På trods af alle de videnskabelige fremskridt har menneskeheden endnu ikke fuldt ud bestemt formålet med tillægget, har ikke fundet effektive måder at forebygge inflammation og årsagerne til.

Derfor var næsten halvdelen af ​​alle vores samtidige nødt til at lære at sådan fjernelse af appendicitis, fordi effektive konservative metoder til behandling af denne sygdom endnu ikke eksisterer.

Typer af operationer

Afhængigt af hvilket stadium den inflammatoriske proces i tillægget er, kan patienter udføres akut eller elektiv kirurgi for at fjerne appendicitis. Derfor er dette en af ​​de vigtigste afgørende faktorer i den metode, ved hvilken kirurgisk indgriben vil blive udført.

Advarsel! Enhver operation er tildelt patienter indlagt til operation kun efter den endelige bekræftelse af diagnosen akut blindtarmbetændelse ved hjælp af disse eller andre metoder.

En indikation for akut kirurgi er diagnosticering af sene stadier af inflammation hos en patient, der ledsages af en høj risiko for udvikling af livstruende tilstande, især peritonitis, sepsis osv. Derfor kommer patienten i sådanne tilfælde allerede ind i kirurgens bord allerede inden for de første 2-4 timer efter optagelse til en medicinsk facilitet.

Hvis patienten bad om hjælp, så snart sygdommen begyndte at udvikle sig, udvikler inflammationen langsomt, og patientens tilstand forårsager ikke alvorlige bekymringer, han kan blive bedt om at udføre operationen på en planlagt måde, det vil sige det foreskrives i en bestemt time. Den resterende tid bruges til at forberede patientens krop så meget som muligt til den kommende indsats ved hjælp af forskellige lægemidler og procedurer samt at vurdere sin tilstand fuldt ud gennem laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Selvfølgelig er en planlagt operation altid at foretrække, da i sådanne tilfælde kan du indsamle så mange oplysninger som muligt om patientens helbred, som giver dig mulighed for at:

• undgå udvikling af mange komplikationer;
• Vælg den bedste type anæstesi
• kirurgisk metode.

Før enhver form for operation udføres:

• en undersøgelse af det kardiovaskulære system og bestemmelsen af ​​tolerabiliteten af ​​farmakologiske præparater for at vurdere muligheden for at anvende en eller anden type anæstesi
• intravenøs isotonisk opløsning for at eliminere symptomerne på forgiftning, forhindre dehydrering osv.
• rensning af maven fra dens indhold
• barbering hår i området af det kirurgiske felt;
• affedtning og desinfektion af huden.

blindtarmsoperation

Traditionelt udføres fjernelsen af ​​tillægget ved at udføre et lille snit, hvis størrelse sædvanligvis ikke overstiger 10 cm på den forreste abdominalvæg, det vil sige appendektomi. Med denne tilgang, hvordan man laver en operation for blindtarmbetændelse, er der følgende trin:

• Anæstesi. I dag udføres appendectomi oftest under generel anæstesi, men analgesi kan være en metode til tæt infiltration eller ledningsblokade.
• Abdominal væg dissektion. Kirurgen meget omhyggeligt, lag for lag, skærer mavemuren. En sådan gradvis dissektion af væv gør det ikke kun muligt at reducere risikoen for muskelskade eller aponeurose væsentligt, men også at forbrænde skadede blodkar i tide. Musklerne selv adskilles af stumme instrumenter eller endda hænder langs fibrene.
• Undersøgelse af abdominale organer, dets vægge og udgivelsen af ​​appendiks. På dette stadium vurderer kirurgen tilstanden af ​​de indre organer, om nødvendigt fjerner han tarmsløjferne og finder tillægget. Særlig opmærksomhed rettes mod tarmområder på begge sider af procesprocessen, længden på 50 cm. Hvis der på grund af andre kirurgiske indgreb svøbes bukhuleorganer med specielle bindevævsstrenge, kan lægen beslutte dissektion. Også i løbet af revisionen kan der opdages andre defekter, hvorom kirurgen skal underrette patienten efter færdiggørelsen af ​​blindtarmbetændelse eller eliminere dem straks. I tilfælde hvor der kun findes en ukompliceret blindtarmbetændelse hos en patient, fortsætter lægen med at fjerne bilaget, hvilket er den afsluttende fase af operationen.
• Fjernelse af tillæg og syning af de resterende kanter. Direkte fjernelse af inflammeret proces udføres efter dens fjernelse i det kirurgiske sår, isolering fra maveskavheden og pålæggelse af en ligatur. Såret på den resterende stump sutureres med en speciel, nedsænket pengesnor sutur, med det resultat, at dets kanter er inde i stubben.
• Syning af postoperative sår. Direkte er vævene i bukvæggen syet sammen med selvabsorberende tråde, og som regel anvendes 7-10 sømme af slidstærkt materiale på huden, for eksempel silke eller syntetiske tråde. De fjernes 7-10 dage efter operationen.

Hvis patienten er forsinket i kontakt med læger for at få hjælp, kan tillægget briste sig i maveskavheden. Også dette sker ofte direkte under operationen. I sådanne tilfælde vurderer kirurgen tilstanden af ​​de indre membraner i bukhulen, hvilket gør det muligt at udarbejde en ordning for konservativ behandling af komplikationer korrekt og etablerer en dræning for at fjerne det resulterende infiltrat uden for kroppen.

Det er vigtigt: hvor længe operationen for appendicitis varer afhænger af kompleksiteten af ​​situationen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer, men i gennemsnit kan varigheden variere fra 40 minutter til flere timer.

Laparoskopi og minimalt invasive metoder

Den laparoskopiske fjernelse af appendiks er et glimrende alternativ til traditionel appendektomi. Kernen i laparoskopisk kirurgi for appendicitis er indførelsen af ​​specielle endoskopiske instrumenter i peritoneal hulrum gennem punkternes punktering af dets forvæg. Som regel er det nok at have 3 punkteringer, hvis diameter ikke overstiger 1 cm. Operationen udføres under visuel kontrol, fordi der gennem en af ​​punkteringerne er et særligt videokamera nedsænket i hulrummet, hvis billede overføres til skærmen mod kirurgen.

