Bukspyttkirurgi: sten, cyste, kræft (tumor)

I kirurgisk praksis er infektioner i bugspytkirtlen opdelt i akutte og kroniske, og falske cyster og pankreatiske neoplasmer (godartede og ondartede) isoleres også.

Uden operation kan kun akut pancreatitis helbredes. Denne type involverer lægemiddelbehandling, men samtidig kræver kronisk betændelse i organet, såsom en falsk cyste eller kræft, kirurgi.

Operationen er nødvendig for at helbrede patienten helt eller forbedre hans sundhed og forbedre livskvaliteten.

Akut pancreatitis

Til sin behandling anvendes primært konservative metoder, det vil sige ikke-kirurgisk. I dette tilfælde skal patienten afstå fra at spise, for ikke at provokere dannelsen af ​​mavesaft.

  1. Det er nødvendigt at bruge en stor mængde væske til at opretholde fordøjelsesprocesserne. Da vævsnekrose kan opstå, og der kan følgelig opstå infektion.
  2. Nogle gange er patienter ordineret antibakterielle lægemidler. Kirurgisk behandling af kirtel er nødvendig, hvis infektion af døde væv er bekræftet eller dannelse af en falsk cyste.
  3. Det er meget vigtigt at bestemme de sande årsager til inflammation for at fjerne dem. For eksempel, hvis årsagen er kolelithiasis, skal sten fjernes, og i nogle situationer er det nødvendigt at fjerne hele galdeblæren.

Falsk cyste i bugspytkirtlen

Falsk cyste er et poseformet fremspring af et organ, der kan udvikle sig selv adskillige år efter akut betændelse.

Denne dannelse er falsk, fordi dens indre væg ikke har slimhinde.

Denne cyste har ingen klinisk betydning og kan kun behandles kirurgisk, hvis patienten har klager over kvalme, smerte, tunghed i maven osv.

Bukspyttkjertelkræft - Pancreascarcinom

Den mest almindelige type tumor er ductal adenocarcinom i bugspytkirtlen.

Kræft af dette organ er meget aggressiv, tumorer vokser og udvikler sig meget hurtigt og kan vokse til nærliggende væv, hvilket forstyrrer deres funktion.

Når tumoren er placeret i kirtlens hale eller midtparten, føler patienterne ofte smerter i ryggen og overkroppen. Dette skyldes irritation af nervecentrene bag bugspytkirtlen.

Udviklingen af ​​diabetes kan også være tegn på kræft i bugspytkirtlen. Den eneste måde at lade patienten slippe af med sygdommen er kirurgi.

Metoder til kirurgisk behandling af pancreas

Den inflammatoriske proces i kirtlen forårsager organets død, og sådant dødt væv skal fjernes ved kirurgisk indgreb. Området omkring kirtlen vaskes med dræning, hvilket gør det muligt at begrænse fokuset på betændelse.

Hvis den inflammatoriske proces skyldes en sten i galdekanalen, som blokerede udgangen af ​​bugspytkirtelkanalen ind i tolvfingertarmen og munden i den fælles galdekanal, vil lægerne forsøge at fjerne denne sten ved endoskopisk kirurgi (ved hjælp af ERCP).

Når akut pankreatitis hærdes, vil de i nogle tilfælde ty til fjernelse af hele galdeblæren.

Kronisk pancreatitis

Med denne sygdom skal du afstå fra at tage alkoholholdige drikkevarer, engagere sig i behandling af smerte syndrom og tage medicin indeholdende fordøjelsesenzymer.

Du skal også bryde den onde cirkel, der består af den forhindrede udstrømning af fordøjelsessaft og den inflammatoriske proces som følge af stagnationen af ​​denne hemmelighed i bugspytkirtlen. Dette kan kun gøres ved udførelse af en operation på kirtlen, under hvilken lårvæv fjernes hovedsageligt i organets hovedområde.

I dette tilfælde er den mest hensigtsmæssige behandlingsmetode pylorus-bevarende pancreatoduodenal resektion (eller duodenum-bevarende resektion af hovedet).

Med dette komplekse udtryk menes en operation, hvor kirurgisk fjernelse af bugspytkirtlen opstår. Samtidig bevares duodenum (tolvfingertarmen).

I dette tilfælde gør lægerne en V-formet dissektion på den forreste del af kirtelkroppen og når enden af ​​organkanalen. Den resulterende mangel korrigeres af eksperter ved at skabe en kunstig løkke fra tyndtarmen. Denne sløjfe er bevægelsen af ​​fordøjelsessaften i mave-tarmkanalen.

En sådan operation fører til en reduktion i smerte hos ca. 75% af patienterne og hjælper også med at bremse udviklingen af ​​diabetes mellitus eller endog forhindre dets forekomst.

Hvis kronisk pankreatitis kun påvirker hale af kirtlen, så kan den helbredes ved at fjerne denne del af organet. Denne metode kaldes "venstre side resektion af bugspytkirtlen."

Falsk cyste i bugspytkirtlen

Hvis en cyste i bugspytkirtlen er placeret i et gunstigt sted, hvor det let kan nås, sættes et rør sammen, hvorigennem cysterens indhold strømmer ind i mavens hulrum.

Denne proces kaldes dræning og udføres ved gastroskopi uden at åbne bukhulen.

Afløb skal udføres fra fire til tolv uger. Denne gang er normalt nok til helt at helbrede cysten.

Hvis formationen ikke er tæt på maven eller væsken kommer ind i hovedledningens hovedkanal, skal dræningen udføres kontinuerligt, ellers vil konsekvenserne være yderst farlige.

I en sådan situation udføres cystojunostomi, dvs. syning til tarmene i et tyndt tarmsegment.

Bukspyttkjertelkræft

I tilfælde af organs maligne processer er den eneste chance for patientens opsving en kirurgisk operation i bukspyttkjertlen. På den anden side er kræft i bugspytkirtlen i det sidste stadium uhelbredelig.

Imidlertid kan der kun være en fuldstændig kur i de tilfælde, hvor metastase endnu ikke har fundet sted i andre organer, det vil sige, at der ikke har været en overførsel af tumorceller gennem blodbanen gennem hele kroppen.

Hvis kræften er placeret i organs hoved, anvendes den ovennævnte fremgangsmåde som pylorus-bevarende pancreatoduodenal resektion normalt. I modsætning til den klassiske Whipple-kirurgi er det i dette tilfælde muligt at holde maven til afdelingen, som er placeret efter pyloren.

Dette forbedrer patientens livskvalitet betydeligt efter operation i bugspytkirtlen, fordi han ikke behøver at klare konsekvenserne af resektion af hele maven (for eksempel dumpingsyndrom), med andre ord, konsekvenserne minimeres her.

  1. Når tumorerne er placeret i kroppen eller i svælget i bugspytkirtlen, fjernes de af den allerede nævnte venstre side af kirtlen.
  2. Evnen til at fjerne kræft i dette organ inden for grænserne for sunde væv bestemmes ikke kun af selve tumørens størrelse, men også af graden af ​​beskadigelse af neoplasmen af ​​tætliggende strukturer (tyktarmen eller maven).
  3. I nogle situationer er det nødvendigt at fjerne milten, for eksempel når der spiser tumorceller i sit væv.
  4. En person fortsætter med at leve uden milt, men bakterielle infektioner kan forekomme oftere, da milten i menneskekroppen udfører en beskyttende immunfunktion.
  5. Efter fjernelsen kan antallet af blodplader også stige, derfor er det nødvendigt at udføre rettidig lægemiddelforebyggelse af trombose for at undgå unødige komplikationer.

