Sygdomme i tyndtarmen kan diagnosticeres hos mennesker i alle aldre. Hos små børn udvikler patologier sig, fordi fordøjelsessystemet endnu ikke er modent, og hos voksne er hovedfaktoren dårlig kost, manglende fysisk aktivitet og stress.

Forringelsen af ​​tarmen medfører ændringer i andre kroppersystemers aktivitet. Derfor anbefales det at kontakte en gastroenterolog ved de første tegn på fordøjelsesforstyrrelser.

Funktionen af ​​tyndtarmen

Tyndtarmen er fra 6,5 ​​til 8 meter lang, området af sugefladen er mere end 16,5 m 2, da den stiger på grund af villi og udvækst. Tyndtarmen begynder fra tolvfingertarmen, som strækker sig fra maven, og slutter i det ileokale hjørne, hvor det går ind i cecum, som er en del af tyktarmen.

Når fødevaremassen passerer maven, går den ind i tolvfingertarmen. Det producerer slimhindehæmning, der hjælper med at nedbryde næringsstoffer, og åbner også kanaler fra kirtlerne (lever og bugspytkirtlen). I de følgende afsnit, i jejunum og ileum, fortsætter splittelsen af ​​komplekse stoffer og absorption.

Fødevarer passerer tyndtarmen om fire timer. Fremme af chyme skyldes reduktionen af ​​muskelfibre. Der er to typer bevægelser: pendul og peristaltiske bølger. Den første slags blander maden, den anden fremmer den i de nedre sektioner af fordøjelseskanalen.

Tarmsaft syntetiseres under virkningen af ​​mekanisk og kemisk irritation, som skyldes bevægelse af mad gennem tarmene. Omkring 24 timer produceres ca. 2,5 liter juice. Den indeholder 22 enzymer, hvis vigtigste er enterokinase, som stimulerer produktionen af ​​trypsinogen i bugspytkirtlen.

I tarmsaften er der også lipase, amylase, peptidase, saccharose, alkalisk phosphatase. Protein spaltning sker under virkningen af ​​enterokinase, trypsin, erepsin. Amylase, maltase, saccharose, lactose fermentering kulhydrater. Lipase virker på fedtstoffer og nuclease på nukleoproteiner.

Hormoner syntetiseres også af tarmtarmen, der regulerer fordøjelseskanalen og andre kropssystemers funktion. For eksempel stimulerer secretin bukspyttkjertlen, motilin påvirker tarmmotiliteten.

Der er risiko for, at giftige stoffer kommer ind i kroppen med mad. Hvis permeabiliteten af ​​tarmvæggen øges, bidrager dette til indtrængen af ​​fremmede proteiner i blodbanen. Øger permeabilitet med lang fasting, betændelse, krænkelse af slimets integritet.

En vigtig del af lokal immunitet er Peyers plaques, som er placeret i ileum. De er en del af lymfesystemet og beskytter fordøjelseskanalen mod patogene mikroorganismer. At komme ind i Piers plaques stimulerer antigenerne antigenreaktive lymfocytter (B-celler og T-celler).

Følgelig skelnes de følgende funktioner i tyndtarmen:

• fordøjelsessystemet;
• ekskretionsorganerne;
• absorberende;
• motorbugsering;
• sekretoriske;
• beskyttelse
• endokrine.

Diagnose af patologier

Sygdomme i tyndtarmen har ikke specifikke symptomer på sygdommen, derfor er en diagnose nødvendig for at foretage en diagnose. Til visuel inspektion af tarmslimhinden kan anvendes:

• Capsulær endoskopi. Patienten svelger et miniature kamera, som gennemgår alle tarmens dele, tager billeder.
• Endoskopi. Gennem anus er der indsat et specielt fleksibelt rør, udstyret med en optisk og belysningsenhed.
• Koloskopi. Undersøgelsen udføres af et fibrokolonoskop (fleksibelt rør med en optisk enhed). Udpeget til at vurdere tilstanden af ​​tarmslimhinden, materialeudtagning (biopsi), fjernelse af små polypper.
• Radiografi. Lægen vurderer tilstanden af ​​tyndtarmen med røntgenstråler. Patienten får en forbehandling til at drikke et kontrastmiddel (bariumblanding) for at konkludere fra dets bevægelse om tarmens funktionstilstand (dens peristaltik), om der er en indsnævring af lumen, divertikula, polypper.
• Fiberskoper. Diagnosen udføres ved hjælp af en fiberkop. Under studiet kan du tage materialet til histologi eller stoppe en lille intestinal blødning.
• Barium lavement. Undersøgelsen udnævnes, hvis der er en mistanke om en tumor i mave-tarmkanalen. Det hjælper også med at detektere blødningssteder, fistler, diverticula, så det er indiceret for purulente eller slimhinde sekret med afføring. Irrigoskopi udføres ved hjælp af røntgen- og kontrastmateriale.
• Sigmoideoskopi. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af en enhed, der indsættes gennem anus. Lægen har også mulighed for at tage materiale til histologi.
• Ultralydundersøgelse gør det muligt at få data om integriteten af ​​mavetarmkanalets vægge, inflammatoriske processer, kræft.

Laboratorieundersøgelser af blod og afføring hjælper med at opdage tegn på malabsorption, såsom mangel på vitamin og mikroelementer eller intern blødning, udslip af fedt eller slim fra afføringen, hvilket er tegn på gastrointestinal patologi.

Tarmtarmens patologi

Sygdomme i tyndtarmen kan opdeles i flere typer:

• fødsel,
• funktionelle,
• inflammatoriske,
• tumor.

Medfødte lidelser opstår i løbet af de første år af livet, er tumoren som regel fundet hos ældre mennesker. Sygdomme i tyndtarmen manifesterer mavesmerter, som adskiller sig fra normen ved konsistens og hyppighed af afføring, opkastning, kvalme.

Hypertermi er et tegn på en smitsom sygdom, og rumbling forekommer med øget peristaltik. Hvis der opdages ubehag efter at have spist, stopper patienten med at spise, hvilket forårsager et skarpt vægttab.

Skader, kirurgi, rygning (især på tom mave), infektion, afhængighed af fedtholdige eller krydrede fødevarer, alkoholisme, kronisk stress, medicinterapi kan fremkalde en tarmsygdom.

enteritis

Enteritis opstår som følge af intestinal inflammation. Forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en bakterie eller en virus, protozoa parasitter, orme, penetreret med mad eller væske. Multiplikation, patogener udsender toksiner, hvilket forårsager betændelse og hævelse af slimhindevævet.

Sygdommen kan udvikle sig på baggrund af lægemiddel- eller strålebehandling, såvel som under påvirkning af aggressive kemiske stoffer (arsen, mercuric chloride).

Afhængigt af hvilken del af tarmtarmbetændelsen der er sket, frigør de jejunitis (ødem i jejunum) eller ileitis, hvis de patologiske ændringer er lokaliseret i ileum.

Hvis betændelsen har påvirket alle tarmens dele, så taler de om total enteritis. Betændelse kan ikke føre til atrofi, forårsage moderat eller subtotal villøs atrofi. Sygdommen diagnosticeres undertiden samtidigt med colitis (betændelse i tyktarmen).

