Galdeblærehypokinesi

Et nødvendigt fordøjelsesværktøj er galde, som kommer ind i tyndtarmen og stimulerer nedbrydning af lipider. Frigivelsen af ​​syrer i duodenum udføres med reduktionen af ​​galdeblæren. Ved forstyrrelser af kontraktil funktion (dyskinesi i galdeblæren eller JP) begynder karakteristiske dyspeptiske symptomer.

Hyperfunktion og hypofunktion

Den mest almindelige patologi af galdeblæren er kolelithiasis, og dyskinesi er 12% af tilfældene. Der er grund til at tro på, at genetiske faktorer og hormonale stigninger spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​en sygdom, da kvinder er 8-10 gange oftere syge end mænd. Især ses sygdommen hos gravide kvinder og unge under puberteten. Ifølge statistikker oplever 90% af børn i alderen 12-16 år regelmæssigt nagende eller skarp smerte i den rigtige hypokondrium. Samtidig overlever de fleste af dem selv efter hormonelle forandringer i kroppen. Men i nærvær af primære infektionsfokus (cholecystitis) er langvarig galdeblære dysfunktion mulig.

Afhængig af hastigheden af ​​kontraktil reaktionen er følgende typer HPD kendetegnet:

  1. hyperkinesi er en stigning i kontraktilitet, hvilket forårsager fordøjelseskanalen. Oftest forekommer denne overtrædelse hos unge og unge. Overdreven mængde galde ind i tarmene irriterer slimhinder, hvilket fører til duodenitis. Og som et resultat af at smide syre i maven, kan gastrit og et sår udvikle sig;
  2. hypokinesi er en afmatning af kontraktil processen, hvor der er en utilstrækkelig frigivelse af galde i tolvfingertarmen. Denne form forekommer hos 60-70% af patienterne, hovedsagelig i alderen 40-60 år. På grund af svage sammentrækninger kan galdeblæren ikke tømmes i tide, hvilket fører til stagnation af syrer, udstrækning af galdekanalerne, udvikling af gastrointestinale sygdomme og kronisk cholecystitis.

Da kontraktil funktionen styres af dominans af en af ​​neurohormonale mekanismer, kan den enten styrke eller svække. Overvejelsen af ​​den sympatiske tone i det autonome nervesystem (ANS) fører til den hypotoniske form og den parasympatiske til den hypertensive form. Læger genkender ikke et sådant begreb som en blandet form af sygdommen, da nervesystemet ikke kan "springe" kraftigt i forskellige retninger. Og patientens tilstedeværelse på samme tid hypo- og hyperkinetiske symptomer indikerer en forsømt patologi i mave-tarmkanalen, på baggrund af hvilken der udvikles sekundær JP.

Forbedret kontraktilitet hos galdeblæren ses hovedsageligt hos unge patienter og reduceres - hos personer i alderen 40 år og ældre.

Primær og sekundær

Ifølge statistikker er JP en sekundær sygdom hos 70% af patienterne, det vil sige forårsaget af en anden krænkelse af fordøjelseskanalen. Primær udvikling opstår oftest på grund af hormonelle ændringer i kroppen eller underernæring. Derfor er hovedårsagerne følgende:

  • en ubalance i arbejdet i de sympatiske og parasympatiske opdelinger af ANS, der ofte skyldes stress;
  • fedme, overvægt eller spiseforstyrrelser (langvarig sultestrejning efterfulgt af skarpe overspisning);
  • svagt muskelsystem af galdekanaler og blære;
  • lav vægt, muskel svaghed og stillesiddende livsstil;
  • eksponering for allergener på ANS.

Selvfølgelig med en sund livsstil er primær galdeblære dyskinesi næsten utroligt. Men folk der spiser i pauser mellem arbejdsstresser ved fastfood er i fare. Men oftest forstyrres galblæsers arbejde under påvirkning af en mere global sygdom:

  • inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen, ledsaget af atrofi af tarmens slimhinder: sår, duodenitis, gastritis, enteritis mv. Med gastrit og sår øger syntesen af ​​syrer, der skal fjernes fra kroppen, derfor observeres hyperkinesi ofte;
  • Bakterielle, virale og parasitære infektioner - affaldsprodukter fra patogene mikroorganismer har en toksisk virkning på nervefibre, forstyrrer blodgennemstrømningen og som følge heraf galtblærens kontraktilitet. Også parasitter (for eksempel opistorhis) kan akkumulere i galdeblæren og kanalerne i form af kolonier eller vækst, mekanisk forhindring af udstrømningen af ​​syrer;
  • inflammatoriske sygdomme i leveren og galdeblæren (hepatitis, cholangitis, cholecystitis osv.) - irritation af slimhinderne forårsager mange sekundære tegn på IBD. Og med JCB er der en mekanisk overtrædelse af udstrømningen af ​​galde;
  • endokrine sygdomme - hormonelle ubalancer forårsager ofte mangel eller overskud af østrogen og testosteron samt fedme og hypothyroidisme. Et fald i galdekanalernes følsomhed ses hos kvinder, der tager orale præventionsmidler.