Gendannelsesproces

Da nogle tumorer i organets hovedområde har en særlig placering, er det nogle gange nødvendigt at fjerne en del af selve kirtlen, såvel som et segment af tolvfingertarmen og maven eller galdeblæren.

Samtidig skaber kirurger anastomoser (kunstige forbindelser). Disse kan være sløjfer i tarmen samt bundter af tarmsløjfen med galdekanalen, hvorigennem transit af væsker gennem fordøjelseskanalen opretholdes.

Hvad er konsekvenserne efter operationen for at fjerne bugspytkirtlen?

Bukspyttkjertelen består af kirtelceller. Nogle af dem forbinder kanalerne og fjerner hemmeligheden rig på enzymer, andre frigiver deres hemmelige hormoner - direkte ind i blodet. Godartede og ondartede tumorer kan danne ud fra dette organs glandulære celler; Som et resultat af betændelse dannes der hulrum i det - cyster og abscesser; sten er dannet i dets kanaler. Alle disse forhold behandles ved kirurgi.

I denne artikel vil vi overveje konsekvenserne af kirurgi i bugspytkirtlen, da organet er repræsenteret i kroppen i entallet, og det er meget specifikt.

Indikationer for kirurgi

Bukspyttkirtelkirurgi udføres med:

  • organ skade;
  • nogle misdannelser
  • cyster;
  • pankreatisk nekrose, når konservativ behandling ikke giver effekt
  • tumorer, herunder metastatisk;
  • bylder;
  • fistler;
  • intraduktive sten, der fører til blokering;
  • peritonitis forårsaget af betændelse i kirtlen;
  • blødning fra organets kar.

Typer af operationer på kirtlen

Når patologierne i bugspytkirtlen er forskellige typer kirurgiske indgreb udføres - afhængigt af sygdommens art og patientens tilstand:

  1. I tilfælde af skade udfører kirtlerne åbningen af ​​omentumposen, fjernelse af blod, knusvæv og udskilt kirtelsekretioner. Dernæst suges vævet, blødende kar er bundet op. Afløb er taget ud af kirtlen.
  2. Hvis der er et fuldstændigt brud på organet eller dets hovedkanal, bliver det enten syet eller (afhængigt af situationen) pålagt en kunstig kommunikation (anastomose) mellem kirtlen og jejunum. Selveposen er drænet.
  3. Store sten fjernes efter dissektion af en del af kirtlen, så kanalen drænes, og organet suges.
  4. Hvis der er mange sten i kanalerne, og derudover er der mange cicatricial kanalforstyrrelser, stenene fjernes, indsnævringerne dissekeres, og derpå påføres en anastomose mellem kirtlen og jejunum.
  5. Når en cyste dannes, fjernes den ofte sammen med en del af bugspytkirtlen. Det er også muligt at udføre dræning fra cysteens lumen i maven, og efter at have ryddet indholdet vil det selv helbrede sig.
  6. Hvis der findes en patologisk vej, der forbinder bugspytkirtlen med indre organer eller går udenfor, bliver den enten udskåret og ekstern midlertidig dræning fjernet, eller der skabes en kunstig forbindelse mellem kirtel og tarm.


Hvis organvævet er skadet signifikant, har moderne medicin lært bekræftende at svare på spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at fjerne bugspytkirtlen. I verden er der flere titusinder af vellykkede operationer på pankreathektomi.

Advarsel! Mennesker med fjernbetjening fortsætter med at leve, men de skal altid holde sig til en streng kost og under kontrol af nogle tests hele tiden tage erstatningsterapi.

Når det er nødvendigt at fjerne bugspytkirtlen

Fjernelse af et organ er et ekstremt skridt, som kirurger følger de strengeste indikationer på. En sådan indblanding er meget vanskelig, traumatisk og ledsages af en høj dødelighed. Dette skyldes kroppens egenskaber: de enzymer der dannes i det, når de slippes ud i blodet, forårsager lynrask chok, og i tilfælde af frigivelse i nabosvæv spiser de dem.

Årsagerne til fjernelse af bugspytkirtlen er som følger:

  1. Skader med skade på flertallet af organet;
  2. Kræft i bugspytkirtlen
  3. Pankreasnekrose.

Bukspyttkjertlen kan fjernes på to måder:

  1. Hvis tumoren er placeret tættere på kirtelhovedet, udføres Whipples funktion: Hoved og del af tolvfingertarmen fjernes, ofte sammen med en del af mave, galdeblære og galdeveje, lymfeknuder. Forbragte forbindelser af bugspytkirtlen med maven og en del af tyndtarmen. Afløb er placeret, mavens hulrum sutureres.
  2. Hvis tumoren er lokaliseret i nærheden af ​​kirtlens hale, fjernes en del af kirtlen krop, hale, milt og dets kar.

Efter pankreatektomi

Prognosen efter fjernelse af bugspytkirtlen er tvetydig. Det omfatter udviklingen af ​​sådanne tidlige komplikationer som:

  • blødning;
  • skader på nerverne eller karrene, der befinder sig i nærheden af ​​bugspytkirtlen
  • infektiøse komplikationer;
  • postoperativ pankreatitis.

Der er en meget stor chance for, at der i den postoperative periode vil være mangel på produktion af både enzymer og kirtler hormoner. Derfor skal du for at opretholde en passende livskvalitet, foruden erstatningsterapi med enzympræparater og insulin eller glucagon, følge en kost efter fjernelse af bugspytkirtlen.

  1. Tre dage umiddelbart efter indgrebet spiser patienten og modtager væske kun gennem en vene. Det må kun drikke vand uden gas i meget små sip, op til en liter om dagen.
  2. På den fjerde dag introduceres en svag te uden sukker i rationen, du kan spise 1-2 croutoner hvidt brød om dagen.
  3. Lidt senere fik lov til at spise pureed suppe med en lille mængde salt, kiks, damp omelet.
  4. Senere sker udvidelsen af ​​kosten på grund af ris og boghvede grød kogt i vand eller vegetabilsk bouillon. Du kan spise tørret hvidt brød.
  5. Fra den syvende dag introduceres mosede grøntsagspuré, supper, dampet kød og fisk i form af en souffel.
  6. Fra den niende til den tiende dag udbygges rationen i "lange fremskridt". Men det mangler stadig stegte, fede fødevarer, røget kød, fede fisk og kød.

Tip! Det er farligt at bryde den diæt, som lægen har ordineret. Det er kun nødvendigt at udvide det først efter forudgående samråd med driftsspecialisten.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

Virkningerne af bugspytkirtelkirurgi

Behovet for kirurgisk behandling

Under og efter operationen forårsager bugspytkirtlen en masse besvær for lægerne, så disse operationer udføres af erfarne, dygtige kirurger og kun med det strengeste behov.