Patologi manifesterer sig, timer eller dage efter, at patogenet kommer ind i tarmsystemet. Patienten klager over smerter i navlen, diarré, opkastning, dårlig appetit. Nogle gange er der feber. Hvis enteritis erhverver et kronisk kursus, forekommer der intestinale manifestationer forbundet med nedsat absorptionsfunktion (vitaminmangel, osteoporose, dystrofi).

Taburet hyppigt omkring fem gange om dagen, grødet. Efter afføring er der en svaghed, blodtrykket kan falde, takykardi, svimmelhed og tremor forekommer. Sygdommen opstår ofte i en mild form, så yderligere undersøgelser er ikke altid tildelt for at bestemme typen af ​​patogen (om nødvendigt er en analyse af afføring udført).

Hvis enteritis er moderat alvorlig, så læger anbefaler at drikke mere væske og hvile, at tage anti-diarré medicin ikke rådes, fordi de vil bremse udslæmningen af ​​patogenet. Behandling af tyndtarmen er at reducere den funktionelle belastning (kost), også styrkende og symptomatisk behandling.

Da der sker et hurtigt væsketab, kan der i nogle tilfælde forekomme dehydrering, som skal behandles på et hospital. I sygdommens kroniske forløb kan dystrofiske ændringer forekomme i tyndtarmen, hypovitaminose eller binyreinsufficiens kan også udvikle sig.

Komplikationer af sygdommen overvejes også:

• kronisk diarré;
• irritabelt tarmsyndrom
• lactose intolerance;
• Gassers sygdom.

allergi

Et for stort immunrespons på mad forårsager en ændring i tarmslimhinde. Samtidig forekommer følgende symptomer på tarmsygdomme: mave ømhed, opkastning, kvalme, diarré. Foruden skader på tarmene fremkalder immunreaktioner systemiske manifestationer, såsom hududslæt, kløe, hævelse, åndenød, svaghed, svimmelhed.

For at bekræfte allergier udføres hudprøver for at hjælpe med at bestemme, hvad der forårsager et overdreven immunrespons, såvel som andre produkter, der kan forårsage krydsreaktioner. Manifest sygdom og øgede blodkoncentrationer af eosinofiler. I ukomplicerede tilfælde kan antihistaminer eliminere symptomerne.

Celiac sygdom

Celiac sygdom eller gluten entropi udvikler sig som et svar på immunitet over for brugen af ​​gluten (protein indeholdt i hvede, rug, byg). Sygdommen er genetisk bestemt og skyldes det faktum, at der ikke er noget enzym, der spalter glutenpeptidet. I patologi er der skader på tyndens tyndvæv, hvilket forstyrrer processen med at assimilere næringsstoffer af organismer.

Symptomer på cøliaki er:

• konsistens og hyppighed af afføring, der adskiller sig fra normen
• flatulens;
• kvalme, opkastning;
• udviklingen af ​​anæmi og osteoporose
• hovedpine;
• halsbrand.

Ud over disse symptomer har børn forsinket fysisk og seksuel udvikling, opmærksomhedsforstyrrelser eller hyperaktivitet, dårlig koordinering. Sædvanligvis manifesterer sygdommen sig i 1,5 år. Hos voksne kan symptomerne på sygdommen først opstå under graviditet, efter kirurgi eller efter en infektion.

For at bestemme patologien udføres blodprøver og genetisk testning. Antistoffer til gluten detekteres i blodet. Om nødvendigt patienter endoskopi af tyndtarmen tildelt vævsvæg at bestemme graden af ​​atrofi af villi og hvorvidt lymfocytklyngen.

Undgå forværring af sygdommen kan udelukkende udelukkes fra kost af produkter, der indeholder gluten. I alvorlige tilfælde er kortikosteroider ordineret. Det kan tage op til 6 måneder at genoprette tarmslimhinden.

For at eliminere virkningerne af betændelse anbefales det at tage ekstra vitaminer og mineraler. Patienter med cøliaki har risiko for at udvikle tarmkræft. Hvis symptomerne ikke forsvinder selv under en glutenfri diæt, udpeges undersøgelser for at afgøre, om der er ondartede tumorer.

Whipple's sygdom

Denne sygdom er ret sjælden, forekommer når en bakteriel læsion i fordøjelseskanalen. Bakterien koloniserer tarmslimhinden, som fører til nedsat absorption af næringsstoffer. Symptomer på Whipples sygdom omfatter:

• diarré;
• Kramper i tarmene, forværret efter at have spist
• dramatisk vægttab.

For at bekræfte diagnosen ordinerer lægen en biopsi af tyndtarmens slimhinde. Sygdommen behandles med antibakterielle lægemidler, der kan trænge ind i blod-hjernebarrieren. Terapi varer mere end et år. Symptomer nedsætter to uger efter start af antibiotika.

neoplasmer

I tyndtarmen findes normalt godartede tumorer, det vil sige dem, der ikke er i stand til metastaser. Disse omfatter lipomer, neurofibromer, fibromer, leiomyomer. Hvis tumoren er lille, så forårsager den som regel ikke symptomer, ellers kommer blod i afføringen, delvis eller fuldstændig obstruktion eller indtrængen af ​​tarmene opstår. At slippe af med en masse uddannelse kræver kirurgi.

Tumorer med ukontrolleret vækst og med evnen til at inficere naboorganer udvikles sjældnere. Mest almindelige er adenocarcinom, lymfom, sarkom. Maligne tumorer kan udvikle sig på grund af genetiske sygdomme, cøliaki, Crohns sygdom, rygning, overdreven alkoholforbrug.

Ældre mennesker er mest modtagelige for tarmtarmen, og det findes oftest hos mænd end hos kvinder. Tarmtarmen er manifesteret af mavesmerter, blod i afføringen, kvalme, opkastning og andre symptomer på forgiftning.

Tilstedeværelsen af ​​en neoplasma i tyndtarmen bekræftes ved hjælp af fluoroskopi med kontrast, endoskopisk undersøgelse, videokapsulær endoskopi, computer og magnetisk resonansbilleddannelse. At bestemme typen af ​​tumor er kun mulig efter at have studeret biopsien under et mikroskop.

Duodenalsår

Ifølge statistikker diagnosticeres et ulcus i tolvfingertarmen fire gange oftere end i maven. Sygdommen forårsager bakterien Helicobacter, som er i stand til at overleve i det sure miljø i maven. Et sår kan skyldes lægemiddelbehandling (især efter at have taget nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler) og en sygdom, hvor der produceres for meget syre i tarmene (Zollinger-Ellison syndromet).

Ikke alle mennesker, der bliver smittet med Helicobacter, lider af mavesår, i de fleste tilfælde bliver de bærere af infektionen. Rygning, stress, drikkeri, usund kost øger risikoen for at udvikle mavesår.

• kedelig smerte i maven, som aftager efter at have spist eller tager stoffer, der reducerer koncentrationen af ​​saltsyre i maven, samt mælk og øges efter 3-4 timer, det vil sige, der er "sultne" og "natten" smerter;
• bøjning sur
• opkastning;
• flatulens.

