

Anatomiske dele af bugspytkirtlen

Bugspytkirtlen er kileformet, der er placeret i den øvre mavehule direkte bag maven. Konventionelt er et fortykket hoved, en krop i form af et trekantet prisme og svingdelen af ​​kirtlen isoleret i organets struktur. Det støder op til mange organer (højre nyre, binyren, duodenum, milt, vena cava, aorta). På grund af et så komplekst arrangement kræver pancreas kirurgi det mest delikate arbejde fra lægen.

Typer af kirurgiske indgreb i bugspytkirtlen

Afhængig af sygdommen, der behandles, er der flere muligheder for kirurgiske operationer:

  • fjernelse af dødt væv
  • delvis eller fuldstændig resektion af organet
  • dræning af en cyste eller abscess
  • fjernelse af cyster og sten, kirteltumorer;
  • kirteltransplantation.

Intervention kan ske ved en åben metode, når lægen får adgang til det opererede organ gennem indsnit i mavemuren og i lænderegionen. Mindre traumatiske minimalt invasive metoder anvendes også (herunder punktering-dræning og laparoskopi), når kirurgiske indgreb udføres gennem perforationer af abdominalvæggen.

I tilfælde af kolelithiasis kan kirurgi for akut pancreatitis ledsages af samtidig resektion af galdeblæren. Behovet for kirurgisk fjernelse skyldes det faktum, at som følge af fraværet af en normal udstrømning, går gal ind i bugspytkirtelkanalerne, stivnes hemmeligheden i dem, og inflammation opstår. Denne situation er farlig, ikke kun for helbredet, men også for patientens liv.

Uanset hvilken driftsmetode der er en alvorlig risiko for komplikationer. Især kan en indsnævring af kirtelkanalen på grund af væksten af ​​arvæv udvikle sig. Efter operation for kronisk pancreatitis, for at forhindre betændelse i det omgivende væv, udføres dræning af den postoperative seng så grundigt som muligt, men risikoen for at udvikle en abscess eksisterer stadig.

Sværhedsgraden af ​​kirurgi

Kompleksiteten af ​​operationen for pankreatitis på grund af utilgængeligheden af ​​bugspytkirtlen til kirurgen. Ofte udføres sådanne indgreb af akutte vigtige årsager, det vil sige når truslen mod patientens liv overstiger risikoen ved den kirurgiske behandlingsmetode. Faren er ikke kun selve operationen, men også den vanskelige postoperative periode.

Postoperativ periode

I løbet af de første dage efter operationen gives patienten specielle løsninger intravenøst ​​ved anvendelse af en IV-dråbe. Efter tre dage kan du drikke, så spis spisesalv flydende mad uden tilsætning af salt, krydderier og sukker.

Hvis bugspytkirtlen helt eller delvist fjernes, skal patienten tage fordøjelsesenzymer med mad.

Patientpleje

I forbindelse med risikoen for at udvikle komplikationer hos den opererede patient overføres de til intensivafdelingen. På den første dag efter operationen udføres konstant overvågning af tryk, fysisk-kemiske indikatorer på urin, hæmatokrit og sukker i blodet samt andre vitale parametre.

Patienterne overføres til hjemmebehandling under tilsyn på bopælsstedet efter tilstrækkelig efter doktorens opfattelse.

På patientens anden dag efter operationen, i en stabil tilstand, overføres de til kirurgisk afdeling, hvor den komplekse behandling og observation, som lægen foreskriver, fortsætter. Medarbejderne sørger for pleje i overensstemmelse med tilstandens sværhedsgrad, arten af ​​interventionen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Mulige komplikationer

Enhver kirurgisk procedure kan have farlige konsekvenser. En almindelig komplikation efter pancreaskirurgi er purulent betændelse, blødning. Måske udviklingen af ​​diabetes, fordøjelsesforstyrrelser og assimilering af nyttige stoffer. En anden mulig komplikation er skade på nerverne og blodkarene, der er placeret tæt på det organ der drives.

Kostbehandling

Dieting og terapeutisk ernæring spiller en vigtig rolle i den postoperative rehabilitering af patienter, der gennemgår bugspytkirturgirurgi. De første to dage, som patienten bliver vist fastende, på den tredje dag kan du skifte til en sparsom kost.

