Intestinal diverticula - hvad er det

Forkert kost, usund livsstil og dårlige vaner fører til forstyrrelse af mave-tarmkanalen, permanent forstoppelse og andre problemer, der kan forårsage patologiske forandringer i tarmstrukturen. En af de sygdomme, der opstår i dette tilfælde, kaldes diverticulosis og er karakteriseret ved udseende af divertikula på tarmvæggene - formationer svarende til små sacs.

Intestinal diverticula - hvad er det

Årsager til udvikling af divertikulose

Divertikula forekommer oftest hos voksne mennesker (efter 80 år), der lever i lande med en høj levestandard, det vil sige en af ​​hovedårsagerne til sygdommens udvikling er overfladen i kosten af ​​kød, protein og melret. De fører til hyppig forstoppelse og som følge heraf fremspring af nogle af tarmsektionerne. Desuden kan tumorer have en medfødt eller erhvervet natur, som er forbundet med patologier af bindevæv. Typisk påvirker diverticulose tyktarmen, der sjældent findes i sigmoid-kolonet, i resten af ​​tarmene observeret i isolerede tilfælde.

Symptomer på diverticulose

Oftest er sygdommen asymptomatisk og findes kun under forebyggende undersøgelser. Symptomer vises kun i en femtedel af patienterne, normalt efter udviklingen af ​​komplikationer. Tegn på divertikulose omfatter:

  • defekationsforstyrrelser - for det meste forstoppelse, men nogle patienter har diarré;
  • gas og flatulens
  • smertefulde noduler og sæler, som bestemmes ved at sondere bukhulen
  • smerte af spastisk karakter
  • kvalme, opkastning, rumlende i maven, oppustethed.

Det kliniske billede af divertikulose ved symptomstart er som følger. Patienten har hyppige, men hårde og sårbare afføring, som ledsages af udslip af offensive gasser. En person bliver irritabel, bliver træt hurtigt, har en søvnforstyrrelse og hyppige humørsvingninger.

Divertikulær sygdom (divertikulose)

Komplikationer af divertikulose

På trods af at sygdommen ofte er asymptomatisk, kan det føre til alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser.

Tabel. Mulige komplikationer af divertikulose.

Forskelle i diverticulose fra diverticulitis

En anden komplikation af divertikulose - jernmangelanæmi - er ikke direkte relateret til tarmen, men skyldes skjult blødning fra tyktarmen.

Behandling af konsekvenserne af sygdommen bør ordineres af en specialist - infektioner i maveskavheden stoppes af antibiotika, men i nogle tilfælde er det nødvendigt med kirurgi. Ved udviklingen af ​​et tegn på komplikationer med divertikulose er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt, da nogle af dem (især peritonitis og intestinal obstruktion) kan være livstruende.

Behandlingen skal udføres af en specialist.

Diagnose af divertikulose

Diagnosen af ​​diverticulosis er lavet ved hjælp af følgende metoder:

  • blodprøver og coprogrammer til påvisning af betændelse i kroppen og spor af blod i afføringen
  • Irrigoskopi henviser til en røntgenundersøgelse af tarmen ved hjælp af kontrast;
  • koloskopi - undersøgelse af den rektale åbning ved hjælp af et specielt rør, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​tarmvæggene og afsløre formationerne;

CT-scanning af tarmene

For at identificere komplikationer af divertikulose anvendes yderligere diagnostiske metoder, herunder angiografi (til blødning fra den rektale åbning), cystoskopi og fistulografi til påvisning af fistler.

I nogle tilfælde, når det er nødvendigt at klarlægge diagnosen og differentiere divertikulaen fra godartede eller ondartede tumorer, gennemgår patienter laparoskopi og biopsi.

Behandling af divertikulose

Det er umuligt at eliminere eksisterende divertikula ved konservative metoder, men det er helt muligt at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Ukompliceret divertikulose behandles hjemme, med terapi med det formål at normalisere tarmfunktionen og forhindre dannelsen af ​​nye divertikulumer.

Hvis der er smerte, er patienterne ordineret modpaspasmodik - papaverin, no-shpa osv. Ved hyppig forstoppelse kan osmotiske afføringsmidler anvendes (lacculose anvendes oftest) - stimulerende stoffer er forbudt for patienter med denne diagnose, da de kan øge tarmtrykket og forårsage smerte. Ved akut divertikulose eller udvikling af komplikationer placeres patienten på et hospital og antibiotika bruges til at lindre den inflammatoriske proces. I alvorlige tilfælde er kirurgi nødvendig, i hvilken del af tarmen fjernes.

Behandling af divertikulose af folkemedicin

Divertikulose, som ikke ledsages af komplikationer, er egnet til behandling med populære opskrifter. Til dette formål anvendes urteinfusioner, afkogninger og visse produkter, der har en gavnlig virkning på mave-tarmkanalen.

  1. Len. Hørfrø / olie er et effektivt middel til alle sygdomme i tarmene, herunder divertikulose. Olie omslutter væggene i fordøjelseskanalen, beskytter dem mod negative virkninger, og plantens frø svulmer i kontakt med fugt og letter tarmrensning. Du kan tage penge sammen, en spiseskefuld linfrø og olie om dagen, skylles ned med varmt vand.

Hørfrø og olie

Produkter anbefalet til intestinal diverticula

Brug af folkemedicin bør kombineres med lægemiddelterapi, og inden du bruger nogen af ​​dem, anbefales det at konsultere en læge.

Generelle anbefalinger for divertikulose

Ved behandling af divertikulose spilles en vigtig rolle ved korrekt ernæring og overholdelse af generelle anbefalinger, som reducerer symptomerne på sygdommen og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer:

  • I kosten bør der nævnes bælgplanter, korn, første kurser, mejeriprodukter, friske grøntsager og frugter, der er pre-peeled;
  • begrænse forbruget af produkter med et indhold af grove fibre - ananas, radiser, persimmon;

Fødevarer med divertikulose

5 tip til forebyggelse af intestinal diverticulosis

Patienter med diagnose "divertikulose" bør regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser hos lægen og tage et coprogram for at registrere skjulte blodspor. Prognosen for denne sygdom er normalt gunstig - med overholdelse af forebyggende foranstaltninger og korrekt ernæring giver divertikulaen ikke alvorlige symptomer eller komplikationer. Divertikulose er kun en sundhedsfare efter 80 år, når atrofiske ændringer begynder i tarmen, men du bør ikke gøre selvmedicinering - hvis du finder et divertikulum i tarmene, skal du konsultere en læge og følge hans anbefalinger.