Indikationer til kirurgisk behandling af bugspytkirtlen kan betragtes som sådanne sygdomme og tilstande som:

  • kronisk pankreatitis med hyppige eksacerbationer
  • akut destruktiv pankreatitis
  • pancreatitis, som har passeret til pancreatonekrose;
  • kroniske og pseudocyster;
  • organ skade;
  • malign neoplasma.

Sværhedsgraden af ​​kirurgi

Den kirurgiske fjernelse af bugspytkirtlen eller dens del er fyldt med mange vanskeligheder, der skyldes både organets struktur og placering og dens fysiologi. Kirtlen har en generel cirkulation med tolvfingertarmen og ligger i et "ubehageligt" sted og tæt på sådanne vitale organer som:

  • fælles galde kanal;
  • abdominal aorta;
  • øvre og nedre hule vener;
  • overlegen mesenterisk vene og arterie;
  • nyrerne.


Vanskelighederne ved kirurgiske operationer på bugspytkirtlen i sygdomme som kronisk eller akut pancreatitis er også forbundet med dens enzymatiske funktion. Enzymer produceret af kroppen på grund af deres høje aktivitet kan ofte fordøje vævene i selve kirtlen.

Det parenkymvæv, der udgør jern, er meget skrøbeligt og let beskadiget, og det er meget vanskeligt at sy det, hvilket er fyldt med sådanne komplikationer af den postoperative periode som blødning og fisteldannelse.

Postoperative komplikationer

Den mest almindelige komplikation efter pancreascirurgi er akut postoperativ pancreatitis. Tegn på udviklingen af ​​den patologiske proces er:

  • Udseendet i den epigastriske region alvorlig smerte;
  • hurtig forringelse af tilstanden til billedet af stød;
  • forhøjede niveauer af amylase i urinen og blodet;
  • leukocytose;
  • stigning i legemstemperatur.

Akut pancreatitis kan observeres hos patienter, som udvikler akut obstruktion af hovedpankreaskanalen efter operationen, forårsaget af brystbetødets ødem samt under manipulationer både i den distale del af den fælles galdekanal og i sphincter i hepato-pankreatisk ampul.

Årsagerne til udviklingen af ​​en sygdom som postoperativ pankreatitis kan være:

  • Overgang af den inflammatoriske proces til bugspytkirtlen hos patienter med mavesår;
  • forværring af en latent kronisk proces i et organ.


Ud over en sådan sygdom som postoperativ pancreatitis, er andre forholdsvis almindelige komplikationer, der opstår efter operation i bugspytkirtlen:

  • blødning;
  • bughindebetændelse;
  • nyresvigt;
  • eksacerbation af diabetes;
  • kredsløbssvigt
  • pankreasnekrose.

Patientpleje

På grund af de mulige komplikationer, umiddelbart efter operationen, er patienten i intensivafdelingen, hvor han er forsynet med individuel pleje.

Den alvorlige tilstand af de opererede til akut pankreatitis sygdom gør det vanskeligt at identificere tidlige postoperative komplikationer. I den forbindelse skal de nødvendige foranstaltninger inden for 24 timer efter operationen udføres særligt omhyggeligt med henblik på overvågning:

  • blodtryk;
  • syre-base tilstand;
  • blodsukkerniveauer
  • hæmatokrit;
  • samlede urinværdier.

De anbefalede metoder til overvågning af patientens tilstand i denne periode omfatter også bryst røntgen og elektrokardiografi.

På den 2. dag efter operationen går patienten normalt ind i operationen, hvor han modtager den nødvendige pleje, ernæring og omfattende behandling, som varierer afhængigt af alvorligheden af ​​operationen og tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer.

Patienten overføres til hjemmebehandling i 1,5-2 måneder efter operationen, hvor hans fordøjelsessystem tilpasser sig sin nye tilstand og vender tilbage til normal funktion.

Rehabilitering af patienten

Den moralske atmosfære, der venter på patienten efter afladning, er et vigtigt element, som fremmer kroppens rehabilitering efter operationen. Patienten skal mødes med en sådan holdning af slægtninge, som gør det muligt for ham at være sikker på succesen med yderligere behandling og vende tilbage til det normale liv.

De første dage at opholde sig hjemme efter operationen, bør patienten sikres fuldstændig hvile, med det meste af sengetidets hvile. Eftermiddagssøvn og diætmad er strengt påkrævet.

Efter 2 uger er korte gåture til gaden tilladt, med tidens forløb stigende i varighed. I genoprettelsesprocessen bør patienten ikke overvældes: læsning, spisning, vandring og opfyldelse af hans husstandsopgaver bør strengt reguleres og straks opsiges, når patientens trivsel forværres.

Postoperativ behandling

Behandling efter operationen af ​​bugspytkirtlen begynder efter gennemgang af patientens patienthistorie og sammenligning af de seneste resultater af test og test med de opnået før operationen. Denne tilgang gør det muligt for lægen at udvikle en passende rehabiliteringsperiode strategi.

Grundlaget for moderne postoperativ kompleks terapi er:

  • kost mad;
  • tager insulin for at regulere blodsukker
  • ernæring med specielle enzympræparater, der fremmer fordøjelsen af ​​fødevarer
  • overholdelse af den særlige sparsomme tilstand
  • terapeutisk øvelse
  • fysioterapeutiske procedurer.

Kostbehandling

Kost og terapeutisk ernæring er en vigtig bestanddel af hele komplekset af postoperativ rehabilitering af patienter, der har gennemgået fjernelse af bugspytkirtlen eller en del af det.

Kost efter resektion af kroppen begynder med 2 dage fastende. På den tredje dag tillades en sparsommelig mad, som du kan spise sådanne produkter som:

  • te uden sukker med krakkere;
  • purede supper;
  • mælkegrød fra boghvede og ris (mælk fortyndes med vand);
  • dampet protein omelet (ikke mere end ½ æg pr. dag);
  • gårsdagens hvide brød (startende fra den sjette dag);
  • 15 gram smør per dag;
  • cottage cheese.

Før sengetid kan patienten drikke et glas yoghurt, som regelmæssigt udskiftes med varmt vand og honning.

I løbet af den første uge efter operationen skal fødevaren dampes, så patienten kan spise kogte fødevarer. Efter 7-10 dage får patienten at spise noget kød og fisk.

På nuværende tidspunkt ordinerer gastroenterologer mad i form af den første version af diæt nummer 5. Efter to uger er det tilladt at øge diætets kalorieindtag, og derfor kan den anden version af kosten anvendes. Det indebærer fraktionerede og hyppige måltider og fuldstændig afvisning af fede, krydrede og sure fødevarer samt alkohol, som vil undgå eventuelle komplikationer i fremtiden.

Fysisk terapi

Fysioterapi efter kirurgisk behandling af sygdomme som akut pancreatitis og andre sygdomme i bugspytkirtlen er en uundværlig komponent i rehabiliteringsbehandling. Fysiske øvelser, der har til formål at normalisere kardiovaskulære og respiratoriske aktiviteter, samt bevægelsesorganernes funktioner, skal koordineres med den behandlende læge. Selvvariation af fysisk aktivitet hos patienter kan være farlig, og konsekvenserne er uforudsigelige.