Den første uge efter operationen skal du spise mad, dampet, så kan du inkludere kogte fødevarer i kosten. Efter 7-10 dage, hvis tilstanden fra den opererede patient tillader det, er det tilladt at spise magert kød og fisk i små mængder. Du bør strengt abstain fra stegt, fed og krydret mad.

medicin

Det anbefales at tage medicin indeholdende enzymer eller bidrage til deres udvikling. Sådanne lægemidler bidrager til at forbedre fordøjelsessystemet og reducere risikoen for komplikationer. Afvisning af at tage medicin indebærer store risici for problemer:

  • øget dannelse af gas
  • oppustethed;
  • diarré og halsbrand.

Hvis en organtransplantation blev udført, vil patienten blive ordineret medicin, der undertrykker immunsystemet. Dette er nødvendigt for at forhindre afvisning.

Livet efter fjernelse af et organ eller en del deraf

Efter en total resektion af bugspytkirtlen eller fjernelse af kun en del af det, kan en person leve i mange år, hvis de undergår tilstrækkelig behandling, tage medicin, der er ordineret af en læge og spise rigtigt.

Bukspyttkjertlen spiller en vigtig rolle i den menneskelige krops funktion. Det er involveret i produktion af fordøjelsesenzymer og hormoner, der regulerer kulhydratmetabolisme. Samtidig kan hormonelle og enzymatiske funktioner kompenseres ved korrekt valgt erstatningsterapi.

Hvis der som følge af kirurgisk manipulation blev foretaget en resektion af hele orglet eller en del af det, er det ekstremt vigtigt at observere diætet (ofte i små portioner), helt eliminere alkoholholdige drikkevarer indtil levetiden. Enzymholdig medicin er vist. Det er nødvendigt at kontrollere blodsukkerniveauet uafhængigt på grund af risikoen for diabetes.

Succesen for rehabiliteringsforanstaltninger afhænger i vid udstrækning af patientens disciplin. Hvis du følger alle de medicinske anbefalinger, vil kroppen i sidste ende tilpasse sig til nye forhold, patienten vil lære selvkontrol og regulering og vil kunne føre et næsten velkendt liv.

Konsekvenser, prognose for helbred og liv efter operation på bugspytkirtlen

Konsekvenserne af bugspytkirtelkirurgi afhænger af mange faktorer. Enhver operation for sygdommen i dette organ er farlig og påvirker livskvaliteten i lang tid betydeligt. Men med overholdelse af de etablerede regler er et fuldt liv muligt efter operationen.

Hvornår har behovet for kirurgisk behandling?

Behovet for kirurgisk behandling af bugspytkirtlen (RV) opstår, når der er en trussel for livet, såvel som i tilfælde af ineffektivitet ved tidligere langsigtede konservative behandling.

Indikationerne for operationen omfatter:

  • akut pankreatitis med stigende ødem, ikke egnet til lægemiddelbehandling
  • sygdoms komplikationer - pankreatisk nekrose, hæmoragisk pankreatitis, abscess, pseudocyst, fistel;
  • langvarig kronisk pankreatitis med markante ændringer i vævets struktur: atrofi, fibrose eller kanaler (deformitet, stenose) og signifikant funktionssvigt
  • krænkelse af kanalernes patency på grund af tilstedeværelsen af ​​calculus;
  • uddannelse godartet og ondartet
  • skade.

Vanskeligheder i abdominal operationer

Funktioner af den anatomiske struktur og topografiske placering af bugspytkirtlen fører til en høj risiko for livstruende komplikationer under abdominal operationer.

Orkelens parankyme består af kirtler og bindevæv, der omfatter et udbredt netværk af blodkar og kanaler. Kirtlen væv er skrøbelig, delikat: dette komplicerer suturingen, låringsprocessen forlænges, og blødning kan opstå under operationen.

På grund af nærheden til kirtlen af ​​vigtige fordøjelseskanaler og store skibe (aorta, overlegen og ringere vena cava, arterie og venen i venstre nyren ligger i brystkassenes haleområde), er der fare for at bugspytkirtelsaft kommer ind i karet med udvikling af chok eller tilstødende organer med dyb læsion på grund af fordøjelsen af ​​aktive enzymer. Dette sker, når kirtlen eller dens kanaler er beskadiget.

Derfor udføres enhver abdominal kirurgi i henhold til strenge indikationer efter en grundig undersøgelse og forberedelse af patienten.

Mulige komplikationer af minimalt invasive indgreb

Ud over klassiske kirurgiske indgreb anvendes minimalt invasive kirurgiske procedurer til behandling af bugspytkirtelpatologi. Disse omfatter:

  • laparoskopi;
  • radiokirurgi - sygdomsstedet er påvirket af kraftig bestråling via cyberkniv, metoden kræver ikke kontakt med huden;
  • kryokirurgi - tumorfrysning;
  • laser kirurgi;
  • fast ultralyd.

