Tarmdivertikulitis: Årsager, symptomer og behandling

Divertikulitis (diverticulum) udvikler sig i betændelse i divertikulumet - "sacs", der danner i tarmvæggen. Udspringet af organets vægge kan være medfødt eller erhvervet.

Divertikulumets dannelse (divertikulose) forårsager ikke smerte. Men når disse formationer bliver betændt eller klemt, vises der en skarp smerte. Blokeret divertikula kan f. Eks. Afføring, der bevæger sig langs tarmene (sådan en "kollision" er fyldt med infektion med patogene bakterier).

Inflammation, ignoreret, er fyldt med komplikationer, som kun kan elimineres ved indlæggelse og kirurgi.

Symptomer på diverticulitis

I 80-85% af mennesker udvikler sygdommen asymptomatisk. I andre tilfælde observeres mavesmerter (i starten - lav intensitet, men med efterfølgende udvikling til akut og spasmodisk) feber, leukocytose (stigning i antallet af leukocytter). Smerten mærkes i underlivet (til venstre).

Ved akut divertikulitis opstår mikroperforering af væv, udvikler en abscess. I 25-30% af tilfældene opstår inflammation.

Andre symptomer omfatter:

  • kuldegysninger, feber;
  • kramper, underlivet;
  • forstoppelse eller diarré, flatulens
  • kvalme, opkastning.

Årsager og risikofaktorer for divertikulitis

Risikoen for divertikulumdannelse og udvikling af divertikulose øges i processen med aldring af organismen. Hvis i en alder af 30 år diagnosticeres inflammation hos 1-2% af patienterne, så efter 60 år - oplever mere end 40% af divertikulose, og 10-25% af dem udvikler divertikulitis.

I en alder af 50 år er mænd mere tilbøjelige til at lide af divertikulitis, men efter at have nået 50 år er kvinder mere tilbøjelige til at blive syge.

Også risikofaktorer omfatter:

  • fedme;
  • rygning;
  • manglende fysisk aktivitet
  • et overskud i kosten af ​​rødt kød og mangel på fiber.

Visse stoffer (antiinflammatoriske ikke-steroide stoffer) kan også udløse sygdommen.

Komplikationer af sygdommen

Når divertikulitis kan udvikle komplikationer:

  • abscess - smertefuldt, hævet, pusfyldt område;
  • perforering (perforering) af tyktarmen;
  • peritonitis - pus træder ind i bukhulen, inficerer hele kroppen
  • fistler ("tunneler" der dannes mellem blæren og tyktarmen);
  • intestinal obstruktion - delvis eller fuldstændig blokering af indholdets bevægelse (mad, afføring) gennem tarmene.

behandling

Målet med terapi er at fjerne infektionen, lindre smerter, forhindre udvikling af komplikationer og tilbagefald. Til dette formål anvendes både medicinsk støtte (antibiotika) og livsstilsjustering (kost, sengeluft eller midlertidigt fald i aktivitet).

Narkotika anvendes:

  • Mesalamin, Sulfazalazin - Fjern tumoren i tyktarmen, fjern diarré, bedøve, hjælpe med rektal blødning;
  • Rifaximin bruges til diarré (et antibiotikum blokerer også væksten af ​​patogene bakterier). Men stoffet kan fremkalde en række bivirkninger: smerter i musklerne, maven, kvalme, træthed, svimmelhed.

Med udviklingen af ​​komplikationer er indlæggelse obligatorisk, i dette tilfælde administreres antibiotika intravenøst, drænrør er installeret for at hjælpe med at fjerne pus (med en abscess).

Perforering af væggene, dannelse af fistler, tarmobstruktion kræver kirurgisk indgreb. Som regel kræver 15-20% af patienterne indlagt på et hospital med akut diverticulitis operation. Samtidig fjernes de berørte segmenter af tarmene med den efterfølgende genoprettelse af orgelens arbejdskapacitet.

Hvis inflammationsområdet er omfattende, kan der anvendes kolostomi. Ved hjælp af dette kunstige element er der dannet et hul i mavemuren, der forbinder med den sunde del af tyktarmen (enheden hjælper med at fjerne affald i en speciel beholder). Når inflammationen kan fjernes, afbrydes kolostomi, tarmene er igen "tændt" til arbejde.

Behandling og forebyggelse af divertikulitis i hjemmet folkemedicin

# 1. Cellulose dagligt (20-30 g).

Anbefalingen er først og fremmest relevant for dem, der tidligere har oplevet sygdommens manifestationer.

For at minimere sandsynligheden for tilbagefald (og helbredelse af tarmene som helhed) er det nødvendigt at inkludere fiberrige frugter og grøntsager: spinat, agurker, gulerødder, blomkål og pekingkål, græskar, tomater, avocadoer, bananer, æbler, meloner, ferskner. Nyttige og hørfrø, havreklid, boghvedegrød.

Moderering er vigtig - misbruget af fiber forværrer symptomerne på diverticulitis, kan forårsage oppustethed, diarré, øget dannelse af gas.

Dem, hvis kost havde tidligere næsten ikke indeholdt fibre, bør gives gradvist mad, der er rig på fibre, for at undgå fordøjelsesproblemer.

# 2. Anti-inflammatoriske produkter.

Leafy grøntsager, rødbeder, broccoli, selleri, blåbær, chia frø, kokosolie, knogler bouillon.

# 3. Nødder og korn.

Hvis diverticulitis allerede er diagnosticeret, bør disse produkter undgås, da deres ufordøjede dele kan forblive i divertikulaen og fremkalde betændelse.

Men til forebyggelse af sygdommen er anvendelsen af ​​valnødder, mandler, helkorn (og endda popcorn) nyttigt.

# 4. Probiotika.

Når diverticulitis kræver en konstant strøm af gavnlige bakterier, fremmer de helbredelsen af ​​tarmvæggene, normaliserer fordøjelsen og forhindrer gentagelse af sygdommen.

Kimchi, surkål (tomater, agurker), natto, yoghurt, kefir, kombucha forhindre og eliminere problemer med fordøjelsen: forhindre forstoppelse, eliminere oppustethed.

Antag også modtagelse af færdige probiotiske kosttilskud (med tilladelse fra lægen).

# 5. Et minimum af rødt kød.

Et daglig forbrug af rødt kød (oksekød, lam, kalvekød, svinekød) øger med 80% risikoen for tilbagevendende betændelse i divertikulumet. I menuen skal dette produkt ikke vises mere end en gang hver anden eller to uger.

# 6. Afvisning af alkohol.

For folk, der regelmæssigt forbruger alkoholholdige drikkevarer, risikerer risikoen for at udvikle diverticulitis i forhold til dem, der ignorerer dem eller forbruger højst en drink (0,5 liter øl eller 30 gram stærk alkohol) om ugen.

# 7. Lægeplanter.

Red Elm Det beskytter væv, lindrer irritation, fremmer heling af beskadigede tarmvægge. Fra den tørrede bark af planten er der tilberedt te: en spiseskefulde ristede råmaterialer hældes med et glas kogende vand, infunderet i en halv time. Stamme, drik på en tom mave til en tredje kop tre gange om dagen. Styrk drikens medicinske egenskaber og forbedre smagen med en teskefuld honning eller kakao, kokosnød eller mandelmælk (op til 50 ml), en knivspids kanel.