På trods af alle fordelene ved laparoskopi er der i de senere tid blevet minimalt invasive metoder til fjernelse af bilag, der er blevet mere og mere populære:

• Transgastral appendektomi. Essensen af ​​metoden består i indførelse af specielle fleksible instrumenter gennem fordøjelseskanalen, der fører dem til den nødvendige del af tarmene gennem et lille hul i maven, resektion af appendiks og fjernelse af det fra kroppen.
• Transvaginal appendektomi. Denne type transluminale kirurgi adskiller sig kun fra den forrige, idet instrumenterne holdes til det betændte appendiks gennem et miniature snit i vaginalvæggen.

Disse operationer gør det muligt at undgå dannelse af grove kosmetiske defekter, og i tilfælde af transluminale indgreb og undgå beskadigelse af underlivets hud.

Gendannelsesperiode

Efter operationen fortsætter behandlingen af ​​appendicitis, indtil patienten er fjernet sømmen, det vil sige patienten undergår rehabilitering. Det omfatter:

• afgiftning af kroppen på den første dag, hvis det er nødvendigt
• kost;
• genopretning af tarmens og blærens fysiologiske funktioner, hvis de af en eller anden grund var svækket
• påvisning af tegn på åbning af blødning, intestinal parese, blære og udvikling af komplikationer;
• I visse situationer kræver appendicitis efter operationen brug af antibiotika, smertestillende midler, antiinflammatoriske, afføringsmidler og andre lægemidler.

I løbet af den næste uge er patienter forbudt at løfte og bære belastninger på over 1 kg, og tung fysisk anstrengelse er kontraindiceret i en måned. Hele denne gang er det også forbudt at besøge bade, saunaer mv. For sex er ethvert køn udelukket i op til 2 uger. Men alle patienter anbefales at foretage daglige vandreture i et målt tempo, hvis varighed skal øges konstant.

Advarsel! Normalt tager genopretningsperioden ikke mere end 10 dage, hvorefter patienten udtages fra hospitalet, men under kompleks appendektomi øges varigheden. Tilbagevenden til arbejde og til det sædvanlige liv er normalt tilladt i 3-4 uger.

Selvfølgelig er varigheden og sværhedsgraden af ​​genopretningsperioden direkte påvirket af den type intervention. Rehabilitering er meget nemmere og hurtigere når man udfører laparoskopi eller endog transluminal operationer. I sidstnævnte tilfælde kan patienten forlader hospitalets vægge inden for få timer, og under laparoskopi er det tilladt at stå op for dagen efter operationen.

komplikationer

Ifølge udviklingens hastighed kan komplikationer efter blindtarmbetændelse være tidligt og sent. De mest almindelige er:

• Øget temperatur, der angiver tilstedeværelsen af ​​betændelse. Efter operationen varer det som regel kun få dage, hvilket er en variant af normen. Ofte, som patientens tilstand normaliserer, falder den også til de sædvanlige grænser. Årsagen til forekomsten af ​​frygt er bevarelsen af ​​appendicitis subfebrile temperatur efter operationen i en måned, der ledsages af opkastning, stoleforstyrrelser, smerte, øget svedtendens og nedsat bevidsthed. Dette kan være et tegn på suppuration af snitsteder, dannelse af abscesser mv.
• Afvigelse mellem indre eller ydre sømme. Eksterne tegn på dette er dannelsen af ​​fremspring under huden, udseendet af smerte og undertiden opkastning. Hvis de ydre sømme adskilles, bemærker patienten åbningen af ​​det postoperative sår, der kan ledsages af blødning.
• Postoperativ brok. Sommetider afviger sømme på skæringsstedet, hvilket resulterer i organernes prolaps i den resulterende åbning. Dette manifesteres ved fremspring af abdominalvæggen. Dette observeres med en stærk belastning, skade på snitområdet, problemer med sammensmeltningen af ​​sårkanterne, som ofte findes i diabetes,
• Bughindebetændelse. Ofte udvikler en livstruende betændelse i den serøse membran i peritoneum hos ældre patienter, der har visse kroniske sygdomme og kommer til kirurgisk hospital i de senere stadier af sygdomsudviklingen. Hvis appendicitis temperatur holder op efter operationen, og den fremre abdominalvæg er spændt og kraftigt smertefuld, tyder dette tydeligt på muligheden for peritonitis.
• Klæbende sygdom. Ofte, efter kirurgiske indgreb mellem de enkelte organer i bughulen, små bækken, eller bare tarmsløjferne, dannes der specielle tætte tråde. De kan forårsage smerter af varierende intensitet, forstyrre den normale passage af henholdsvis føde og fæces, forårsager oppustethed, forstoppelse, kvalme, etc., selv forårsage intestinal obstruktion, som er livstruende.

Hvis en patient udvikler postoperative komplikationer af blindtarmbetændelse, skal han straks søge hjælp fra en kirurg, der vil ordinere den passende behandling. I dette tilfælde er det nødvendigt at straks ringe til ambulanceholdet, hvis patienten har sømme tilbage efter udskrivningen fra hospitalet. I sådanne situationer, før lægerne ankommer, skal du ligge og forblive rolig og stille.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

Appendicitis fjernelse tid

Spørgsmålet om, hvor længe operationen for at fjerne appendicitis varer, kan ikke besvares utvetydigt. For at undgå unødvendigt blodtab og uden at det er nødvendigt at ikke udsætte patienten for langtidseffekter af anæstesi, træffer kirurgen altid beslutninger og gør sit arbejde hurtigt. Men hvem ved hvad der findes i bukhulen efter snittet? Da betændelsen i tillægget er vanskeligt at diagnosticere, er det højst sandsynligt, at lægen bliver nødt til at søge den egentlige årsag til de smerter, der har forstyrret patienten. Dette er dog ikke den eneste faktor, der påvirker varigheden af ​​operationen.

Hvorfor er ikke reguleret tid til operationen?

Lægen foreslår, og naturen har - så læger omskriver et berømt ordsprog. Hver patient er unik, hver har sin egen medicinske historie og hvordan hændelser udvikler sig i operationsrummet, alt efter omstændighederne. I gennemsnit tager det fra 30 minutter til en time at fjerne appendicitis, men på grund af kombinationen af ​​5 hovedfaktorer ændrer denne indikator på en stor måde.

Type operation

I dag udføres to typer operationer i medicin, som kun adskiller sig i nærvær / fravær af en mærkbar ar, men under lige betingelser tager det samme tid at fjerne appendicitis. Dette er:

• Laparotomi. Giver adgang til tillægget gennem et langt snit i underlivet.
• Laparoskopi. Kirurgen fjerner tillægget til cecum ved hjælp af specialudstyr, for at penetrering af disse til de indre organer nok tre små punkteringer.