Tarmdivertikulose

Begrebet "divertikulose" afspejler tilstedeværelsen af ​​divertikulums (fra lat divertikulum - vejen til siden), kliniske manifestationer af sygdommen kan være fraværende. Udseendet af diverticula fører til forskellige faktorer, baseret på svagt bindevæv. I tilfælde af dannelsen af ​​multipel divertikula snakkes om diverktuleze. Divertikulær sygdom er en bredere definition anvendt i forhold til divertikulose og dens komplikationer.

Årsager og risikofaktorer

Diverticulosis er en af ​​de mest almindelige patologier i mave-tarmkanalen i Europa og er generelt karakteristisk for udviklede lande. I landdistrikterne Afrika og vegetarer synes det mindre sjældent, så dets patogenese er normalt forbundet med mangel på plantefiber i kosten. Sandsynligheden for udvikling af divertikulose stiger med alderen.

I de fleste tilfælde er divertikulose asymptomatisk.

Hovedgruppen af ​​risikogruppen er personer, der er ældre end fyrre år: ved tresfem, lider hver tredje person med divertikulose, og siden femoghalvtredsår lider hver anden person. Forekomsten af ​​denne sygdom hos kvinder og mænd er den samme.

Også dannelsen af ​​divertikula bidrager til:

  • fedme;
  • overførte intestinale infektioner;
  • flatulens;
  • tager afføringsmidler.
  • genetisk disposition
  • avanceret alder;
  • hyppig forstoppelse
  • dårlig ernæring, fibermangel, overskydende kød og melprodukter i kosten;
  • krænkelse af mikrocirkulation i tarmåre.

Former af divertikulose

Der er tre vigtigste kliniske former for divertikulose:

  • asymptomatisk;
  • kliniske manifestationer af diverticulosis;
  • kompliceret.

fordi tarmdivertikula kan være medfødt eller erhvervet, diverticulosis er opdelt i arvelige og erhvervede former. Med bundsvævets arvelige svaghed taler de om sin medfødte natur. I sådanne tilfælde forekommer divertikula i en ung alder (5% af tilfældene) og overvejende påvirker den højre del af tyktarmen.

Grundlaget for erhvervede former af sygdommen er en forøgelse af trykket i tarmen (resulterende flatulens, forstoppelse, motilitetslidelser), hvilket giver anledning til portioner (lommer) med højt tryk, der bidrager til at skubbe gennem muskler og submucosa slimhinde af tarmvæggen. Som følge af ernæring med mangel på vegetabilske fødevarer og fiberfibre og overvejende mel og kødprodukter begynder hyppig forstoppelse, er tykkelsen af ​​tyktarmens motorfunktion svag.

Symptomer på tarmdivertikulose

I de fleste tilfælde er divertikulose asymptomatisk. Patienterne viser ikke nogen klager, og sygdommens manifestationer registreres som regel ved en tilfældighed under undersøgelsen af ​​tarmen ved en fysisk undersøgelse eller under undersøgelse for en anden sygdom.

Inddragelse i den daglige kost af fødevarer, der er højt i fiber, drikker nok vand og regelmæssig motion kan bidrage til at forhindre udvikling af divertikulose.

Yderligere med udviklingen af ​​ukompliceret form er der stole i stolen. Sådanne lidelser ledsages af tarmkolik, en følelse af fornemmelse i maven, flatulens mv. I denne fase er symptomer på intestinal diverticulosis vanskelige at skelne fra symptomerne på irritabel tarmsyndrom.

Den ukomplicerede form af sygdommen har følgende manifestationer:

  • intermitterende abrupt eller smertefuld spastisk mavesmerter uden tegn på betændelse;
  • øget dannelse af gas
  • en følelse af ufuldstændig afføring efter afføring
  • smerter stiger efter at have spist og går væk efter afføring eller gasudladning.

I den akutte fase (kompliceret divertikulose) forekommer smerter i venstre iliac fossa, tegn på akut inflammation vokser.

Med en stigning i inflammatoriske processer forekommer:

  • skiftende diarré og forstoppelse, ustabile afføring;
  • tab af appetit
  • kvalme, opkastning;
  • skarp, intens smerte i den venstre nedre kvadrant i bughulen
  • feber;
  • Tilstedeværelsen af ​​slim i afføringen
  • takykardi;
  • lokale peritoneale fænomener;
  • stigning i leukocytter i blodet.

I fremtiden kan der i tilfælde af en lokal inflammatorisk proces forekomme perforering af tarmvæggen, og sygdommen fra den lokale bliver diffus.

Diagnose af divertikulose

Diagnose af divertikulose er baseret på dataene fra den primære undersøgelse, historie og resultater af diagnostiske procedurer, der afslører divertikulaen og forekomsten af ​​funktionelle ændringer i vævene:

  • generelle blod- og urintest;
  • coprogram;
  • koloskopi (fleksibel sigmoidoskopi);
  • irrigoskopi (røntgenundersøgelse af tarmen med kontrastmiddel);
  • ultralyd;
  • computertomografi;
  • scintigrafi (scanning med technetium-mærket erythrocytter).

Ved perforering (perforering) af divertikulumet kan der udvikles farlige, purulente komplikationer: cellulitis, peritonitis, abscesser.

Under irrigoskopi overvåges fremgangen af ​​barium på en røntgenmonitor, der visualiserer broklignende fremspring af enhver struktur, der stikker ud over tarmens ydre kontur. Irrigoskopi med dobbelt kontrast kan udføres tidligst en og en halv time efter lindring af akut diverticulitis.

Koloskopi er ordineret i tilfælde, hvor i områder med divertikulose det er umuligt at pålideligt udelukke forekomsten af ​​karton og små polypper. Denne metode vælges også i tilfælde, hvor patienten kommer ind med rektal blødning. Men en koloskopi er vanskelig at udføre i nærvær af en spasme, som er observeret ved en stor divertikelsygdom, i dette tilfælde vanskeligt at flytte værktøjet ved passagen af ​​den påvirkede del af tarm diverticulosis.

I komplicerede tilfælde afslører CT og sonografi fortykkelse af tarmvæggen og store abscesser.

