Smerter efter fjernelse af appendicitis

Efter en operation, herunder appendectomi, er smerten normal. De er forbundet med skader på væv, eller rettere, nervefibre, og som de heler, falder de gradvist. De smertende smerter i højre side, der gradvist falder ned, er ret normale.

Hovedspørgsmålet er, hvordan har højre side skadet? Der kan være flere muligheder:

  • Skærepine som regel taler om divergensen mellem indre suturer, og det sker oftere, når belastningen på pressen stiger brat ud af sengen, løfter vægten, hoster;
  • trækker smerter, lejlighedsvis ledsaget af kramper i underlivet, indikerer dannelsen af ​​adhæsioner og tarmoverlapninger;
  • smerter i højre side, der optræder under træning, går væk i ro, ledsaget af en forstyrrelse af afføringen (forstoppelse skiftevis med diarré) kan signalere dannelsen af ​​en postoperativ brok;
  • hvis smerten efter operationen ikke undertrykker, men stiger, stiger kropstemperaturen, hærdning fremstår, hævelse i lårområdet, så indikerer dette udviklingen af ​​betændelse i sårområdet, dannelsen af ​​en abscess.

I alle disse tilfælde er der et presserende behov for at konsultere en læge. Og for at reducere sandsynligheden for sådanne konsekvenser er det nødvendigt at følge alle kirurgens anbefalinger nøje. Ernæring efter appendicitis fjernelse spiller også en vigtig rolle. En sparsom kost i den postoperative periode forhindrer oppustethed og dermed divergensen af ​​sømene og dannelsen af ​​en brok.

Efter appendicitis sår højre side?


Kirurgi til punktafgifter appendicitis (appendectomi) er den mest almindelige i nødoperation. Det er ret nemt at lave en appendectomi, patienten bruger på kirurgisk bord fra 30 til 90 minutter (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad), og moderne lægemidler kan minimere patientens tilbageslag og risikoen for postoperative komplikationer. Ikke desto mindre er ikke en enkelt person forsikret mod effekten af ​​appendektomi, og den hyppigste forekomst efter operation er smerte i højre side og i suturområdet. Hvad er årsagen til smerte efter appendicitis og hvordan truer de patienten?

Abdominal smerter efter appendicitis - er det normalt?

"Hvorfor, efter fjernelse af appendicitis, gør underlivet ondt i højre side?" - Dette spørgsmål kan meget ofte findes i medicinske blogs og fora afsat til tarmsygdomme. Praktiserende kirurger, terapeuter og almindelige besøgende tilbyder viedly forskellige muligheder, idet man glemmer, at smerter efter at have klippet appendiks i nogle tilfælde er normen.

Hvis operationen blev udført af en erfaren kirurg, og i løbet af inddrivelsesperioden opfyldte patienten nøje alle doktors krav, så skulle der ikke være nogen smerte, temperatur, sutur suppuration. Men hvis underunderlivet gør ondt, og der er en svag hævelse, kan det tyde på, at appendectomien var vellykket, og genoprettelsen er i fuld gang. Årsagen er, at under operationen for at fjerne appendiks muskler og væv er beskadiget, og når såret helbreder og vævene begynder at vokse sammen, sender de beskadigede nervefibre et signal til hjernen. Således den intermitterende smerte og ubehag.

Kortvarig abdominal distension efter appendectomi er også et godt tegn. Under operation i bukhulen kan gasser komme ind, og når de begynder at gå ud, og maven er lidt opsvulmet, indikerer dette, at fordøjelsessystemet vender tilbage til det normale. Så, du kan snart vende tilbage til den sædvanlige kost.

Hvad kan smerte sige efter appendicitis?

Når den trækker i mere end 3-4 dage efter at have fjernet tillægget i højre side, eller hvis smerten begynder efter et par dage / uger og gradvist bliver værre, spørgsmålet "hvorfor?" Kan ikke udskydes. Sådan ubehag kan signalere alvorlige abdominale problemer.

  • Skæresmerter i siden til højre er et tegn på divergens mellem de indre postoperative suturer efter træning eller nervøsitet.
  • Hvis underbukken hele tiden trækker, er adhæsioner mulige, hvilket kan føre til intestinal obstruktion. Når skarpe smertefulde angreb tilføjes til træksmerten, overføres tarmene.
  • Hvis smerten ikke er stærk, men fortsætter uden afbrydelse eller er i beslaglæggelse, kan dette indikere kronisk blindtarmbetændelse.
  • Når der efter en appendectomi nedsætter underlivet med enhver fysisk aktivitet, lider patienten af ​​afføring i afføringen, og suturen øges og udbukker - det er symptomerne på en postoperativ brok.
  • Hvis først smerten næsten ikke mærkes, men så vokser den hurtigt og ledsages af oppustethed, feber og opkast, er der en trussel om diffus peritonitis.

I nogle tilfælde kan mavesmerter under fjernelsen af ​​tillægget være tegn på dysbiose, tarmfistel, colitis og andre sygdomme.

Kronisk blindtarmbetændelse

Kronisk blindtarmbetændelse efter fjernelse af appendiks udvikler sig ofte i tilfælde, hvor en lille stump af et betændt organ forbliver - 2-3 cm. Den inflammatoriske proces går ofte i et trægt stadium og plager patienten i årevis. Forværring af den interne infektion kan også forårsage et nyt angreb af akut blindtarmbetændelse. Hovedtræk ved kronisk blindtarmbetændelse er:

  • Konstant svag smerte eller sjældne smertefulde angreb (smerter kan opstå i maven eller give til ryggen, lyske, højre lår).
  • Hostsyndrom (ubehag i sømområdet forværres af nysen, hoste og også afføring).
  • Overtrædelser af afføringen (forstoppelse eller diarré).
  • Under forværring af tarmsygdom - kvalme med opkastning.

Den vigtigste metode til behandling af kronisk inflammation i appendiks er gentaget appendektomi, især i nærværelse af interne adhæsioner og cicatricial ændringer.

Tarm adhæsioner

Intestinale adhæsioner er tynde film, der forekommer mellem bukorganerne på grund af irritation af det indre foring. Dette er en af ​​de hyppigste komplikationer ved en fjernelse af appendiks, der kan føre til intestinal obstruktion, nekrose af tarmvæv og hos kvinder - til infertilitet.

Signaler for interne adhæsioner kan omfatte følgende symptomer:

  • Træk og gør ondt i underlivet i den postoperative sutur.
  • Konstant fordøjelsesforstyrrelser: oppustethed, diarré, flatulens.
  • Vedvarende forstoppelse eller fuldstændig fravær af afføring i mere end 2 dage.

I de fleste tilfælde kan intestinale adhæsioner faktisk elimineres uden kirurgi. For at gøre dette, udfør en tarmrensning, med forgiftning injiceret med saltopløsning, brug smertestillende midler og andre behandlinger. I alvorlige tilfælde er kirurgi nødvendig: laparoskopi eller laparotomi. Behandlingsmetoder for tarmadhæsioner afhænger af patientens alder, immunstatus, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, antallet af intestinale adhæsioner og andre komplikationer af appendektomi.

Akut diffus peritonitis

Akut peritonitis eller betændelse i peritoneum er en af ​​de farligste komplikationer ved akut blindtarmbetændelse, som kan være dødelig med sen behandling eller fravær. Diagnose af peritonitis er ret kompliceret: efter appendectomi bliver symptomerne på peritonitis udglattet, og kirurger tøver ofte med genbrug. Sådan genkender du peritonitis i et tidligt stadium og forhindrer alvorlige konsekvenser?

  • Smerter i højre side, nær suturen, er det vigtigste symptom på peritonitis. I starten gør det ondt lidt, men konstant, og ubehaget stiger hurtigt. Gradvist spredes smerten til hele underlivet.
  • Kvalme og ubehagelig opkastning tilsættes smertesignalerne, og maven er hævet.
  • Tarmens tarm udvikler sig: hvis en enema hjælper i starten, stopper udledningen af ​​afføring og gas.
  • Patienten lider af feber, pulsen forøges. Farven på huden erhverver en jordet nuance, ansigtsegenskaberne skærpes.

Den eneste effektive behandling for akut peritonitis er en øjeblikkelig operation: fjernelse af kilden til betændelse, dræning af maveskavheden og genopretningsforanstaltninger.

Postoperativ brok

Når smerten i højre side fremkommer et par uger eller måneder efter operationen i tillægget og ledsages af et fremspring af det postoperative ar, indikerer dette en postoperativ brok - udløbet af abdominale organer ud over væggen.

Det allerførste tegn på en brok er en lille hævelse i arret. Efter lidt tid føler patienten hvordan underlivet og selve arret gør ondt, smerten begynder at forekomme med angreb. Disse symptomer vises også:

  • På suturstedet fra appendicitis vokser en klump, som formindsker eller let sætter sig tilbage i den bageste position.
  • Problemer med afføringen: forstoppelse, gas, blod i afføringen.
  • Patienten er ofte kvalme, plaget af opkastning.
  • Højre side gør ondt ved den mindste belastning: gå på trappen, løfte vægte, lyse jogging osv.