Farlig mavesårsblødning, perforering, penetration. Blødning er skjult og detekteres kun ved at øge anæmi, eller blod kan være til stede i opkast eller afføring. Nogle gange kan du stoppe blødningen under endoskopi, hvis såret kan brænde.

Hvis defekten forårsager alvorlig blødning, er kirurgi påkrævet. Under perforation af sår udvikler peritonitis, der ledsages af skarpe stikkende smerter, det øges med bevægelse eller dyb vejrtrækning, og kropstemperaturen stiger.

Gastroskopi udføres for at detektere sår. Det giver dig mulighed for at identificere ikke kun lokalisering af såret, men også dets morfologi, om blødning eller cicatricial ændringer er til stede. Helicobacter kan detekteres ved hjælp af tests, der udføres med endoskopi.

Ved behandling af sår foreskrives kompleks terapi, som består i at tage stoffer, som undertrykker udskillelsen af ​​saltsyre og forhindrer bakterier i at formere sig. Patienten skal følge den anbefalede kost.

Intestinal obstruktion

Intestinal obstruktion udvikler sig som følge af krænkelse af evakuering af mad, hvilket kan skyldes en mekanisk eller dynamisk faktor. I det første tilfælde udvikler obstruktion som følge af blokering af tarmlumen med en tumor, brok, invagination. Dynamisk obstruktion opstår, når peristaltikken svækker eller forsvinder, hvilket sker på grund af peritonitis, efter operationen, skade.

Symptomer på tarmobstruktion:

• mavesmerter
• akkumulering af gasser
• mangel på afføring
• flatulens;
• kvalme og fækal opkastning.

Dynamisk obstruktion elimineres på en konservativ måde (medicin, der stimulerer sammentrekning af tarmen er foreskrevet), når mekanisk kirurgi er påkrævet.

dyskinesi

Diagnosen dyskinesi i tyndtarmen laves, hvis peristaltikken af ​​dets vægge svækkes eller styrkes. Sygdommen udvikler sig på baggrund af andre patologiske processer, der forekommer i bukhulen (cirrose, pankreatitis, gastritis, cholecystitis) samt som følge af underernæring. Nogle forfattere kalder hovedårsagen til dyskinesi kronisk stress.

Med øget peristaltik er der ikke stærkt udpræget spastiske smerter, afføringen bliver væske, der er ufordøjet mærkbar mad i det, der opstår rommel i maven. Svækket peristaltik fører til kedelig smerte i navlen, abdominal distension og en følelse af tunghed.

divertikel

Under divertikulumet henvises til den poseformede fremspring af tarmens vægge. Oftest fandt folk Meckel's diverticulum, som er medfødt. Det forekommer på grund af patologi af bindevæv.

Erhvervet divertikula er dannet på grund af uregelmæssig fodring, såvel som på grund af unøjagtigheder i kosten, nemlig som følge af lavt forbrug af fiber, frugt og grøntsager. De provokerende faktorer er forstoppelse, fedme, inaktiv livsstil.

Symptomer udvikler kun med betændelse (divertikulitis). Patienter klager over feber og mavesmerter, kronisk diarré, flatulens. Diverticulitis kan føre til intestinal blødning, perforering, dannelse af klæbende sygdom eller fistel. Divertikulumets divergens svarer til akut blindtarmbetændelse, da der opstår en "skarp mave". Divertikulumet fjernes kirurgisk.

dysbacteriosis

Sygdommen udvikler sig som følge af en overtrædelse af forholdet mellem skadelige og fordelagtige bakterier, der koloniserer tarmene. Oftere forekommer dysbakterier i nærvær af antibakterielle lægemidler, intestinale infektioner, med en ubalanceret kost. Dysbacteriosis kan manifestere sig: diarré, flatulens, mavesmerter, kvalme, opkastning, hævelse, mangel på appetit, vitaminmangel.

Diagnosen bekræftes ved analysen af ​​dysbacteriosis og baccal bacillus. For at genoprette normal mikroflora foreskrives probiotika (midler der indeholder levende bifidobakterier) og præbiotika - midler, som fremmer væksten af ​​gavnlig mikroflora.

iskæmi

Forringet cirkulation af tyndtarmen medfører iskæmi. I svære situationer ophører blodet generelt med at strømme til cellerne, hvilket forårsager intestinalt infarkt. Iskæmi udvikler sig på grund af trombose eller indsnævring af lumen i de mesenteriske arterier, atherosclerotiske plaques.

Tegn på kronisk iskæmi:

• smerter i maven i 1-3 timer efter at have spist mad;
• smerteintensiteten stiger over flere dage;
• diarré;
• kvalme, opkastning;
• flatulens;
• vægttab

Tegn på akut iskæmi:

• svær mavesmerter
• smerteintensitet når presset øges;
• blodets udseende i fæces;
• kvalme, opkastning;
• hypertermi.

Diagnosen bekræftes af CT, MR, koloskopi, endoskopi, Doppler ultralyd og klinisk blodanalyse. Medikamentterapi indebærer udnævnelse af værktøjer, som kan opløse blodpropper og forhindre deres omdannelse, og anvende lægemidler, der udvider blodkarrene, hvilket hjælper med at forbedre blodcirkulationen. Ved akut mesenterisk iskæmi udføres en bypass, og en thrombus fjernes.

Malabsorptionssyndrom

Med denne patologi forstyrres fordøjelsen af ​​fødevarer og evnen til at absorbere næringsstoffer går tabt. Et syndrom udvikler sig som resultat af en smitsom sygdom i tarmene, medfødte eller erhvervede patologier og mangel på enzymer.

Følgende tegn på tarmdysfunktion manifesterer sig:

• diarré;
• steatorrhea (fede afføring);
• rumlende i maven;
• flatulens;
• mavesmerter.

Også systemiske symptomer vises:

• vægtreduktion
• anæmi, osteoporose;
• infertilitet og impotens;
• amenorré;
• hævelse;
• dermatitis, eksem;
• forværring af blodkoagulering;
• betændelse i tungen;
• svaghed.

Malabsorption opdages ved laboratorietest af blod, afføring, urin. Der er mangel på vitaminer og sporstoffer i blodet. Coprogrammet registrerer muskelfibre og stivelse i fækalmasserne; hvis der mangler enzymer, ændres surhedsgraden.

Om nødvendigt udføres kirurgisk indgreb for at eliminere den underliggende sygdom. Patienten er ordineret en diæt, læg et dryp med vitaminer og sporstoffer, elektrolytter. Det er også nødvendigt at genoprette den tarmmikroflora, for hvilken probiotika og præbiotika er foreskrevet.

Crohns sygdom

Crohns sygdom er en kronisk inflammatorisk sygdom i fordøjelseskanalen. Inflammation forekommer i det indre slimhinde og submukosale lag, oftest påvirker patologien ileum.

Symptomer på Crohns sygdom:

• diarré;
• mavesmerter
• appetitforstyrrelser
• vægttab
• blod i afføringen eller latent blødning
• betændelse i led, øjne, hud, lever, galdeveje;
• hos børn er der en forsinkelse i fysisk udvikling og puberteten.