Udover cyberkniv og laparoskopi udføres alle teknologier gennem en sonde, der er indsat i duodenumets lumen.

Til behandling med laparoskopi fremstilles 2 eller flere indsnit på 0,5-1 cm på den forreste abdominalvæg til indsættelse af et laparoskop med et okular og manipulatorer - specialværktøjer til kirurgisk indgreb. Styrer fremdriften af ​​operationen på billedet på skærmen.

Den blodløse metode med brug af et røntgenendoskop og et ekkoendoskop er blevet brugt mere og mere ofte i det seneste. Et specielt instrument med et lateralt okular indsættes gennem munden i tolvfingertarmen, og under røntgen- eller ultralydskontrol foretages kirurgisk manipulation på kanterne i bugspytkirtlen eller galdeblæren. Om nødvendigt placeres en stent i kanalen indsnævret eller blokeret af en sten eller en klump, beregningen fjernes, og patensen genoprettes.

I forbindelse med brugen af ​​højteknologisk udstyr er alle minimalt invasive og blodløse metoder effektive, når en kvalificeret tekniker udfører interventionsteknikken korrekt. Men selv i sådanne tilfælde er der visse vanskeligheder for lægen på grund af:

  • med manglen på tilstrækkelig plads til manipulation;
  • med taktil kontakt når syning
  • med umuligheden af ​​at observere handlingerne direkte på det operationelle område.

Derfor er komplikationer efter operationen udført på en mild måde meget sjældne i form af:

  • blødning når syning
  • infektion;
  • udvikling i fremtiden for en abscess eller dannelsen af ​​en falsk cyste.

I praksis består forskellen mellem minimalt invasive og ikke-invasive metoder fra laparotomic af:

  • i mangel af komplikationer;
  • sikkerhed;
  • i korte perioder med indlæggelsesbehandling
  • i hurtig rehabilitering.

Disse metoder har fået god feedback fra eksperter og er endda brugt til at behandle børn.

Er bugspytkirurgi farlig for livet?

Sygdomme i bugspytkirtel forekommer med progression. I mange tilfælde er prognosen ugunstig for livet: Et fatalt udfald kan være dødelig ved sen diagnostik, behandling eller en alvorlig tilstand. Det er nødvendigt at udføre kirurgisk indgreb så hurtigt som muligt med aktuelle indikationer.

Kirurgisk indgreb er en kompleks og langvarig procedure, og ifølge statistikker ledsages der høj dødelighed. Men det betyder ikke, at det er farligt at blive betjent. Pankreas patologi er så alvorlig, at det er umuligt at afvise radikal behandling, når der gives indikationer for operation for at redde liv og sundhed. Allerede i processen med kirurgiske manipulationer er det muligt at forudsige patientens fremtidige tilstand og forekomsten af ​​komplikationer.

Postoperativ patientpleje på et hospital

I den postoperative periode kan tilstanden forværre på grund af pludselige komplikationer. Den hyppigste af disse er akut pancreatitis, især hvis det kirurgiske indgreb spredes til duodenum (DU), mave eller kanaler i galdeblæren og bugspytkirtlen. Det fortsætter som pancreas nekrose: patientens mave begynder at skade ondt, temperaturen stiger, opkastning optræder, i blodet leukocytose, øget ESR, højt indhold af amylase og sukker. Disse tegn er en konsekvens af fjernelse af en del af bugspytkirtlen eller nærliggende organer. De indikerer, at en purulent proces har udviklet sig, og en sten eller blodpropp kan også falde ned.

Foruden akut pancreatitis er der risiko for andre postoperative komplikationer. Disse omfatter:

  • blødning;
  • bughindebetændelse;
  • lever- og nyresvigt;
  • pankreatisk nekrose;
  • diabetes mellitus.

På grund af den store sandsynlighed for deres udvikling, går patienten straks efter operationen ind i intensivafdelingen. I løbet af dagen er han under observation. Vigtige vitale tegn overvåges: blodtryk, EKG, pulsfrekvens, kropstemperatur, hæmodynamik, blodsukker, hæmatokrit, urinindikatorer.

