Små tarmdivertikulose symptomer

Diverticulosis i tyndtarmen er karakteriseret ved udseendet af enkelt eller flere sacciform fremspring gennem de svækkede områder af fordøjelsesorganets vægge. Det refererer til en klinisk sygdom. Hovedproblemet ved denne patologi er, at en person oftest ikke har mistanke om det. Årsagen til sygdommen er ikke fuldt ud kendt. Eksperter mener, at dets forekomst er forbundet med en krænkelse af dens motorfunktion. Tarmens divertikulose, på basis af statistiske data, tager anden plads blandt sådanne gastrointestinale sygdomme.

Ifølge forekomstmekanismen er anatomiske lommer trækkraft, der opstår ved adhæsioner af fordøjelseskanalens vægge og pulsering, der fremkommer under spasmer og dyskinesier. Faktorer, der bidrager til udseende af diverticula i tyndtarmen, er i overvægt, forstoppelse, stillesiddende livsstil, vitaminmangel. For det meste ledsager ingen manifestationer deres udseende, så det er ret vanskeligt at bestemme deres begivenhed rettidigt. En sådan situation som fraværet af et klinisk billede af patologi er fyldt med udviklingen af ​​en uopdaget sygdom og følgelig forekomsten af ​​alvorlige komplikationer.

Divertikulose i tyndtarmen kan til enhver tid fremkalde forekomsten af ​​obstruktion, forårsage massiv intern blødning eller gennembrud, hvilket resulterer i peritonitis som følge af frigivelse af afføring i bukhulen. Enhver af disse komplikationer kan være dødelig. For at undgå dette bør patienter i fare (40 år og inaktive) overvåge deres sundhed omhyggeligt, og hvis der opstår symptomer, der indirekte angiver udviklingen af ​​et divertikulum i tyndtarmen, konsulter en specialist. relevant diagnostisk undersøgelse. I dette tilfælde kan lægen let identificere årsagen, der fremkalder disse symptomer og foreskriver passende behandling.

Mulige symptomer på tarmdivertikulose

Hovedtegnet på den mulige udvikling af patologi er kramper i mavesmerter, der fortsætter uafbrudt over flere dage, hvilket gradvist øges. Det kan være den eneste manifestation der angiver tilstedeværelsen af ​​unormale fremspring. Desuden vil følgende symptomer angive udviklingen af ​​patologi:

  • Nogle gange, når halsen af ​​tarmens divertikulum er overtrådt af hårde afføringsmasser, forekommer blodindeslutninger i afføringen.
  • Også i tilfælde af en inflammatorisk proces i de patologiske fremspring, stiger patientens kropstemperatur betydeligt, og feber optræder. Disse symptomer på diverticulose i tyndtarmen tyder på, at forgiftningen af ​​kroppen begynder;
  • Obstruktion i tyndtarmen manifesteres i form af forstoppelse, svær mavesmerter, opkastning og kvalme. Dette er et ret alvorligt tegn, der svarer til tarmens vridning.

Desuden kan udseendet af diverticula i denne tarmsektion forårsage galdeblære sygdom. Patienten udvikler også hævelse og konstant træthed, som er resultatet af anæmi. Diarré, vægttab, flatulens er indikatorer for nedsat absorption. I samme tilfælde, hvis tegn på patologi er fuldstændig fraværende, registreres det ved en tilfældighed. Dette kan ske selv under operationen.

Metoder til behandling af tarmdivertikulose

Tarmdivertikulose er en inflammatorisk patologi, der ledsages af dannelsen af ​​taskeformede fremspring i tarmvæggenes område. Divertikulær tarmsygdom forekommer som regel hos ældre patienter, hvilket skyldes et fald i kroppens modstandsdygtighed overfor virkningerne af uønskede faktorer.

Kort beskrivelse af sygdommen

Divertikula er dannet i slimhinderne i tarmmembranen. I udseende ligner neoplasmerne en brok. Som regel er de lokaliseret i tarmregionen, selvom de kan forekomme i mavhulen og i spiserøret.

Udviklingen af ​​divertikulær sygdom forekommer i overensstemmelse med følgende princip: I forbindelse med en usund kost og utilstrækkelig motoraktivitet opstår der en lidelse i den normale intestinale peristaltik. Som følge heraf forstyrres funktionen af ​​mave-tarmkanalen. Hyppig hævelse og forstoppelse fører til en stigning i intestintaltryk, som følge af hvilke smertefulde neoplasmer forekommer i tarmen. Blandt de ekstra risikofaktorer kan identificeres svage tarm muskler.

I overensstemmelse med den etablerede klassifikation kan divertikula enten være medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde er deres dannelse forbundet med nedsat intrauterin udvikling. Erhvervede divertikulum opstår som regel som følge af ukorrekt livsstil og ubalanceret, dårlig ernæring.

Ifølge statistikker forekommer tarmens patologi hos 70% af patienterne med en diagnose af divertikulose. Sygdommen i tyndtarmen er meget mindre almindelig.

årsager til

Ifølge eksperter kan divertikula i tarmområdet dannes under påvirkning af følgende provokerende faktorer:

  • sværhedsbesvær (hyppig forstoppelse)
  • overvægt;
  • flatulens;
  • oppustethed;
  • intestinale infektioner;
  • intestinal aterosklerose;
  • stillesiddende livsstil;
  • aldersgruppe af patienten (over 60 år)
  • genetisk disposition
  • krænkelse af blodcirkulationen i tarmkarrene
  • tarmsygdomme af infektiøs art, der forekommer i kronisk form.

Desuden kan divertikula også dannes, hvis patienten ikke er korrekt afbalanceret og ubalanceret. Det kan provokeres ved manglen på en daglig kost af plantefiber, misbrug af æg, bageriprodukter, fede kød og fisk.

Ifølge læger begynder divertikulose i de fleste tilfælde at udvikle sig i nærvær af flere provokerende faktorer.

Tegn på divertikulose

Denne sygdom manifesterer sig i de fleste tilfælde ikke og er asymptomatisk i lang tid. Dette er den vigtigste bedrageri af divertikulose, fordi patienten vender sig til lægen allerede i de sene stadier af den patologiske proces, med tilstedeværelsen af ​​associerede komplikationer, hvilket signifikant komplicerer efterfølgende behandling.