Behandling af intestinal diverticulosis

I den asymptomatiske form er lægemiddelbehandling af tarmdivertikulose ikke ordineret. Terapi består af at følge en særlig kost og opretholde vandbalancen, som hjælper med at fjerne forstoppelse og normalisere tarmfunktionen.

Kost til intestinal diverticulosis er hoveddelen af ​​behandlingen. Den daglige ration bør foretages efter nogle regler:

  • fødevarer, der er rig på fibre, grøntsager og frugter, bør indføres i kosten (undtagen korn, hav, blomkål);
  • øge indholdet i kosten af ​​naturlige fermenterede mejeriprodukter
  • overlade stegte, røget fade, næringsmiddel, melprodukter;
  • begrænse forbruget af kødretter og produkter indeholdende animalske fedtstoffer
  • afvise fra bælgfrugter og svampe;
  • som afføringsmiddel, brug svesker, tørrede abrikoser eller urtete.

I de fleste tilfælde har tarmdivertikulose en gunstig prognose, sandsynligheden for succes med konservativ behandling øges i tilfælde af behandling i den første episode af sygdommen og er 70%.

I nogle tilfælde, for at normalisere fordøjelsen, er der vist administration af lægemidler, som reducerer dannelsen af ​​gas, enzymer, prokinetik og probiotika. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​afføringsmidler, fordi de øger trykket i tarmene.

I tilfælde hvor der opstår en inflammatorisk proces i tarmene, men alvorlige komplikationer ikke er udviklet, behandles hjemmebehandling med overholdelse af sengeluften. Også streng diæt og opretholde vandbalancen, ordinerende motilitet stimulerende, enzympræparater, antibiotika, antispasmodika (mebeverin), analgetika, afføringsmidler og lægemidler, som forøger fæcesvolumen, fx en skræl isfaguly (loppefrøskal).

Med komplicerede diverticulosis patient indlæggelse, yderligere diagnostiske test gennemføres tildelt behandling, herunder antibiotika (cephalosporiner, Amoxicillin med clavulansyre, metronidazol, gentamicin), intravenøse opløsninger af salte og glucose til afgiftning og korrigering væske- og elektrolytforstyrrelser.

I tilfælde af udvikling af divertikulitis, forekomsten af ​​akutte angreb af divertikulose, anvendes der ikke konservativ behandling: risikoen for tarmperforering og peritonitis er for stor. Under operationen fjernes en del af tarmen, der er påvirket af divertikulaen (hemikolektomi, resektion af sigmoid-kolonet med pålæggelse af en primær anastomose). Mængden af ​​kirurgisk indgreb og dets teknik afhænger af de individuelle kendetegn ved sygdommens forløb. For at reducere intra-intestinalt tryk kombineres sådanne operationer ofte med kolonens myotomi.

Ved tresfem, lider hver tredje person med divertikulose, og siden halvfjerds fem lider hver anden person.

Indikationer til kirurgisk behandling af divertikulose:

  • Tilstedeværelsen af ​​to akutte angreb (for patienter ældre end fyrre år - en) med manglende konservativ behandling;
  • massiv blødning i bukhulen
  • udvikling af tarmobstruktion
  • phlegmon eller peritonitis af retroperitoneal regionen;
  • abscessbrist, intern eller ekstern tarmfistel.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Ukompliceret form for divertikulose kan forekomme i årevis uden at blive mærket, men efter et stykke tid (hos 10-20% af patienterne) udvikler inflammation. Med en stigning i inflammatoriske processer kan der udvikles alvorlige sygdomme:

  • perforering;
  • parakolske abscesser;
  • intestinal obstruktion;
  • intestinal blødning
  • ophobning af inflammatorisk infiltration
  • indre og ydre fistel.

Ved perforering (perforering) af divertikulumet kan der udvikles farlige, purulente komplikationer: cellulitis, peritonitis, abscesser.

Ved afbrydelse af brystet, som er placeret i det lukkede hulrum af en divertikulum peritonitis, udvikles den indre eller den eksterne fistel. Ved perforering af divertikulumet ind i blæren dannes en colo-vesikulær fistel. Fistler kan også åbne for andre organer, og tarmhudfistler kan danne sig. Hos patienter med kofesfistler er pneumaturi og urinvejsinfektioner nogle gange bemærket i mangel af klager over forstyrrelser i mave-tarmkanalen.

Nogle gange er der blødning fra de fartøjer, der gennemsyrer divertikulumets hals. Sådanne blødninger er ofte dybe og manifesterede som generelle symptomer på blodtab og blod i afføringen. Ofte udvikles en kraftig blødning fra et enkelt divertikulum placeret i højre del af tyktarmen.

Diffus peritonitis forbundet med divertikulær sygdom udvikler sig som følge af nekrose i tarmvæggen, hvilket fører til udstrømning af purulente og fækale masser i bukhulen. Patientens tilstand er karakteriseret som ekstremt alvorlig, med akutte manifestationer af peritonitis, septisk shock.

I tilfælde af udvikling af divertikulitis anvendes forekomsten af ​​akutte angreb af divertikulose, ingen konservativ behandling.

På stedet, hvor der er en langsigtet diverticulitis, opstår der ofte en vedhæftningsproces, hvilket resulterer i intestinal obstruktion. Glat muskelhypertrofi, ar fra tidligere biverkninger af diverticulitis, inflammatoriske ændringer kan forårsage akut obstruktion af tyktarmen og fuldstændig lukning af lumen.

outlook

I de fleste tilfælde har tarmdivertikulose en gunstig prognose, sandsynligheden for succes med konservativ behandling øges, når den behandles i den første episode af sygdommen og er 70%, men i nogle situationer fører divertikulose til udvikling af alvorlige komplikationer og livstruende tilstande.

Forebyggelse af divertikulose

Inddragelse i den daglige kost af fødevarer, der er højt i fiber, drikker nok vand og regelmæssig motion kan bidrage til at forhindre udvikling af divertikulose.

Intestinal diverticula, behandling, symptomer, årsager, tegn

Intestinal diverticula (DC) - fremspring af tarmvæggene i forskellige former og størrelser.

