Hiatal (aksial) brokk: symptomer og nem behandling

Hvad er det - hiatal brok? Dette er et fremspring af mavemusklerne (lav spiserør, mave, mindre ofte - andre organer) gennem den naturlige åbning af membranen (spiserøret). Det vil sige, de organer, der er en del af fremspringet, er ikke i maven, men i brystet. Et andet navn på denne patologi er hiatal brok eller, kort sagt, HH.

I starten kan sygdommen ikke manifestere sig, og så forekommer symptomer, der ligner tegn på andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Under alle omstændigheder har denne type brokk ikke væsentlig indflydelse på patientens livskvalitet.

På trods af det faktum, at kirurger er involveret i behandling af hiatal brok, er det i de fleste tilfælde ikke nødvendigt med kirurgi - sygdommen reagerer godt på behandling med kost og piller.

Typer og grader af hiatal brok

Hiatal brok kan være af tre typer:

En glidende brokkelse (aksial), hvor den øvre del af spiserøret og den øvre del af maven, som normalt ligger i bukhulen, bevæger sig frit gennem membranets spiserøråbning i brysthulen og ryggen (glide).

Paraesophageal brok er en sjælden sort, hvor den øverste del af maven ligger normalt, og dens nedre dele (og nogle gange andre organer) rager gennem membranets esophageal åbning, og maven vender op og ned.

Kombineret brok - kombinerer tegn på både aksial og paraesophageal HHP.

Til gengæld adskiller sig 1 og 2 grader i aksial hiatus brok afhængig af formationsstørrelsen og niveauet af dets frigivelse i brysthulen.

Klik på billedet for at forstørre

Ved grad 1 er kun spiserøret placeret i brysthulen, og maven ligger højere, tæt på membranen. Når den 1-graders aksiale HHD er diagnosticeret hos ældre, benævnes den normalt som grænseværdier (nær normale), der opstår som følge af aldersrelaterede ændringer.

Med 2 grader af sygdommen i brysthulen er ikke blot spiserøret forskudt, men også maven.

årsager til

Årsagerne til dannelsen af ​​HHD er meget forskellige og er opdelt i medfødt og erhvervet. Både aksial og paresofageal hiatal brok er dannet som et resultat af virkningen af ​​de samme faktorer.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Hernia og hernial lommer, der er opstået i perioden med intrauterin udvikling

Brystskader

Inflammatoriske processer nær membranen

Forhøjet intra-abdominal tryk

Ofte er der flere grunde til at kombinere: for eksempel går maveorganerne gennem en bred esophageal åbning (medfødt defekt) under hostepisoder i en ryger (erhvervet årsagsfaktor).

Karakteristiske symptomer

De første faser af patologien fortsætter med minimal symptomer, som alvorligt komplicerer installationen af ​​den korrekte diagnose og fører til en forsinkelse i behandlingen. Men når du er opmærksom på visse tegn, er det helt muligt at genkende sygdommen i tide.

De symptomer, der forårsager en hiatus brok afhænger af dens type og grad:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Aksial 1 grad

  • Halsbrand efter at have spist, især stærk med kostfejl.
  • Smerter i den epigastriske region under længerevarende ophold i bøjet position.

Aksial 2 grader

  • Hyppig halsbrand, selv uden kontakt med at spise.
  • Hævelse, kvalme, synkeforstyrrelser, mavesmerter.
  • Brændende smerter bag brystbenet, der ligner slagtilfælde.
  • Smerter i maven og bag brystbenet forværres, mens de ligger ned og når de bøjes.

Symptomer forbundet med tab af maven:

  • smerter i maven efter at have spist, især når kroppen er vippet fremad;
  • hævelse, kvalme, halsbrand.

Cardio-epi-tiratron symptomer opstår, når dannelsen er stor og er forbundet med det faktum at det klemmer lungerne og hjertet:

  • åndenød;
  • hjertebanken;
  • blueness omkring munden (cyanose), især efter at have spist.

Kombinationen af ​​forskellige symptomer.

diagnostik

En undersøgelse og undersøgelse af patienter gør det muligt for lægen at mistanke om en hiatus brok, men en røntgenundersøgelse er nødvendig for at bekræfte diagnosen. Derudover kan EFGS (esophagogastroscopy) anbefales - for at præcisere tilstanden af ​​slimhinderne i spiserøret og maven. Hvis en hiatus brok er ledsaget af smerte bag brystbenet, er et EKG nødvendigt for at udelukke hjerteproblemer.

For alle typer HH (andre aksiale) diagnostiske metoder er de samme.

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​hiatal brok er bestemt af dens type og sværhedsgrad af symptomer.

Axial brok og 1 og 2 grader behandles normalt konservativt.

Konservativ behandling omfatter 2 begivenheder:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Måltider bør være fraktioneret (hyppigt, i små portioner), maden er malet til en puree tilstand, serveret i form af varme.

Ekskluderer produkter, der irriterer mavemusklerne i fordøjelseskanalen (krydret og saltt, gurkede, syltede, røget, gærede retter).

  • For at undertrykke udskillelsen af ​​mavesaft og reducere dens aktivitet anvendes antacida (Almagel, phosphalugel, Maalox, etc.);
  • Brug bindemidler og overtræksmidler (vismutnitrat, vikalin, stivelse);
  • smertestillende midler (anæstesin, Novocain til oral administration);
  • antispasmodik (no-shpa, platifillin).

Med grad 2 med alvorlige symptomer og manglende virkning fra konservativ terapi kan kirurgi indikeres.

I tilfælde af paresofageal og kombineret hiatushernias ordineres operationer meget hyppigere, da risikoen for komplikationer (maveblødning, fængsling) er høj. Under operationen udføres en delvis lukning af esophageal åbning, og bunden og legemets krop er fastgjort på mavemuren.

resultater

Både diagnosen og valget af behandling for hjernehernia bør kun udføres af en læge. Hvis der opstår typiske klager, behøver du ikke selv at forsøge at løse problemet. Kontakt først terapeut eller gastroenterolog, hvem der skal foretage en primær undersøgelse og henvise til en kirurg. Husk at rettidig diagnose gør behandlingen meget mere effektiv og reducerer sandsynligheden for, at operationen er planlagt.