Aloe. Dens saft forbedrer fordøjelsen, helbreder sår, normaliserer surhedsgrad, stimulerer væksten af ​​gavnlige bakterier, lindrer forstoppelse. At trække saften fra bladene af aloe er enkel: Skær huden på den ene side af pladen og saml den gelélignende masse med en ske. 1-2 tsk tage før måltider tre gange om dagen (kan blandes med flydende honning i lige store mængder).

Licorice root. Sænker surhedsgrad, eliminerer halsbrand, virker som en mild afføringsmiddel, hjælper med at rense tarmene. Laksrør forbedrer også produktionen af ​​galde, lindrer spasmer og betændelse i fordøjelseskanalen. Kødet kan fremstilles ved at hælde 2 skeer hakket rod 500 ml kogende vand. Efter 2 timer, skal du drikke efter at have spist 100 ml to gange om dagen.

# 8. Fysisk aktivitet

At være overvægtige og stillesiddende er en af ​​hovedårsagerne til fordøjelsesproblemer og potentielle trusler mod udviklingen af ​​diverticulitis. Fysiske aktiviteter bidrager til vægttab, hjælper med at organisere tarmens arbejde. Men med forværringen af ​​sygdommen skal belastningen reduceres (eller afbrydes fuldstændigt), efterfølgende koordinering af tilladte typer af aktiviteter og belastningens intensitet med lægen.

# 9. Rygestop.

Hos rygere øges sandsynligheden for udvikling af diverticulitis med 30-40%.

# 10. Forsigtig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Langsigtet brug af lægemidler af denne type øger risikoen for inflammation af diverticulum med 50%.

Behandling af diverticulitis kræver en systematisk tilgang, alene medikamentstøtte er uundværlig. For at lindre betændelse og genoprette tarmfunktionen, vil en revision af kosten og de store livsstilsændringer være påkrævet. Men disse "ofre" er berettigede, de vil tillade at undgå alvorlige komplikationer og genoprette fordøjelsessystemet uden kirurgisk indgreb.

Intestinal diverticula

Tarmdivertikula - sacculært fremspring af tyktarmens væg, mindre ofte tyndtarmen med medfødt eller erhvervet natur. Den mest almindelige er den asymptomatiske form af sygdommen. Eksplicit kliniske former for tarmdivertikula manifesteres af vage mavesmerter, dyspeptiske symptomer, blødning. Til diagnosen ved anvendelse af vandløb, koloskopi, sigmoidoskopi, ultralyd og CT i maveskavheden. Specifik terapi omfatter anvendelse af en diæt med et højt indhold af fibre, udnævnelsen af ​​antispasmodik, prokinetik, antibakterielle lægemidler, lactulose. I tilfælde af kompliceret sygdomsforløb er kirurgisk behandling nødvendig.

Intestinal diverticula

Intestinal diverticula kan have en medfødt (med en arvelig patologi af bindevæv) eller erhvervet (forbundet med alderssvagheden mellem de interstitielle fibre) natur. I tyndtarmen er divertikula ret sjældne - hos 1% af patienterne, og i de fleste tilfælde er Meckel's divertikulum, der indeholder væv i maven eller bugspytkirtlen. Tarmdivertikula er oftere og ligger i venstre halvdel af tyktarmen (i 70% af tilfældene). I en ung alder opdages diverticulose kun i 5% af tilfældene i alderen 40-60 år - hos 30% af befolkningen, og efter 80 år er forekomsten af ​​tarmdivertikulum mere end 65%. Intestinal diverticula kan være kompliceret af betændelse, blødning, perforering, men de er næsten aldrig ledsaget af malignitet. I de senere år har der været en stigning i divertikulose tilfælde i udviklede lande, som er forbundet med ændringer i kostvaner, udelukkelse fra kostfiber og sund kostfiber.

Årsager til intestinal diverticula

Forskellige faktorer kan føre til udseende af medfødt og erhvervet tarmdivertikula, men de er alle baseret på svagt bindevæv. I medfødt bindevævsdysplasi er divertikulaen sædvanligvis flere, der ikke kun er placeret i tarmen, men også i andre organer (mave, blære osv.). I de første år af sygdommen er væggen af ​​medfødt divertikula repræsenteret af alle lag af tarmvæggen, dog med alderen, muskelfibrene atrofi. Forekomst af erhvervet tarmdivertikula fremmes af næringsfejl (brug af halvfabrikata, uregelmæssige måltider, udelukkelse af fiber, friske frugter og grøntsager fra kosten), avitaminose, vedvarende forstoppelse, tarmmotilitetsforstyrrelser, stillesiddende livsstil, fedme.

En hvilken som helst af de ovennævnte årsager fører til en stigning i intraintestinalt tryk, prolapse af de slimhinde og submucøse lag i tarmene mellem muskelfibre, dannelsen af ​​en kavitetsdannelse med en diameter på 3-5 cm. 50 cm fra Bauhinia-klappen på tarmvæggen dannes der et fingerformet fremspring, som forbinder med den brede fistel i tarmen. Sommetider dannes enkeltdivertikula i tarmen i tolvfingertarmen - nær Vater papilla eller i duodenalpæren (oftest sker det på baggrund af duodenalsår). Andre lokaliseringer af diverticulose i tyndtarmen er ret sjældne.

I tyktarmen danner divertikula overvejende i sigmoiden og efterlader halvdelen af ​​den tværgående tyktarm. Oftest er tarmdivertikula placeret i to rækker, en på hver side langs mesenteriet. colon divertikler tendens til progression af alder - en forøgelse af trykket i tarmen, stagnerende fækale indhold har pulsionny (præget) virkning, hvorfor der er flere og flere fremspring på tarmvæggen.

Klassifikation af tarmdivertikula

Der er medfødte og erhvervede former for tarmdivertikula. Medfødt divertikulose er ofte flere, fremspring er lokaliseret i forskellige organer. Også diverticula i tarmen kan være en bestanddel af den medfødte triade af Senta kombineret med slimhinde i spiserøret og kolelithiasis.

Erhvervet intestinal diverticula form med alder hos næsten 80% af befolkningen. De kan være trækkraftige (med klæbende sygdom), falsk (i mangel af muskelfibre i fremspringsvæggen), dannet på baggrund af sygdomme og skader i tarmene. Ved lokalisering skelne diverticula af de små og tyktarmen. Asymptomatisk, klinisk åben og kompliceret tarmdivertikula udskilles langs løbet.

Komplikationer sygdomme indbefatter akut og kronisk diverticulitis, tarmadhæsioner og obstruktion, og diverticulum perforation hul, abscesdannelse og fisteldannelse tarmblødning, øget intestinal bakteriel kolonisering.

Symptomer på tarmdivertikula

I de fleste tilfælde manifesterer intestinal divertikula ikke på nogen måde i lang tid, ved at blive fundet ved en tilfældighed under undersøgelse for andre sygdomme. Klinisk udtalte former for tarmdivertikula indikerer oftest muligheden for komplikationer. Udseendet af symptomer og komplikationer af divertikulose er forbundet med nedsat mobilitet i tarmvæggen, overbelastning af tarmindholdet, både i tarmen og i hulrummet af fremspring, øget intraintestinaltryk. Alle disse faktorer fører til fremkomsten af ​​øget bakteriel forurening (mere end 1 million celler pr. Ml), dannelsen af ​​fækalstener, tyndningen af ​​tarmvæggen ved punkterne af blodkarrene.