Diagnostiseret efter computertomografi og koloskopi. Tomogrammet giver dig mulighed for at se fistler og abscesser, og en koloskopi viser slimhindens tilstand og giver dig mulighed for at tage en biopsi til yderligere histologisk undersøgelse.

I Crohns tarmsygdom består terapien i at reducere den inflammatoriske proces og forebygge tilbagefald og komplikationer. Patienterne ordineres en kost, der tager antiinflammatoriske lægemidler, immunosuppressiva, kortikosteroidhormoner, symptomatisk behandling udføres også. I nødstilfælde er kirurgisk behandling nødvendig.

Behandlingen af ​​en hvilken som helst sygdom i tyndtarmen indebærer nødvendigvis overholdelse af en bestemt diæt, som skal vælges af en specialist afhængigt af patologiens årsag. I nogle tilfælde vil du undgå fedt og kulhydrater, i andre er det nødvendigt at øge mængden af ​​fiber.

Først efter at der er foretaget en diagnose, vil lægen være i stand til at ordinere lægemiddelbehandling, som vil hjælpe med at undgå gentagelser eller forlænge eftergivelsen. I tarmsygdomme anbefales det ikke at engagere sig i selvbehandling, da symptomlindring fører til udvikling af sygdommen og atrofi i tarmslimhinden.

Hvad er tarmsygdomme?

Sygdomme af tynde intestiner

Tyndtarmen er den del af mave-tarmkanalen (GIT), der starter fra pylorisk afdeling i maven og slutter med overgangen til tyktarmen. I tyndtarmen er der tre hovedafsnit, der krydser ind i hinanden: tolvfingertarmen, jejunum (ca. 2/5 af hele tyndens længde) og ileum (ca. 3/5 af længden). Tarmens gennemsnitslængde er ca. 4,5 - 5,5 meter og afhænger i vid udstrækning af menneskets ernæring.

Ifølge dens struktur har tyndtarmen væg 4 lag (kappe). Udenfor er tarmene dækket af en serøs membran med undtagelse af fodringsskibets indrejsested (mesenteri). Under det serøse lag er muskelmembranen, der består af to lag muskelfibre, mellem hvilke blodkar og nervefartøjer og trunker. Under muskellaget er et submucøst lag eller en egen plade af tarmslimhinden. Det er repræsenteret af bindefibre, mellem hvilke der er celler og lymfoide væv, såvel som blod og lymfekar. Direkte i tyndtarmens lumen er slimhinden, der danner tarmens folder som følge af reduktionen af ​​sidstnævnte og bevægelsen af ​​fødeindholdet (eller tarmtarm) i retning af tyktarmen. Desuden bidrager folderne af slimhinde til en forøgelse af absorptionen af ​​tarmens indre overflade med 2-3 gange. Tarmens villi placeret over mucosaloverfladen har de samme egenskaber, hvilket igen øger absorptionskapaciteten i tyndtarmen med yderligere 8-10 gange. Udenfor er tarmens villi dækket af et enkelt lag af cylinderformende celler - enterocytter, hvor processen med tyndtarmabsorption finder sted.

Blandt enterocytterne er også specielle celler, der producerer beskyttende slim, der hjælper med at beskytte slimhinden fra bakterier og andre midler. Udover slimdannende celler er endokrine celler til stede i tyndtarmens slimhinder (de producerer aktive stoffer); Panets særlige celler udskiller mikrodestinerende stoffer, M-celler kommer ind i tyndtarmens lokale immunsystem.

Tyndtarmen på grund af endokrine celler, der producerer hormoner og biologisk aktive stoffer -. Gastrin, cholecystokinin, secretin, somatostatin, bombesin, VIP (vasoaktivt instetinalny peptid) etc. På grund af disse stoffer er reguleret af hele motor og sekretorisk aktivitet i mavetarmkanalen, såvel som andre myndigheder.

Cellerne placeret på overfladen af ​​tarmslimhinden på grund af de tilgængelige enzymer sikrer spaltningen af ​​de bestanddele af fødevaren og deres efterfølgende fordøjelse og absorption (på grund af passiv diffusion langs koncentrationsgradienten). Det er blevet konstateret, at opløsninger af glucose, salte af calcium, magnesium og jern absorberes bedst fra tolvfingertarmen. I tyndtarmen forekommer fortrinsvis absorption af proteiner, fedtstoffer og vitaminer (med undtagelse af vitamin B12).

Når du viser tyndtarmen på den forreste abdominalvæg, skal følgende funktioner overvejes:

• jejunum er placeret i midten af ​​bukhulen (navlestregionen) såvel som i den epigastriske region til venstre;
• Ileum indtager primært den højre ileal region, den subbilbiliske region til højre og en del af bækkenet;
• grænsen mellem disse opdelinger er fremspringet af mesenteritræden på den forreste abdominalvæg, som løber skråt til venstre og fra toppen ned og til højre.

Kliniske manifestationer af intestinale sygdomme

De vigtigste manifestationer af forskellige tarmsygdomme er karakteristiske klager hos patienter med forstyrrelser i stolen i form af diarré, forstoppelse eller vekselvirkning (ustabil stol). Det er disse klager, der observeres, når tarmen er involveret i den patologiske proces med lidelser i sugemekanismerne der forekommer i den. Endvidere afføring lidelser (diarré), kan nogle patienter kan identificeres følelse af ufuldstændig tømning efter afføring, øjeblikkelig falsk trang til afføring, isolation lys konsistens eller fede afføring, hvorefter dårligt vaskbare fede spor og udseendet af blod i fæces (i fravær af anal fissur eller hæmorider).

Sammen med forskellige lidelser i afføringen identificeres patienter med tarmsygdomme (af varierende intensitet) og karakteristiske mavesmerter. Så smerte med øget dannelse af gas i tarmene (eller flatulens) er moderat udtalt langvarig og forværret i anden halvdel af dagen; tage afføringsmidler og afføring reducerer disse smerter. Med spastisk sammentrækning af tyndtarmen på grund af betændelse eller nedsat blodforsyning, er mavesmerter intens, krampe i naturen uden klare lokalisering (gennem maven).

Tarm manifestationerne omfatter også: oppustethed, rygning og transfusion i maven. Generelt er disse ændringer som følge af anvendelse af gas-dannende produkter (brød, rug, bønner, kål, ærter, spinat, kartoffel) og har indstiller gain (i perioden med maksimal fordøjelse).

Ofte til tarm klager og deltage manifestation af generel karakter relateret til malabsorption og fordøjelse - vægttab, svaghed, tør hud, hårtab, ll plukke i hjørnerne af munden, øget skrøbelighed knogler, ked tusmørke syn, hævelse, tværgående striber negle, osv..

I tarmsygdomme er der to hovedkarakteristiske tegn, der angiver årsagen til den patologiske tilstand i den:

• udseende af tegn på fordøjelsesmangel (maldigestia);
• udseende af tegn på intestinal absorption insufficiens (malabsorption).