Ofte er en brok dannet ved manglende overholdelse af medicinske anbefalinger, efter at appendicitis er fjernet. Det kan fremmes af svag immunitet, dårlige spisevaner, aktiv fysisk anstrengelse, fordøjelsesforstyrrelser, forkølelse med stærk host osv.

Det er muligt at slippe af med en postoperativ brok ved hjælp af et kirurgisk indgreb - en hernioplastisk operation.

Abdominal smerter efter appendicitis hos børn

Med en succesfuld operation for at skære appendicitis og fuld restaurering, gør den underliv i børn normalt ikke ondt. Men hvis barnet stadig klager over ubehag og trækker fornemmelser i højre side, kan der være flere hovedårsager.

Tarm adhæsioner

Hos spædbørn og førskolebørn indtræder intestinale adhæsioner meget mindre hyppigt end hos voksne. Men hvis barnet lider af skarpe smerter i hans højre side, lider af kvalme og opkastning, er der problemer med afføringen, er det nødvendigt at haste en læge hurtigt.

Forkert kost

Hvis din baby for nylig fjernede appendicitis, skal du følge en sparsom kost for at genoprette tarmene. En af de mest populære forældrestilfælde er den såkaldte frugt overfeeding, når et barn får for mange bananer, druer, æbler med pærer mv. Overfladen af ​​fiber kan forårsage oppustethed, flatulens og smerter i højre side, i sømmen.

Andre tarmsygdomme

Hvis der ikke er komplikationer af operationen, følger barnet omhyggeligt kosten, men han har stadig lejlighedsvis smerter i underlivet, som skyldes andre sygdomme. Oftest er det tarminfluenza, kolik, gastroenteritis eller normal intestinal oprør.

Andre årsager til smerter i højre side

Hvis operationen til at skære bilaget var vellykket, men højre side stadig trækker og gør ondt, kan andre problemer medføre ubehag. Hvorfor gør underlivet smerter, hvis det ikke er appendicitis?

ægløsning

Hos kvinder er årsagen til mavesmerter ofte den sædvanlige ægløsning (ca. 2 uger før den næste menstruation). Smerter er normalt ikke stærke, men på grund af lokalisering er de ofte forvekslet med betændelse i tillægget. Hovedforskellen er blodig udledning fra vagina.

Gynækologiske sygdomme

Ovariecyster og forskellige betændelser i bækkenorganerne kan fremstå som smerter i højre side, derfor med disse symptomer er differentialdiagnose nødvendig.

cholecystitis

Akutte og kroniske sygdomme i galdekanalerne kan ledsages af de samme symptomer som akut appendicitis - smertefulde angreb i maven, kvalme og opkastning, diarré eller forstoppelse.

Ubehagelige fornemmelser i højre side kan også forekomme med hepatitis, forgiftning, nyreinfektioner og sten, under ektopisk graviditet og ved langvarig forstoppelse.

Periodisk mild mavesmerter efter udskæring af appendicitis er en naturlig genoprettelsesproces, men hvis ubehaget forværres og ledsages af andre mistænkelige symptomer, skal du straks kontakte din læge. Det er vigtigt at huske, at en træk og skarp smerte i højre underliv kan være tegn på forskellige patologier. Derfor kan kun en grundig og omfattende diagnose bestemme den egentlige årsag til problemet.

Smerter i højre side efter operationen for at fjerne bilag

Appendektomi er den mest almindelige operation i umiddelbar operation. Interventionen betragtes som enkel, og hvis patienten overholder alle anbefalinger, fremkalder ikke udseendet af komplikationer. Operationen har til formål at fjerne den inflammatoriske proces. Rehabilitering er kort. Tilfælde, når højre side gør ondt efter fjernelse af blindtarmbetændelse, er ikke ualmindeligt. Tilstanden kan skyldes forskellige interne og eksterne provokatører. I nogle tilfælde har patienten brug for akut behandling. Patologi elimineres kun ved kirurgi. Konservative metoder er ineffektive og hjælper ikke med at slippe af med den inflammatoriske proces. I tilfælde af forsinket behandling bliver patologien årsagen til udviklingen af ​​tillægets stamme og frigivelsen af ​​pus i bukhulen. Operationen varer cirka en time. Proceduren vil være længere med den forsømte form for afvigelse og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Forekomsten af ​​sygdommen påvirker mennesker i alle aldre og køn.

Efter appendicitis kan smerter i højre side overholdes.

Er det muligt fremkomsten af ​​smerte efter operationen?

Udseendet af et smertefuldt syndrom efter kirurgi er muligt. I nogle tilfælde kan dette være en variant af normen. Når en operation udføres af en erfaren kirurg, og patienten overholder alle anbefalinger, normaliserer tilstanden hurtigt og ledsages ikke af udviklingen af ​​komplikationer.

Den smertefulde fornemmelse, der ledsager opblødning, indikerer normalt, at patienten for nylig har gennemgået operationen, og genoprettelsesprocessen er i fuld gang.

Dette skyldes tilførslen af ​​væv, som blev beskadiget under operationen. De skadede nervefibre sender et signal til hjernen.

Smerten kan skyldes akkumulering af gas i tarmen efter operationen.

Et gunstigt tegn efter operation er kortvarig opblødning efter operationen. Under operationen kan gasser komme ind i bughulen og gradvis vil de gå udenfor. Ubehag til højre efter appendektomi kan indikere normalisering af fordøjelsessystemet. Snart vil det være muligt at vende tilbage til den sædvanlige kost.

Den smertefulde fornemmelse kan også forstyrre de første dage efter operationen. Dette betragtes som normalt. Enhver operation giver mindre ubehag.

Årsager til smerte efter appendektomi

Årsagen til den smertefulde fornemmelse afhænger af placeringen af ​​symptomet. For at præcisere den foreløbige diagnose kan du bruge bordet.

Efter appendicitis mavepine

Kirurgi til punktafgift på appendicitis (appendectomi) er den mest populære i nødoperation. Det er ret nemt at lave en appendectomi, patienten bruger på kirurgisk bord fra 30 til 90 minutter. (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad), og moderne lægemidler tillader at minimere patientens tilbageslag og risikoen for postoperative komplikationer. Imidlertid er ikke en enkelt person forsikret mod effekten af ​​appendektomi, og den hyppigste forekomst ved operationens afslutning er smerte i højre side og i suturområdet. Hvad er tilstanden af ​​smerte efter appendicitis og hvordan truer de patienten?

Abdominal smerter i slutningen af ​​appendicitis - er det normalt?

Hvad forårsager smerter i underlivet i højre side efter fjernelse af appendicitis? Dette spørgsmål er ofte muligt at møde i medicinske blogs og fora afsat til tarmsygdomme. Øvelse af kirurger, praktiserende læger og enkle besøgende giver vyingly forskellige muligheder, idet man glemmer, at smerter efter afslutning af et bilag er normen.

Hvis operationen blev udført af en dygtig kirurg, og i løbet af genoprettelsesperioden fulgte patienten nøje alle lægens krav, så der skulle ikke være nogen smerte, temperatur, sutur suppuration. Men hvis bunden af ​​maven gør ondt og der er en lille hævelse, kan man sige, at appendectomien var vellykket, og genoprettelsen er i fuld gang. Omstændigheden er, at i løbet af operationen for at fjerne tillægget er musklerne og vævene beskadiget, og på det tidspunkt, hvor såret er strammet og vævene begynder at helbrede, sender de beskadigede nervefibre et signal til hjernen. Fra dette - intermitterende smerte og ubehag.

Kort abdominal distension i slutningen af ​​en appendectomi er også en god indikator. Under en operation i bukhulen vil gasser kunne komme ind, og på det tidspunkt, hvor de begynder at gå udenfor, og maven er lidt opsvulmet betyder det, at fordøjelsessystemet vender tilbage til det normale. Derfor er det hurtigt muligt at vende tilbage til den sædvanlige kost.

Hvad kan smerte sige i slutningen af ​​appendicitis?

På det tidspunkt, hvor fjernelsen af ​​appendiks i højre side trækker mere end 3-4 dage, eller hvis smerten begynder om et par dage / uger og langsomt forbedres, er spørgsmålet hvorfor? udsættelse er forbudt. Sådanne ulemper kan signalere signifikante problemer i bukhulen.

