Ulv af duodenalpæren

En af de mest almindelige typer af erosive formationer i mave-tarmkanalen er et duodenalt sår. Sygdommen er almindelig. Ifølge officielle tal er op til 10% af verdens befolkning syge. Deformation udvikler sig på grund af manglende kemisk behandling af fødevarer. Anatomien af ​​erosive formationer er anderledes, men oftere dannes de på en pære, der har formen af ​​en bold. Der er en duodenal pære i begyndelsen af ​​tarmen, ved udgangen fra maven. Behandlingen er lang og kompliceret.

Det kan deformeres på forsiden og bagvæggen (kyssesår). Ulv i duodenalpæren har også en særlig placering - i slutningen eller i begyndelsen (spejl). Spejl erosioner behandles som andre former. Negative faktorer, der påvirker mavens og tarmens arbejde, fremkalder udseende af ulve af forskellige former. Risikogruppen omfatter middelaldrende personer og dem, der er tvunget til at arbejde om natten.

Hvis der er en funktionsfejl i fødevarens forarbejdning af maven, kan der opstå ulcus i mavesåret.

Årsager til duodenalsårssår

Den mest almindelige betændelse i duodenum skyldes den aggressive virkning af syren. I mangel af terapi er udvikling af perforeret sår og blødning mulig. Der kan være en række grunde:

  • forstyrret kost (meget fed, krydret, diætmishandling, kulsyreholdige drikkevarer);
  • Helicobacter bakterie er i mange tilfælde årsagen til mavesår;
  • rygning, alkohol;
  • alvorlig stress eller systematisk følelsesmæssig stress
  • genetisk disposition
  • langvarig brug af visse antiinflammatoriske lægemidler
  • ukorrekt foreskrevet behandling ved sygdommens første fase.

Kyssende sår i tarmene kan forekomme på grund af samtidige årsager: HIV-infektion, levercancer, hypercalcæmi, nyresvigt, Crohns sygdom mv.

symptomer

Symptomer på sår i duodenalt sår er karakteristiske for andre typer af mavesår i mavetarmkanalen, og de forekommer afhængigt af sygdomsstadiet:

  • halsbrand;
  • kvalme om morgenen eller efter at have spist
  • smerter i den epigastriske region
  • smerter i maven om natten
  • flatulens;
  • udseendet af sult efter en kort periode efter at have spist
  • hvis sygdommen er i en avanceret form, kan blødning åbne
  • opkastning;
  • smerter lokaliseret i lændehvirvelsøjlen eller brystdelen.

Inflammatorisk lymfekollikulær form af duodenum har en anden art af smerte: stikkende smerte, akut eller smerte. Nogle gange passerer den efter at en person har spist. Sultesmerter opstår normalt om natten, og for at fjerne ubehaget anbefales det at drikke et glas mælk eller spise lidt. Nattens smerte skyldes en kraftig stigning i syreindholdet.

etape

Tarmens helingsproces er opdelt i 4 hovedfaser:

  • Trin 1 - indledende helbredelse, karakteristisk er krybningen af ​​epitheliumlag;
  • Trin 2 - proliferativ heling, hvor fremspring i form af papillomer forekommer på overfladen; disse formationer er dækket af regenererende epitel;
  • Trin 3 - Udseendet af en ciscial ar - Et sår på slimhinden er ikke længere synligt; en mere detaljeret undersøgelse viser mange nye kapillærer;
  • Stage 4 - ar dannelse - bunden af ​​mavesår er helt dækket med nyt epitel.

Ætsende kysseformationer på det 12 duodenale mavesår efter anvendelse af terapi. Mange sår i et lille tarmområde resulterer i et par ar. Resultatet af en sådan heling bliver lår ulcerativ deformation af duodenalpæren. Udseendet af friske ar giver en indsnævring af løgnen i løgssektoren. Inflammatorisk cicatricial deformitet af duodenalpæren har negative konsekvenser, for eksempel fødevarestagnation og funktionsfejl i hele mave-tarmkanalen.

Der er også en fordeling på scenen: Forværring, ardannelse, Remission.

En form for intestinal ulcus er lymfoid hyperplasi i duodenalpæren, som er præget af betændelse som følge af en forstyrrelse i udstrømningen af ​​lymfe. Årsagerne er nøjagtigt de samme som for duodenalsår. Der er også lignende symptomer. Lymphofollikulære dysplasi er en patologi i tarmens eller maves slimhinden. For det er karakteriseret ved udseendet af formationer af en afrundet form på bred basis. Lymphofollikulære dysplasi er deformeret og har en tæt konsistens og bestemmer dimensioner. Den lymfocollulære slimhinde er infiltreret. Udviklingsstadier:

Diagnose af sygdommen

FGDS-metoden (fibrogastroduodenodenoskopi) hjælper med at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​duodenalsår nøjagtigt. Ved hjælp af en speciel sonde med et kamera undersøges tarmoverfladen. Denne diagnosemetode vil gøre det muligt at fastslå sårets placering, dets størrelse og sygdomsfasen. Betændelse er normalt observeret, eller overfladen er hyperemisk, dækket af dot erosion af en mørk rød farve. Tarmsegmentet er betændt i mundområdet, og slimhinden er hyperæmisk.

Sørg for at tildele test til bestemmelse af bakterien Helicobacter. Ikke kun blod og afføring, men også ædle masser, materiale efter biopsi, anvendes som materiale til testning. Hjælpediagnostiske metoder omfatter røntgenstråler, palpation i maven, fuldstændig blodtælling.

behandling

Efter diagnosen "duodenalpærens betændelse" skal behandlingen påbegyndes straks, da alvorlige komplikationer kan udvikle sig. Kyssende sår behandles hovedsageligt med medicin. Hospitalisering er nødvendig under en forværring.