Under hans ophold i intensivafdelingen er patienten tildelt et diæt nummer 0 - fuldstændig sult. Kun drikkevarer er tilladt - op til 2 liter i form af mineralsk alkalisk vand uden gas, rosehip bouillon, svagt brygget te, compote. Hvor meget væske du skal drikke, læger tæller. Genopfyldning af essentielle proteiner, fedtstoffer og kulhydrater udføres ved parenteral administration af specialprotein, glucosesalt lipidopløsninger. Den krævede mængde og sammensætning beregnes også af lægen individuelt for hver patient.

Hvis tilstanden er stabil, overføres patienten til den kirurgiske afdeling på 24 timer. Yderligere behandling og pleje udføres der, er kost ernæring foreskrevet fra tredje dag. Kombineret behandling, herunder særlig ernæring, ordineres også individuelt under hensyntagen til operationen, tilstanden, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

På hospitalet forbliver patienten i lang tid. Varigheden af ​​opholdet afhænger af patologien og omfanget af det kirurgiske indgreb. Mindst 2 måneder er nødvendig for at genoprette fordøjelsen. I løbet af denne periode reguleres kosten, blodsukker og enzymer overvåges og reduceres til normal. Da enzymmangel og hyperglykæmi kan forekomme efter operationen, ordineres udskiftningsenzymterapi og hypoglykæmiske lægemidler. Postoperativ pleje er lige så vigtig som en vellykket operation. Det afhænger af ham, hvordan en person vil leve og føle sig i fremtiden.

Patienten udledes i en stabil tilstand med åben sygeorlov til yderligere ambulant behandling. På dette tidspunkt havde hans fordøjelsessystem tilpasset sig den nye stat, og dens funktion blev genoprettet. Anbefalingerne angiver i detaljer de nødvendige rehabiliteringsforanstaltninger, medicin, kost. Det diskuteres med patienten, hvilken behandling han skal observere og hvad man skal spise for at undgå tilbagefald.

Rehabilitering af patienten

Tidspunktet for rehabilitering efter operation på bugspytkirtlen kan variere. De afhænger af patologien, mængden af ​​radikal indgriben, associerede sygdomme og livsstil. Hvis kirurgisk behandling blev forårsaget af omfattende pankreasnekrose eller bugspytkirtelkræft, og delvis eller total resektion af bugspytkirtlen og naboorganerne blev udført, vil genopretningen af ​​kroppen tage mange måneder, og nogle vil tage et år. Og efter denne periode bliver nødt til at leve i en sparsom tilstand og overholder en streng kost, der hele tiden tager foreskrevne medicin.

I hjemmet føler en person konstant svaghed, træthed, sløvhed. Dette er en normal tilstand efter en seriøs operation. Det er vigtigt at observere regimet og finde en balance mellem aktivitet og hvile.

I løbet af de første 2 uger efter udskrivning er fuldstændig hvile (fysisk og psyko-emotionel), kost og narkotika behandlet. Et blidt regime indebærer en eftermiddagslur, fraværet af stress og psykisk stress. Læsning, husholdningsarbejde, tv-visning bør ikke øge følelsen af ​​træthed.

Du kan gå ud om cirka 2 uger. Anbefalet at gå i frisk luft roligt trin, gradvist øge deres varighed. Fysisk aktivitet forbedrer sundheden, styrker hjertet og blodkarrene, øger appetitten.

Det vil være muligt at lukke listen over handicap og vende tilbage til en professionel aktivitet om cirka 3 måneder. Men dette er ikke et absolut begreb - det hele afhænger af sundhedstilstanden og kliniske og laboratorieparametre. Hos nogle patienter sker det tidligere. Mange efter tunge operationer på grund af handicap indstiller handicapgruppen i et år. I løbet af denne tid lever patienten, overholder en diæt, rutine, tager foreskrevet lægemiddelbehandling, undergår fysioterapi. Gastroenterologen eller terapeuten observerer patienten, kontrollerer laboratorieblod og urinværdier, korrigerer behandlingen. Patienten besøger også en specialist i forbindelse med endokrine patologi: Efter udførelse af storskala operationer på bugspytkirtlen udvikler diabetes. Hvor godt han vil leve denne gang afhænger af den nøjagtige overholdelse af lægerådgivning.

Efter en bestemt periode passerer patienten igen MSEC (medicinsk og social ekspertkommission), hvor spørgsmålet om muligheden for at komme tilbage til arbejde er besluttet. Selv efter genoprettelsen af ​​fysisk tilstand og social status vil mange mennesker nødt til at tage stoffer til livet, begrænse sig til mad.