  • Skærepinen i siden til højre er en indikator for divergensen af ​​interne postoperative suturer i slutningen af ​​fysisk anstrengelse eller nervespænding.
  • Hvis underbukken altid trækker, er dannelsen af ​​adhæsioner sandsynligvis, hvilket kan føre til intestinal obstruktion. På et tidspunkt, hvor skarpe smertefulde angreb sættes i træk smerten, betyder det, at tarmen overføres.
  • Hvis smerten ikke er stærk, men den varer uden pause eller går i angreb, kan man sige om kronisk blindtarmbetændelse.
  • På det tidspunkt, hvor den nedre del af bukhinden gør ondt i løbet af en fysisk aktivitet, lider patienten af ​​afføringsproblemer, og sømmen øges og udbukker - det er symptomer på en postoperativ brok.
  • Hvis først smerten næsten ikke mærkes, men efter det hurtigt øges og ledsages af oppustethed, feber og opkastning, er der en trussel om diffus peritonitis.

I nogle tilfælde kan mavesmerter under fjernelse af appendiks være indikatorer for dysbiose, tarmfistel, colitis og andre sygdomme.

Kronisk blindtarmbetændelse

Kronisk blindtarmbetændelse i slutningen af ​​fjernelsen af ​​appendiks begynder ganske ofte i tilfælde, hvor en lille stump af det betændte organ forbliver - 2-3 cm. Ofte går den inflammatoriske proces ind i et svagt stadium og plager patienten i årevis. Forværring af en indre infektion kan også føre til et nyt angreb af akut blindtarmbetændelse. Hovedindikatorerne for kronisk blindtarmbetændelse er:

  • Konstant svag smerte eller sjældne smertefulde angreb (smerter kan optræde i maven eller give til ryggen, lyske, højre lår).
  • Hostsyndrom (ulemper i sømområdet forbedres med nysen, hoste, bortset fra denne afføring).
  • Overtrædelser af stolen (forstoppelse eller diarré).
  • Under forværring af tarmsygdom - kvalme med opkastning.

Den vigtigste metode til behandling af kronisk inflammation i appendiks er sekundær appendektomi, især i nærværelse af interne adhæsioner og cicatricial transformationer.

Tarm adhæsioner

Intestinale adhæsioner er tynde film, der forekommer mellem bukorganerne på grund af irritation af det indre foring. Dette er en af ​​de hyppigste komplikationer ved operation for at fjerne appendiks, hvilket kan føre til intestinal obstruktion, nekrose af tarmvæv og hos kvinder - til infertilitet.

Signal af interne spidser vil kunne give sådanne symptomer:

  • Træk og gør ondt i underlivet i den postoperative sutur.
  • Ofte er der fordøjelsessygdomme: oppustethed, diarré, flatulens.
  • Vedvarende forstoppelse eller fuldstændig fravær af en stol i mere end 2 dage.

Typisk eliminerer intestinale adhæsioner uden kirurgi. Til dette formål rengøres tarmene, mens forgiftning, saltvand injiceres, smertestillende midler og andre behandlingsmetoder anvendes. I alvorlige tilfælde har du brug for kirurgi: laparoskopi eller laparotomi. Terapimetoder til tarmadhæsioner afhænger af patientens alder, immunstatus, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, antallet af intestinale adhæsioner og andre komplikationer af appendektomi.

Akut diffus peritonitis

Akut diffus peritonitis eller betændelse i peritoneum er en af ​​de mest forfærdelige komplikationer af akut blindtarmbetændelse, som med sen behandling eller fravær kan føre til dødelig endelige. Diagnose af peritonitis er ret kompliceret: i slutningen af ​​appendektomi bliver symptomerne på peritonitis udglattet, og kirurger tøver normalt med en anden operation. Hvordan identificere peritonitis i første fase og forhindre vigtige konsekvenser?

  • Smerter i højre side, nær suturen, er den vigtigste indikator for peritonitis. I første omgang gør det ikke ondt meget, men altid, og ubehaget øges hurtigt. Langsomt spredes smerten til et helt underliv.
  • Kvalme, ubehagelig opkastning tilsættes smertesignalerne, maven svælger op.
  • Intestinal parese begynder: Hvis enemning hjælper for første gang, slutter udledning af afføring og gasser.
  • Patienten lider af feber, hans puls forynges. Hudfarven får en jordet nuance, ansigtsegenskaberne skærpes.

Den eneste effektive behandling for akut peritonitis er en øjeblikkelig operation: fjernelse af kilden til betændelse, dræning af bukhulen og genopretningsforanstaltninger.

Postoperativ brok

På et tidspunkt, hvor smerten i højre side fremkommer efter et par uger eller måneder efter afslutningen af ​​operationen i tillægget og ledsages af et fremspring af det postoperative ar, indikerer dette en postoperativ brok - udgangen af ​​bukhulen ud over væggen.

Den allerførste indikator for en brok er en lille hævelse i maven. Efter en tid føles patienten som en underlivs smerte og selve arret, begynder smerten at forekomme anfald. Disse symptomer vises også:

  • På suturstedet fra appendicitis vokser en klump, som reducerer betydeligt eller let sættes tilbage i den bakre position.
  • Problemer med stolen: forstoppelse, gas, blod i afføringen.
  • Patienten ofte kvalme, plaget af opkastning.
  • Højre side gør ondt ved den mindste belastning: gå op ad trappen, løfte vægte, lette jogging osv.

Meget hyppigere dannes en brokkelse ved manglende overholdelse af medicinske anbefalinger i slutningen af ​​appendicitis fjernelse. At bidrage til dets udseende kan ikke være stærk immunitet, skadelige spisevaner, aktiv fysisk anstrengelse, fordøjelsesforstyrrelser, forkølelse med stærk hoste osv.

Det er muligt at slippe af med postoperativ brok gennem kirurgisk indgreb - hernioplasty kirurgi.

Abdominal smerte i slutningen af ​​appendicitis hos børn

Med en succesfuld operation for at skære appendicitis og fuld restaurering, gør den underliv i børn ikke ondt i de fleste tilfælde. Men hvis barnet stadig klager over ulejligheden og trækker fornemmelser i højre side, er de vigtigste omstændigheder muligvis et par.

Tarm adhæsioner

Hos babyer og førskolebørn synes tarmadhæsioner signifikant mindre end hos voksne. Men hvis krummen lider af skarpe angreb af smerter i højre side, lider af kvalme og opkastning, problemer begynder med en stol, skal du straks konsultere en læge.

Forkert kost

Hvis en baby ikke har haft blindtarmbetændelse relativt for nylig, skal man følge en mild kost for at genoprette tarmene. En af de mest populære forældresvigt er den såkaldte frugt overfeeding, på et tidspunkt, hvor et barn får for mange bananer, druer, æbler med pærer mv. Overfladen af ​​fiber kan føre til oppustethed, flatulens og smerter i højre side i sømmen.

Andre tarmsygdomme

Hvis der ikke er nogen komplikationer af operationen, udfører barnet hurtigt kosten, men underlivet gør stadig periodisk ham, en omstændighed i andre sygdomme. Meget oftere er det tarminfluenza, kolik, gastroenteritis eller simpel tarmforstyrrelse.

Andre tilfælde af smerte i højre side

Hvis operationen til at skære bilaget var vellykket, men højre side, såvel som periodisk trækker og gør ondt, kan være forårsaget af andre problemer. Hvad forårsager smerter i underlivet, hvis det ikke er appendicitis?

ægløsning

Kvinder har ofte enkel ægløsning på grund af smerter i maven (ca. 2 uger før den næste menstruation). Smerter i de fleste tilfælde er ikke stærke, men på grund af lokalisering er de ofte forvekslet med betændelse i tillægget. Hovedforskellen er blodig udledning fra vagina.

Gynækologiske sygdomme

Ovariecyster og forskellige betændelser i bækkenorganerne kan manifestere sig som smerter i højre side, så en differentiel diagnose er nødvendig for sådanne symptomer.

cholecystitis

Akutte og kroniske sygdomme i galveveje kan ledsages af de samme symptomer som akut appendicitis - smertefulde angreb i maven, kvalme og opkastning, diarré eller forstoppelse.

Ubehagelige fornemmelser i højre side vil også fremkomme med hepatitis, forgiftning, nyreinfektioner og sten, under ektopisk graviditet og med lang forstoppelse.

Periodisk smerte er ikke stærk i underlivet i slutningen af ​​appendicitis excision - dette er en naturlig genoprettelsesproces, men hvis ubehaget forværres og ledsages af andre mistænkelige symptomer, skal du straks kontakte din læge. Det er grundlæggende vigtigt ikke at glemme, at træk og skarpe smerter i højre underliv er sandsynligvis en indikator for de mest forskelligartede patologier, på basis af dette kan kun grundig og omfattende diagnostik finde ud af den virkelige omstændighed af problemer.

Smerter efter fjernelse af appendicitis

  • korrekturlæser
  • Sergey Andrianov
  • Kandidat i Medicinsk Videnskab

Operationen for at fjerne appendicitis er en simpel og tager omkring 30-60 minutter. Men desværre er patienten ikke immune fra forekomsten af ​​komplikationer efter operationen. Der er flere klassiske typer. En af hovedtyperne af komplikationer er smerte, som kan forekomme fra 1 uge til en måned efter operationen.