Generelt er følgende kliniske tegn karakteristiske for divertikulær sygdom:

  • kvalme;
  • opkastning af opkastning;
  • flatulens;
  • smerte, lokaliseret i venstre side af maven, med en tendens til at stige efter et måltid;
  • mavesmerter
  • diarré, periodisk vekslende med forstoppelse
  • Udseendet i de fecale masser af urenheder slimete karakter;
  • hyppig trang til at afværge, hvilket kan være falsk (tenesmus);
  • følelse af ufuldstændige afføring efter afføring
  • intestinal blødning
  • udseendet af blodige urenheder i fæcesmasserne.

Desværre er symptomerne på divertikulose ikke-specifikke og kan ledsage en række andre sygdomme. Hertil kommer, at ifølge statistikker fortsætter næsten 80% af patienterne med sygdommen i mange år i en skjult latent form.

Men hvis der er mistænkelige tegn, der karakteriserer tyktarmdivertikulose og andre dele af orgelet, anbefales det stærkt at kontakte en specialist for at diagnosticere og foreskrive det optimale terapeutiske kursus.

Hvad er farlig divertikulose?

Når divertikulose påvirker tarmene kraftigt, hvilket kan forårsage udviklingen af ​​sådanne yderst farlige og uønskede komplikationer, såsom:

  • bughindebetændelse;
  • en abscess;
  • divertikulær perforering;
  • retroperitoneal phlegmon;
  • indre intestinal blødning
  • fistler;
  • intestinal obstruktion.

Derudover øger divertikulær sygdom signifikant sandsynligheden for dannelsen af ​​maligne tumorer i tarmen af ​​tumorneoplasmer.

Ofte er der tilfælde af inflammatorisk proces i divertikulærområdet. Denne komplikation kaldes diverticulitis og manifesterer sig i følgende karakteristiske symptomer:

  • feber;
  • tarmfunktionslidelser
  • svær smerte i maven
  • feberisk tilstand
  • generel forgiftning af kroppen.

For at forhindre udviklingen af ​​sådanne negative virkninger og minimere de mulige risici anbefales det at engagere sig i behandlingen af ​​divertikulose i de indledende faser af udviklingen af ​​den patologiske proces. På trods af de hyppige tilfælde af sygdommens asymptomatiske forløb er en rettidig diagnose helt mulig, hvis en person er ansvarlig for deres eget helbred og regelmæssigt gennemgår lægeundersøgelser til forebyggende formål.

I tilfælde af akutte tegn, der er karakteristiske for diverticulitis, skal du straks søge professionel lægehjælp.

Diagnostiske foranstaltninger

Til diagnosticering af tarmdivertikulose er det som regel ikke nok at studere de generelle symptomer og resultaterne af den indsamlede historie. I de fleste tilfælde er patienter tildelt følgende typer af undersøgelser: koloskopi, tarmens mRI osv.

Desuden vil laboratorieprøver af blod hjælpe med at mistanke om forekomsten af ​​denne sygdom. Når divertikulose i patientens blod øger antallet af leukocyt- og erytrocytceller såvel som C-reaktive proteiner.

Omfattende diagnostik er i stand til at afsløre den patologiske proces i tarmområdet i de tidligste stadier af dens udvikling, længe før udseendet af karakteristiske symptomer.

Drogbehandling for divertikulose

I tarmdivertikulose er behandlingen hovedsageligt medicin. I de fleste tilfælde ordineres patienterne med følgende medicin:

  1. Antibiotika - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
  2. Laksende og forfalskede lægemidler er afføringsmiddel for at normalisere afføringen og lette afføringsprocessen.
  3. Lægemidler, der tilhører gruppen af ​​defoamers (Espumizan, Plantex) kan anbefales, hvis patienten lider af sådanne manifestationer som flatulens og oppustethed.
  4. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (sulfasalazin, nimesil, mesacol) - hjælper med at eliminere inflammatoriske processer i tarmregionen.
  5. Painkillers, antispasmodic drugs (Drotaverin, No-spa) anbefales til svær smerter i maven.

Det er nødvendigt at huske at hvert lægemiddel skal ordineres til patienten af ​​sin behandlende læge individuelt. Specialisten vil også medvirke til at beregne den optimale dosering af lægemidler til patienten og varigheden af ​​det terapeutiske kursus.

I tilfælde af forværring af sygdommen eller i mangel af egnede resultater af lægemiddelbehandling indlægges patienten på hospitalet. Yderligere behandling omfatter et kursus af antibiotikabehandling, mavespray, tarmrensning med sifonklaver, dryp med kolloide løsninger.

Kost mad

Behandling af tarmdivertikulose indebærer nødvendigvis diætbehandling. Grundlaget for patientens kost skal være mad rig på plantefiber. Den daglige menu skal indeholde følgende produkter:

  • hvede og boghvede groats;
  • klid;
  • vegetabilsk olie;
  • vegetabilske supper;
  • oksekød eller kylling bouillon;
  • fermenterede mejeriprodukter
  • klidbran;
  • bagt grøntsager og frugt;
  • frugt og grøntsagssaft.

Det er meget vigtigt, at patienten opretholder et ordentligt drikke regime, der indtager ca. 2,5 liter væske i løbet af dagen.

Men patienter med intestinal divertikulose skal afstå fra at tage følgende produkter:

  • hvidt brød;
  • kaffe;
  • pasta;
  • ris;
  • semulje;
  • chokolade;
  • pølse;
  • gelé;
  • fede kød og fisk.

Det anbefales at spise flere gange om dagen i små, brøkdele, der foretrækker kogt, bagt og dampet mad.

Folkerecept

Behandling af divertikulose med folkemekanismer kan kun være effektiv som en del af en kombinationsbehandling, mens du følger en diæt og tager medicin ordineret af en læge.