Klinisk manifesteres divertikula i tyndtarmen af ​​vage mavesmerter, kronisk diarré. Bulging af tyktarmvæggen kan også forårsage mavesmerter, mere i den venstre halvdel, ofte forbundet med afføring og forsvinder efter det. Også denne sygdom er karakteriseret ved afføring ustabilitet - forstoppelse konstant veksler med diarré og perioder med normal afføring. Når man ser på den fækale masse dannet i form af bolde, omgivet af slim. Patienter er bekymrede for øget flatulens, rigelig udledning af tarmgasser.

Ved langvarig stagnation af fækalt indhold i tarmdivertikula forekommer irreversible ændringer i tarmvæggen, tarmfloraen aktiveres og divertikulitis opstår - en af ​​de hyppigste komplikationer af denne sygdom. Kronisk inflammatorisk proces kan eksistere i lang tid, forårsager hyppig tilbagevendende blødning, lokal peritonitis med dannelse af adhæsioner, fistler, der forbinder tarmhulen med vagina, blære, hud.

Markant inflammation i den orale diverticulum perforering kan resultere i sin væg, til udgangen af ​​tarmindholdet i bughulen danne mezhkishechnogo byld, og i alvorlige tilfælde - peritonitis. Perforering af tarmdivertikulum er præget af en klinik med "akut mave", som ofte forveksles med akut blindtarmbetændelse. En diagnostisk fejl registreres normalt kun under en operation, hvor der er fundet intestinal divertikula.

Diagnose af tarmdivertikula

Det er ret svært at mistanke om, at patienten har tarmdivertikula, da denne sygdom ikke har et specifikt klinisk billede. Oftest forekommer divertikulerne af tarmene ved en tilfældighed, når de søger årsagen til anæmi, eksklusive tarmtumorer. Hvis du har mistanke gastroenterolog divertikelsygdom vil udpege et antal laboratorieforsøg: fuldstændig blodtælling vil bestemme de inflammatoriske ændringer og anæmi, vil analyse af fækalt okkult blodprøve hjælpe med at afsløre intestinal blødning og coprogram og bakteriologisk undersøgelse af fæces diagnosticere tarm dysfunktion, fordøjelsesforstyrrelser, og øget bakteriel forurening.

Patienter med denne sygdom kræver vanding, helst med dobbelt kontrast. På røntgenstrålen vil være synligt fremspring af tarmvæggen, der kommunikerer med tarmhulen. Det skal huskes, at hvis der er komplikationer af tarmdivertikula, er det først nødvendigt at lave en radiografi af abdominale organer for at sikre, at der ikke er tegn på perforering, og først derefter at foreskrive vanding.

Konsultation med en endoskopist er obligatorisk både i tilstedeværelsen af ​​en asymptomatisk form af tarmdivertikula og i tilfælde af mistanke om udvikling af komplikationer. Anvendelsen af ​​endoskopiske diagnostiske metoder (koloskopi, rektoromanoskopi) indikeres kun efter lindring af tegn på inflammation. Koloskopi er en uundværlig metode til at finde blødningskilden med tarmdivertikula, men det kan bidrage til fremkomsten af ​​komplikationer af sygdommen. Fordelen ved endoskopiske teknikker er muligheden for biopsi, morfologisk undersøgelse af biopsiprøver.

For differential diagnose med andre sygdomme kan kræve ultralyd, CT, MSCT abdominal organer. Differentiere tarm diverticula bør være med ektopisk graviditet, hypokrom anæmi, pseudomembranøs colitis, irritabel tarmsyndrom, Crohns sygdom, akut blindtarmsbetændelse, cøliaki, colorektal cancer, iskæmisk colitis.

Behandling af tarmdivertikula

Patienter med en ukompliceret form af tarmdivertikula behandles i afdelingen for gastroenterologi og i tilfælde af alvorlige komplikationer på et kirurgisk hospital. Patienter indlægges med akut eller forværring af kronisk divertikulitis, forgiftning, høj feber, alvorlig comorbiditet, manglende evne til enteral ernæring og også over 85 år. Hvis der er en akut underlivsklinik, udføres en akut operation.

Hvis et asymptomatisk flydende divertikulum af tarmene er påvist ved en patient, er der ikke behov for særlig behandling. Patienten rådes til at introducere en tilstrækkelig mængde fiber i kosten efter principperne om sund kost. I nærvær af en klinik med ukompliceret tarmdivertikula er en fiberrig diæt, antispasmodik og prokinetik ordineret. Hvis alle anbefalinger til behandling af sygdommen følges, opnås der normalt en vedvarende klinisk effekt. Hvis patienten har udviklet diverticulitis, anbefales det at anvende tarmantiseptika, antibiotika, osmotiske afføringsmidler.

For at normalisere tarmens arbejde bør man opgive rensende enemas, ukontrolleret brug af afføringsmidler. En positiv effekt opnås også, når moderat motion indføres i dagregimen - de hjælper med at styrke kroppens muskulære korsett, normalisere tarmmotiliteten. For at reducere trykket i tarmens lumen, er en diæt rig på fibre foreskrevet (bortset fra meget grove fibre - ananas, persimmon, roberter, radiser). Mængden af ​​fiber i kosten stiger til 32 g / l. Det er nødvendigt at udelukke gasdannende produkter, bælgfrugter, kulsyreholdige drikkevarer. For at opnå den ønskede effekt skal der indtages hver dag mindst to liter vand.

Anvendelsen af ​​stimulerende afføringsmidler, morfinbaseret anæstetika med intestinal divertikula er kontraindiceret, da de fremkalder en yderligere krænkelse af tarmmotiliteten, forværrer sygdommens forløb. For at forbedre passagen af ​​fødevaremasser gennem tarmene, foreskrives osmotiske afføringsmidler - de øger mængden af ​​afføring og fremskynder deres fremskridt langs fordøjelseskanalen. Når diarré, sorbenter og astringenter foreskrives, anvendes simethiconpræparater til at lindre flatulens.

Akut diverticulitis kræver hospitalsindlæggelse af patienten på et kirurgisk hospital, udpegning af afgiftning og plasma-substituerende midler, antibakterielle lægemidler. Behandlingen varer mindst to til tre uger, efter udskrivning fra hospitalet svarer vedligeholdelsesbehandling til det, der udføres med ukomplicerede tarmdivertikulum.

Kirurgisk behandling er indiceret til udvikling af livstruende komplikationer: perforering, abscessdannelse, tarmobstruktion, kraftig blødning, fisteldannelse. Også planlagt kirurgi er ordineret til tilbagevendende blødning og divertikulitis. Normalt udføres resektion af del af tarmen, der er påvirket af divertikulose, med tarmdivertikul, med anastomose påført. I vanskelige situationer anvendes en kolostomi til at lette udstrømningen af ​​fækale masser, og efter stabilisering af tilstanden udføres en rekonstruktiv kirurgi.