Stage af sygdommen

Hvis sygdommen opdages ved første fase, skal lægen kun fjerne den betændte del af tarm og sutur. Hvis en patient ikke har været opmærksom på smerter i lang tid eller appendicitis var asymptomatisk, kan peritonitis udvikle sig eller en brudt pusfuld proces kan forekomme under operationen. Opgaven bliver mere kompliceret, da kirurgen renser de indre organer af den inficerede væske, der er faldet på dem, og driftstiden øges.

Ubehagelig overraskelse - pigge

Nogle gange er appendicitis fjernelse operationer forud for andre operationer, og lægen finder spor i maveskavheden. Vi taler om pigge, som kan forstyrre en persons normale liv. Så det er om et år eller to ikke nødvendigt at foretage en ny operation for at fjerne dem, bliver det normalt besluttet at handle i løbet af operationen. Jo flere patologier i bukhulen er, desto sværere er de, desto længere vil patienten forblive i operationsstuen.

Atypisk placering af appendiks

I de fleste tilfælde er de indre organer af mennesker ens. Men det sker, at cecumprocessen har en bizar form og er ikke placeret, hvor den er vant til at se den. For at operationen skal fjerne appendicitis for at være vellykket, udfører læger en detaljeret undersøgelse af maveskavheden, som kan tage op til en time.

Doktorens erfaring

Jo mere kirurgen har set på hans faglige vej, jo hurtigere vil han orientere sig i en uforudsete situation og træffe den rigtige beslutning, hvis noget går galt. Erfarne kirurger udfører alle bevægelser automatisk, så en erfaren læge er altid tæt på praktikanten. I vanskelige tilfælde arbejder flere specialister på operationsstuen.

Påvirker patientens alder varigheden af ​​operationen for at fjerne appendicitis?

Det ser ud til mange, at alder ikke betyder noget. Men børn under 3 år og ældre er i fare, og enhver kirurgisk procedure er mere tilbøjelig til at være fyldt med komplikationer. I barndommen var immuniteten endnu ikke dannet, og i alderdommen blev hans arbejde forstyrret af udviklingen af ​​kroniske sygdomme, derfor er kroppen udsat for infektioner. I sådanne tilfælde, med blindtarmbetændelse, vil operationen ende i mindst 1,5-2 timer.

Hvor lang tid tager det, og hvordan udføres appendicitis kirurgi?

I visse tilfælde er kirurgi for at fjerne appendicitis nødvendigt for at redde patienten. Processen har nogle funktioner og vanskeligheder, det anbefales at blive bekendt med dem.

Tillægget kommer som regel uventet, så du skal forstå, hvor lang tid patienten er indlagt på hospitalet og hvor længe fjernbetjeningen tager.

I hvilke tilfælde udføres operationen?

Må ikke udføres kirurgisk indgreb i følgende situationer:

1. Forværring af kronisk inflammation;
2. bughindebetændelse;
3. Perforering af processens vægge
4. Udstrømning af pus i bukhulen.

Der er to typer kirurgi (appendektomi) - nødsituation og planlagt:

1. En nødsituation udføres næsten umiddelbart efter at patienten kommer ind på hospitalet. På grund af den hastende udvikling af en farlig tilstand, der kan true menneskers liv. Efter undersøgelse af patienten udføres kirurgi, i hvilken appendicitis fjernes.
2. En planlagt operation udføres i tilfælde af et forbud mod nødintervention på grund af visse trusler mod livet. Så snart trusler er elimineret, bliver patienten forberedt til proceduren, processen fjernes.

Ved du, at appendiks tilhører lymfesystemet? Læs mere om det her.

Kirurgi er den eneste måde at behandle appendicitis på. Før patienten udfører det, er patienten forberedt på fremtidige handlinger. Dette sker oftest i nødtilstand.

1. For det første ændrer patienten tøj: De udsender specielt tøj til operationen.
2. De renser forsigtigt maven og tarmene, hvis patienten lider af forstoppelse. Forberedelse kan tage to timer.
3. Når patienten er på kirurgens skrivebord, undersøges han igen. Afhængig af alderen vælger læger en anæstesi eller anæstesi.
4. Det operative felt er ved at blive forberedt: håret er barbert fra abdominalområdet, jodbehandling udføres.

Normalt udføres operationen gennem et snit i mavens forvæg Læger fjerner appendicitis, sy en sår op. Under operationen er der flere trin:

1. Dannelse af adgang til det smertefulde område
2. Fjernelse af cecum;
3. Fjernelse af bilaget
4. Lag sår lukning, kontrol af hæmostase.

Se en video om appendicitis symptomer og kirurgi:

Typer af anæstesi

Anæstesi under denne procedure er nødvendig, fordi det er han, der sikrer patienten en god søvn og fravær af smerte. Eksperter identificerer flere typer anæstesi:

1. Lokalbedøvelse. Det andet navn er "lokalbedøvelse". Afviger i enkelhed og høj grad af sikkerhed. For børn med peritonitis anvendes denne metode imidlertid ikke.
2. Generel anæstesi. Den mest almindelige type bedøvelse i den moderne verden. Patienten er i dyb søvn, læger får meget tid til operation, hvilket nogle gange er nødvendigt for komplikationer. Du kan tælle tidspunktet for opvågnen. Egnet selv for følsomme patienter. Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes af lægen efter undersøgelse af patienten.

Oftest anvendes generelt til intravenøs anæstesi:

Til generel anæstesi ved indgivelse af masker anvendes medicin:

Indsatsens varighed

Denne operation betragtes som enkel og varer som regel 20-30 minutter. Hvis der i løbet af proceduren er visse komplikationer, øges varigheden af ​​operationen til en til to timer.

Efter fjernelse af appendicitis bruger patienten mindst to uger på hospitalet. Læger følger hans opsving.

Operationen er ikke farlig. Det udføres under alle omstændigheder med betændelse i processen. Der er ingen anden måde at behandle appendicitis på. Faren vises kun, hvis patienten er allergisk over for visse lægemidler, der er sygdomme i det kardiovaskulære system.

Hos gravide er der betændelse i appendicitis. Operationer, de ikke kan undgå. Eksperter undersøger patienten og udfører nødoperation for at redde en kvinde og et barn.

Fjern betændt tillæg nødvendig. Operationen er sand i dette tilfælde vil tage mere tid: fra tredive minutter til to timer. Det hele afhænger af patientens tilstand og individuelle egenskaber.

