Symptomer på tarmobstruktion hos voksne

Tarmobstruktion er en akut sygdom i mave-tarmkanalen, hvor tarmene udgør en hindring for udskillelse af fækale masser. Dette er en meget smertefuld tilstand, der kan være dødelig, hvis du ikke søger lægehjælp i tide. Obstruktion kan forekomme i enhver alder, fra nyfødte til ældre.

Symptomer på denne sygdom er ofte forvekslet med tegn på andre sygdomme i mave-tarmkanalen og forsøger at klare dem alene. Dette kan ikke gøres kategorisk, da kun den tid, der ydes lægehjælp, kan redde patientens liv. Denne sygdom behandles kun på hospitalets afdeling.

Typer og årsager

Der er flere sorter af CN.

1. Ud fra årsagerne til forekomsten skelne medfødte og erhvervede former. Medfødt form opdages i barndommen og skyldes unormal udvikling af den lille eller tyktarmen. Erhvervet form er resultatet af visse processer, der finder sted i den menneskelige krop som regel i en voksen alder.

2. Der er også funktionel og mekanisk KN.

Funktionel CN ​​- opstår som følge af negative processer i tarmen, hvorefter den helt eller delvis ophører med at fungere. Årsagerne til denne type blokering kan være en række faktorer:

  • associerede sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • betændelser i bughulen (nemlig sygdomme som blindtarmsbetændelse, cholecystitis, pankreatitis, peritonitis);
  • operationer, der blev udført på bukhulen
  • indre blødning
  • abdominal traume;
  • rigeligt tungt måltid i store mængder efter en lang hurtig;
  • tarmkolikum.

Alle disse processer kan føre til funktionel obstruktion af tarmen, som manifesterer sig i to former: som spastisk og som paralytisk obstruktion. Spastisk CN er kendetegnet ved krampe i en bestemt del af tarmene. Krampen kan manifesteres i tynden eller i tyktarmen. I de senere stadier af sygdommen, 18-24 timer efter udbruddet af den spasmolytiske blokering, kan der opstå en paralytisk form, hvorunder hele tarmene er lammet.

Den anden type sygdom er mekanisk CN. I modsætning til den funktionelle form, med en mekanisk række af tarmmotilitet, fortsætter den med at arbejde aktivt, men den eksisterende barriere forhindrer det i at bringe fækalt stof ud. Til gengæld er den mekaniske blokering opdelt i to former for, hvorvidt blodcirkulationsforstyrrelser optrådte i mave-tarmkanalen, da blokering forekom.

A) Stranguleringsobstruktion. I dette tilfælde er der kredsløbssygdomme i mave-tarmkanalen. Årsagerne til dette fænomen er som følger:

  • forsømt brok (tarmsløjferne er kvælet i hernial åbningen);
  • sammenvoksninger;
  • svingende tarmsløjfer på grund af tarmens aktivitet
  • knudeformation i tarmene.

B) Obstruktiv intestinal obstruktion, hvor krænkelsen af ​​blodcirkulationen i mavetarmkanalen ikke overholdes. Det opstår normalt, når tarmene bliver blokerede.

  • fremmedlegeme
  • klumper af orme
  • tumorer (en tumor kan forekomme både i tarmen og i andre organer, for eksempel tumorer i livmoderen, nyrerne, bugspytkirtlen kan tilstoppe tarmene);
  • fækalsten.

I klinisk forløb er der akutte og kroniske former for intestinal obstruktion. Den akutte form af CN manifesteres skarpt og smertefuldt, med hver afgangstid, jo mere forværret, kødet til døden. Den kroniske form skyldes væksten af ​​adhæsioner eller tumorer i mave-tarmkanalen. Det udvikler sig meget langsomt, lejlighedsvis minder om symptomer på flatulens, forstoppelse og diarré skiftevis. Men før eller senere, når tumoren vokser til en bestemt tilstand, tøs den tarmene fuldstændigt, og problemet går ind i den akutte fase med alle de negative konsekvenser.

Symptomer på tarmobstruktion hos voksne


Det er vigtigt at bemærke, at der er et hovedkompleks af symptomer på intestinal obstruktion, som manifesterer sig lige i alle aldre. Så et tegn på intestinal obstruktion på et tidligt stadium er tre hovedsymptomer:

  • mavesmerter (oftest observeres det i navleområdet);
  • forstoppelse og umuligheden af ​​gasfrigivelse
  • opkastning.

Om 12-18 timer kan nye symptomer tilføjes i løbet af tarmobstruktionen:

  • svær peristalsis
  • maven svulmer og indtager en uregelmæssig form;
  • intestinal støj, rumbling;
  • dehydrering;
  • tør mund.

På den tredje dag efter sygdomsbegyndelsen begynder patienten at feber og chok, hvis du ikke begynder rettidig behandling. Resultatet af denne tilstand kan være peritonitis og død af patienten. Dette er en alvorlig sygdom, hvor det er meget vigtigt at søge lægebehandling til tiden.

Der er nogle funktioner i obstruationssymptomer, som alle bør vide.

Opkastning. Opkastning med intestinal obstruktion har først farve og lugt af mavemasser, men efter et stykke tid opkøber den en gullig farve og lugten af ​​afføring. Dette sker, når tarmsystemet, som ikke er i stand til at slippe af med fæcesmassen på en naturlig måde, bruger stien gennem maven for at evakuere den. Dette gælder som regel for situationer, hvor der opstår små tarmobstruktioner.

Hvis der er en kolonobstruktion, er tarmene ikke i stand til at "skubbe ud" hele fækalmassen tilbage langs tarmens længde. I dette tilfælde opstår der kogende, rumlende, "transfusion", smertefulde spasmer i maven, men der er ingen lettelse i form af opkastning, selv om vedvarende kvalme er til stede.

Diarré. Nogle gange med tarmobstruktion kan der opstå blodig diarré. Det vidner om indre blødning.

diagnostik

Ved indtagelse af en patient med mistænkt tarmobstruktion er det nødvendigt at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer:

  • mavesår;
  • blindtarmsbetændelse;
  • cholecystitis;
  • gynækologisk betændelse hos kvinder.

Derefter blev der foretaget en undersøgelse for at bekræfte diagnosen af ​​CN og den korrekte medicinsk eller kirurgisk behandling.

  • Først og fremmest kan patientens undersøgelse og forespørgsel (i akut form, patienten fortælle det nøjagtige tidspunkt, hvor de smertefulde processer begyndte), er palpation af maven nødvendigvis udført. Ved hjælp af palpation er det muligt at vurdere patientens tilstand, identificere blokeringsstedet og endog i nogle tilfælde bestemme årsagen, det være sig en fækal sten, adhæsioner eller volvulus.
  • Røntgen med et kontrastmiddel (barium). Denne procedure bestemmer, om der er obstruktion. Også ved hjælp af røntgenstråler kan du nøjagtigt finde ud af placeringen af ​​lokaliseringen i den lille eller tyktarmen.
  • Ultralydsundersøgelse af fordøjelseskanalen.
  • Kollonoskopiya. Denne procedure giver mulighed for at udforske hele tarmen, at finde og undersøge sin problematiske del.

Behandling af tarmobstruktion


Egenskaber ved behandling afhænger af form af tarmobstruktion, fra dets forsømmelse og medicinske fremskrivninger i hvert enkelt tilfælde. Hvis patienten bad om hjælp i de tidlige stadier af CN, er der en chance for, at konservativ terapi vil blive udført:

  • rensning af den øvre del af mave-tarmkanalen gennem en speciel sonde;
  • indførelsen af ​​lægemidler, som stimulerer motilitet
  • indførelsen af ​​lægemidler, der lindrer kramper fra mave-tarmkanalen.