Lad os prøve at finde ud af, hvorfor der opstår komplikationer, inkl. og mavesmerter efter appendicitis, hvordan man opfører sig korrekt i disse tilfælde for ikke at skade dit eget helbred?

Årsager til komplikationer


Ofte opstår symptomerne på komplikationer, hvis patienten ikke overholder en obligatorisk postoperativ kost eller tværtimod er han også båret væk med det. En kost er udpeget af en grund - dens opgave er at reducere belastningen på tarmene. Giv et forsigtigt madindtag efter operationen.

For forekomsten af ​​komplikationer og manglende overholdelse af reglerne for suturbehandling, glemmer en person ofte at bruge salver til helbredelse.

Også en tidlig begyndelse af fysisk aktivitet.

Smerter efter appendicitis


Hvis du tidligere ikke behøvede at udholde andre kirurgiske indgreb, så var smerten efter anæstesien forbi, måske skræmt lidt. Men i dette tilfælde er det ret normalt, da huden, subkutant fedt, muskellag er skåret, er en del af tarmen skadet. Naturligvis er nerveenderne, der påvirker udseendet af smerte, beskadiget.

Hvis patienten fortsætter med at klage over smerte, hjælper smertestillende midler ikke eller hjælper i kort tid - det er en alvorlig grund til at konsultere en læge. Når i afdelingen, skal patienten, når den undersøges af en læge, informere ham om tilstedeværelsen af ​​smerte.

Nogle gange kan der opstå smertefulde fornemmelser i suturområdet på grund af betændelse i arområdet. Hvis skæret er rødt, svulmet lidt, rører forårsager uudholdelig smerte, så er inflammationsprocessen begyndt. Oftest skyldes dette dårligt forarbejdning af skæringsstedet, overtrædelse af hygiejnebestemmelserne. Høring af læge er påkrævet. Det kan være nødvendigt at udskifte behandlingsmidlet, du skal bruge et kursus af antibiotika.

En mavepine efter fjernelse af appendicitis er et tegn på komplikation! Symptomer, behandling.

Her vil vi fortælle dig om de komplikationer, der forårsager mavesmerter af forskellig art og har forskellige lokaliseringer. Efter at have gennemgået symptomerne på smerte, kan du foretage en rettidig diagnose, som allerede er uden for hospitalet.

  1. Dannelsen af ​​adhæsioner. I stedet for ar, kan det føre til fuldstændig intestinal obstruktion. Du vil være i stand til at diagnosticere følgende symptomer: alvorlig oppustethed, kontinuerlig kvalme og opkastning, og ingen afføring. Ledsaget af uacceptable episoder af smerte, som ikke kan lindres af smertestillende midler;

  • Abdominal hulrums abscess eller den såkaldte abscess. Symptomer vil være følgende: udvikler sig ca. efter syvende dagen efter sygdommens begyndelse. Krops tilstand forværres hurtigt, kropstemperaturen stiger, kulderystelser er mulige, der er en stigning i leukocytose (ansvarlig for inflammatorisk proces) forgiftning (en lidelse af kroppens vitale aktivitet forårsaget af indtagelse af en gift eller toksin). På palpation er dannelsen opdaget, mavemuren er moderat anspændt, og peritoneal irritation manifesteres. Brugen af ​​akut palpation åbner billedet: en stigende infiltration med uudpressede grænser igen med svær mavesmerter;
  • Pylephlebitis - udseendet af blodpropper på væggene i blodkarrene. Fremkomsten af ​​en sådan situation - er resultatet af eksponering for pus, der falder i årerne. Symptomer: Patienter klager over mavesmerter, søvnforstyrrelser og appetit. Smerterne er placeret under højre kant, men de kan udstråle (dvs. smerten kan være lokaliseret på andre steder) i ryg og skulder. Antibiotikabehandling i dette tilfælde kræver brug af de mest kraftfulde stoffer;
  • Når et par uger eller måneder efter fjernelse af appendicitis gør højre side ondt, ledsaget af et fremspring af det postoperative ar, indikerer dette en postoperativ brok - udløbet af bukhulen ud over væggen. Det allerførste symptom på en brok er en lille hævelse i arret.

    Efter lidt tid føler patienten hvordan underlivet og selve arret gør ondt, smerten begynder at forekomme med angreb. Der er problemer med afføringen (forstoppelse, gas, blod i afføringen), patienten er ofte kvalme, opkastning.

    Ofte er en brok dannet ved manglende overholdelse af medicinske anbefalinger, efter at appendicitis er fjernet. Svag immunitet, dårlige spisevaner, aktiv fysisk anstrengelse, fordøjelsesbesvær, forkølelse med stærk hoste kan bidrage til udseende.

  • Det er vigtigt!

    Hver sag er individuel. De tidligere tegn på komplikationer er diagnosticeret, jo mere vellykket bliver resultatet af behandlingen. Behandling af alle ovennævnte komplikationer er nødvendig.

    Nyttig video

    Se i videoen nedenfor. Lægen fortæller dig, hvad kosten skal være efter operationen.

    Anbefalinger fra artiklens forfatter.

    Naturligvis, i tilfælde hvor du føler alvorlig smerte - under ingen omstændigheder kan ikke være selvmedicineret. Modtagelse af smertestillende midler, antipyretik uden konsultation med en specialist er strengt forbudt. Inden du giver den rette behandling, skal lægen tage hensyn til kompatibilitet med andre lægemidler for ikke at skade dit helbred. At gennemføre en sådan analyse uden uddannelse og speciel viden alene er umulig.

    Desuden bør du ikke tage medicin efter råd fra familie og venner. Hvis en slægtning kan tage ham til hospitalet, skal du straks kontakte lægen. I et andet tilfælde er det nødvendigt at ringe til ambulancetjenesten. Selvom det viser sig, at symptomerne er falske, er det bedre at sørge for dette igen end at behandle de alvorlige konsekvenser af alvorlige komplikationer.

    Smerter efter operationen

    Kirurgisk indgreb i det gennemsnitlige traume kan forårsage signifikant smerte efter operationen. Samtidig er traditionelle opioider (morfin, promedol osv.) Ikke egnede til patienter efter sådanne operationer, da deres anvendelse, især i den tidlige periode efter generel anæstesi, er farlig for udviklingen af ​​central respirationsdepression og kræver overvågning af patienten i intensivafdelingen. I mellemtiden behøver patienterne efter sådanne operationer ikke at blive indlagt i intensivvidenskaben, men de har brug for god og sikker anæstesi.

    Næsten alle oplever nogle smerter efter operationen. I medicinens verden betragtes dette som normen frem for patologi. Enhver operation er trods alt et indgreb i hele kroppen af ​​det menneskelige legeme, derfor tager det lidt tid at genoprette og helbrede sår for yderligere fuld funktion. Smertefornemmelser er rent individuelle og afhænger af både den postoperative tilstand af personen og de generelle kriterier for hans helbred. Smerten efter operationen kan være konstant og kan være intermitterende, forværret af kroppens spænding - gå, grine, hoste eller endog dyb vejrtrækning.

    Årsager til smerte efter operation

    Smerter efter operationen kan have en anden karakter. Dette kan tyde på helbredelsesprocessen af ​​sår og tilsætning af væv, fordi nogle små nervefibre under den kirurgiske indsnit af blødt væv beskadiges. Dette øger følsomheden af ​​det skadede område. Andre årsager til smerte efter operation er vævssvulst. Derudover afhænger meget af, hvor omhyggeligt lægen udfører operationen og manipulationer med væv, da dette også kan medføre yderligere traumer.

    Symptomer på smerte efter operationen

    En person må ikke forbinde den resulterende smerte med den tidligere operation. Men der er en række tegn, der vil hjælpe med at bestemme smerte efter operationen. Først og fremmest bør man være opmærksom på den generelle tilstand: smerter efter operationen ledsages ofte af forstyrret søvn og appetit, generel svaghed, sløvhed, døsighed og nedsat aktivitet. Disse smerter kan også forårsage et fald i koncentrationen, vejrtrækningsbesvær eller hoste. Disse er de mest oplagte og let genkendelige symptomer på smerte efter operationen, hvor det er nødvendigt at konsultere en læge.

    Smerter efter varicocel kirurgi

    Varicocele er en ret almindelig sygdom i disse dage. I sig selv er sygdommen ikke livstruende, men den giver mange problemer til en mand, både fysiologisk og psykologisk. Smerter efter varicocel kirurgi kan skyldes forskellige faktorer. Den mest farlige af disse er skade under driften af ​​lårbenet, som er placeret i indinkanalen. Smerten mærkes i sårets område og kan ledsages af et fald i følsomheden af ​​lårets indre side. En anden årsag til hvilken smerte der kan opstå efter varicocel kirurgi kan være en infektiøs proces i et postoperativt sår. For at undgå denne komplikation er det kun værd at lave dressinger med en specialist og i det omfang det er muligt forhindre kontakt af det opererede område med forskellige infektionskilder. Smerte efter varicocel kirurgi kan også indikere hypertrofi eller testikelatrofi. Takket være moderne medicinsk teknologi, efter kirurgiske manipulationer i de fleste tilfælde, og disse er ca. 96% af de opererede, opstår der ingen komplikationer. Derfor bør smerten være et signal om, at du skal gå til en læge, fordi der altid er en chance for at komme ind i antallet af 4% af andre patienter.