symptomer

Det kliniske billede af galdeblære dyskinesi har ingen specifikke tegn. Der er smerte og udtalt dyspepsi, men disse symptomer manifesterer sig anderledes med en bestemt form for lidelsen:

intense strammesmerter i skulder og skulder eller til venstre side efterligner angina pectoris; angreb forekommer et par gange om dagen i 10-30 minutter, og mellem dem er der en følelse af tunghed og ubehag

kedelig, smerter uden klar lokalisering, værre efter at have spist

ofte observeret, især under et smertefuldt angreb og efter at have spist

diarré er sjælden og kun efter at have spist

det sker ofte, og stolen kan være fraværende i to dage

hævning sker under og efter måltider

svedtendens, øget salivation, rødme i huden, forhøjet blodtryk, nedsat hjertefrekvens

Betegnelser i tabellen:

HR - hjertefrekvens,

HELL - blodtryk,

anti-peristalsis er bevægelsen af ​​mad og galde i modsat retning, når syre fra tolvfingertarmen kommer ind i maven, spiserøret og endda mundhulen.

Dette er interessant! Gallbladder dysfunktion som en separat sygdom blev klassificeret af læger i begyndelsen af ​​det 20. århundrede. Men forbindelsen mellem krænkelsen af ​​denne krops arbejde og menneskets følelsesmæssige lidelser var kendt for lægerne i antikken. I kinesiske afhandlinger blev det beskrevet, at med en stigning i den indre energi hos en person i galdeblæreområdet (svarende til hyperkinesi) bliver en person vred og irritabel. Og med en mangel på energi i dette område fremstår sløvhed og melankoli (det gamle udtryk for depression). Folk med udtalte neuro-følelsesmæssige symptomer blev kaldt "gallesten".

diagnostik

Det første trin er en ultralyd, fordi det er en forholdsvis informativ metode til diagnosticering af AIT. Der er også specielle røntgenteknikker, der angiver en bestemt type dysfunktion:

  • nedsat galdeblære;
  • hurtig tømning af blæren med mere end 40% efter "galdefrokosten"
  • forstørret galdeblære;
  • Tilstedeværelsen af ​​sediment i bunden af ​​boblen;
  • langsom tømning af blæren (mindre end 40%) efter "galdefrokosten"
  • de første 5-15 minutter med 75%;
  • første 1-2 timer ved 90%
  • første 15-30 minutter ved 20-30% og forbliver konstant i de næste 3-6 timer
  • adskillelsen af ​​galde "B" i den første fase sker hurtigt og smertefuldt, og i det andet varer det 6 minutter;
  • galde udskillelse "A" afbrydes og varer i 30 minutter, ledsaget af en kolikagtig smerte
  • galde "B" frigives langsomt, intermitterende og ofte med behovet for lægemiddelstimulering

"Gall morgenmad" er den mest informative test til bestemmelse af hypertension og hypotension af galdeblæren. Det ligger i, at en person i tom mave får 5 spiseskefulde vegetabilsk olie eller "æggeblomme" (2 blommer, pisket med to sukker sukker). Herefter begynder den aktive tømning af galdeblæren, og afhængigt af hastigheden af ​​denne proces vurderes organets tilstand.

Fokus er på studiet af galde, fordi det giver dig mulighed for at bestemme tegn på mulige etiologiske patologier: kolelithiasis, cholecystitis, parasitter mv. Laboratorieundersøgelser udføres for at fastslå tilstedeværelsen af ​​inflammation, som er til stede i sekundær dyskinesi i galdeblæren. Hvis sygdommen er uafhængig, registreres der ingen ændringer i den generelle og biokemiske analyse af blod.

Konservativ terapi

Efter at det blev klart, at kontraktil funktionsforstyrrelsen er primær eller sekundær, bestemmes typen af ​​behandling: hypertension eller hypotension af galdeblæren. Afhængigt af denne behandling er foreskrevet. Den generelle ordning omfatter sådanne stoffer, procedurer og anbefalinger:

  • cholekinetik reducerer tone i galdevejen
  • koleretika øger galdesekretion;
  • antispasmodik reducere smerte
  • ANS-lægemidler er indiceret til korrektion af nervesystemet: stimulering af sympatisk eller parasympatisk tone.

I eftergivelsesperioden i tilfælde af hypomotorisk lidelse fremstilles tubeless tubelets med xylitol, magnesiumsulfat og sorbitol. Om sommeren råder lægerne til at gennemgå en spa-behandling i sanatorier med brug af massagebehandling (akupunktur), akupunktur og hirudoterapi. Der er også en lang række særlige fysiske øvelser og vejrtrækninger, der anbefales til dyskinesi af galdeblæren.

Ernæringsprincipper

Denne sygdom er ikke en alvorlig patologi i mave-tarmkanalen, så kosten er ikke streng og er kun indiceret under en eksacerbation. Det er baseret på følgende principper:

  • fraktionerede måltider (5-6 gange om dagen);
  • udelukkelse af fedtfattige fødevarer, konserves, pickles, røget kød, alkohol og spiritus (kaffe, te);
  • de første par dage under forværringen af ​​mad bør være flydende eller pasty konsistens;
  • retterne får lov til at lave mad, koge, bage og koge i en dobbelt kedel;
  • behovet for at begrænse forbruget af sukker og æg.

Når hypokinesi tillod lavt fedtkogt pølse og pølser og en æggeblomme per dag. Når hypermotor fungerer, er disse godbidder forbudt. Derudover skal vi opgive friske grøntsager, bær og frugter, da de øger sammentrækningen af ​​galdeblæren.