Lægen vælger lægemidler og fysioterapi individuelt for hver patient under hensyntagen til organismernes og scenens egenskaber. For eksempel behandles et kronisk eller lymfocollikulært stadium ikke som under en eksacerbation. Denne ordning omfatter normalt følgende lægemidler:

  • vismutbaserede lægemidler, hvis Helicobacter detekteres; sådanne lægemidler inhiberer patogen mikroflora;
  • lægemidler, der reducerer mængden af ​​mavesaft produceret: blokeringsmidler, hæmmere, antikolinergika;
  • prokinetik - forbedre tarmmotiliteten
  • ubehagelig smerte fjernes med antacida;
  • antibiotika er ordineret til at bekæmpe den bakterielle årsag til lymfocollulære sår;
  • gastroprotektorer vil bidrage til at forhindre negativ påvirkning af saltsyre på det berørte område;
  • smertestillende midler og antispasmodik lindre betændelse.

Kombinationen af ​​medicin og fysioterapi bidrager til en hurtigere genopretning af kroppen. Sådanne metoder indbefatter elektroforese, ultralydeksponering, anvendelse af mikrobølger, moduleret strømbehandling til smertelindring. For at normalisere motiliteten i maven vil hjælpe specielt terapeutisk motion. Gymnastik er en god profylaktisk mod stagnation i tarm og mave.

Ud over de almindeligt anerkendte metoder til helbredelse af tarmene i tarmene har traditionel medicin længe vist sin effektivitet. For det første med ulcerative læsioner er frisk kartoffeljuice. Det er nødvendigt at drikke det tre gange om dagen, og kun friskpresset. Forskræl kartofler, gnid på et rivejern og presse gennem ostekloth. De første par dage er dosen en spiseskefuld. Efterhånden kan den øges til en halv kop. Drik før måltider.

Andre, ikke mindre effektive midler omfatter honning, medicinske urter (calendula, St. John's wort, plantain), oliven og havtornsolie.

I den akutte form er det nødvendigt at observere sengeluften. Efter eksacerbationen vil passere, kan du tage korte gåture. Kraftig motion og motion er forbudt. Hæren er kontraindiceret til dem, der har et sår. For ikke at provokere nye angreb er det vigtigt at undgå stress og beskytte nervesystemet.

Diætning er en af ​​de vigtige faktorer på vejen til genopretning og reduktion af inflammatoriske processer. Generelle kostvejledning er som følger:

  • små portioner;
  • tygge hvert stykke grundigt;
  • midlertidigt udelukke produkter, der fremkalder aktiv produktion af mavesaft (grøntsagssupper, fisk og kødbærer)
  • For ikke at irritere slimhinden, skal fødevaren gnides
  • Frugtsaft bør fortyndes med vand;
  • brug mælk oftere
  • brug ikke krydderier i retter;
  • kog revet porridge;
  • spis mad ved en optimal temperatur, ikke for varmt og ikke for koldt;
  • fraktionerede måltider, op til 5 gange om dagen.

Forbered fødevaren skal dampes eller i ovnen. Kosten skal omfatte ikke-sure frugter, kefir, mælk, cottage cheese, kogte eller dampede grøntsager. Det er nødvendigt at opgive brugen af ​​alkohol og rygning, da dette kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer.

outlook

En gunstig prognose for genopretning kan være, hvis behandlingen blev udført til tiden, og den korrekte diæt blev observeret. Hvis lægen ikke går til lægen med det samme, eller hvis de forkerte præparater gives, kan der udvikles alvorlige komplikationer: lymfefollikulært sår, blødning (opkastning af blod), perforering af såret (akut smerte under brystet) og penetration (på grund af adhæsioner af tarmindholdet i tilstødende organer). I hver af disse tilfælde er den eneste mulighed kirurgi.

12 duodenal stenose er en komplikation. Efter helbredelse er der cicatricial ændringer, som senere kan forårsage hævelse og spasmer. Stenose forekommer sædvanligvis under den akutte form eller efter behandlingen. Stenose forekommer hos de patienter, hvor maven ikke heler i lang tid. Ledsaget af stenose af nedsat tarmmotilitet og mave.

forebyggelse

De vigtigste metoder til forebyggelse af sår i duodenalsår er regelmæssig og korrekt ernæring, en sund livsstil (fuldstændigt afslag på at tage alkohol og nikotin). Efter indtagelse af medicin eller i postoperativ periode anbefales sanatorium og udvej rehabilitering. For at forhindre ulcera bør regelmæssigt undersøges af en gastroenterolog og testes. Den følelsesmæssige tilstand spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​erosive manifestationer af mave-tarmkanalen, derfor er det bedre at undgå stressede situationer.

Duodenalsår. Årsager, symptomer, moderne diagnose og effektiv behandling

Ofte stillede spørgsmål

Et duodenalt sår er en kronisk sygdom med et tilbagefaldskursus, der påvirker duodenal slimhinden i form af en defekt (ulcus) med yderligere ardannelse. Oftest er duodenalt sår resultatet af kronisk inflammation i slimhinden (kronisk duodenitis). Sygdommen er karakteriseret ved skiftende perioder med forværring (forår eller efterår) og perioder med eftergivelse (faldende symptomer).

Duodenums anatomi og fysiologi

Duodenum, dette er den indledende deling af tyndtarmen, som starter fra pylorus i maven, og slutter med tilstrømningen i jejunum. Navnet "duodenalt sår", hun modtog i forbindelse med hende længe siden hun har omkring 12 bredder af fingeren. Dens længde er ca. 30 cm, diameteren på den bredeste del (ampul) er ca. 4,7 cm. Duodenum har en hesteskoform, der omslutter bugspytkirtlen, så der er flere dele i den: den øverste del, den nedadgående del, den vandrette del og den stigende del (endeafsnittet). ). Den øverste del danner duodenumets ampulla, den er den indledende sektion og starter fra pylorus i maven, den går til højre og tilbage, i forhold til maven, danner en bøjning og passerer ind i den næste del af tarmen. Den nedadgående del, der ligger til højre i forhold til rygsøjlen, går ned til lændehvirvelens niveau 3, danner den næste bøjning, leder tarmene til venstre og danner en vandret del af tarmen. Den vandrette del, efter krydsning af den nedre vena cava og abdominal aorta, gør en bøjning, der stiger til niveau 2 på lændehvirvelen, kaldes denne del den stigende del af tolvfingertarmen.