Hvis der efter konservativ behandling inden for 12 timer ikke er nogen forbedring i patientens tilstand, anvendes kirurgisk indgreb. Under operationen udfører kirurger et abdominal snit, bestemmer årsagen til problemet og eliminerer det afhængigt af sygdomsformen, for eksempel:

  • fjern en del af tarmen med nekrose;
  • fjerne adhæsioner og tumorer
  • korrekte torsioner og tarmknob;
  • med peritonitis, sanering og dræning af bukhulen udføres.

Postoperativ periode

Postoperativ periode i tilfælde af intestinal obstruktion afhænger i højere grad af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og den udførte operation. Som regel gives patienten bedst i de første par dage.

I første omgang kan ernæring indgives til patienten intravenøst. Efter et par dage kan du tage revet proteinføde. Næste udpeget kostbord nummer 2.
Derudover udføres lægehjælp. Antibakterielle lægemidler ordineres for at undgå inflammatoriske processer i kroppen. Derudover er det nødvendigt at normalisere vand-saltmetabolismen, som blev forstyrret under sygdommen. Til dette formål er specielle lægemidler ordineret intravenøst ​​eller subkutant.

Efter udskrivning skal du følge diæt nummer 4, som er beregnet til personer med sygdomme i mave-tarmkanalen.

diæt


Efter behandling af enhver form for intestinal obstruktion er det nødvendigt at strengt følge kosten og holde fast i kosten.

Som med enhver tarmsygdom, med CN, er det ofte indiceret, at der også er små portioner. Dette reducerer belastningen fra mave-tarmkanalen, udleder udskillelsen af ​​mavesaft og galdesyrer, hvilket letter arbejdet i de små og tyktarmen.

Undgå at spise for varmt og for koldt mad. Spis heller ikke grove fødevarer, der er svære at fordøje. Minimer saltindtag. Drik rigeligt med vand.

I den første måned efter operationen, fodre på revet mad. Følgende produkter er tilladt:

  • korn (semolina, boghvede, ris, havregryn);
  • fedtfattigt kød og fisk;
  • grøntsager efter varmebehandling, der ikke forårsager oppustethed;
  • frugter, der ikke forårsager oppustethed, slibes, kan bages;
  • fedtfattig hytteost, acidophilus;
  • compotes og kissler fra frugt og bær.

I tilfælde af intestinal obstruktion er produkter, der fremmer flatulens og forstoppelse, strengt forbudt:

  • fedtkød, fisk;
  • korn, der er svære at fordøje (hirsehud, byg);
  • bælgplanter, svampe;
  • røget, salt, krydret, krydret mad;
  • sodavand, kaffe, alkohol;
  • slik og chokolade;
  • frisk brød og wienerbrød;
  • hvidkål;
  • æbler;
  • kefir, cremefløde, ost, fløde, mælk.

komplikationer

Intestinal obstruktion er en meget farlig sygdom med alvorlige komplikationer, der forekommer allerede efter 2-3 dage. Hvis du ikke går til lægen i tide, kan du i høj grad forværre situationen indtil døden. Få dage efter begyndelsen af ​​akut blokering af lungerne eller tyktarmen kan sådanne negative processer som perforering af tarmen begynde.

Gutperforering i CN opstår, når nekrose (nekrose) i en del af tarmen opstår på grund af nedsat blodcirkulation. Da fækalmasserne ophobes i lang tid uden et udløb, og under deres pres bryder murene i døde tarmene, så dens vægge mister elasticitet.

Peritonitis - infektion i bukhulen. Som regel forekommer det på grund af perforering af tarm og penetration af fæces i peritoneum. Ved peritonitis indikeres akut operation.

forebyggelse

For at minimere forekomsten af ​​tarmobstruktion eller eliminere dens gentagelse efter operationen, er det nødvendigt at følge nedenstående regler.

  • Tidligt behandle sygdomme i mave-tarmkanalen, der direkte kan forårsage CN: inguinal brok og navlestreg, tumorer i tarmen og andre organer tæt på den.
  • Ved udførelse af tvungen abdominal operationer foretrækker laparoskopiske metoder til kirurgisk indgreb, da efter laparoskopi er dannelsen af ​​klæbende processer minimal.
  • Stick fraktioneret ernæring. Overeating kan påvirke tarmene negativt efter en obstruktion, som tidligere blev udført. Eliminer junkfood fra kosten.
  • En aktiv livsstil er meget vigtig for fordøjelseskanalen, fordi den holder tarmmotiliteten på det krævede niveau.

Intestinal obstruktion hos børn og voksne

Tarmobstruktion er en patologisk tilstand i fordøjelseskanalen. Forekomsten af ​​den russiske befolkning er høj. For sin udbredelse fik tarmobstruktionskrævelsen en chiffer ifølge ICD-10-K56. Navnet på sygdommen på latin kan være stavet forskelligt. Det afhænger af årsagerne til at fremkalde tarmsygdom. Sygdommen er ekstremt farlig med alvorlige symptomer, alvorlige konsekvenser. Derfor bør det behandles straks. Men først og fremmest er det nødvendigt at forstå årsagerne til forekomsten og alarmerende symptomer.

Hvad er tarmobstruktion?

Intestinal obstruktion er umuligheden af ​​den normale bevægelse af fækal akkumulering af forarbejdede affald fra tyndtarmen mod anus. Dens udvikling (etiologi) fremkaldes af medfødte anomalier - medfødt, nyfødt, pædiatrisk obstruktion eller andre faktorer (erhvervet form). Hvis der er mistanke om tarmsygdom eller forstyrrende symptomer, er det akut at søge lægehjælp.

Årsagerne til sygdommen

Årsagen til udviklingen af ​​tarmobstruktion er forskellig. Nogle gange bliver en faktor årsagen til patogenese. I nogle tilfælde er nedsat motilitet i fordøjelseskanalen og intestinal stagnation kompleks. For at behandlingen skal være effektiv, udfører lægen en fuld diagnose og bestemmer årsagen til, at sygdommen fremkommer. Sygdomme provokerende faktorer: mekanisk og funktionel.

Mekaniske årsager

Adhæsioner og tumorer (af godartet natur eller i onkologi) bliver mekaniske barrierer for den normale, fysiologiske bevægelse af fæces fra tyndtarmen til anusen. Fordøjelseskanalen, som et organ, kan ikke fungere fuldt ud. Mekaniske årsager til intestinal obstruktion hos mennesker i alle aldre:

  • duodenalsår
  • virkninger af kirurgi i fordøjelseskanalen eller reproduktionssystemet hos kvinder;
  • onkologi (kræft) i fordøjelsessystemet;
  • polypper og tarmtumorer af godartet art
  • Crohns sygdom;
  • brok;
  • tarm af tarmene;
  • Hirschsprungs syndrom hos spædbørn (medfødt abnormitet);
  • invagination af forskellige afdelinger (delvis eller komplet);
  • udbulning og betændelse i tarmvæggene i forskellige sektioner (diverticula).

Funktionsfaktorer

Funktionelle årsager til intestinal obstruktion forekommer hos ældre. Disse er ikke-anatomiske ændringer i væv i slimhinden i fordøjelseskanalen. Årsagen til overtrædelsen af ​​den normale intestinale motilitet er forstyrrelsen af ​​blodtilførslen eller inderveringen af ​​tarmen. For at provokere udviklingen af ​​den funktionelle form af sygdommen kan:

  • lammelse af fordøjelseskanalen (intestinalt infarkt)
  • kramper;
  • falsk intestinal obstruktion;
  • Hirschsprung sygdom.

diagnosticere

For at etablere diagnosen tarmobstruktion er det nødvendigt at foretage en omfattende diagnose.