Gendannelsesperiode

Læger anbefaler i denne periode:

Du skal følge en diæt, der er karakteriseret ved:

• Væske;
• Du kan spise kogt ris i vand;
• Spis ikke bælgfrugter, mælk, grøntsager med højt fiberniveau;
• Forbudt røget mad, saltholdighed, slik, krydret og surt fad.

Fjern stingene for hver patient ad gangen. Alt er meget individuel, afhængigt af graden af ​​nyttiggørelse. Normalt ordinerer læger tiden efter at have undersøgt patienten. Nogen har brug for lidt tid til opsving, og nogen vil komme sig i lang tid.

Mulige komplikationer og problemer

I nogle tilfælde opstår der komplikationer:

Alle disse symptomer vises i de første dage efter operationen. På dette tidspunkt er patienten på hospitalet. Læger overvåger patientens tilstand og bruger de nødvendige lægemidler til forskellige komplikationer.

Abdominalsmerter forekommer ret ofte. Eksperter finder ud af årsagen til smerte, kæmper med sygdommen. Efter en uge opstår disse symptomer normalt ikke.

Således er operationen til fjernelse af blindtarmbetændelse nødvendig for betændelse i appendiks. Dette er en simpel proces, der varer mindre end en time. Det skal dog forstås, at restaureringen kræver en stor indsats. Det er nødvendigt at følge anbefalingerne fra eksperter. Så kommer genopretningen hurtigt.

Hvor lang tid tager en fjernelse af appendiks?

Hvor lang tid tager operationen at fjerne appendiks hos børn?

Under normale forhold holder operationen ikke mere end 40 minutter, og appendicitis kan kun behandles ved operation. Der er ingen anden løsning endnu. Der er ingen nøjagtige årsager til, at cecum-processen kommer i luften, indtil den er kendt. Men det vides at lumen, der fører fra tarmtilførslen, er blokeret. et inflammet appendiks fyldt med pus, som, hvis det ikke fjernes, vil briste, men altid fremmedlegemer i processen er årsagen til betændelse. Disse er frø, knogler, små ting (knapper, mønter, små legetøj osv.) eller fækalsten som handler om er udviklet fra fækale masser og bliver hårde og fremkalder en purulent proces. Hvis processen ikke udføres, og appendiksudbruddet udløser, sættes peritonitis ind, og det er en dødelig trussel mod livet.

Appendicitis går gennem tre trin meget hurtigt: catarrhal, dette er en fortykkelse af appendiks, der ledsages af feber, smerter i højre side af maven (men der er undtagelser, når smerten mærkes andetsteds i maveskavheden). Så følger purulent blindtarmbetændelse, det kan stige med opkastning og diarré, og den tredje meget farlige fase - flegmonous. På dette stadium er processen allerede mættet med pus, forstørret og forsinket, er at indrømme processen til at bryde. Før 1735 blev i år for første gang en ungdomspige under kirurgi i England de døde.

I Rusland blev den første operation til at fjerne et ømt tillæg lavet af læge Dombrowski. Du skal altid huske, at du i det mindste mistænker for appendicitis, skal du ringe til en ambulance. Det er umuligt at opvarme maven, du bør ikke få afføringsmidler og smertestillende midler. Hvis du ser at barnet presser benene i maven (som om det drejes), hvis han lider, klager over smerten i maven, og samtidig var der en temperatur - dette kan være appendicitis. Og man kan ikke undvære en operation.

Med en normal løsning på problemet med appendicitis den 5. dag er det allerede muligt at tage barnet hjem. Du skal lære ham at være forsigtig, indtil sømmen er helt helet. Du kan ikke løfte tunge ting, spille sport, løbe og svømme. Barnet skal forklares så snart han " vil være tilbage i drift ", men du skal være omhyggelig. Ernæringsvejledning efter kirurgi vil blive givet af den behandlende læge. Det anbefales normalt ikke at være salt, meget fed, krydret og sur. Hvis du følger lægens anbefalinger, vil appendicitis forblive kun i barnets hukommelse som et ar på sin side.

Sådan fjerner du blindtarmbetændelse - funktioner i operationen

Den inflammatoriske proces i den tarmformede proces af tarmene ledsages af visse symptomer. For smerter i navleområdet, feber, kvalme og mangel på appetit, skal du straks ringe til en ambulance eller gå til hospitalet. Efter diagnosen af ​​sygdommen er der en behandlingsmetode - kirurgi for at fjerne appendicitis. Dette er en alvorlig sygdom, der kun kan behandles på et hospital, under tilsyn af specialister.

Den akutte forms manifestation afhænger af procesens proces, dens placering, dennes alder og mulige komplikationer. De første smertefulde fornemmelser er ikke lokaliserede, de opstår i den øverste halvdel af maven og koncentreres gradvist på ét sted. Inden for seks timer efter starten af ​​de første symptomer klager patienten om en stærk kolik i højre iliac, hvilket indikerer betændelse, der har taget fat på alle vægge i tillægget.

Nogle gange med en ændret placering af et organ, kan smerten mærkes i nedre ryg, hypokondrium eller inguinal region og stiger med skarpe bevægelser. Der er en simpel, akut og destruktiv form. Operationen vises i hvert tilfælde, hvilket klart defineres af diagnosen. I tilfælde af udtalt tegn på appendicitis, peritonitis og beruselse, gennemgår kirurgen og en anæstesiolog fælles træning. Flere oplysninger om hvor appendicitis er placeret findes i denne artikel.

Metoder til kirurgi

Afhængigt af penetrationsmetoderne i bukhulen fjernes organet ved laparotom adgang og laparoskopi, transgastrisk og transvaginal appendektomi. Enhver driftsperiode omfatter følgende handlinger:

• Anæstesi af patienten.
• Spredning af bukvæggen i lag.
• Inspektion af organer.
• Fjernelse af appendicitis og syning af kanterne i tillægget.
• Stramning og suturering af væv med særlige tråde, der kan løses, eller pålæggelse af intermitterende sting.

Umiddelbart inden en operation stopper de med at spise mad og vand. I området, der er udpeget til manipulation, barberer håret, rengør tarmene med en enema. En foreløbig laparotomi udføres for at afklare sygdomsbilledet. Hvis en planlagt procedure er ordineret, er sår og eksem på organets vægge kontraindiceret. En sådan operation til fjernelse af appendicitis varer oftest under lokalbedøvelse.