Forudsigelse og forebyggelse af tarmdivertikula

Prognosen for tarmdivertikula er normalt gunstig, men undertiden fører denne sygdom til udvikling af livstruende komplikationer. Diverticulitis forekommer hos ca. en fjerdedel af patienterne. Effektiviteten af ​​behandlingen i den første episode er den højeste - op til 70%, og i den tredje episode nedsættes terapins effektivitet til 6%.

Forebyggelse af medfødt tarmdivertikula eksisterer ikke. Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​erhvervet divertikula ved at normalisere regimet og diætet ved hjælp af en tilstrækkelig mængde fiber og væske ved hjælp af moderat fysisk anstrengelse.

Metoder til behandling af tarmdivertikulose

Tarmdivertikulose er en inflammatorisk patologi, der ledsages af dannelsen af ​​taskeformede fremspring i tarmvæggenes område. Divertikulær tarmsygdom forekommer som regel hos ældre patienter, hvilket skyldes et fald i kroppens modstandsdygtighed overfor virkningerne af uønskede faktorer.

Kort beskrivelse af sygdommen

Divertikula er dannet i slimhinderne i tarmmembranen. I udseende ligner neoplasmerne en brok. Som regel er de lokaliseret i tarmregionen, selvom de kan forekomme i mavhulen og i spiserøret.

Udviklingen af ​​divertikulær sygdom forekommer i overensstemmelse med følgende princip: I forbindelse med en usund kost og utilstrækkelig motoraktivitet opstår der en lidelse i den normale intestinale peristaltik. Som følge heraf forstyrres funktionen af ​​mave-tarmkanalen. Hyppig hævelse og forstoppelse fører til en stigning i intestintaltryk, som følge af hvilke smertefulde neoplasmer forekommer i tarmen. Blandt de ekstra risikofaktorer kan identificeres svage tarm muskler.

I overensstemmelse med den etablerede klassifikation kan divertikula enten være medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde er deres dannelse forbundet med nedsat intrauterin udvikling. Erhvervede divertikulum opstår som regel som følge af ukorrekt livsstil og ubalanceret, dårlig ernæring.

Ifølge statistikker forekommer tarmens patologi hos 70% af patienterne med en diagnose af divertikulose. Sygdommen i tyndtarmen er meget mindre almindelig.

årsager til

Ifølge eksperter kan divertikula i tarmområdet dannes under påvirkning af følgende provokerende faktorer:

  • sværhedsbesvær (hyppig forstoppelse)
  • overvægt;
  • flatulens;
  • oppustethed;
  • intestinale infektioner;
  • intestinal aterosklerose;
  • stillesiddende livsstil;
  • aldersgruppe af patienten (over 60 år)
  • genetisk disposition
  • krænkelse af blodcirkulationen i tarmkarrene
  • tarmsygdomme af infektiøs art, der forekommer i kronisk form.

Desuden kan divertikula også dannes, hvis patienten ikke er korrekt afbalanceret og ubalanceret. Det kan provokeres ved manglen på en daglig kost af plantefiber, misbrug af æg, bageriprodukter, fede kød og fisk.

Ifølge læger begynder divertikulose i de fleste tilfælde at udvikle sig i nærvær af flere provokerende faktorer.

Tegn på divertikulose

Denne sygdom manifesterer sig i de fleste tilfælde ikke og er asymptomatisk i lang tid. Dette er den vigtigste bedrageri af divertikulose, fordi patienten vender sig til lægen allerede i de sene stadier af den patologiske proces, med tilstedeværelsen af ​​associerede komplikationer, hvilket signifikant komplicerer efterfølgende behandling.

Generelt er følgende kliniske tegn karakteristiske for divertikulær sygdom:

  • kvalme;
  • opkastning af opkastning;
  • flatulens;
  • smerte, lokaliseret i venstre side af maven, med en tendens til at stige efter et måltid;
  • mavesmerter
  • diarré, periodisk vekslende med forstoppelse
  • Udseendet i de fecale masser af urenheder slimete karakter;
  • hyppig trang til at afværge, hvilket kan være falsk (tenesmus);
  • følelse af ufuldstændige afføring efter afføring
  • intestinal blødning
  • udseendet af blodige urenheder i fæcesmasserne.

Desværre er symptomerne på divertikulose ikke-specifikke og kan ledsage en række andre sygdomme. Hertil kommer, at ifølge statistikker fortsætter næsten 80% af patienterne med sygdommen i mange år i en skjult latent form.

Men hvis der er mistænkelige tegn, der karakteriserer tyktarmdivertikulose og andre dele af orgelet, anbefales det stærkt at kontakte en specialist for at diagnosticere og foreskrive det optimale terapeutiske kursus.

Hvad er farlig divertikulose?

Når divertikulose påvirker tarmene kraftigt, hvilket kan forårsage udviklingen af ​​sådanne yderst farlige og uønskede komplikationer, såsom:

  • bughindebetændelse;
  • en abscess;
  • divertikulær perforering;
  • retroperitoneal phlegmon;
  • indre intestinal blødning
  • fistler;
  • intestinal obstruktion.

Derudover øger divertikulær sygdom signifikant sandsynligheden for dannelsen af ​​maligne tumorer i tarmen af ​​tumorneoplasmer.

Ofte er der tilfælde af inflammatorisk proces i divertikulærområdet. Denne komplikation kaldes diverticulitis og manifesterer sig i følgende karakteristiske symptomer:

  • feber;
  • tarmfunktionslidelser
  • svær smerte i maven
  • feberisk tilstand
  • generel forgiftning af kroppen.

For at forhindre udviklingen af ​​sådanne negative virkninger og minimere de mulige risici anbefales det at engagere sig i behandlingen af ​​divertikulose i de indledende faser af udviklingen af ​​den patologiske proces. På trods af de hyppige tilfælde af sygdommens asymptomatiske forløb er en rettidig diagnose helt mulig, hvis en person er ansvarlig for deres eget helbred og regelmæssigt gennemgår lægeundersøgelser til forebyggende formål.

I tilfælde af akutte tegn, der er karakteristiske for diverticulitis, skal du straks søge professionel lægehjælp.

Diagnostiske foranstaltninger

Til diagnosticering af tarmdivertikulose er det som regel ikke nok at studere de generelle symptomer og resultaterne af den indsamlede historie. I de fleste tilfælde er patienter tildelt følgende typer af undersøgelser: koloskopi, tarmens mRI osv.

Desuden vil laboratorieprøver af blod hjælpe med at mistanke om forekomsten af ​​denne sygdom. Når divertikulose i patientens blod øger antallet af leukocyt- og erytrocytceller såvel som C-reaktive proteiner.

Omfattende diagnostik er i stand til at afsløre den patologiske proces i tarmområdet i de tidligste stadier af dens udvikling, længe før udseendet af karakteristiske symptomer.

Drogbehandling for divertikulose

I tarmdivertikulose er behandlingen hovedsageligt medicin. I de fleste tilfælde ordineres patienterne med følgende medicin:

  1. Antibiotika - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
  2. Laksende og forfalskede lægemidler er afføringsmiddel for at normalisere afføringen og lette afføringsprocessen.
  3. Lægemidler, der tilhører gruppen af ​​defoamers (Espumizan, Plantex) kan anbefales, hvis patienten lider af sådanne manifestationer som flatulens og oppustethed.
  4. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (sulfasalazin, nimesil, mesacol) - hjælper med at eliminere inflammatoriske processer i tarmregionen.
  5. Painkillers, antispasmodic drugs (Drotaverin, No-spa) anbefales til svær smerter i maven.