Forfatteren: Svetlana Larina

(blokken nedenfor kan rulles til højre til slutningen)

Hiatal brok: typer, klinisk præsentation, ætiologi, metoder til behandling og forebyggelse

Hiatal bråken fremkommer i spiserørets diafragmatiske åbning. Dette er den mest almindelige patologi blandt alle membranhernier. Det er oftest diagnosticeret hos kvinder, og risikoen for dets forekomst stiger gennem årene. Dens andet navn er brok af blærehinden i blærehinden eller HH.

Hvad er denne hiatus brok? Dette er en kronisk sygdom, der har en tilbagevendende karakter, hvor et fremspring i brysthulen af ​​den nedre (buk) del af spiserøret, maven, mindre ofte end andre organer i bughulen opstår gennem en forstørret membranåbning.

klassifikation

Der er flere typer hiatal brok:

  1. Glidende eller aksial brok. Med denne patologi bevæger magemuskulaturen og hjertets del af maven sig let gennem spiserørets diafragmatiske åbning i brysthulen og ryggen. Normalt bør disse organer være lokaliseret i bukhulen.
  2. Paraesophageal brok er en sjælden type hiatal brok, den mave, hvor den nederste del synes at vende om, undertiden med andre organer passerer gennem membranens åbning, medens den højre del af maven er i den anatomiske position.
  3. Kombineret brok. Ved en sådan patologi observeres symptomer på glidende og paraesophageal brok.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patologien kan aksial brokk være 1 og 2 grader.

Hvad er en glidende hiatal hernia på 1 grad? I dette tilfælde rager kun spiserøret ud i brysthulen, og maven ligger over dens anatomiske position tættere på membranen. Hvis en glidebrok på 1 grad findes hos patienter i den ældre aldersgruppe, betragtes den som en grænsevillighed, der udvikler sig som følge af aldersrelaterede ændringer.

grunde

Årsagerne til dannelsen af ​​hiatal brok er forskellige:

  • aldersændringer
  • maligne neoplasmer;
  • traumer;
  • operative indgreb
  • krænkelse af gastrointestinal motilitet
  • kroniske sygdomme i leveren, bugspytkirtlen og maven;
  • genetisk disposition
  • medfødte abnormiteter, såsom underudvikling af membranen, udseendet af brok i prænatperioden.

Eventuelle faktorer, der øger intra-abdominal tryk, fremkalder også en brok. For eksempel er fremspringen af ​​spiserøret mulig under fysisk aktivitet, hoste.

Det er vigtigt! At provokere udviklingen af ​​sygdommen kan bære stramt tøj.

Fædre- og overvægtstiden kan også medføre udvidelse af spiserørets diafragmatiske åbning. Hernia forekommer ofte hos patienter med flatfoot og Marfan's sygdom.

Klinisk billede

Symptomerne på spiserøret i spiserøret kan variere meget afhængigt af sygdommens omfang.

På det tidlige stadium af patologiudvikling er kliniske manifestationer milde og oftest diagnosticeres det tilfældigt under en fysisk undersøgelse eller røntgenundersøgelse.

Afhængig af typen af ​​brok og grad kan forskellige tegn ses.

Når glidebrok er registreret 1 grad:

  • halsbrand efter at have spist, især hvis kosten er brudt;
  • epigastrisk smerte med langvarig bøjet position.

Advarsel! Et af de karakteristiske indledende tegn på patologi er udseendet af smerte, som er givet i ryggen. De forværres af fysisk anstrengelse og ved at lægge sig ned.

I overgangen af ​​sygdommen i klasse 2 observeres:

  • vedvarende halsbrand, der opstår uanset mad;
  • hævelse, kvalme, dysfagi, hikke, mavesmerter;
  • anæmi;
  • brændende brystsmerter, ligner angina pectorisangrebene;
  • smertefulde fornemmelser forværret ved hældende og vandret positionering
  • blødning udvikling.

Advarsel! Grad 2 brok er farlig, fordi hvis den bliver ubehandlet, kan den udløse et hjerteanfald eller slagtilfælde.

I tilfælde af paresofageal brok er der tegn, der fremkaldes ved mavesår:

  • smerte efter at have spist, især hvis du vipper torso fremad;
  • brændende fornemmelse i spiserøret, hævelse, kvalme
  • krænkelse af hjerte og lunger observeres i tilfælde af kompression af dannelsen af ​​store størrelser: dyspnø, takykardi, blå nasolabial trekant, især efter måltider.
Med udviklingen af ​​en kombineret brok er der observeret en kombination af forskellige tegn.

Advarsel! Hjelmagens hyldebrød kan ledsages af et broncho-esophageal syndrom, hvor forstyrrelser i åndedrætssystemet udvikler sig: patienten udvikler pludselig betændelse i lungerne, bronchi og andre respiratoriske sygdomme. Udseendet af disse symptomer kræver akut indlæggelse, da de indikerer en alvorlig grad af hiatal brok.

diagnostik

I diagnosen hjælper med at indsamle patientens historie og undersøgelse. Mistænker udviklingen af ​​hiatal brok, giver lægen retning til undersøgelsen. Han kan udnævne:

  • Røntgen i spiserøret, thorax og maveskavning, som udføres i den udsatte stilling for at opdage en lille brok
    radioaktive stoffer (bariumsalte);
  • CT scanning;
  • manometri i spiserøret, der giver mulighed for at evaluere kroppens funktion
  • gastrointestinale undersøgelser ved anvendelse af esophagoskop;
  • vævsbiopsi, som gør det muligt at udelukke onkologi;
  • laboratorieundersøgelser (analyse af afføring for skjult blod, fuldstændig blodtælling, der gør det muligt at opdage anæmi);
  • Under udviklingen af ​​brystsmerter er et elektrokardiogram foreskrevet for at udelukke angina.

terapi

Behandlingsregimen udvælges af lægen afhængigt af det kliniske billede. Hvis der er et asymptomatisk forløb af patologer, er der angivet en ventetaktik, det vil sige patienten skal regelmæssigt besøge lægen med bestemte intervaller for at evaluere sygdommen over tid.

I tilfælde af ubehagelige symptomer ordineres terapi, som kan være:

Med udviklingen af ​​glidebrok 1 og 2 grader normalt til konservativ behandling, som omfatter kostbehandling og medicin.