  • Den serøse membran, er en ydre membran, er en fortsættelse af maveens serøse membran;
  • Muskelmembranen er den midterste membran, består af muskelbundter placeret i to retninger, derfor er den repræsenteret af 2 lag: det ydre lag er det langsgående lag, og det indre er cirkulært;
  • Slimhinden er et indre lag. I øverste del af tolvfingeret danner slimhinden langsgående fold, og i de vandrette og nedadgående dele dannes cirkulære folder. Den langsgående fold på den nedadgående del ender med et tuberkul, der kaldes den store papil i tolvfingertarmen (Fater nippel), og øverst åbner den fælles galdekanal og bugspytkirtelkanalen. Strømningen af ​​galde eller pancreasjuice gennem Vater nippel ind i tolvfingertarmen regulerer Oddi sfinkteren. Den samme duodenale slimhinder danner cylindriske udvækst, som kaldes tarmvilli. Hver villus, i den centrale del, indeholder blod og lymfekar, der er involveret i sugfunktionen. Ved bunden af ​​villi åbner tarmkirtlerne, der producerer duodenaljuice (den indeholder de nødvendige enzymer til fordøjelse) og hormoner (secretin, gastrin, cholecystokinin).

Duodenal funktion

  • Sekretorisk funktion er at udskille tarmsaft ved tarmkirtlerne, som indeholder enzymer (enterokinase, alkalisk peptidase og andre) og hormoner (secretin, gastrin, cholecystokinin) involveret i fordøjelsen;
  • Motorfunktionen opnås gennem sammentrækning af tarmens muskellag, som følge heraf chymmen blandes med fordøjelsessaft (intestinal juice, galde, pancreasjuice), den indeholder alt, hvad der er nødvendigt for den endelige fordøjelse af fedtstoffer og kulhydrater fra mad;
  • Evakueringsfunktion er at evakuere (fremme) intestinalt indhold i de følgende afsnit af tarmen.

Årsager til duodenalsår

Udviklingen af ​​et sår (defekt) i slimhinden i duodenum forekommer ved 2 hovedmekanismer:

  • aggressiv virkning af saltsyre på slimhinden, som et resultat af høj surhed. Indgangen af ​​surt gastrisk indhold i tolvfingertarmen fører til betændelse i dele af slimhinden og dannelsen af ​​en defekt i form af et sår;
  • infektiøs faktor (Helicobacter Pylori), en bakterie med affinitet for fordøjelsessystemets epitel (mave, tolvfingertarm). Infektioner af Helicobacter Pylori, der kommer ind i fordøjelseskanalen, kan forblive i mange år, idet den bliver fastgjort af dens flagella til mucosemurens væg uden at forårsage kliniske manifestationer. Som opdræt udskiller bakterien skadelige stoffer, der fører til død af celler i duodenale slimhinde, med den efterfølgende udvikling af defekten. Hertil kommer, at Helicobacter Pylori øger surhedsgraden ved udskillelse af ammoniak.

Risikofaktorer for duodenalsår

  1. Faktorer, der fører til øget surhed af maveindhold:
  • rygning;
  • alkohol;
  • Misbrug af stærk kaffe;
  • Forstyrret kost med lange pauser mellem måltiderne;
  • Misbrug af fødevarer, der øger surhedsgraden (krydret mad, røget kød, saltholdighed, pickles og andre);
  • Tilstedeværelsen af ​​præ-ulcus tilstand (kronisk gastritis);
  • Neuro-følelsesmæssig overstyring;
  • Genetisk prædisponering for øget udskillelse af mavesaft.
  1. Faktorer der har en destruktiv effekt på cellerne i duodenale slimhinde, ikke afhængig af surhedsgrad:
  • Bakterien Helicobacter pylori, som overføres gennem spyt af en inficeret person;
  • Hyppig brug af visse grupper af stoffer: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Aspirin, Ibuprofen og andre), Glucocorticoider (Prednisolon) og andre.

Symptomer på duodenal ulcer

Symptomer på mavesår manifesteres oftest i eksacerbationsperioden (oftest i forår eller efterår).

  • Smerter, skæring af naturen, i overlivet, giver den rigtige hypokondrium, i ryggen. Udviklingen af ​​smerte forbundet med brugen af ​​mad, forekommer det oftest 1,5-2 timer efter at have spist. Udseendet af smerte er forbundet med irritationsvirkning af surt gastrisk indhold på den beskadigede duodenale slimhinde. Det er også karakteristisk nattesmerter, som fremkommer som følge af øget udskillelse af saltsyre efter aftensmaden. Nogle patienter kan opleve sultesmerter, som udvikler sig som følge af langvarig fastning, de falder om et par minutter efter at have spist. For at lindre smerter er det nødvendigt at tage antacida (Almagel, Maalox, Reni);
  • Dyspeptiske lidelser i duodenalt sår er mindre almindelige sammenlignet med et mavesår. Disse omfatter: kvalme, opkastning, oppustethed, halsbrand, hævelse og forstoppelse, udvikle sig som følge af syreindhold og nedsat fordøjelse
  • Manglende appetit på grund af alvorlig smerte og dyspeptisk syndrom, med det resultat at patienter begynder at tabe sig og tabe sig.

Hos nogle patienter kan duodenal sår kun manifestere sig i form af dyspeptiske sygdomme, smerter er fraværende.

Komplikationer af duodenalsår

Alle komplikationer af duodenalsår er alvorlige og livstruende for patienten, de fører til udvikling af en akut mave og kræver derfor akut kirurgisk indgreb:

  • Perforering af mavesår, gennem alle tarmvægge og kommunikation af den ulcerøse overflade med bukhulen. Denne komplikation ledsages af udviklingen af ​​peritonitis, hvis vigtigste manifestation er akut dysersmerter i bukhulen
  • Blødning fra et mavesår udvikler sig som et resultat af korrosiviteten af ​​duodenalvæggens væg ved niveauet af såroverfladen. Den vigtigste manifestation af denne komplikation er, melena (blod i afføring);
  • Penetration af et mavesår, indtrængen af ​​et mavesår gennem duodenumets væg i bukspyttkjertlen, ledsages af akut pancreatitis;
  • Duodenal stenose, udvikler sig som et resultat af dannelsen af ​​en stor størrelse ar, som forhindrer yderligere fremskridt af chymen i tarmen. Et af de vigtigste manifestationer er opkastning med fuld mund;
  • Periduodenitis, udvikler sig som følge af at nå zonen af ​​inflammation omkring såret, den duodenale serøse membran;
  • Malignitetssår, er sjælden, forekommer malignitet i slimhindehinden i såroverfladen, med den efterfølgende udvikling af en malign tumor.