Følgende enkle opskrifter fra arsenalen i antik medicin vil hjælpe med at lette patientens tilstand og fremskynde genoprettelsesprocessen:

  1. Æble-hvede blanding er et fremragende naturligt middel til at rense tarmene. For at forberede lægemidlet skal man i samme proportioner kombinere kernerne af hvedekim og de revne grønne æbler. Det anbefales at tage stoffet i tom mave i en måned.
  2. Healing infusion. For at forberede en sådan infusion, skal du tage i lige store mængder tørret dill, rosehip bær, nælde, kamille apotek. 1 spsk. l. Urteblandingen skal fyldes med 1 kop kogende vand og lade det brygge i ca. 3 timer. Drikkeafkogning anbefales 2 gange i løbet af dagen før måltider. Den optimale varighed af det terapeutiske kursus er 1,5 måneder.
  3. Mint infusion - har en gavnlig effekt på tilstanden i mave-tarmkanalen, hjælper med at fjerne flatulens og smerte. 1 tsk Pebermynte (urten kan bruges både frisk og tør) skal hældes med 1 kop kogende vand, infunderes lidt og drikker denne velsmagende, duftende helbredende drink i stedet for den sædvanlige te.
  4. Tornekstrakt - renser tarmene perfekt og normaliserer dets arbejde. For at forberede en medicinsk drink skal du hælde 3 el. l. sort farve 1 liter kogende vand og give en god brygning. Den resulterende infusion anbefales at drikke 1 glas før du spiser, 4 gange om dagen. Varigheden af ​​det terapeutiske kursus er 5 dage.

Kirurgiske metoder

Fjernelse af divertikulum ved kirurgi kan anbefales til patienten i følgende tilfælde:

  • intestinal obstruktion;
  • indre blødning
  • bylder;
  • dannelsen af ​​tarmfistler;
  • manglende effektivitet af konservativ terapi.

Under operationen fjernes den berørte del af tarmen, og de resterende dele bliver forsigtigt syet.

Hvordan man undgår sygdommen? Da det er ret vanskeligt at kæmpe med divertikulose, anbefaler lægerne patienterne at overholde følgende forebyggende anbefalinger:

  1. Spis godt.
  2. Engagere i gymnastik, der har til formål at styrke muskelfibre i abdominalområdet. Leder en aktiv livsstil.
  3. Drik mindst 2 liter væske hele dagen.
  4. Behandle hurtigt forstoppelse og tarmsygdomme af en smitsom natur.

Mindst 1 gang i 2 år er det nødvendigt at undersøge tarmene som en forebyggende foranstaltning.

Tarmdivertikulose er en alvorlig patologi, hvis komplikationer truer ikke blot helbredet, men også patientens liv. Divertikulær sygdom er ret vanskeligt at behandle, så det er meget vigtigt at overvåge din kost og lede en aktiv livsstil for at reducere sandsynligheden for forekomsten. Kampen mod intestinal diverticulosis bør være kompleks og vil helt sikkert indeholde en terapeutisk kost. Kun i dette tilfælde kan du regne med de snart gunstige resultater af det terapeutiske kursus.

Intestinal diverticula

Tarmdivertikula - sacculært fremspring af tyktarmens væg, mindre ofte tyndtarmen med medfødt eller erhvervet natur. Den mest almindelige er den asymptomatiske form af sygdommen. Eksplicit kliniske former for tarmdivertikula manifesteres af vage mavesmerter, dyspeptiske symptomer, blødning. Til diagnosen ved anvendelse af vandløb, koloskopi, sigmoidoskopi, ultralyd og CT i maveskavheden. Specifik terapi omfatter anvendelse af en diæt med et højt indhold af fibre, udnævnelsen af ​​antispasmodik, prokinetik, antibakterielle lægemidler, lactulose. I tilfælde af kompliceret sygdomsforløb er kirurgisk behandling nødvendig.

Intestinal diverticula

Intestinal diverticula kan have en medfødt (med en arvelig patologi af bindevæv) eller erhvervet (forbundet med alderssvagheden mellem de interstitielle fibre) natur. I tyndtarmen er divertikula ret sjældne - hos 1% af patienterne, og i de fleste tilfælde er Meckel's divertikulum, der indeholder væv i maven eller bugspytkirtlen. Tarmdivertikula er oftere og ligger i venstre halvdel af tyktarmen (i 70% af tilfældene). I en ung alder opdages diverticulose kun i 5% af tilfældene i alderen 40-60 år - hos 30% af befolkningen, og efter 80 år er forekomsten af ​​tarmdivertikulum mere end 65%. Intestinal diverticula kan være kompliceret af betændelse, blødning, perforering, men de er næsten aldrig ledsaget af malignitet. I de senere år har der været en stigning i divertikulose tilfælde i udviklede lande, som er forbundet med ændringer i kostvaner, udelukkelse fra kostfiber og sund kostfiber.

Årsager til intestinal diverticula

Forskellige faktorer kan føre til udseende af medfødt og erhvervet tarmdivertikula, men de er alle baseret på svagt bindevæv. I medfødt bindevævsdysplasi er divertikulaen sædvanligvis flere, der ikke kun er placeret i tarmen, men også i andre organer (mave, blære osv.). I de første år af sygdommen er væggen af ​​medfødt divertikula repræsenteret af alle lag af tarmvæggen, dog med alderen, muskelfibrene atrofi. Forekomst af erhvervet tarmdivertikula fremmes af næringsfejl (brug af halvfabrikata, uregelmæssige måltider, udelukkelse af fiber, friske frugter og grøntsager fra kosten), avitaminose, vedvarende forstoppelse, tarmmotilitetsforstyrrelser, stillesiddende livsstil, fedme.

En hvilken som helst af de ovennævnte årsager fører til en stigning i intraintestinalt tryk, prolapse af de slimhinde og submucøse lag i tarmene mellem muskelfibre, dannelsen af ​​en kavitetsdannelse med en diameter på 3-5 cm. 50 cm fra Bauhinia-klappen på tarmvæggen dannes der et fingerformet fremspring, som forbinder med den brede fistel i tarmen. Sommetider dannes enkeltdivertikula i tarmen i tolvfingertarmen - nær Vater papilla eller i duodenalpæren (oftest sker det på baggrund af duodenalsår). Andre lokaliseringer af diverticulose i tyndtarmen er ret sjældne.

I tyktarmen danner divertikula overvejende i sigmoiden og efterlader halvdelen af ​​den tværgående tyktarm. Oftest er tarmdivertikula placeret i to rækker, en på hver side langs mesenteriet. colon divertikler tendens til progression af alder - en forøgelse af trykket i tarmen, stagnerende fækale indhold har pulsionny (præget) virkning, hvorfor der er flere og flere fremspring på tarmvæggen.