  • Percussion og auscultation af maven. Under en sådan undersøgelse lægger lægen særlig vægt på forekomsten af ​​Sklyarovs symptom. Dette lytter til "splash noise" i området af tarmsløjferne. For sygdommen er karakteriseret ved fraværet af naturlig støj baggrund af fordøjelsesprocessen.
  • Derudover udføres en ultralyd og MR, en røntgen udføres for at finde ud af årsagen til intestinal obstruktion. Røntgenfotografier tages i flere fremspring i vandret og lodret stilling. Hvis der findes en neoplasma, udføres en biopsi og histologisk undersøgelse af de opnåede prøvevæv.
  • Biokemiske analyser af blod og urin vil vise den generelle tilstand i tilfælde af intestinal obstruktion og vil foreslå, hvordan man korrigerer tilstanden.

Symptomer og tegn på intestinal obstruktion

Tarmobstruktion genkendes ved karakteristiske symptomer. Afhængig af tarmlæsionen, tilstedeværelsen af ​​forgiftning, yderligere sygdomme i fordøjelseskanalen, alder og den generelle tilstand hos patienten, er tegnene ikke tilstrækkeligt udtalt eller forvrænget billedet. Derfor er det nødvendigt at sammenligne kroppens alarmerende opkald med dataene i undersøgelsen for at kunne diagnosticere nøjagtigt. Folk spørger ofte: hvordan man identificerer tarmpatologi? Symptomer på patologiske lidelser af tarmmotilitet er:

  • Smerter i maven. Dette er det vigtigste symptom på intestinal obstruktion. Følelsen af ​​fornemmelser er anderledes: skarpe, pulserende, svage, stærke. Smerterne er oftest akut, men der er undtagelser.
  • Opkastning og kvalme, mindre almindelige symptomer. Opstår med forgiftning.
  • Uregelmæssig stol. Informativ træk i tarmpatologi. Dens konsekvenser er: oppustethed, ikke gas (ofte lider et barn af tarmobstruktion). Nogle gange udsender gasser, men deres lugte er kedelig. Dette betyder, at en purulent-inflammatorisk proces er begyndt.
  • Kropssmerter, feber, feber. Dette er direkte tegn på indtræden af ​​forgiftning, et signal om, at du straks skal søge hjælp. Prognosen uden kirurgisk behandling er beklagelig.

Spørgsmålet opstår straks: hvilken læge at kontakte og hvad skal man gøre? Hvis du har symptomer på intestinal obstruktion, skal du ringe til en ambulance. Yderligere behandling udføres af en kirurg, en terapeut og en ernæringsekspert.

Typer af intestinal obstruktion og hvordan de optræder

Klassificering af tarmobstruktion i henhold til ICD kode 10 er meget vanskelig. Typen og fulde navn af sygdommen afhænger af:

  1. Arten af ​​sygdommens udvikling (akut og kronisk). I den akutte form for intestinal obstruktion forværres patientens tilstand hurtigt, smerte med høj styrke og hyppighed forekommer ofte forgiftning. I det kroniske stadium er smerten lille, intermitterende. Bringer ubehag, nedsat afføring og oppustethed
  2. Det berørte område (delvis eller komplet). Den delvise form for intestinal obstruktion viser sig ikke i lang tid. Det er kendetegnet ved svage overtrædelser af afføringen og udledningen af ​​gasser. Den fulde fase af tarm patologi er en stor trussel på grund af forgiftning af kroppen;
  3. Oprindelse (medfødt patologi eller erhvervet obstruktion). Symptomer klassiske for intestinal obstruktion;
  4. Mekanismen for forekomsten (mekanisk og funktionel - paralytisk, spastisk, strangulering, dynamisk). Afhængigt af det berørte område og patientens generelle tilstand giver disse typer de klassiske symptomer på intestinal obstruktion af varierende intensitet;
  5. Overtrædelser af blodforsyningen, integriteten af ​​det berørte område af tarmen eller obstruktivt. Den obstruktiv type lidelse opstår som følge af overlapning af lumen med fækale eller galdesten, ophobning af helminths og fremmedlegemer.

Hvordan forstår du selv hvad slags dysmotilitet? Det er urealistisk at diagnosticere sygdommen alene, for at bestemme dens type uden medicinsk uddannelse og diagnose. Derfor bør du stole på fagfolk. De mest almindelige former for intestinal obstruktion vil blive beskrevet mere detaljeret.

Adhæsive obstruktion

Adhæsiv tarmobstruktion er den mest almindelige form for krænkelse af fremme af chyme og afføring i fordøjelsessystemet. Dens udvikling er provokeret af:

  • dårlige kvalitet operationer på tarmene;
  • kirurgisk behandling af gynækologiske sygdomme;
  • blødning i bukhulen
  • kronisk eller akut tarmbetændelse
  • medfødte anomalier af slimhinden.

Afhængigt af det berørte område, fuldstændig eller delvis overlapning af tarmlumen, manifesterer sygdommen sig ikke i lang tid eller omvendt bringer meget ubehag og smerte.

Behandling er ofte kirurgisk. Laparoskopi er den vigtigste metode til kirurgisk indgriben for adhæsiv tyktarm. Under operationen fjernes de berørte områder af tarmen med adhæsioner.

partiel

Delvis obstruktion af tarmen forekommer i nogen af ​​dens afdelinger. Obturation (overlapning af tarmlumen uden kredsløbssygdomme) eller andre typer af partielle motilitetsforstyrrelser kan opstå. Årsagerne til udviklingen af ​​denne type lidelse er forskellige: fra mekanisk skade (brok, divertikulum, torsion) til inflammatoriske processer og neoplasmer.

Behandling af delvis obstruktion begynder kun efter at have fastslået årsagen til sygdommen, diagnosen og biokemiske analyser. For at justere tilstanden anvendte medicinske metoder, kirurgi, terapeutiske kostvaner. Kun lægen vælger metoden til behandling af tarmobstruktion. Selvmedicin fremkalder komplikationer: peritonitis og andre alvorlige processer.

Lille tarmobstruktion

Årsagerne til obstruktionen af ​​denne tarm er tumorer af forskellig art, brok eller snoede tarmsløjfer. Nogle gange fremkalder indtrængen af ​​et fremmedlegeme en krænkelse af fordøjelseskanalenes bevægelighed. Klinikken med denne sygdomsform er forskellig: alvorlig opkastning, smerte af skarp natur, modvilje mod mad. Kirurgen begynder at behandle obstruktion af tyndtarmen efter diagnose og afklaring af årsagerne til den patologiske tilstand.

Tyktarmen

Tarmobstruktion af tyktarmen er almindelig hos ældre mennesker. Årsagerne til nedsat bevægelighed og normal aktivitet i fordøjelsessystemet er:

  • dannelse af fækalsten
  • purulent-inflammatoriske processer af anus af en viral eller infektiøs natur
  • avanceret stadium af hæmorider
  • infarkt eller atoni i endetarmen.

Tegn på denne tilstand er tegn: alvorlig kramper i underlivet, fuldstændig afvisning af at spise, hvilket bliver til afsky, oppustethed, kvalme.