Udtrykket "diverticulosis" betegnes sædvanligvis som diverticula i tyktarmen og de komplikationer, der er forårsaget af dem. Imidlertid kan divertikula også forekomme i andre dele af mave-tarmkanalen. Esophagus diverticula kan forårsage dysfagi, gastrisk divertikula, som regel ikke manifestere sig. Diverticula i tyndtarmen kan forårsage overdreven vækst af bakterier og malabsorption.

Colon diverticulosis er meget almindelig i vestlige lande, og dens udbredelse stiger med alderen: i 60 år findes divertikula hos 30% af befolkningen og i 80 år - i 80%. I 90% af tilfældene er divertikulose asymptomatisk, men på grund af dens høje forekomst er symptomatisk kursus ganske almindelig.

Definitioner. Begreberne om kolon divertikula og deres komplikationer er undertiden forvirrede eller misbrugte. Derfor er det vigtigt at afklare situationen med navnene. Et divertikulum er et fremspring til ydersiden af ​​tarmvæggen. Tilstedeværelsen af ​​en eller flere divertikula er beskrevet ved udtrykket "divertikulose". Dette er ikke en patologisk tilstand. Nogle gange kan diagnosen diverticulitis foretages på det kliniske billede (se nedenfor), som kan ligne irritabel tarmsyndrom og flatulens. I mangel af klare tegn på divertikulitis bør måske en mere generel betegnelse anvendes - "kliniske manifestationer af divertikulose".

Frekvens. 5% af befolkningen, for det meste i alderen 40-60 år og ældre.

Årsager til intestinal diverticulum

Nogle gange i tyktarmen er der sand divertikula, hvis vægge indeholder alle lag i tarmvæggen. Forekomsten af ​​diverticulum forekommer tilsyneladende med stigende tryk i tarmens lumen; Over tid bliver fremspring permanent. Ofte diverticula er dannet i væggene af den synkende kolon og sigmoid kolon, men kan være placeret proximalt.

Udbredelsen af ​​diverticula afhænger af alder og natur af kosten. Hvis der er lidt fiber i kosten og mange let fordøjelige kulhydrater, forekommer divertikulum meget hyppigere.

Medfødte DC'er opstår på grund af lokale udviklingsfejl, opkøbes dannes, hvis lavslaggede produkter dominerer i kosten.

Patogenese. Med en stigning i intrakavitært tryk kan fremspringet af slimhinden forekomme gennem muskellaget på de svageste steder med dannelsen af ​​DC, som ofte er lokaliseret i sigmoid og nedadgående tarm. Med nedsat kontraktilitet mindskes evakueringen af ​​indholdet af divertikulumet, der er fare for coprostase, infektion, nekrose, penetration i blæren og endog perforering.

Patologi. DK er single og multiple (diverticulosis), true, der består af slimhinde, muskuløse og serøse membraner og falsk, manifesteret fremspring af slimhinden gennem defekterne i muskelmembranen. Tarmens diverticula er mere almindelig i tolvfingertarmen og det distale ileum. Colonens divertikula lokaliseres hovedsagelig i sin venstre halvdel, især i sigmoiden, mindre ofte i den tværgående tyktarm og meget sjældent i straighten.

Symptomer og tegn på tarmdivertikulum

I de fleste tilfælde manifesterer kolonens divertikula sig ikke, men nogle patienter klager over konstant eller tilbagevendende smerte i venstre iliac-region. Som regel har sådanne mennesker også sjældne afføring eller forstoppelse. Smerter kan ledsages af øget gasudladning og dyspepsi. I mange tilfælde kan det kliniske billede med divertikulose næsten ikke skelnes fra det kliniske billede med irritabelt tarmsyndrom.

Fysisk undersøgelse afslører undertiden ømhed og et tæt, fækalt fyldt sigmoid kolon i venstre iliac-region.

DK fortsætter i tre hovedversioner: uden udprøvede kliniske manifestationer, med kliniske manifestationer og med kompliceret klinisk kursus. Kortvarige smerter i området af sigmoid og nedadgående tarm, som falder efter tarmbevægelse og gasudladning, forstyrres, forstoppelse, som regel ikke-vedholdende, observeres meteorisme. Med udviklingen af ​​divertikulitis bliver smerter lang og udbredt, der udstråles til nedre ryg, sacrum, lyske, smertefuld opblødning er noteret, forstoppelse er obstinat.

Komplikationer. Komplikationer af DC omfatter divertikulær blødning, intestinal obstruktion, perforering, cystisk fistel i tarmene, inflammatoriske infiltrater og abscesser.

Diagnose af tarmdivertikula

DK diagnose er ikke altid en nem opgave. Det ledende sted i diagnosen tilhører irrigoskopi: Divertikulaen detekteres i form af yderligere hulrum af afrundet form, forbundet med hals med tarmens lumen. Koloskopi gør det også muligt at registrere DC og bekræfte eller udelukke diverticulitis.

Diagnostiske test. Har de brug for en praktisk sund person med milde manifestationer af divertikulose, beslutter den behandlende læge. På den anden side er patienter, der går til en læge med en specifik klage, normalt bekymrede over deres tilstand, hvilket berettiger yderligere forskning. Og selvfølgelig er forskning nødvendig, hvis patienten har tabt sig, tabt sin appetit, eller der er blod i afføring.

Laboratorieundersøgelser begynder med en generel blodprøve og urinalyse. Derefter udføres CT-skanning af maven og bækkenet, sigmoidoskopi og også en irrigo eller koloskopi. I mange tilfælde, med klinisk indlysende divertikulose, udføres de samme undersøgelser som ved diagnosen irritabel tarmsyndrom.

Differentiel diagnose udføres med irritabelt mallet syndrom, diverticulitis, colon cancer, Crohns sygdom eller proctocolitis, urologiske og gynækologiske sygdomme.

Behandling af tarmdivertikulum

Behandling af ukompliceret divertikulose er meget ligesom behandling af irritabel tarmsyndrom. En høj fiber kost reducerer ubehagelige fornemmelser. Fiber kan også tages som klid og som afføringsmidler, der øger mængden af ​​intestinale indhold. Til kramper i mavesmerter kan antispasmodik hjælpe, såsom dicykloverin. Når forstoppelse, for at blødgøre fæces, udpege lubiproston. Andre afføringsmidler bør undgås.