Klassifikation af tarmdivertikula

Der er medfødte og erhvervede former for tarmdivertikula. Medfødt divertikulose er ofte flere, fremspring er lokaliseret i forskellige organer. Også diverticula i tarmen kan være en bestanddel af den medfødte triade af Senta kombineret med slimhinde i spiserøret og kolelithiasis.

Erhvervet intestinal diverticula form med alder hos næsten 80% af befolkningen. De kan være trækkraftige (med klæbende sygdom), falsk (i mangel af muskelfibre i fremspringsvæggen), dannet på baggrund af sygdomme og skader i tarmene. Ved lokalisering skelne diverticula af de små og tyktarmen. Asymptomatisk, klinisk åben og kompliceret tarmdivertikula udskilles langs løbet.

Komplikationer sygdomme indbefatter akut og kronisk diverticulitis, tarmadhæsioner og obstruktion, og diverticulum perforation hul, abscesdannelse og fisteldannelse tarmblødning, øget intestinal bakteriel kolonisering.

Symptomer på tarmdivertikula

I de fleste tilfælde manifesterer intestinal divertikula ikke på nogen måde i lang tid, ved at blive fundet ved en tilfældighed under undersøgelse for andre sygdomme. Klinisk udtalte former for tarmdivertikula indikerer oftest muligheden for komplikationer. Udseendet af symptomer og komplikationer af divertikulose er forbundet med nedsat mobilitet i tarmvæggen, overbelastning af tarmindholdet, både i tarmen og i hulrummet af fremspring, øget intraintestinaltryk. Alle disse faktorer fører til fremkomsten af ​​øget bakteriel forurening (mere end 1 million celler pr. Ml), dannelsen af ​​fækalstener, tyndningen af ​​tarmvæggen ved punkterne af blodkarrene.

Klinisk manifesteres divertikula i tyndtarmen af ​​vage mavesmerter, kronisk diarré. Bulging af tyktarmvæggen kan også forårsage mavesmerter, mere i den venstre halvdel, ofte forbundet med afføring og forsvinder efter det. Også denne sygdom er karakteriseret ved afføring ustabilitet - forstoppelse konstant veksler med diarré og perioder med normal afføring. Når man ser på den fækale masse dannet i form af bolde, omgivet af slim. Patienter er bekymrede for øget flatulens, rigelig udledning af tarmgasser.

Ved langvarig stagnation af fækalt indhold i tarmdivertikula forekommer irreversible ændringer i tarmvæggen, tarmfloraen aktiveres og divertikulitis opstår - en af ​​de hyppigste komplikationer af denne sygdom. Kronisk inflammatorisk proces kan eksistere i lang tid, forårsager hyppig tilbagevendende blødning, lokal peritonitis med dannelse af adhæsioner, fistler, der forbinder tarmhulen med vagina, blære, hud.

Markant inflammation i den orale diverticulum perforering kan resultere i sin væg, til udgangen af ​​tarmindholdet i bughulen danne mezhkishechnogo byld, og i alvorlige tilfælde - peritonitis. Perforering af tarmdivertikulum er præget af en klinik med "akut mave", som ofte forveksles med akut blindtarmbetændelse. En diagnostisk fejl registreres normalt kun under en operation, hvor der er fundet intestinal divertikula.

Diagnose af tarmdivertikula

Det er ret svært at mistanke om, at patienten har tarmdivertikula, da denne sygdom ikke har et specifikt klinisk billede. Oftest forekommer divertikulerne af tarmene ved en tilfældighed, når de søger årsagen til anæmi, eksklusive tarmtumorer. Hvis du har mistanke gastroenterolog divertikelsygdom vil udpege et antal laboratorieforsøg: fuldstændig blodtælling vil bestemme de inflammatoriske ændringer og anæmi, vil analyse af fækalt okkult blodprøve hjælpe med at afsløre intestinal blødning og coprogram og bakteriologisk undersøgelse af fæces diagnosticere tarm dysfunktion, fordøjelsesforstyrrelser, og øget bakteriel forurening.

Patienter med denne sygdom kræver vanding, helst med dobbelt kontrast. På røntgenstrålen vil være synligt fremspring af tarmvæggen, der kommunikerer med tarmhulen. Det skal huskes, at hvis der er komplikationer af tarmdivertikula, er det først nødvendigt at lave en radiografi af abdominale organer for at sikre, at der ikke er tegn på perforering, og først derefter at foreskrive vanding.

Konsultation med en endoskopist er obligatorisk både i tilstedeværelsen af ​​en asymptomatisk form af tarmdivertikula og i tilfælde af mistanke om udvikling af komplikationer. Anvendelsen af ​​endoskopiske diagnostiske metoder (koloskopi, rektoromanoskopi) indikeres kun efter lindring af tegn på inflammation. Koloskopi er en uundværlig metode til at finde blødningskilden med tarmdivertikula, men det kan bidrage til fremkomsten af ​​komplikationer af sygdommen. Fordelen ved endoskopiske teknikker er muligheden for biopsi, morfologisk undersøgelse af biopsiprøver.

For differential diagnose med andre sygdomme kan kræve ultralyd, CT, MSCT abdominal organer. Differentiere tarm diverticula bør være med ektopisk graviditet, hypokrom anæmi, pseudomembranøs colitis, irritabel tarmsyndrom, Crohns sygdom, akut blindtarmsbetændelse, cøliaki, colorektal cancer, iskæmisk colitis.

Behandling af tarmdivertikula

Patienter med en ukompliceret form af tarmdivertikula behandles i afdelingen for gastroenterologi og i tilfælde af alvorlige komplikationer på et kirurgisk hospital. Patienter indlægges med akut eller forværring af kronisk divertikulitis, forgiftning, høj feber, alvorlig comorbiditet, manglende evne til enteral ernæring og også over 85 år. Hvis der er en akut underlivsklinik, udføres en akut operation.

Hvis et asymptomatisk flydende divertikulum af tarmene er påvist ved en patient, er der ikke behov for særlig behandling. Patienten rådes til at introducere en tilstrækkelig mængde fiber i kosten efter principperne om sund kost. I nærvær af en klinik med ukompliceret tarmdivertikula er en fiberrig diæt, antispasmodik og prokinetik ordineret. Hvis alle anbefalinger til behandling af sygdommen følges, opnås der normalt en vedvarende klinisk effekt. Hvis patienten har udviklet diverticulitis, anbefales det at anvende tarmantiseptika, antibiotika, osmotiske afføringsmidler.