Produkter, der irriterer slimhinderne i mave-tarmkanalen, bør udelukkes fra patientens kost, nemlig:

  • røget kød;
  • pickles;
  • pickles;
  • krydret og syltede retter.

Der er ofte behov og lidt efter lidt. Retter skal være varme og knuste til en homogen konsistens.

Fra lægemidler ordineret:

  • antacida, der undertrykker produktionen af ​​mavesaft og reducerer dens aktivitet (Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Maalox);

Det skal huskes, at selvbehandling med disse lægemidler ikke er tilladt, da hver af dem har egne kontraindikationer og uønskede virkninger, og kun en læge kan vælge den rigtige medicin og dens dosering.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi udføres en operation.

Med udviklingen af ​​paresofageal og kombineret brok er kirurgisk behandling ordineret oftere, da der med en sådan udvikling af patologi er en høj risiko for komplikationer. Under operationen suges den membranåbning og maven fastgøres til mavemuren.

Konsekvenser og forebyggelse

komplikationer

Hiatal brok kan provokere patologier som:

  • gastroøsofageal reflukssygdom
  • mavesår og indsnævring af spiserøret;
  • indre blødning
  • indsnit af brok
  • udbulning af maveslimhinden i spiserøret;
  • krænkelse af integriteten af ​​spiserørets vægge.

Patienter med hiatal bråken skal registreres hos en gastroenterolog. De skal gennemgå lægeundersøgelser mindst en gang hvert halve år.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af sygdomstilfælde er at fjerne overdreven fysisk anstrengelse, fysioterapi øvelser, styrke mavemusklerne, eliminere forstoppelse, behandling af samtidige abnormiteter i fordøjelsessystemet.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

Slimhindebetændelse. Symptomer, årsager, diagnose og behandling. Typer: membran, glidende, aksial, vandrende. Kirurgi for at fjerne en slimhinde i spiserøret.

Ofte stillede spørgsmål

Esophagus og membranets anatomi

Mekanismer for at forhindre mad i at komme ind i maven i spiserøret

grunde

Slidhinden i spiserøret

Esophageal eller permanent (fast) brok

Blandet brok

  • esophageal (kun spiserør er i brystet hulrum)
  • cardiofundal (cardia og bunden af ​​maven trænger ind i brysthulen)
  • mave (hele eller en del af maven er i brysthulen)
  • fundal (bunden af ​​maven trænger ind i brysthulen)
  • antral (den sidste del af maven er i brysthulen)

symptomer

halsbrand

Vanskeligheder ved at passere mad langs spiserøret (dysfagi)

opstød

Højhed og smerte i tungen (glossal)

hiccough

Glidende brok

Esophageal brok

Brudt esophageal brok

diagnostik

Patientundersøgelse

Instrumentel diagnose af spiserørets brok

Røntgenundersøgelse

  • organ eller del af et organ, der har trængt ind i brysthulen
  • svaghed i den nedre esophageal sphincter eller ufuldstændig lukning
  • fravær eller glathed af hans vinkel
  • øget mobilitet af den nedre tredjedel af spiserøret
  • omvendte bevægelser i spiserøret i retning af svælget ("svælgens dans")
  • hævelse af cardia og øvre tredjedel af maven
Denne undersøgelse er imidlertid ikke informativ, når der er en fast (esophageal) brok. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre en PH-metry.

Daglig pH metry (bestemmelse af surhed) i spiserøret og maven

  • en bærbar computer
  • optageenhed
  • software
  • transnasal probe med flere måleelektroder, som registrerer ændringer i surhed
Metoden er god, da det giver patienten mulighed for at tage mad og medicin i søvn i søvn og så videre. Og lægen får pålidelige data om, hvordan surhedsgraden ændres afhængigt af forskellige faktorer.

behandling

Konservativ behandling

Kirurgisk behandling

Fundoplication af Nissen

  • Ofte med en langvarig nuværende sygdom, er spiserøret forkortet, derfor er det ikke muligt at sænke det i bukhulen. I dette tilfælde forlader en del af maven brysthulen, hvilket fører til tilbagefald (tilbagevenden) af sygdommen.
  • Der er ingen mulighed for at fastgøre den skabte manchet, hvilket fører til glide og tilbagefald.
fordele

Operation Belcy

Gastrokardiopeksiya

  • Det er muligt at fjerne den ledsagende patologi i bukhulen (kolelithiasis, mavesår eller duodenalt sår osv.).
  • Gode ​​resultater af operationen og et lille antal komplikationer.
mangler

Allison teknik

Ofte stillede spørgsmål

Hvilken kost skal følges med en slimhindebetændelse?

Hovedformålet med kosten for brok i øjenbrynens åbning af membranen - kampen mod halsbrand. Kostrådgivning:

  • Det er bedre at spise om dagen, ofte i små portioner.
  • Undgå fødevarer, der forårsager halsbrand, såsom chokolade, løg, krydret mad, citrusfrugter og tomatbaserede fødevarer.
  • Undgå alkohol.
  • Det sidste måltid skal være senest 2-3 timer før sengetid.
  • Oprethold en sund vægt. Du skal tabe dig, hvis du er overvægtig eller overvægtig.
  • Giv op med at ryge.
  • Løft hovedenden af ​​din seng, så den er 15 cm over foden.

Hvad kan konsekvenserne af en slimhindebetændelse være?

Mulige komplikationer af hiatal brok:

  • Gastrit, mavesår.
  • Latent blødning. På grund af konstant blodtab udvikler anæmi, som manifesterer sig i form af pallor, svaghed.
  • Invaginering af spiserøret - en tilstand, hvor kroppen ombryder sig i sig selv. Nogle gange forekommer infiltrationen af ​​den nedre spiserør i hernialsækken.
  • Forkortelsen af ​​spiserøret.
  • Knivherni.

Hvad er hiatal hernia i spiserøret?

"Hiatal brok" ​​er et synonym for udtrykket "hiatal brok, esophageal brokkelse". Disse sætninger betyder det samme.

Hvad kan ikke gøres med en slimhinde i spiserøret?