Det er nødvendigt at huske at hvert lægemiddel skal ordineres til patienten af ​​sin behandlende læge individuelt. Specialisten vil også medvirke til at beregne den optimale dosering af lægemidler til patienten og varigheden af ​​det terapeutiske kursus.

I tilfælde af forværring af sygdommen eller i mangel af egnede resultater af lægemiddelbehandling indlægges patienten på hospitalet. Yderligere behandling omfatter et kursus af antibiotikabehandling, mavespray, tarmrensning med sifonklaver, dryp med kolloide løsninger.

Kost mad

Behandling af tarmdivertikulose indebærer nødvendigvis diætbehandling. Grundlaget for patientens kost skal være mad rig på plantefiber. Den daglige menu skal indeholde følgende produkter:

  • hvede og boghvede groats;
  • klid;
  • vegetabilsk olie;
  • vegetabilske supper;
  • oksekød eller kylling bouillon;
  • fermenterede mejeriprodukter
  • klidbran;
  • bagt grøntsager og frugt;
  • frugt og grøntsagssaft.

Det er meget vigtigt, at patienten opretholder et ordentligt drikke regime, der indtager ca. 2,5 liter væske i løbet af dagen.

Men patienter med intestinal divertikulose skal afstå fra at tage følgende produkter:

  • hvidt brød;
  • kaffe;
  • pasta;
  • ris;
  • semulje;
  • chokolade;
  • pølse;
  • gelé;
  • fede kød og fisk.

Det anbefales at spise flere gange om dagen i små, brøkdele, der foretrækker kogt, bagt og dampet mad.

Folkerecept

Behandling af divertikulose med folkemekanismer kan kun være effektiv som en del af en kombinationsbehandling, mens du følger en diæt og tager medicin ordineret af en læge.

Følgende enkle opskrifter fra arsenalen i antik medicin vil hjælpe med at lette patientens tilstand og fremskynde genoprettelsesprocessen:

  1. Æble-hvede blanding er et fremragende naturligt middel til at rense tarmene. For at forberede lægemidlet skal man i samme proportioner kombinere kernerne af hvedekim og de revne grønne æbler. Det anbefales at tage stoffet i tom mave i en måned.
  2. Healing infusion. For at forberede en sådan infusion, skal du tage i lige store mængder tørret dill, rosehip bær, nælde, kamille apotek. 1 spsk. l. Urteblandingen skal fyldes med 1 kop kogende vand og lade det brygge i ca. 3 timer. Drikkeafkogning anbefales 2 gange i løbet af dagen før måltider. Den optimale varighed af det terapeutiske kursus er 1,5 måneder.
  3. Mint infusion - har en gavnlig effekt på tilstanden i mave-tarmkanalen, hjælper med at fjerne flatulens og smerte. 1 tsk Pebermynte (urten kan bruges både frisk og tør) skal hældes med 1 kop kogende vand, infunderes lidt og drikker denne velsmagende, duftende helbredende drink i stedet for den sædvanlige te.
  4. Tornekstrakt - renser tarmene perfekt og normaliserer dets arbejde. For at forberede en medicinsk drink skal du hælde 3 el. l. sort farve 1 liter kogende vand og give en god brygning. Den resulterende infusion anbefales at drikke 1 glas før du spiser, 4 gange om dagen. Varigheden af ​​det terapeutiske kursus er 5 dage.

Kirurgiske metoder

Fjernelse af divertikulum ved kirurgi kan anbefales til patienten i følgende tilfælde:

  • intestinal obstruktion;
  • indre blødning
  • bylder;
  • dannelsen af ​​tarmfistler;
  • manglende effektivitet af konservativ terapi.

Under operationen fjernes den berørte del af tarmen, og de resterende dele bliver forsigtigt syet.

Hvordan man undgår sygdommen? Da det er ret vanskeligt at kæmpe med divertikulose, anbefaler lægerne patienterne at overholde følgende forebyggende anbefalinger:

  1. Spis godt.
  2. Engagere i gymnastik, der har til formål at styrke muskelfibre i abdominalområdet. Leder en aktiv livsstil.
  3. Drik mindst 2 liter væske hele dagen.
  4. Behandle hurtigt forstoppelse og tarmsygdomme af en smitsom natur.

Mindst 1 gang i 2 år er det nødvendigt at undersøge tarmene som en forebyggende foranstaltning.

Tarmdivertikulose er en alvorlig patologi, hvis komplikationer truer ikke blot helbredet, men også patientens liv. Divertikulær sygdom er ret vanskeligt at behandle, så det er meget vigtigt at overvåge din kost og lede en aktiv livsstil for at reducere sandsynligheden for forekomsten. Kampen mod intestinal diverticulosis bør være kompleks og vil helt sikkert indeholde en terapeutisk kost. Kun i dette tilfælde kan du regne med de snart gunstige resultater af det terapeutiske kursus.

Colon diverticulosis - symptomer og behandling, kost, komplikationer

Hurtig overgang på siden

Du kan ofte høre navne på sådanne sygdomme i tarmene, der taler om inflammation, for eksempel colitis eller "ulcerøs colitis". Appendicitis er en betændelse i appendiks. Og som det fremgår af sådanne "usædvanlige" afslutninger af navne på sygdomme som "polyposis" eller "diverticulosis"?

På latin karakteriserer en sådan afslutning "rigdom" med noget eller mere præcist væksten af ​​væv eller uddannelse. Derfor er "polyposis" dannelsen af ​​polypper, f.eks. På tarmslimhinden, og hvad er divertikulose?

Tarmdivertikulose - hvad er det?

Divertikulumet kan kun forekomme i det hule organ, f.eks. I spiserøret eller tarmene. Såkaldt fremspring af væggen af ​​et hul organ, der ligner en lille taske. I princippet kan en almindelig hernia, inguinal eller lårbenet også betragtes som et divertikulum af den forreste abdominalvæg, som "fremkaldt" gennem et svagt punkt.

Tarmdivertikulose (divertikulær sygdom) er processen med dannelse af taskeformede lommer i tyktarmen og fremspringene i væggen.

Det er ikke tilfældigt, at sygdommen kaldes "divertikulose" og ikke "divertikulitis". Dette betyder, at den oprindelige inflammatoriske komponent ikke forekommer.

Men så går inflammation sammen, hvilket forårsager kliniske manifestationer. Hvorfor vises divertikula i tarmvæggen?

Årsager til udvikling af divertikula

For at et divertikulum skal fremstå, er det nødvendigt at to faktorer opstår:

  • nedsat elasticitet af tyktarmvæggen (en prædisponerende faktor);
  • trykket i tarmene på dette websted er steget dramatisk (producerende faktor).

Begge disse grunde er almindelige. Reduceret elasticitet opstår med kroppens ældning, med den sædvanlige overstretching af tarmen. Det opstår på grund af nedsat peristaltik, stagnation af afføring. Dette fører ofte til en udtømning af kostfiber, fysisk inaktivitet og øget brug af mel og kødprodukter.