    Smerter efter appendicitis kirurgi

    Fjernelse af appendiks er en ret almindelig og enkel operation i vores tid. De fleste operationer er relativt lette og uden komplikationer. De fleste patienter gendannes inden for tre til fire dage. Smerter efter appendicitis kirurgi kan indikere komplikationer, der er opstået. Hvis smerten skærer, kan det være et tegn på, at der er opstået en lille divergens mellem de indre sømme som følge af overbelastning. Træk smerter efter appendicitis kirurgi kan indikere at klæbende processer forekommer, hvilket senere kan påvirke funktionen af ​​andre bækkenorganer. Hvis disse smerter er for skarpe, er der en chance for, at tarmene bliver presset, hvilket kan have et ugunstigt resultat uden medicinsk intervention. Belastningen på tarmene kan også forårsage smerter, når appendicitis er fjernet, fordi du bør omhyggeligt overvåge kosten i første gang efter operationen. Derudover er det nødvendigt at håndtere postoperativ sutur så omhyggeligt som muligt for at undgå infektion og suppuration på det postoperative sted.

    Abdominal smerte efter operationen

    Efter en operation i bukhulen (såvel som efter andre kirurgiske indgreb) har kroppens væv tid til genopretning og helbredelse. Denne proces ledsages af lette smertefulde fornemmelser, som falder med tiden. Men hvis mavesmerter efter operationen bliver meget intense, kan dette indikere enhver inflammation på operationsstedet. Abdominal smerte efter kirurgi kan også forårsage dannelse af adhæsioner. Personer med øget meteosensitivitet kan opleve smerter på operationsstedet, afhængigt af de ændrede vejrforhold. Abdominalsmerter efter operation kan ledsages af kvalme, svimmelhed, brændende i postoperativ zone, rødme. Hvis sådanne symptomer opstår, skal du konsultere en specialist.

    Smerter efter en inguinal brokkoperation

    Efter operationen af ​​inguinal brok er der et lille smerte syndrom i nogen tid efter operationen, som forsvinder som suturer og væv heler. Efter en ubetydelig periode efter operationen kan patienten allerede bevæge sig selvstændigt, men mens han går, føler han stadig smerter i maven. Smerter efter en inguinal brokkedrift kan ikke altid tale om problemer med arret. Dette kan være en smerte af både neurologisk og muskuløs natur. Men med store belastninger i den postoperative periode kan der forekomme tilbagefald, der ledsages af skarpe smerter og kræver gentaget kirurgisk indgreb. Sårhed på suturstedet kan være tegn på både ekstern og intern sømdivergens.

    Smerter efter rygsmerter

    Nogle gange efter rygklinikken kan der opstå karakteristiske smerter i området omkring det opererede område. Smerte efter rygkirurgi antyder oftest kirurgi af dårlig kvalitet, som efterfølgende fører til udvikling af postoperativ lårfibrose. Denne komplikation er karakteriseret ved specifik smerte, der opstår efter flere ugers velvære. Smerte efter rygsmerter har i de fleste tilfælde neurologiske årsager. Det kan også være et tilbagefald af sygdommen forårsaget af ukorrekt overensstemmelse med det postoperative regime. De fleste patienter føler smerte efter rygsmerter, men når de genvinder, bør deres intensitet falde. Genopretning tager normalt fra tre til seks måneder. I tilfælde af for intens smerte findes der en række metoder til løsning af dette problem, fra lægemiddelbehandling til rådgivning af neurokirurger og reoperation. Spinal kirurgi er en af ​​de vanskeligste og farlige operationer og involverer ofte komplikationer, så ingen smerter efter rygsmerter kan ignoreres.

    Rygsmerter efter operation

    Efter operationer fortsætter ret ofte rygsmerter. Dette kan skyldes en række årsager, såsom ardannelse, neurologiske symptomer, forskellige klemninger eller forskydninger i rygsøjlen. For at undgå komplikationer efter operationen bør du nøje overveje lægenes anbefalinger vedrørende rehabiliteringsprogrammet. Der kan også være rygsmerter efter kejserskirurgi. Dette er et ret almindeligt problem, som ikke bør ignoreres, fordi der under graviditeten og operationen er en stærk belastning på kvindenes rygsøjle, og derfor kan der være forskellige skader. Ofte efter kirurgi opstår smerter i nedre ryg og nederste ryg. Dette skyldes dannelsen af ​​adhæsioner og den negative virkning af cicatricial ændringer. Smerten mellem skulderbladene vises ofte efter brystkirurgi, når den diamantformede muskel er stresset. Ofte anvendes rygsøjlebedøvelse i operationer, som senere kan forårsage smerter i ryggen.

    Hovedpine efter operation

    Hovedpine efter operationen er forbundet med funktionerne i de kirurgiske procedurer eller signalerer en stigning i intraokulært tryk på grund af kirurgi. En hovedpine efter operationen kan også være en følge af bedøvelse, især hvis smerten ledsages af kvalme og svimmelhed. Dette er et ret farligt symptom, som under alle omstændigheder kræver hastehøring af en neurolog eller den læge, der udførte operationen. Efter spinalbedøvelse er klager over hovedpine mere almindelige end efter normal generel anæstesi. En sådan komplikation opstår, hvis et overdrevent stort hul er lavet i rygmarven, hvilket resulterer i signifikant forøget intrakranielt tryk. Hvis smerten i dette tilfælde er meget stærk, bruges blod til at forsegle hullet. En hovedpine efter operationen kan også være en bivirkning af lægemidler, der ordineres til postoperativ periode.

    Smerter efter hæmoroid kirurgi

    Hvis smerten efter hemorrhoidoperationen fortsætter i lang tid, hvilket er længere end den rehabiliteringsperiode, som lægen forudser, er den postoperative behandling ikke tilstrækkelig, eller den er ikke effektiv i et bestemt tilfælde og kræver øjeblikkelig korrektion. Alvorlige smerter efter operationen hæmorider kan være en konsekvens af ardannelse. I de tilfælde, hvor arene er for tætte, kan der være brud på tarmene, som gentages hver gang i afføringsprocessen. Også smerten efter hæmoroidoperationen kan indikere indgangen af ​​patogen mikroflora i det postoperative sår og følgelig suppuration. En af de ubehagelige årsager til smerte kan være en fistel, der kræver alvorlig behandling. Smerten efter en hæmoroid operation bør falde efterhånden som såret helbreder og vævene genvinder.

    Smerter efter abdominal kirurgi

    Under hver operation tager hele systemet af menneskelige organer en stor byrde. Denne proces ledsages af betydelig stress, hvilket forværres af tilstedeværelsen af ​​smerte efter abdominal kirurgi. Reaktion til en åben procedure kan tage op til tre dage og udtrykt i alvorlige smerter, temperatur eller tryk, takykardi. På grund af dette, ofte i patienter forekommer undertrykte stemning i rehabiliteringen, og nedsat aktivitet, som i væsentlig grad forsinker helingsprocessen. Smerter efter abdominal kirurgi lindre opiatiske lægemidler, sedativer og anti-inflammatoriske lægemidler serie. Under modtagelse af lægemidler er et fald smerter efter abdominal kirurgi, kropstemperaturen vender tilbage til normal, øget motorisk aktivitet. Over tid, kroppen er næsten helt restaureret, kan klagen være kun en mindre smerter i maven, hvilket også i sidste ende helt forsvinder. Efter tre eller fire uger, dog med en rehabilitering rutine og kost, kroppens aktivitet stabiliserer, der kommer hævelse, smerter forsvinder og dannede et ar.

    Smerter efter lungekirurgi

    Hvis der er alvorlige brystsmerter efter en lungeoperation, er dette et alarmerende signal, at du skal se en læge. Sådanne smerter kan være et symptom på lungeblødning, der syntes som en komplikation efter operationen. Også smerte efter lungekirurgi kan indikere dannelsen af ​​adhæsioner. I sig selv, spikes er ikke en sygdom og ikke altid kræve lægelig indgriben, men hvis limen proces er ledsaget af hoste, feber og generel dårlig sundhedstilstand, kan det kræve behandling. Smerter efter operation på lungen kan forekomme på skarpe lokomotorisk aktivitet, kan det være et tegn på inflammation eller suppuration på operationsstedet. Operationer på lungerne er meget alvorlige operationer, som følge heraf er der ofte komplikationer. For første gang efter operationen på kroppen meget værre tilføres ilt, på grund af, hvad der kan forekomme hovedpine, åndedrætsbesvær og takykardi. Øger også modstandsdygtigheden mod sygdomme som bronkitis eller lungebetændelse. Også værd at huske, at efter operationen lungerne stigning i volumen, fylder rummet, hvilket kan føre til forskydning af andre organer i brystet. Alt dette kan være årsagen til smerte efter operationen på lungen.