Nogle gange injiceres muskelafslappende midler i patienten og slapper af i peritonealvæggen. Gennemførelse af et skråt snit i den højre iliac region, hvor skære gennem huden, fiber, ydre, indre og tværgående skrå muskel. Sørg for, at der ikke er blødning og sutur såret. En forudsætning er streng regnskabsføring af instrumenter og medicinske servietter, så objekter ikke ved et uheld forbliver i kroppen.

Essensen af ​​akut blindtarmsbetændelse ved laparoskopi er, at endoskopiske instrumenter indsættes i hulrummet gennem punkteringspunkter (ca. 1 cm i diameter) af peritoneumets forvæg. Som regel er disse tre pinhuller, et videokamera er indsat i en af ​​dem. Billeder fra enheden vises på skærmen foran kirurgen. Næste er analysen af ​​kroppen, eksponering og strækning af appendiks.

Peritoneale væv udskæres, processen er fastgjort med specielle klemmer, den fjernes, og den dannede rest behandles med et antiseptisk middel. Det udskårne organ fjernes, rensning og dræning af hulrummet udføres. Før sømmen skal du omhyggeligt inspicere området. Operationen udføres ved hjælp af et laserendoskop, fiberoptik, trokere og instrumenter, der styres af teknikken.

3. Transgastral visning.

Innovativ lovende praksis ved kirurgi ved appendicitis involverer intervention uden indsnit. Manipulationerne udføres af et gastroskop, som er indsat med nålen gennem navlen. Denne teknik gør det muligt at forhindre dannelse af brok og infektiøse infektioner. Også transgastral appendektomi indebærer manglen på et ar. I alle tilfælde af fjernelse af organer var der et minimalt antal situationer, hvor vask blev påkrævet på grund af den inflammatoriske proces. I øjeblikket taler vi ikke om massebrug af teknologi, da denne fjernelse af appendicitis er eksperimentel.

4. Transvaginal teknik.

En operation af denne type, hvor opmærksomhed er givet på kronisk blindtarmbetændelse, er kun beregnet til kvinder. Dens essens ligger i indførelsen af ​​et fleksibelt endoskop gennem en lille åbning i vagina. Oftest anvendes tilgangen i forbindelse med transgastralmetoden eller laparoskopi, når det optiske system og hovedinstrumenterne indsættes gennem navlen, og yderligere handlinger og ekstraktion af den udskårne proces udføres fra vagina. Hybridsystemet giver dig mulighed for at observere en vidvinkeloptik, pålidelig lukning, reduktion af postoperativ smerte og fravær af ar.

Da betændelse og fjernelse af kronisk blindtarmsbetændelse er smertefuld, går operationen under generel anæstesi, hvor personen sover, føler ingenting, reagerer ikke på stimuli og kan ikke registrere tid på kirurgens bord. I milde tilfælde udføres regional, spinal eller epidural anæstesi, fx med simpel laparoskopi. Kvaliteten af ​​anæstesi bestemmes af eksperter afhængigt af sygdommens faktorer, det kliniske billede og deres egen erhvervserfaring.

Tiden af ​​manipulationen

Spørgsmålet om, hvor længe en operation af akut blindtarmbetændelse varer, fortsætter ikke med sin metode. Enhver sletning vil være omtrent det samme - fra 40 minutter til 1 time. Tiden afhænger af de patologier, som kirurgen finder. I tilfælde af en erklæring om peritonitis eller perforering af organet ændres lægenes handlinger dramatisk. Først og fremmest skal specialisten eliminere virkningerne af den inflammatoriske proces.

Operationen afhænger af arten af ​​infektionen, lokaliseringen af ​​området, tilstedeværelsen af ​​andre patologier og forgiftning. Hvis adhæsioner og fødselsdefekter opdages, beslutter kirurgen at fjerne disse særlige problemer. Bilagets atypiske placering kræver en længere periode til diagnose og fjernelse af organet. Alle disse faktorer påvirker procedurens varighed, som kan være fra en og en halv til to timer.

Periode efter operationen

Den første dag efter operationen af ​​akut blindtarmbetændelse er det vigtigt at observere sengeluften og modtage smertestillende midler (Morphine, Promedol, Pantopon) og antibiotika (Penicillin, Streptomycin). Også indgivet intravenøs saltopløsning, banker og sennepspleje. Kvalme og opkastning elimineres ved at suge gastrisk indhold. Hvis der ikke observeres komplikationer, genoprettes peristaltikken efter 72 timer. Efter operationen overvåge mulig blødning, intestinal parese og blære.

Fra anden til tiende dag, kontroller temperaturen, appetitten, tilstanden af ​​sting og smerte. Hvis fjernelsen af ​​en akut blindtarmbetændelse ikke var vanskelig, aflades patienten otte til ni dage efter operationen. Efter anbefaling fra en læge er det tilladt at komme ud af sengen efter tre dage. For at forhindre sømene i at divergere, sættes patienten på en bandage. På den syvende dag fjernes sømmerne, udsættes for sund granulering. Indtil fuld genvinding begrænse fysisk anstrengelse og brug en særlig kost.

Efter appendicitis udskæres, kan tidlig eller sen forringelse forekomme. De mest almindelige af disse er følgende typer:

1. Adhæsioner - tætte formationer, der optræder på tarmsløjferne, i det lille bækken eller i bukhulen. De forhindrer passage af mad og fæcesmasser, forårsager smerter af varierende intensitet, oppustethed, forstoppelse og obstruktion.

2. Høj temperatur indikerer en inflammatorisk proces. Dette fænomen anses for normalt i de første timer efter operationen. Hvis indikatoren bliver subfebril, varer i en måned og ledsages af opkastning, forstyrret afføring, øget svedtendens og bevidstløsning, dette indikerer suppuration og dannelse af abscesser.

3. Ofte forekommer komplikationer efter operationen af ​​kronisk blindtarmbetændelse hos ældre patienter. Udviklingen af ​​peritonitis er indikeret af feber, spænding og ømhed i mavemuren.

4. Rødhed i det område, der udsættes for manipulation, dannelse af hævelse, opkastning og kvalme, blødning bekræfter uoverensstemmelsen mellem de ydre og indre sømme.

5. På stedet for ars patologi kan der forekomme et hul, hvor orgelet falder. Processen observeres under fysisk anstrengelse, forskydning af sårkanterne og skade. Nogle gange er forringelse karakteristisk for patienter med diabetes.