Maldigestia (mangel på intestinal fordøjelse) er baseret på mangel på fordøjelsesenzymer i tyndtarmen. I dette tilfælde kan både fuldstændig fravær og utilstrækkelig produktion af et eller flere enzymer observeres. Dette enzymmangel kan både erhverves og medfødt. Erhvervede sygdomme præget af manglende produktion af intestinale enzymer (eller fermentopatier) omfatter: kronisk betændelse i tyndtarmen (kronisk enteritis), omfattende operationer med resektion af store tarmtarmområder: endokrine sygdomme (øget skjoldbruskkirtel funktion, diabetes mellitus), modtagelse af forskellige lægemidler (antibiotika, sulfonamider), utilstrækkelig indtagelse af proteiner, vitaminer, trace ernæring, forbrug af fødevarer forurenet med salte af tungmetaller, pesticider.

Der er flere former for fordøjelsesmangel:

• på grund af forstyrrelser i mavefordøjelsen;
• på grund af overtrædelser af parietal fordøjelse;
• på grund af krænkelse af intracellulær fordøjelse.

DISTURBANCER AF DIGESTIONENS KAPACITET (INTESTINAL DYSPEPSIA)

Det opstår som et resultat af en overtrædelse af den sekretoriske funktion af maven og tilstødende organer - leveren, bugspytkirtlen, galdeblæren. En væsentlig rolle i dets forekomst er en krænkelse af motorens funktion i mave-tarmkanalen som følge af enten stagnation af maveindhold eller dets accelererede passage i deres forskellige sygdomme. En væsentlig rolle i udseendet er tildelt:

• forskellige overførte tarminfektioner, ændring af den kvantitative og kvalitative sammensætning af tyndtarmens mikroflora;
• ubalanceret kost (på grund af overdreven forbrug af kulhydrater eller fedtstoffer med mangel på vitaminer);
• psyko-følelsesmæssige og fysiske faktorer, ledsaget af hæmning af udskillelse af fordøjelseskirtlerne;
• kroniske inflammatoriske sygdomme i tyndtarmen.

De vigtigste manifestationer af tarmdyspepsi er abdominal distention; dumling og transfusion i tarmene; ustabile afføring med overvældende diarré (med en sur eller sur lugt); signifikant øget udledning af gasser.

Behandling af tarmdyspepsi er baseret på behandling af den underliggende sygdom. Med utilstrækkelig afbalanceret ernæring og manglende adgang til bestemte stoffer er yderligere indføring af protein og essentielle aminosyrer, vitaminer, sporstoffer og mineralsalte i kosten nødvendigt.

Med en ustabil afføring med en dominans af diarré i 3-5 dage, er diæt nr. 4 foreskrevet og efter 5-6 dage med forbedret generel tilstand, kost nr. 46.

Derudover omfatter kosten:

• astringents og produkter (frugter af blåbær, fuglkirsebær, chokeberry, infusion af egebark eller granatæble skorster; risvand);
• midler til at reducere flatulens og flatulens i tarmene (tinktur af dild, infusion af pebermynte blade, aktiveret trækul, smecta, espumizana tabletter).
• enzympræparater med et substitutionsmål (festal, digistal, mezim-forte, pankreatin, papzinorm, trienzym, pankurmen, creon osv.).

ULYKKELSE AF DIGESTIVE DIGESTION

Kernen i overtrædelsen af ​​fordøjelsesmangel er forskellige ændringer i tyndtarmens slimhinde og overfladen af ​​dens intestinale mikrovilli.

Ofte forekommer utilstrækkelig parietal fordøjelse i kroniske inflammatoriske processer i tyndtarmen (kronisk enteritis), enteropati, intestinal lipodystrofi (Whipples sygdom) osv.

Manifestationerne af denne overtrædelse er identiske med manifestationen af ​​tarmdyspepsi, derfor bør der foretages yderligere diagnose mellem disse processer. Behandlingen er stort set i overensstemmelse med behandlingen udført for tarmdyspepsi.

ULYKKELSE AF INTRACELLULAR DIGESTION

Grundlaget for denne overtrædelse er medfødt eller erhvervet intolerance over for kulhydrater (disaccharider). På grund af dette er fermenteringsprocesserne i tarmene stærkt forbedret på grund af indtag af ufordøjede kulhydrater, som er et godt næringsmedium til mikroflora.

Denne form for maldigestion er manifesteret af vedvarende uophørlig diarré, hvor der er rigeligt, skummende, flydende afføring. Grundlaget for behandlingen af ​​en sådan overtrædelse er den fuldstændige udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer og retter, der indeholder data og kulhydrater (disaccharider), der tolereres af kroppen. En vigtig del af behandlingen er brugen af ​​stoffer, der stimulerer produktionen af ​​intestinale enzymer - folinsyre, anabolske hormoner (retabolil, nerobol), calcium- og jernpræparater og vitaminer.

Grundlaget for malabsorptionssyndrom (intestinal insufficiens i tyndtarmen) er sådanne grunde som:

• morfologiske ændringer af tyndtarmens slimhinde
• krænkelse af fordøjelsen af ​​fødevaresubstanser
• afbrydelse af transport (fremme) af fordøjede fødemasser
• tarm dysbiose;
• tarmmotilitetsforstyrrelser.

Intestinal absorption er svækket i forskellige tarmsygdomme, tumorprocesser, omfattende (mere end 1,5 meter) resektioner af tarmsektioner; samtidige sygdomme i hepatobiliærsystemet og bugspytkirtlen (kronisk pankreatitis); systemiske bindevævssygdomme involverende tyndtarmen; kredsløbssvigt total peritoneal inflammation; bestråling af bukhulen.

Disse processer fører som regel til ændringer i mikrovilli og tarmkrypter, forstyrrer blodforsyningsprocesserne i tarmvæggen, som igen ledsages af en overtrædelse af mekanismerne til intestinalabsorption. Sidstnævnte fører til manglen på hydrolyse af aminosyrer, kulhydrater, fedtstoffer, vitaminer, mineralsalte. Alt ovenfor er ledsaget af et billede af fordøjelsesdystrofi.

Som regel klager patienter med eksisterende malabsorption om en kombination af diarré og fænomenet lidelser af alle typer metabolisme - protein, fedt, kulhydrat, vitamin, mineral, vand-salt. Dette manifesteres af et synligt voksende vægttab op til udmattelse og kakeksi, generel svaghed, et signifikant fald i ydelsen; udviklingen af ​​akutte mentale lidelser, sekundær anæmi, proteinfri ødem i benene, muskelatrofi, trofiske ændringer i hud og negle, hårtab, et fald i blodtryk, patologiske knoglefrakturer, muskelkramper, et fald i seksuel funktion.

Behandling af erhvervede lidelser - intestinal absorption (absorption) bør frem for alt rettes mod den underliggende sygdom.