Under sygdomsbetingelserne rengøres rektum fra ophobning af afføring med en enema, afføringsmidler. Sådanne foranstaltninger er kun tilladt i fravær af peritonitis.

Metoder til behandling af sygdommen hos voksne og børn

Terapi af tarmobstruktion hos patienter i forskellige aldre udføres ifølge den generelle metode. Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi udføres akutte tilstande, visse anatomiske ændringer, en operation. Medicin (tabletter, enemas, suspensioner), operationer, terapeutiske kostvaner anvendes individuelt eller i kombination for at bekæmpe tarmens patologiske tilstand. Stages of state correction omfatter:

  1. Smertelindring Ofte er fordøjelseskanalen meget ømt. Dette skyldes det faktum, at gasser ikke undslipper, tarmvæggene er strakt. Både spædbarn og ældre person lider af smerte på samme måde. Derfor er førstehjælp nødvendig: smertelindring. Tabletter, skud, droppere bruges til smertelindring og lindring af kramper i tarmene.
  2. Eliminering af elektrolytforstyrrelser. I tilfælde af intestinal obstruktion begynder forgiftning af organismen med produkterne af dens vitale aktivitet. Akut tarmobstruktion og dette er farligt. Derfor skal du fjerne dem fra kroppen i online-tilstand. Udryddelse er farlig og står over for nyresvigt. For at normalisere homeostase med intestinal obstruktion, er droppere placeret.
  3. Genoprettelse af tarmlidelse. Udføres mekanisk eller kirurgisk. I den mekaniske metode fjerner sonden indholdet i den øvre fordøjelseskanalen og enemaen - endetarmen. Lyden sker gennem munden. Denne behandling er mulig, når der ikke er nogen peritonitis.

Kirurgisk indgreb - operation

Moderne kirurgi giver dig mulighed for at gøre operationen effektiv og lav effekt. Før kirurgisk manipulation undersøger lægen etiologien, sygdommens historie, den generelle tilstand, dataanalysetest. Kirurgisk indgreb, som en metode til beredskabsbehandling for tarmobstruktion, anvendes til:

  • torsioner i tyndtarmen;
  • overlapning af lumen i fordøjelseskanalen ved gallesten;
  • intestinale knuder;
  • indføre en tarm sektion i en anden.

Operationen kræver rehabilitering, klinisk ernæring og andre obligatoriske foranstaltninger med konservativ behandling. Plejeforløbet vil yde højkvalitetspasning i de første timer og dage efter operationen.

Terapeutisk kost

For at genoprette tarmens normale funktion med intestinal obstruktion er det nødvendigt at holde sig til terapeutisk ernæring. Ofte stiller patienterne spørgsmål: hvad skal man spise og hvornår? I den postoperative periode, de første 12 timer, må patienten ikke spise, drikke, anbefalede fastende. I denne periode begynder fordøjelseskanalen at helbrede, tarmvæggen returnerer funktionaliteten.

Kost til tarmobstruktion består af:

  • slimhindeafkalkninger baseret på havre, hør og stivelse;
  • fedtfattige fisk eller kød bouillon;
  • vegetabilske decoctions;
  • frugtpuréer, juice, frugtdrikke, gelé.

Dietician eller behandlende læge udvikler menuen og ernæringsplanen i detaljer. Positive anmeldelser af terapeutisk ernæring i tilfælde af intestinal obstruktion kan læses på internettet.

Folkelige retsmidler

Traditionel medicin tilbyder et stort arsenal af værktøjer og medicin til normalisering af tarmmotilitet derhjemme. De er effektive i kroniske former, når du skal etablere en almindelig stol. Folkemedicin er rettet mod eliminering af stagnation i tyktarmen (forstoppelse). For at bekæmpe intestinal obstruktion brug:

  • En blanding af tørret frugt. Slib tørret abrikoser, rosiner, svesker, figner i lige store mængder, tilføj honning. På en tom mave om morgenen tager 1 spiseskefulde af blandingen dagligt.
  • Blommer. 500 gram friske frøfrie blommer hældes med 1 liter vand, kogt indtil kogning. Tag 0,5 kopper afførende afkogning.
  • Roer. Kogt rodfrugt til daglig brug, indtil symptomerne på intestinal obstruktion ikke går væk.
  • Mælk. Fra 100 gram kogt mælk og 39 gram smør forberede en enema. Det vil have en mild afførende virkning og vil fjerne intestinal oppustethed;
  • hørfrø. 1 tsk frø hældes med et glas kogende vand, insistere i en termos i 30 minutter.
  • Lægemidler. I lige store mængder tage knust græs af farmaceutisk kamille, St. John's wort, buckthorn bark, mynte og fennikel. 1 tsk blandingen hældes et glas kogende vand, insisterer 1 time. At tage løsningen halvt glas til natten hver dag.

Inden behandling med traditionelle opskrifter og præparater startes, er det nødvendigt at konsultere en læge. Uden lægehjælp kan terapi være dødelig.

Forebyggende foranstaltninger

Tarmsystemet vil fungere som et ur, hvis du overholder forebyggende foranstaltninger. De er enkle og vil ikke tage meget tid eller kræfter. Et positivt punkt er muligheden for at holde disse arrangementer hjemme. Forebyggelse af tarmobstruktion består af:

  1. Hurtig behandling af fordøjelseskanaltumorer. Især bør denne anbefaling udføres af personer i alderdommen. Det er nødvendigt at anvende dem i henhold til lægeens anbefaling uden forsinkelse;
  2. Overholde reglerne for sund kost. En masse grøntsager og duftende græs indføres i kosten. De tjener som en værdifuld kilde til kostfiber, som stimulerer tarmperistalitet og forhindrer intestinal obstruktion;
  3. Drik mindst 2 liter drikkevand hver dag. Så afføringen vil ikke hærde, og intestinal obstruktion vil ikke forekomme;
  4. 30 minutter om dagen for at tildele fysisk uddannelse og gå. En aktiv livsstil bidrager til den normale bevægelse af mad gennem tarmene, forhindrer stagnation. Derfor vil intestinal obstruktion ikke forstyrre;
  5. Udfør regelmæssigt forebyggelse og behandling af helminthiasis. Voksenorm kan være en mekanisk barriere for fødebevægelsen. Derfor forhindrer bekæmpelsen af ​​invasioner samtidig udviklingen af ​​intestinal patency.

Hvordan man behandler intestinal obstruktion?

Menneskers sundhed og trivsel afhænger i vid udstrækning af, at mavetarmkanalen fungerer korrekt, og at affaldsprodukter fra kroppen tages i brug. En funktionsfejl i tarmene fører til ubehag, og mere alvorlige lidelser kan forårsage en livstruende tilstand. En sådan alvorlig komplikation er intestinal obstruktion.

Intestinal obstruktion er et syndrom forårsaget af en krænkelse af intestinal motilitet eller en mekanisk obstruktion og fører til umuligheden af ​​at fremme dets indhold langs fordøjelseskanalen.

Tarmobstruktion kan skyldes en række udfældningsfaktorer. Den generelt accepterede klassifikation af tarmobstruktion hjælper med at forstå årsagen til sygdommen.

Sygdomsklassifikation

Alle former for tarmobstruktion er opdelt i følgende typer:

Medfødt obstruktion diagnosticeres ved sådanne medfødte abnormiteter som fravær af tyktarm, tyndtarm eller anus. Alle andre tilfælde af obstruktion vedrører erhvervet.