Diagnose af duodenalsår

Diagnose af duodenalsår, produceret ved omhyggeligt at indsamle historie (arten af ​​smerte, lokalisering, kronisk gastrit eller duodenitis i historien, arvelig prædisponering, manifestationen af ​​sygdommen forbundet med årstid).


  1. Påvisning af antistoffer mod HelicobacterPylori i patientens blod
  2. PH-metri (bestemmelse af surhedsgrad af mavesaft) bestemmer en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​sår, hvilket er den forøgede frigivelse af saltsyre;
  3. Røntgenundersøgelse af tolvfingertarmen afslører følgende egenskaber:
  • nichesymtom - manifesteret som en forsinkelse af et kontrastmiddel i en defekt i duodenal slimhinden;
  • symptom på pegefingeren, der er karakteriseret ved sammentrækning af slimhinden i duodenum på den modsatte side i forhold til mavesåret;
  • ulcerativ aksel - karakteristisk for området betændelse omkring maven
  • cicatricial ulcerativ deformation af duodenalvæggen, kendetegnet ved retningen af ​​foldene af slimhinden omkring såret, i form af en stjerne;
  • accelereret og forsinket evakuering af kontrastmiddel fra duodenum;
  • Detekterer tilstedeværelsen af ​​mulige komplikationer (perforering af mavesår, penetration, duodenal stenose).
  1. Endoskopisk undersøgelse (fibrogastroduodenodoskopi), denne metode består i studiet af duodenale slimhinden ved anvendelse af en fibrogastroduodenoskopi. Ved hjælp af denne metode til undersøgelse er det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​mavesår, dens nøjagtige størrelse, mulige komplikationer (herunder blødning fra mavesåren).
  2. Mikroskopisk undersøgelse af biopsiprøven af ​​duodenal slimhinden taget med fibrogastroduodenodoskopi, tilstedeværelsen af ​​Helicobacter Pylori.

Behandling af duodenalsår

Ved den første mistanke om duodenalsår er det nødvendigt at søge lægehjælp til forskning og nødvendig behandling for at forhindre mulige farlige, hurtigt udviklede komplikationer, der er meget vanskeligere at helbrede. Til behandling af duodenale sår er der udviklet specielle 3 eller 4 komponentbehandlingsregimer, der forhindrer sygdommens fremgang. Den behandlende læge til hver patient udvælger behandlingsregimen individuelt afhængigt af årsagen til sygdommen og resultaterne af undersøgelsen. Lægemidler til behandling kan tages i pilleform og i form af injektioner. Normalt fortsætter behandlingen i 14 dage.

Narkotikabehandling af duodenalsår

Grupper af stoffer, der anvendes til behandling af duodenale sår:

  1. Antibiotika bruges til at udrydde (dræbe) Helicobacter pylori infektion:
  • Macrolider (Erythromycin, Clarithromycin). Clarithromycin tabletter påføres 500 mg om morgenen og om aftenen efter mad;
  • Penicilliner: Ampioks administreres 500 mg 4 gange dagligt efter måltider;
  • Nitroimidazoler: Metronidazol, ordineres 500 mg 3 gange dagligt efter måltider.
  1. For at fjerne smerte ved at reducere udskillelsen af ​​saltsyre anvendes:
  • Bismuthpræparater (De-Nol) besidder både en astringerende mekanisme for maveslimhinden og en bakteriedræbende virkning mod Helicobacter Pylori. De-nol, ordineret 120 mg 4 gange om dagen, 30 minutter før måltider.
  • Protonpumpehæmmere: Omeprazol, administreret 20 mg 2 gange om dagen, før måltiderne
  • H-hæmmere2 - receptorer: Ranitidin, udpeget af 150 mg 2 gange om dagen, før måltider.
  1. Narkotika, der fjerner smerte ved at danne en beskyttende film på duodenal slimhinden:
  • Antacida (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel udnævnt til at drikke 1 spsk i 30 minutter før han spiste.

Kirurgisk behandling af duodenalsår

Sjældent eller med ulcerative komplikationer. Det består i at fjerne den berørte del af tarmen eller krydse nervegrene af vagusnerven, hvorved mavesekretionen reduceres og mængden af ​​saltsyre reduceres.

Kost til duodenalsår

Alle patienter med mavesårssygdomme skal overholde kosten, følge en kost, om muligt udelukke nervøsitet, give op med alkoholholdige drikkevarer og rygning. Mad til patienter med mavesår bør finhakket (ikke groft), varmt (ikke varmt og ikke koldt), ikke saltt, ikke fedtet og ikke krydret. Patienten skal spise ca. 5 gange om dagen, i små portioner bør den samlede daglige kaloriindtagelse være ca. 2000 kcal. Maden skal koges eller dampes. Det er godt at tage bicarbonatvand og beroligende te som en drink, herunder: Borjomi, Essentuki nr. 4, te fremstillet af mynte eller citronmelisse og andre.


  • Mejeriprodukter (mælk, ikke fedt hytteost, ikke fedtsyre, kefir);
  • Fisk fedtfattige sorter eller retter fra det (gedde aborre, aborre og andre);
  • Ikke-fedtholdige kød (kanin, kylling, kalvekød);
  • Forskellige typer korn (boghvede, havregryn, ris og andre);
  • Crackers og tørret brød;
  • Grøntsager og frugter, friske eller kogte (rødbeder, kartofler, gulerødder, courgetter);
  • Retter tilberedt med vegetabilske olier (oliven, havtorn og andre);
  • Lys grøntsagssuppe;

I tilfælde af mavesår er det forbudt at bruge:

  • Stegt mad;
  • Salt mad;
  • Spicy retter;
  • Frugter, der øger surhedsgraden i maven (citrus, tomater og andre);
  • Røget kød;
  • Forskellige konserves;
  • Fede kød og fisk (svinekød);
  • Gærning (surkål, tomater, agurker);
  • Rugbrød og bagværksprodukter fra wienerbrød.