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger bør også omfatte:

• enzympræparater (mezim-forte, pankreatin, creon osv.);
• præparater til parenteral ernæring (en blanding af aminosyrer, proteinhydrolysater, fedtemulsioner, koncentrerede glucoseopløsninger);
• anabolske steroider (retabolil, nerobol);
• med intestinal dysbakteriose - antibiotika med det formål at ødelægge tarmfloraen efterfulgt af anvendelse af biologiske præparater med henblik på genopretning af tarmbiokenosen (mikroflora) - lactobacterin, bifidumbacterin, bifikol, bactisubtil, colibacterin, etc.);
• lægemidler rettet mod at reducere tarmvægens hypoxi (antihypoxanter) - opløsninger af mafusol, reamberin; vitaminerne A, E, C;
• præparater, der bidrager til konsolidering af afføring - calciumcarbonat, præparater af bismuth;
• stoffer, der binder frie fedtsyrer i tarmens lumen - aktiveret kulstof, kolestyramin.

Symptomer og tegn på tarmsygdomme

Tyndtarmen spiller en meget vigtig rolle i menneskets fordøjelsessystem. Han er ansvarlig for fordøjelsen af ​​mad, absorption af næringsstoffer, der er nødvendige til opførelse af celler, væv. Når sygdomme i tyndtarmen opstår, er symptomerne og tegnene på sygdommen ret de samme. Næsten alle sygdomme i tyndtarmen er omfattet af begrebet "malabsorption". De er også kendt som "normalt absorptionssyndrom".

Beskrivelse af sygdommen

Tyndtarmen er placeret mellem maven, tyktarmen. Det er i dette område, at de vigtigste fordøjelsesprocesser finder sted. Tyndtarmen indeholder følgende afsnit:

• tolvfingertarmen. Det er den første del af tyndtarmen. Det begynder straks efter maven. Det er forbundet med sådanne fordøjelseskirtler: lever, bugspytkirtel, galdeblære;
• jejunum. Det er repræsenteret af tyndtarmen. Dette websted er placeret mellem duodenum, ileum. Løberne i denne tarme optager et sted i venstre underliv;
• ileum. Det er den nedre del af tyndtarmen. Dette område begynder efter jejunum, det slutter før cecum. Dette afsnit har tykke vægge, stor diameter, mange skibe. Det er placeret på højre underunderliv.

Smerter i tyndtarmen forekommer i sådanne sygdomme:

• Maldigestia syndrom;
• Crohns sygdom;
• tarm dysbiose;
• enteritis;
• cøliaki
• intestinal obstruktion;
• malabsorptionssyndrom;
• intestinal dyskinesi;
• duodenalsår
• hævelse i tyndtarmen;
• intestinal diverticula, inversion af tarmene;
• iskæmi, intestinalt infarkt.

symptomer

Hvis tyndtarmen er påvirket af en sygdom, forekommer følgende symptomer:

• smerte lokaliseret i navlen;
• transfusion i maven, som patienten kan mærke eller høre;
• Løse afføring (farven er lys, den er grødet, skummende, der kan være flekker af ufordøjede produkter, lugten er sur, ubehagelig);
• abdominal afstand
• temperaturstigning (bemærket i inflammatoriske tarmsygdomme. Termometerets højde afhænger af antallet af mikrober, deres toksicitet, kropsbestandighed);
• afgørende trang til at afværge;
• følelse af tunghed;
• oppustethed.

Lad os se nærmere på de symptomer, der opstår med tarmtarmenes specifikke patologier.

enteritis

Enteritis er præget af betændelse i tyndtarmen. Afhængig af hvor inflammationen er lokaliseret, udskiller duodenitis (tolvfingertarm 12), ileitis (ileum), jejunitis (jejunum).

Ved akut enteritis manifesteret:

• opkastning;
• diarré;
• skarpe smerter (pludselig);
• høj feber;
• smerter i epigastrium
• dehydrering;
• kardiovaskulære lidelser;
• forgiftning.

Hvis kronisk enteritis udvikler sig, manifesterer sig:

• diarré;
• opkastning;
• svaghed;
• kvalme;
• konstant smerte epigastrium (uskarp);
• nedsat appetit
• smerte under palpation, som manifesterer sig dybt i området over maven;
• følelse af udbrud;
• rumlende inden i tarmene.

Crohns sygdom

Denne kroniske betændelse i mave-tarmkanalen kan påvirke alle lag i fordøjelsessystemet. Sygdommen kan fremkalde betændelse i lymfeknuderne i peritoneum, udseende af sår, arr på tarmvæggene. I tilfælde af sygdom opstår følgende symptomer:

• kvalme, opkastning;
• mavesmerter
• flatulens;
• diarré;
• tab af appetit, vægt;
• svaghed;
• øget træthed
• temperaturstigning.

Duodenalsår

Det vigtigste symptom er smerte. Det er ubetydeligt, stikkende, sugende, kramper. Denne patologi er karakteriseret ved "sulten smerte."

Intestinal obstruktion

Denne patologi er repræsenteret ved en fuldstændig / delvis svækkelse af fødevareprogressionen langs fordøjelseskanalen. Et konstant symptom på sygdommen er smerte, som forekommer pludselig, ikke afhænger af fødeindtagelse.

Ud over smerten kan der forekomme:

• oppustethed;
• abdominal asymmetri;
• opkastning.

Intestinal dyskinesi

Denne nedsatte motorfunktion i tyndtarmen manifesteres i:

• smerter i maven
• øget slimproduktion
• følelse af pres, tyngde i underlivet;
• kolik;
• forstoppelse;
• diarré.

divertikel

I denne saccular udbulning af submucosa forekommer tarmens slimhinder:

• høj feber;
• akutte mavesmerter
• kvalme;
• hævelse;
• spænding af peritonealvæggen
• bryde afføring.

dysbacteriosis

Denne patologi manifesteres i strid med mængden og kvaliteten af ​​den normale intestinale mikroflora. Patienten vises:

• svaghed;
• et skarpt fald i appetitten
• utilpashed;
• hovedpine;
• fald i arbejdskapacitet
• dermis lak.

Malabsorptionssyndrom

Denne patologi manifesteres i utilstrækkelig absorption af næringsstoffer i tyndtarmen. Det vigtigste symptom på sygdommen er flydende, grødetrækker. Det er skummende, indeholder næsten ingen slim. Patienten er også bekymret over:

• oppustethed;
• tyngde i maven
• flatulens;
• muskel aches;
• svaghed;
• kvalme;
• sænke blodtrykket
• anæmi;
• vægttab
• følelsesløshed af fingre, læber;
• ubehagelig smag i munden;
• bøvse.

Maldigestia Syndrome

Dette kliniske symptomkompleks er forårsaget af en krænkelse af næringsstoffordøjelsen. Det manifesterer sig i mangel på fordøjelsesenzymer, tyndtarmenes patologi.

Når denne sygdom er observeret:

• smerter i træk, arching nature (de udløses af øget tryk i tarmene);
• forstyrret afføring (diarré hersker);
• flatulens;
• rumbling, oppustethed
• ubehagelig smag i munden;
• bøvse.

Celiac sygdom

Denne patologi er arvelig. Det manifesterer sig i intolerance af produkter, der indeholder gluten (rug, byg, hvede, havre).

Når man spiser mad, der indeholder melprodukter, manifesterer børn sig:

• sløvhed;
• vægtreduktion
• tab af appetit
• bleghed;
• slimhinder bliver lyse;
• øger underlivets størrelse.