Øvelse viser, at forværring af bugspytkirtlen eller genoptræden efter kirurgisk behandling, komplikationer eller ugunstige kirurgiske resultater ofte er forbundet med manglende overholdelse af de nødvendige krav til rehabiliteringsbehandling, urimelig pleje af patienter, manglende konsistens i rehabiliteringsforanstaltninger.

outlook

Patientens skæbne efter operationen på bugspytkirtlen bestemmes af faktorer som hans præoperative tilstand, operationsmetoden, kvaliteten af ​​lægelige og dispensære foranstaltninger, passende ernæring og aktiv hjælp fra patienten. Den sygdom eller den patologiske tilstand, hvad enten akut pancreatitis eller en cyste, hvorom hele orgel eller del af den blev fjernet, fortsætter normalt med at påvirke både patientens tilstand og sygdommens prognose.

Efter resektion af bugspytkirtlen for kræftpatiologi er der for eksempel en stor sandsynlighed for dens gentagelse, og prognosen for 5-års overlevelse efter en sådan operation er mindre end 10%. Manifestationen af ​​eventuelle ugunstige symptomer hos sådanne patienter er grunden til en særlig undersøgelse for at udelukke tilbagefald af kræft og dets metastase.

Selv små overspændinger, både fysiske og mentale, forstyrrelser af sådanne aftaler som medicinske procedurer og ernæring, kan påvirke patientens krop negativt. På ethvert tidspunkt kan de provokere forværring og alvorlige konsekvenser i løbet af bugspytkirtlen. Patientens varighed og livskvalitet efter operationen er derfor afhængig af disciplin, læsefærdighed og udholdenhed i gennemførelsen af ​​alle lægeerklæringer og anbefalinger til gennemførelse af rehabiliteringsbehandling.

Alt om kirtler
og hormonelle system

Indikationer for pancreaskirurgi

Behovet for pancreaskirurgi opstår kun i tilfælde, hvor det ikke er muligt at helbrede sygdommen ved andre metoder, og når der er en trussel mod patientens liv. Fra kirurgisk synspunkt er jern et meget følsomt og "lunefuldt" orgel med den blødeste parenchyma, et væld af blodkar, nerver og udskillelseskanaler. Derudover er den placeret i nærheden af ​​store skibe (aorta, ringere vena cava).

Alt dette skaber en høj sandsynlighed for komplikationer, kræver en kirurg med stor dygtighed og erfaring samt en streng tilgang til bestemmelse af indikationer.

Bukspyttkjertlen har en kompleks struktur og støder op til de største skibe, der strækker sig direkte fra aorta.

Hvornår udføres pancreas operation? Det er nødvendigt, når følgende sygdomme ikke efterlader et andet valg:

  1. Akut pancreatitis med progressiv hævelse af kirtlen, som ikke er acceptabel til konservativ behandling.
  2. Kompliceret pankreatitis (hæmoragisk, pancreatonekrose, brystkirtlen).
  3. Kronisk pankreatitis med alvorlig atrofi, kirtelfibrose, deformitet og indsnævring af kanalerne.
  4. Sten i kanalens kanaler.
  5. Cyster og godartede tumorer.
  6. Maligne tumorer.
  7. Fistelkirtlen.

Det er vigtigt! Hvis der er tegn på operation, så er der intet andet valg. Det er ikke værd at tiden, det kan føre til alvorlige komplikationer af sygdommen.

Typer af operationer ved intervention

Alle former for operationer på bugspytkirtlen er opdelt i grupper, afhængigt af volumen og metode til intervention. Med hensyn til volumen kan de være organbevarende eller med fjernelse af kirtlen eller dens del.

Orgelbesparende operationer

Disse er interventioner, hvor kirtlen væv ikke fjernes, men åbning og dræning af en abscess, hæmatom, kapseldissektion i tilfælde af markeret ødem i kirtlen, suturering af beskadiget kirtlevæv, dræning af fyldposen under akut pankreatitis til udstrømning af væske udføres.

Cyst drainage operation

Kirurgi for at fjerne kæftens parenchyma

Disse indgreb er opdelt i 2 grupper:

  • resektion - fjernelse af kirtlenes område
  • pancreathektomi - fuldstændig fjernelse af kirtlen.

Resektion kan udføres i forskellige afdelinger, hvor der er en tumor, cyste, nekrose (vævsnekrose): i området af hale, krop eller hoved af kirtlen.

Resektion af kirtlens hale med milten til tumoren

Den sværeste operation i denne gruppe er pancreato-duodenal resektion: fjernelse af kirtlenes hoved, tolvfingertarm, galdeblære, del af maven. Det udføres i tilfælde af en ondartet svulst i hovedet og involverer fjernelse af organerne ved siden af ​​det. Operationen er meget traumatisk, har en høj procentdel af dødelighed og komplikationer.

Til resektion af hovedet anvendes Freys operation på bugspytkirtlen, med bevarelse af duodenum. Det er mindre traumatisk, vist med markante forandringer i hovedet med pancreatitis, obstruktion af bugspytkirtelkanalen. Efter fjernelse af en del af hovedet bliver pancreaskanalen dissekeret i længderetningen og syet til tarmens sløjfe, der skabes en bred fistel mellem det og tarmene for at tillade bugspytkirtelsaften at komme ind i tarmene frit.

Drift Frey resektion af hovedet med dræning af kanalens kanal

Fuldstændig fjernelse af kirtel eller pankreatiskektomi udføres i tilfælde af total pankreasnekrose, alvorlige skader med kædelængde, flere cyster, en omfattende malign tumor.

Operations Technologies

Afhængig af teknologien til at udføre operationer på bugspytkirtlen er der 3 typer:

Åbne operationer

Disse er traditionelle indgreb med et stort snit af maveskinden, hvilket giver god adgang til orgelet. I dag udføres de mindre hyppigt på grund af fremkomsten af ​​nye mere gunstige teknologier.

Minimalt invasiv kirurgi

Disse er laparoskopiske operationer i bugspytkirtlen, udført af flere små snit i mavens hud. Gennem dem indføres videosonde-laparoskopet og specielle instrumenter. Kirurgen overvåger operationen på skærmen. Efter sådanne interventioner er rehabilitering meget kortere, og hospitalsophold reduceres til et par dage.

Pankreas laparoskopi

Blodløse operationer

De bruges hovedsagelig til at fjerne tumorer fra kirtelet. Disse omfatter radiokirurgi - fjernelse ved hjælp af direkte kraftig stråling (cyberkniv), kryokirurgi - frysning af tumoren, fokuseret ultralyd, laseroperation. Hvis cyberkniven slet ikke kræver kontakt med kroppen, udføres resten af ​​teknologierne gennem en sonde, der er indsat i tolvfingertarmen.

Er vigtigt. Hvor gør pancreas operation professionelt? I specialiserede afdelinger i abdominal kirurgi, og i store klinikker er der kirtelkirurgiske enheder.

Kirteltransplantation

En transplantation i bugspytkirtlen er meget vanskelig og udføres hovedsageligt i svær diabetes mellitus - haledelen transplanteres eller økologiske beta-celler implanteres. Hele orglet transplanteres ganske sjældent, hovedsageligt med medfødte abnormiteter eller efter fuldstændig fjernelse af kirtlen, hvis der er en sådan mulighed.