Forebyggelse af duodenalsår

Forebyggelse af duodenalsår har 2 mål: forebyggelse af øget frigivelse af saltsyre og forebyggelse af infektion med Helicobacter pylori. For at forhindre stigningen af ​​saltsyre er det nødvendigt at give op med alkoholholdige drikkevarer og rygning, for at udelukke neuro-følelsesmæssig overbelastning, spis på det tidspunkt, udelukker fra din kost, mad, der øger surhedsgraden (krydret, salt, stegt). For at forhindre infektion med Helicobacter pylori infektion er det nødvendigt at bruge rene retter (drikke ikke fra en kop efter nogen, brug ikke andres skje eller gaffel, selv med din familie), da denne infektion overføres gennem spyt af en smittet person. I nærvær af kronisk gastritis og / eller duodenitis, deres rettidig medicinsk behandling og kost terapi.

Hvad er et perforeret duodenalsår, tegn og symptomer?

Det duodenale sår kaldes erosionsskader på slimhinden i den indledende del af tyndtarmen. Duodenum (lat. - Duodenum) er den første og tættest på maven, en hesteskoformet tyndtarme, der omgiver bugspytkirtlen. Denne del af mave-tarmkanalen spiller en meget vigtig rolle i fordøjelsesprocessen, da delvist fordøjet mad kommer ind her straks efter at have passeret maven, og det er her, at kanalerne løber fra galdeblæren og bugspytkirtlen. En sådan stor ophobning af forskellige hemmeligheder, der er nødvendig for processen med fordøjelse og assimilering af mad, bidrager til, at der i dette område ofte dannedes sår.

Blandt symptomerne på duodenale sår er den vigtigste uden tvivl smertsyndrom, hvor naturen, placeringen og hyppigheden af ​​dem kan være en grundpille i diagnosen af ​​denne sygdom. Med denne sygdom er smerten lokaliseret i den epigastriske region, det vil sige over navlen. Det er akut og vises som regel i 1,5-3 timer efter det sidste måltid, når mad passerer fra maven til tolvfingertarmen. Et særpræg for denne sygdom er også "sulten smerte", det vil sige smerte, der opstår under en lang pause i kosten og aftar umiddelbart efter et måltid.

Et perforeret (eller perforativt) mavesår kaldes, hvis dets dybde stiger så meget, at det på et bestemt tidspunkt passerer gennem tykkelsen af ​​duodenumvæggen og danner en gennemgående defekt, hvorigennem indholdet af fordøjelseskanalen kommer ind i bughulen og fremkalder alvorlige komplikationer. Perforeringen af ​​såret betragtes som en af ​​de farligste defekter, der opstår ved et mavesår.

Ulcerperforering er karakteriseret ved en kraftig forringelse af patientens helbredstilstand og ledsages af akut ubærelig smerte, opkastning og kraftig abdominal sammentrækning på grund af muskelkontraktion, accelereret hjerterytme og lavt vejrtrækning. Når peritonitis opstår, som fremkaldes af indholdet i mave-tarmkanalen, der kommer ind i bughulen, kan tegn på akut forgiftning af kroppen forekomme, såsom forvirring, temperatur, koldsweet, kuldegysninger, lavt blodtryk. Denne tilstand betragtes som livstruende og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Hvilke typer behandling for duodenalsår eksisterer?

Der er 4 typer behandling for duodenale sår - ikke-medicin, ved hjælp af stoffer, endoskopiske og kirurgiske.

Ikke-medicin behandling omfatter kost terapi, samt eliminering af alle faktorer, der svækker kroppens forsvar og provokere udseendet af et sår. Sådanne faktorer er rygning, alkoholforbrug, ukorrekt og urimelig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller andre lægemidler, konstant stress og overbelastning samt ukorrekt livsstil og ernæring. Uden eliminering af disse faktorer, såvel som uden en velvalgt kost, vil ingen anden form for behandling give de ønskede resultater. Det er kost og en sund livsstil, der er nøglefaktorer i helingsprocessen for en given sygdom.

Endoskopisk behandling består af en lokal effekt på såret gennem et endoskop. Denne behandlingsmetode er lokal og udføres på baggrund af kompleks lægemiddel- og ikke-lægemiddelbehandling. Under endoskopisk behandling fjernes partikler af dødt væv fra maven, antibiotika injiceres, og der anvendes præparater, der kan fremskynde helingsprocessen og genoprette vævets levedygtighed. I tilfælde af at en patient klager over alvorlig smerte under endoskopisk behandling, udføres en blokering af nerveender, hvilket hjælper med at lindre patientens tilstand.

Kirurgisk behandling er indiceret, hvis andre former for terapi har mislykkedes, såvel som i nærvær af alvorlige komplikationer, såsom perforering af mavesår eller alvorlig blødning. Denne behandlingsmetode anses for at være radikal og består i at fjerne den berørte del af fordøjelseskanalen sammen med en del af vævene, der producerer saltsyre, såvel som i eliminering af komplikationerne, som ledsager peptisk sår.

Narkotika til mavesårssygdomme er ordineret af en læge og opfylder principperne om sikkerhed, tolerabilitet, behandlingseffektivitet samt enkelhed af regimerne og acceptabel behandlingsomkostninger. I tilfælde af et duodenalt sår anbefales kombinationslægemiddelbehandling, det vil sige behandlingsregimen indeholder flere lægemidler på én gang, hvor kombinationen giver det mest positive resultat.

Den mest almindelige behandling for mavesårssygdom er tredobbelt terapi eller en kombination af tre stoffer:

Narkotika nummer 1

Lægemiddel nummer 2

Lægemiddel nummer 3

Farmakologisk gruppebetegnelse

Protonpumpehæmmere (PPI'er)

Kort beskrivelse

Denne gruppe tilhører antisekretoriske lægemidler, da den primære funktion er at reducere produktionen af ​​saltsyre, hvilket er en af ​​de kraftigste aggressorfaktorer, der forårsager dannelsen af ​​sår. Denne gruppe er den mest almindeligt anvendte til behandling af sygdomme i fordøjelseskanalen.