  • spise for meget;
  • Forstoppelse - du skal sørge for, at tarmene jævnligt tømmes
  • bære et stramt bælte;
  • læne sig fremad skarpt, især efter at have spist
  • løfte vægte;
  • spis inden sengetid.

Hvad skal man gøre, hvis en spiserørsløg er fundet under graviditeten?

Symptomerne på en hiatus brok under graviditeten er de samme som for den ikke-gravid.

Går de til hæren med spiserørets slim?

Det afhænger af, om slimhinden i spiserørets åbning fører til abnormiteter:

  • Hvis diafragmatisk brokk fører til krænkelse af brystorganernes funktioner, og det krænkes 2 gange om året eller oftere - kategori D (ikke egnet til militærtjeneste). Officerer og kontraktmænd er begrænset kvalificeret.
  • Hvis resultaterne af behandlingen er tilfredsstillende, og den membranhernia ikke fører til de angivne overtrædelser - kategori B (begrænset til militærtjeneste). Officerer og kontraktmænd anses for at være egnede med mindre begrænsninger.

Hvordan er spiserørets slimhinde kodet i ICD?

Diaphragmatisk brok i den internationale klassificering af sygdomme 10 revision har flere betegnelser:

  • K44.0 - membranhernia, hvor der er en obstruktion, men ingen gangre;
  • K44.1 - membranhernia, hvor gangrene udviklede sig
  • K44.9 - membranhernia, hvor der ikke er nogen obstruktion og gangren.

Q40.1 - medfødt hjernehernia.

Er det muligt at spille sport for mennesker, der har slimhindebetændelse?

Med hernia i membranets esophageal åbning er to typer fysisk aktivitet kontraindiceret:

  • vægtløftning;
  • øvelser til mavemusklerne.

Det er også kontraindiceret iført tætte bælter og bandager. Øvelser for andre muskelgrupper er tilladt. Flere oplysninger kan fås hos din læge, en specialist inden for sportsmedicin.

Hvilke populære og ikke-traditionelle behandlingsmetoder hjælper med spiserørbrød?

Nogle repræsentanter for alternativ medicin hævder, at de kan "rette" en slimhinde i spiserøret ved at trykke på maven og returnere den til normal position. Normalt bruger sådanne healere deres egne hænder og presser dem på maven "på de rigtige steder."

Axial hiatal brok

✓ Artikel verificeret af en læge

En aksial hiatal brok er en tilstand, hvor kirtlen er placeret over membranets øsofageal åbning som et resultat af at ændre forholdet mellem spiserøret og maven, hvilket fører til en skarp overtrædelse af dens lukningsfunktion. Dette er den mest almindelige type brok. I klinisk praksis kan du finde en anden definition af sygdommen - hernia i blærehinden åbning af membranen (herefter benævnt HHL).

De glidende HHP'er fik deres navn på grund af det faktum, at bagvæggen af ​​den øvre del af den kardiale del af maven, som ikke er dækket af peritoneum, deltager i dannelsen af ​​brokekassen.

I starten er sygdommen asymptomatisk og forstyrrer slet ikke patienten. Efter en tid kan en person mærke symptomer svarende til sygdomme i mave-tarmkanalen og hjertet. I tilfælde af sen behandling kan symptomerne være så alvorlige, at de begrænser normal funktion.

Axial hiatal brok

Når der er mistanke om HH, er det nødvendigt at kontakte kirurgen, det er den læge, der er involveret i behandlingen af ​​denne sygdom. Valget af behandlingsmetode for HHP og som følge af udviklet refluxesofagitis bestemmes af størrelsen af ​​brokken, sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og graden af ​​skade på spiserørslimhinden. Derfor er det vigtigt at konsultere en specialist så hurtigt som muligt og opdage sygdommen i et tidligt udviklingsstadium. I dette tilfælde kan det være ret simpelt medikamentbehandling og overholdelse af en særlig kost.

Omfanget og typerne af patologiske ændringer

I medicin er der tre typer brok:

1. Glidende (A). Denne type patologi giver mulighed for den normale position af mave og spiserør. Her kun de kan nemt bevæge sig ind i esophageal åbningen. Glidende brok kan være fast eller fastgjort. I sidstnævnte tilfælde etableres de selvstændigt med patienten i lodret stilling. Store hernier (kardiofundale og kæmpe) er som regel fastgjort på grund af sugekraften af ​​brysthulen og dannelsen af ​​adhæsioner i hernialsækken. Det videnskabelige navn er aksial brok.

2. Paraesophageal (B). Det er kendetegnet ved, at cardia ikke ændrer sin position, og bunden og den større krumning i maven kommer ud gennem den udvidede åbning. Med paraesophageal brok er kardien fast under membranen, og et eller andet organ i bukhulen er fordrevet i mediastinum nær spiserøret, så broket har dette navn. Således virker det som om maven er vendt om.

3. Kombineret (C). Den består af alle tegn på de to typer brok, der er beskrevet ovenfor.

Skematisk repræsentation af en brok

Derfor defineres tre grader for HHMP - І, ІІ og III.

Hjælp! Graden af ​​brok er baseret på niveauet af fremspring i brystet, såvel som størrelsen på neoplasma.

І grad - i brysthulrummet (over membranen) er bukspiserøret placeret, og cardia er på membranets niveau, maven er hævet og direkte ved siden af ​​membranen.

Den anden grad er bukspiserøret i brysthulen, og direkte i området med blærehinden åbner membranen en del af maven.

Grad III - bukspiserøret, kardia og en del af maven ligger over membranen (bund og krop og i alvorlige tilfælde antrummet).

Klassificering af aksiale brok

Hovedårsagerne til patologi

Grundårsagerne til patologiske ændringer er medfødte og erhvervet. Dog forekommer alle sorter af hiatal brok under indflydelse af lignende faktorer.

Advarsel! Nogle gange kan en patient have to faktorer kombineret på samme tid - erhvervet og medfødt. For eksempel lider en kæde ryger af hoste og bukorganerne stikker gennem esophageal åbningen.

Symptomer på sygdommen

De første faser af sygdommen forstyrrer ikke patienten med noget og fortsætter i latent form. Som følge heraf er det svært at foretage en diagnose, hvilket fører til sen behandling og mulige komplikationer.