Generelt er indikationerne for transplantation modstridende hvad angår begrundelsen for dets risiko, fordi manglen på en kirtel kan erstattes af enzympræparater.

Beta-celletransplantation: donor-økulære ørevirkninger injiceres med en sprøjte ind i leverens portalveje

Efter operationen: komplikationer, konsekvenser, prognose

Efter pancreaskirurgi afhænger prognosen af ​​den postoperative periode, kvaliteten af ​​rehabilitering, udviklingen af ​​komplikationer, og de er ikke ualmindelige. Blandt de komplikationer, der oftest udvikles:

  1. Intraperitoneal blødning.
  2. Trombose og tromboembolisme.
  3. Infektion, udvikling af abscesser, peritonitis.
  4. Dannelse af bugspytkirtelfistel.

Næsten altid er den uundgåelige konsekvens af operationen på bugspytkirtlen enzymmangel og fordøjelsessygdomme, og diabetes mellitus udvikler sig under resektion af halen. Disse fænomener kan kompenseres ved udpegelse af enzympræparater, substitutter og hypoglykæmiske midler.

Under alle omstændigheder ændrer livet efter alvleeskirurgi sig og skal revideres. Først og fremmest er det nødvendigt at opgive dårlige vaner og strengt følge en kost: udelukker alkohol, fede og krydrede retter, konfekture.

Hvad er muligt efter bugspytkirurgi? Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde protein (magert kød, fisk, hytteost), fiber og vitaminer: kornsorter, grøntsager, frugter, urter, urtete. Mad bør tages mindst 5 gange om dagen i små portioner.

Det er vigtigt! Manglende overholdelse af kosten efter operationen kan negere sine resultater og forårsage uoprettelig sundhedsskadelig virkning.

Fra de produkter, der er nyttige til bukspyttkjertlen, kan du lave en varieret og fuld menu

Det er også nødvendigt at opretholde en sund livsstil, kombinere fysisk aktivitet med ordentlig hvile og regelmæssigt observeres af en læge.

Kirurgiske indgreb i bugspytkirtlen er komplekse, kræver højt kvalificerede specialister og passende forhold i klinikken. Deres udfald afhænger også stort set af patienten, lægenes recept og kost.

Livet efter pancreascirurgi: Hvilke konsekvenser kan man forvente?

Store Pirogov sagde engang: "Operationen er en skam for medicin." Dette skal tilføjes - og også til patienten.

Vores konstante modvilje mod at behandle sygdomsudbruddet, forventningen om, at det vil gå væk med tiden, fører til forsømmelsen af ​​de grundlæggende normer for sund opførsel til operationsbordet. Helt uventet.

Enhver operation er et stort stress for kroppen. Bukspyttkirurgi i 25% af tilfælde fører til døden og i 100% - til handicap. Patienternes forventede levetid efter operation er lille.

Typer af kirurgiske indgreb i bugspytkirtlen

I dag på bugspytkirtlen udføres operationerne ved hjælp af følgende metoder:

  • Suturering. Denne metode anvendes i tilfælde hvor der er ringe skade på organets kanter, der ikke krænker organets integritet.
  • Necrosectomy. Denne metode anvendes i nærvær af omfattende purulent inflammation, som påvirker de tilstødende organer.
  • Cystoenterostomi er ordineret i nærvær af en pseudocyst uden indholdsindhold.
  • Marsunisation er tildelt til fjernelse af en pseudocyst med tynde, uformede vægge, eller hvis der er suppuration af dets indhold.
  • Transduodenal sphincterovsungoplasty er indiceret til behandling af stenose.
  • Virsungoduodenostomiya. Denne metode udføres i tilfælde af kanalobstruktion.
  • Papillotomi. Bruges til at fjerne godartede eller ondartede svulster af lille størrelse.
  • Longitudinal pancreatojejunostomi. Denne metode udføres i tilfælde af kronisk izdurativnogo pancreatitis, der går i strid med patenternes evne.
  • Venstre sidet resektion. Det udføres i tilfælde af fokale læsioner af legemet eller halen af ​​bugspytkirtlen i strid med dets integritet.
  • Pancreatoduodenal resektion. Det produceres med stærke destruktive patologier i bugspytkirtlen og udviklingen af ​​tumorer.
  • Total duodenopancreatektomi. Denne operation er ordineret til flere pauser, tumorer, som påvirker hele kirtlen, i mangel af metastaser.
  • Venstre sidet splanchnicectomy med resektion af venstre solar plexus knudepunkt er ordineret til kronisk pankreatitis med smertsyndrom og svær kirtelfibrose.
  • Højre sidet splanchnicectomy. Formålet med denne metode er at isolere vejen for smerteimpulsoverførsel fra kirtlens hoved og galdeveje.
  • Postganglionisk neurotomi.

Årsagerne til operationen

Under operationen opstår mange vanskeligheder på grund af dets struktur, placering og fysiologi.

Kirtlen består af et kirtel, ømt væv. At sy det er meget svært, det kan blive beskadiget ved et enkelt fingerhåndtryk.

Dette uoprettede organ er kirtelet placeret ved siden af ​​nyrerne, der er hule vener, abdominal aorta, arterie, galdekanaler, med tolvfingertarmen, det har en generel cirkulation. Ofte, når en del af kirtelet fjernes, er det nødvendigt at fjerne duodenum. At komme til denne krop uden at beskadige de omgivende væv er også meget svært.

På grund af den store aktivitet af enzymerne, som kirtlen producerer, når unormale, kan enzymerne fordøje selve kirtlen, i stedet for mad. Hvis enzymet i løbet af operationen kommer ind i blodet, vil der være et øjeblikkeligt stærkest chok.

På grund af strukturelle egenskaber i dette organ kan cyster, bryst og sten være dannet i sine celler. Alt dette kan kun helbredes ved kirurgi.

Pancreas operationer er ikke almindelige på grund af deres høje kompleksitet og høje dødelighedstal. Et begrænset antal årsager er tegn på deres adfærd:

  • pankreatisk nekrose;
  • tumorer, malign og godartet;
  • skade med skade på størstedelen af ​​kirtlen;
  • cyst udvikling
  • medfødte misdannelser
  • bughindebetændelse;
  • sten i blokerede kanaler
  • abscesser og fistler.

Operationer foregår ofte i flere faser, da det er umuligt at udføre hele arbejdet på én gang.

Grundlæggende driftsmetoder

Opførelsen af ​​bugspytkirtlen i sin sygdom er uforudsigelig, årsagerne til mange sygdomme i bugspytkirtlen er uklare. Der er betydelige forskelle i behandlingen af ​​de fleste sygdomme.

I dag er det muligt at have en kirteltransplantationsoperation, men patienten vil i gennemsnit leve omkring tre år efter denne operation. Jern tolererer ikke fraværet af blodgennemstrømning i mere end en halv time. Ved frysning kan den bruges, ikke mere end fem timer. Under transplantationen placeres den ikke på sin plads, men i peritoneum.

Bukspyttetransplantation er den mest uudforskede metode ved transplantation.

På grund af de store tekniske vanskeligheder er kirteltransplantationen praktisk taget ikke færdig. En søgning er på vej til nye driftsmetoder, og de gennemgår forskning inden for fremstilling af kunstig kirtel.