Denne gruppe af lægemidler refererer til antibiotika, hvis aktivitetsspektrum omfatter overvejende gram-positive mikroorganismer såvel som nogle intracellulære parasitter. Disse stoffer tolereres godt og mindst toksisk.

Penicilliner er en gruppe af antibiotika med et ret bredt spektrum af handlinger. På grund af det faktum, at denne gruppe af stoffer ofte fremkalder allergiske reaktioner, og også på grund af den ofte forekommende resistens af bakterier til lægemidler i denne gruppe, erstattes Amoxicillin ofte med Metronidazol i den tredobbelte behandling af sår.

Hvis amoxicillin er kontraindiceret, er det tredje lægemiddel i denne behandlingsregimen Metronidazol.

Det er et af de vigtigste antimikrobielle lægemidler, der påvirker overvejende anaerobe bakterier.

Repræsentanter for gruppen egnet til behandling af sår

Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Esomeprazol, etc.

Anvendelsesmåde

Triple terapi involverer at tage en af ​​stofferne i IPP gruppen. Repræsentanter for denne gruppe tages 2 gange om dagen, dosen afhænger af stoffet: Omeprazol - 20 mg, Pantoprazol og Esomeprazol - 40 mg, Lansoprazol - 30 mg. Indtrædelsens varighed er i gennemsnit 7-14 dage.

Dette lægemiddel tages 2 gange om dagen, 500 mg. Indtastelsens varighed er 7-14 dage.

Dette lægemiddel tages 2 gange om dagen i en dosis på 1000 mg. Behandlingsforløbet er 7-14 dage.

Dette lægemiddel skal tages 2 gange om dagen, 500 mg. Varigheden af ​​behandlingen er 7-14 dage.

Ifølge undersøgelser viser triple terapi effekt i 70% af tilfældene. Tilstedeværelsen af ​​antimikrobielle stoffer og antibiotika i denne behandlingsregime skyldes, at forekomsten af ​​mavesår ofte skyldes tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori infektion i mavetarmkanalen, hvilket er en af ​​de faktorer, der fremkalder dannelsen af ​​sår. Hvis patienten har en infektion, der er resistent over for antibiotika, er triplebehandlingsregimet opdelt i 2 trin og kaldes "faset" eller "sekventiel" behandling. En sådan opdeling i etaper øger effektiviteten af ​​triple terapi. Dens essens ligger i at tage de samme stoffer, der er inkluderet i triple terapi, men ikke samtidigt, men i 2 faser:

  • Det første trin - i 5-7 dage er det nødvendigt at tage den anbefalede dosis af en af ​​IPP-lægemidlerne (f.eks. Omeprazol) 2 gange om dagen, såvel som antibiotikumet Amoxicillin i en dosering på 2000 mg dagligt fordelt på 2-4 doser;
  • Den anden fase - i 5-7 dage er en af ​​IPP-præparaterne taget i samme dosis, 2 gange om dagen, sammen med Clarithromycin, 500 mg 2 gange dagligt, og med Metronidazol 500 mg 2-3 gange om dagen.

I tilfælde af at triple terapi ikke bringer det ønskede resultat, såvel som i nærvær af mikroorganismer med høj resistens til triple terapeutiske lægemidler, er der en alternativ ordning kaldet "quadroterapi". Dette behandlingsregime anses for at være den mest effektive taktik til behandling af duodenalsår.

forberedelse

Drug action

Anvendelsesmåde

IPP

Reduceret produktion af saltsyre i maven

2 gange om dagen, 20-40 mg

De-Nol (vismut tri-kaliumdicitrat)

Antibakteriel virkning, antiinflammatorisk virkning, der øger slimhindens stabilitet til virkningen af ​​saltsyre, fremmer sårets helingsproces

240 mg 2 gange om dagen

tetracyclin

Antibakterielt lægemiddel med et bredt spektrum af handling

500 mg 4 gange om dagen

metronidazol

3 gange om dagen, 500 mg

Den samlede varighed af medicin til quadroterapi er 10 dage.

Hvad er kosten under forværring af duodenalsår?

Streng diæt i nærvær af duodenalsår er en forudsætning for terapi og nøglen til hurtig genopretning. Ved behandling af denne sygdom er "Pvsner-diæt", der også er kendt som kost nr. 1, blevet udbredt. Denne diæt omfatter flere underarter, der hver især er tildelt på et bestemt stadium af sygdommen, og afhængigt af sygdomsforløbet ændres en underart af kosten jævnt til en anden. Under forværringen af ​​mavesår bør kosten være mere godartet og let, mens remissionstrinnet ikke kræver yderligere mekanisk behandling af produkterne. Således blev varianten af ​​den diæt, der blev ordineret under akutte perioder af sygdommen, kaldet diæt nr. 1A eller den "sparsomme" diæt, og ernæringsindstillingen for remissionstrinnet eller under genopretningsfasen blev kaldt diæt nr. 1 eller den "tørrede" diæt. Overgangsfasen fra en underart af kosten til en anden hedder diæt nr. 1B.

Ved udarbejdelsen af ​​disse kostvaner blev der taget hensyn til kroppens behov for næringsstoffer, overholdelse af en bestemt rytme af fødeindtag samt behovet for mekanisk, termisk og kemisk sparing af mavesårets slimhinde. Mekanisk schazheniye består både af omhyggelig kulinarisk forarbejdning af mad og i en afbalanceret kombination af produkter og retter. Termisk schazhenie betyder at kontrollere temperaturen på fødeindtaget, som ikke bør være under 15 ° C eller over 55 ° C, da meget varm eller meget kold mad har en irriterende effekt på mavemuskulaturens slimhinde og reducerer dets modstand over for aggressorfaktorer. Det vigtigste er princippet om kemisk sparing, som omfatter omhyggelig behandling og en kombination af produkter, der ikke forårsager overdreven dannelse af mavesaft og hurtigt passerer gennem fordøjelseskanalen.

