Sygdomme i tyndtarmen

Sygdomme i tyndtarmen kan diagnosticeres hos mennesker i alle aldre. Hos små børn udvikler patologier sig, fordi fordøjelsessystemet endnu ikke er modent, og hos voksne er hovedfaktoren dårlig kost, manglende fysisk aktivitet og stress.

Forringelsen af ​​tarmen medfører ændringer i andre kroppersystemers aktivitet. Derfor anbefales det at kontakte en gastroenterolog ved de første tegn på fordøjelsesforstyrrelser.

Funktionen af ​​tyndtarmen

Tyndtarmen er fra 6,5 ​​til 8 meter lang, området af sugefladen er mere end 16,5 m 2, da den stiger på grund af villi og udvækst. Tyndtarmen begynder fra tolvfingertarmen, som strækker sig fra maven, og slutter i det ileokale hjørne, hvor det går ind i cecum, som er en del af tyktarmen.

Når fødevaremassen passerer maven, går den ind i tolvfingertarmen. Det producerer slimhindehæmning, der hjælper med at nedbryde næringsstoffer, og åbner også kanaler fra kirtlerne (lever og bugspytkirtlen). I de følgende afsnit, i jejunum og ileum, fortsætter splittelsen af ​​komplekse stoffer og absorption.

Fødevarer passerer tyndtarmen om fire timer. Fremme af chyme skyldes reduktionen af ​​muskelfibre. Der er to typer bevægelser: pendul og peristaltiske bølger. Den første slags blander maden, den anden fremmer den i de nedre sektioner af fordøjelseskanalen.

Tarmsaft syntetiseres under virkningen af ​​mekanisk og kemisk irritation, som skyldes bevægelse af mad gennem tarmene. Omkring 24 timer produceres ca. 2,5 liter juice. Den indeholder 22 enzymer, hvis vigtigste er enterokinase, som stimulerer produktionen af ​​trypsinogen i bugspytkirtlen.

I tarmsaften er der også lipase, amylase, peptidase, saccharose, alkalisk phosphatase. Protein spaltning sker under virkningen af ​​enterokinase, trypsin, erepsin. Amylase, maltase, saccharose, lactose fermentering kulhydrater. Lipase virker på fedtstoffer og nuclease på nukleoproteiner.

Hormoner syntetiseres også af tarmtarmen, der regulerer fordøjelseskanalen og andre kropssystemers funktion. For eksempel stimulerer secretin bukspyttkjertlen, motilin påvirker tarmmotiliteten.

Der er risiko for, at giftige stoffer kommer ind i kroppen med mad. Hvis permeabiliteten af ​​tarmvæggen øges, bidrager dette til indtrængen af ​​fremmede proteiner i blodbanen. Øger permeabilitet med lang fasting, betændelse, krænkelse af slimets integritet.

En vigtig del af lokal immunitet er Peyers plaques, som er placeret i ileum. De er en del af lymfesystemet og beskytter fordøjelseskanalen mod patogene mikroorganismer. At komme ind i Piers plaques stimulerer antigenerne antigenreaktive lymfocytter (B-celler og T-celler).

Følgelig skelnes de følgende funktioner i tyndtarmen:

  • fordøjelsessystemet;
  • ekskretionsorganerne;
  • absorberende;
  • motorbugsering;
  • sekretoriske;
  • beskyttelse
  • endokrine.

Diagnose af patologier

Sygdomme i tyndtarmen har ikke specifikke symptomer på sygdommen, derfor er en diagnose nødvendig for at foretage en diagnose. Til visuel inspektion af tarmslimhinden kan anvendes:

  • Capsulær endoskopi. Patienten svelger et miniature kamera, som gennemgår alle tarmens dele, tager billeder.
  • Endoskopi. Gennem anus er der indsat et specielt fleksibelt rør, udstyret med en optisk og belysningsenhed.
  • Koloskopi. Undersøgelsen udføres af et fibrokolonoskop (fleksibelt rør med en optisk enhed). Udpeget til at vurdere tilstanden af ​​tarmslimhinden, materialeudtagning (biopsi), fjernelse af små polypper.
  • Radiografi. Lægen vurderer tilstanden af ​​tyndtarmen med røntgenstråler. Patienten får en forbehandling til at drikke et kontrastmiddel (bariumblanding) for at konkludere fra dets bevægelse om tarmens funktionstilstand (dens peristaltik), om der er en indsnævring af lumen, divertikula, polypper.
  • Fiberskoper. Diagnosen udføres ved hjælp af en fiberkop. Under studiet kan du tage materialet til histologi eller stoppe en lille intestinal blødning.
  • Barium lavement. Undersøgelsen udnævnes, hvis der er en mistanke om en tumor i mave-tarmkanalen. Det hjælper også med at detektere blødningssteder, fistler, diverticula, så det er indiceret for purulente eller slimhinde sekret med afføring. Irrigoskopi udføres ved hjælp af røntgen- og kontrastmateriale.
  • Sigmoideoskopi. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af en enhed, der indsættes gennem anus. Lægen har også mulighed for at tage materiale til histologi.
  • Ultralydundersøgelse gør det muligt at få data om integriteten af ​​mavetarmkanalets vægge, inflammatoriske processer, kræft.

Laboratorieundersøgelser af blod og afføring hjælper med at opdage tegn på malabsorption, såsom mangel på vitamin og mikroelementer eller intern blødning, udslip af fedt eller slim fra afføringen, hvilket er tegn på gastrointestinal patologi.

Tarmtarmens patologi

Sygdomme i tyndtarmen kan opdeles i flere typer:

  • fødsel,
  • funktionelle,
  • inflammatoriske,
  • tumor.

Medfødte lidelser opstår i løbet af de første år af livet, er tumoren som regel fundet hos ældre mennesker. Sygdomme i tyndtarmen manifesterer mavesmerter, som adskiller sig fra normen ved konsistens og hyppighed af afføring, opkastning, kvalme.

Hypertermi er et tegn på en smitsom sygdom, og rumbling forekommer med øget peristaltik. Hvis der opdages ubehag efter at have spist, stopper patienten med at spise, hvilket forårsager et skarpt vægttab.