Men hvis du er på vagt over for ubehag, kan du diagnosticere patologiske ændringer i tide.

Aksial og paraesophageal brok i membranets øsofageal åbning

De mest almindelige symptomer på aksial brok.

Kvalme, opkastning, åndenød, hikke, brændende af tungen er relativt sjældne symptomer på aksial brok.

Hvordan er diagnosen?

Når patienten opdager tydeligt at vise symptomer, kan dette være tegn på forekomsten af ​​komplikationer:

  1. Der er svag blødning som følge af beskadigelse af spiserøret eller en del af maven.
  2. Alvorlig smerte eller chok vises, når en del af maven er fastspændt, som ligger lige over membranen.

Fremgangsmåden til diagnosticering af patologiske ændringer ved hjælp af esophagoskop

For at forhindre perforering af maven er omgående kirurgi nødvendig. Til diagnosticering af patologiske ændringer ved hjælp af esophagoskop. Specialisten begynder at undersøge spiserøret som helhed og dets individuelle muskler.

For at udelukke sandsynligheden for at udvikle en onkologisk sygdom er en patient biopsieret, det vil sige, at en lille mængde væv tages til undersøgelse på cellulært niveau. Hvis brokken er stor, bliver den let opdaget, når du bruger røntgenstråler. For diagnosticering af hernial fremspring anvendes røntgenundersøgelse med barium. Takket være laboratorietester er tilstedeværelsen af ​​indre blødninger (i tilfælde af organskader), gastrointestinal reflux, tilstedeværelsen af ​​blodpletter i fæceset, en utilstrækkelig mængde jern i kroppen etableret.

Sådan udfører du en biopsi i maven

Egenskaber ved behandling

Axial hiatal brok er acceptabel til terapi ved hjælp af specielle præparater og overholdelse af en bestemt kost.

To typer af patologisk behandling

Lægebehandling af HHV omfatter:

  1. Lægemidler til styrkelse af den nedre esophageal sphincter.
  2. Lægenes anbefalinger om at fjerne ubehag i maven og brystet under en bestemt position.
  3. Undgå fysisk aktivitet, der fører til højt tryk i maveskavheden.
  4. Afvisning af dårlige vaner. Især fra rygning, som en stor mængde mavesyre produceres under påvirkning af nikotin.
  5. Med antiemetiske lægemidler for at eliminere symptomer.
  6. Hvis hosten er til stede, er afhjælpningen imod det.
  7. Brug af stoffer, der bidrager til blødgøring af stolen.
  8. Hvis der er problemer med overskydende vægt, skal du straks smide unødvendige kilo af.

Behandling af aksial hiatal hernia indebærer at tage antiemetiske lægemidler for at eliminere symptomer.

En aksial brok, uanset graden og sværhedsgraden, elimineres i vid udstrækning ved konservative behandlingsmetoder.

Advarsel! Hvis den anden graders aksiale brokk ikke er acceptabel til konservativ behandling, og der ikke er nogen positiv dynamik, kræver patienten kirurgisk behandling.

Hvis vi taler om paresofageal og kombinerede typer af brok, er behandling med kirurgi ordineret meget oftere. Dette skyldes, at risikoen for sådanne komplikationer som blødning og klemning af organet er meget høj. Som følge heraf er fordøjelsesåbningen delvis syet, hvilket forhindrer fordøjelsesorganerne i at glide, og legemet og bunden af ​​maven er fikset.

Hvordan hjælper traditionel medicin?

At helbrede patologiske ændringer ved hjælp af ikke-traditionelle behandlingsmetoder er yderst vanskeligt. Tværtimod kan du ved hjælp af populære opskrifter hurtigt og effektivt fjerne ubehagelige symptomer.

Til forberedelse af et terapeutisk værktøj vil der være brugskærsblade og mynte, spidskommen, tør kamille. Så alle ingredienser er placeret i en blender og knust. Hæld derefter kogende vand og sæt det i ti minutter. Tag urtedekodering nødvendig hele dagen i små mængder. Behandlingens varighed bestemmes ved, at ubehagelige symptomer forsvinder.

Opskrift nummer 2. Mod brænding

Kamille te hjælper med at fjerne brændende fornemmelse med HH.

Når patienten har en hyppig brændende fornemmelse, kan han bruge kamille te for at fjerne den. Det anbefales at blande hver gang efter et måltid for at afhjælpe tilstanden.

Mulige komplikationer

Så længe den aksiale hiatusbrød kan udvikle sig asymptomatisk, øges sandsynligheden for sen diagnostik og behandling, hvilket resulterer i komplikationer:

  1. Blødning kan begynde i spiserøret.
  2. Brok er kvæstet.
  3. Der opstår hyppige fænomener af spiserøret i spiserøret.
  4. Mavesårets mavesår udvikler sig.
  5. Opstår ærtænkning af spiserøret.

Men komplikationer er mulige selv efter operationen i rehabiliteringsperioden:

  1. Unormal esophageal dilatation kan observeres.
  2. Aksiale hernia-tilbagefald forekommer.
  3. Maveområdet øges patologisk.

Forsigtig! I nærvær af aksial hiatusherni kan der være et problem med lungerne i form af aspirationspneumoni. For at eliminere denne konsekvens kræves antibiotika, som indføres i kroppen uden at påvirke fordøjelseskanalen. Det er meget vigtigt at diagnosticere komplikationen i tide og starte øjeblikkelig behandling.

Video - Hiatal brok

Anbefalinger til HL

Ved diagnosticering af aksial hiatusbrækthed anbefales patienten at ændre deres sædvanlige livsstil.

  1. Først og fremmest reduceres fysiske belastninger til et minimum.
  2. Ernæring går på en særlig kost.
  3. Normaliser søvn og respekter restenstiden.
  4. Hvis sygdommen forårsager ubehag under søvn, anbefales det at sove med et højt eller hævet hovedgærde.
  5. Kast de ekstra pund.
  6. Efter at have spist mad forsøg ikke at gå i seng eller at bøje sig over.
  7. Afvise fede fødevarer.
  8. Det sidste måltid skal være mindst 2 timer før sengetid.
  9. Afstå fra slik, hvidt brød og bælgfrugter.
  10. At udelukke brugen af ​​kaffe og alkoholholdige drikkevarer.
  11. Omdefiner garderobeskabet og nægter at bære stramt tøj.