Årsagerne til operationerne er forskellige, og der er også mange metoder til gennemførelse af mindst femten muligheder:

  • lukning af bugspytkirtlen
  • nevrektomiya;
  • tsistoenterostomiya;
  • marskialisering cyst;
  • venstre side resektion;
  • papillotomi og andre.

Operationer udføres af erfarne kirurger i de mest nødvendige tilfælde.

genopretning

Varigheden af ​​patientens behandling efter operationen afhænger af helbredstilstanden før den og på den operationelle metode, som kirurgen vælger.

Den sygdom, der krævede kirurgi, efter at den fortsat påvirker patienten, bestemmer metoderne til forebyggende foranstaltninger og patientens livsstil.

Gendannelse af de fjernede dele af kirtlen er umulig, det er også aldrig helt fjernet. Efter operationen lider personen af ​​fraværet af hormoner og enzymer i den fjerneste del af kirtlen, er kroppens fordøjelsesaktivitet permanent forstyrret.

Under tilbagesøgningsperioden efter operationen i bugspytkirtlen har patienten været i rehabiliteringstjenesten på hospitalet i lang tid. Ofte er der forskellige postoperative komplikationer:

  • bughindebetændelse;
  • blødning;
  • komplikation af diabetes;
  • nyresvigt
  • kredsløbssvigt.

Genopretningen i lægehuset varer op til to måneder på hospitalet, fordøjelseskanalen skal tilpasse sig de ændrede funktionsbetingelser.

Efter operationen overføres en person til kunstig intravenøs ernæring. Varigheden af ​​perioden for kunstig ernæring har en betydelig indvirkning på genopretningen. Intravenøs fodring udføres fra 5 til 10 dage. Gennemførelsen af ​​en sådan kost gør det muligt at minimere komplikationer efter operationen.

Postoperative metoder til rehabilitering af patienten omfatter følgende procedurer:

  • streng diæt mad;
  • regelmæssig motion
  • brugen af ​​insulin til regulering af sukker
  • brugen af ​​enzymer til fordøjelse af fødevarer.

Kræver konstant medicinsk overvågning af patientens tilstand for at forhindre mulige komplikationer.

Inden for to uger efter udskrivning fra hospitalet anbefales patienten fuldstændig hvile og liggeunderlag.

Walking, læsning af bøger og andre mulige fysiske anstrengelser lægges til patientens plan i overensstemmelse med hans sundhedstilstand, det er absolut umuligt at overstrappe sig selv.

Behandlingsstrategien er udviklet af den behandlende læge efter bekendtskab med sygdommens historie, sammenligning af test før og efter operationen.

I kosten bør man udelukke alkohol, fedtholdige, krydrede og sure fødevarer.

Selvom tilstanden af ​​menneskers sundhed efter operationen afhænger af dens metode, er kvaliteten af ​​lægeprocedurerne efter den, men dødeligheden efter operationen fortsat meget høj.

Fjernelse af pancreas

Kirurgisk indgreb for at fjerne bugspytkirtlen (pancreasektomi) er normalt ordineret til behandling af kræft. Under operationen kan hele kirtlen eller en del af den fjernes. De kan også fjerne tilstødende organer, såsom:

  • milt og galdeblære
  • lymfeknuder
  • - En del af tyndtarmen eller maven.

Forudsigelse efter operationen

Prognosen efter en kirurgisk indgreb i bugspytkirtlen afhænger af mange faktorer:

  • - operationens metode
  • - hvad var patientens præoperative tilstand
  • - kvalitetsdispensering og terapeutiske foranstaltninger
  • - Korrekt ernæring og aktiv pleje af patienten.

Fjernelse af cyster, akut pancreatitis, sten i bugspytkirtlen og andre patologiske tilstande for at slippe af med hvilket kirurgisk indgreb der blev udført, og hvor hele organet blev fjernet eller kun en del af organet, ophører ikke med at påvirke patientens generelle tilstand og den generelle prognose.

For eksempel truer en operation med kræft udviklingen af ​​tilbagefald. Af denne grund er prognosen for overlevelse efter en sådan operation ikke særlig høj. Onkologi patienter, efter operationen, hvis der opstår ubehagelige symptomer, er specielle supplerende undersøgelser foreskrevet med henblik på tidsmæssigt at fastslå udviklingen af ​​kræftrelapse og udviklingen af ​​metastaser.

Liv uden operationer

I den mørke skov i det lille undersøgte område af sygdomme og pankreatisk kirurgi er der en stråle af håb, som naturopatiske læger giver os.

Den legendariske ernæringsforsker Arnold Eret skrev i begyndelsen af ​​det 20. århundrede: "Alle sygdomme, uden undtagelse, stammer udelukkende fra unaturlig mad og fra hvert gram overdreven mad." Overvej hvordan unaturlig mad blev i begyndelsen af ​​det 21. århundrede.

For at slippe af med sygdomme behøver du ikke at være en råfødefader eller en vegetar, du skal bare følge principperne om levende mad, hvilket Eret indikerede for os i bog med samme navn.

Folk søger årsagerne til sygdom i noget - infektioner, pludselig betændelse i organerne, fødselsdefekter, men ikke i fødevarer. Derfor er årsagerne til mange sygdomme i dag mystiske og uforklarlige. Læs i medicinsk encyklopædi årsagerne til sygdomme - de er næsten altid ukendte.

Vanen med at spise ti gange mere end kroppen har brug for, og de fleste af dem er junkfood, spiller en grusom vittighed på menneskeheden.

Enhver sygdom betyder tilstedeværelsen af ​​fremmede stoffer, det vil sige toksiner i menneskekroppen. At komme af med dem kan være simpelt og vanskeligt på samme tid.

Enkelheden ligger i de velkendte anbefalinger: dramatisk reducere mængden af ​​mad til at rense kroppen. Fødevarer skal være naturlige og naturlige. Øvelse fremskynder processen med at rense kroppen. Meget nyttig solbadning til helbredelse af kroppen. Luftbade er ikke mindre vigtigt end vandbad, fordi luft er vigtigere for kroppen end ernæring.

Vanskeligheden ligger i uvilligheden til at ændre livet til det bedre endog på grund af dødens smerte. Og denne uvilje er meget vanskelig at fjerne, selv med et stort ønske. Prøv det selv.

Kost efter operationen på bugspytkirtlen

Et meget vigtigt punkt efter interventionen på bugspytkirtlen betragtes som en kost, såvel som sundhedsføde. Efter indgrebet kan fordøjelseskanalerne ikke fungere fuldt ud. Ved hjælp af en kost reduceres belastningen på dem. Diætmenuen og dens varighed ordineres individuelt af lægen.

For sygdomme og patologier skal patienter normalt forlade produkter, der øger produktionen af ​​enzymer, der bidrager til nedbrydning af fødevarer. Efter kirurgisk indgreb i bugspytkirtlen skal dens funktionalitet kompenseres med stoffer. For at normalisere blodsukkerniveauet kan din læge ordinere insulininjektioner. Også læger ordinerer ofte vitamin A, E, K, D og B12.

Postoperativ klinisk ernæring består normalt af følgende trin:

1) Kunstig ernæring:

- ved hjælp af en probe

2) Naturlig form for ernæring.