Derfor forekommer denne sygdom ofte hos beboere i storbyer i de nordlige lande, der beskæftiger sig med mentalt arbejde. I så fald er en person ikke overvægtig, flytter meget og spiser vegetabilsk og mælkføde, så er han ikke bange for en sådan sygdom.

Den producerende faktor forekommer med sædvanlig forstoppelse, med ukontrolleret indtagelse af afføringsmidler. I mere sjældne tilfælde er den direkte årsag dysenteri, hvilket bidrager til udseendet af tenesmus eller falsk trang til at afværge.

Divertikula er falske og sande. Diverticulosis er spredningen af ​​falsk divertikula, hvor fremspring ikke påvirker alle tarmvægge, men kun de slimede og submucøse lag.

Selvfølgelig kan en brok dannet under huden ses, men hvordan manifesterer intestinal divertikulose?

Symptomer på tarmdivertikulose

Næsten altid er sygdommen asymptomatisk, op til udvikling af komplikationer. Og hvis symptomer vises, er de for det meste ikke-specifikke, det vil sige, de kan forekomme med forskellige sygdomme, og ikke kun med udseendet af divertikula. Så klagerne omfatter:

1) Mavesmerter, som ofte forekommer til venstre, oftere i iliac-regionen, i fremspringet af det synkende kolon og sigmoid-kolon. Smerten skyldes det faktum, at akkumulerende fækale masser udøver tryk på divertikulumets defekte vægge. Også udseendet af smerte syndrom og en udtalt akkumulering af gasser.

Karakteristisk kan måske kaldes svækkelse eller fuldstændig forsvinden af ​​smerte efter afføring. Sådanne smerter kan forekomme flere gange om året. I dette tilfælde angiver de en forværring af den kroniske proces eller udseendet af ny divertikula.

2) afføring lidelser ser normalt ud som regelmæssig forstoppelse. Nogle gange forstoppelse er erstattet af perioder med øget intestinal motilitet og diarré opstår. Sådanne perioder med ustabil afføring med diverticulose forekommer også under eksacerbation af sygdommen.

Yderligere tegn på denne sygdom omfatter følelsen af ​​ufuldstændig tømning af tarmene under afføring, men det er igen ikke-specifik og kan forekomme i mange sygdomme i anorektalzonen, for eksempel i tumorer.

Et sådant "skjult" kursus fører ofte til, at denne diagnose endelig er etableret kun under en komplikation, når der er brug for akut operation.

Hvilke komplikationer kan ledsages af intestinal diverticulosis?

Komplikationer af divertikulose

De hyppigste komplikationer omfatter:

Dette er en betingelse, da den saccular formation begyndte at inflame. Det vil sige, oftest med diverticulitis og kliniske symptomer begynder, hvilket manifesterer sig ved smerte og nedsat afføring. I så fald kan inflammationen udvikle sig, så det kan simulere både akut blindtarm og perforeret sår. Temperaturen stiger, og leukocytose forekommer i blodet.

Udvikler på grund af perforering af divertikulumet i maveskavheden. Det er mere almindeligt på baggrund af diverticulitis, men kan forekomme uden indledende symptomer.

I tilfælde af at fækalindholdet ikke falder ind i bukhulen, men ind i retroperitonealfiberen, hvor abdominal aorta passerer, er der diffus purulent inflammation af denne fiber eller phlegmon. Dens fare er, at den ikke har anatomiske grænser, og kan spredes retroperitonealt overalt.

  • Hvis divertikulumet går i stykker mellem bladerne af mesenteriet, så opstår der en abscess, som kaldes parakolsk.

I det mindste et stykke tid vil mesenteriet begrænse inflammation og forhindre peritonitis, men det kan være fyldt med nekrose af en del af tarmen.

Da blodkilden er placeret i nærheden af ​​anusen, bliver blodet ikke forarbejdet i tarmen og kommer ud i form af blodpropper eller friske.

Normalt er det meste af divertikulaen placeret i den venstre del af tyktarmen, men blødning i 80% af tilfældene sker, hvis fremspringet er placeret til højre.

Ved massiv blødning er der tegn på sammenbrud (bleghed, svaghed, svimmelhed, tinnitus, besvimelse, koldsweet, hyppig og svag puls). Ved fortsat blødning forekommer hæmoragisk shock.

  • tegn på intestinal obstruktion
  • abscesser, der dannes inde i divertikulumet.

Hvis en sådan abscess bryder ind i tarmene, så er der en forbedring eller endda genopretning, fordi pusen bogstaveligt talt hældes i afføringen. Meget værre, hvis en abscess bryder ind i bukhulen med udviklingen af ​​peritonitis, eller indtrængen ind i det hule organ forekommer (tilstødende sløjfer, blære eller vagina), dan dannes fistler.

Som det kan ses, er divertikulose en farlig "tid" mine. Hvordan kan du behandle denne sygdom, for ikke at bringe komplikationerne? For at gøre dette er det nødvendigt at diagnosticere det uden at vente på en nødsituation: dødeligheden for behandling i tilfælde af komplikationer er trods alt 20%. Hvordan kan jeg foretage en diagnose?

Diagnose af tarmdivertikulose

Her skal vi tale om rutinediagnostik. De mest pålidelige er følgende metoder:

  1. Irrigoskopi med kontrast. Du kan se de forskellige fremspring, der ligger bag tarmens kontur, især efter tømning af tarmen og opblæsning af tarmen med luft;
  2. Koloskopi. I dette tilfælde bevæger kolonoskopet næppe gennem det berørte område, da der er en intestinal spasme på dette sted.

Selvfølgelig er historien og tilstedeværelsen af ​​prædisponerende faktorer også vigtige. Hele problemet med manglen på en rutinemæssig diagnose er, at patienten simpelthen ikke vil gennemgå "ubehagelige" procedurer, såsom koloskopi og irrigoskopi.

Som følge heraf udføres diagnosen under nødpleje til intestinal blødning eller under operation for peritonitis.

Behandling af divertikulose - kost, medicin og kirurgi

Behandling af tyktarmdivertikulose bør påbegyndes på en planlagt måde. Basis for terapi er den korrekte terapeutiske ernæring.

diæt

Ernæring for intestinal diverticulosis bør være sådan at fjerne forstoppelse og stimulere motilitet. For at gøre dette skal du anvende surmælkreger, der er rige på plantefiber, frugt, grøntsager.

Det er vigtigt, at du kun begynder at spise fiber-rige fødevarer kun i perioden med fuldstændig remission. Hvis der er tegn på betændelse, det vil sige diverticulitis, så skal du vente med fiberen, da overdreven stimulering af motilitet med grov mad kan føre til en yderligere komplikation eller brud på divertikulumet.

Det er nødvendigt at udelukke pickles, røget kød, krydret saucer, fedt, mel samt grove korn, for eksempel byg. Forbudte kulsyreholdige drikkevarer samt de frugter, som forbedrer fermentationsdyspepsi og forårsager dannelse af overskydende gas.

Narkotika terapi, medicin

Grundlaget for lægemiddelterapi bør være at forhindre dannelsen af ​​højt tryk i tarmen. For dette er tildelt:

  • myotropiske antispasmodika (papaverin, No-Shpa);
  • eubiotika, der forbedrer miljøet i tarmen (Linex, Baktusubtil);
  • Prokinetik (Motilium).