En kost, herunder fødevarer, der indeholder kostfibre (grøntsager, frugt, hvedeklid) er vist at begrænse forbruget af konfekt og raffinerede kulhydrater. Når smerte foreskrev debridat, meteospasmil, buscopan, no-siloer; med tendens til forstoppelse - lactulose, regulac, forlax, mukofalk, xylitol, sorbitol: med divertikulitis uden abscessering - antibakterielle midler (tetracyklin, sulgin, biseptol, clion, metronidazol etc.).

Indikationer for kirurgisk behandling - komplikationer DK: perforering, abscesser, blødning, fistel, obstruktion.

Metoder til behandling af tarmdivertikulose

Tarmdivertikulose er en inflammatorisk patologi, der ledsages af dannelsen af ​​taskeformede fremspring i tarmvæggenes område. Divertikulær tarmsygdom forekommer som regel hos ældre patienter, hvilket skyldes et fald i kroppens modstandsdygtighed overfor virkningerne af uønskede faktorer.

Kort beskrivelse af sygdommen

Divertikula er dannet i slimhinderne i tarmmembranen. I udseende ligner neoplasmerne en brok. Som regel er de lokaliseret i tarmregionen, selvom de kan forekomme i mavhulen og i spiserøret.

Udviklingen af ​​divertikulær sygdom forekommer i overensstemmelse med følgende princip: I forbindelse med en usund kost og utilstrækkelig motoraktivitet opstår der en lidelse i den normale intestinale peristaltik. Som følge heraf forstyrres funktionen af ​​mave-tarmkanalen. Hyppig hævelse og forstoppelse fører til en stigning i intestintaltryk, som følge af hvilke smertefulde neoplasmer forekommer i tarmen. Blandt de ekstra risikofaktorer kan identificeres svage tarm muskler.

I overensstemmelse med den etablerede klassifikation kan divertikula enten være medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde er deres dannelse forbundet med nedsat intrauterin udvikling. Erhvervede divertikulum opstår som regel som følge af ukorrekt livsstil og ubalanceret, dårlig ernæring.

Ifølge statistikker forekommer tarmens patologi hos 70% af patienterne med en diagnose af divertikulose. Sygdommen i tyndtarmen er meget mindre almindelig.

årsager til

Ifølge eksperter kan divertikula i tarmområdet dannes under påvirkning af følgende provokerende faktorer:

  • sværhedsbesvær (hyppig forstoppelse)
  • overvægt;
  • flatulens;
  • oppustethed;
  • intestinale infektioner;
  • intestinal aterosklerose;
  • stillesiddende livsstil;
  • aldersgruppe af patienten (over 60 år)
  • genetisk disposition
  • krænkelse af blodcirkulationen i tarmkarrene
  • tarmsygdomme af infektiøs art, der forekommer i kronisk form.

Desuden kan divertikula også dannes, hvis patienten ikke er korrekt afbalanceret og ubalanceret. Det kan provokeres ved manglen på en daglig kost af plantefiber, misbrug af æg, bageriprodukter, fede kød og fisk.

Ifølge læger begynder divertikulose i de fleste tilfælde at udvikle sig i nærvær af flere provokerende faktorer.

Tegn på divertikulose

Denne sygdom manifesterer sig i de fleste tilfælde ikke og er asymptomatisk i lang tid. Dette er den vigtigste bedrageri af divertikulose, fordi patienten vender sig til lægen allerede i de sene stadier af den patologiske proces, med tilstedeværelsen af ​​associerede komplikationer, hvilket signifikant komplicerer efterfølgende behandling.

Generelt er følgende kliniske tegn karakteristiske for divertikulær sygdom:

  • kvalme;
  • opkastning af opkastning;
  • flatulens;
  • smerte, lokaliseret i venstre side af maven, med en tendens til at stige efter et måltid;
  • mavesmerter
  • diarré, periodisk vekslende med forstoppelse
  • Udseendet i de fecale masser af urenheder slimete karakter;
  • hyppig trang til at afværge, hvilket kan være falsk (tenesmus);
  • følelse af ufuldstændige afføring efter afføring
  • intestinal blødning
  • udseendet af blodige urenheder i fæcesmasserne.

Desværre er symptomerne på divertikulose ikke-specifikke og kan ledsage en række andre sygdomme. Hertil kommer, at ifølge statistikker fortsætter næsten 80% af patienterne med sygdommen i mange år i en skjult latent form.

Men hvis der er mistænkelige tegn, der karakteriserer tyktarmdivertikulose og andre dele af orgelet, anbefales det stærkt at kontakte en specialist for at diagnosticere og foreskrive det optimale terapeutiske kursus.

Hvad er farlig divertikulose?

Når divertikulose påvirker tarmene kraftigt, hvilket kan forårsage udviklingen af ​​sådanne yderst farlige og uønskede komplikationer, såsom:

  • bughindebetændelse;
  • en abscess;
  • divertikulær perforering;
  • retroperitoneal phlegmon;
  • indre intestinal blødning
  • fistler;
  • intestinal obstruktion.

Derudover øger divertikulær sygdom signifikant sandsynligheden for dannelsen af ​​maligne tumorer i tarmen af ​​tumorneoplasmer.

Ofte er der tilfælde af inflammatorisk proces i divertikulærområdet. Denne komplikation kaldes diverticulitis og manifesterer sig i følgende karakteristiske symptomer:

  • feber;
  • tarmfunktionslidelser
  • svær smerte i maven
  • feberisk tilstand
  • generel forgiftning af kroppen.

For at forhindre udviklingen af ​​sådanne negative virkninger og minimere de mulige risici anbefales det at engagere sig i behandlingen af ​​divertikulose i de indledende faser af udviklingen af ​​den patologiske proces. På trods af de hyppige tilfælde af sygdommens asymptomatiske forløb er en rettidig diagnose helt mulig, hvis en person er ansvarlig for deres eget helbred og regelmæssigt gennemgår lægeundersøgelser til forebyggende formål.

I tilfælde af akutte tegn, der er karakteristiske for diverticulitis, skal du straks søge professionel lægehjælp.

Diagnostiske foranstaltninger

Til diagnosticering af tarmdivertikulose er det som regel ikke nok at studere de generelle symptomer og resultaterne af den indsamlede historie. I de fleste tilfælde er patienter tildelt følgende typer af undersøgelser: koloskopi, tarmens mRI osv.