Den postoperative periode varer ca. tre uger indtil fuldstændig opsving. Patientens tilstand afhænger af legemsvægt, indre reserve, alder, immunitet og generel sundhed og mulige komplikationer. Nogle patienter føler sig godt en uge efter fjernelsen. Anbefalinger inkluderer kort øvelse i fri luft. Overvældede mennesker skal have et bandage. Efter dannelsen af ​​ært tilladt svømning, moderat motion, sex. Rehabilitering af mennesker med patologier indebærer en individuel tilgang og et længere opsving.

mad

En kost efter fjernelse af appendicitis er en brøkdel, hyppig indtagelse af mad i små portioner. Modtagelse af varm og kold mad er strengt forbudt. Patienten kan spise lette bouillon af gennemsigtig type, grøntsagssaft, kageost, kefir, kogt fisk og fjerkræ, poretter. Du kan ikke medtage i kost af tunge fødevarer, bælgfrugter, røget og fede fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer, tage alkohol.

Et stort volumen væske (urtete, gelé, bærjuice, naturlig juice) hjælper med at genoprette styrke og vandbalance efter fjernelse af kronisk blindtarmbetændelse. Som slik vælger tørrede frugter, marshmallows og honning. I begrænsede mængder kan du spise pasta og kogte kartofler.

Hospitalisering, service før og efter operation i offentlige klinikker er gratis. Behandling i private institutioner afhænger af institutionen. Tjenesterne omfatter lægeundersøgelser, diagnose, dressing og hospitalsophold. Yderligere procedurer opkræves særskilt. Sammenligningstabellen hjælper med at navigere i priserne.

Operation for at fjerne appendicitis

Appendicitis er en akut kirurgisk tilstand præget af betændelse i cecum-appendiks. Dette er et ganske farligt fænomen, der kræver akut lægehjælp. Den rettidige fjernelse af appendicitis vil hjælpe med at undgå negative sundhedsvirkninger.

Typer af kirurgi

Når betændelse i tillægget ikke kan undvære dets fjernelse. En sådan operation udføres som regel snarest. I dag bliver den laparoskopiske metode mere og mere populær - i dette tilfælde fjernes processen gennem små indsnit, som udføres i den forreste abdominalvæg. Alle kirurgiske procedurer styres af et lille kamera, som indsættes i et af de opnåede huller.

Men mange læger har ty til traditionel operation for at fjerne appendicitis - appendectomy. I dette tilfælde laves et hulrums snit, hvorigennem ekstraktionen af ​​tillægget.

Med udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse gives der minimal træning. Må ikke spise og drikke før operationen. Det er nødvendigt at fjerne håret fra pubis og mavesvæg, affedt og rense huden i underlivet. Hvis patienten havde allergiske reaktioner på medicinske stoffer inden operationen for appendicitis, skal anæstesiologen informeres herom.

Anæstesi for appendicitis

I de fleste tilfælde udføres almindelig anæstesi ved udførelse af en operation for blindtarmbetændelse. Nogle gange udføres regionalbedøvelse - især epiduralbedøvelse.

Takket være brugen af ​​anæstesi før operationen er det muligt at sikre patienten en god søvn og fuldstændig mangel på smerte. Ved udførelse af appendektomi er der en trussel om indtrængning af indholdet i maven i lungerne. For at forhindre denne farlige tilstand anvendes tracheal intubation under operationen. I dette tilfælde indsættes et specielt vejrtræk i luftrøret.

Regionalbedøvelse betragtes som sikrere. Imidlertid under operation af blindtarmbetændelse anvendes sådan anæstesi meget sjældent. Dette skyldes hvor lang tid det tager at udføre anæstesi. Det tager normalt omkring 20-40 minutter, hvilket ikke altid er egnet til kirurger. Derudover garanterer rygsøjlebedøvelse i alle tilfælde ikke fuldstændig bedøvelse, hvilket kræver, at lægen ændrer bedøvelsestaktikken. Derfor, når der skæres ud appendicitis, er almindelig anæstesi ofte brugt.

I øjeblikket er risikoen for komplikationer ved generel anæstesi meget lille, da moderne lægemidler anvendes. Lægen kan anvende sådanne midler som propofol, desfluran, isofluran.

Funktioner af operationen

Ved udførelse af traditionel appendectomi udføres en 8-10 cm snit over den vermiforme proces. Ikke kun huden, men også mavemusklerne skæres. Herefter undersøger kirurgen omhyggeligt appendikset, som i de fleste tilfælde er placeret i højre side af maven. Det er vigtigt at undersøge området omkring tillægget for at sikre, at der ikke er nogen tilknyttede sygdomme. Først efter disse handlinger udfører fjernelse af processen.

Nogle gange er der en situation, hvor tillægget er normalt, og der er en anden sygdom - for eksempel betændelse i livmoderbøjlerne. I en sådan situation træffes afgørelsen om efterfølgende aktioner på operationstidspunktet.

Hvis årsagerne, der forhindrer fjernelsen af ​​bilaget, ikke blev identificeret, fjernes processen stadig. Dette skal gøres, selvom han er sund. Det menes, at det er meget bedre at fjerne et sundt bilag end at savne starten på appendicitis.

Processen og forbindelsesdelen skæres, hvilket gør det muligt at frigøre tillægget fra forbindelsen med tarmen. Derefter skal hullet i tarmene syes op. Hvis en abscess er til stede, skal den drænes ved dræning. I dette tilfælde trækkes gummirør ud, og derefter skæres skæringen. Syning af kanterne af mavemuren udføres ved hjælp af tråde, som efter en vis tid opløses.

Mange spekulerer på, hvor længe en sådan operation varer. Det hele afhænger af kompleksiteten af ​​interventionen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Det tager normalt fra en halv time til flere timer.

Under laparoskopisk blindtarmsoperation udføres en lille punktering, hvorved et laparoskop, et tyndt optisk system med et videokamera, indsættes i bukhulen. Med denne enhed har kirurgen evnen til at visualisere indholdet af underlivet. Ved identifikation af patologi skal appendiks fjernes ved hjælp af specielle endoskopiske instrumenter.

Selvfølgelig har denne operation til at udligne appendicitis mange fordele. Takket være denne type intervention er det muligt at reducere smerter betydeligt, da deres kilde normalt er store nedskæringer. Desuden giver laparoskopi en reduktion i rehabiliteringsperioden, som er forbundet med en minimal skade.

En sådan indgriben har en utvivlsom kosmetisk effekt, som giver dig mulighed for at slippe af med spor af operationen. Og endelig er den største fordel at lægen kan foretage en korrekt diagnose ved hjælp af laparoskopi. Denne funktion er vigtig, hvis specialisten tvivler på forekomst af appendicitis.