Ifølge mekanismen for intestinal obstruktion er

I henhold til det kliniske kursus

Ifølge varianterne af kompression af de fartøjer, der fodrer tarmene:

  • Strangulation (med komprimering af hvirvelbeholderne)
  • Obstruktiv (i tilfælde af mekanisk forhindring)
  • Kombineret (hvor begge syndrom er udtrykt)

Årsager til intestinal obstruktion

Overvej nærmere, hvilke faktorer der forårsager en bestemt type tarmobstruktion. Årsagerne til mekanisk obstruktion af tarmsystemet omfatter:

  • Overtrædelser af strukturen af ​​indre organer, mobil cecum
  • Medfødte ledninger af peritoneum, unormalt lang sigmoid kolon
  • Spikes udvikler sig efter operationen
  • Pinching brok
  • Forkert tarmdannelse (vridning af tarmsløjfer, knudeformation)
  • Lukning af lumen i tarmen kræft tumorer og tumorer udgår fra andre organer i bughulen
  • Tarmblokering med fremmedlegemer (uagent slugte genstande, gallesten eller fækalsten, ophobning af helminths).
  • Inversion af en af ​​tarmsektionerne
  • Meconium akkumulering
  • Indsnævring af tarmlumen på grund af vaskulære sygdomme, endometriose
  • Invagination af tarmvæggen, som opstår, når en del af den trækkes ind i den anden og dækker lumen

Dynamisk intestinal obstruktion er igen opdelt i spastisk og paralytisk. Spastisk form er ekstremt sjælden og går forud for tarmens paralytiske tilstand. Årsagerne til paralytisk tarmobstruktion er:

  • Traumatisk abdominal kirurgi
  • Peritonitis og inflammatoriske sygdomme i indre organer
  • Lukkede og åbne mavesmerter
  • Divertikulær tarmsygdom

Nogle gange kan en ekstra provokerende faktor, der forårsager ændringer i bevægelighed og udvikling af tarmobstruktion, være en ændring i kostregimen. Sådanne tilfælde omfatter brugen af ​​en stor mængde højt kalorieindhold på baggrund af en lang hurtig, hvilket kan provokere en omvendt tarm. Komplikation kan medføre en kraftig stigning i forbruget af grøntsager og frugt i en sæson eller overførsel af et barn fra det første år af livet fra et spædbarn til kunstig fodring.

Symptomer på tarmobstruktion

De vigtigste symptomer på intestinal obstruktion omfatter:

  • Pludselig krampesmerter, som er lokaliseret "under skeen" eller i navlen. Varigheden af ​​et smertefuldt angreb kan nå 10 minutter, i andre tilfælde kan smerten være permanent.
  • Abdominal hævelse, spænding og asymmetri
  • Skiftende diarré og forstoppelse
  • flatulens,
  • Aversion til at spise,
  • Kvalme, gentagen opkastning,
  • Med obstruktion af tyktarmen - manglende evne til at udlede fækale masser og gasser

Ud over disse grundlæggende tegn er der en række andre specifikke symptomer, som kun en specialist kan forstå. Lægen under undersøgelsen kan være opmærksom på de karakteristiske gurglende lyde i bukhulen eller deres fuldstændige fravær, hvilket kan indikere en fuldstændig invalidering af tarmmotiliteten.

Med sygdommens fremgang og mangel på lægehjælp kan smerten i 2-3 dage falde. Dette er et dårligt prognostisk tegn, da det indikerer en fuldstændig ophør af tarmmotilitet. Et andet forfærdeligt tegn - opkastning, som kan blive udtalt. Hun kan blive flere og ukuelige.

Først begynder maveindholdet at bevæge sig væk, så opkastningen bliver blandet med gallen og bliver gradvist grønbrun. Spændingen i bukhulen kan være stærkt udtalt, og maven svulmede som en tromle. Som et senere symptom kan omkring en dag udvikles et syndrom med mangel på afføring og umuligheden af ​​udledning af fækale masser.

I mangel af behandling eller sen behandling af lægehjælp observeres der en blodtryksfald, en stigning i pulsfrekvensen og udviklingen af ​​chok. En sådan tilstand fremkalder et stort tab af væske og elektrolytter med gentagen opkastning, forgiftning af kroppen med stillestående tarmindhold. En patient-truende tilstand udvikler, der kræver akut lægehjælp.

diagnostik

I tilfælde af trussel symptomer er det nødvendigt at akut lægehjælp og undersøges for at afklare diagnosen. Efter undersøgelsen er patienten ordineret laboratorietest af blod og urin, og det vil desuden være nødvendigt at lave fluoroskopi og ultralyd.

  1. Røntgenundersøgelse af abdominale organer afslørede specifikke symptomer på intestinal obstruktion. Billederne vil vise hævede tarmsløjfer fyldt med indhold og gas (de såkaldte tarmbuer og Kloyber skåle).
  2. En ultralydsundersøgelse bekræfter diagnosen er tilstedeværelsen af ​​fri væske i bukhulen og hovede tarmsløjfer.

Når patienten bekræfter diagnosen, skal patienten indlægges hurtigst muligt i kirurgisk afdeling. På hospitalet er det muligt at foretage gentagne undersøgelser ved hjælp af irrigoskopi og koloskopi.

  • Emergency irrigoscopy udføres for at identificere patologi på den del af tyktarmen. Samtidig er tarmene fyldt med en bariumsuspension ved hjælp af enema og røntgenstråler tages. Dette vil gøre det muligt at vurdere dynamikken i sygdomsforløbet og finde ud af niveauet af obstruktion.
  • Under koloskopi renses tyktarmen med en enema og et fleksibelt endoskop indsættes gennem anus for at visualisere tarmene. Denne metode giver dig mulighed for at opdage en tumor, tage et stykke væv til en biopsi eller indsætte en indsnævret del af tarmen, hvorved man eliminerer manifestationerne af akut intestinal obstruktion.

Lige så vigtigt er det at foretage en vaginal eller rektal undersøgelse. Det er således muligt at identificere tumorer i det lille bækken og obturation (blokering) i endetarmen.

I vanskelige tilfælde på et hospital er laparoskopi mulig, når et endoskop er indsat gennem en punktering i den forreste abdominalvæg, og tilstanden af ​​de indre organer vurderes visuelt.

Mulige komplikationer

I mangel af lægehjælp kan tarmobstruktion forårsage farlige, livstruende komplikationer.

  • Nekrose (død) af det berørte tarmområde. Intestinal obstruktion kan føre til ophør af blodgennemstrømning til en bestemt del af tarmen, hvilket forårsager vævsdød og kan forårsage perforering af tarmvæggene og udgangen af ​​dets indhold i bukhulen.
  • Bughindebetændelse. Udviklet ved perforering af tarmvæggen og tiltrædelsen af ​​den smitsomme proces. Inflammation af peritoneum fører til infektion i blodet (sepsis). Denne tilstand er livstruende og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Intestinal obstruktion hos nyfødte og børn

Obstruktion af tarmene hos børn er medfødt og erhvervet. Hos nyfødte er tarmobstruktion oftest medfødt og opstår på grund af tarmmisdannelser. Dette kan være unormal tarm indsnævring, klemning af tarmsløjfer, langstrakt sigmoid kolon, nedsat rotation og fiksering af tarmens midterdel, abnormiteter, der fører til lukning af tarmvæggene.

Årsagen til akut obstruktion hos nyfødte kan være en blokering af tarmmekoniet (fækalt øget viskositet). I dette tilfælde har barnet en mangel på afføring, en stor ophobning af gas, som følge af, at den øvre mave svulmer op og opkastning begynder med en blanding af galde.