Efter operationen har kunstig ernæring en god effekt.

Kostbehandling i denne periode består af følgende faser:

1. trin. Kun parenteral ernæring i 7-12 dage. Varigheden af ​​denne fase afhænger af operationens kompleksitet.

2. fase. Denne fase er en overgang til naturlig ernæring, og her anvendes delvis parenteral ernæring.

3. fase. Patienten er ordineret en helt naturlig kost. Det er meget langsomt nødvendigt at øge belastningen på de syge fordøjelseskanaler:

- Først den første uge er patienterne ordineret et diæt nummer 0;

- efter den anden uge foreskrives et diæt nummer 1a;

- i en anden uge anbefales det at skifte til kost nr. 1b;

- Det næste trin i op til to måneder er foreskrevet den første version af kostnummeret 5p;

- i den periode på seks måneder eller et år er den anden variant af kost nr. 5p foreskrevet.

Efter at patienten er afladet fra hospitalet, er det nødvendigt at begrænse indtaget af følgende produkter:

- krydderier og krydderier

- mad med grov fiber

Patientens mad skal indeholde proteiner og indeholder minimalt fedt, sukker og kulhydrater.

Hele postoperativ perioden skal patienten være underlagt en læges strenge tilsyn med at forhindre udvikling af forskellige negative patologier.

Bukspyttkirurgi: indikationer, typer, prognose

Bugspytkirtlen er et unikt organ, idet det både er en ekstern og intern udskillelse. Det producerer enzymer, der er nødvendige for fordøjelsen og indtræder gennem udskillelseskanalerne i tarmene, såvel som hormoner, der indtaster blodet direkte.

Bugspytkirtlen er placeret i overgulvet i bughulen, lige bag maven, retroperitoneal, ret dybt. Konditioneret opdelt i 3 dele: hoved, krop og hale. Det støder op til mange vigtige organer: Hovedet går rundt i tolvfingertarmen, dets bageste overflade ligger tæt på højre nyre, binyren, aorta, overlegen og ringere vena cava, mange andre vigtige skibe, milt.

pancreas struktur

Bukspyttkjertlen er et unikt organ, ikke kun med hensyn til dets funktionalitet, men også med hensyn til dets struktur og placering. Det er et parenkymalt organ bestående af binde- og kirtlevæv, med et tæt netværk af kanaler og skibe.

Derudover kan vi sige, at dette organ ikke er meget klart hvad angår ætiologi, patogenese og dermed behandling af sygdomme, der påvirker den (især for akut og kronisk pancreatitis). Læger er altid forsigtige med sådanne patienter, da det ikke kan forudsiges, at bugspytkirtlenes sygdomme foregår.

En sådan struktur af dette organ, såvel som dets ubehagelige stilling gør det yderst ubehageligt for kirurger. Enhver indgriben i dette område er fyldt med udviklingen af ​​mange komplikationer - blødning, suppuration, tilbagefald, frigivelse af aggressive enzymer uden for kroppen og smeltning af omgivende væv. Derfor kan det siges, at bugspytkirtlen kun drives af sundhedsmæssige grunde - når det er klart, at ingen andre metoder kan lindre patientens tilstand eller forhindre hans død.

Indikationer for kirurgi

  • Akut betændelse med pankreas nekrose og peritonitis.
  • Nekrotisk pankreatitis med suppuration (absolut indikation for akut operation).
  • Bylder.
  • Skader med blødning.
  • Tumorer.
  • Cyster og pseudocytter, der ledsages af smerte og nedsat udstrømning.
  • Kronisk pankreatitis med alvorlig smerte.

Typer af pancreasoperationer

  1. Nekrektomi (fjernelse af dødt væv).
  2. Resektion (fjernelse af en del af organet). Hvis fjernelse af hovedet er nødvendigt, udføres pancreatoduodenal resektion. Med skader på hale og krop - distal resektion.
  3. Total pankreatiskektomi.
  4. Afløb af abscesser og cyster.

Kirurgi for akut pankreatitis

Det må siges, at der ikke er ensartede kriterier for indikationer på operation for akut pancreatitis. Men der er flere forfærdelige komplikationer, hvor kirurger er enstemmige: ikke-intervention vil uundgåeligt føre til patientens død. Til kirurgisk indgriben til:

  • Inficeret pankreatisk nekrose (purulent smeltning af kirtelvæv).
  • Den ineffektive konservative behandling i to dage.
  • Pancreas abscesser.
  • Purulent peritonitis.

Tilførsel af pancreas nekrose er den mest forfærdelige komplikation af akut pancreatitis. Med nekrotiserende pancreatitis forekommer i 70% af tilfældene. Uden radikale behandling (kirurgi) nærmer dødeligheden 100%.

En operation for inficeret pankreatisk nekrose er en åben laparotomi, nekrotomi (fjernelse af døde væv), dræning af den postoperative seng. Som regel er der ofte (i 40% af tilfældene) behov for gentagen laparotomi efter en vis periode for at fjerne gendannet nekrotisk væv. Sommetider er det ikke suget i bukhulen (venstre åben) med risiko for blødning, stedet for nekrosefjernelse er midlertidigt tampet.

For nylig er valgfriheden for denne komplikation imidlertid nekrotomi i kombination med intensiv postoperativ lavage. Efter fjernelse af nekrotisk væv i det postoperative felt efterlades dræne silikone rør, gennem hvilke intensiv vask med antiseptika og antibiotiske opløsninger udføres med samtidig aktiv aspiration (sugning).

Hvis kolelithiasis er blevet årsagen til akut pancreatitis, udføres også kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren).

venstre: laparoskopisk cholecystektomi, højre: åben cholecystektomi

Minimalt invasive metoder, såsom laparoskopisk kirurgi, anbefales ikke til pancreatonekrose. Det kan kun udføres som en midlertidig foranstaltning hos meget alvorlige patienter for at reducere ødem.

Pankreasabser forekommer på baggrund af begrænset nekrose, når infektionen injiceres eller på lang sigt, når pseudocyst suppuration forekommer.

Målet med behandling, som enhver abscess, er dissektion og dræning. Operationen kan udføres på flere måder:

  1. Åben metode En laparotomi udføres, en abscess åbnes og dens hulrum drænes, indtil den er fuldstændig renset.
  2. Laparoskopisk dræning: Under kontrollen af ​​et laparoskop udføres en abscessdissektion, fjernelse af ikke-levedygtige væv og placering af dræningskanaler, ligesom med omfattende pankreasnekrose.
  3. Indvendig dræning: Åbningen af ​​abscessen udføres gennem mavens bagvæg. En sådan operation kan udføres enten ved laparotomi eller laparoskopisk. Resultatet - udgangen af ​​indholdet af abscessen sker gennem den dannede kunstige fistel i maven. Cysten er gradvist udslettet, den fistulous åbning er strammet.

Pancreas pseudocyst operationer

Pseudocytter i bugspytkirtlen dannes efter opløsning af en akut inflammatorisk proces. En pseudocyst er et hulrum uden en formet skal fyldt med pancreasjuice.