Efter hvor meget er afladet efter operationen? Hvis der ikke var nogen perforering af appendiks, kan patienten aflades den næste dag. Når et tillæg sprænges, har en person brug for en længere behandling, som kan være 4-7 dage.

Postoperativ periode

Genoprettelse begynder efter færdiggørelsen af ​​appendicitis kirurgi og varer, indtil suturerne fjernes. Varigheden af ​​denne tidsperiode kan stige betydeligt med udviklingen af ​​komplikationer. I den tidlige postoperative periode udføres følgende aktionsrækkefølge:

• afgiftning af patienten
• kontrol af mulig blødning, parese af blæren eller tarmene.

Den midterste og den sene periode efter operationen kræver implementering af sådanne foranstaltninger:

• kontrol over genoprettelsen af ​​patientens fysiologiske funktioner - vandladning og afføring
• overvågning af udviklingen af ​​komplikationer - for dette måles kropstemperaturen, appetit styres, og tilstanden af ​​suturerne vurderes.

Efter hvor meget kan du komme op efter operationen blindtarmbetændelse? Læger anbefaler normalt at gøre dette om tre til fire dage. For at forhindre sømdivergens anbefales det at bære bandage. Den første dag efter interventionen gives patienten en drink. Så skal du spise i overensstemmelse med den diæt, som lægen har ordineret. Anvendelsen af ​​antibakterielle lægemidler efter kirurgi udføres udelukkende med udseende af komplikationer.

Det er meget vigtigt at informere specialister, når følgende problemer opstår:

• vanskeligheder med urinering eller urinering
• smerter i sømmenes område
• befugtning sømme, ubehag når du flytter.

Mange patienter er interesserede i, hvor mange suturer der fjernes efter operationen. Dette gøres normalt, hvis det kirurgiske sår er fyldt med normal granulering. Oftest foregår denne proces på dag 7-10. Det er meget vigtigt at være forsigtig efter afladning, fordi sømmen med nogen fysisk spænding kan adskille.

Fjernelse af appendiks er en ret almindelig kirurgisk procedure, der udføres i tilfælde af betændelse i appendiks. For at forhindre komplikationer efter operationen er det meget vigtigt at overholde alle anbefalinger fra en læge og tage alle nødvendige lægemidler.

Operation for at fjerne appendicitis

Under moderne forhold er appendectomi den eneste pålidelige metode til behandling af de fleste former for inflammation i appendiks. Blandt mennesker langt fra medicin er betændelse i tillægget årsagen til mange grundløse og ubegrundede frygt. Oplysningerne nedenfor, der er tilgængelige for en bred vifte af læsere, kan bruges som en påmindelse før kirurgi for at fjerne appendicitis.

Frygt for appendicitis

Følelsen af ​​frygt er en naturlig defensiv reaktion hos en person, der hjælper med at undgå farlige livssituationer. Frygt er en dårlig rådgiver for sygdomme ledsaget af smerte. Smerte - et signal om, at kroppen er ophørt med at håndtere et internt problem. Kræftkramper, der vedvarer i 3-4 timer, er et tegn på et alvorligt helbredsproblem og et af symptomerne på appendicitis, samt en grund til akut behandling i en medicinsk institution.

Årsager til smerte er altid forbundet med:

irritation af nerveender ved inflammationsprodukter

klemme (spasmer), strækning og skader af nervefibre.

Fysisk smerte kan normalt stoppes med lægemidler. Imidlertid kan den patologiske proces - betændelse i tillægget ikke stoppes uden kompleks behandling og til tider radikal operation. Med den resterende fokus af sygdommen, vil smerten komme tilbage før eller senere.

Andre fobier (ifølge patientundersøgelser) er forbundet med frygt:

din livkirurgers tillid

negativt resultat af operationen

Med hensyn til de tre første fobier - i et vist omfang er frygten berettiget, men et sent besøg på et hospital øger kun risiciene. Funktionen af ​​den sædvanlige procedure bliver til en kompleks manipulation.

Hvad angår tvivl om diagnosens rigtighed, svarer tegn på appendicitis ikke altid til beskrivelser i den medicinske litteratur, og symptomatologi, der er karakteristisk for appendicitis, kan være en manifestation af andre farlige sygdomme, for eksempel:

sygdomme i mave-tarmkanalen - et mavesår, 12 sår på tolvfingertarmen, blokering af tyndtarmen, Meckel divertikel (coecum tarm der ligner tillægget), appendicular infiltrere periappendikulyarnogo absces eller perforering af tarmkræft, pancreatitis, cholecystitis;

sygdomme i det urogenitale system - betændelse eller obstruktion af urinerne, betændelse i appendages, patologiske spasmer under ovulatoriske cyklusser;

smitsomme sygdomme - tyfusfeber, dysenteri og andre.

Mange casuistiske sygdomme er forklædt som appendicitis. Diagnostiske fejl er imidlertid, at de sjældent er dødelige for patienten. Med indførelsen af ​​laparoskopi i praksis er antallet af fejl faldet betydeligt.

Fobier forbundet med egenskaberne af patientens fysiologiske tilstand og diagnoseproblemet i denne periode, nemlig:

graviditet er en naturlig frygt for fostrets liv, hvilket kombineres med en forvrænget klinisk præsentation af de indre organer;

alderdom - kombineret med lægning af en række kroniske sygdomme;

børn alder - for forståelige grunde er fobier karakteristiske for forældre med hypertrophied frygt for deres barns helbred.

Moderne diagnostiksteknologi og kirurgisk teknologi giver os mulighed for at finde en optimal og sikker behandling, der passer til hver enkelt tilfælde i enhver alder og i enhver fysiologisk tilstand.

Fjernelse af appendicitis. Afhængig af den kliniske situation udføres operationen hurtigst muligt eller efter planen.

Nødoperation Indikationen er akut stadium eller forværring af kronisk inflammation. Operationen udføres om to til fire timer efter patientens indlæggelse til klinikken. Nødsituation skyldes den hurtige udvikling af en farlig tilstand (peritonitis, perforering af væggene i processen, udstødning af pus i bukhulen).

Planlagt drift I tilfælde af nødforbudsforbud udføres operationen efter at truslen er elimineret. Tiden for den planlagte operation bestemmes ud fra tidspunktet for palliativ behandling (eliminering af truslen) behandling og genopretning.

Preoperativ periode for appendicitis

Appendektomi henviser til den kategori af operationer, der udføres hurtigst muligt, så alle nødvendige procedurer i nødrummet udføres hurtigst muligt.