Desuden vil laboratorieprøver af blod hjælpe med at mistanke om forekomsten af ​​denne sygdom. Når divertikulose i patientens blod øger antallet af leukocyt- og erytrocytceller såvel som C-reaktive proteiner.

Omfattende diagnostik er i stand til at afsløre den patologiske proces i tarmområdet i de tidligste stadier af dens udvikling, længe før udseendet af karakteristiske symptomer.

Drogbehandling for divertikulose

I tarmdivertikulose er behandlingen hovedsageligt medicin. I de fleste tilfælde ordineres patienterne med følgende medicin:

  1. Antibiotika - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
  2. Laksende og forfalskede lægemidler er afføringsmiddel for at normalisere afføringen og lette afføringsprocessen.
  3. Lægemidler, der tilhører gruppen af ​​defoamers (Espumizan, Plantex) kan anbefales, hvis patienten lider af sådanne manifestationer som flatulens og oppustethed.
  4. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (sulfasalazin, nimesil, mesacol) - hjælper med at eliminere inflammatoriske processer i tarmregionen.
  5. Painkillers, antispasmodic drugs (Drotaverin, No-spa) anbefales til svær smerter i maven.

Det er nødvendigt at huske at hvert lægemiddel skal ordineres til patienten af ​​sin behandlende læge individuelt. Specialisten vil også medvirke til at beregne den optimale dosering af lægemidler til patienten og varigheden af ​​det terapeutiske kursus.

I tilfælde af forværring af sygdommen eller i mangel af egnede resultater af lægemiddelbehandling indlægges patienten på hospitalet. Yderligere behandling omfatter et kursus af antibiotikabehandling, mavespray, tarmrensning med sifonklaver, dryp med kolloide løsninger.

Kost mad

Behandling af tarmdivertikulose indebærer nødvendigvis diætbehandling. Grundlaget for patientens kost skal være mad rig på plantefiber. Den daglige menu skal indeholde følgende produkter:

  • hvede og boghvede groats;
  • klid;
  • vegetabilsk olie;
  • vegetabilske supper;
  • oksekød eller kylling bouillon;
  • fermenterede mejeriprodukter
  • klidbran;
  • bagt grøntsager og frugt;
  • frugt og grøntsagssaft.

Det er meget vigtigt, at patienten opretholder et ordentligt drikke regime, der indtager ca. 2,5 liter væske i løbet af dagen.

Men patienter med intestinal divertikulose skal afstå fra at tage følgende produkter:

  • hvidt brød;
  • kaffe;
  • pasta;
  • ris;
  • semulje;
  • chokolade;
  • pølse;
  • gelé;
  • fede kød og fisk.

Det anbefales at spise flere gange om dagen i små, brøkdele, der foretrækker kogt, bagt og dampet mad.

Folkerecept

Behandling af divertikulose med folkemekanismer kan kun være effektiv som en del af en kombinationsbehandling, mens du følger en diæt og tager medicin ordineret af en læge.

Følgende enkle opskrifter fra arsenalen i antik medicin vil hjælpe med at lette patientens tilstand og fremskynde genoprettelsesprocessen:

  1. Æble-hvede blanding er et fremragende naturligt middel til at rense tarmene. For at forberede lægemidlet skal man i samme proportioner kombinere kernerne af hvedekim og de revne grønne æbler. Det anbefales at tage stoffet i tom mave i en måned.
  2. Healing infusion. For at forberede en sådan infusion, skal du tage i lige store mængder tørret dill, rosehip bær, nælde, kamille apotek. 1 spsk. l. Urteblandingen skal fyldes med 1 kop kogende vand og lade det brygge i ca. 3 timer. Drikkeafkogning anbefales 2 gange i løbet af dagen før måltider. Den optimale varighed af det terapeutiske kursus er 1,5 måneder.
  3. Mint infusion - har en gavnlig effekt på tilstanden i mave-tarmkanalen, hjælper med at fjerne flatulens og smerte. 1 tsk Pebermynte (urten kan bruges både frisk og tør) skal hældes med 1 kop kogende vand, infunderes lidt og drikker denne velsmagende, duftende helbredende drink i stedet for den sædvanlige te.
  4. Tornekstrakt - renser tarmene perfekt og normaliserer dets arbejde. For at forberede en medicinsk drink skal du hælde 3 el. l. sort farve 1 liter kogende vand og give en god brygning. Den resulterende infusion anbefales at drikke 1 glas før du spiser, 4 gange om dagen. Varigheden af ​​det terapeutiske kursus er 5 dage.

Kirurgiske metoder

Fjernelse af divertikulum ved kirurgi kan anbefales til patienten i følgende tilfælde:

  • intestinal obstruktion;
  • indre blødning
  • bylder;
  • dannelsen af ​​tarmfistler;
  • manglende effektivitet af konservativ terapi.

Under operationen fjernes den berørte del af tarmen, og de resterende dele bliver forsigtigt syet.

Hvordan man undgår sygdommen? Da det er ret vanskeligt at kæmpe med divertikulose, anbefaler lægerne patienterne at overholde følgende forebyggende anbefalinger:

  1. Spis godt.
  2. Engagere i gymnastik, der har til formål at styrke muskelfibre i abdominalområdet. Leder en aktiv livsstil.
  3. Drik mindst 2 liter væske hele dagen.
  4. Behandle hurtigt forstoppelse og tarmsygdomme af en smitsom natur.

Mindst 1 gang i 2 år er det nødvendigt at undersøge tarmene som en forebyggende foranstaltning.

Tarmdivertikulose er en alvorlig patologi, hvis komplikationer truer ikke blot helbredet, men også patientens liv. Divertikulær sygdom er ret vanskeligt at behandle, så det er meget vigtigt at overvåge din kost og lede en aktiv livsstil for at reducere sandsynligheden for forekomsten. Kampen mod intestinal diverticulosis bør være kompleks og vil helt sikkert indeholde en terapeutisk kost. Kun i dette tilfælde kan du regne med de snart gunstige resultater af det terapeutiske kursus.

Intestinal diverticula

Tarmdivertikula - sacculært fremspring af tyktarmens væg, mindre ofte tyndtarmen med medfødt eller erhvervet natur. Den mest almindelige er den asymptomatiske form af sygdommen. Eksplicit kliniske former for tarmdivertikula manifesteres af vage mavesmerter, dyspeptiske symptomer, blødning. Til diagnosen ved anvendelse af vandløb, koloskopi, sigmoidoskopi, ultralyd og CT i maveskavheden. Specifik terapi omfatter anvendelse af en diæt med et højt indhold af fibre, udnævnelsen af ​​antispasmodik, prokinetik, antibakterielle lægemidler, lactulose. I tilfælde af kompliceret sygdomsforløb er kirurgisk behandling nødvendig.