Hos spædbørn er der ofte en specifik type tarmobstruktion, såsom invagination, når en del af tyndtarmen indsættes i tyktarmen. Invagination manifesteres ved hyppige smertefulde angreb, opkastning, i stedet for afføring fra anus slim udskilles med blod. Udviklingen af ​​uregelmæssigheder bidrager til tyktarmens mobilitet og peraturalismens umættelighed. Denne tilstand bemærkes hovedsageligt hos drenge i alderen 5 til 10 måneder.

Tarmobstruktion hos børn skyldes ofte akkumulering af orme. En tangle af ascaris eller andre helminths træder i tarmens lumen og får det til at spasme. Tarmpasmer kan være meget stabile og forårsage delvis eller fuldstændig obstruktion. Derudover kan pludselige ændringer i kosten eller tidligere begyndelsen af ​​supplerende fødevarer føre til nedsat peristalsis hos børn.

Hos børn under et år kan det fastslås, at der opstår klæbende tarmobstruktion, som opstår efter operationen eller på grund af ufylthed i fordøjelsessystemet i forbindelse med fødselsskader og intestinale infektioner. Vedhæftningsprocessen i bukhulen kan forårsage afføring. Børnene er meget mobile, mens du løber eller hopper en tarmsløjfe kan pakke sig over vægten af ​​adhæsioner.

Akut klæbemiddelobstruktion i en tidlig alder er en meget farlig komplikation, hvilket giver en høj procentdel af dødelighed. Kirurgi for at fjerne den berørte del af tarmen er teknisk vanskelig, hos børn er det meget svært at suture de små tarmvægge, da der er stor risiko for perforering af tarmen.

Symptomer på akut obstruktion hos børn manifesteres i kraftig kramper, opblødning, smertefuld opkastning. Ukuelig opkastning registreres oftere, når tyndtarmen er snoet. For det første er der madrester i opkastningen, så begynder galde med en blanding af meconium at komme ud.

Med nederlag i tyktarmen kan opkastning være fraværende, er der forsinkelse af gasser, oppustethed og spænding i maven. Kramperne er så stærk, at barnet ikke kan græde. Når smerter passerer, bliver barnet meget rastløs, græder og finder ikke et sted for sig selv.

Enhver form for intestinal obstruktion hos børn kræver øjeblikkelig indlæggelse. Medfødt tarmobstruktion hos nyfødte behandles ved kirurgi. En akut kirurgisk indgriben er nødvendig i tilfælde af tarmvridning og andre nødsituationer. Konservativ behandling udføres i tilfælde, hvor funktionssvigt er årsagen til obstruktion.

Behandling af tarmobstruktion

Når diagnosen er bekræftet, bliver patienten indlagt på et kirurgisk hospital. Patienten bør undersøges af en læge, inden undersøgelsen er det forbudt at give patientens smertestillende midler eller afføringsmidler, for at lave en klov eller maveskylling. Nødkirurgi udføres kun med peritonitis.

I andre tilfælde begynder behandlingen med metoderne til konservativ behandling. Terapeutiske foranstaltninger skal sigte mod at lindre smertesyndrom, bekæmpe forgiftning af kroppen, genoprette vand-saltmetabolisme, fjerne stagnerende tarmindhold.

Sult og hvile er ordineret til patienten og haste terapeutiske foranstaltninger påbegyndes:

  • Ved hjælp af en fleksibel sonde, der er indsat i maven gennem næsen, frigøres de øverste dele af fordøjelseskanalen fra stillestående indhold. Dette hjælper med at standse opkastning.
  • Begynd intravenøs administration af opløsninger for at genoprette vandets saltbalance.
  • Tildele smertestillende midler, antiemetiske lægemidler.
  • I tilfælde af alvorlig peristaltisk behandling anvendes antispasmodiske lægemidler (atropin, men-silo)
  • For at stimulere tarmmotilitet i markeret parese udføres subkutan administration af proserin.

Behandling af funktionel (paralytisk) intestinal obstruktion udføres ved hjælp af lægemidler, der stimulerer muskelkontraktion, og bidrager til fremme af indholdet i fordøjelseskanalen. En sådan hindring er oftest en midlertidig tilstand, og inden for få dage med korrekt behandling kan symptomerne forsvinde.

I tilfælde af manglende konservativ behandling udføres kirurgi. I tilfælde af intestinal obstruktion er operationer rettet mod at eliminere mekanisk obstruktion, fjerne den berørte del af tarmen og forhindre gentagelse i tilfælde af obstruktion.

I den postoperative periode fortsætter de med at udføre aktiviteter til intravenøs administration af blodsubstitutter, saltopløsninger til genopretning af elektrolytbalancen. De udfører antikoagulerende og antiinflammatorisk terapi, stimulerer tarmens motor-evakueringsfunktioner.

I de første par dage efter operationen skal patienten overholde sengeluften. Drikke og spise er kun mulig efter tilladelse og henstillinger fra den behandlende læge. I de første 12 timer kan du ikke spise noget og drikke. På dette tidspunkt drives patienten intravenøst ​​eller med en probe, gennem hvilken der leveres flydende næringsblandinger. For at reducere belastningen på postoperative søm kan du kun rejse op og gå efter indgrebet med en særlig ortopædisk bandage.

Prognose og forebyggelse af obstruktion

Gunstig prognose ved behandling af tarmobstruktion afhænger af, at lægehjælp er rettidig. At trække med klagen til lægen kan ikke, ellers med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, er der stor risiko for død. Et ugunstigt resultat kan forekomme ved sen diagnostik hos svækkede og ældre patienter i nærvær af inoperable maligne tumorer. I tilfælde af klæbende processer i bukhulen kan tarmobstruktion gentage sig.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af intestinal obstruktion omfatter rettidig påvisning og fjernelse af tarmtumorer, behandling af orminfektioner, forebyggelse af klæbende processer og mavesmerter og korrekt ernæring.

Behandling af tarmobstruktion folkemekanismer

I tilfælde af intestinal obstruktion er selvbehandling ekstremt farlig, da det kan være fatalt. Derfor kan opskrifterne til traditionel medicin kun anvendes efter høring af lægen og under hans direkte tilsyn.

Folkemetoder behandles kun med delvis tarmobstruktion, hvis sygdommen er kronisk og ikke kræver kirurgi. Patienten skal vælge den optimale behandlingsmetode sammen med lægen. En sådan tilgang vil forhindre sygdomens forværring og udviklingen af ​​farlige komplikationer.

Havtornet behandling

Juice fra havtornbær bær har en udtalt anti-inflammatorisk virkning, og havtornolien fungerer som et mildt afføringsmiddel. For at forberede saften vaskes et kilo bær, placeres i en beholder og knuses. Pounded bær blandes og presses ud af dem juice. Tag 100 g juice en gang om dagen, en halv time før måltiderne.

For at forberede olien gnides 1 kg havtornfrugt med en træsked og efterlades i en emalje skål for en dag. Efter denne periode opsamles op til 90 g olie på overfladen af ​​massemassen. Det samles og drikkes 1 tsk tre gange om dagen før måltider.