Der kan også forekomme:

• hævelse af underekstremiteterne
• tør dermis;
• stomatitis;
• jernmangel anæmi;
• smerter i tarmene, har en smertende, trækkende karakter;
• diarré (afføring er skummende, har stærk lugt. Farven er lys, gråagtig, konsistensen er karakteristisk for forøget fedtindhold).

Iskæmi, hjerteanfald

Disse patologier manifesterer sig i kronisk forringelse af blodtilførslen til tarmvæggene. Det vigtigste symptom er svær mavesmerter. Foruden smerten i navlenes omgang i en patient observeres:

• tab af appetit
• kvalme, opkastning;
• opblødning, buk i maven
• diarré, forstoppelse;
• smerter, når man føler maven
• Tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen.

Tarmkræft tumorer

Smerten i denne patologi er mild. Det er svært at angive deres nøjagtige lokalisering. De vigtigste symptomer på sygdommen:

• tab af appetit
• svaghed;
• øget træthed
• alvorlig udtømning af kroppen.

diagnostik

Følgende diagnostiske metoder hjælper specialisten til at finde årsagen til sygdommen:

1. Ultralydsundersøgelse af bughulen.
2. Beregnet tomografi.
3. Radiografi af peritoneale organer.
4. Bakteriologisk undersøgelse af afføring.
5. Endoskopiske undersøgelser (fegds, koloskopi).
6. Histologiske undersøgelser. De er nødvendige for at tydeliggøre patologien (god kvalitet, malignitet af tumoren).

behandling

Hvis nogen sygdom har påvirket tyndtarmen, vil symptomer vise sig, at patienten vil være meget svært at ikke bemærke. Når en overtrædelse af stolen, karakteristiske mavesmerter, kvalme, opkastning, hovedpine, flatulens, hævning, skal du søge specialiseret hjælp.

Behandling af sygdomme, der er opstået i tyndtarmen, anses for at være en ganske vanskelig proces. Det vigtigste ved behandlingen er at følge lægenes anvisninger nøje, for at observere den foreskrevne kost.

Et vigtigt punkt i behandlingen af ​​tarmsygdomme er virkningen på dysbakterier. Terapi sigter mod at normalisere tarmens arbejde. Patienten skal tage antimikrobielle lægemidler.

Også meget vigtigt er vitaminterapi, et forløb af enzymer. Det er nødvendigt at genoprette kroppen. Enzymer er nødvendige for normal absorption af næringsstoffer.

Også lægen skal reducere inflammation, reducere forgiftning af kroppen. Følgende medicin bruges til behandling af infektioner og inflammationer:

• antibakterielle lægemidler;
• kortikosteroider;
• immunmodulerende lægemidler.

Hvis lægemiddelterapi ikke giver de ønskede resultater, afgør lægen spørgsmålet om brugen af ​​kirurgisk indgreb. Under operationen fjerner eksperter den berørte tarmkanal.

MedGlav.com

Medical Directory of Diseases

Hovedmenu

Sygdomme i tyndtarmen. Enteritis.

Sygdomme i tyndtarmen.

enteritis -- de mest typiske og hyppige manifestationer af tarmens læsioner.
Tarmsystemet består af to anatomisk og funktionelt forskellige sektioner: små og store tarm.
Tyndtarmen begynder i tolvfingertarmen. Duodenum passerer ind i jejunumen, og sidstnævnte uden skarpe grænser - ind i ileum. Denne afdeling slutter tyndtarme, efterfulgt af tyktarmen.

Tarmfysiologi.

Tarmsystemet udfører 2 hovedfunktioner:
1) fordøjelseskanalen
2) Motor.

Fordøjelsesfunktion udføres hovedsageligt i tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) og andre dele af tyndtarmen. Disorders forbundet med fordøjelsen er hovedsagelig forbundet med tarmens patologi.
Motor funktion motion overvejende tyk. Forstyrrelser i motor- og motorfunktionen er hovedsageligt forbundet med tarmens patologi.

I tyktarmen er absorptionsprocesserne afsluttet. Vand absorberes primært. Resterende vand er også opdelt af tyktarmsbakterier.
I tyktarmen, under indflydelse af bakterier, kan nedbrydningen af ​​kulhydrater forekomme, med dannelsen af ​​organiske syrer, der ikke brydes ned i tyndtarmen (fermentationsdyspepsi), kulhydraterne deles stadig, mediet bliver surt.
Og forkølet dyspepsi er akkumuleringen af ​​en stor mængde uklare proteiner, miljøet bliver alkalisk, der er rådne, ammoniak er dannet.

Sygdomme i tyndtarmen omfatter

• Enteritis (Gastroenteritis, Enterocolitis, Gastroenterocolitis).
• Intestinal Enzymopathies (Celiac Dysaccharidase Deficiency),
• Diverticulosis, Crohns sygdom (en læsion af hele tarmene),
• Wiple's sygdom.

Enteritis.

enteritis (fra det græske. enteros - gut) - betændelse i slimhinden (Qatar) i tyndtarmen.
En isoleret læsion af tyndtarmen er yderst sjælden. Normalt foregår processen i form af samtidig inflammation af slimhinden i små og tyktarmen (enterocolitis) eller i mave og tyndtarme (gastroenteritis) eller af hele mave-tarmkanalen (gastroenterokulitis).

Etiologiske faktorer.
Eksogene årsager:

• infektioner (salmonellose, dysenteri, virus, stafylokokker, clostridia, helikobakter pilory.)
• parasitisk hvidtning (lamblia, rundorm)
• ioniserende stråling;
• eksponering for giftstoffer (arsen, fosfor, bly);
• medicin (langsigtet virkning af salicylater, cytostatika, antibiotika, tuberculostatika);
• post-resektion enteritis.

Endogene årsager.

• sygdomme hos naboorganer
• hudsygdomme
• gastritis,
• gastroduodenitis med reduceret HCI,
• Crohns sygdom,
• pancreatitis,
• kronisk hepatitis, viral hepatitis,
• skrumpelever
• kollagen sygdomme, maligne sygdomme.

Akut enteritis (og enterocolitis) er ofte præget af en pludselig indtræden - diarré, smerte, hovedsageligt i maven, opkastning (især med samtidig gastritis). Nogle gange er disse symptomer forudset af utilpashed, tab af appetit, kvalme, feber.
Med overvejende nederlag i tyndtarmen kan afføringen være rigelig, først klumpet, derefter vandig, skummende, nogle gange med en sur lugt, afføring frekvens 4-7 gange om dagen, uden signifikant smerte. Med overvejende læsioner af tyktarmen er diarré øget op til 10-15 gange om dagen, ledsaget af kramper; meget slim i afføringen, og til tider er der blod; kendetegnet ved tenesmus.

Kronisk enteritis strukturelle ændringer i tarmens slimhinde (atrofi, degeneration, inflammation) forekommer med periodisk eller permanent organ dysfunktion. For forekomsten af ​​histopatologiske forandringer, der er karakteristiske for kronisk enteritis, er forringet regenerering af tyndtarmens slimhinde afgørende.
For kronisk enteritis karakteriseret ved diarré, kommer om morgenen og snart efter at have spist, rumlende og transfusion i tarmen, uharp smerte i maven. Diarré kan erstattes af forstoppelse, ofte kvalme, hævning. Patienter plejer at tabe sig, er blegne, irritabel, klager over svaghed, hurtig træthed. Ved korrekt og rettidig behandling kan kronisk enteritis, selv i svære tilfælde, resultere i fuldstændig opsving.