For at normalisere tarmens arbejde bør man opgive rensende enemas, ukontrolleret brug af afføringsmidler. En positiv effekt opnås også, når moderat motion indføres i dagregimen - de hjælper med at styrke kroppens muskulære korsett, normalisere tarmmotiliteten. For at reducere trykket i tarmens lumen, er en diæt rig på fibre foreskrevet (bortset fra meget grove fibre - ananas, persimmon, roberter, radiser). Mængden af ​​fiber i kosten stiger til 32 g / l. Det er nødvendigt at udelukke gasdannende produkter, bælgfrugter, kulsyreholdige drikkevarer. For at opnå den ønskede effekt skal der indtages hver dag mindst to liter vand.

Anvendelsen af ​​stimulerende afføringsmidler, morfinbaseret anæstetika med intestinal divertikula er kontraindiceret, da de fremkalder en yderligere krænkelse af tarmmotiliteten, forværrer sygdommens forløb. For at forbedre passagen af ​​fødevaremasser gennem tarmene, foreskrives osmotiske afføringsmidler - de øger mængden af ​​afføring og fremskynder deres fremskridt langs fordøjelseskanalen. Når diarré, sorbenter og astringenter foreskrives, anvendes simethiconpræparater til at lindre flatulens.

Akut diverticulitis kræver hospitalsindlæggelse af patienten på et kirurgisk hospital, udpegning af afgiftning og plasma-substituerende midler, antibakterielle lægemidler. Behandlingen varer mindst to til tre uger, efter udskrivning fra hospitalet svarer vedligeholdelsesbehandling til det, der udføres med ukomplicerede tarmdivertikulum.

Kirurgisk behandling er indiceret til udvikling af livstruende komplikationer: perforering, abscessdannelse, tarmobstruktion, kraftig blødning, fisteldannelse. Også planlagt kirurgi er ordineret til tilbagevendende blødning og divertikulitis. Normalt udføres resektion af del af tarmen, der er påvirket af divertikulose, med tarmdivertikul, med anastomose påført. I vanskelige situationer anvendes en kolostomi til at lette udstrømningen af ​​fækale masser, og efter stabilisering af tilstanden udføres en rekonstruktiv kirurgi.

Forudsigelse og forebyggelse af tarmdivertikula

Prognosen for tarmdivertikula er normalt gunstig, men undertiden fører denne sygdom til udvikling af livstruende komplikationer. Diverticulitis forekommer hos ca. en fjerdedel af patienterne. Effektiviteten af ​​behandlingen i den første episode er den højeste - op til 70%, og i den tredje episode nedsættes terapins effektivitet til 6%.

Forebyggelse af medfødt tarmdivertikula eksisterer ikke. Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​erhvervet divertikula ved at normalisere regimet og diætet ved hjælp af en tilstrækkelig mængde fiber og væske ved hjælp af moderat fysisk anstrengelse.

Tyndtarmdivertikulum

Diverticulitis i tyndtarmen er en klinisk sygdom og er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere fremspring af brokkens slimhinde gennem de svage punkter i tarmvæggen. Divertikuler af denne type er meget mindre almindelige end for eksempel divertikula af tyktarmen. Årsagen til denne tilstand er ukendt. Det antages, at denne type divertikulitis udvikler sig som følge af forringet peristaltik (bølgende sammentrækning af væggene i rørformede organer), intestinal dyskinesi (nedsat motorisk funktion) eller højt segmenteret intraluminaltryk.

Disse divertikula vises på den såkaldte mesenteric (peritoneal crease) grænse, det vil sige på det sted, hvor de mesenteriske skibe trænger ind i tyndtarmen. Divertikula er klassificeret som ægte og falsk. Real diverticula består af alle lag af tarmvæggen, mens falske divertikula er dannet ud fra slimhindehinde og submukosale lag.

Vanskelig diverticulitis er sjældent en årsag til smerter i overlivet. Dette kan føre til symptomer, der kan være begyndelsen på akutte eller kroniske klager. I nogle tilfælde ligner symptomerne på denne type divertikulitis ofte de specifikke symptomer på andre patologier, såsom akut blindtarmbetændelse, pankreatitis eller akut galdeblære, og i mange tilfælde foretages en diagnose på baggrund af kirurgiske resultater. Omhyggelig analyse og gennemførelse af en kvalificeret diagnose er et meget vigtigt behandlingsstadium, da det i de tidlige stadier kan hjælpe med at identificere og korrigere manifestationer af divertikulitis i tide med metoden for konservativ behandling.

Diverticulitis i tyndtarmen er som regel asymptomatisk med undtagelse af Meckles divertikulum. Vigtige komplikationer omfatter blødning, tarmobstruktion, akut perforering. Dødeligheden afhænger af patienternes alder, arten af ​​komplikationerne, aktualiteten af ​​lægens intervention. Duodenal divertikula, som er starten på tyndtarmen, forekommer lige stort set hos både mænd og kvinder. I de fleste tilfælde observeres duodenal divertikula hos patienter ældre end 50 år.

Symptomer på tyndtarmen diverticulum

I de fleste tilfælde er sygdommen hos patienter med intestinal diverticulitis asymptomatisk. Men der er tilfælde, hvor symptomerne er mere udtalte. Det mest almindelige symptom er ikke-specifik smerte i den epigastriske region (området under xiphoid-processen) eller en følelse af oppustethed. Hyppigheden af ​​komplikationer er højere end 10-12% for duodenal diverticulitis og 46% for bulging i tyndtarmen. Disse komplikationer omfatter følgende:

  • Divertikulær smerte er smerter i maven i fravær af andre komplikationer (det kan være den eneste manifestation af fremspring i tyndtarmen);
  • blødning, der forårsager jernmangel
  • feber forbundet med betændelse;
  • intestinal obstruktion, ledsaget af colicky mavesmerter, forstoppelse, kvalme og opkastning;
  • perforering og lokaliseret abscess;
  • krænkelse af sugefunktionen - diarré, flatulens, vægttab
  • anæmi, der er manifesteret af træthed og hævelse af benene;
  • sygdomme i galdevejen;
  • inversion af tarmene;
  • overdreven bakteriel vækst.

Klinisk undersøgelse af tyndtarmdivertikulitis

Klinisk undersøgelse af denne type diverticulitis kan opdeles i 2 trin: laboratorieundersøgelser og visuelle undersøgelser.