  • Tørret frugtbehandling. For at forberede et middel skal du tage 10 spiseskefulde tørrede blommer, tørrede abrikoser, figner og rosiner. Blandingen af ​​tørret frugt vaskes godt og hældes med kogende vand natten over. I morgen går alt gennem en kødkværn, tilsæt 50 g honning og bland godt. Den færdige blanding tages en spiseskefuld dagligt før morgenmaden.
  • Plum decoction behandling. Denne afkogning virker som en mild afføringsmiddel. For at forberede den vaskes 500 g gruber, hældes med koldt vand og koges over lav varme i ca. en time. Den færdige bouillon er fyldt med vand til samme niveau og igen lov til at koge. Drikk afkølet, 1/2 glas tre gange om dagen.
Kost og korrekt ernæring til intestinal obstruktion

De vigtigste anbefalinger for intestinal obstruktion er reduceret for at begrænse mængden af ​​forbrugt mad. Det må under ingen omstændigheder overspise, det kan føre til forværring af symptomer ved kronisk obstruktion. Måltider skal være fraktioneret, du skal spise hver anden time i meget små portioner. Kalorieindtag - kun 1020 kcal. Dagligt i kosten skal være til stede kulhydrater (200 g), proteiner (80 g), fedtstoffer (50 g). Den maksimale mængde væske må ikke overstige 2 liter pr. Dag.

Produkter, der forårsager dannelse af gas, fuldmælk og mejeriprodukter, tykke konsistensretter, kulsyreholdige drikkevarer, er udelukket. Opgaven med en sådan kost er eliminering af fermenterende og putrefaktive processer i mave-tarmkanalen. Alle stimuli af mekanisk, termisk eller kemisk type er udelukket. Fødevarer bør være så sparsomme som muligt, i en gnidet eller geléagtig form, ved en behagelig temperatur (ikke varm eller kold).

Basen af ​​kosten bør være svage, fedtfattige kød bouillon, slimete bouillon, retter i mashed eller puree form. Du kan tilberede pureed grød på vandet, cottage cheese og æg souffles, lette omeletter. Det er bedre at bruge kød i form af dampkoteletter, kødboller og dumplings. Nyttige kisseller, frugtgelé, mejeriprodukter. Hvad angår drikkevarer, er grøn te, rosehip, blåbær eller kvede te foretrukket.

Det udelukker mel og konfektureprodukter, stegte og hårdkogte æg, fede kød og fisk, pickles, røget kød, dåse kød og fisk, kaviar. Rå grøntsager, pasta, byg, hirse eller byg grød anbefales ikke. Forbruget af smør er begrænset, du kan ikke tilføje mere end 5 g smør per dag til fade.

Du kan ikke drikke kulsyreholdige og kolde drikkevarer, kakao, kaffe og te med mælk. Saltede og krydrede retter, krydderier, rige fisk, kød og svampekærer er udelukket fra menuen. Du kan ikke spise bælgfrugter, urter og grøntsager indeholdende grove fibre (kål, radise, radiser, rober). Alle andre grøntsager er forbudt at blive forbrugt rå, de skal koges, stuves eller bages.

I tilfælde af intestinal obstruktion er hovedmålet med diætet at udlede tarmene, udelukker svær at fordøje mad og begrænse dens volumen. En sådan kost vil forbedre patientens tilstand og hjælpe med at undgå forværring af sygdommen.

Intestinal obstruktion

Intestinal obstruktion - en overtrædelse af indholdets gennemtrængning gennem tarmene, forårsaget af obturation af dets lumen, kompression, spasme, hæmodynamiske lidelser eller innervering. Klinisk manifesteres tarmobstruktion ved kramper i mavesmerter, kvalme, opkastning, forsinket afføring og udledning af gas. Diagnosen af ​​tarmobstruktion tager hensyn til dataene fra en fysisk undersøgelse (palpation, percussion, abdominal auskultation), digital rektalundersøgelse, abdominal radiografi, kontrastradiografi, koloskopi, laparoskopi. I nogle typer af tarmobstruktion er konservativ taktik mulig; i andre tilfælde udføres kirurgi, hvis formål er genoprettelsen af ​​indholdet af indholdet gennem tarmene eller dets ydre bly, resektion af den ikke-levedygtige del af tarmen.

Intestinal obstruktion

Tarmobstruktion (ileus) er ikke en uafhængig nosologisk form; i gastroenterologi og coloproctology udvikles denne tilstand i en lang række sygdomme. Tarmobstruktion tegner sig for ca. 3,8% af alle akutte tilstande i abdominal kirurgi. I tilfælde af intestinal obstruktion forstyrres indholdet (chyme), de halvfordøjede fødemasser langs fordøjelseskanalen, forstyrret.

Tarmobstruktion er et polietiologisk syndrom, som kan skyldes forskellige årsager og have forskellige former. Aktualiteten og nøjagtigheden af ​​diagnosen tarmobstruktion er afgørende faktorer i resultatet af denne alvorlige tilstand.

Klassificering af tarmobstruktion

Der er flere muligheder for klassificering af tarmobstruktion under hensyntagen til forskellige patogenetiske, anatomiske og kliniske mekanismer. Afhængigt af alle disse faktorer anvendes en differentieret tilgang til behandling af intestinal obstruktion.

Af morfofunktionelle grunde er der:

1. Dynamisk intestinal obstruktion, som igen kan være spastisk og paralytisk

2. mekanisk intestinal obstruktion, herunder former:

  • stranguleret (vridning, klemning, nikkende)
  • obstruktiv (intraintestinal, ekstraintestinal)
  • blandet (kommissær obstruktion, invagination)

3. vaskulær tarmobstruktion på grund af tarminfarkt.

Efter forudgående aftale hindringer for passage af fødevarer masserne skelne høj og lav tyndtarmsobstruktion (60-70%), colon obstruktion (30-40%). Ved graden af ​​åbenhed fordøjelsessystem ileus kan være fuldstændig eller delvis; på det kliniske kursus - akut, subakut og kronisk. På tidspunktet for permeabilitet dannelse tarmlidelser differentierede medfødt tarmobstruktion forbundet med fosterdefekter intestinal udvikling og ydre (sekundær) obstruktion som følge af andre årsager.

Ved udvikling af akut intestinal obstruktion skelnes der adskillige faser (stadier). I den såkaldte fase "ileusnogo græder", der varer fra 2 til 12-14 timer, og den lokale forrang mavesmerter symptomatologi. Successive første fase af forgiftning trin varer fra 12 til 36 timer og er kendetegnet ved "imaginær velfærd" - fald i intensitet kramper smerter, tarmperistaltikken svækkelse. Samtidig skal det bemærkes, neothozhdenie gasser forsinket afføring, abdominal oppustethed og asymmetri. I senere, slutstadiet ileus, forekommer efter 36 timer fra indtræden af ​​sygdommen udvikler pludselige hæmodynamiske forstyrrelser og peritonitis.

Årsager til intestinal obstruktion

Udviklingen af ​​forskellige former for tarmobstruktion på grund af dens årsager. Således, spastisk obstruktion udvikler sig som et resultat af den refleks tarm spasmer, som kan skyldes mekanisk irritation og smerte, når helminthiske skadedyrsangreb, fremmedlegemer tarme, mave skader og blå mærker, akut pancreatitis, nephrolithiasis og renal kolik, biliær kolik, basal lungebetændelse, lungehindebetændelse, hæmo- og pneumothorax, ribfrakturer, akut myokardieinfarkt og andre patologiske tilstande. Desuden kan udviklingen af ​​en dynamisk spastisk tarmobstruktion være forbundet med organiske og funktionelle læsioner i nervesystemet (hjerneskade, traumer rygmarvsskade, iskæmisk slagtilfælde, etc.) og discirkulatornaya lidelser (trombose og emboli mesenteriske fartøjer, dysenteri, vasculitis), Hirschsprung sygdom.