    Muskelsmerter efter operationen

    Oftest forekommer muskelsmerter efter operationen hos unge mænd. Smertsyndrom er som regel forbundet med brugen af ​​anæstetiske kurarepodobnyh-lægemidler, som slapper af musklerne. Sådanne lægemidler anvendes i nødsituationer eller i tilfælde hvor fødeindtag kort før operationen fandt sted, og maven forbliver fuld under operationen. Muskelsmerter efter operation er virkningerne af anæstesi. Normalt er disse smerter "vandrende", de er symmetriske og påvirker skulderbælten, halsen eller overlivet. Med et gunstigt forløb af rehabiliteringsperioden forsvinder smerten i musklerne efter operationen efter nogle få dage. Desuden opstår smerter i musklerne efter laparoskopi og fortsætter i nogen tid indtil fuldstændig genopretning. Desuden kan smerter i musklerne omkring det postoperative ar fortsat efter en lang tid efter operationen som en reaktion på vejrændringer.

    Hvordan lindre smerter efter operationen?

    De fleste mennesker oplever ubehagelige smertefornemmelser af varierende intensitet efter operationen. Sådanne smerter kan have en anden karakter og varighed og øge med visse kroppsstillinger eller bevægelser. Hvis smerten bliver for alvorlig, anvendes narkotiske analgetika normalt. Disse stoffer er mest effektive i tilfælde, hvor patienten er nødvendig for at komme ud af sengen eller smerten kan ikke tolereres og svagere smertestillende midler ikke hjælper. I nogle tilfælde kan doseringen af ​​disse lægemidler øges eller suppleres af andre lægemidler. Det skal bemærkes, at sådanne lægemidler kan forårsage afhængighed og bivirkninger af kroppen, så du skal tage dem efter behov og under overvågning af en læge eller medicinsk personale. I intet tilfælde kan du tage stærke smertestillende midler, der har en narkotisk virkning. Dette kan føre til bivirkninger, såsom kvalme, overdreven sedation, svækket gunstigt forløb af rehabilitering. Skulle du kontakte din læge, som vil male som lindre smerter efter operationen, tager hensyn til de individuelle karakteristika for kirurgiske indgreb, der udføres og kroppen. Til moderate smerter anbefaler lægerne at bruge ikke-narkotiske analgetika. paracetamolen er således, ved korrekt dosering, praktisk taget ikke forårsager nogen bivirkninger fra kroppen og har en høj tolerance. Der er mange populære måder, hvordan at lindre smerter efter operationen, men stadig traditionelle læger opfordres kraftigt til at selvmedicinering, som i den postoperative periode, kroppen mest modtagelige for alle former for stimuli og kan reagere på selv-behandling er utilstrækkelig.

    For beskyttelse mod smerter efter operation med fokus på forebyggende (før forekomsten af ​​skade og smerte) beskyttelse anbefales at bruge princippet om multimodalitet og en integreret tilgang. Ved udarbejdelse af en plan for postoperativ analgesi bør der følges en række generelle principper:

    • terapi bør være etiopathogenetisk (med smertens spastiske karakter efter operationen er det tilstrækkeligt at ordinere en antispasmodisk snarere end et smertestillende middel);
    • udpegede agent skal være tilstrækkeligt smerteintensiteten efter operationen og for at være sikker for mennesker, ikke at forårsage væsentlige bivirkninger (respirationsdepression, reducerende lidelser blodtryk rytme);
    • varigheden af ​​brug af lægemidler og deres doser bør bestemmes individuelt afhængigt af arten, årsagerne og arten af ​​smerte syndrom;
    • lægemiddelmonoterapi bør ikke anvendes narkotisk analgetikum til smertelindring efter kirurgi med henblik på at øge effektiviteten bør kombineres med ikke-narkotika og adjuvans symptomatisk betyder forskelligt område;
    • Anæstesi bør kun ordineres, når arten og årsagen til smerten genkendes, og diagnosen er lavet. Fjernelsen af ​​symptomet på smerte efter operationen for en uidentificeret grund er uacceptabel. Ved gennemførelsen af ​​disse generelle principper bør hver læge som professor N.E. Boerne kender farmakodynamik grundlæggende range analgetika og farmakodynamik vigtigste adjuvans midler (antispasmodic, antikolinerge, en antiemetiske, corticosteroider, antidepressiva i angst og stærkt følsomme tilstande, antikonvulsiva, neuroleptika, beroligende midler, antihistaminer, beroligende midler), at estimere intensiteten af ​​smerter efter operationen, og afhængigt af denne anvende ensartet taktik.

    For at sikre taktikens enhed blev det foreslået at anvende en skala til vurdering af smertenes intensitet efter operationen. I rollen af ​​en sådan skala er den "analgesiske stige", udviklet af Verdensforbundet for Anæstesiologiske Samfund (VFIA). Brug af denne skala gør det muligt at opnå tilfredsstillende smertelindring i 90% af tilfældene. Skalaen giver en gradation af sværhedsgraden af ​​smerte efter operationen.

    I 3. fase - minimalt udtrykt smerte efter operationen - udføres monoterapi med ikke-narkotiske lægemidler til lindring af smerte.

    I 2. etape anvendes en kombination af ikke-narkotiske analgetika og svage opioider, hovedsagelig ved oral administration. Den mest specifikke og pålidelige måde at lindre smerte efter kirurgi ser ud til at være effekten på den centrale forbindelse, og derfor anvendes centralt anvendte lægemidler hovedsageligt til at lindre smerter efter operationen. Eksempler på sådanne analgetika kan være butorphanol og nalbuphin.

    Butorphanoltartrat er en kappa-agonist og svag antagonist af mu-opiatreceptorer. Som et resultat af interaktion med kappa-receptoren har butorphanol udtalt sedation og analgetiske egenskaber som følge af antagonisme af my-receptoren butorphanoltartrat svækker de vigtigste bivirkninger af morfinlignende lægemidler og en mere fordelagtig virkning på respiration og cirkulation. Ved mere alvorlig smerte er buprenorphin ordineret. Den analgetiske effekt af butorphanoltartrat på / i indledningen sker inden for 15-20 minutter.

    Nalbuphine er en ny generation af syntetiske opioide analgetika. I sin rene form, i en dosis på 40-60 mg, anvendes den til postoperativ smertelindring under ekstra kavitetsoperationer. Med intracavitære store operationer bliver nalbuphin monoalgesi utilstrækkelig. I sådanne tilfælde bør det kombineres med ikke-narkotiske analgetika. Nalbuphine bør ikke anvendes i kombination med narkotiske analgetika på grund af deres gensidige antagonisme.

    Retningen med at skabe kombinerede stoffer med forskellige mekanismer og tidsmæssige egenskaber ved handling synes også lovende. Dette giver dig mulighed for at opnå en stærkere analgetisk virkning sammenlignet med hver af lægemidlet ved lavere doser, samt reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​bivirkninger.

    I denne henseende er der meget lovende kombinationer af lægemidler i en enkelt pille, hvilket gør det muligt at forenkle regimen betydeligt. Ulempen ved sådanne lægemidler er manglende evne til at variere dosen af ​​hver af bestanddelene separat.

    På 1. etape - med stærke smerter - stærke analgetika anvendes i kombination med regional blokade og ikke-narkotiske analgetika (NSAID'er, acetaminophen), fortrinsvis parenteralt. For eksempel kan du indtaste stærke opioider s / c eller / m. Hvis denne terapi ikke har tilstrækkelig effekt, indgives lægemidlet ind / in. Ulempen ved denne administrationsvej udtales risiko for respirationsdepression og udvikling af arteriel hypotension. Også markeret bivirkninger såsom døsighed, svaghed, kvalme, opkastning, nedsat peristaltik af fordøjelseskanalen, urinvejene motilitet.

    Smerte medicin til smerte efter operationen

    Ofte i den postoperative periode er det nødvendigt at udføre smertelindring efter operationen på niveauet af 2. fase. Overvej mere detaljeret anvendt i denne medicin.

    Paracetamol er en ikke-selektiv inhibitor af COX-1 og COX-2, der primært virker i CNS. Det hæmmer prostaglandinsyntetase i hypothalamus, forstyrrer produktionen af ​​spinalprostaglandin E2 og hæmmer syntesen af ​​nitrogenoxid i makrofager.

    Ved terapeutiske doser er den inhiberende virkning i perifere væv ubetydelig, den har minimal antiinflammatoriske og antirheumatiske virkninger.