Overholdelse af den terapeutiske diæt nr. 1 indebærer at spise i små portioner 4-5 gange om dagen. Måltider fordeles jævnt i løbet af dagen, og mængden af ​​portioner skal øges fra det første måltid til aftensmad og aftage fra frokost til sidste måltid. Det anbefales ikke at spise for store portioner ad gangen, og du bør ikke lægge det sidste måltid lige før sengetid. Væsken forbruges i løbet af dagen spiller også en vigtig rolle. Det bør være varmt i temperatur, rig på mineralsalte, der reducerer surhedsgraden af ​​mavesaft (for eksempel carbonater), og dens volumen skal være mindst 1,5 liter om dagen.

Hvilke produkter foretrækker duodenalt sår?

I lang tid blev det antaget, at stress og usund kost forårsagede et sår. Det har dog allerede været pålideligt bevist, at de fleste sår er forårsaget af bakteriel infektion i H.pylori. Heraf følger, at der ikke findes nogen produkter, der kan forårsage et sår, men fødevaren skaber kun et gunstigt eller ugunstigt miljø for reproduktion af bakterier. Korrekt ernæring har til formål at reducere surhedsgraden i maven og derved bidrage til at reducere symptomerne på sygdommen og fremskynder sårens helingsproces.

Den moderne tilgang til en kost for duodenal sår er, at der ikke er nogen streng en kost, alt er meget individuel. Men nogle principper bør overholdes, nemlig ikke at bruge produkter, der øger surhedsgraden i maven og produkter, der forårsager ubehag.

  • Alkohol bør undgås
  • Begræns forbrug af koffeinholdige drikkevarer, såsom kaffe, te, kakao, cola.
  • Brug ikke store mængder mælk, da dette fører til en forøgelse af surheden i maven. Ikke mere end 1-2 kopper mælk om dagen.
  • Brugen af ​​krydderier og krydderier påvirker ikke sårens helingsproces. Deres brug kan dog forårsage halsbrand og andet ubehag. Det er nødvendigt at udelukke brugen af ​​et stort antal krydderier som sort peber, chili peber, rød peber, løg, hvidløg - hvis de giver ubehag.
  • Nogle mennesker hjælpes af hyppige måltider i små portioner.
  • Det vigtigste er at kun huske, hvad du bærer og hvad der ikke er. Lyt til din krop og hold dig til det gyldne middel.

Vi tilbyder de mest egnede produkter til denne sygdom, men husk valget er altid dit.

Supper og poretter kan være grundlaget for din kost, hvis du følger en antisår diæt. Grød skal revnes og suppe, der bør gives fortrinsret til ris, boghvede og semolina. De er tilberedt på basis af mælk eller med tilsætning af creme. Ikke-kogt vermicelli på mælk er også tilladt i denne diæt. Supper i denne diæt, samt korn, anbefales at blive tilberedt ved at tilføje mælk, fløde eller smør. Så bliver de mere viskøse eller "slimede", der repræsenterer et af de bedst egnede retter til fordøjelseskanalen. Supper skal ikke koges i kød eller fiskebæk, men tørrede eller hakkede grøntsager kan tilsættes under overgangen fra kost nr. 1A til kost nr. 1B. Basen af ​​supper i denne kost består normalt af ris eller havregryn samt små vermicelli eller hakkede nudler.

Duodenalsår

Et duodenalt sår er en kronisk tilbagefaldssygdom, der forekommer med perioder med forværring og remission.

Det vigtigste symptom på et sår er dannelsen af ​​en defekt (sår) i sin væg. Sår påvirker ikke kun tolvfingertarmen, men også maven (mavesår) og andre organer i fordøjelsessystemet med udvikling af farlige komplikationer.

Det vigtigste symptom på forværring af duodenalsår er mavesmerter, som kan udstråle til lændehvirvelsøjlen, højre hypokondrium og forskellige afdelinger i underlivet.

årsager til

Peptisk sår og duodenalt sår på grund af øget surhedsgrad. Under indflydelse af syre i slimhinden forekommer ødelæggelsesprocesser, som efterfølgende fører til et sår.

Der er mange grunde til at provokere udviklingen af ​​denne sygdom, de er kendt for alle, alle står over for dem. Disse er stress, nervøsitet, usund og usund kost. Også moderne medicin har fastslået, at bakterien Helicobacter Pylori er en almindelig årsag til mave og duodenale sår.

Her er de vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​duodenalsår:

  • ernæringsmæssige lidelser - ukorrekt, uregelmæssig kost
  • hyppig stress;
  • øget sekretion af mavesaft og nedsat aktivitet af gastrobeskyttende faktorer (mavesmukoproteiner og bicarbonater);
  • rygning, især på tom mave;
  • gastrinproducerende tumor (gastrinom).

Langvarig behandling af forskellige inflammatoriske patologier med anæstetiske NSAID'er (ketorolac, diclofenac, indomethacin, ibuprofen, aspirin) påvirker også vævene i tolvfingret og kan stimulere udviklingen af ​​et ulcus.

Symptomer på duodenal ulcer

I lang tid kan sygdommen ikke give nogen symptomer. I de første faser af sygdommen opstår der imidlertid ubehag i toppen af ​​maven og mindre fordøjelsesforstyrrelser.

De mest karakteristiske symptomer på duodenalsår forekommer med sygdommens progression:

  1. Ofte kan smerter være det eneste symptom, hvormed du kan genkende et mavesår. Den slags smerte kan være anderledes: stabbing, skæring, periodisk, konstant, kompressiv osv. Det er normalt lokaliseret øverst i maven i midten eller til højre, men hvis en person føler det i venstre hypokondrium, kan man mistanke om, at han har et spejl YADK. Smerten opstår oftest før man spiser (fastende smerte) eller efter den. Nogle gange, et par timer efter at have spist, føler patienter sig sult. Natpine er også karakteristiske, de opstår midt om natten, og en person vågner op på grund af en ubehagelig fornemmelse i maven.
  2. Kvalme, følelse af fylde i maven, oppustethed, halsbrand, hævning.
  3. Generel svaghed, vægttab, nedsat præstation.