Pseudocyster kan være ret store (mere end 5 cm i diameter), farlige fordi:

  • Kan klemme de omgivende vævskanaler.
  • Årsag kronisk smerte.
  • Suppuration og abscessdannelse er mulig.
  • Cystindhold indeholdende aggressive fordøjelsesenzymer kan forårsage vaskulær erosion og blødning.
  • Endelig kan en cyste bryde ind i bukhulen.

Sådanne store cyster, ledsaget af smerte eller kompression af kanalerne, er underlagt hurtig fjernelse eller dræning. De vigtigste typer af operationer for pseudocyster:

  1. Perkutan ekstern dræning af cysten.
  2. Cystens excision.
  3. Intern dræning. Princippet er at skabe en anastomose af en cyste med mave eller sløjfe i tarmen.

Pancreas resektion

Resektion er fjernelsen af ​​en del af et organ. Resektion af bugspytkirtlen udføres oftest med nederlag af sin tumor, med skader i det mindste - med kronisk pankreatitis.

På grund af blodets anatomiske egenskaber til bugspytkirtlen kan en af ​​to dele fjernes:

  • Hovedet sammen med tolvfingertarmen (som de har en fælles blodforsyning).
  • Distal (krop og hale).

Pancreatoduodenal resektion

En temmelig almindelig og veletableret operation (Whipple operation). Dette er fjernelsen af ​​hovedet i bugspytkirtlen, sammen med kuvertet i tolvfingertarmen, galdeblæren og en del af maven, såvel som nærliggende lymfeknuder. Det produceres oftest i tumorer placeret i hovedet af bugspytkirtlen, kræft i Vater papilla, og i nogle tilfælde i kronisk pankreatitis.

Ud over fjernelsen af ​​det berørte organ sammen med de omgivende væv er et meget vigtigt trin genopbygning og dannelse af udstrømningen af ​​galde og bugspytkirtelsekretion fra bugspytkirtlen. Denne del af fordøjelseskanalen ser ud til at blive samlet igen. Flere anastomoser oprettes:

  1. Udgangssektionen i maven med jejunum.
  2. Kanalen stump i bugspytkirtlen med en tarmsløjde.
  3. Almindelig galdekanal med tarm.

Der er en metode til udlevering af bugspytkirtlen ikke i tarmene, men ind i maven (pancreatogastastastomose).

Distal resektion af bugspytkirtlen

Det udføres med tumorer i kroppen eller halen. Det må siges, at maligne tumorer af denne lokalisering næsten altid er ubrugelige, da de hurtigt spiser i tarmkarrene. Derfor udføres en sådan operation oftest med godartede tumorer. Distal resektion udføres normalt sammen med fjernelsen af ​​milten. Distal resektion er mere forbundet med udviklingen i den postoperative periode med diabetes mellitus.

Distal resektion af bugspytkirtlen (fjernelse af svangerskabets hale sammen med milten)

Nogle gange kan operativets volumen ikke forudsiges på forhånd. Hvis det ved undersøgelse er afsløret, at tumoren har spredt sig meget, er det muligt, at organet er helt fjernet. En sådan operation kaldes total pankreatiskektomi

Operationer for kronisk pancreatitis

Kirurgisk indgreb i kronisk pankreatitis udføres kun som en metode til at lindre patientens tilstand.

  • Afledning af kanaler (i tilfælde af markeret krænkelse af kanalernes patency, oprettes en anastomose med jejunum).
  • Resektion og dræning af cyster.
  • Resektion af hovedet til mekanisk gulsot eller duodenal stenose.
  • Pankreathektomi (med alvorligt vedvarende smertesyndrom, obstruktiv gulsot) med total organskader.
  • Ved tilstedeværelse af sten i bugspytkirtlen, forebyggelse af udstrømning af sekretioner eller forårsager alvorlig smerte, kan en operation af virsungotomi (dissektion af kanalen og fjernelse af stenen) eller dræning af kanalen over niveauet af obstruktion (pancreatojejunostomi) udføres.

Præoperative og postoperative perioder

Forberedelse til pancreaskirurgi er ikke meget forskellig fra forberedelsen til andre operationer. Det særegne er, at operationer i bugspytkirtlen udføres primært af sundhedsmæssige grunde, det vil sige kun i de tilfælde, hvor risikoen for ikke-intervention er meget højere end risikoen for selve operationen. Derfor er en kontraindikation for sådanne operationer kun en meget alvorlig tilstand hos patienten. Operationer på bugspytkirtlen udføres kun under generel anæstesi.

Efter operationen i bugspytkirtlen udføres parenteral ernæring i de første par dage (næringsopløsninger indføres gennem dryp i blodet) eller under operationen etableres en intestinal sonde, og der indføres særlige næringsblandinger gennem det straks ind i tarmen.

Efter tre dage er det muligt at drikke først, derefter revet halvflydende mad uden salt eller sukker.

Komplikationer efter pancreaskirurgi

  1. Purulente inflammatoriske komplikationer - pancreatitis, peritonitis, abscesser, sepsis.
  2. Blødning.
  3. Manglende anastomoser.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Forstyrrelser af fordøjelsen og absorption af fødevarer - malabsorptionssyndrom.

Liv efter resektion eller fjernelse af bugspytkirtlen

Bukspyttkjertlen, som allerede nævnt, er et meget vigtigt og unikt organ for vores krop. Det producerer en række fordøjelsesenzymer, ligesom kun bugspytkirtlen producerer hormoner, der regulerer kulhydratmetabolisme - insulin og glucagon.

Det skal imidlertid bemærkes, at både den ene og den anden funktion af denne krop kan kompenseres med erstatningsterapi. En person kan ikke overleve, for eksempel uden en lever, men uden bukspyttkjertel, med den rigtige livsstil og passende behandling, kan han leve i mange år.

Hvad er livsreglerne efter operationer på bugspytkirtlen (især til resektion af en del eller hele organet)?

  • Stærk overholdelse af kost til livets afslutning. Du skal spise små måltider 5-6 gange om dagen. Fødevarer skal fordøjes med et minimum fedtindhold.
  • Absolut udelukkelse af alkohol.
  • Accept af enzympræparater i den enteriske coating, ordineret af en læge.
  • Selvovervågning af blodsukker. Udviklingen af ​​diabetes mellitus under resektion af en del af bugspytkirtlen er ikke en nødvendig komplikation. Ifølge forskellige kilder udvikler den sig i 50% af sagerne.
  • Ved etablering af diagnosen diabetes mellitus - insulinbehandling i overensstemmelse med den dosis, der er foreskrevet af endokrinologen.

Normalt tilpasser kroppen sig i de første måneder efter operationen:

  1. Patienten har tendens til at tabe sig.
  2. Der er ubehag, tunghed og smerter i maven efter at have spist.
  3. Der er hyppige løse afføring (normalt efter hvert måltid).
  4. Der er svaghed, utilpashed, symptomer på beriberi på grund af malabsorption og kostbegrænsninger.
  5. Når man først forskriver insulinbehandling, er hyppige hypoglykæmiske tilstande mulige (derfor anbefales det at holde sukkerniveauer over normale værdier).

Men efterhånden tilpasser kroppen sig til de nye forhold, lærer patienten også selvregulering, og livet går til sidst i en normal rute.

Du Kan Lide Ved Mavesår