De forsøger at normalisere afføringen uden brug af afføringsmidler for ikke at øge trykket i tarmene. Samtidig er det ikke forbudt at øge trykket uden for tarmene, derfor er sådanne metoder til afføring normalisering, såsom svømning, cykling eller dans velkommen.

Undtagelsen kan måske kun laves for Dufalac eller Lactulose, som foreskrives 30 ml dagligt.

Behandling af tarmdivertikulose i tilfælde af stigning i temperatur og udseende af klager udføres på et hospital med anvendelse af antibakteriel terapi. Hovedmålet er forebyggelse af komplikationer.

Kirurgisk behandling

Som regel udføres operationer til denne sygdom kun for nødindikationer og for komplikationer. Oftest udfører resektion af det berørte område af tarmene, for eksempel hemikolektomi.

Desuden drives næsten en tredjedel af alle patienter med blødning, og resektion udføres også, og muskelmembranen skæres for at reducere trykket, det vil sige en myotomi udføres, da ingen fjerner eller plastikdivertikula.

Behandlingsprognose

I denne sygdom afhænger prognosen fuldstændigt af rettidig diagnose, diagnose i sygdoms "kolde" periode og vellykket konservativ behandling efterfulgt af kontrol irrigoskopi og koloskopi. Ellers vil sygdommen manifestere sig med komplikationer.

Du kan udføre en simpel beregning. Hvis der forekommer divertikulose hos 8% af den voksne befolkning, og 5% af tilfældene bløder, og 20% ​​udvikler udvikling af divertikulitis og andre komplikationer, viser det sig, at processen i 25% af tilfældene manifesterer sig som en komplikation.

Med andre ord har 2% af befolkningen, eller hver 50. person, risikoen for at blive indlagt på hospitalet.

Forebyggelse af colon diverticulosis

Tarmdivertikulose, symptomer og behandling, som vi har undersøgt, er en sygdom af "civilisation". De grundlæggende principper for forebyggelse er som følger:

  • motoraktivitet
  • obstruktion af overdreven vægtforøgelse
  • spise fiber, væsker, mælkeprodukter og vegetabilske fødevarer, vegetabilske olier;
  • begrænsning af bageri, kød og raffinerede produkter
  • udvikle en vane med regelmæssig afføring.

Overholdelse af disse enkle foranstaltninger vil gøre det muligt for dig at undgå en lang række sygdomme og opnå en sund og langvarig levetid.

Tarmdivertikulose

Begrebet "divertikulose" afspejler tilstedeværelsen af ​​divertikulums (fra lat divertikulum - vejen til siden), kliniske manifestationer af sygdommen kan være fraværende. Udseendet af diverticula fører til forskellige faktorer, baseret på svagt bindevæv. I tilfælde af dannelsen af ​​multipel divertikula snakkes om diverktuleze. Divertikulær sygdom er en bredere definition anvendt i forhold til divertikulose og dens komplikationer.

Årsager og risikofaktorer

Diverticulosis er en af ​​de mest almindelige patologier i mave-tarmkanalen i Europa og er generelt karakteristisk for udviklede lande. I landdistrikterne Afrika og vegetarer synes det mindre sjældent, så dets patogenese er normalt forbundet med mangel på plantefiber i kosten. Sandsynligheden for udvikling af divertikulose stiger med alderen.

I de fleste tilfælde er divertikulose asymptomatisk.

Hovedgruppen af ​​risikogruppen er personer, der er ældre end fyrre år: ved tresfem, lider hver tredje person med divertikulose, og siden femoghalvtredsår lider hver anden person. Forekomsten af ​​denne sygdom hos kvinder og mænd er den samme.

Også dannelsen af ​​divertikula bidrager til:

  • fedme;
  • overførte intestinale infektioner;
  • flatulens;
  • tager afføringsmidler.
  • genetisk disposition
  • avanceret alder;
  • hyppig forstoppelse
  • dårlig ernæring, fibermangel, overskydende kød og melprodukter i kosten;
  • krænkelse af mikrocirkulation i tarmåre.

Former af divertikulose

Der er tre vigtigste kliniske former for divertikulose:

  • asymptomatisk;
  • kliniske manifestationer af diverticulosis;
  • kompliceret.

fordi tarmdivertikula kan være medfødt eller erhvervet, diverticulosis er opdelt i arvelige og erhvervede former. Med bundsvævets arvelige svaghed taler de om sin medfødte natur. I sådanne tilfælde forekommer divertikula i en ung alder (5% af tilfældene) og overvejende påvirker den højre del af tyktarmen.

Grundlaget for erhvervede former af sygdommen er en forøgelse af trykket i tarmen (resulterende flatulens, forstoppelse, motilitetslidelser), hvilket giver anledning til portioner (lommer) med højt tryk, der bidrager til at skubbe gennem muskler og submucosa slimhinde af tarmvæggen. Som følge af ernæring med mangel på vegetabilske fødevarer og fiberfibre og overvejende mel og kødprodukter begynder hyppig forstoppelse, er tykkelsen af ​​tyktarmens motorfunktion svag.

Symptomer på tarmdivertikulose

I de fleste tilfælde er divertikulose asymptomatisk. Patienterne viser ikke nogen klager, og sygdommens manifestationer registreres som regel ved en tilfældighed under undersøgelsen af ​​tarmen ved en fysisk undersøgelse eller under undersøgelse for en anden sygdom.

Inddragelse i den daglige kost af fødevarer, der er højt i fiber, drikker nok vand og regelmæssig motion kan bidrage til at forhindre udvikling af divertikulose.

Yderligere med udviklingen af ​​ukompliceret form er der stole i stolen. Sådanne lidelser ledsages af tarmkolik, en følelse af fornemmelse i maven, flatulens mv. I denne fase er symptomer på intestinal diverticulosis vanskelige at skelne fra symptomerne på irritabel tarmsyndrom.

Den ukomplicerede form af sygdommen har følgende manifestationer:

  • intermitterende abrupt eller smertefuld spastisk mavesmerter uden tegn på betændelse;
  • øget dannelse af gas
  • en følelse af ufuldstændig afføring efter afføring
  • smerter stiger efter at have spist og går væk efter afføring eller gasudladning.

I den akutte fase (kompliceret divertikulose) forekommer smerter i venstre iliac fossa, tegn på akut inflammation vokser.

Med en stigning i inflammatoriske processer forekommer:

  • skiftende diarré og forstoppelse, ustabile afføring;
  • tab af appetit
  • kvalme, opkastning;
  • skarp, intens smerte i den venstre nedre kvadrant i bughulen
  • feber;
  • Tilstedeværelsen af ​​slim i afføringen
  • takykardi;
  • lokale peritoneale fænomener;
  • stigning i leukocytter i blodet.

I fremtiden kan der i tilfælde af en lokal inflammatorisk proces forekomme perforering af tarmvæggen, og sygdommen fra den lokale bliver diffus.

Diagnose af divertikulose

Diagnose af divertikulose er baseret på dataene fra den primære undersøgelse, historie og resultater af diagnostiske procedurer, der afslører divertikulaen og forekomsten af ​​funktionelle ændringer i vævene:

  • generelle blod- og urintest;
  • coprogram;
  • koloskopi (fleksibel sigmoidoskopi);
  • irrigoskopi (røntgenundersøgelse af tarmen med kontrastmiddel);
  • ultralyd;
  • computertomografi;
  • scintigrafi (scanning med technetium-mærket erythrocytter).