    Handlingen begynder hurtigt (efter 0,5 timer) og når maksimalt i 30-36 minutter, men forbliver relativt kort (ca. 2 timer). Dette begrænser mulighederne for dets anvendelse i den postoperative periode.

    Ved behandling af smerter efter operationen, som vist ved en systematisk gennemgang af kvalitative data for 2001 med en analyse af 41 undersøgelser af høj metodologisk kvalitet, svarer virkningen ved en dosis på 1000 mg efter ortopædiske og abdominale operationer til andre NSAID'er. Desuden blev effektiviteten af ​​dets rektale form vist i en dosis på 40-60 mg / kg én gang (1 studie) eller 14-20 mg / kg multipel (3 studier), men ikke 10-20 mg / kg én gang (5 undersøgelser).

    Fordelen er den lave forekomst af bivirkninger i dens anvendelse, det betragtes som en af ​​de sikreste analgetika og antipyretika.

    Tramadol forbliver den fjerde mest almindelige analgetik i verden i analgetika, det bruges i 70 lande. I 4% af tilfældene er det ordineret til behandling af smerter efter operationen.

    Tramadol, et syntetisk opioid analgetikum, er en blanding af to enantiomerer. En af dets enantiomerer interagerer med opioidmu, delta- og kappa-receptorerne (med større affinitet for mu-receptorer). Hovedmetabolitten (Ml) har også en analgetisk virkning, og dens affinitet for opiatreceptorer er næsten 200 gange større end den oprindelige substans. Afhængigheden af ​​tramadol og dets Ml-metabolitten til mu-receptorer er meget svagere end affiniteten af ​​morfin og andre ægte opiater, selv om den udviser en opioid virkning, refererer den til smertestillende midler med moderat styrke. En anden enantiomer hæmmer neuronal optagelse af noradrenalin og serotonin, der aktiverer det centrale nedadgående hæmmende noradrenerge system og forstyrrer transmissionen af ​​smerteimpulser til den gelatinøse substans i hjernen. Det er synergismen mellem sine to virkningsmekanismer, der afgør dets høje effektivitet.

    Det bør bemærkes dets lave affinitet for opiatreceptorer, som det sjældent forårsager mental og fysisk afhængighed. Resultaterne opnået i 3 års forskning af narkotika efter dets introduktion til markedet i USA tyder på, at graden af ​​udvikling af narkotikamisbrug var lav. Det overvældende antal tilfælde af narkotikamisbrugsudvikling (97%) blev fundet blandt individer, der havde en afhængighed af andre stoffer i historien.

    Lægemiddel har ingen signifikant effekt på hæmodynamiske parametre, respiratorisk funktion og intestinal motilitet. I postoperative patienter under påvirkning af tramadol i terapeutiske doser fra 0,5 til 2 mg pr. 1 kg legemsvægt, selv ved IV-bolusadministration, blev der ikke etableret signifikant respirationsdepression, mens morfin i en terapeutisk dosis på 0,14 mg / kg er statistisk signifikant og signifikant reduceret respirationsfrekvens og øget CO2-stress i udåndet luft.

    Tramadol har heller ikke nogen inhiberende effekt på blodcirkulationen. Tværtimod, med på / i introduktionen af ​​0,75-1,5 mg / kg, kan det øge systolisk og diastolisk blodtryk med 10-15 mm Hg. Art. og øge hjertefrekvensen lidt med en hurtig tilbagevenden til de oprindelige værdier, hvilket forklares af den sympatomimetiske komponent i dens handling. Ingen effekt af stoffer på niveauet af histamin i blodet og mentale funktioner.

    Tramadolbaseret postoperativ analgesi har vist sig positivt hos ældre og senile patienter på grund af fraværet af en negativ effekt på funktionerne hos en aldrende organisme. Det har vist sig, at i den epidurale blok anvendes i postoperativ periode efter store abdominale indgreb, og efter kejsersnit giver tilstrækkelig smertelindring efter operationen.

    Den maksimale aktivitet af tramadol udvikler sig i 2-3 timer, og analgesiets halveringstid og varighed er ca. 6 timer. Derfor synes anvendelsen i kombination med andre hurtigvirkende anæstetiske lægemidler at være mere gunstig.

    Kombinationssmerter medicin efter operation

    Kombinationer af paracetamol med opioider, der anbefales til brug for WHO og i udlandet, er de bedst sælgende kombinationssmerter til smerte efter operationen. I Storbritannien i 1995 var antallet af receptioner for paracetamol sammen med codein (paracetamol 300 mg og codein 30 mg) 20% af alle analgetiske præferencer.

    Brug af følgende lægemidler i denne gruppe anbefales: Solpadein (paracetamol 500 mg, codein 8 mg, koffein 30 mg); Sedalgin-Neo (acetylsalicylsyre 200 mg, phenacetin 200 mg, koffein 50 mg, codein 10 mg, phenobarbital 25 mg); Pentalgin (metamizol 300 mg, naproxen 100 mg, koffein 50 mg, codein 8 mg, phenobarbital 10 mg); Nurofen-Plus (ibuprofen 200 mg, codein 10 mg).

    Virkningen af ​​disse lægemidler er imidlertid ikke tilstrækkelig til deres udbredt anvendelse til at lindre smerter efter operationen.

    Zaldiar er et kombinationsmiddel af paracetamol med tramadol. Zaldiar blev registreret i Rusland i 2004 og anbefales til brug i dental og smerte efter kirurgi, rygsmerter, slidgigt smerter og fibromyalgi, anæstesi efter kirurgiske indgreb af mindre og moderat traume (arthroskopi, brokreparation, sektorsresektion af brystkirtlen, skjoldbruskkirtlen resektion, safenektomiya).

    En tablet af Zaldiar indeholder 37,5 mg tramadolhydrochlorid og 325 mg paracetamol. Valget af dosisforholdet (1: 8,67) blev lavet på basis af en analyse af farmakologiske egenskaber og er bevist i en række in vitro-undersøgelser. Desuden blev den analgetiske effekt af denne kombination undersøgt i en farmakokinetisk / farmakodynamisk model hos 1.652 forsøgspersoner. Det blev påvist, at den analgetiske virkning ved indtagelse af Zaldiar forekommer på mindre end 20 minutter og varer op til 6 timer; Dermed udvikles Zaldiar's handling dobbelt så hurtigt som tramadol, varer 66% længere end tramadol og 15% længere end paracetamol. Samtidig adskiller Zaldiar farmakokinetiske parametre sig ikke fra de farmakokinetiske parametre for dets aktive ingredienser, og der er ingen uønskede lægemiddelinteraktioner mellem dem.

    Den kliniske effekt af kombinationen af ​​tramadol og paracetamol var høj og overskred effektiviteten af ​​monoterapi med tramadol i en dosis på 75 mg.

    For at sammenligne den analgetiske effekt af to polykomponent analgetika - tramadol 37,5 mg / paracetamol 325 mg og codeine 30 mg / paracetamol 300 mg, blev der gennemført en dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse hos 153 personer inden for 6 dage efter knogle- og skulderleddets artroskopi. I gennemsnit var den daglige dosis af tramadol / paracetamol sammenlignelig med den for kodein / paracetamol, som var henholdsvis 4,3 og 4,6 tabletter pr. Dag. Effekten af ​​kombinationen af ​​tramadol og paracetamol var højere end i placebogruppen. Ifølge den endelige evaluering af bedøvelsesresultatet var intensiteten af ​​smerte i løbet af dagen højere i gruppen af ​​patienter, der blev bedøvet med en kombination af codein og paracetamol. I gruppen, der modtog kombinationen af ​​tramadol og paracetamol, blev der opnået et mere markant fald i smerte syndromets intensitet. Derudover forekom bivirkninger (kvalme, forstoppelse) mindre hyppigt, når der blev taget tramadol og paracetamol end i tilfælde af codein og paracetamol. Derfor reducerer kombinationen af ​​tramadol 37,5 mg og paracetamol 325 mg den gennemsnitlige daglige dosis af den første, som i dette studie var 161 mg.

    En række kliniske forsøg Zaldiar i tandkirurgi. I en dobbeltblind, randomiseret, sammenlignende undersøgelse udført af 200 voksne patienter efter fjernelse af molarer viste det sig, at kombinationen af ​​tramadol (75 mg) med paracetamol ikke var ringere end kombinationen af ​​paracetamol og hydrocodon (10 mg), men forårsaget mindre bivirkninger. En dobbeltblind, randomiseret, placebokontrolleret, multicenterundersøgelse blev også udført, som omfattede 1.200 patienter, der gennemgik ekstraktionen af ​​molarer, sammenlignet med analgetisk effekt og tolerabilitet af tramadol 75 mg, paracetamol 650 mg, ibuprofen 400 mg og en kombination af tramadol 75 mg med paracetamol 650 mg efter en enkelt dosis PM. Den samlede analgetiske effekt af kombinationen af ​​tramadol og paracetamol var 12,1 point og var højere sammenlignet med placebo, tramadol og paracetamol anvendt som monoterapi. Hos patienter med disse grupper var den totale analgetiske effekt henholdsvis 3,3, 6,7 og 8,6 point. Virkningen af ​​anfald under anæstesi med en kombination af tramadol og paracetamol blev i gennemsnit observeret i gruppen i det 17. minut (ved 95% konfidensinterval fra 15 til 20 minutter), mens efter administration af tramadol og ibuprofen blev udviklingen af ​​analgesi noteret på den 51. (ved 95 % konfidensinterval fra 40 til 70 minutter) og henholdsvis 34 minutter.