At forårsage paralytisk ileus og intestinal parese, lammelse, som kan udvikle sig på grund af peritonitis, kirurgiske operationer på maven, gemoperitoniuma, morfin forgiftning, tungmetalsalte, madforgiftning, og så videre. D.

Med forskellige typer af mekanisk intestinal obstruktion er der mekaniske hindringer for bevægelsen af ​​fødevaremasser. Obstruktiv intestinal obstruktion kan skyldes fækalsten, galde sten, bezoara, ophobning af orme; intraluminal tarmkræft, fremmedlegeme; med intestinal fjernelse udefra ved tumorer i bughulen, lille bækken, nyre.

Strangulering ileus er karakteriseret ikke blot ved sammentrykning af tarmlumen, men også komprimering af de mesenteriske fartøjer, som kan iagttages i brok, volvulus, intussusception, rodknolddannelse - vridning og overlapning af hinanden tarm sløjfer. Udviklingen af ​​disse lidelser kan skyldes tilstedeværelsen af ​​den lange tarm mesenterium, cicatricial strenge adhæsioner, adhæsioner mellem tarmslynger; skarpt vægttab, langvarig fastning efterfulgt af overspisning; pludselig stigning i intra-abdominal tryk.

Forårsage vaskulær ileus rager akut mesenterisk vaskulær okklusion, skyldes trombose og emboli, mesenteriske arterier og vener. Grundlaget for medfødt tarmobstruktion, ligger sædvanligvis anomalier Tarmroret (fordobling atresi, Meckel divertikel, etc.).

Symptomer på tarmobstruktion

Uanset typen og niveauet af intestinal obstruktion er der et udpræget smertesyndrom, opkastning, afføring retention og ikke-passage af gas.

Abdominal smerter er kramper uacceptabel. Under kampen, hvilket er sammenfaldende med en peristaltisk bølge, patientens ansigt forvredet i smerte, han stønner, tager det mange forskudt position (hug, Bozeman). På højden af ​​smerte angreb synes symptomer på shock: bleg hud, koldsved, hypotension, takykardi. smerte aftaget kan være meget forræderiske advarselstegn på tarmnekrose og død af nerveender. Efter imaginære pause, på den anden dag fra starten af ​​ileus, peritonitis uundgåeligt opstår.

En anden karakteristisk for tarmobstruktion er opkastning. Særligt rigelig og gentagen opkastning, der ikke bringer lindring, udvikler sig med tyndtarmsobstruktion. Indledningsvis indeholder opkastet madrester, derefter galde, i den sene periode - intestinalt indhold (fækal opkastning) med en skidt lugt. Ved lav tarmobstruktion gentages opkastning 1-2 gange.

Et typisk symptom på lavtarmsobstruktion er afføring og gasudladning. Digital rektal undersøgelse afslører mangel på afføring i endetarmen, ampull forlængelse, sphincter gabende. Med en høj tarmobstruktion kan der ikke være nogen afføring tømning af tyndtarmen forekommer uafhængigt eller efter enemning.

I tilfælde af intestinal obstruktion, abdominal distension og asymmetri er synlige peristaliteter mærkbare.

Diagnose af tarmobstruktion

Med percussionens slagtilfælde hos patienter med intestinal obstruktion bestemmes en tympanitis med et metallisk tang (Kivul symptom) og en kedelig perkussion. Auskultation i den tidlige fase afslørede forstærket intestinal peristaltik, "stænkestøj"; i sen fase - svækkelsen af ​​peristaltikken, støj fra en faldende dråbe. I tilfælde af intestinal obstruktion er en strakt tarmsløjfe palperet (Val's symptom); i sene termer - stivhed af den forreste abdominalvæg.

En vigtig diagnostisk værdi er adfærden af ​​rektal og vaginal undersøgelse, som du kan identificere obturation af endetarmen, bækken tumorer. Objektiviteten af ​​tilstedeværelsen af ​​tarmobstruktion bekræftes, når der udføres instrumentelle undersøgelser.

Oversigt Når radiografi af bughulen definerede karakteristiske bue intestinal (gut gas oppustet med væskestande) Klojber skål (hvælvet belysning over den vandrette niveau af væsken), et symptom finnede (tilstedeværelse af tværgående riller tarm). Radiokontraststudie af mave-tarmkanalen anvendes i vanskelige diagnostiske tilfælde. Afhængigt af niveauet af ileus kan anvendes barium røntgen passage gennem tarmene eller barium lavement. Koloskopi gør det muligt at se den distale colon, identificere årsagen til tarmobstruktion og i nogle tilfælde - at løse fænomenet akut tarmobstruktion.

Holder ultralyd af bughulen med tarmobstruktion er vanskelig på grund af alvorlig tarm pneumatization, men undersøgelsen i nogle tilfælde hjælper med at opdage tumorer eller inflammatoriske infiltrater. Under diagnosticering af akut intestinal obstruktion bør adskilles fra akut blindtarmsbetændelse, perforeret mavesår og 12 sår på tolvfingertarmen, akut pancreatitis og cholecystitis, nyrekolik, ektopisk graviditet.

Behandling af tarmobstruktion

Hvis man mistænker en tarmobstruktion, bliver patienten akut indlagt på et kirurgisk hospital. Det er strengt forbudt at lægge en flod, for at administrere smertestillende midler, tage afføringsmiddel, udføre en gastrisk skylning, før lægen besøger ham.

I mangel af peritonitis på hospitalet producere gastrointestinal dekompression ved opsugning af gastrointestinale indhold gennem nasogastrisk sonde og tynd sifon klysterformulering. Når cramping smerter og udtrykt peristaltikken antispasmodika indgives (atropin, platifillin, drotaverin) i intestinal parese - intestinale motilitet-stimulerende lægemidler (neostigmin); Novocainic perirenal blokade udføres. For at korrigere vandelektrolytbalancen administreres intravenøs saltvand.

Hvis intestinal obstruktion som følge af de trufne foranstaltninger ikke er tilladt, bør man tænke på en mekanisk ileus, der kræver akut kirurgisk indgreb. Kirurgi for intestinal obstruktion er rettet mod eliminering af mekanisk obstruktion, resektion af en ikke-levedygtig del af tarmen og forebyggelse af gentagne overtrædelser af patency.

Når obstruktion af tyndtarmen kan udføres med en resektion af tyndtarmen overlay eller enteroenteroanastomosis enterokoloanastomoza; deinvaginatsiya, afvikling bloat tarm sløjfer colliotomy og t. d. Når ileus forårsaget kolontumorcentre producerede gemikolonektomiya og indførelse midlertidig kolostomi. I inoperable tumorer i tyktarmen pålægges en bypassanastomose; med udviklingen af ​​peritonitis udføres transverstomi.

I den postoperative periode kompenseres BCC, afgiftning, antibakteriel terapi, korrektion af protein og elektrolytbalance, stimulering af tarmmotilitet.

Forudsigelse og forebyggelse af intestinal obstruktion

Prognosen for tarmobstruktion afhænger af datoen for påbegyndelse og fuldstændighed af behandlingsvolumen. Et uønsket resultat forekommer med nyligt anerkendt intestinal obstruktion hos svækkede og ældre patienter i uhensigtsmæssige tumorer. I tilfælde af alvorlige adhæsioner i bukhulen kan tarmobstruktion komme tilbage.

Forebyggelse af tarmobstruktion omfatter screening og rettidig fjernelse af kolorektal cancer, forebyggelse af adhæsion sygdom, eliminering af helminthiske skadedyrsangreb, ordentlig ernæring, undgå skader og t. D. For formodede ileus brug for øjeblikkelig adgang til en læge.