Ved perforering (perforering) af divertikulumet kan der udvikles farlige, purulente komplikationer: cellulitis, peritonitis, abscesser.

Under irrigoskopi overvåges fremgangen af ​​barium på en røntgenmonitor, der visualiserer broklignende fremspring af enhver struktur, der stikker ud over tarmens ydre kontur. Irrigoskopi med dobbelt kontrast kan udføres tidligst en og en halv time efter lindring af akut diverticulitis.

Koloskopi er ordineret i tilfælde, hvor i områder med divertikulose det er umuligt at pålideligt udelukke forekomsten af ​​karton og små polypper. Denne metode vælges også i tilfælde, hvor patienten kommer ind med rektal blødning. Men en koloskopi er vanskelig at udføre i nærvær af en spasme, som er observeret ved en stor divertikelsygdom, i dette tilfælde vanskeligt at flytte værktøjet ved passagen af ​​den påvirkede del af tarm diverticulosis.

I komplicerede tilfælde afslører CT og sonografi fortykkelse af tarmvæggen og store abscesser.

Behandling af intestinal diverticulosis

I den asymptomatiske form er lægemiddelbehandling af tarmdivertikulose ikke ordineret. Terapi består af at følge en særlig kost og opretholde vandbalancen, som hjælper med at fjerne forstoppelse og normalisere tarmfunktionen.

Kost til intestinal diverticulosis er hoveddelen af ​​behandlingen. Den daglige ration bør foretages efter nogle regler:

  • fødevarer, der er rig på fibre, grøntsager og frugter, bør indføres i kosten (undtagen korn, hav, blomkål);
  • øge indholdet i kosten af ​​naturlige fermenterede mejeriprodukter
  • overlade stegte, røget fade, næringsmiddel, melprodukter;
  • begrænse forbruget af kødretter og produkter indeholdende animalske fedtstoffer
  • afvise fra bælgfrugter og svampe;
  • som afføringsmiddel, brug svesker, tørrede abrikoser eller urtete.

I de fleste tilfælde har tarmdivertikulose en gunstig prognose, sandsynligheden for succes med konservativ behandling øges i tilfælde af behandling i den første episode af sygdommen og er 70%.

I nogle tilfælde, for at normalisere fordøjelsen, er der vist administration af lægemidler, som reducerer dannelsen af ​​gas, enzymer, prokinetik og probiotika. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​afføringsmidler, fordi de øger trykket i tarmene.

I tilfælde hvor der opstår en inflammatorisk proces i tarmene, men alvorlige komplikationer ikke er udviklet, behandles hjemmebehandling med overholdelse af sengeluften. Også streng diæt og opretholde vandbalancen, ordinerende motilitet stimulerende, enzympræparater, antibiotika, antispasmodika (mebeverin), analgetika, afføringsmidler og lægemidler, som forøger fæcesvolumen, fx en skræl isfaguly (loppefrøskal).

Med komplicerede diverticulosis patient indlæggelse, yderligere diagnostiske test gennemføres tildelt behandling, herunder antibiotika (cephalosporiner, Amoxicillin med clavulansyre, metronidazol, gentamicin), intravenøse opløsninger af salte og glucose til afgiftning og korrigering væske- og elektrolytforstyrrelser.

I tilfælde af udvikling af divertikulitis, forekomsten af ​​akutte angreb af divertikulose, anvendes der ikke konservativ behandling: risikoen for tarmperforering og peritonitis er for stor. Under operationen fjernes en del af tarmen, der er påvirket af divertikulaen (hemikolektomi, resektion af sigmoid-kolonet med pålæggelse af en primær anastomose). Mængden af ​​kirurgisk indgreb og dets teknik afhænger af de individuelle kendetegn ved sygdommens forløb. For at reducere intra-intestinalt tryk kombineres sådanne operationer ofte med kolonens myotomi.

Ved tresfem, lider hver tredje person med divertikulose, og siden halvfjerds fem lider hver anden person.

Indikationer til kirurgisk behandling af divertikulose:

  • Tilstedeværelsen af ​​to akutte angreb (for patienter ældre end fyrre år - en) med manglende konservativ behandling;
  • massiv blødning i bukhulen
  • udvikling af tarmobstruktion
  • phlegmon eller peritonitis af retroperitoneal regionen;
  • abscessbrist, intern eller ekstern tarmfistel.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Ukompliceret form for divertikulose kan forekomme i årevis uden at blive mærket, men efter et stykke tid (hos 10-20% af patienterne) udvikler inflammation. Med en stigning i inflammatoriske processer kan der udvikles alvorlige sygdomme:

  • perforering;
  • parakolske abscesser;
  • intestinal obstruktion;
  • intestinal blødning
  • ophobning af inflammatorisk infiltration
  • indre og ydre fistel.

Ved perforering (perforering) af divertikulumet kan der udvikles farlige, purulente komplikationer: cellulitis, peritonitis, abscesser.

Ved afbrydelse af brystet, som er placeret i det lukkede hulrum af en divertikulum peritonitis, udvikles den indre eller den eksterne fistel. Ved perforering af divertikulumet ind i blæren dannes en colo-vesikulær fistel. Fistler kan også åbne for andre organer, og tarmhudfistler kan danne sig. Hos patienter med kofesfistler er pneumaturi og urinvejsinfektioner nogle gange bemærket i mangel af klager over forstyrrelser i mave-tarmkanalen.

Nogle gange er der blødning fra de fartøjer, der gennemsyrer divertikulumets hals. Sådanne blødninger er ofte dybe og manifesterede som generelle symptomer på blodtab og blod i afføringen. Ofte udvikles en kraftig blødning fra et enkelt divertikulum placeret i højre del af tyktarmen.

Diffus peritonitis forbundet med divertikulær sygdom udvikler sig som følge af nekrose i tarmvæggen, hvilket fører til udstrømning af purulente og fækale masser i bukhulen. Patientens tilstand er karakteriseret som ekstremt alvorlig, med akutte manifestationer af peritonitis, septisk shock.

I tilfælde af udvikling af divertikulitis anvendes forekomsten af ​​akutte angreb af divertikulose, ingen konservativ behandling.

På stedet, hvor der er en langsigtet diverticulitis, opstår der ofte en vedhæftningsproces, hvilket resulterer i intestinal obstruktion. Glat muskelhypertrofi, ar fra tidligere biverkninger af diverticulitis, inflammatoriske ændringer kan forårsage akut obstruktion af tyktarmen og fuldstændig lukning af lumen.

outlook

I de fleste tilfælde har tarmdivertikulose en gunstig prognose, sandsynligheden for succes med konservativ behandling øges, når den behandles i den første episode af sygdommen og er 70%, men i nogle situationer fører divertikulose til udvikling af alvorlige komplikationer og livstruende tilstande.

Forebyggelse af divertikulose

Inddragelse i den daglige kost af fødevarer, der er højt i fiber, drikker nok vand og regelmæssig motion kan bidrage til at forhindre udvikling af divertikulose.