    Anvendelsen af ​​kombinationen på basis af tramadol og paracetamol blev således ledsaget af en forøgelse og forlængelse af den analgetiske virkning, en hurtigere udvikling af effekten sammenlignet med den observerede efter at have taget tramadol og ibuprofen. Varigheden af ​​den analgetiske virkning var også højere for det kombinerede lægemiddeltramadol og paracetamol (5 timer) sammenlignet med disse stoffer separat (henholdsvis 2 og 3 timer).

    Cochrane-samarbejde udførte en meta-analyse (gennemgang) af 7 randomiserede, dobbeltblindede, placebokontrollerede undersøgelser, hvor 1.763 patienter med moderat eller alvorlig postoperativ smerte modtog tramadol i kombination med paracetamol eller monoterapi med paracetamol eller ibuprofen. Vi har bestemt antallet af patienter, der skal undergå anæstetisk behandling for at reducere smertenes intensitet med mindst 50% hos en patient. Det blev afsløret, at hos patienter med moderat eller alvorlig smerte efter tandbehandling var denne indikator 6,6 point for 6 timers observation for kombineret lægemiddeltramadol med paracetamol, for tramadol (75 mg) - 9,9 point for paracetamol (650 mg) - 3,6 point.

    En meta-analyse viste således en højere effekt af Zaldiar sammenlignet med anvendelsen af ​​individuelle komponenter (tramadol og paracetamol).

    I en simpel åben, ikke-randomiseret undersøgelse foretaget i RNCH RAMS i 27 patienter (19 kvinder og 8 mænd, gennemsnitsalder 47 ± 13 år kropsvægt - 81 ± 13 kg), smerte af moderat eller svær intensitet postoperativ administration Zaldiar startede efter fuld restaurering af bevidsthed og gastrointestinal funktion. Undersøgelsen omfattede patienter med akutte smerter efter operationen, på grund af abdominal (laparoskopisk holetsi-stektomiya, hernia), thorax (lobectomy, punktur af pleurahulen) og vnepolostnyh (microdiscectomy, safenektomiya) kirurgiske indgreb.

    Kontraindikationer for PM var: umulighed indtagelse, overfølsomhed over for tramadol og paracetamol anvende PM central virkning (hypnotika, hypnotika, psykofarmaka, etc.), Renal (kreatininclearance mindre end 10 ml / min) og leversvigt, kronisk obstruktiv lungesygdom med tegn på åndedrætssvigt, epilepsi, tager antikonvulsive midler, tager MAO-hæmmere, graviditet, fodring med modermælk.

    Zaldiar blev ordineret i standarddoser: Til smerte 2 tabletter hver, mens den maksimale daglige dosis ikke oversteg 8 tabletter. Varigheden af ​​smertebehandling var fra 1 til 4 dage. I tilfælde af utilstrækkelig analgesi eller manglende virkning blev yderligere smertestillende midler foreskrevet (promedol 20 mg, diclofenac 75 mg).

    Intensiteten af ​​smerte blev bestemt på verbal skala (VS). Den oprindelige intensitet af smerten blev registreret, såvel som dens dynamik inden for 6 timer efter den første dosis Zaldiar; vurdering af smertestillende virkning på 4-punkts skala: 0 point - uden virkning, 1 - ubetydelig (utilfredsstillende), 2 - tilfredsstillende, 3 - god, 4 - fuldbedøvelse; Varighed af anæstetiske handlinger; Varighed af kurset behovet for yderligere analgetika; registrering af bivirkninger.

    Yderligere administration af analgetika var påkrævet hos 7 (26%) patienter. Gennem observationsperioden var intensiteten af ​​smerte i VS fra 1 ± 0,9 til 0,7 ± 0,7 cm, hvilket svarer til smerte med svag intensitet. Kun hos to patienter var brugen af ​​Zaldiar ineffektiv, hvilket var årsagen til ophør. De resterende patienter vurderede smertelindring så godt eller tilfredsstillende.

    Smerten efter operationen af ​​moderat intensitet på HS forekom hos 17 (63%) patienter, alvorlige - hos 10 (37%) patienter. I gennemsnit for gruppen var intensiteten af ​​smerte på HS 2,4 ± 0,5 point. Efter den første dosis Zaldiar blev der opnået tilstrækkelig bedøvelse hos 25 (93%) patienter, inkl. tilfredsstillende og godt / komplet - i henholdsvis 4 (15%) og 21 (78%). Faldet i smerteintensitet efter den indledende dosis Zaldiar fra 2,4 ± 0,5 til 1,4 ± 0,7 point blev noteret i det 30. minut (første vurdering af intensiteten af ​​smerte) af undersøgelsen, og den maksimale effekt blev observeret efter 2-4 timer, 24 ( 89%) af patienten viste et tydeligt fald i smerteintensiteten med ikke mindre end halvdelen, og den analgetiske virkning var i gennemsnit i gruppen 5 ± 2 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis i Zaldiar-gruppen var 4,4 ± 1,6 tabletter.

    Udnævnelsen af ​​Zaldiar i tilfælde af alvorlig smerte efter operation eller moderat intensitet anbefales derfor fra 2-3 dage efter den postoperative periode til 2 tabletter. Samtidig må den maksimale daglige dosis ikke overstige 8 tabletter.

    Zaldiar's tolerabilitetsprofil er ifølge forskellige undersøgelser relativt gunstig. Bivirkninger udvikler sig i 25-56% af tilfældene. I en undersøgelse [20] blev der således konstateret kvalme (17,3%), svimmelhed (11,7%) og opkastning (9,1%) ved behandling af slidgigt. Samtidig måtte 12,7% af patienterne stoppe med at tage stoffet på grund af bivirkninger. Der er ikke rapporteret om alvorlige bivirkninger.

    I en undersøgelse hos postoperative patienter var tolerancen af ​​lægemidler og forekomsten af ​​bivirkninger til smertelindring med en kombination af tramadol 75 mg / paracetamol 650 mg sammenlignelige med dem hos patienter, der tog tramadol 75 mg som eneste smertestillende middel. De hyppigste bivirkninger i disse grupper var kvalme (23%), opkastning (21%) og døsighed (5% af tilfældene). Afbrydelse af Zaldiar på grund af uønskede hændelser var påkrævet hos 2 (7%) patienter. Ingen af ​​patienterne oplevede klinisk signifikant respirationsdepression eller en allergisk reaktion.

    I fire uger multicenter sammenlignende undersøgelse anvende kombinationer Tramadol / paracetamol (Zaldiar) og codein / acetaminophen i patienter med kroniske smerter efter operationen, rygsmerter, smerter som følge af osteoarthritis, Zaldiar sammenlignet med kombinationen af ​​codein / acetaminophen demonstrerede en mere gunstig bivirkningsprofil (sjældent observeret sådan side virkninger som forstoppelse og døsighed).

    Meta Cochrane forekomst af bivirkninger med kombineret lægemiddel tramadol (75 mg), paracetamol (650 mg) var højere end for paracetamol (650 mg) og ibuprofen (400 mg): indeks potentiel skade (indeks antal patienter, behandling af hvilket tilfælde af udviklet bivirkning) var 5,4 (med et konfidensinterval på 95% fra 4,0 til 8,2). Samtidig øgede monoterapi med paracetamol og ibuprofen ikke risikoen sammenlignet med placebo: den relative risiko for dem var 0,9 (med et konfidensinterval på 95% fra 0,7 til 1,3) og 0,7 (med et 95% konfidensinterval fra henholdsvis 0,5 og 1,01).

    Ved evaluering af uønskede reaktioner viste det sig, at kombinationen af ​​tramadol / paracetamol ikke fører til forøget toksicitet af opioidanalgetika.

    Når fjernelse af smerter efter operationen mest hensigtsmæssige synes således rutinemæssig anvendelse af et NSAID i den anbefalede daglige dosis i kombination med tramadol, der tillader at opnå god analgesi med den aktive tilstand af de opererede patienter uden alvorlige ugunstige symptomer karakteristiske for morfin og promedol (døsighed, letargi, hypoventilation ). Metoden til postoperativ analgesi på basis af tramadol i kombination med en af ​​de perifere analgetika er effektiv, sikker, muliggør anæstesi hos patienten i generel menighed uden særlig intensiv observation.