Til laboratorieforsøg er:

  • kemiske test, såsom bestemmelse af niveauet af amylase (et spaltningsenzym) og lipase (et enzym, som katalyserer hydrolyse af fedtstoffer) for at udelukke andre differentielle diagnoser;
  • urinalyse, som udføres for at eliminere urinvejsinfektion;
  • blodkultur, da denne test er nyttig for patienter med feber, intestinal perforering og abscess og udføres for at eliminere blodforurening.

Forskningsvisualisering omfatter:

  • røntgenbillede, der viser tegn på perforering, herunder luft under membranen, forekomsten af ​​tarmobstruktion
  • CT scan (CT scan) af peritoneum med kontrast, som giver mere information i komplekse såvel som ukomplicerede tilfælde.

Anvendes også til diagnose af enema med dobbelt kontrastbarium, men denne metode er kontraindiceret ved påvisning af akut divertikulitis eller perforering.

Behandling af tarmdivertikulum

Mavesmerter, som er et af de vigtigste symptomer på udbulning af tyndtarmen af ​​denne type uden kliniske tegn på divertikulitis eller intestinal obstruktion kræver ikke særlig behandling. Men når andre symptomer opstår, eller når tilstanden forværres, skal patienterne ofte indlægges, fordi præoperativ diagnose er et meget vigtigt skridt. Begyndende begivenheder omfatter følgende:

  • sengen hviler;
  • tager bredspektret antibiotika;
  • kirurgisk konsultation, som udføres for at afgøre, om en akut operation er nødvendig.

Ved identifikation af en kompleks form for diverticulitis, der udvikler sig i tyndtarmen, skal kirurgiske konsultationer udføres så hurtigt som muligt, da komplikationer af denne art i de fleste tilfælde fører til kirurgisk indgreb. Diagnostisk behandling udføres normalt under intensiv terapi, da patientens indlæggelse er en forudsætning for fuld udførelse af test til påvisning af sygdommen.

Når intestinal perforering såvel som i strid med absorptionsfunktionen betragtes operationen som en sekundær behandlingsmetode, da denne tilstand i de tidlige stadier i de fleste tilfælde behandles med antibiotika. Preoperativ diagnose er en meget vigtig metode til bestemmelse af sygdommens omfang. Dette kan manifestere sig som invagination (en form for intestinal obstruktion), vridningstarm eller pseudoobstruktion (akut afbrydelse af tarmaktivitet efterfulgt af hævelse og fordøjelse af tyndtarmen), der bruger konservativ behandling (kost og medicin), undtagen mekaniske hindringer.

MedGlav.com

Medical Directory of Diseases

Hovedmenu

Divertikler. Esophagus divertikula, tyndtarme og tyktarmen.


Diverticulitis.


Diverticulum (fra latin. Divertikulum - vejen mod siden) - sacciform fremspring af væggen i et rørformet eller hul organ.
Divertikulumet kan være medfødt eller det udvikles under påvirkning af visse årsager (skade på organets væg, ardannelse osv.).

Divertikula i struktur er:

  • Ægte divertikulum, som består af alle lag af kroppens væg.
    Falsk Diverticulum, hvor kun slimhinden protruder.
  • Medfødt og erhvervet
  • Pulse (fremspring af væggen på svage steder) og Traktion (bindevæv adhæsioner af væggen med de omgivende væv).

erhvervet fundet i anden halvdel af livet.
Medfødt møde op til 20-30 år. Erhvervet - falsk, medfødt - sandt.

På grund af vanskeligheden ved at tømme indholdet af det hule organ i divertikulumet (f.eks. I spiserørdivertikulum - fødevaremasser i tarmdivertikulum - fæcesmasse), der kan forårsage knæbetændelse, sår, tryksår, perforering og følgelig inflammation i peritoneum mv. Nogle gange danner sten i divertikulumet (fækal, urin). Lejlighedsvis kan en malign tumor udvikles i divertikulumet.

DIGITALE DIVERTIKULER.


Esophagus diverticulum - fremspring af spiserørvæggen, der kommunikerer med dens lumen.
Esophagus divertikula er medfødt og erhvervet, pulserende (fremspringende i spiserørets væg på svage steder) og trækkraft (bindevæv adhæsioner af spiserøret med omgivende væv).


Zenker diverticulum.
Det er placeret på bagsiden af ​​svælg og spiserør, der er karakteriseret ved spiserør dysfagi og regurgitation.
Diagnosen er baseret på en røntgenundersøgelse af spiserøret med barium. Endoskopi er mindre informativ og endda farlig.
Behandling.
Kirurgisk behandling er mere effektiv - resektion af divertikulum efterfulgt af alloplastik.


Diverticula i midten af ​​spiserøret.
Andelen af ​​divertikuler af denne lokalisering tegner sig for 70-80% af alle DP'er. Divertikula op til 2 cm i diameter ledsages normalt ikke af subjektive symptomer.
Divertikulum, kompliceret af divertikulitis, manifesterer sig som periodiske smerter bag brystet, i den epigastriske region, i ryggen (pseudo-angina), dysfagi, regurgitation, lavgradig feber.
Diagnosen er baseret på røntgenstråler. Røntgenundersøgelser afslører ikke kun stor divertikula (mere end 2 cm), men også små (mindre end 0,5 cm) op til intramurale mikrodivertikula.


DIVERTIKULOSE AF EN FINE INTESTIN.

Tarmtarmens diverticula er oftest asymptomatisk. Kun sjældent fører de til stasis af tarmindholdet (duodenostasis), overdreven bakteriel vækst og malabsorption (nedsat absorption).
Perforering, betændelse og blødning er meget mindre almindelige end med kolondivertikulose.


Duodenalt divertikulum.
Et enkelt duodenalt divertikulum er normalt ikke ledsaget af symptomatiske manifestationer, og det opdages ved et uheld ved røntgenundersøgelse.

Clinic.
Det manifesterer sig, når der er komplikationer: divertikulitis, dannelse af mavesår i divertikulumets hulrum, divertikulums brud, sten, tumorer.
Med en høj placering af divertikulumet ligner klinikken gastritis, ulcerativ b-sh.
På lav placering ligner intestinal obstruktion.
Når den ligger i fader papilli, begynder mekanisk gulsot.
Ved brud - klinisk flegmon, penetration, blødning.