• Lokalt enteralt syndrom.
• Enteral scorological syndrom.

Ved bunden Lokalt enteralt syndrom der er en krænkelse af processen med opdeling af stofferne i membranhulrumsfordøjelsen, fordøjelsen er ufuldstændig.

Klager er smerte i navlestrækningen, til venstre for navlen, flatulens, røvning, transfusion, oftere om eftermiddagen, i løbet af den mest aktive tid. Over tid bemærkes symptomer på laktasemangel. Hvis sygdommen er kompliceret af mesidonitis eller ganglionitis, bliver smerten permanent, vedholdende, lokaliseret omkring navlen, smerter er forbundet med bevægelser, forværret efter løb, rystelser, afføring, enemas. Appetit kan gå ned såvel som op.

Enteral scorological syndrom.
Ved kronisk enteritis er der hyppige diarre (op til 10 gange om dagen). I fæcesmasserne indeholder ufordøjet mad. Mængden af ​​afføring mellem de to forøges til 2 kg. I fæces kan være gasbobler, fedtet lugt, have en gylden farve på grund af bilirubin, har et leragtigt udseende på grund af fedt. Mikroskopisk er der ufordøjet fiber, fedtsyrekrystaller, neutrale fedtstoffer, slim.

Diagnose af enteritis.

• En nøjagtig indikator for slimhindevævskader er undersøgelsen af ​​dets biopsiprøver fra jejunum og identifikationen af ​​biopsiprøver, der indikerer forekomsten af ​​enteritis.
• Radiografisk - i moderate tilfælde er hyperæmi synlig, hævelse af folderne, i svære tilfælde - udjævning af folderne på grund af atrofi.
• Indholdet af intestinaljuice bestemmes, stigningen i aktiv enterokinase og alkalisk fosfatase i mild og moderat sværhedsgrad bestemmes faldet i enzymer i svær enteritis. De studerer parietal fordøjelse ved hjælp af kulhydratbelastninger.
• Bakteriologisk undersøgelse af afføring for at udelukke infektion.
• Coprologisk undersøgelse af afføring på helminths.
• Blodprøve
  En stigning i ESR, C-reaktivt protein indikerer en inflammatorisk proces. Det er vigtigt at studere niveauet af albumin, immunglobuliner i diarré.

Behandling af kronisk enteritis med markante histopatologiske ændringer i den akutte fase skal være på hospitalet.

• Strømtilstand. Fraktioneret fodring op til 6-7 gange om dagen, i mindre alvorlige tilfælde 4-5 gange.
• Regulering af tarmens motoriske aktivitet.
  Mad skal gnides, varmt. Det er nødvendigt at udelukke grove fibre, sort brød, frisk mælk, creme fraiche, sodavand, så meget som muligt for at udelukke frugt, grøntsager, frisk juice, friske grøntsager
• Indførelse af produkter, der kræver minimale motorkompetencer.
  Tilsæt kogt kød, fisk, ris, gelé, hvide kiks, du kan bage æble, kogte grøntsager, kartofler. Med en udtalt forværring af kronisk enteritis er det nødvendigt at påføre sult i 3-4 dage, men ikke mere.

2. Parenteral ernæring.
I denne periode er daglig opløsning af 5% glucose, 200 ml
Aminosyreblandinger introduceres (aminon, aminocrovin, aminopeptid, albumin, levamin).
I fremtiden overføres patienten gradvist til kosten (130-150 g protein, 60-70-80 g fedt, 300-400 g kulhydrater). Hvis gæringsdyspepsi råder over, er det nødvendigt at udelukke kulhydrater, og hvis det er mere rotet, at begrænse proteiner.

• Kodeinfosfat - er den første aftale, der reducerer hyppigheden af ​​afføring. 30-60 mg pr. Dag.
• Bismuth nitrat 1 g 4-5 gange om dagen (pulvere).
• Tannalbin 0,3 med vismut subpitrin 0,5 3-4 gange om dagen (pulvere)
• Calciumcarbonat 1 g 4-6 gange om dagen.
• Kaopektat på 1 bord. ske 4-8 gange om dagen, helst efter flydende afføring.
• Strikningste: 3 dele kirsebærfrugter 2 stykker blåbær blandet, 2 spiseskefulde hæld 2 kopper vand, kog i 20 minutter, insister, aftap, tag 1/4, 1/2 kop 3-4 gange om dagen. Hypericum eller alder kegler; Brænde -15 g græs pr. 200 ml vand, tag 1 bord. ske 5-6 gange om dagen.
• immodium (Loperamid) - ordineret til diarré, hvis der ikke er nogen infektion.
  Accepter efter hver flydende afføring. Efter den 1. flydende afføring 4 mg, og derefter 2 mg efter hver flydende afføring. Hvis der ikke er nogen diarré, så stop. Men hvis der er en infektion, vil det ikke hjælpe.

4. Enzymbehandling.
Panzinorm, festal, trienzyme, pancreatin, catazin, zymopleks (med en lille forøgelse i surhedsgrad).
Enzymer anvendes under remission, de kan ikke anvendes under eksacerbation.

6. kortikosteroider vist i svær enteritis, bidrager de til forbedring af regenerering, den gennemsnitlige indledende dosis på 30-40 mg, 60 mg, på den sædvanlige måde. Det vil sige, vi giver denne dosis om ugen, hver 5-6 dage for 1 fane er reduceret. Hormonpræparater er kun ordineret efter en klar udelukkelse af tumoren og TBT.

7. den restaurering af udveksling.
Vitaminer.

• Riboflamin 0,01 + Folic til 0,002 + Sukker 0,2 (pulvere). 1 pulver 3 gange om dagen.
• Ca-præparater. Du kan bruge æggeskaller, knust i en mørtel. På 1 skal tilsættes 1 tsk citronsaft, tag 1 tsk 3 gange om dagen.
• Multivitaminer (C-vitamin 0,1-0,2 - folik til 0,02 - nikotin til 0,02 - riboflavin 0,02 - thiaminbromid 0,02 - rutin 0,02.), i pulverform.
  Bland alt, tag 3 gange om dagen efter måltider i 3-4 uger, tag derefter en pause i 1 måned, og igen tager 3 uger.
  Og så 4 kurser. Det anbefales at gentage disse kurser i forår og efterår.

Hvis patientens tilstand ikke tillader indtagelse, kan du tildele Parenteral Vitaminterapi som følger:

1. dag Vitamin B1 1,0, H og cotinic to-ta 1% 1,0 eller 3,0 / m.
2. dag Nikotin til at 1,0, vitamin B12 100 mg i 1,0, vitamin C 5% 2,0 in / m
3. dag. Vitamin B6 5% 1,0 V / m
4. dag. Gentag først. Behandlingsforløbet er 30 dage. Alle separate sprøjter.