Intestinal diverticula

Intestinal diverticula kan have en medfødt (med en arvelig patologi af bindevæv) eller erhvervet (forbundet med alderssvagheden mellem de interstitielle fibre) natur. I tyndtarmen er divertikula ret sjældne - hos 1% af patienterne, og i de fleste tilfælde er Meckel's divertikulum, der indeholder væv i maven eller bugspytkirtlen. Tarmdivertikula er oftere og ligger i venstre halvdel af tyktarmen (i 70% af tilfældene). I en ung alder opdages diverticulose kun i 5% af tilfældene i alderen 40-60 år - hos 30% af befolkningen, og efter 80 år er forekomsten af ​​tarmdivertikulum mere end 65%. Intestinal diverticula kan være kompliceret af betændelse, blødning, perforering, men de er næsten aldrig ledsaget af malignitet. I de senere år har der været en stigning i divertikulose tilfælde i udviklede lande, som er forbundet med ændringer i kostvaner, udelukkelse fra kostfiber og sund kostfiber.

Årsager til intestinal diverticula

Forskellige faktorer kan føre til udseende af medfødt og erhvervet tarmdivertikula, men de er alle baseret på svagt bindevæv. I medfødt bindevævsdysplasi er divertikulaen sædvanligvis flere, der ikke kun er placeret i tarmen, men også i andre organer (mave, blære osv.). I de første år af sygdommen er væggen af ​​medfødt divertikula repræsenteret af alle lag af tarmvæggen, dog med alderen, muskelfibrene atrofi. Forekomst af erhvervet tarmdivertikula fremmes af næringsfejl (brug af halvfabrikata, uregelmæssige måltider, udelukkelse af fiber, friske frugter og grøntsager fra kosten), avitaminose, vedvarende forstoppelse, tarmmotilitetsforstyrrelser, stillesiddende livsstil, fedme.

En hvilken som helst af de ovennævnte årsager fører til en stigning i intraintestinalt tryk, prolapse af de slimhinde og submucøse lag i tarmene mellem muskelfibre, dannelsen af ​​en kavitetsdannelse med en diameter på 3-5 cm. 50 cm fra Bauhinia-klappen på tarmvæggen dannes der et fingerformet fremspring, som forbinder med den brede fistel i tarmen. Sommetider dannes enkeltdivertikula i tarmen i tolvfingertarmen - nær Vater papilla eller i duodenalpæren (oftest sker det på baggrund af duodenalsår). Andre lokaliseringer af diverticulose i tyndtarmen er ret sjældne.

I tyktarmen danner divertikula overvejende i sigmoiden og efterlader halvdelen af ​​den tværgående tyktarm. Oftest er tarmdivertikula placeret i to rækker, en på hver side langs mesenteriet. colon divertikler tendens til progression af alder - en forøgelse af trykket i tarmen, stagnerende fækale indhold har pulsionny (præget) virkning, hvorfor der er flere og flere fremspring på tarmvæggen.

Klassifikation af tarmdivertikula

Der er medfødte og erhvervede former for tarmdivertikula. Medfødt divertikulose er ofte flere, fremspring er lokaliseret i forskellige organer. Også diverticula i tarmen kan være en bestanddel af den medfødte triade af Senta kombineret med slimhinde i spiserøret og kolelithiasis.

Erhvervet intestinal diverticula form med alder hos næsten 80% af befolkningen. De kan være trækkraftige (med klæbende sygdom), falsk (i mangel af muskelfibre i fremspringsvæggen), dannet på baggrund af sygdomme og skader i tarmene. Ved lokalisering skelne diverticula af de små og tyktarmen. Asymptomatisk, klinisk åben og kompliceret tarmdivertikula udskilles langs løbet.

Komplikationer sygdomme indbefatter akut og kronisk diverticulitis, tarmadhæsioner og obstruktion, og diverticulum perforation hul, abscesdannelse og fisteldannelse tarmblødning, øget intestinal bakteriel kolonisering.

Symptomer på tarmdivertikula

I de fleste tilfælde manifesterer intestinal divertikula ikke på nogen måde i lang tid, ved at blive fundet ved en tilfældighed under undersøgelse for andre sygdomme. Klinisk udtalte former for tarmdivertikula indikerer oftest muligheden for komplikationer. Udseendet af symptomer og komplikationer af divertikulose er forbundet med nedsat mobilitet i tarmvæggen, overbelastning af tarmindholdet, både i tarmen og i hulrummet af fremspring, øget intraintestinaltryk. Alle disse faktorer fører til fremkomsten af ​​øget bakteriel forurening (mere end 1 million celler pr. Ml), dannelsen af ​​fækalstener, tyndningen af ​​tarmvæggen ved punkterne af blodkarrene.

Klinisk manifesteres divertikula i tyndtarmen af ​​vage mavesmerter, kronisk diarré. Bulging af tyktarmvæggen kan også forårsage mavesmerter, mere i den venstre halvdel, ofte forbundet med afføring og forsvinder efter det. Også denne sygdom er karakteriseret ved afføring ustabilitet - forstoppelse konstant veksler med diarré og perioder med normal afføring. Når man ser på den fækale masse dannet i form af bolde, omgivet af slim. Patienter er bekymrede for øget flatulens, rigelig udledning af tarmgasser.

Ved langvarig stagnation af fækalt indhold i tarmdivertikula forekommer irreversible ændringer i tarmvæggen, tarmfloraen aktiveres og divertikulitis opstår - en af ​​de hyppigste komplikationer af denne sygdom. Kronisk inflammatorisk proces kan eksistere i lang tid, forårsager hyppig tilbagevendende blødning, lokal peritonitis med dannelse af adhæsioner, fistler, der forbinder tarmhulen med vagina, blære, hud.