  • Den korrekte fraktioneret kost, mad i små mængder, den korrekte position efter måltider (metode til pastoral dræning), efter 5-6 timer er det ikke.
  • antacida
  • Antibiotika (tabletter fortrinsvis) 8-10 dage,
  • Urteplanter, osmotiske,
  • enzymer
  • Duodenazhy ved hjælp af en probe, introduktionen af ​​sonden til et bestemt niveau. Natrium, mineralvand, novokain injiceres gennem sonden.
  • I alvorlige tilfælde anbefales det, at de kliniske symptomer ikke bliver arresteret ved konservative metoder.


Meckel's diverticulum.
Hos 2% af mennesker er der sacculær bulging i terminal ileum, kendt som Meckel's diverticulum (DM), og heraf oplever kun 5% af blødninger.

Blødning fra DM opstår på grund af sin inflammation (divertikulitis). Normalt mister patienterne relativt små mængder blod. Diverticulitis og perforering af DM minder om akut appendicitis i kliniske manifestationer.
Diagnosen er baseret på røntgenstråler. I dette tilfælde introduceres barium gennem en sonde til en flok Treitz.
Behandling. Når komplikationer er underlagt kirurgisk behandling.


Multiple diverticula i tyndtarmen.
De er næsten altid placeret i den mesenteriske region og fortsætter også basymptomatisk, indtil deres inflammation forbinder som følge af mikrobiell kontaminering af disse dele af tarmen.
Diagnosen er baseret på røntgenundersøgelse.

Behandling.
Antibakteriel behandling, da dette fører til overdreven bakteriel vækst.
Ved blødning med henblik på diagnose er angiografi, kirurgisk behandling i specialiserede centre.


DIVERTICULAR EXTRUSIVE CONSTRUCTION DISEASE.

Kolondivertikulum er påvist hos 50% af personer over 50 år, men i de fleste tilfælde er de asymptomatiske.
Den mest almindelige divertikula er i sigmoid kolon, mindre ofte i højre del af tyktarmen og meget sjældent i endetarmen.
Divertikulær tyktarmsygdom indbefatter et fremspring af tarmvæggen. (Diverticulosis) og dens betændelse (Diverticulitis).

Diagnosen er baseret på røntgenstråler. I disse patienter opdages divertikulum ved en tilfældighed med en irrigoskopi for andre sygdomme. Der findes sædvanligvis to rækker divertikuler, en på hver side af tarmvæggen mellem mesenteriet og tyggemuskulaturen i tyktarmen. Når en irrigoskopi sammen med divertikula afslører en deformation af tarmvæggen, vises en koloskopi også for at udelukke andre sygdomme i tyktarmen. Men en koloskopi bør udføres af erfarne specialister for at undgå risikoen for perforering af tarmene, som er påvirket af divertikulose.

Clinic.

  • Regelmæssige smerter i venstre iliac region, forsvinder efter en afføring og fortsætter i flere uger og nogle gange flere måneder. Den samme smerte kan til tider forekomme i mezogastrummet og i den højre iliac-region.
  • Forstoppelse forbundet med divertikulose, som normalt karakteriseres af tilstedeværelsen af ​​fækale masser i form af bolde med en blanding af slim.
  • Abdominal afstand og rigelig gas.
  • Diarréforstyrrelser associeret med sammenfaldende brok i esophageal åbning af membranen og cholecystolithiasis (Senta-triaden).
  • Rektal blødning og udseendet af andre intestinale symptomer (epigastrisk smerte, diarré, tenesmus) kan ikke forklares kun ved divertikulose uden at udelukke andre årsager.


Kompliceret divertikulose af tyktarmen.
Inflammation (divertikulitis), suppuration (abscessdannelse), perforering, blødning, obstruktion (indsnævring af tarmlumen), fistel.

Der er smerter, feber, leukocytose, øget ESR.
Med en abscess kan en smertefuld tumordannelse palperes, og symptomer på intestinal obstruktion kan identificeres.
Perforering af divertikulumet kan manifestere peritonitis.

Behandling.

  • Inddragelse i kosten af ​​kostfiber for forstoppelse.
  • Antispasmodik og prokinetik (debridat, meteospasmil, sopatalin, pebermynteolie) kan reducere smerte.
  • Tag ikke stimulerende afføringsmidler, da de kan øge trykket i tarm og fremkalde smerte.
    Osmotiske afføringsmidler som lactulose kan anvendes (hvis der ikke er intolerance) - 30-60 ml pr. Dag.


Med komplikationer.

  • Når diverticulitis bruger bakteriologisk blodkultur,
  • I / i indførelsen af ​​plasma-substitutions- og afgiftningsopløsninger: reopolyglukin, gemodez, "disol" osv.
  • Antibiotika (metronidazol 500 mg og cefuroxyl 750 mg 3 gange dagligt),
  • Anæstesi (in / m 1 ml 2% p-ra promedola hver 4. time).
  • Kirurgisk behandling udføres med tilbagevendende diverticulitis, kompliceret ved abscessdannelse, perforering, obstruktion, blødning og fisteldannelse.

Diverticula i tyndtarmen: hvorfor opstår, hvordan man behandler

Tarmens divertikula er sacciforme formationer, der kommunikerer med tarmens lumen. De er dårligt tømt, meget ofte betændt. Sådanne fremspring forekommer i svage områder af tarmvæggen på grund af defekter i muskellaget og fører til perforering. Divertikula, især ensom, må ikke manifestere klinisk i lang tid, og så pludselig kompliceret af blødning, fistel, peritonitis, abscess. Det er nødvendigt at behandle dem, men hvor præcist det afhænger af, hvorfor de er opstået, og de ledsagende symptomer og komplikationer, der har optrådt.

Hvorfor opstår divertikula?

En af årsagerne til udseendet af taskeformede formationer er en medfødt uregelmæssig udvikling. Disse er den såkaldte sande divertikula, der opstår som følge af fremspring af alle lag af tyndtarmen. Disse patologier omfatter Meckel's diverticulum placeret i terminal ileum. Det er en rest af den embryonale æggeblomme-tarmkanal. Fødte formationer er meget sjældne, ofte bliver de fundet ved en tilfældighed, når de undersøger tyndtarmen ved hjælp af visualisering af diagnostiske metoder.