For at forhindre patologiske ændringer er det nødvendigt at styrke mavemusklerne, forhindre hyppig forstoppelse, undgå tung fysisk anstrengelse, deltage i fysioterapi klasser.

Diagnostiske metoder og behandlingsmetoder udvælges udelukkende af den behandlende læge. Ellers kan patienten have komplikationer, som vil forværre sundhedsstatusen. Derfor er selvdiagnose og selvbehandling udelukket.

Kan du lide denne artikel?
Spar for ikke at tabe!

Metoder til behandling af hiatal brok

Ifølge den medicinske klassifikation er membranhinden i esophageal åbningen et fremspring gennem organernes naturlige åbning under membranen i brystet, selvom de i anatomisk hastighed skal være i bukhulen. ICD-kode: C 44.

Hernia i blærehinden åbningen af ​​membranen (HH) har et andet navn: aksial hiatal brok. I dette tilfælde er de hernia-dannende organer spiserøret og den nedre del af maven. De resterende organer i bukhulrummet bøjer ud over membranen ekstremt sjældent.

Hiatal hernia i maven har for nylig været fast taget primacy blandt sygdomme i mave-tarmkanalen. Hypodynami, en stillesiddende livsstil i forbindelse med arbejde, dårlig kost med en overflod af konserveringsmidler og kemiske fødevaretilsætningsstoffer - disse faktorer påvirker fordøjelseskanalenes sundhed og bliver ofte årsagerne til patologier, nogle gange ret alvorlige.

Aksial brokkelse i membranets spiserørsåbning er en sygdom, som de fleste kvinder er modtagelige for og på grund af fysiologiske egenskaber, de ældre. Og selv om symptomerne på denne sygdom måske ikke manifesterer sig i lang tid og ofte afslører sådan en patologi ved en tilfældighed, er det nødvendigt at behandle det for at undgå ubehagelige og endog farlige konsekvenser.

arter

Denne type patologi findes i hver fjerde indbygger på planeten.

Klassifikation af spiserørhvirvelsygdomme:

  1. Glidende aksial brok. Dette er en form for patologi, der er kendetegnet ved organernes frie bevægelse i bukhulen, over membranets niveau og vender tilbage. Den ustabile spiserør og den øverste del af maven er hernierede organer. Aksial glidebroghed har følgende underarter: hjerte-, kardiofundal-, subtotal-gastrisk og total-gastrisk.
  2. Paraesophageal diaphragmatic brok. Det er meget mindre almindeligt end den første type og er karakteriseret ved fremspring i brystet i de nedre dele af maven (i nogle tilfælde andre bukhuleorganer). Der er en aksial rotation af maven gennem 180 °, og dens øvre del forbliver i en normal position i forhold til membranen. Underarter: fundal og antral.
  3. Kombineret membranhernia har symptomer på to typer og er ekstremt sjælden.

I henhold til graden af ​​gennemtrængning af abdominale organer i brystet og udvidelsen af ​​processen har aksial slimhinde i spiserøret 1, 2 og 3 grader af sværhedsgrad.

Karakteristisk for den første grad er kun fremspringet af spiserøret. Maven er lidt over den normale anatomiske position, men under niveauet af membranen.

I anden grad bøjer den øvre del af maven også ind i brystet.

Den tredje grad karakteriseres af fremspring af den større omentum af tarmens peritoneum og sløjfer, hvilket kræver en alvorlig medicinsk behandling på hospitalet og undertiden øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Hvis en sådan patologi af 1. grad opdages hos ældre, er deres tilstand klassificeret som næsten normal.

Årsager til patologi

Alle tre typer hiatal brok har samme udseende. Disse årsager er opdelt i medfødt og erhvervet.

For arvelige (medfødte) omfatter:

  • patologi af føtal intrauterin udvikling, når brokelommer eller brok er lagt under dannelsen;
  • dårligt udviklet membran, som har en svækket glat muskel tone.

Erhvervede årsager er direkte relateret til en persons livsstil og vaner:

  • overvægt;
  • overdreven motion i forbindelse med sport eller professionelle aktiviteter
  • konsekvenserne af de overførte operationer
  • abdominal traume;
  • graviditet med komplikationer
  • en hoste der ikke går væk i lang tid;
  • øget intra-abdominaltryk
  • inflammatoriske processer i peritoneum eller brystet (herunder hyppig lungebetændelse, pleurisy og inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen);
  • aldersændringer.

Dette er ikke at sige, at en enkelt årsag, der skete en gang i dit liv, umiddelbart kan føre til en aksial hiatus hernia. Men kombinationen af ​​faktorer og deres hyppige repeterbarhed i flertallet bliver årsagen til patologien i den membranåbning.

symptomatologi

Hiatal aksial brok er en lumsk sygdom. I de indledende faser antager personen ikke engang forekomsten af ​​patologi. Symptomer er praktisk taget fraværende, og ofte opdages sygdommen tilfældigt, når man udfører en undersøgelse om en helt anden sygdom.

Men alligevel kan du bemærke de tilbagevendende manifestationer:

  • halsbrand, som bliver hyppigere, hikke (især efter at have spist selv i små mængder);
  • belching med en bittersur smag;
  • hyppig opblødning, der er ledsaget af kolik;
  • kedelig, smerte i brystområdet og i hjertets fremspring;
  • presser smerter i den epigastriske region.

Sådanne symptomer er karakteristiske for den første grad af glidende aksial brok. Hvis sygdommen er gået ind i anden grad, så vil de også forbinde med følgende:

  • svær mavesmerter
  • konstant bøjning, som ikke er forbundet med fødeindtagelse
  • brystsmerter, der ligner meget slagtilfælde
  • sværhedsvanskeligheder og næsten konstant kvalme
  • smerter i underlivet forværres, mens de ligger ned eller læner sig fremad.

Den tredje grad af sygdommen er ekstremt sjælden, da patienterne stadig er i manifestation af symptomer, der er karakteristiske for anden grad, søger man normalt hjælp. Men hvis det sker, er det på dette stadium nødvendigt at operere på patienten, da det er muligt at overtræde og nekrose af væv.

Med mere alvorlige grader af paraesophageal brok er der specifikke symptomer:

  • efter at have spist, akutte mavesmerter og opfordre til opkastning, især hvis man bukker;
  • alvorlig åndenød efter at have spist, selv i ro
  • også efter at have spist cyanose vises (blå nasolabial trekant);
  • bikser af takykardi efter at have spist, selv mindre.

Sådanne symptomer kan ikke advare. En rettidig appel til en specialist vil hjælpe, hvis du ikke fuldstændig slippe af med sygdommen (desværre er det i de fleste tilfælde umuligt), og forbedrer derefter sundhed og livskvalitet betydeligt.

Diagnose og behandling

Af de diagnostiske metoder vil den mest almindelige og nøjagtige være endoskopi og røntgenundersøgelse ved hjælp af kontrast. Bestemt af mavestedet, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i tolvfingertarmen - duodenitis og spiserør - esophagitis.

Så snart gastroenterologen eller kirurgen bestemmer typen af ​​membranbrækthed og dens grad, vil de ordinere tilstrækkelig behandling, som kan bestå af en lille mængde medicin og diæt i tilfælde af tidlig behandling. Mere alvorlig konservativ terapi er nødvendig for 2 stadier af sygdommen. Kirurgisk indgreb er nødvendig i tilfælde af forsømt sygdom, med truslen mod patientens liv. Under operationen skal lægen fastlægge mavepositionen langs den mindre krumning, hvilket forhindrer gentagelse af aksial brok.

For at reducere irritation af slimhinden i slimhinderen anvendes folkemidlernes retsmidler, som har en helbredende virkning, mens man overholder alle formuleringsreglerne.

Hvis du ignorerer signalerne i din krop, og behandlingen ikke er rettidig, kan der opstå komplikationer:

  • perforering af spiserøret, som kan være dødelig;
  • esophageal blødning;
  • indsnit af brok
  • udvikling af mavesår i spiserøret og maven;
  • udseende af reflux esophagitis;
  • cicatricial ændringer i spiserøret.

Aware - det betyder væbnet. Brug viden til at genkende sygdommens tegn i tide og søge professionel hjælp fra specialister. Prognosen er i de tidlige stadier gunstig - patienten forbliver i stand til at arbejde, og hæren accepterer genvundne værnepligtige.

Hvad er hiatal brok og hvordan man behandler det

Hiatal brok, med udviklingen af ​​sygdommen, dens symptomer ligner andre patologier i fordøjelseskanalen (mave-tarmkanalen). I de indledende faser manifesterer det sig ikke praktisk taget, men så begynder det at levere visse ulemper til en person. På trods af dette er denne sygdom ifølge statistikker godt behandlet.

Definition og klinisk billede

Denne lidelse er en kronisk patologi, karakteristiske tegn er forskydningen af ​​en del af maven ved siden af ​​spiserøret eller den nedre del af spiserøret selv i brysthulen. Nogle gange flytter andre organer ind i brystbenet.

Der er flere typer brok:

  • Paraesophageal - fremspring i brysthulen i den øverste del af maven. Samtidig er PS (nedre esophageal sphincter) og buk (nedre) del af spiserøret placeret i bukhulen.
  • Aksial (glidende, aksial) - indtrængning i brysthulen i den øvre del af maven sammen med PS og bukhinden.
  • Kombineret - en kombination af de to første typer.

Etiologi af sygdommen

Der er mange grunde til forekomsten af ​​hiatus brok. Alle er opdelt i to klasser:

  • fødsel;
  • købt.

Den første gruppe omfatter brok, sammen med herniale lommer, der opstod under modning af fosteret (intrauterin), forstørret esophageal åbning, underudvikling af membranen og nogle andre.

Anset for at blive erhvervet er aldersrelaterede ændringer, en stigning i intra-abdominal tryk, inflammatoriske processer og skader i membranområdet og andre. Der er tilfælde, hvor der er noteret en kombination af to eller flere årsager af forskellig art.

Symptomer på patologi

Symptomerne på denne patologi er direkte afhængige af dens type og stadium. Det skal bemærkes, at sygdommen i første omgang fortsætter med træg symptomatiske symptomer. Dette komplicerer i høj grad diagnosen, hvilket fører til visse komplikationer og længere behandling. Derfor anbefaler lægerne meget opmærksomme på deres helbred og med visse tegn kontaktes specialister rettidigt. Dette vil genkende sygdommen i de indledende faser og begynde en effektiv terapi.

Karakteristiske symptomer er:

  • halsbrand, fra mild til svær;
  • pancreas smerte;
  • smerter i maven
  • dysfagi (dysfagi);
  • brændende smerter bag brystet, kan ligner slagtilfælde;
  • kvalme, hævelse.

Sådanne symptomer er karakteristiske for den første og anden grad af aksial brok. Når sygdommen fortsætter med et fremspring i maven, observeres følgende symptomer:

  • halsbrand;
  • opstød;
  • kvalme
  • smerter i maven efter at have spist og lænede sig fremad.

Sommetider kan regelmæssig tilstedeværelse af hikke angive tilstedeværelsen af ​​sygdommen - dette symptom ses hos ca. 3% af patienterne.

Med en betydelig størrelse af sådanne formationer observeres ofte kardiorespiratoriske symptomer. På grund af kompression af lunger og hjerte. Disse symptomer er - hurtig hjerterytme, cyanose (blåt område rundt om munden), åndenød og nogle andre.

Diagnostiske metoder

For at antage udviklingen af ​​hiatusbrød er det tilstrækkeligt at foretage en detaljeret visuel undersøgelse og interviewe patienten i detaljer. Imidlertid bruges røntgenundersøgelser, esophagogastroskopi (EFGS) og EKG til at diagnosticere patologi nøjagtigt. Den sidste undersøgelse udføres, når patienten klager over brystsmerter. Det er nødvendigt at udelukke sandsynligheden for hjerte-kar-sygdomme.

Til venstre er der en normal mave og en normal membran, til højre er der en svag membran og hiatus brok.