Skader, kirurgi, rygning (især på tom mave), infektion, afhængighed af fedtholdige eller krydrede fødevarer, alkoholisme, kronisk stress, medicinterapi kan fremkalde en tarmsygdom.

enteritis

Enteritis opstår som følge af intestinal inflammation. Forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en bakterie eller en virus, protozoa parasitter, orme, penetreret med mad eller væske. Multiplikation, patogener udsender toksiner, hvilket forårsager betændelse og hævelse af slimhindevævet.

Sygdommen kan udvikle sig på baggrund af lægemiddel- eller strålebehandling, såvel som under påvirkning af aggressive kemiske stoffer (arsen, mercuric chloride).

Afhængigt af hvilken del af tarmtarmbetændelsen der er sket, frigør de jejunitis (ødem i jejunum) eller ileitis, hvis de patologiske ændringer er lokaliseret i ileum.

Hvis betændelsen har påvirket alle tarmens dele, så taler de om total enteritis. Betændelse kan ikke føre til atrofi, forårsage moderat eller subtotal villøs atrofi. Sygdommen diagnosticeres undertiden samtidigt med colitis (betændelse i tyktarmen).

Patologi manifesterer sig, timer eller dage efter, at patogenet kommer ind i tarmsystemet. Patienten klager over smerter i navlen, diarré, opkastning, dårlig appetit. Nogle gange er der feber. Hvis enteritis erhverver et kronisk kursus, forekommer der intestinale manifestationer forbundet med nedsat absorptionsfunktion (vitaminmangel, osteoporose, dystrofi).

Taburet hyppigt omkring fem gange om dagen, grødet. Efter afføring er der en svaghed, blodtrykket kan falde, takykardi, svimmelhed og tremor forekommer. Sygdommen opstår ofte i en mild form, så yderligere undersøgelser er ikke altid tildelt for at bestemme typen af ​​patogen (om nødvendigt er en analyse af afføring udført).

Hvis enteritis er moderat alvorlig, så læger anbefaler at drikke mere væske og hvile, at tage anti-diarré medicin ikke rådes, fordi de vil bremse udslæmningen af ​​patogenet. Behandling af tyndtarmen er at reducere den funktionelle belastning (kost), også styrkende og symptomatisk behandling.

Da der sker et hurtigt væsketab, kan der i nogle tilfælde forekomme dehydrering, som skal behandles på et hospital. I sygdommens kroniske forløb kan dystrofiske ændringer forekomme i tyndtarmen, hypovitaminose eller binyreinsufficiens kan også udvikle sig.

Komplikationer af sygdommen overvejes også:

  • kronisk diarré;
  • irritabelt tarmsyndrom
  • lactose intolerance;
  • Gassers sygdom.

allergi

Et for stort immunrespons på mad forårsager en ændring i tarmslimhinde. Samtidig forekommer følgende symptomer på tarmsygdomme: mave ømhed, opkastning, kvalme, diarré. Foruden skader på tarmene fremkalder immunreaktioner systemiske manifestationer, såsom hududslæt, kløe, hævelse, åndenød, svaghed, svimmelhed.

For at bekræfte allergier udføres hudprøver for at hjælpe med at bestemme, hvad der forårsager et overdreven immunrespons, såvel som andre produkter, der kan forårsage krydsreaktioner. Manifest sygdom og øgede blodkoncentrationer af eosinofiler. I ukomplicerede tilfælde kan antihistaminer eliminere symptomerne.

Celiac sygdom

Celiac sygdom eller gluten entropi udvikler sig som et svar på immunitet over for brugen af ​​gluten (protein indeholdt i hvede, rug, byg). Sygdommen er genetisk bestemt og skyldes det faktum, at der ikke er noget enzym, der spalter glutenpeptidet. I patologi er der skader på tyndens tyndvæv, hvilket forstyrrer processen med at assimilere næringsstoffer af organismer.

Symptomer på cøliaki er:

  • konsistens og hyppighed af afføring, der adskiller sig fra normen
  • flatulens;
  • kvalme, opkastning;
  • udviklingen af ​​anæmi og osteoporose
  • hovedpine;
  • halsbrand.

Ud over disse symptomer har børn forsinket fysisk og seksuel udvikling, opmærksomhedsforstyrrelser eller hyperaktivitet, dårlig koordinering. Sædvanligvis manifesterer sygdommen sig i 1,5 år. Hos voksne kan symptomerne på sygdommen først opstå under graviditet, efter kirurgi eller efter en infektion.

For at bestemme patologien udføres blodprøver og genetisk testning. Antistoffer til gluten detekteres i blodet. Om nødvendigt patienter endoskopi af tyndtarmen tildelt vævsvæg at bestemme graden af ​​atrofi af villi og hvorvidt lymfocytklyngen.

Undgå forværring af sygdommen kan udelukkende udelukkes fra kost af produkter, der indeholder gluten. I alvorlige tilfælde er kortikosteroider ordineret. Det kan tage op til 6 måneder at genoprette tarmslimhinden.

For at eliminere virkningerne af betændelse anbefales det at tage ekstra vitaminer og mineraler. Patienter med cøliaki har risiko for at udvikle tarmkræft. Hvis symptomerne ikke forsvinder selv under en glutenfri diæt, udpeges undersøgelser for at afgøre, om der er ondartede tumorer.

Whipple's sygdom

Denne sygdom er ret sjælden, forekommer når en bakteriel læsion i fordøjelseskanalen. Bakterien koloniserer tarmslimhinden, som fører til nedsat absorption af næringsstoffer. Symptomer på Whipples sygdom omfatter:

  • diarré;
  • Kramper i tarmene, forværret efter at have spist
  • dramatisk vægttab.

For at bekræfte diagnosen ordinerer lægen en biopsi af tyndtarmens slimhinde. Sygdommen behandles med antibakterielle lægemidler, der kan trænge ind i blod-hjernebarrieren. Terapi varer mere end et år. Symptomer nedsætter to uger efter start af antibiotika.

neoplasmer

I tyndtarmen findes normalt godartede tumorer, det vil sige dem, der ikke er i stand til metastaser. Disse omfatter lipomer, neurofibromer, fibromer, leiomyomer. Hvis tumoren er lille, så forårsager den som regel ikke symptomer, ellers kommer blod i afføringen, delvis eller fuldstændig obstruktion eller indtrængen af ​​tarmene opstår. At slippe af med en masse uddannelse kræver kirurgi.

Tumorer med ukontrolleret vækst og med evnen til at inficere naboorganer udvikles sjældnere. Mest almindelige er adenocarcinom, lymfom, sarkom. Maligne tumorer kan udvikle sig på grund af genetiske sygdomme, cøliaki, Crohns sygdom, rygning, overdreven alkoholforbrug.

Ældre mennesker er mest modtagelige for tarmtarmen, og det findes oftest hos mænd end hos kvinder. Tarmtarmen er manifesteret af mavesmerter, blod i afføringen, kvalme, opkastning og andre symptomer på forgiftning.

Tilstedeværelsen af ​​en neoplasma i tyndtarmen bekræftes ved hjælp af fluoroskopi med kontrast, endoskopisk undersøgelse, videokapsulær endoskopi, computer og magnetisk resonansbilleddannelse. At bestemme typen af ​​tumor er kun mulig efter at have studeret biopsien under et mikroskop.

Duodenalsår

Ifølge statistikker diagnosticeres et ulcus i tolvfingertarmen fire gange oftere end i maven. Sygdommen forårsager bakterien Helicobacter, som er i stand til at overleve i det sure miljø i maven. Et sår kan skyldes lægemiddelbehandling (især efter at have taget nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler) og en sygdom, hvor der produceres for meget syre i tarmene (Zollinger-Ellison syndromet).

Ikke alle mennesker, der bliver smittet med Helicobacter, lider af mavesår, i de fleste tilfælde bliver de bærere af infektionen. Rygning, stress, drikkeri, usund kost øger risikoen for at udvikle mavesår.

  • kedelig smerte i maven, som aftager efter at have spist eller tager stoffer, der reducerer koncentrationen af ​​saltsyre i maven, samt mælk og øges efter 3-4 timer, det vil sige, der er "sultne" og "natten" smerter;
  • bøjning sur
  • opkastning;
  • flatulens.

Farlig mavesårsblødning, perforering, penetration. Blødning er skjult og detekteres kun ved at øge anæmi, eller blod kan være til stede i opkast eller afføring. Nogle gange kan du stoppe blødningen under endoskopi, hvis såret kan brænde.

Hvis defekten forårsager alvorlig blødning, er kirurgi påkrævet. Under perforation af sår udvikler peritonitis, der ledsages af skarpe stikkende smerter, det øges med bevægelse eller dyb vejrtrækning, og kropstemperaturen stiger.

Gastroskopi udføres for at detektere sår. Det giver dig mulighed for at identificere ikke kun lokalisering af såret, men også dets morfologi, om blødning eller cicatricial ændringer er til stede. Helicobacter kan detekteres ved hjælp af tests, der udføres med endoskopi.

Ved behandling af sår foreskrives kompleks terapi, som består i at tage stoffer, som undertrykker udskillelsen af ​​saltsyre og forhindrer bakterier i at formere sig. Patienten skal følge den anbefalede kost.

Intestinal obstruktion

Intestinal obstruktion udvikler sig som følge af krænkelse af evakuering af mad, hvilket kan skyldes en mekanisk eller dynamisk faktor. I det første tilfælde udvikler obstruktion som følge af blokering af tarmlumen med en tumor, brok, invagination. Dynamisk obstruktion opstår, når peristaltikken svækker eller forsvinder, hvilket sker på grund af peritonitis, efter operationen, skade.

Symptomer på tarmobstruktion:

  • mavesmerter
  • akkumulering af gasser
  • mangel på afføring
  • flatulens;
  • kvalme og fækal opkastning.

Dynamisk obstruktion elimineres på en konservativ måde (medicin, der stimulerer sammentrekning af tarmen er foreskrevet), når mekanisk kirurgi er påkrævet.

dyskinesi

Diagnosen dyskinesi i tyndtarmen laves, hvis peristaltikken af ​​dets vægge svækkes eller styrkes. Sygdommen udvikler sig på baggrund af andre patologiske processer, der forekommer i bukhulen (cirrose, pankreatitis, gastritis, cholecystitis) samt som følge af underernæring. Nogle forfattere kalder hovedårsagen til dyskinesi kronisk stress.

Med øget peristaltik er der ikke stærkt udpræget spastiske smerter, afføringen bliver væske, der er ufordøjet mærkbar mad i det, der opstår rommel i maven. Svækket peristaltik fører til kedelig smerte i navlen, abdominal distension og en følelse af tunghed.

divertikel

Under divertikulumet henvises til den poseformede fremspring af tarmens vægge. Oftest fandt folk Meckel's diverticulum, som er medfødt. Det forekommer på grund af patologi af bindevæv.

Erhvervet divertikula er dannet på grund af uregelmæssig fodring, såvel som på grund af unøjagtigheder i kosten, nemlig som følge af lavt forbrug af fiber, frugt og grøntsager. De provokerende faktorer er forstoppelse, fedme, inaktiv livsstil.

Symptomer udvikler kun med betændelse (divertikulitis). Patienter klager over feber og mavesmerter, kronisk diarré, flatulens. Diverticulitis kan føre til intestinal blødning, perforering, dannelse af klæbende sygdom eller fistel. Divertikulumets divergens svarer til akut blindtarmbetændelse, da der opstår en "skarp mave". Divertikulumet fjernes kirurgisk.

dysbacteriosis

Sygdommen udvikler sig som følge af en overtrædelse af forholdet mellem skadelige og fordelagtige bakterier, der koloniserer tarmene. Oftere forekommer dysbakterier i nærvær af antibakterielle lægemidler, intestinale infektioner, med en ubalanceret kost. Dysbacteriosis kan manifestere sig: diarré, flatulens, mavesmerter, kvalme, opkastning, hævelse, mangel på appetit, vitaminmangel.

Diagnosen bekræftes ved analysen af ​​dysbacteriosis og baccal bacillus. For at genoprette normal mikroflora foreskrives probiotika (midler der indeholder levende bifidobakterier) og præbiotika - midler, som fremmer væksten af ​​gavnlig mikroflora.

iskæmi

Forringet cirkulation af tyndtarmen medfører iskæmi. I svære situationer ophører blodet generelt med at strømme til cellerne, hvilket forårsager intestinalt infarkt. Iskæmi udvikler sig på grund af trombose eller indsnævring af lumen i de mesenteriske arterier, atherosclerotiske plaques.

Tegn på kronisk iskæmi:

  • smerter i maven i 1-3 timer efter at have spist mad;
  • smerteintensiteten stiger over flere dage;
  • diarré;
  • kvalme, opkastning;
  • flatulens;
  • vægttab

Tegn på akut iskæmi:

  • svær mavesmerter
  • smerteintensitet når presset øges;
  • blodets udseende i fæces;
  • kvalme, opkastning;
  • hypertermi.

Diagnosen bekræftes af CT, MR, koloskopi, endoskopi, Doppler ultralyd og klinisk blodanalyse. Medikamentterapi indebærer udnævnelse af værktøjer, som kan opløse blodpropper og forhindre deres omdannelse, og anvende lægemidler, der udvider blodkarrene, hvilket hjælper med at forbedre blodcirkulationen. Ved akut mesenterisk iskæmi udføres en bypass, og en thrombus fjernes.

Malabsorptionssyndrom

Med denne patologi forstyrres fordøjelsen af ​​fødevarer og evnen til at absorbere næringsstoffer går tabt. Et syndrom udvikler sig som resultat af en smitsom sygdom i tarmene, medfødte eller erhvervede patologier og mangel på enzymer.

Følgende tegn på tarmdysfunktion manifesterer sig:

  • diarré;
  • steatorrhea (fede afføring);
  • rumlende i maven;
  • flatulens;
  • mavesmerter.

Også systemiske symptomer vises:

  • vægtreduktion
  • anæmi, osteoporose;
  • infertilitet og impotens;
  • amenorré;
  • hævelse;
  • dermatitis, eksem;
  • forværring af blodkoagulering;
  • betændelse i tungen;
  • svaghed.

Malabsorption opdages ved laboratorietest af blod, afføring, urin. Der er mangel på vitaminer og sporstoffer i blodet. Coprogrammet registrerer muskelfibre og stivelse i fækalmasserne; hvis der mangler enzymer, ændres surhedsgraden.

Om nødvendigt udføres kirurgisk indgreb for at eliminere den underliggende sygdom. Patienten er ordineret en diæt, læg et dryp med vitaminer og sporstoffer, elektrolytter. Det er også nødvendigt at genoprette den tarmmikroflora, for hvilken probiotika og præbiotika er foreskrevet.

Crohns sygdom

Crohns sygdom er en kronisk inflammatorisk sygdom i fordøjelseskanalen. Inflammation forekommer i det indre slimhinde og submukosale lag, oftest påvirker patologien ileum.

Symptomer på Crohns sygdom:

  • diarré;
  • mavesmerter
  • appetitforstyrrelser
  • vægttab
  • blod i afføringen eller latent blødning
  • betændelse i led, øjne, hud, lever, galdeveje;
  • hos børn er der en forsinkelse i fysisk udvikling og puberteten.

Diagnostiseret efter computertomografi og koloskopi. Tomogrammet giver dig mulighed for at se fistler og abscesser, og en koloskopi viser slimhindens tilstand og giver dig mulighed for at tage en biopsi til yderligere histologisk undersøgelse.

I Crohns tarmsygdom består terapien i at reducere den inflammatoriske proces og forebygge tilbagefald og komplikationer. Patienterne ordineres en kost, der tager antiinflammatoriske lægemidler, immunosuppressiva, kortikosteroidhormoner, symptomatisk behandling udføres også. I nødstilfælde er kirurgisk behandling nødvendig.

Behandlingen af ​​en hvilken som helst sygdom i tyndtarmen indebærer nødvendigvis overholdelse af en bestemt diæt, som skal vælges af en specialist afhængigt af patologiens årsag. I nogle tilfælde vil du undgå fedt og kulhydrater, i andre er det nødvendigt at øge mængden af ​​fiber.

Først efter at der er foretaget en diagnose, vil lægen være i stand til at ordinere lægemiddelbehandling, som vil hjælpe med at undgå gentagelser eller forlænge eftergivelsen. I tarmsygdomme anbefales det ikke at engagere sig i selvbehandling, da symptomlindring fører til udvikling af sygdommen og atrofi i tarmslimhinden.

Tyndtarm

Tyndtarmen er den længste og snoede del af fordøjelseskanalen, hvor ca. 90% af alle næringsstoffer fra menneskelig mad absorberes. Det forbinder maven med tyktarmen.

Tyndtarmen kan være genstand for forskellige sygdomme, hvis symptomer kan variere i hvert tilfælde.

Hvad er tyndtarmen?

Tyndtarmen er en af ​​de vigtigste dele af fordøjelseskanalen, der spiller en vigtig rolle i absorptionen af ​​næringsstoffer. Det er et langt, smalt og tortuøst rør, der strækker sig fra maven til tyktarmen. Tyndtarmenes længde i en voksen er ca. 6,7-7,6 m. Den er indeholdt i den centrale og nedre del af maven.

Tyndtarmen består af tre på hinanden følgende dele:

  • Duodenum.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Disse dele danner et kontinuerligt rør. Selv om hver af dem har nogle karakteristiske forskelle, er det umuligt at tegne en klar grænse mellem dem.

Den første del, tolvfingertarmen, forbinder maven; den er kun 23-28 cm lang. Bilvegen og bukspyttkjertelen strømmer ind i tolvfingertarmen, hvorigennem fordøjelsessafter kommer ind, hvilket sikrer fordøjelsen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater.

Den anden del - Jejunum - ligger i den centrale del af maveskavheden. Den har en dyb rød farve, da den er meget godt forsynet med blod. Jejunumens peristaltik er meget intens.

Den sidste del - den sultne tarm - ligger i den nedre del af bughulen. Dens vægge er tyndere end i jejunum, blodtilførslen er værre, peristaltikken er langsommere.

Blodforsyning til tyndtarmen

Tyndtarmen leveres af arterierne, der strækker sig fra aorta. Disse blodkar i tarmen er i tykkelsen af ​​mesenteriet, hvor de danner et stort antal anastomoser indbyrdes.

Venøs udstrømning fra tyndtarmen sker langs grenene af portalvenen, der kommer ind i leveren. Alt blodet, der er passeret gennem tyndtarmen og absorberede næringsstoffer, passerer gennem leveren og går så ind i den nedre vena cava og den højre halvdel af hjertet.

Innervation af tyndtarmen

Tarmens innervering udføres af det vegetative nervesystem, som har to dele:

  • Parasympatisk indervation kommer fra vagusnerven og øger peristaltikken.
  • Sympatisk indervering kommer fra rygmarven på midten af ​​thoraxniveauet og hæmmer tarmens muskelsammentrækninger.

Strukturen af ​​tyndtarmens vægge

Vægstrukturen af ​​alle tre dele af tyndtarmen er meget ens, selvom den har nogle mikroskopiske forskelle. Den består af flere lag:

  • Slimhinden er det inderste lag i tyndtarmen, der indeholder epitel- og kirtleceller. Slimhinden danner villi på tyndtarmen, fordi dens område, der er involveret i fordøjelsen og absorptionen af ​​næringsstoffer, stiger betydeligt.
  • Submucous membran - indeholder nervefibre og plexuser, blodkar og kollagen, som styrker tarmvæggen og understøtter dens form.
  • Muskelskal - indeholder glatte muskelfibre, der giver peristaltiske og fremme af mad gennem fordøjelseskanalen.
  • Den ydre skal består af bindevæv og er dækket af peritoneum og derved forhindrer tarmfriktion med andre organer.

Funktioner i tyndtarmen

Tyndtarmen er hoveddelen af ​​fordøjelseskanalen. Fødevarer kommer ind i det fra maven gennem pylorus. Hovedfunktionerne er fordøjelse, næringsabsorption og immunbeskyttelse.

fordøjelse

Hoveddelen af ​​den kemiske forarbejdning af mad (kemisk fordøjelse) forekommer i tyndtarmen. Mange af fordøjelsesenzymerne, der virker i det, produceres i bugspytkirtlen og leveren og trænger ind i tolvfingertarmen. De frigives som følge af virkningen af ​​hormonet cholecystokinin, der produceres i tyndtarmen i nærværelse af næringsstoffer. Et andet hormon, secretin, har en yderligere effekt på bugspytkirtlen, hvilket bidrager til produktionen af ​​bicarbonat, som neutraliserer mavesyre.

Fordøjelse i tyndtarmen giver plads til tre hovedklasser af næringsstoffer:

  • Proteiner - er opdelt i små peptider og aminosyrer. Bugspytkirtlen udskiller proteolytiske enzymer, herunder trypsin og chymotrypsin, som skærer proteiner i små peptider. Disse peptider spaltes i aminosyrer med carboxypeptidaser, dipeptidaser og aminopeptidaser.
  • Fedtstoffer - nedbrydes til fedtsyrer og glycerol. Bukspyttkjertel lipase ødelægger triglycerider på frie fedtsyrer og monoglycerider. Dette enzym virker i nærvær af galde produceret i leveren, hvilket hjælper med at emulgere fedtstoffer.
  • Kulhydrater - er nedbrudt til simple sukkerarter. Pankreasamylase ødelægger nogle kulhydrater (fx stivelse) i oligosaccharider. Andre kulhydrater passerer ind i tyktarmen, hvor de brydes ned af tarmbakterier. De tredje kulhydrater (for eksempel cellulose) fordøjes fuldstændigt ikke i det menneskelige fordøjelseskanalen.

absorption

Næringsstoffer fra de fordøjede produkter efter kemisk fordøjelse kan trænge ind i tarmluften i blodkarrene ved diffusion eller aktiv transport. Tyndtarmen er det sted, hvor de fleste næringsstoffer absorberes fra den forbrugte føde absorberes. Dens indre slimhinder er foret med epitelvæv, der danner villi, der øger overfladen involveret i næringsabsorption.

Hver villus har et netværk af kapillærer og små lymfekar tæt på overfladen. Dens epitelceller transporterer næringsstoffer til disse kapillærer (kulhydrater og aminosyrer) eller lymfekar (fedtstoffer). De absorberede stoffer i blodkarrene spredes gennem hele kroppen, hvor de bruges til at skabe mere komplekse forbindelser.

De fleste næringsstoffer absorberes i jejunum. Undtagelserne er:

  • Jern absorberes i tolvfingertarmen.
  • Vitamin B.12 og salte af galdesyrer absorberes i ileum.
  • Vand og fedt absorberes ved passiv diffusion gennem tyndtarmen.
  • Natriumhydrogencarbonat absorberes ved aktiv transport og fælles transport med glucose eller aminosyrer.
  • Fructose absorberes gennem lysdiffusion.

Immunforsvar

Tyndtarmen spiller en vigtig rolle i kroppens immunsystem. Tilstedeværelsen af ​​probiotisk intestinal mikroflora har en positiv effekt på human immunitet. Peyer's patches placeret inde i ileumens vægge er en vigtig del af det lokale immunsystem i fordøjelseskanalen. De er en del af lymfesystemet, hvilket giver beskyttelse mod mange skadelige mikroorganismer i tarmen.

Sygdomme i tyndtarmen

Et tilstrækkeligt stort antal tyndtarmsygdomme er kendt, hvilket kan have forskellige symptomer, tegn og behandling.

enteritis

Enteritis er en inflammatorisk sygdom i tyndtarmen, som normalt skyldes at spise fødevarer eller drikkevarer, der er inficeret med bakterier eller vira. Patogener formere sig i tyndtarmens lumen og forårsager betændelse og hævelse af slimhinden. Også årsagerne til denne sygdom i tyndtarmen kan tage visse lægemidler (for eksempel ibuprofen), strålebehandling.

Symptomer på sygdommen kan begynde adskillige timer eller dage efter indtagelse af det forurenede produkt. Oftest manifesterer sig enteritis:

  • Mavesmerter.
  • Diarré.
  • Forringelse af appetitten.
  • Opkastning.

Komplikationer af enteritis:

  • Dehydrering og elektrolytforstyrrelser.
  • Vedvarende diarré.
  • Irritabel tarmsyndrom.
  • Laktoseintolerans.
  • Hemolytisk uremisk syndrom.

I de fleste tilfælde er enteritis mild, så ikke alle patienter har brug for at diagnosticere sygdomme gennem yderligere undersøgelser. Hos patienter med mere alvorlig sygdomsfremgang udføres afføringskultur for at identificere patogenet.

Tilfælde af enteritis med moderat sværhedsgrad behøver ikke behandling. Så patienter skal bare slappe af mere og drikke nok væske for at undgå dehydrering. Det anbefales ikke at tage protivopronosny medicin, fordi de nedsætter elimineringen af ​​patogener fra tarmene.

I mere alvorlige tilfælde og udviklingen af ​​symptomer på dehydrering må du muligvis indlægges på hospital, intravenøs saltvand og antibiotika.

Under enteritis anbefales det at følge følgende kost:

  • Inden for et par timer efter sygdomsbegyndelsen skal du opgive brugen af ​​enhver fødevare.
  • Udvid diætet bør gradvis være først at spise hakket mad, som let absorberes i tarmene.
  • Ved gentagen opkastning skal du holde op med at spise igen.
  • Det er nødvendigt at undgå brug af mælk og mejeriprodukter, koffein, alkoholholdige drikkevarer, nikotin, fedt og stegte produkter inden for flere dage.

For at forhindre udviklingen af ​​enteritis har du brug for:

  • Vask altid hænder med sæbe og vand efter brug af toilettet, inden du forbereder mad og bruger det.
  • Undgå at drikke vand fra ukontrollerede kilder uden kogning.
  • Brug kun rene retter til madlavning eller spisning.
  • Madlavning er nødvendig, efter alle reglerne for varmebehandling.
  • Opbevar mad korrekt i køleskabet.

Allergiske reaktioner og tyndtarmen

Fødevareallergi er en reaktion i immunsystemet, der udvikler sig kort tid efter at have spist visse fødevarer. En allergisk reaktion kan endda udløses af en lille mængde allergen.

Otte fødevarer, der oftest forårsager fødevareallergier:

  • Mælk.
  • Produkter fra hvede.
  • Sojabønner.
  • Seafood.
  • Fisk.
  • Peanuts.
  • Hasselnødder.
  • Æg.

Immunreaktioner kan forårsage skade på overfladen af ​​tarmslimhinden, som forårsager følgende symptomer:

  • Mavesmerter.
  • Diarré.
  • Kvalme og opkastning.

Udover lokale tegn på intestinale læsioner observeres systemiske manifestationer ofte under allergiske reaktioner:

  • Hududslætstype urticaria.
  • Kløe.
  • Hævelse af læber, tunge, ansigt og hals.
  • Åndenød.
  • Hævelse af næseslimhinden.
  • Svimmelhed, svaghed og besvimelse.

Fødevareallergikomplikationer:

  • Livstruende anafylaktiske reaktioner.
  • Migræne.
  • Atopisk dermatitis.

En læge kan etablere en diagnose baseret på patientens beskrivelse af hans symptomer. En fødevare dagbog kan give stor hjælp til dette, i hvilken tid og type mad, udseende og karakter af symptomer er noteret. For at bekræfte forekomsten af ​​en allergisk reaktion på et bestemt lægemiddel kan der udføres særlige hudprøver med allergener eller blodprøver.

Til milde allergiske reaktioner kan du lindre symptomer med antihistaminer. Disse midler kan tages efter udviklingen af ​​allergier. I tilfælde af en alvorlig allergisk reaktion er indlæggelse i intensivafdelingen nødvendig. Mennesker med dette problem bør hele tiden bære lægemiddeladrenalin, som hvis en anafylaktisk reaktion udvikler, kan redde deres liv.

Den eneste måde at undgå fødevareallergi er ikke at bruge de produkter, for hvilke der er en øget reaktion af immunsystemet. Specielt forsigtigt skal du være i restauranter og væk, i så fald skal du meget omhyggeligt spørge om sammensætningen af ​​de serverede retter.

Celiac sygdom (cøliaki enteropati)

Cøliaki (gluten enteropati) er et immunrespons til brugen af ​​gluten, et protein der findes i hvede, byg og rug. Over tid ødelægger denne reaktion tarmslimhinden, som forstyrrer absorptionen af ​​næringsstoffer. Symptomer og tegn på denne tarmsygdom kan være meget forskelligartede, forskellige hos børn og voksne.

Oftest er denne sygdom i tyndtarmen hos voksne manifesteret af diarré, generel svaghed og vægttab. Derudover kan de observeres:

  • Intestinal hævelse.
  • Flatulens.
  • Mavesmerter.
  • Kvalme og opkastning.
  • Forstoppelse.
  • Jernmangel anæmi.
  • Osteoporose.
  • Skader på tandemaljen.
  • Sår i munden.
  • Hovedpine.
  • Kognitiv svækkelse.
  • Smerter i leddene.
  • Halsbrand.

Hos børn under 2 år omfatter de sædvanlige symptomer på cøliaki:

  • Opkastning.
  • Kronisk diarré.
  • Forøg maven i størrelse.
  • Lag i fysisk udvikling.
  • Dårlig appetit
  • Muskelatrofi.

Ældre børn kan forekomme:

  • Diarré.
  • Forstoppelse.
  • Vægtreduktion.
  • Irritabilitet.
  • Kort statur
  • Forsinket pubertet.
  • Opmærksomhed underskud hyperaktivitet lidelse.
  • Hovedpine.
  • Dårlig skolepræstation.
  • Dårlig koordinering af muskelbevægelser.

For at bekræfte diagnosen cøliaki, udføres blodprøver for at detektere antistoffer og genetisk testning. Hvis resultaterne af denne laboratorieundersøgelse er positive, kan lægen udføre en endoskopi af tyndtarmen og en biopsi af dets væv.

Den eneste kur mod cøliaki er livslang overholdelse af en glutenfri diæt. I mangel af gluten i tarmene sænker inflammationen af ​​sin slimhinde gradvist. Fuld restaurering af tyndtarmen kan tage flere måneder.

Når symptomer på ernæringsmæssige mangler fremkommer, anbefaler lægerne at tage følgende vitaminer og mineraler:

Ved alvorlig betændelse i tyndtarmen ordineres patienterne kortikosteroider.

Udviklingen af ​​cøliaki er umulig at forhindre, du kan kun forhindre udviklingen af ​​dets symptomer med en glutenfri diæt. Tidlig påvisning af denne sygdom undgår udvikling af mange komplikationer.

Whipple's sygdom

Whipples sygdom er en sjælden bakterieinfektion, der påvirker fordøjelseskanalen. Det forstyrrer fordøjelsen og næringsstofabsorptionen i tarmene.

Whipples sygdom er forårsaget af bakterierne Tropheryma whipplei, som inficerer tarmslimhinden. Symptomer på denne tarmsygdom omfatter:

  • Diarré.
  • Spastisk mavesmerter, værre efter at have spist.
  • Vægttab i forbindelse med dårlig næringsabsorption.

For at bekræfte diagnosen er der brug for en biopsi af tyndslimhinden.

Behandlingen af ​​Whipples sygdom består i brugen af ​​antibiotika, som kan ødelægge bakterierne Tropheryma whipplei. Behandlingsforløbet varer meget lang tid - 1-2 år. Symptomerne på sygdommen lindres dog meget hurtigere - i de første par uger. Hvis der er tegn på ernæringsmæssige mangler i kroppen, ordinerer lægerne vitaminer og mineraler.

I øjeblikket er der ingen kendt måde at forhindre udviklingen af ​​Whipples sygdom på.

Tyndtarmenes neoplasmer

Tarmtarmenes neoplasmer kan være godartede og ondartede. De fleste tumorer i tyndtarmen er godartede. De er repræsenteret af lipomer, neurofibromer, fibromas og leiomyomer. I de fleste tilfælde giver disse tumorer ingen symptomer. Ikke desto mindre kan store godartede tumorer forårsage blodets udseende i afføringen, delvis eller fuldstændig intestinal obstruktion, invagination af tarmen.

Små godartede tumorer kan fjernes endoskopisk. Til behandling af store tumorer er kirurgi nødvendig.

Maligne tumorer (kræft) er præget af ukontrolleret vækst og muligheden for at sprede sig til andre organer. De mest almindelige former for kræft i tyndtarmen er adenocarcinom, lymfom og sarkom.

Lidt er kendt om årsagerne til tarmkræft. Det antages, at dets udseende kan skyldes tilstedeværelsen af ​​problemer i genoprettelsen af ​​fejl i DNA. Ikke desto mindre er risikofaktorer for udvikling af tarmtarmkræft kendt, hvortil hører til:

  • Køn - maligne tumorer i tyndtarmen er mere almindelige hos mænd.
  • Alder - denne sygdom er mere almindelig hos ældre mennesker.
  • Rygning og drikker alkohol.
  • Celiac sygdom
  • Crohns sygdom.
  • Tilstedeværelsen af ​​nogle genetiske sygdomme.

Tarmtarmen kan forårsage blodets udseende i afføringen, tarmobstruktion, hvor der er smerter i maven, en stigning i størrelse, kvalme og opkastning.

Til diagnosen ved hjælp af intestinal fluoroskopi med kontrast, endoskopisk undersøgelse, video kapsulær endoskopi, beregning og magnetisk resonans billeddannelse.

De vigtigste behandlinger for tarmtarmen omfatter kirurgisk fjernelse af tumoren, kemoterapi og strålebehandling.

I øjeblikket er der ingen pålidelig måde at forebygge de fleste tilfælde af tarmkræft i. At reducere risikoen for at udvikle denne sygdom kan stoppe rygning og alkoholmisbrug.

Oftest udvikler sår i den første del af tyndtarmen - i tolvfingertarmen. De er normalt forårsaget af Helicobacter pylori infektion. Årsagen til et duodenalt sår kan også være:

  • Behandling med antiinflammatoriske lægemidler - for eksempel aspirin, ibuprofen, diclofenac.
  • Zollinger-Ellison syndrom er en sjælden sygdom, hvor en meget stor mængde syre produceres i tarmen.

Faktorer som rygning, stress, alkoholmisbrug kan øge risikoen for duodenale sår, men de er normalt ikke den direkte årsag.

Symptomer på duodenalsår inkluderer:

  • Smerter i overlivet, som udvikler sig på tom mave og er lettet efter at have spist eller tager antacida (medicin, der reducerer surhedsindholdet i maveindholdet).
  • Oppustethed.
  • Bøvse.

Komplikationer af duodenalsår:

For diagnosticering af duodenalt sår udføres fibroesofagogastroduodenoscopy. Til påvisning af Helicobacter pylori infektion anbefales en særlig laboratorieundersøgelse.

Til behandling af duodenale sår forårsaget af Helicobacter pylori, foreskrive et kombinationsregime bestående af et middel, som undertrykker udskillelsen af ​​mavesyre og to antibakterielle lægemidler. Hvis denne sygdom skyldes at tage antiinflammatoriske lægemidler, anbefaler lægerne at stoppe deres brug og ordinere lægemidler, der undertrykker udskillelsen af ​​mavesyre.

Kosttilskud til duodenale sår:

  • Du skal spise mindre portioner, men oftere.
  • Brug ikke produkter, der forværre symptomerne.
  • Det er nødvendigt at nægte fede, stegte, krydrede retter.
  • Du kan ikke drikke alkohol.

Intestinal obstruktion

Tarmobstruktion er en patologisk tilstand, hvor fødevarens gennemføring gennem tarmene er forstyrret. Det kan være dynamisk og mekanisk.

Dynamisk intestinal obstruktion observeres med en kraftig svækkelse eller forsvinden af ​​tarmmotiliteten, som kan skyldes kirurgi, traume, peritoneumbetændelse (peritonitis).

Mekanisk tarmobstruktion på tyndtarmens niveau kan skyldes tumorer, knusning af brokken, invagination.

Symptomer på denne tarmsygdom er:

  • Mavesmerter.
  • Manglende afføring og udledning af gasser.
  • Oppustethed.
  • Kvalme og opkastning af afføring indhold.

At etablere diagnose af intestinal obstruktion ved hjælp af fluoroskopi i maveskavheden.

I tilfælde af dynamisk intestinal obstruktion er behandlingen konservativ i naturen (lægemidler, der stimulerer peristaltik, enemas), og i tilfælde af mekanisk obstruktion er en operation nødvendig.

Lille tarm dyskinesi

Dyskinesi i tyndtarmen er en svækkelse eller styrkelse af dens peristalsis. Dette er en funktionel lidelse forårsaget af sygdomme i andre organer i bughulen (gastritis, cholecystitis, pancreatitis, cirrhosis), spiseforstyrrelser og mange andre problemer.

Symptomer på øget peristaltis i tyndtarmen rummer i maven, løs afføring med ufordøjet mad, mindre spastisk smerte. Med svækkelsen af ​​peristaltikken kan opblødning, følelse af tyngde, kedelige smerter omkring navlen overholdes.

Diagnose af denne tyndtarms sygdom er afhængig af at afklare dens symptomer og tegn. For at bekræfte dyskinesi i tyndtarmen udføres radiopaque undersøgelse af fordøjelseskanalen.

Til behandling er det nødvendigt at eliminere årsagerne til peristaltiske lidelser, rationel ernæring, optimering af fysisk aktivitet.

divertikel

Tarmens divertikulum er den taskeagtige fremspring af dets vægge. Den mest berømte er Mekkels medfødte divertikulum, som ses hos 2% af befolkningen.

Tilstedeværelsen af ​​Meckles divertikulum ledsages ikke af symptomer. Ikke desto mindre, med sin betændelse (divertikulitis), vises et klinisk billede, som er karakteristisk for akut blindtarmbetændelse:

  • Mavesmerter.
  • Øget kropstemperatur.

Også med diverticulitis er der risiko for intestinal blødning.

Ofte er Mekkel-divertikulumet detekteret under operationer på abdominale organer.

Behandling af diverticulitis - kirurgisk.

dysbacteriosis

Dysbacteriosis er en krænkelse af den normale sammensætning af små og tyktarmenes mikroflora. Oftest er dette problem forårsaget af at tage antibakterielle lægemidler, intestinale infektioner, dårlig ernæring.

Symptomer på dysbiose omfatter:

  • Diarré.
  • Oppustethed.
  • Spastisk mavesmerter.
  • Kvalme og opkastning, hævning.
  • Mindsket appetit.
  • Tegn på ernæringsmæssige mangler.

Diagnosen af ​​dysbacteriosis bekræftes af afføringskulturen, selv om informationsindholdet i en sådan analyse bliver stillet af mange læger.

Til behandling af lidelser i den intestinale mikroflora sammensætning anvendes probiotika (produkter indeholdende gunstige bakterier) og præbiotika (produkter, der fremmer reproduktion af gavnlig mikroflora i tarmen).

Forebyggelse af dysbiose er kun brugen af ​​antibiotika ved indikationer, ernæring og behandling af andre sygdomme i fordøjelseskanalen.

Malabsorption og maldigestion syndromer

Maldigesti og malabsorption er patologiske tilstande, hvor fordøjelsen af ​​mad og absorptionen af ​​visse næringsstoffer i mavetarmkanalen forstyrres.

Årsagerne til disse syndromer kan være smitsomme sygdomme i tarmene, dens medfødte eller erhvervede (postoperative) lidelser, mangel på fordøjelsesenzymer, slimhindepatologiens patologi.

Symptomer på malabsorption og maldigestion omfatter:

  • Diarré.
  • Vægtreduktion.
  • Opblødning og flatulens.
  • Mavesmerter.

I tilfælde af en udtalt overtrædelse af næringsstofabsorptionen udvikler ekstraintestinale manifestationer, herunder:

  • Anæmi.
  • Osteoporose.
  • Forringelse af blodkoagulation.
  • Manglende menstruation hos kvinder.
  • Ufrugtbarhed og impotens.
  • Ødem og ascites.
  • Dermatitis og perifer neuropati.

Der findes ingen enkelt metode til diagnose af malabsorptionssyndrom og maldigesti. Udvælgelse af egnede undersøgelser foretages på baggrund af den påståede årsag til næringsabsorptionsforstyrrelser.

Behandling af disse problemer udføres, baseret på bestemmelsen af ​​dens årsager. Hertil kommer, uanset ætiologi, har mange patienter brug for kompensation for ernæringsmæssige mangler, elektrolytter, vitaminer og væsker.

Iskæmi og infarkt i tyndtarmen

Tarmets iskæmi udvikler sig i strid med blodforsyningen. I alvorlige tilfælde stopper blodstrømmen helt, hvilket medfører udvikling af tarminfarkt (mesenterisk trombose).

Årsagen til tyndtarmens iskæmi kan være trombose af mesenteriske arterier, indsnævring af deres lumen ved atherosklerotiske plaques.

Symptomer på kronisk tarm iskæmi omfatter:

  • Spastisk mavesmerter inden for 1-3 timer efter at have spist.
  • Mavesmerter, der gradvist stiger over flere uger eller måneder.
  • Vægtreduktion.
  • Diarré.
  • Kvalme og opkastning.
  • Oppustethed.

Symptomer på akut intestinal iskæmi (mesenterisk trombose):

  • Pludselig begyndelse af svær mavesmerter.
  • Ømhed, når man presser på maven.
  • Blod i afføringen.
  • Kvalme og opkastning.
  • Temperaturforøgelse.

Smerter i tarmsygdomme

Smertsyndrom ses i de fleste tarmsygdomme. Med sikkerhed går det til første sted - for eksempel med mesenterisk trombose, diverticulitis. For andre ledsager det mere alvorlige symptomer, såsom diarré, kvalme og opkastning.

Da tyndtarmen er placeret i alle dele af bughulen, med sin patologi, kan smertsyndrom udvikles i enhver del af maven.

Afhængig af sygdommen kan smerten være akut eller kronisk, stabbende, spastisk, kedelig, coliform, diffus eller lokaliseret. At finde ud af smerte syndromets natur, dets beliggenhed, forbindelse med fødeindtag og andre vigtige egenskaber gør det muligt for lægen at mistanke om en bestemt sygdom og foreskrive yderligere laboratorie- og instrumentel undersøgelse.

Hvilken læge at kontakte?

De fleste tarmsygdomme behandles af praktiserende læger og gastroenterologer. Men for nogle patologier er kirurgi nødvendig, så du skal muligvis konsultere en kirurg.

Tyndtarmen spiller en afgørende rolle for at give kroppen med næringsstoffer. Det kan lide af mange sygdomme med et forskelligt klinisk billede. Hver tarmtarms patologi kræver målrettet behandling, hvorfor en tidlig etablering af den korrekte diagnose er nødvendig. Dette hjælper i de fleste tilfælde med at helbrede patienten og undgå udvikling af komplikationer.