Hvis du finder dig i lignende symptomer, bør du konsultere en specialist. Behandling af duodenalsår bør være kompleks og omfatter ikke kun lægemiddelbehandling, men også andre behandlingsmetoder, såsom kostbehandling, fysioterapi, fysioterapi og spa-behandling.

diagnostik

Det er muligt at diagnosticere et duodenalt sår ved endoskopi: Denne metode giver lægen komplette oplysninger om patientens tilstand. Når et sår opdages, estimerer det dets placering, størrelse, type, forekomst af ar. Under proceduren tages en prøve af slimhinden langs kanten af ​​defekten, der skal undersøges for tilstedeværelsen af ​​helikobakterier.

De bruger også røntgenundersøgelse, udfører afføring analyse, blod, gøre en biopsi.

komplikationer

Ved sen behandling af duodenale sår kan sygdommen forårsage: blødning, perforering og gennemtrængning af tarmen, indsnævring af dets lumen.

  1. Penetration af et mavesår er kendetegnet ved indtrængning i tilstødende organer gennem en defekt, der påvirker tarmen.
  2. Indsnævring af duodenal lumen er resultatet af ardannelse eller hævelse.
  3. Blødende sår er resultatet af involvering i den patologiske proces af slimhinderne. Skjult blødning kan karakteriseres ved anæmi.
  4. Ulcerperforering - dannelsen af ​​et hul, hvorigennem hele tarmens indhold trænger ind i bukhulen og forårsager udviklingen af ​​en inflammatorisk proces - peritonitis.

Behandling af duodenalsår

Hvis diagnosen duodenalsår bekræftes, bør behandlingen påbegyndes med det samme. Denne sygdom kræver en integreret tilgang, ellers kan du ikke opnå det ønskede resultat.

En eksacerbation af et sår, det vil sige et angreb med intens smerte, behandles på et hospital. Akutte sår fører til behovet for at give patienten strenge sengeluder og følelsesmæssig hvile for ardannelse, fordi et sår i det hvide ært stadium ikke udgør en fare for patientens liv.

Narkotikabehandling

Grupper af stoffer, der anvendes til behandling af duodenale sår:

  1. Ved opdagelse af chylacobacterium består behandlingen af ​​antibakteriel terapi. For at gøre dette skal du bruge følgende stoffer: amoxicillin; clarithromycin; metronidazol. Hvis bakterierne efter et antibiotikakurs ikke døde, skal dette lægemiddel ikke gentages. Der er valgt et andet behandlingsregime.
  2. For at fjerne smerte ved at reducere udskillelsen af ​​saltsyre anvendes: omez, gastrozol, bioprazol, kontroller, sanpraz, gelicol, lanzap, zulbex, zolispan osv.
  3. Narkotika, der fjerner smerte ved at danne en beskyttende film på duodenal slimhinden: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Behandlingsforløbet af et sår kan tage fra to til seks uger, afhængigt af fejlens størrelse, den generelle tilstand af kroppen. Det skal bemærkes, at behandlingen af ​​duodenalsår skal ordineres, og en kompetent specialist, som vil kunne kontrollere behandlingsprocessen og evaluere resultaterne heraf, bør vælge stofferne og regimerne.

Kirurgisk behandling

I en række nødsituationer, såsom perforering af et sår, alvorlig gastrointestinal blødning, obstruktion af pylorisk kanalen, behandles kirurgisk behandling. I dette tilfælde udføre to typer operationer:

  1. Vagotomi - skæringspunktet mellem nerver, der stimulerer mavesekretionen og fører til tilbagefald af mavesår.
  2. Gastrectomi er fjernelsen af ​​2/3 af maven og forbindelsen af ​​den resterende del af det med tarmene, ofte under resektion udfører også vagotomi.

I tilfælde af NDC er kirurgisk indgift kun angivet i særlige tilfælde, da komplikationer ofte forekommer (inflammatoriske processer, blødning, alvorlige metaboliske forstyrrelser).

Kost med mavesår

Der er flere typer af diæt for duodenalt sår. For eksempel en losset diæt, som kaldes Pevzner's tabel nr. 1, og svarer til den ulcerative gruppe af gastrointestinale sygdomme. Der er også tabel 0, som er karakteriseret som en fuldstændig mangel på fødeindtagelse i de første par tiotal timer efter operationen i mave-tarmkanalen.

Tabel 1 betragtes som den vigtigste opskrift på en diæt med NDC. Tabel 1 er opdelt i tabel 1a og 1b afhængigt af sygdomsstadiet (eksacerbation eller remission).

Nedenfor ser vi på de grundlæggende principper for korrekt ernæring, en mere detaljeret menu kan søges efter kost nummer.

I tilfælde af mavesår anbefales det ikke at anvende:

  • krydret mad;
  • stegt mad;
  • salt mad;
  • røget kød;
  • forskellige dåse fødevarer;
  • fede kød og fisk (svinekød);
  • gæring (surkål, tomater, agurker);
  • rugbrød og bagværksprodukter fra wienerbrød;
  • frugter, der øger surhedsgraden i maven (citrus, tomater og andre);
  • Alle varme, kolde, krydrede krydderier er udelukket fra kosten for at reducere aktiviteten ved fremstilling af mavesaft.

Produkter og tallerkener, der kan indtages:

  • lys grøntsagssuppe;
  • mejeriprodukter (mælk, ikke fedt hytteost, ikke fedtsyre, kefir);
  • fedtfattig fisk eller retter fra den (gedde aborre, aborre og andre);
  • ikke-fedtholdige kød (kanin, kylling, kalvekød);
  • forskellige former for korn (boghvede, havregryn, ris og andre);
  • kiks og tørret brød;
  • grøntsager og frugter, friske eller kogte (rødbeder, kartofler, gulerødder, courgetter);
  • retter tilberedt med vegetabilske olier (oliven, havtorn og andre);
  • al mad skal koges, bages, stuves eller dampes

Det anbefales at tage mad fraktioneret i små portioner. På grund af dette er mavens vægge strakt mindre, maden absorberes næsten fuldstændigt og tarmen oplever ikke overdreven belastning.

forebyggelse

Det vigtigste mål for forebyggelse er at gøre alt for at undgå årsagen til mavesåret. Styrker hans helbred, en person minimerer muligheden for at blive syg. Selv når smittet med en infektion, vil det klare meget lettere og komme sig hurtigere. Forskere har fastslået, at sundhed er halvt afhængig af livsstil.