Postoperativ behandling

Den medicinske taktik er udviklet af lægen efter at have undersøgt undersøgelsesdataene før og efter operationen under hensyntagen til patientens tilstand. På trods af at en persons sundhed og generelle trivsel er afhængige af den valgte kirurgiske behandling og kvaliteten af ​​rehabiliteringsforanstaltninger, forbliver dødeligheden efter operationen høj. At vælge den rigtige behandlingsstrategi er vigtig ikke kun for normalisering af vitale tegn, men også for at forhindre gentagelse af sygdommen og opnå stabil remission.

Mens patienten stadig er på hospitalet, får patienten erstatningsterapi i form af enzymer og insulin, og dosis og hyppighed af administrationen beregnes. I fremtiden tilpasser gastroenterologen og endokrinologen terapi. I de fleste tilfælde er dette en livslang behandling.

Samtidig tager patienten en række stoffer fra forskellige grupper:

  • antispasmodika og smertestillende midler (i nærvær af smerte);
  • IPP - protonpumpeinhibitorer;
  • hepatoprotektorer (i strid med leverens funktioner);
  • påvirker flatulens
  • normalisering afføring;
  • multivitaminer og sporstoffer;
  • beroligende midler, antidepressiva.

Alle lægemidler ordineret af lægen ændrer han også doseringen.

En forudsætning for normaliseringen af ​​staten er en ændring af livsstilen: afvisning af alkohol og andre afhængigheder (rygning).

diæt

Kost ernæring er en af ​​de vigtige komponenter i kompleks behandling. Den yderligere prognose afhænger af streng overholdelse af kosten: selv en lille forstyrrelse i kosten kan forårsage et alvorligt tilbagefald. Derfor begrænsninger i at spise, undgå anvendelse af alkoholholdige drikkevarer og rygning - en forudsætning for påbegyndelse af remission.

Efter udskrivning fra hospitalet svarer diætet til tabel nr. 5P af Pevzner, den første mulighed, i en udryddet form (2 måneder), når remission sker, ændres den til nr. 5P, den anden mulighed, uudviklet udseende (6-12 måneder). I fremtiden kan du tildele bord nummer 1 i forskellige versioner.

Til genopretning efter operationen vil det tage et halvt år at overholde strenge fødevarebegrænsninger. I fremtiden udvider kosten, der sker ændringer i kosten, introduceres nye produkter gradvist. Korrekt ernæring:

  • hyppig og fraktioneret - i små portioner 6-8 gange om dagen (senere korrigeret: hyppigheden af ​​fødeindtagelse reduceres til 3 gange med snacks 2 gange om dagen);
  • varm;
  • grund til en puree konsistens;
  • dampet eller kogt og stuvet.

På alle stadier af sygdommen, herunder remission, er fede, stegte, krydrede, røgede retter forbudt. For at kompilere menuen anvendes specielle tabeller med listen over tilladte og forbudte fødevarer, deres kalorieindhold.

Eventuelle ændringer i kosten skal aftales med lægen. En diæt efter bugspytkirtelkirurgi bør opretholdes i hele livet.

Fysisk terapi

Fysioterapi (motionsterapi) er et vigtigt skridt i genopretningen af ​​kroppen. Udnævnt til opnåelse af fuldstændig remission. I den akutte periode og efter operation i 2-3 uger er enhver øvelse strengt forbudt. Øvelse terapi forbedrer den generelle tilstand af en person, hans fysiske og mentale status påvirker normaliseringen af ​​funktioner ikke kun i bugspytkirtlen, men også af andre fordøjelsesorganer, forbedrer appetitten, normaliserer afføring, reducerer flatulens, fjerner galdestasis i kanalerne.

2 uger efter afladning, gåture er tilladt, senere læger ordinerer et specielt sæt øvelser og selvmassage til bugspytkirtlen og andre fordøjelsesorganer. I kombination med morgenøvelser og vejrtrækninger stimulerer det fordøjelsen, styrker kroppen, forlænger eftergivelsen.

Hvor mange lever efter pancreaskirurgi?

Efter operationen lever mennesker, der overholder alle medicinske anbefalinger, i relativt lang tid. Kvalitet og levetid afhænger af disciplin, et ordentligt organiseret arbejde og hviletid, en kost og afslag på at drikke alkohol. Det er vigtigt at opretholde en tilstand af remission og forhindre gentagelse af sygdommen. Roligheden af ​​comorbiditeter, alder, dispensariske begivenheder. Hvis det ønskes, og efter de grundlæggende regler føles en person sund og fuld.