Markant inflammation i den orale diverticulum perforering kan resultere i sin væg, til udgangen af ​​tarmindholdet i bughulen danne mezhkishechnogo byld, og i alvorlige tilfælde - peritonitis. Perforering af tarmdivertikulum er præget af en klinik med "akut mave", som ofte forveksles med akut blindtarmbetændelse. En diagnostisk fejl registreres normalt kun under en operation, hvor der er fundet intestinal divertikula.

Diagnose af tarmdivertikula

Det er ret svært at mistanke om, at patienten har tarmdivertikula, da denne sygdom ikke har et specifikt klinisk billede. Oftest forekommer divertikulerne af tarmene ved en tilfældighed, når de søger årsagen til anæmi, eksklusive tarmtumorer. Hvis du har mistanke gastroenterolog divertikelsygdom vil udpege et antal laboratorieforsøg: fuldstændig blodtælling vil bestemme de inflammatoriske ændringer og anæmi, vil analyse af fækalt okkult blodprøve hjælpe med at afsløre intestinal blødning og coprogram og bakteriologisk undersøgelse af fæces diagnosticere tarm dysfunktion, fordøjelsesforstyrrelser, og øget bakteriel forurening.

Patienter med denne sygdom kræver vanding, helst med dobbelt kontrast. På røntgenstrålen vil være synligt fremspring af tarmvæggen, der kommunikerer med tarmhulen. Det skal huskes, at hvis der er komplikationer af tarmdivertikula, er det først nødvendigt at lave en radiografi af abdominale organer for at sikre, at der ikke er tegn på perforering, og først derefter at foreskrive vanding.

Konsultation med en endoskopist er obligatorisk både i tilstedeværelsen af ​​en asymptomatisk form af tarmdivertikula og i tilfælde af mistanke om udvikling af komplikationer. Anvendelsen af ​​endoskopiske diagnostiske metoder (koloskopi, rektoromanoskopi) indikeres kun efter lindring af tegn på inflammation. Koloskopi er en uundværlig metode til at finde blødningskilden med tarmdivertikula, men det kan bidrage til fremkomsten af ​​komplikationer af sygdommen. Fordelen ved endoskopiske teknikker er muligheden for biopsi, morfologisk undersøgelse af biopsiprøver.

For differential diagnose med andre sygdomme kan kræve ultralyd, CT, MSCT abdominal organer. Differentiere tarm diverticula bør være med ektopisk graviditet, hypokrom anæmi, pseudomembranøs colitis, irritabel tarmsyndrom, Crohns sygdom, akut blindtarmsbetændelse, cøliaki, colorektal cancer, iskæmisk colitis.

Behandling af tarmdivertikula

Patienter med en ukompliceret form af tarmdivertikula behandles i afdelingen for gastroenterologi og i tilfælde af alvorlige komplikationer på et kirurgisk hospital. Patienter indlægges med akut eller forværring af kronisk divertikulitis, forgiftning, høj feber, alvorlig comorbiditet, manglende evne til enteral ernæring og også over 85 år. Hvis der er en akut underlivsklinik, udføres en akut operation.

Hvis et asymptomatisk flydende divertikulum af tarmene er påvist ved en patient, er der ikke behov for særlig behandling. Patienten rådes til at introducere en tilstrækkelig mængde fiber i kosten efter principperne om sund kost. I nærvær af en klinik med ukompliceret tarmdivertikula er en fiberrig diæt, antispasmodik og prokinetik ordineret. Hvis alle anbefalinger til behandling af sygdommen følges, opnås der normalt en vedvarende klinisk effekt. Hvis patienten har udviklet diverticulitis, anbefales det at anvende tarmantiseptika, antibiotika, osmotiske afføringsmidler.

For at normalisere tarmens arbejde bør man opgive rensende enemas, ukontrolleret brug af afføringsmidler. En positiv effekt opnås også, når moderat motion indføres i dagregimen - de hjælper med at styrke kroppens muskulære korsett, normalisere tarmmotiliteten. For at reducere trykket i tarmens lumen, er en diæt rig på fibre foreskrevet (bortset fra meget grove fibre - ananas, persimmon, roberter, radiser). Mængden af ​​fiber i kosten stiger til 32 g / l. Det er nødvendigt at udelukke gasdannende produkter, bælgfrugter, kulsyreholdige drikkevarer. For at opnå den ønskede effekt skal der indtages hver dag mindst to liter vand.

Anvendelsen af ​​stimulerende afføringsmidler, morfinbaseret anæstetika med intestinal divertikula er kontraindiceret, da de fremkalder en yderligere krænkelse af tarmmotiliteten, forværrer sygdommens forløb. For at forbedre passagen af ​​fødevaremasser gennem tarmene, foreskrives osmotiske afføringsmidler - de øger mængden af ​​afføring og fremskynder deres fremskridt langs fordøjelseskanalen. Når diarré, sorbenter og astringenter foreskrives, anvendes simethiconpræparater til at lindre flatulens.

Akut diverticulitis kræver hospitalsindlæggelse af patienten på et kirurgisk hospital, udpegning af afgiftning og plasma-substituerende midler, antibakterielle lægemidler. Behandlingen varer mindst to til tre uger, efter udskrivning fra hospitalet svarer vedligeholdelsesbehandling til det, der udføres med ukomplicerede tarmdivertikulum.

Kirurgisk behandling er indiceret til udvikling af livstruende komplikationer: perforering, abscessdannelse, tarmobstruktion, kraftig blødning, fisteldannelse. Også planlagt kirurgi er ordineret til tilbagevendende blødning og divertikulitis. Normalt udføres resektion af del af tarmen, der er påvirket af divertikulose, med tarmdivertikul, med anastomose påført. I vanskelige situationer anvendes en kolostomi til at lette udstrømningen af ​​fækale masser, og efter stabilisering af tilstanden udføres en rekonstruktiv kirurgi.

Forudsigelse og forebyggelse af tarmdivertikula

Prognosen for tarmdivertikula er normalt gunstig, men undertiden fører denne sygdom til udvikling af livstruende komplikationer. Diverticulitis forekommer hos ca. en fjerdedel af patienterne. Effektiviteten af ​​behandlingen i den første episode er den højeste - op til 70%, og i den tredje episode nedsættes terapins effektivitet til 6%.

Forebyggelse af medfødt tarmdivertikula eksisterer ikke. Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​erhvervet divertikula ved at normalisere regimet og diætet ved hjælp af en tilstrækkelig mængde fiber og væske ved hjælp af moderat fysisk anstrengelse.