Oftere afslørede erhvervet, falske divertikulums. De er et fremspring af slimhinden og det submucøse lag mellem muskelfibrene. Der er:

  1. Pulsionnye. Udvikle på grund af virkningen af ​​intestinaltryk på tarmvæggen.
  2. Traction. Årsagen til deres udseende er adhæsioner.

Typisk registreres divertikula hos patienter ældre end 40 år. Dette skyldes aldersrelaterede ændringer i bindevæv. Bidrage til deres forekomst og sådanne faktorer:

  • øget intraintestinalt tryk
  • stillesiddende livsstil;
  • tager afføringsmiddel
  • forstoppelse;
  • fedme;
  • svaghed i tyndtarmens væg
  • beriberi.

Intra-intestinaltryk stiger hos patienter, som bruger lidt kostfiber. Tarmens muskulatur, som modsætter stigningen i hulrumstrykket, atrophies med tiden, hvilket fører til fremkomsten af ​​fremspring af væggen.

En anden årsag til divertikula er svagheden i tarmvæggen. Patienter med medfødt patologi af bindevæv er modtagelige for divertikulose. Flere fremspring er påvist hos patienter med:

Falsk divertikula opstår på sådanne steder i tarmvæggen, hvor det svageste muskellag og forhøjet intraintestinaltryk fremmer dannelsen af ​​fremspring i slim og submucosallaget. Sådanne formationer har et meget smalt lumen i modsætning til sand divertikula. I den henseende er de dårligt tømt, de udvikler ofte den inflammatoriske proces. På grund af det faktum, at der ikke er noget muskulært lag i divertikulumet, er væggen meget tynd, der forekommer perforeringer let.

Også falske divertikula er ofte kompliceret af blødning, abscess, peritonitis, fistel, så de bør behandles så hurtigt som muligt.

Behandling af diverticula i tyndtarmen

Terapi for divertikulær sygdom afhænger af forskellige faktorer. Patienter, der har fundet asymptomatisk divertikula, eller uden forværring af kronisk divertikulose, ordinerer en diæt. Sørg for at spise kostfiber (hvedeklid). Hvis kosten ikke indeholder kostfibre, transporteres chymen meget hurtigt gennem tarmene, og dette hjælper med til at reducere bevægelighed og yderligere atrofi af muskelvæv.

Anbefal ikke produkter med meget grov fiber:

Begræns anvendelsen af ​​gasdannende produkter (kål, druer, kulsyreholdige drikkevarer).

Hvis patienten ikke tolererer en sådan diæt, anbefales mad fraktioneret. Produkter rige på fiber, det skal forbruges i knust form efter madlavning.

Patienter med ukompliceret divertikulose til mavesmerter, forstoppelse, flatulens, ud over diæt, ordineres:

  1. Antispasmodik (Mebeverin, Ditsetel) reducerer spastiske smerter. Hvor længe og hvor længe du tager medicin, ordineret af en læge, vælges doserne individuelt. For at lindre smerte er brug af morfin og andre syntetiske lægemidler, der øger tonen i glatte muskler, uacceptabel.
  2. Afføringsmidler. Da sådanne lægemidler bidrager til dannelsen af ​​divertikula, anbefales osmotiske præparater, der reducerer intestinaltryk (lactulose, Mucofalk).
  3. Motor controllere. Anbefal Motilium, Metoclopramid.

Hvis sygdommen er asymptomatisk eller uden komplikationer, med mindre kliniske manifestationer, udføres ambulant behandling med obligatorisk overholdelse af diæt og diæt. Patienterne har brug for motion. Anbefal særlige øvelser, der forbedrer motiliteten.

Hovedmålet med behandling i dette tilfælde er at forhindre udvikling af komplikationer.

Uopsættelig indlæggelse er nødvendig, hvis sygdommen opstår med:

  • alvorlig forgiftning
  • alvorlige samtidige sygdomme
  • høj temperatur (over 39 0 С);
  • symptomer på peritoneal irritation
  • alvorlig leukocytose i blodprøven
  • immunosuppression (immunosuppression);
  • Udseendet af komplikationer (blødning, perforering, fistel, abscess osv.).

Hvis det er muligt, hvis der ikke er livstruende komplikationer, bør du anbefale konservativ behandling. I den inflammatoriske proces fremkaldt af infektion (diverticulitis) er antibiotika ordineret. Da divertikulitis oftest er forårsaget af enterobakterier, clostridier, enterokokker og pyocyanestikker, ordineres det:

  • amoxicillin med clavulansyre;
  • ciprofloxacin;
  • metronidazol.

Terapeutisk kursus varer 7-10 dage. Forbedring sker ofte på 3. dag, men det er ikke en grund til at nægte medicin.

Ofte, når diverticulitis anbefales en fuldstændig afvisning af mad i 4 dage, parenteral ernæring. Antibiotika administreres intravenøst, og intravenøse væsker administreres for at opretholde elektrolytbalancen og sikre normal diurese (dannelse og udskillelse af urin).

Hvis der ikke er nogen forbedring efter 3-4 dage, har patienten sandsynligvis komplikationer i form af en abscess. I dette tilfælde er kirurgisk behandling indikeret. Også operationen er nødvendig for:

  • tilbagevendende diverticulitis;
  • stor abdominal abscess;
  • fisteldannelse;
  • perforering;
  • blødning;
  • akut obstruktion
  • intestinal obstruktion.

Med en begrænset abscess i bukhulen er den punkteret og drænet under kontrol af en røntgen- eller ultralydundersøgelse.

Kirurgisk indgriben er nødvendig i 15% af tilfældene, men oftere hjælper konservativ behandling, men kun hvis patienten er på kost, tager de nødvendige lægemidler og glemmer ikke behovet for fysisk anstrengelse (hvilke øvelser er bedre at gøre - anbefales af en fysioterapeut).

konklusion

Oftest er diverticula af tyndtarmen erhvervet. De er næsten asymptomatiske, nogle gange klager patienter over mavesmerter, uregelmæssige afføring, flatulens. Og de manifesterer livstruende komplikationer. For at forhindre deres forekomst bør der ved de mindste tegn konsulteres en gastroenterolog. I nogle tilfælde refererer lægen patienten til kirurgen.

Om intestinal diverticulosis i programmet "Health" med Elena Malysheva: