Betjeningen af ​​appendektomi betragtes som let og sikker for patienten og kirurgen. Det er muligt! Men hvor mange tilfælde af peritonitis eller sene komplikationer findes efter en vellykket intervention.
Og oftest sker dette gennem patientens fejl. Appendektomi er et bredbåndsintervention på peritoneale organer. Og adfærd efter kirurgi påvirker også helingsprocessen, ligesom kirurgens dygtighed.

Den første dag efter interventionen

En fjernelse af appendiks betragtes som en ikke-farlig procedure.

Rehabiliteringsperioden efter appendectomi er 2 måneder. Unge patienter, der fører en sund og aktiv livsstil forud for interventionen, bliver hurtigere. Børn og overvægtige mennesker bliver hårdere.

Det er vigtigt at forstå, at fjernelsen af ​​bilaget er et åbent indgreb i bredbånd og lægeens anbefalinger om adfærd i den postoperative periode bør gives fuld opmærksomhed!

Efter operationen går patienten ind i kirurgisk afdeling og ikke ind i intensivafdelingen. Intensive Care Unit efter appendectomy er ikke vist.

Interventionen udføres under generel anæstesi, derfor er det vigtigt i de første timer efter operationen at fjerne patienten korrekt fra denne tilstand for at forhindre forstyrrelser i hjernen og for at forhindre opkastning i luftrøret og lungerne. Hvad skal man gøre i den første dag:

1. At lægge de første 8 timer efter indgreb og kun på venstre side. Dette bidrager til fri udledning af emetiske masser og mindre yderligere traumer til patienten.
2. Hvis patientens tilstand er tilfredsstillende, er det efter 8 timer tilladt og endda udpeget til at sidde ned, foretage omhyggelige bevægelser, stå ved hjælp af en sygeplejerske eller selvstændigt.
3. I løbet af denne periode blev administration af injektionssmerter, antibiotika til afhjælpning af en mulig inflammatorisk proces foreskrevet.

Varighed af ophold i kirurgisk afdeling er ikke mere end 10 dage. Hvis patienten fortroligt vender tilbage, overgår han som regel til ambulant behandling i 4 dage efter interventionen. Hvad skal det medicinske personale undvære:

• temperaturovervågning, blodtryk, fælles tilstand;
• spore kvaliteten og mængden af ​​vandladning og afføring
• forbindinger;
• advarsel om mulige komplikationer.

Hvordan man lever efter afladning?

Efter fjernelse af tillægget kan ikke overstyres.

Efter udledning bør du undgå aktiv fysisk anstrengelse. Men det ligger ikke i sengen hele dagen.

Dette vil føre til stillestående processer, dannelsen af ​​adhæsioner, forstyrrelse af blodforsyningen til organerne.

På den tredje dag efter indgrebet skal du begynde at flytte rundt om sengen, uafhængigt af at besøge badeværelset for at klare dine egne behov. Vist på iført et bandage. Fuld patienter - uden fejl.

Med pludselige bevægelser - hoste, nysen, griner - du bør støtte maven. Dette vil reducere belastningen på sømområdet. Løft ikke vægte! Inden 14 dage efter indgrebet skal højst 3 kg løftes.

I samråd med lægen er patienten vist et kursus af terapeutisk gymnastik. I hjemmet anbefales rolige vandreture. Aktivt sexliv får lov til at lede 2 uger efter afladning og i mangel af problemer med helbredelsen af ​​sømmen.

Ernæring i postoperativ periode

Kosten efter appendicitis fjernelse er meget vigtigt.

Det næstbedste spørgsmål til en læge efter operationen er, hvad kan du spise? I 14 dage skal patienten følge en kost.

På den første dag efter indgrebet angives kun drikkesystemet. Ingen faste fødevarer. Ikke-kulsyreholdigt mineralvand eller fedtfattig kefir er tilladt.

På den anden dag skal du begynde at spise. Dette giver dig mulighed for hurtigt at genoprette tarmmotiliteten. Ernæring fraktioneret i små portioner - fra 5 til 6 gange om dagen. Hvad skal man medbringe til patienten til frokost:

1. flydende poretter;
2. vegetabilsk puree af ikke-fermenterende grøntsager;
3. frugtpuréer;
4. bouilloner;
5. mejeriprodukter undtagen creme fraiche
6. revet kød;
7. gelé;
8. kompot.

I fire dage bliver kosten udvidet. Du kan tilføje tørret brød, gradvist indføre fastfood, urter, bagt æbler, kød og fisk. Vist mejeriprodukter i enhver form og mængde til normalisering af mikroflora.

I fremtiden vender patienten tilbage til den sædvanlige kost. Men eventuelle ændringer i kosten skal aftales med lægen.

Af drikkevarer tillod afkogning af vild rose uden restriktioner, juice, svag te, mineralvand uden gas og urteafkalkninger.

Det er vigtigt at overholde standarddrinkregimet.

Hvad skal udelukkes fra kosten

Efter fjernelse af bilaget er alkohol strengt forbudt.

Følg lægenes anbefalinger om ernæring bør ikke kun ske i den tidlige postoperative periode, men også 2 uger efter afladning.

Det er strengt forbudt at få produkter, der forårsager gæring og irritation af tarmvæggene.

Denne diæt har til formål at reducere risikoen for brud på interne suturer og postoperativ blødning i rehabiliteringsperioden. Det er forbudt at spise følgende fødevarer og drikkevarer:

• alkohol i enhver form. Brug af alkoholholdige lægemidler bør aftales med lægen;
• reducer mængden af ​​salt, der forbruges, brug ikke krydderier og krydderier
• bønner, ærter, andre bælgfrugter;
• udelukke nogle typer grøntsager - tomater, grønne og løg i rå form, kål i enhver form, varm peber;
• røget produkter og halvfabrikata;
• bevaring;
• stærk kaffe
• kulsyreholdigt sødt og mineralvand
• druesaft og vin.

Hvordan man spiser efter fjernelse af appendicitis, fortæl videoen:

Vandbehandling

Operationen, blodet, adrenalinhastigheden, opkastningen og patienten forstår, at det efter operationen lugter sig ubehageligt fra ham. Men med vandprocedurerne bliver det nødt til at vente.

Indtil sømene fjernes, er badning og badning i badet forbudt. Det er tilladt at tørre kroppen med vand, vaske og vaske fødderne.

Når stingene er fjernet og bandagen er fjernet, bør begrænsninger ikke skyndes til badet eller saunaen. Læger anbefaler en kort svømmetur i brusebadet.

Sømområdet bør ikke gnides eller masseres. Det er ikke tilrådeligt at bruge urtete under badning, da de tørrer huden.

Efter badning behandles sømområdet med antiseptika, der er ordineret af den behandlende læge.

Sutur og pleje

Efter fjernelse af appendiks skal du overvåge tilstanden af ​​suturen.

Patienten ser kun ydersømmen på huden. Men stofferne skæres og syes i lag, så de indre sømme kræver samme opmærksomhed som de ydre.

I flere dage eller uger vil patienten blive forstyrret af smerte, en følelse af vævsspænding.

Dette er normalt. Men der er en række forhold, hvor smerte er et symptom på en komplikation. Patologiske forhold i den kirurgiske sutur:

1. hyperæmi, puffiness
2. hævelse, hævelse
3. sømmen begyndte at blive våd;
4. temperaturstigning;
5. udledning af pus, blod fra suturen;
6. smerter i suturområdet, der varer mere end 10 dage efter interventionen
7. smerter i underlivet på alle steder.

Hvorfor udvikler komplikationer inden for den kirurgiske sutur? Årsagerne er varierede, og deres forekomst afhænger ligeledes af det medicinske personale og patientens adfærd:

• sårinfektion under operationen og i rehabiliteringsperioden;
• overtrædelse af reglerne for drift sømme
• peritoneal stress - vægtløftning, der ikke bruger postoperativ bandage
• nedsat immunitet
• forhøjede blodsukkerniveauer.

Selvom smerter i suturområdet efter appendektomi er normalt, er det ikke værd at afskrive ubehag. Det er forbudt at engagere sig i selvbehandling, og i tilfælde af ubehagelige fænomener bør man kontakte en lægeinstitution.

Funktioner af rehabilitering efter fjernelse af appendicitis

Rehabilitering efter appendicitis varer cirka to måneder, hvor patienten skal overholde visse begrænsninger. Hendes betegnelse afhænger af patientens generelle helbred, hans alder og tilstedeværelsen af ​​komplikationer før eller efter operationen.

Hurtigere genoprette folk i ung og middelalderen, overholde en aktiv livsstil. Overvægtige børn og patienter har brug for mere tid til fuldt ud at vende tilbage til normal normalt liv.

De første dage efter operationen

Ved afslutningen af ​​operationen transporteres patienten på gurneyen til afdelingen, hvor han vil blive underlagt det lægelige personalees nøje overvågning for at overvåge genoprettelsesprocessen fra anæstesi. For at forhindre kvælning i tilfælde af opkastning, hvilket kan skyldes bivirkning af lægemidlet, tændes patienten på en sund side. Hvis der ikke er komplikationer, så 8 timer efter operationen, kan patienten rejse sig i sengen og foretage omhyggelige bevægelser. Efter fjernelse af appendicitis er injicerbare smertestillende midler ordineret i flere dage, såvel som antibiotika til forebyggelse af infektiøse komplikationer.

Hvis du overholder alle anbefalinger fra lægen, går opsving efter operation af appendicitis normalt uden komplikationer. De første dage er hårdest for patienten. Tiden på hospitalet går som regel ikke over 10 dage.

I løbet af denne periode udfører:

• daglig overvågning af kropstemperaturen
• regelmæssig måling af blodtryk
• kontrol over genopretning af vandladning og afføring
• inspektion og ligering af postoperativ sutur;
• kontrol med udviklingen af ​​mulige postoperative komplikationer.

Når appendicitis fjernes, afhænger postoperativperioden, nemlig dens varighed, sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​komplikationer i høj grad af den valgte metode til kirurgisk indgreb (laparoskopi eller abdominal kirurgi).

Ernæring efter operationen

Rehabilitering efter appendicitis omfatter efter en bestemt kost i mindst to uger. På den første postoperative dag kan du ikke spise, det er kun tilladt at drikke almindeligt og mineralvand uden gas eller kefir med 0% fedt. På den anden dag er det nødvendigt at begynde at spise for at genoprette mave-tarmkanalen. Du bør spise mad, der ikke forårsager oppustethed og en tarmfølelse i tarmene. Kosten bør være fraktioneret: mad anbefales at spise i små portioner, opdelt i 5 eller 6 receptioner.

Anbefaling: I den postoperative periode er brugen af ​​fedtfattige mejeriprodukter nyttig. De vil bidrage til den hurtige normalisering af mave-tarmkanalen og genoprettelsen af ​​intestinal mikroflora, der er brudt efter antibiotika.

Tilladte produkter i postoperativ periode

De første tre dage efter operationen skal du spise let fordøjelig madgelé eller flydende konsistens. Følgende fødevarer er tilladt:

• flydende poretter;
• flydende Mos kartofler, gulerødder, courgette eller græskar;
• ris vand
• fedtfattig yoghurt eller kefir;
• kogt kyllingekød i shabby form;
• kylling bouillon;
• gelé og gelé.

På den fjerde dag kan du tilføje sort eller klidbrød, bagt æbler, kartoffelmos med dill og persille, hårde korn, kogt kød og magert fisk til kosten. Hver dag vil det være muligt at udvide listen over produkter mere og mere og gradvist vende tilbage til det sædvanlige kostmønster for patienten. Brugt kost skal være obligatorisk aftalt med din læge. På trods af nogle begrænsninger har du brug for en fuld rig på vitaminer og mineraler, da kroppen i løbet af rehabiliteringsperioden har brug for ekstra støtte.

Fra drikkevarer tillades afkogning af vildrost, friskpresset fortyndet saft, kompotter, mineralvand uden gasser, urte eller svag sort te. Mængden af ​​forbrugt væske pr. Dag skal være i mængden 1,5-2 liter.

Forbudte produkter i postoperativ periode

Når der udtages fra sygehuset i yderligere 14 dage efter den postoperative periode, efter at appendicitis er fjernet, er det ikke tilladt at anvende produkter, der forårsager irritation af slimhinden, dannelsen af ​​gasser og fermenteringsprocesser i tarmen. For det første er formålet med en sådan diæt at forhindre brud på interne suturer og reducere ernæringsbelastningen på kroppen. Det er nødvendigt at overholde følgende regler:

• begrænse mængden af ​​salt
• ikke at tilføje krydderier og krydderier under madlavning samt ketchup og mayonnaise;
• udelukke fra kost af bælgfrugter;
• nægte bageriprodukter
• undgå at spise grøntsager som tomater, peber, kål og råløg;
• helt fjerne røget kød, pølser, fede kød og fisk.

I den postoperative periode er det heller ikke tilladt at drikke kulsyreholdige drikkevarer, juice fra druer og kål samt drikkevarer, der indeholder alkohol i sammensætningen.

Fysisk aktivitet i postoperativ periode

I forbindelse med rehabilitering efter fjernelse skal appendicitis overholde visse begrænsninger for fysisk aktivitet. Dette vil fremskynde genopretningen og minimere risikoen for mulige komplikationer. Det er tilladt at komme ud af sengen og begynde at gå tre dage efter operationen. Ved første gang i genopretningsperioden anbefales det at bruge et bånd, især til patienter med overvægt.

Tip: For at forhindre sømdivergens anbefales det at holde underlivet, når der sker skarpe bevægelser som nysen, hoste eller griner.

En stillesiddende livsstil under rehabiliteringsprocessen er ikke mindre farlig end høj fysisk anstrengelse. Det kan forårsage dannelse af adhæsioner, nedsat blodcirkulation eller udvikling af muskelatrofi. I den henseende anbefales det næsten umiddelbart efter operationen i samråd med lægen i liggende stilling at udføre et særligt kompleks af træningsterapi.

I de første to måneder bør fysisk aktivitet begrænses til daglige vandreture og terapeutiske øvelser. I denne periode er det forbudt at bære og løfte vægte med en vægt på mere end 3 kg. Efter 14 dage efter operationen, hvis der ikke er kontraindikationer, er det tilladt at genoptage sexlivet. Når det postoperative ar er helt helet, anbefales det at besøge poolen.

Flere oplysninger om ernæringsreglerne efter appendicitis kan fjernes fra videoen:

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

Rehabilitering efter appendicitis

Alle ved, at genopretning fra appendicitis, såvel som efter andre sygdomme, der kræver kirurgisk indgreb, tager noget tid. Gendannelsesperioden efter appendicitis kræver lægenes opmærksomhed på patientens indsats, da der under rehabilitering er mange begrænsninger og anbefalinger, hvis gennemførelse er afgørende for en vellykket behandling.

Efter operationen på grund af appendicitis er det nødvendigt at gennemgå en rehabiliteringsperiode for hurtig genopretning og forebyggelse af komplikationer.

Den postoperative periode og dens betydning

Akut appendicitis (ICD-10 kode, K-35) er en almindelig sygdom. I nogle mennesker opblæses det ikke hele livet. Betændelse i tillægget behandles med medicin eller kirurgisk. Efter operationen for at fjerne blindtarmbetændelse kræves et langsigtet opsving, hvis forsømmelse er fyldt med farlige konsekvenser.

Under deres ophold på hospitalet ydes der lægehjælp til pleje af patienten efter appendicitis. Hjem restaurering kræver en stor indsats, da den udføres uafhængigt. Hvis du følger anbefalinger fra en specialist, vil kroppen komme tilbage til normal hurtigere og sår vil helbrede. Manglende overholdelse af reglerne efter fjernelsen af ​​appendiks kan føre til en divergens mellem de ydre og indre sømme, til komplikationer. Dette er en grund til øjeblikkelig behandling til hospitalet. Det er vigtigt at forsøge ikke at bevæge sig, så det er bedst at ringe til en ambulance.

Hvor lang tid er opsvinget efter fjernelse af appendicitis?

Gendannelsestiden afhænger af, hvor godt operationen blev udført, hvilken metode der blev brugt, hvordan kroppen reagerede på interventionen og sværhedsgraden af ​​situationen. Efter fjernelse af en purulent eller gangrenøs blindtarmbetændelse, især en, der er gået i peritonitis, er rehabiliteringsperioden længere, da der er behov for at bekæmpe infektion, der har udviklet sig, hvilket omfatter langvarig brug af antibakterielle lægemidler.

I dag udføres appendektomi ved laparoskopi eller abdominal kirurgi. Laparoskopisk indgreb er mulig, hvis orgelet er betændt, men vævet er endnu ikke sprængt. Denne lette mulighed for kirurgisk behandling giver genopretning efter fjernelse af appendicitis inden for 2 uger, mindre ofte - 4. Abdominal kirurgi er mere traumatisk, så det kan tage seks måneder at fuldende sig. Mere præcist, hvor meget der er behov for fuld opsving, kan kun en læge. Genopretning af børn i små alder og voksne med overdreven kropsvægt er vanskeligere og længere.

De første postoperative dage

Rehabilitering efter appendicitis begynder ved afslutningen af ​​operationen. Perioden indtil den dag, hvor patienten tømmes, kaldes postoperativ. Pleje af patienter efter appendektomi for de første dage gives af det medicinske personale. Efter tilbagetrækning fra anæstesi skal patienten overholde de medicinske forskrifter. Anæstesi kan påvirke en person på forskellige måder, så opkastning, kulderystelser og andre symptomer kan forekomme.

Medicinsk pleje

Den første dag at spise er forbudt. De første timer anbefales ikke at drikke vand. Da det gør ondt på højre side, skal du først ligge kun på venstre side. Efter en dag får patienten op, men hvis operationen blev udført ved laparoskopisk metode hjælper de sig op efter 5-6 timer, og det anbefales at gå lidt. Dagligt snit behandles med antiseptiske midler. Derudover er det nødvendigt at tage antibakterielle lægemidler og andre lægemidler, som lægen har ordineret. Hvis patienten er bekymret for forstoppelse, får han en enema.

De første dage har patienten en forhøjet kropstemperatur. Dette er normalt. Men hvis temperaturen varer længere end 7 dage, bør du konsultere din læge. Det er nødvendigt at overvåge, hvor længe højre side af maven gør ondt og stedet for snittet Maven omkring såret burde slet ikke skade. Efter afladning anbefales patienten at bære bandage. Patienten udledes fra sygehuset i 7-10 dage efter fjernelse af appendiks, før det fjerner de eksterne suturer. Ved denne postoperative periode efter fjernelse af appendicitis ender.

Under hele patientens ophold på hospitalet overvåger læger følgende procedurer:

• kontrol med fysiologiske genopretningsparametre
• afgiftning (for eksempel hvis der var en purulent appendicitis);
• sporing af patientens tilstand og symptomer på komplikationer;
• overvågning af sømmen (ingen blødning).

Egenskaber ved genopretning fra appendicitis omfatter en række begrænsninger på den sædvanlige livsstil eller dårlige vaner. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Nogle spørgsmål

Rehabilitering efter fjernelse af appendicitis varer fra en til flere måneder. Dette er en masse arbejde fra patientens side. Patienten bør vide, hvordan man opfører sig i denne periode, uanset om der er kontraindikationer, hvilke henstillinger gør genopretning lettere og hurtigere. Det er vigtigt at vide om reglerne for hygiejne, ernæring, fysisk aktivitet og andre procedurer, som patienten står over for dagligt.

Badning, swimmingpool, sauna

Før suturen fjernes, forbyder lægerne at tage et bad og bade. Hygiejnen kan opretholdes ved at vaske individuelle zoner. Det er bedre at tørre maven med en våd svamp for at forhindre vand i at komme ind i såret. Vask i badet eller svøm ikke bør være 2 uger efter operationen. Efter fjernelse af sømmen får lov til at tage et brusebad. Puljen efter appendicitis er kun tilladt efter fuldstændig helbredelse af sår, fordi der skal svømmes. En sådan for tidlig aktivitet kan provokere et sårforskelle. Bad anbefales at besøge ikke tidligere end en måned.

Garvning og garvning senge

Første gang efter appendektomi anbefales ikke at udsætte såret for sollys og ultraviolet stråling, så det er forbudt at gå til solarium eller til steder, hvor solen vil falde på arret (for eksempel stranden). Senere er det tilladt at solbade, men husk på, at solbrunet ikke bliver ens, da skæringen skal lukkes.

Øvelse terapi efter bilagets funktion har en gavnlig effekt på det samlede opsving og postoperative opsving. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fysisk aktivitet

Forebyggelsen af ​​de fleste komplikationer omfatter vejrtrækninger. Øvelse terapi omfatter enkle øvelser, der først udføres liggende. Øvelser anbefales at gøre på hospitalet og fortsætte hjemme. Det er kun obligatorisk at bære bandage for børn og fulde mennesker. Dette vil medvirke til at forhindre sårforskelle. Efter et par uger efter afladning, hvis betingelsen tillader det, skal du begynde at gå. Vandreture er lavet i et lavt tempo. Fra sport bør opgives for at fuldføre helingen af ​​ar (tætning på snitstedet). Dette kræver mere end en uge. Normalt er sport tilladt efter et årti, men pressen kan svinges og løftes vægten ikke tidligere end seks måneder.

Rygning efter operationen

Fans af cigaretter næsten umiddelbart efter operationen er interesserede i spørgsmålet om, om det er muligt at ryge efter appendicitis. Rygning er ekstremt dårlig for den menneskelige krop, især åndedrætssystemet. Efter appendectomi kan en røget cigaret udløse laryngospasme. Baseret på dette er det strengt forbudt at ryge i 3 dage efter operationen. Hvis patienten har oplevet peritonitis, anbefales rygning ikke i 7 dage efter operationen.

Intimt liv

Hvis operationen gik godt med ukompliceret blindtarmbetændelse, anbefales det at observere seksuel hvile i 7 dage. Nogle gange har man lov til at have sex før, men under en passiv stilling på patientens side, undgår spændingen i abdominalpressen. Tilbage til normal intimt liv er tilladt efter syv dage efter at trådene er fjernet.

Kost mad

Kost efter udskrivning fra hospitalet er ekstremt vigtigt. På hvilken slags mad er symptomerne, der ledsager genoprettelsen, afhængige. Forstyrrelse af kosten kan medføre negative konsekvenser. Nogle gange er fejl dødsårsag. Det er tilladt at spise fedt bouillon fra kylling eller oksekød, ris, drik frisk juice, fortyndet med vand. Nyttige bouillon hofter eller te baseret på urter uden sukker. Senere introduceres porrer, slimete supper, surmælk, magert kød i kosten. Eventuelle skadelige produkter er fuldstændig forbudt. Forældre bør sikre, at børn ikke giver slik, da det irriterer tarmene.

Hvad kan der være komplikationer?

Enhver operation er forbundet med risici og komplikationer. Appendektomi kan ledsages af alvorligt blodtab, hvilket afhænger af lægenes kvalifikationer. Der kan være vejrtrækningsproblemer, især hvis din højre side eller sår er meget ømt. Dette skyldes manglende evne til at trække vejret til fulde, hvilket er fyldt med hypoxi. Hævelse og urinretention forårsaget af brug af muskelafslappende midler kan fremkalde parese af urin eller tarm. Der er risiko for tromboemboli, betændelse, fistel. Nogle gange er der purulente septiske komplikationer i såret (med dårlig behandling). Postoperativ behandling kan forårsage diarré efter appendicitis, hvilket varer op til en måned.

Anbefalinger til nyttiggørelse efter fjernelse af appendicitis

Appendektomi er en fælles operation. Genopretning fra appendicitis er det sidste stadium, der påvirker patientens yderligere sundhed. Kirurgi for at fjerne tillægget tilhører ikke kategorien kompleks, men med ukorrekt implementering og rehabilitering medfører komplikationer.

Efter operationen

Efter operationen for at fjerne blindtarmbetændingen placeres patienten på en seng med et lavt hovedbræt og overvåges nøje for hans tilstand. Afslutningen fra anæstesiens virkning forekommer individuelt. For eksempel begynder patienten at bevæge sig pludseligt, hvilket fører til en krænkelse af sømmenes integritet. Efter operation af blindtarmbetændelse kan der opstå kvalme, derfor på den første dag, når opkastning opstår, skal du forsigtigt dreje personen på hans side (til venstre).

Den postoperative periode er tung i de første 24 timer, og så forsvinder symptomerne gradvist. Hvis rehabilitering efter appendicitis går uden komplikationer, så tager det meget mindre tid. Så efter 8 timer kan patienten rejse sig i sengen, foretage omhyggelige bevægelser, men det skal huskes, at du ikke kan komme helt op i alle tilfælde. Tørst, som uundgåeligt opstår efter brug af bedøvelse, er ikke umiddelbart slukket - bare let fugte læber.

Efter appendicitis hos børn og ældre såvel som hos overvægtige patienter er tilbagesøgningen langsommere.

Gendannelse efter operationen omfatter flere trin, hvoraf den første varer ca. fem dage. Dag efter appendectomy overvåger medicinsk personale omhyggeligt patientens tilstand.

Så snart operationsstuen er efterladt, begynder rehabiliteringsperioden. På dette tidspunkt har patienten ofte tegn som:

• Kvalme, opkastning.
• Subfebril temperatur.
• Ubehag i sømme.
• Hestevæddeløb
• Vanskeligheder ved tømning af tarm og blære.

Pleje af de syge udføres af lægerne, og den første uge er særligt vigtig. Kontrol af kroppens fysiologiske funktioner, temperatur, pleje af sømme. Lægen retter symptomerne for at undgå et kompliceret kursus.

I den postoperative periode efter fjernelse af appendicitis skal man opføre sig roligt, følge lægens anbefalinger, være opmærksom på de karakteristiske symptomer. Det er nødvendigt for kroppen at give tid til at komme sig. Behandling efter fjernelse af appendicitis i de første 2 dage udføres i henhold til følgende skema: Anæstetika (injektioner) ordineres, og antibakterielle lægemidler ordineres for at undgå inflammatoriske processer.

Hos voksne er genopretning efter operationen hurtigere end hos ældre og børn.

Genopretning efter fjernelse af en ukompliceret blindtarmbetændelse involverer handlinger, der er tilladt og strengt forbudt. Patienten kan:

Du kan rulle over og sætte dig ned på en dag, og efter 3 dage står op. Med appendicitis af kompliceret form er det muligt kun at flytte efter 2-3 dage og stå op - selv senere. Blid fysisk aktivitet forbliver relevant i en måned - det er for denne periode, at sygeorlov efter blindtarmbetændelse ofte strækker sig. Nitten dage - så meget er nødvendigt for at genoprette et intens fysisk regime. To uger efter at løse problemer med blindtarmbetændelse kan du udføre øvelser anbefalet af din læge, og en måned senere betragtes rehabilitering efter fjernelse af appendicitis (ukompliceret), og patienten vender tilbage til normale husholdningsopgaver.

Appetit vises efter 12 timer, men du kan ikke tilfredsstille sult med alle produkter. Ernæring efter fjernelse af appendagen på den første dag består af bouillon, gelé, ris bouillon, kartofler (kød, kartoffel), vandige porridges, ikke-kulsyreholdigt vand. Desuden bliver kosten mere forskelligartet: du kan spise tørrede frugter, æbler, bages i ovnen, kød, almindelig grød, frisk fisk, klidbrød. Fødevarer bør være fraktioneret, fedtfri mad, der ikke forårsager oppustethed.

Processen sker lokalt, det er nødvendigt at undgå indtrængen af ​​fugt i såret. Barnet skal bades af en voksen. Generelt anbefales behandling af individuelle dele af kroppen.

• Brug en bandage efter operationen.

Det anbefales til folk, der er overvægtige.

Et offer for appendicitis (eller rettere end en betændelse i appendiks) kan ikke:

1. Gør professionel sport. Men hypodynamien er heller ikke en vej ud. Det bidrager til dannelsen af ​​tryksår, muskelatrofi og adhæsioner, derfor er træningsterapi en nødvendig komponent i den postoperative periode efter appendicitis.
2. Hæv tunge genstande, overbelastning af buk.
3. Overeat eller spis fedt, røget, salt mad. Undtagen bælgfrugter, kål, druer, bagning, krydderier, sodavand.
4. Det er forbudt at drikke alkohol.
5. At have et sexliv (i den første uge efter operationen for udskæring af appendicitis).
6. Fuldt svømme i brusebadet eller tag et bad, før du fjerner maskerne.
7. Saunaer, bade og pools er kontraindiceret i de næste to måneder.

Det er nødvendigt at gøre det, så den fysiske tilstand var rolig, ernæring er nyttig, og det er bedre at opgive dårlige vaner. Fra overholdelse af doktors anbefalinger afhænger af, hvor hurtigt patienten genopretter.

Egenskaber ved sårheling

Sømmen efter appendicitis er et vigtigt postoperativt øjeblik. Efter hvilken tid stingene fjernes, og hvor mange dage såret helbreder, er også aktuelle spørgsmål. En søm er en kombination af væv efter kirurgi. De er indre og hud. Den første forbinder abdominale muskler og den anden skårne hud.

En 10 cm sutur er placeret over den pubic del.

Visning af suturen efter appendicitis viser billedet. Den er placeret over pubicområdet til højre og har en længde på op til 10 cm. Hudens suturoverflader er faste. Når stingene anvendes, kan trådene absorberes efter operationen (til interne suturer) og dem, der skal fjernes.

Fjernelse af sting forekommer på den tid, som lægen fastsætter. Normalt fjernes sømmerne efter appendicitis efter et årti, men på hvilken bestemt dag vil proceduren blive planlagt, afhængigt af dannelsen af ​​en skorpe (granulering). Skader patienten, når eksterne suturer fjernes? Der er et vist ubehag, men ikke mere.

Hvis sømmen gør ondt, er der sæler, udledning, kløe, dette tyder på, at sømene er adskilt. Hvis den eksterne sutur er spredt, er der hyperæmi, kløe og skrælning, og når de interne suturer spredes, er situationen mere alvorlig - alvorlig smerte, opkastning, infiltration eller anden neoplasme ses.

Ved ukorrekt omhu og ukorrekt rehabilitering kan sømme bryde op. Årsagerne til, at sømme er forskellige, ligger i manglende overholdelse af henstillinger fra den behandlende læge, såvel som ved dårlig sårbehandling af dårlig kvalitet. Følgelig er mængden af ​​tid til helbredelse af sting direkte proportional med overholdelsen af ​​hospitalsregimet og sterilitetens postulater.

Hvis et barn drives, så følger forældrene eller sygeplejerskerne reglerne. Børn er under konstant lægeovervågning, fordi uagtsomhed fører til en divergens af sømme, forekomsten af ​​betændelse. Følgelig bliver hospitalet efter appendicitis længere.

Varigheden af ​​genopretningen afhænger af typen af ​​operation på appendicitis (mere præcist appendiks). Laparoskopi af appendicitis, for eksempel, giver dig mulighed for at minimere negative symptomer og reducere den postoperative periode signifikant. Derfor vil dette påvirke hospitalets varighed. Ved udførelse af laparoskopi vil læger give en fritagelse for arbejde i en periode på ca. en uge. Appendektomi, udført ved laparoskopi, foretrækkes til at vælge selvfølgelig i fravær af kontraindikationer. Det kosmetiske udseende af suturen er mere æstetisk, fordi det er mindre mærkbart, hvis laparoskopisk kirurgi udføres.

Efter operationen giver de i gennemsnit en sygeorlov i en måned. Hvor mange patienter ligger i indlæggelsesenheden er et individuelt spørgsmål, afhængigt af manglende komplikationer. Oftest, efter 10-12 dage, fjerner stingene, læger frigive patienten hjem med betingelsen om overholdelse af et mildt regime. Sygehuset for ældre og børn varer længere - de skal overvåges. Hos voksne udstedes det i en periode på 15 til 30 dage. Under alle omstændigheder bestemmer den behandlende læge, hvor længe sygelisten varer, og det afhænger også af typen af ​​operation.

Efter udledning

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten fortsætte med at overholde de grundlæggende regler:

1. Ikke meget at spise.
2. Daglig gang i et langsomt tempo i korte afstande.
3. Løft ikke tunge genstande i ca. tre måneder.
4. Efter badning behandles sømområdet med grøn maling.
5. Atleter og folk, der lider af fedme, er det bedre at bruge et bandage.
6. Svømning, dans, hoppe er tilladt efter 3 måneder.

Det er nødvendigt at gradvist genskabe det sædvanlige livsforløb og søge fuld rehabilitering af kroppen.

komplikationer

Hvis suturen er syg, er feberen steget, der er opstået purulente udledninger, bør du ikke forsøge at slippe af med symptomerne, udtværge det betændte område eller tage antipyretiske af dig selv, tværtimod skal du straks informere lægen om det. Komplikationer kan udløses af nedsat immunitet, nedsat hygiejne, manglende professionalisme hos lægen, ignorere regimet. Symptomer manifesterer sig på dag 4 efter appendectomy.

• Infiltrere.
• Blodtab
• Forsinket tarmbevægelse og vandladning.
• Brok efter appendicitis. Til dette fører afslaget på at bære et bandage, infektion af såret, overdreven fysisk. belastning.
• Fistler.
• Fejl ved åndedrætsfunktionen.

Tilstedeværelsen af ​​disse komplikationer er et påskud til forlængelsen af ​​sygelisten, da patienten forbliver ude af stand til længere tid og har brug for lægehjælp. Den maksimale løbetid på et hospital med et kompliceret kursus er et år.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at gennemførelsen af ​​reglerne for inddrivelse efter operationen sikrer en hurtig genopretning og en tilbagevenden til den sædvanlige livsstil. Appendicitis betyder ikke, at der forekommer tilbagefald, og derfor spiller kompetent rehabilitering hovedrollen i genoprettelsen af ​​helbred og kvalitetshelbredelsen af ​​et postoperativt sår.

Blindtarmsbetændelse. Diagnose og behandling. Gendannelse efter fjernelse

Diagnose af appendicitis

Undersøgelse af patienten med appendicitis

Diagnostisk laparoskopi for appendicitis

Appendicitis test

Ultralyd af appendicitis

Diagnose af kronisk blindtarmbetændelse

Mulige ændringer i kronisk blindtarmbetændelse

• identificere tegn på inflammation

• moderat leukocytose;
• øget ESR (erythrocytsedimenteringshastighed).

• eliminere urinorganernes patologi.

• ingen patologiske ændringer.

Ultralydsundersøgelse af abdominale organer

• at identificere appendiks patologi
• fjerne patologi i bækkenorganerne og underlivet.

• fortykkelse (mere end 3 millimeter) af bilagets væg
• udvidelse af tillægget (diameter mere end 7 millimeter);
• et tegn på betændelse i form af forøget vævsekkeogenicitet.

Tarmens radiografi med et kontrastmiddel

• identificere tegn på delvis eller fuldstændig udslettelse af tillægget.

• forsinkelse af et kontrastmiddel i bilagets lumen
• ikke gennemgangen af ​​et kontrastmiddel i hulrummet i tillægget;
• fragmenteret udfyldning af appendiks.

Beregnet tomografi af bughulen

• bestemme bilagets tilstand
• eliminere andre organers patologi.

• betændelse i appendiks og omgivende væv;
• stigning i tillæggets størrelse og dets vægge.

• visuel bekræftelse af diagnosen kronisk blindtarmbetændelse
• udelukkelse af andre sygdomspatologier.

• ændringer i tillægget på grund af kronisk inflammation (stigning, krumning);
• Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner mellem organerne og vævene omkring bilaget
• dropsy, mucocele, appendiks empyema;
• betændelse i omgivende væv.

Typer af appendicitis fjernelse operationer

Fjernelse af appendicitis ved den klassiske metode (klassisk appendektomi)

Subkutant fedtvæv

Aponeurosen af ​​de ydre skrå mave muskler

Indsnit med speciel sakse.

Ekstern skrå mavemuskulatur

Offset på siden af ​​retraktoren (et kirurgisk instrument til at trække væk blødt væv).

Interne skrå og tværgående mavemuskler

Spredning med to stumme instrumenter - lukkede klemmer - parallelt med muskelfibre eller fingre.

Bias til siden med et stumt objekt eller hænder.

(indre skal i maveskavheden)

Grib to pincett eller klemme og skære mellem dem med en skalpel.

Operation for at fjerne appendicitis

Under moderne forhold er appendectomi den eneste pålidelige metode til behandling af de fleste former for inflammation i appendiks. Blandt mennesker langt fra medicin er betændelse i tillægget årsagen til mange grundløse og ubegrundede frygt. Oplysningerne nedenfor, der er tilgængelige for en bred vifte af læsere, kan bruges som en påmindelse før kirurgi for at fjerne appendicitis.

Frygt for appendicitis

Følelsen af ​​frygt er en naturlig defensiv reaktion hos en person, der hjælper med at undgå farlige livssituationer. Frygt er en dårlig rådgiver for sygdomme ledsaget af smerte. Smerte - et signal om, at kroppen er ophørt med at håndtere et internt problem. Kræftkramper, der vedvarer i 3-4 timer, er et tegn på et alvorligt helbredsproblem og et af symptomerne på appendicitis, samt en grund til akut behandling i en medicinsk institution.

Årsager til smerte er altid forbundet med:

irritation af nerveender ved inflammationsprodukter

klemme (spasmer), strækning og skader af nervefibre.

Fysisk smerte kan normalt stoppes med lægemidler. Imidlertid kan den patologiske proces - betændelse i tillægget ikke stoppes uden kompleks behandling og til tider radikal operation. Med den resterende fokus af sygdommen, vil smerten komme tilbage før eller senere.

Andre fobier (ifølge patientundersøgelser) er forbundet med frygt:

din livkirurgers tillid

negativt resultat af operationen

Med hensyn til de tre første fobier - i et vist omfang er frygten berettiget, men et sent besøg på et hospital øger kun risiciene. Funktionen af ​​den sædvanlige procedure bliver til en kompleks manipulation.

Hvad angår tvivl om diagnosens rigtighed, svarer tegn på appendicitis ikke altid til beskrivelser i den medicinske litteratur, og symptomatologi, der er karakteristisk for appendicitis, kan være en manifestation af andre farlige sygdomme, for eksempel:

sygdomme i mave-tarmkanalen - et mavesår, 12 sår på tolvfingertarmen, blokering af tyndtarmen, Meckel divertikel (coecum tarm der ligner tillægget), appendicular infiltrere periappendikulyarnogo absces eller perforering af tarmkræft, pancreatitis, cholecystitis;

sygdomme i det urogenitale system - betændelse eller obstruktion af urinerne, betændelse i appendages, patologiske spasmer under ovulatoriske cyklusser;

smitsomme sygdomme - tyfusfeber, dysenteri og andre.

Mange casuistiske sygdomme er forklædt som appendicitis. Diagnostiske fejl er imidlertid, at de sjældent er dødelige for patienten. Med indførelsen af ​​laparoskopi i praksis er antallet af fejl faldet betydeligt.

Fobier forbundet med egenskaberne af patientens fysiologiske tilstand og diagnoseproblemet i denne periode, nemlig:

graviditet er en naturlig frygt for fostrets liv, hvilket kombineres med en forvrænget klinisk præsentation af de indre organer;

alderdom - kombineret med lægning af en række kroniske sygdomme;

børn alder - for forståelige grunde er fobier karakteristiske for forældre med hypertrophied frygt for deres barns helbred.

Moderne diagnostiksteknologi og kirurgisk teknologi giver os mulighed for at finde en optimal og sikker behandling, der passer til hver enkelt tilfælde i enhver alder og i enhver fysiologisk tilstand.

Fjernelse af appendicitis. Afhængig af den kliniske situation udføres operationen hurtigst muligt eller efter planen.

Nødoperation Indikationen er akut stadium eller forværring af kronisk inflammation. Operationen udføres om to til fire timer efter patientens indlæggelse til klinikken. Nødsituation skyldes den hurtige udvikling af en farlig tilstand (peritonitis, perforering af væggene i processen, udstødning af pus i bukhulen).

Planlagt drift I tilfælde af nødforbudsforbud udføres operationen efter at truslen er elimineret. Tiden for den planlagte operation bestemmes ud fra tidspunktet for palliativ behandling (eliminering af truslen) behandling og genopretning.

Preoperativ periode for appendicitis

Appendektomi henviser til den kategori af operationer, der udføres hurtigst muligt, så alle nødvendige procedurer i nødrummet udføres hurtigst muligt.

Patientregistrering

Patientregistrering er en forudsætning for at blive på hospital. For at fremskynde udarbejde de nødvendige dokumenter på forhånd:

pas af en statsborger i Den Russiske Føderation eller et dokument, der erstatter det (militær ID)

sygesikring (obligatorisk eller frivillig)

kort af forsikringsnummer på en individuel personlig konto (SNILS);

ambulant kort, hvis det er tilgængeligt (normalt er det placeret i klinikken på bopælsstedet, men undertiden udstedt på hænderne).

Nogle problemer med at opnå gratis fjernelse af appendiks kan skyldes personer, der ikke har statsborgerskab i vores land.

Dette betyder ikke, at de vil blive nægtet nødhjælp, men for at udelukke et problem skal du først modtage en MHI-politik (obligatorisk sygesikring). For at få en politik, kontakt det nærmeste forsikringsselskab med et godt forretningsomdømme på forsikringsmarkedet. En politik i form af et plastikkort laves en måned, og en midlertidig politik udstedes på behandlingsdagen.

Advarsel! For udenlandske statsborgere, der midlertidigt eller permanent er bosat i Den Russiske Føderations område, udstedes OMS-politikken på grundlag af kunst. 10 i Den Russiske Føderations føderale lov af 11/29/2010 N 326-ФЗ.

Tilstedeværelsen af ​​en midlertidig eller permanent politik for obligatorisk sygesikring er obligatorisk for alle kategorier af borgere optaget til en lægeinstitution.

Derudover skal du indsende:

for en flygtning - et flygtningcertifikat eller en kopi af en ansøgning om tildeling af denne status (klager over hans fratagelse)

for en statsløs person, der midlertidigt opholder sig på vores lands territorium - et identitetskort med tilladelse til at blive i Den Russiske Føderation.

for en udenlandsk statsborger, der midlertidigt opholder sig i vores land - et pas af borgerens land med en notat fra Den Russiske Føderations migrationstjeneste om midlertidig tilladelse til at blive i vores land.

for en udenlandsk statsborger, der permanent bor i vores land - et pas i en fremmed stat og en opholdstilladelse i Den Russiske Føderation.

Problemet vil blive stærkt forenklet ved at kontakte en klinik, der tilbyder betalte ydelser, herunder frivillig sygesikring (VHI).

Diagnose af appendicitis

Det udføres af kirurgen i en begrænset periode.

Indikationer for kirurgi kan være resultatet af en klinisk undersøgelse med levende symptomer på en akut mave uden at bekræfte patologiens fokus i tillægget. Denne strategi er fuldt berettiget, da der i tillæg til appendicitis er årsagerne til akut kirurgi appendicitis-lignende sygdomme i abdominale organer. Under operationen, efter at have undersøgt tarmene og mavemusklerne, kan behandlingstaktikken justeres af kirurgen.

Sekvens af diagnostiske procedurer:

Inspektion: generel - Pas på patientens kropsholdning, hans gang, lokal - tilstanden af ​​abdominalvæggen (stigning, nedsættelse, symmetri af siderne);

Palpation (palpation) - vær opmærksom på smerten i stedet for kraftpåvirkning, og tag også smertestest og anvend intern palpation - rektal, vaginal;

Percussion (tapping) - bruges til at identificere smerte og taktil (berøring) følsomhed;

Laboratorieblodprøver - tælling af antallet af leukocytter, bestemmelse af forholdet mellem forskellige typer leukocytter i en farvet udstrygning og erythrocytsedimenteringshastighed, urin - en generel analyse. Ifølge vidneudsagnet kan der indføjes andre undersøgelser, for eksempel en undersøgelse af graviditet hos kvinder. Desværre viser standard laboratorietest kun det generelle billede karakteristiske for inflammation.

Instrumentale metoder - generel abdominal radiografi, radiografi eller computertomografi med kontrast, ultralyd og dets modifikationer.

Differential diagnose. Med en uklar, mild klinik og i mangel af klare indikationer for akut appendektomi, fortsættes diagnosen, indtil årsagerne er afklaret. Laparoskopi anvendes oftest som en metode til differentiel diagnose.

Under præstationsperioden for operationen foretager anæstesiologen en undersøgelse af det kardiovaskulære system og indsamler en allergi historie i tilfælde af intolerance over for farmakologiske midler til anæstesi.

Om nødvendigt udfører intravenøs drypinfusion med en isotonisk opløsning for at opretholde tonen, aflaste toksicitet og forhindre dehydrering samt at placere sonden i maven for at evakuere indholdet.

På grund af den varierende sværhedsgrad af den kliniske tilstand hos patienter optaget til kirurgi, kan rækkefølgen af ​​diagnostiske undersøgelser delvis ændres.

Forberedelse af det kirurgiske felt for appendicitis

Forberedelsen omfatter behandling af underlivets hud, barbering af hårvækstområder, affedtning og desinficering af huden i det kirurgiske område.

Hvis anæstesiologen, inden operationens tilfælde af allergi i en patient til huddesinfektionsløsninger, kemikalier og stoffer bliver kendt, tilpasser sine handlinger.

Operationel periode for appendicitis

Forud for operationen er det på patientens anmodning og i nærheden af ​​ham muligt at holde en samtale om den kommende manipulation med tilvejebringelse af information om arten af ​​operationen, metoder til smertelindring og mulige komplikationer. Men siden operationen er en nødsituation, er denne samtale nogle gange ikke gennemført.

Driftsperioden omfatter:

indførelsen af ​​patienten i en tilstand af anæstesi

lag-for-sektion abdominal væg dissektion;

revision af bukhulen og organerne i den, undersøgelse af appendiks og del af tarmen (ca. 50 cm før og det samme efter afløbsstedet)

resektion af tillægget, suturing kanterne af fjernprocessen

stramning og suturering af peritoneum med absorberbare suturer (suturer fjernes ikke);

stramning af huden og pålæggelse af intermitterende (fjernede) sømme.

Hvis der er komplikationer (udhældning af indholdet af processen i bukhulen), bliver kaviteten reorganiseret, og midlertidig dræning er fastgjort for at evakuere produkterne af betændelse uden for kroppen. Fjern denne dræning, før du fjerner de operationelle hudens suturer, umiddelbart efter stabilisering af kroppens tilstand.

Tiden for operationen. Der er ingen standarder, det kan vare fra 40 minutter til 2-3 timer afhængigt af sværhedsgraden af ​​patogenesen, kropsbygningen, patientens alder, placeringen af ​​processen i maveskavheden og mange andre faktorer.

Anæstesi er et vigtigt stadium i operationen. Driftstiden, sårhelingshastigheden, sandsynligheden for operative og postoperative komplikationer afhænger af anæstesiens kvalitet.

Når processen fjernes ved hjælp af tre muligheder for anæstesi:

metode til tæt infiltration

Alle metoder, når de udføres korrekt, har en tilstrækkelig analgetisk effekt. De to første metoder involverer at finde den opererede i sindet under operationen, i den forbindelse er de kontraindiceret for:

små børn - den ukontrollable angst hos et lille barn forstyrrer implementeringen af ​​appendektomi;

Patienter med peritonitis - En omfattende operation indebærer rehabilitering af tarmen, med mulig refleksspænding i musklerne i abdominalvæggen;

Patienter, der gennemgår laparoskopisk kirurgi - manipulationer i bukhulen med et medicinsk instrument i en bevidst person forårsager gagreflex og muskelspasmer i mavesvæggen, og muskelafslappende midler anvendes ikke til at undertrykke disse fænomener uden generel anæstesi med kontrolleret lungeventilation.

patienter med øget excitabilitet, individuel intolerance overfor novokain og dets derivater.

På trods af at metoderne til lokalbedøvelse betragtes forældede, har de bevist deres effektivitet og sikkerhed med dygtig udførelse.

Metoden til krybende tæt infiltrere

Målet er at give en smertefri lag for lag skæring og syning af hud og mave.

Tærskelværdien af ​​tarmens følsomhed er meget lavere, da smertelindring med jævne mellemrum tilføjer en opløsning af novokain i mavemuskelen eller bruger andre lægemidler.

Princippet for metoden er lag for lag under tryk dannet af en sprøjte, der gennemblødes med en 0,25% opløsning af novokainlag af hud, muskler og væv i abdominalvæggen. Som et resultat af injektionen af ​​opløsningen under tryk skabes et omfattende novokainlag under det kirurgiske felt, hvilket blokerer ledningen af ​​smerteimpulser. Under operationen skal du hele tiden gentage denne procedure.

Den praktiske værdi ligger i enkeltheden af ​​udførelse og evnen til at styre de grundlæggende fysiologiske parametre for de betjente uden komplekst medicinsk udstyr. Operationen kan med succes udføres under primitive forhold.

Ulemper - novokain fjerner ikke gagrefleksen; under operationen skal du hele tiden injicere Novocaine-opløsning.

Regional eller ledende anæstesi

Målet ligner målet om den krybende infiltreringsmetode. Princippet er baseret på blokaden af ​​nerveimpulser gennem nervebundterne, der indermer tarmene, gennem indføring af smertestillende midler i rummet omkring nervegirdlen, hvorfra nervebundtene afviger. Teknikken er vanskelig i forhold til den stramme infiltration. En anæstesiolog er forpligtet til at have et godt kendskab til de topografiske landemærker på nålindsatsen og gangliernes placering.

Som anæstetika anvendes opløsninger af forskellige koncentrationer (bupivacain, lidokain, ropivacain).

Effektens hastighed

små doser af smertestillende medicin;

pålidelig bedøvelse, ingen grund til konstant at tilføje bedøvelsesmiddel;

muligheden for at kombinere forskellige teknikker.

mangel - kompleksiteten af ​​gennemførelsen

Generel anæstesi - en moderne metode til smertelindring

Patienten sættes i søvn og trækkes tilbage fra tilstanden af ​​generel anæstesi i stadier. I perioden med den narkotiske tilstand styrer anæstesiologen patientens kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Anæstesiens stadier består af præmedicinering, administration af lægemidler, anæstesi og fjernelse fra denne tilstand:

Præmedicinering. Målsætningerne er at øge kroppens modstand før operationen for at sikre stabile hjerte og lunger i løbet af operationen;

Induktionsanæstesi eller induktion. Målet er at gradvist bringe den opererede til anæstesi, tilpasning af hjertet og respiration til betingelserne for anæstesi. På dette tidspunkt udføres indførelsen af ​​muskelafslappende midler, og luftrøret intuberes til kunstig ventilation af lungerne. Varigheden af ​​perioden er 10-15 minutter;

Vedligehold anæstesi. Målet er at opretholde et stabilt niveau af kroppens hovedfunktioner og fraværet af smertefølsomhed. Periodens varighed svarer til driftstidspunktet. Under operationen er fraktioneret tilsætning af stoffer tilladt;

Fjernelse fra anæstesi. Målene er fjernelse af anæstesimetabolitter, genoprettelsen af ​​vitale funktioner og overgangen af ​​kroppen til uafhængig funktion.

Som lægemidler til generel anæstesi til appendektomi anvendes potent farmaceutiske midler med begrænset adgang.

Mulige komplikationer i denne fase styres af anæstesiologen. Risikogruppen omfatter patienter med overfølsomhed og ledsagende sygdomme, der svækker hjerte- og åndedrætssystemets arbejde.

Layered abdominal væg dissektion for appendicitis

Generelle principper for abdominalvægssnit:

Skæringen er lavet i lag. Dette giver dig mulighed for at kontrollere processen og om nødvendigt i tide til dopede blodkar, hvilket reducerer risikoen for skade på muskler og aponeuroser;

Indsnittets længde er ikke strengt reguleret, det skal være tilstrækkeligt for kirurgen til at arbejde. For lille skaber et snit problemer, når man ekstraherer og reviderer indre organer, indfører omentum og tarmsløjfer i bukhulen og for stor - øger tiden for vævssømninger og forværrer risiciene i sårhelingstiden;

Musklerne, aponeuroserne og omentumet adskilles af en stump metode, det vil sige de gør en lille punktering, og så adskilles de af værktøjer og hænder langs fibrene.

På dette stadium er blødninger, der ikke ses, når blodkarrene i mavemusklerne skilles fra hinanden, farlige. Ved utilstrækkelig bedøvelse øges intra-abdominal tryk refleksivt, muligvis ukontrolleret tab af omentum og tarmsløjfer. Alle disse risici tages i betragtning af kirurgen.

Revision af bukhulen med appendicitis

Efter adskillelse af abdominalen fjernes epiploonen og de indre organer undersøges. Om nødvendigt fjernes tarmsløjferne uden for underlivet. Parallelt finder de et betændt tillæg.

I studiet af appendixet holder indre organer og tarmsløjfer opmærksom på de synlige morfologiske mangler i peritoneumets og de undersøgte organers vægge. Når ændringer opdages, fungerer kirurgen i overensstemmelse med instruktionerne og sin egen intuition. Med ukompliceret blindtarmbetændelse bevæger operationen sig til den sidste fase. I tilfælde af komplikationer er handlingsalgoritmen forskellig.

Når man undersøger de indre organer under lokalbedøvelse, skal man være opmærksom på opkastningsrefleksen som reaktion på stramning af tarmsløjferne. Faren ligger i det ukontrollerede tab af tarmsløjfer, spontan brud i tillægget og infektion i maveskavheden. Disse risici tages i betragtning af kirurgen og anæstesiologen.

Bilagresektion

Appendikset strammes til sårets kant og fjernes uden for såret. Isolering af processen fra bukhulen er tilvejebragt, teknikken er beskrevet detaljeret i lærebøger og manualer. Som suturmateriale anvendes catgut eller syntetiske spontant absorberbare suturer.

Princippet om anvendelse af den nedsænkede pungestrenge på tillægsstumpen er at stramme processen, således at sårkanterne synker inden i stubben, og processens udvendige del er forbundet med midten ved serøse membraner. Denne metode til suturing giver dig mulighed for at forvente den hurtigst mulige heling og forsegling af appendiks.

Risikoen er forbundet med mulig forurening af maveskavheden, instrumenter og kirurgiske tøj med unøjagtig adskillelse af væv samt manglende kirurgiske suturer og knuder.

Syning af det operative sår efter appendektomi

Forbindelsen af ​​mavemuren er lavet af suturer, som absorberer efter en tid, og huden sys med intermitterende sting (i gennemsnit foretages 7-10 sting). Vedvarende silke eller syntetiske tråde anvendes som suturmateriale. Sømmene på huden fjernes efter 7-10 dage. Mulige risici er forbundet med at bryde trådene og knobene.

Postoperativ periode

Gendannelsesperioden varer fra slutningen af ​​operationen til fjernelse af suturer på huden. Varigheden af ​​perioden øges med kompleks appendektomi. Sekvensen af ​​handlinger af medicinsk personale med ukompliceret appendicitis er ret simpelt.

I den tidlige postoperative periode (første dag):

udføre (om nødvendigt) afgiftning af patienten

monitor for tegn på postoperativ blødning, intestinal parese og / eller blære.

I midten og den sene postoperative periode (på den anden - den tiende dag):

overvåge genoprettelsen af ​​patientens fysiologiske funktioner (afføring, vandladning), om nødvendigt træffe foranstaltninger

overvåge den mulige udvikling af postoperative komplikationer (kontrol af kropstemperatur, appetit, tilstand af postoperative suturer, tilstedeværelse af smerte).

Hvor længe forbliver de på hospitalet efter at appendicitis er fjernet?

Efter en ukompliceret operation er patienten på hospitalet i højst ti dage. Du kan komme op efter operationen med tilladelse fra lægen, normalt på den tredje eller fjerde dag (individuel anbefaling!). For at forhindre sømdivergens bør nogle gange en bandage bære eller en mave binde med et håndklæde. På den første dag efter operationen gives en drink. Fra den anden dag vises mad efter den diæt, som diætisten anbefaler.

Informer lægen omgående på:

manglende evne til at afværge og / eller urinere uden meget belastning

smerter i maven og sømene

våde sømme og ubehag ved bevægelse.

Hvornår fjernes suturer efter at appendicitis er fjernet?

De fjernes efter fyldning af såret med sund granulering (skorpe). Under normale forhold er dette den syvende, undertiden tiende dag. Stingene fjernes i behandlingsrummet. Udlad patient kun efter fjernelse af suturer. Advarsel! Et par dage efter at være blevet tømt fra hospitalet, skal man være forsigtig med fysisk anstrengelse - selv i et godt helbredt driftssår kan kanterne sprede sig.

Hvad skal jeg gøre, hvis suturen er forsvundet efter appendicitis er blevet fjernet?

Årsagen - manglende overholdelse af regimet efter udskrivning fra hospitalet. Både interne og eksterne sømme kan sprede sig.

1. For at bestemme mellemrummet på indvendige sømme (på mavemuren) kan du bruge følgende funktioner:

fremspring (hernia) af huden i sårets område, huden uden at kompromittere integriteten;

med et let pres på mavens fremspring mærkes en geléagtig eller lidt mere solid formation - det er omentumet;

smerte, provokerende opkastning - et tegn på fremkomst under huden af ​​tarmsløjferne, men normalt forhindrer omentum tarmprolaps.

Ring en ambulance;

Tag en vandret position på en hård overflade;

Hvis, efter at have vedtaget en vandret position, har fremspringet været inde, binde et håndklæde over maven;

Rolig venter på lægen: Angst og belastning forværrer kun sårets uoverensstemmelse.

2. For at bestemme uoverensstemmelsen mellem de eksterne (hud) sømme ved hjælp af følgende funktioner:

der er et sår af rød (skarlet) farve i stedet for brud - dette er mavemuren, der er en sutur på den, der forhindrer intestinal prolaps;

sårstedet blødning, eller såret er tørt.

Tag en vandret position, ring en ambulance;

Dæk såret med en steril klud, du kan ikke lægge pres på det, i modsætning til situationen med en divergens af interne suturer.

Komplikationer efter fjernelse af appendicitis

Komplikationer efter appendectomi er opdelt i tidlig og sent. Vi vil fokusere på de vigtigste manifestationer af komplikationer, som nogle gange forstyrrer patienter efter fjernelse af appendiks.

Temperatur efter appendicitis kirurgi

Lavkvalitetsfeber er en hyppig ledsager af betændelse i tillægget og et af symptomerne på sygdommen. En stigning i temperatur er et signal om tilstedeværelsen af ​​inflammation. I den første fase af sygdommen er dette et nyttigt signal - det betyder, at kroppen modstår. En kortvarig feber efter appendicitis er fjernet er ikke farlig, den går væk alene eller efter flere medicinske procedurer.

Faren er hypertermi efter fjernelse af appendicitis (inden for en måned), hvis den fortsætter i baggrunden:

smerter i maven

I nogle tilfælde varer temperaturen efter fjernelse af appendicitis meget lang tid, nogle gange op til tre til seks måneder. I dette tilfælde er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse. Måske årsagen til refleks krænkelse af termoregulering.

Smerter efter appendicitis kirurgi

Smerter - resultatet af sømbetændelse, dannelsen af ​​adhæsioner eller begyndende peritonitis. Måske bevarelse af smerter fra comorbiditeter, som ikke blev elimineret under appendektomi.

Det er nødvendigt at kontakte kirurgen i klinikken på bopælsstedet eller til den kirurg, der udførte operationen.

Adhæsioner efter appendicitis kirurgi

Adhæsioner er fibrøst væv, resultatet af klæbende inflammation. De fører til en forbindelse mellem de serøse membraner i forskellige tarmsløjfer. Årsagerne til klæbende betændelse er uforudsigelige, nogle gange patologi fremkaldes af mikroorganismer, der faldt i bukhulen under operationen, men det antages at adhæsioner forekommer hos stillesiddende såvel som i alderdommen.

Adhæsioner dannet på tarmene efter appendicitis manifesteres af øget smerte, når tarmene overlader med mad og gasser, samt med øgede peristaltiske sammentrækninger af tarmene. Det er vanskeligt at behandle adhæsioner, da det fibrøse væv af adhæsioner penetreres af blodkar og nerver.

Peritonitis efter appendicitis

Peritonitis opstår som et resultat af perforeringen af ​​processen. Følgelig udføres kirurgi for at fjerne appendicitis under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​patogenesen, samtidig med at de tømmer tarmene, pålægger dræning, opretholder en konstant udstrømning af inflammatorisk exudat og foreskriver kompleks behandling i den postoperative periode.

Peritonitis efter appendektomi er et fænomen, der forudsiges hos enkeltpersoner:

med kroniske patologier

har en historie med alvorlig præoperativ tilstand.

Symptomer på peritonitis - feber, ømhed og hårdhed i mavemuren, stor forgiftning.

Postoperativ brok efter appendicitis

Postoperativ brok er resultatet af en abdominal murbrud ved det kirurgiske snit nogle gange efter operationen. Brok er resultatet af en kombination af følgende faktorer: Dårlig vedhæftning af sårets kanter, svær belastning eller stump mavesår i sårets område. Manifestes ved fremspring af mavemuren på stedet for postoperativ sutur. Handlingen hos en person, der har en brok efter appendicitis, ligner dem, der anbefales til patienter med en divergens af interne suturer (se ovenfor).

Rehabilitering og genopretning efter fjernelse af appendicitis

I en ukompliceret operation af appendektomi er perioden fra drift til indgang til arbejde i gennemsnit tre uger, hvor den første uge bliver brugt i kirurgisk afdeling.

Der er ingen generelle anbefalinger om hvordan man opfører sig efter en operation for at fjerne appendicitis. Nogle patienter rejser sig og begynder at flytte dagen efter interventionen, mens andre har brug for flere dage til at gøre det. Gendannelse er hurtigere hos unge og tynde mennesker.

Generelle anbefalinger, der passer til alle kategorier af mennesker, der genvinder fra appendectomi uden komplikationer:

tage korte gåture

rådfør dig med din læge, i hvilke tilfælde det er nødvendigt at bære en postoperativ bandage (normalt det er indiceret for overvægtige personer eller for lange bevægelser);

udføre moderat motion, svømning (nedsænkning i vand er mulig efter dannelsen af ​​arslid på stedet for hudindsnit);

køn er muligt to uger efter fjernelse af appendicitis;

Kosten til den første måned efter operationen skal bestå af let fordøjelig mad.

Rehabilitering med komplikationer efter appendektomi udføres på basis af patologiens og patientens individuelle karakteristika.

Forfatteren af ​​artiklen: Kandidat i Medicinsk videnskab Dmitry Sergeevich Volkov, kirurg