Ved hjælp af EFGS - bestemme tilstanden af ​​slimhinden i maven og spiserøret. Denne undersøgelse udføres ved brug af fleksible fiberendoskoper med Doppler og ultralyds vedhæftning. Den aktive del af sådanne endoskoper kan nemt ændre konfigurationen afhængigt af formen af ​​de organer, der undersøges. Transmissionen af ​​billedet og lyset ud over endoskopets grænser udføres via en fiberlysstyring. Samtidig er det muligt at opnå god belysning og billeder af høj kvalitet uden opvarmning af de omgivende stoffer. Fremgangsmåden udføres på tom mave.

For alle typer hiatal brok er diagnosemetoderne de samme.

Grad af udvikling af patologi

Sygdommen skelnes efter type og udviklingsstadium. Anuskulær hernia har 3 grader og er direkte afhængig af indåndingsvolumenet af indre organer:

Jeg grad - fremspring i nedre spiserørets brysthule.

Grade II - adgang til brysthinden i den øverste del af maven.

Grad III - penetration af bunden af ​​maven og i nogle tilfælde antraldelen.

Ofte er der et fremspring af en sektion af maven uden forskydning af spiserøret. Det er karakteristisk for tilfælde, hvor den diafragmatiske åbning er stærkt udvidet - den parasofageale form af en hiatal brok.
Hvor meget maven trænger ind i bukhulepatologien er opdelt i antral og fundal. Der er også enteriske og omental brok.

Hvis en ældre person diagnosticeres med en HHF (aksial) første grad, anses denne betingelse oftest for næsten normal (borderline), som udvikler sig i form af aldersrelaterede ændringer.

Læs mere om typer og behandling af hiatal brok her.

Behandlingsmetoder

Behandlingsstrategien afhænger af type, grad, størrelse og sværhedsgrad af symptomer plus tilhørende patologier og komplikationer. Sygdomme i første og anden grad, med dårligt synligt symptomkompleks, behandles, sædvanligvis med terapeutiske metoder. Disse omfatter:

Hvad du behøver at vide om hiatal brok

Sygdomme i mave-tarmkanalen er i spidsen for fordøjelsessystemets patologier. Mange af dem starter asymptomatisk uden at forårsage ubehag. Andre, tværtimod, manifesterer sig ganske skarpt. En af disse lidelser er en brok af blæksprængningens åbning (hiatal).

Hiatal brok - hvad er det?

En hiatal hernia (hiatal) er en patologi, hvor abdominale organer migrerer til brystområdet gennem et hul i membranen. Hos nogle patienter med milde symptomer kan det manifestere sig som halsbrand. Senere, symptomer svarende til andre sygdomme i mave-tarmkanalen tilslutte sig.

I tilfælde af hiatus brok er organer forskudt gennem den udvidede membran.

En interessant kendsgerning! Hiatal brok forekommer hos næsten 22% af befolkningen, og i de fleste udvikler den sig mod baggrund af gastroenterologiske sygdomme. Med alderen øges risikoen for patologi efter 60 år, forekommer sygdommen i 50%.

I normal tilstand adskiller membranen bryst- og madområderne. Der er flere åbninger i septumet gennem hvilke nerver, sener og spiserør passerer. I nogle tilfælde ekspanderer munden, og den øverste del af maven bevæger sig ind i brysthulen. Sommetider bevæger esophagus og andre organer sig.

Dette er ikke en harmløs sygdom. Det kan provokere en hjerterytmeforstyrrelse, anæmi, forårsage blødning.

typer

Afhængig af formations- og penetrationsmekanismen er der:

  • aksialt (glidende) - bunden af ​​maven, dens øverste del og sphincteren invaderer brysthulen og derefter kommer tilbage;
  • esophageal - den nedre spiserør og mavesekken forbliver på plads, og resten af ​​maven går ud gennem den strakte åbning. Samtidig er det placeret ved siden af ​​torakregionen - paræstesygdomme;
  • kombineret - kombinerer symptomerne på begge patologier.

Aksial (glidende)

Aksial brokk er mest almindelig. Det diagnosticeres hos 85% af patienterne. I de fleste tilfælde manifesterer sygdommen sig hos kvinder efter 50 år. Hernia har en funktion til at bevæge sig fra mavemuskelen til brystet og ryggen, så det kaldes glidende.

Afhængigt af orglet, der kommer ind i membranhulrummet, er der flere typer af aksial brok:

  • spiserør - kun spiserøret går ind i brysthulen
  • cardiofundal - i brysthulen er der bunden af ​​mave og cardia;
  • mave - en del af maven eller hele organet sænkes.
I tilfælde af aksial brok, organer migrerer frit, i tilfælde af paraesophageal stikker den øverste del af maven ud.

Afhængigt af størrelsen og niveauet af indgangen til hullet er der tre grader af sygdommen:

  • I grad - den nedre spiserør er placeret i brysthulen, er cardia placeret på membranets niveau, maven ligger tæt op ad septum;
  • Grad II - spiserøret forbliver i samme stilling, cardia og mave er på niveauet af den membraniske septum;
  • Grad III - fordøjelseskanalen, indgangsspalten og bunden af ​​maven kommer allerede ind i brysthulen. Antrum i mavesækken og lunken i tyndtarmen kan komme ind.

I grund og grund er jeg og II grader af sygdommen påvist.

Esophageal (paraesophageal)

Karakteriseret ved den kendsgerning, at en del af maven kommer ind i brysthulen og ligger tæt på brysthulebetændelsen. I dette tilfælde buler de nedre dele af maven gennem hullet.

Denne type patologi er ret sjælden. Der er antral og fundal brok. Når den fremspringende del af maven bliver kvalt, forstyrres blodforsyningen, såvel som fødebevægelsen gennem spiserøret. Manifest i form af skarp smerte, kvalme, opkastning.

kombineret

Kombinerer mekanismen for dannelse af glidende og parasofageal brok. Det dannes når en allerede dannet aksial eller peri-esophageal patologi. Derudover er der et skift i mavebundens nederste / kardiale del. I nogle tilfælde fusionerer fødeåbningen med aorta, der danner en enkelt aorta-esophageal passage. I dette tilfælde kan brokken være op til 10 cm i diameter og optage meget plads i brystområdet.

grunde

Årsagerne til dannelsen af ​​sygdommen er mange. Specialister opdele dem i to grupper: medfødt og erhvervet.