Patientregistrering

Patientregistrering er en forudsætning for at blive på hospital. For at fremskynde udarbejde de nødvendige dokumenter på forhånd:

pas af en statsborger i Den Russiske Føderation eller et dokument, der erstatter det (militær ID)

sygesikring (obligatorisk eller frivillig)

kort af forsikringsnummer på en individuel personlig konto (SNILS);

ambulant kort, hvis det er tilgængeligt (normalt er det placeret i klinikken på bopælsstedet, men undertiden udstedt på hænderne).

Nogle problemer med at opnå gratis fjernelse af appendiks kan skyldes personer, der ikke har statsborgerskab i vores land.

Dette betyder ikke, at de vil blive nægtet nødhjælp, men for at udelukke et problem skal du først modtage en MHI-politik (obligatorisk sygesikring). For at få en politik, kontakt det nærmeste forsikringsselskab med et godt forretningsomdømme på forsikringsmarkedet. En politik i form af et plastikkort laves en måned, og en midlertidig politik udstedes på behandlingsdagen.

Advarsel! For udenlandske statsborgere, der midlertidigt eller permanent er bosat i Den Russiske Føderations område, udstedes OMS-politikken på grundlag af kunst. 10 i Den Russiske Føderations føderale lov af 11/29/2010 N 326-ФЗ.

Tilstedeværelsen af ​​en midlertidig eller permanent politik for obligatorisk sygesikring er obligatorisk for alle kategorier af borgere optaget til en lægeinstitution.

Derudover skal du indsende:

for en flygtning - et flygtningcertifikat eller en kopi af en ansøgning om tildeling af denne status (klager over hans fratagelse)

for en statsløs person, der midlertidigt opholder sig på vores lands territorium - et identitetskort med tilladelse til at blive i Den Russiske Føderation.

for en udenlandsk statsborger, der midlertidigt opholder sig i vores land - et pas af borgerens land med en notat fra Den Russiske Føderations migrationstjeneste om midlertidig tilladelse til at blive i vores land.

for en udenlandsk statsborger, der permanent bor i vores land - et pas i en fremmed stat og en opholdstilladelse i Den Russiske Føderation.

Problemet vil blive stærkt forenklet ved at kontakte en klinik, der tilbyder betalte ydelser, herunder frivillig sygesikring (VHI).

Diagnose af appendicitis

Det udføres af kirurgen i en begrænset periode.

Indikationer for kirurgi kan være resultatet af en klinisk undersøgelse med levende symptomer på en akut mave uden at bekræfte patologiens fokus i tillægget. Denne strategi er fuldt berettiget, da der i tillæg til appendicitis er årsagerne til akut kirurgi appendicitis-lignende sygdomme i abdominale organer. Under operationen, efter at have undersøgt tarmene og mavemusklerne, kan behandlingstaktikken justeres af kirurgen.

Sekvens af diagnostiske procedurer:

Inspektion: generel - Pas på patientens kropsholdning, hans gang, lokal - tilstanden af ​​abdominalvæggen (stigning, nedsættelse, symmetri af siderne);

Palpation (palpation) - vær opmærksom på smerten i stedet for kraftpåvirkning, og tag også smertestest og anvend intern palpation - rektal, vaginal;

Percussion (tapping) - bruges til at identificere smerte og taktil (berøring) følsomhed;

Laboratorieblodprøver - tælling af antallet af leukocytter, bestemmelse af forholdet mellem forskellige typer leukocytter i en farvet udstrygning og erythrocytsedimenteringshastighed, urin - en generel analyse. Ifølge vidneudsagnet kan der indføjes andre undersøgelser, for eksempel en undersøgelse af graviditet hos kvinder. Desværre viser standard laboratorietest kun det generelle billede karakteristiske for inflammation.

Instrumentale metoder - generel abdominal radiografi, radiografi eller computertomografi med kontrast, ultralyd og dets modifikationer.

Differential diagnose. Med en uklar, mild klinik og i mangel af klare indikationer for akut appendektomi, fortsættes diagnosen, indtil årsagerne er afklaret. Laparoskopi anvendes oftest som en metode til differentiel diagnose.

Under præstationsperioden for operationen foretager anæstesiologen en undersøgelse af det kardiovaskulære system og indsamler en allergi historie i tilfælde af intolerance over for farmakologiske midler til anæstesi.

Om nødvendigt udfører intravenøs drypinfusion med en isotonisk opløsning for at opretholde tonen, aflaste toksicitet og forhindre dehydrering samt at placere sonden i maven for at evakuere indholdet.

På grund af den varierende sværhedsgrad af den kliniske tilstand hos patienter optaget til kirurgi, kan rækkefølgen af ​​diagnostiske undersøgelser delvis ændres.

Forberedelse af det kirurgiske felt for appendicitis

Forberedelsen omfatter behandling af underlivets hud, barbering af hårvækstområder, affedtning og desinficering af huden i det kirurgiske område.

Hvis anæstesiologen, inden operationens tilfælde af allergi i en patient til huddesinfektionsløsninger, kemikalier og stoffer bliver kendt, tilpasser sine handlinger.

Operationel periode for appendicitis

Forud for operationen er det på patientens anmodning og i nærheden af ​​ham muligt at holde en samtale om den kommende manipulation med tilvejebringelse af information om arten af ​​operationen, metoder til smertelindring og mulige komplikationer. Men siden operationen er en nødsituation, er denne samtale nogle gange ikke gennemført.

Driftsperioden omfatter:

indførelsen af ​​patienten i en tilstand af anæstesi

lag-for-sektion abdominal væg dissektion;

revision af bukhulen og organerne i den, undersøgelse af appendiks og del af tarmen (ca. 50 cm før og det samme efter afløbsstedet)

resektion af tillægget, suturing kanterne af fjernprocessen

stramning og suturering af peritoneum med absorberbare suturer (suturer fjernes ikke);

stramning af huden og pålæggelse af intermitterende (fjernede) sømme.

Hvis der er komplikationer (udhældning af indholdet af processen i bukhulen), bliver kaviteten reorganiseret, og midlertidig dræning er fastgjort for at evakuere produkterne af betændelse uden for kroppen. Fjern denne dræning, før du fjerner de operationelle hudens suturer, umiddelbart efter stabilisering af kroppens tilstand.

Tiden for operationen. Der er ingen standarder, det kan vare fra 40 minutter til 2-3 timer afhængigt af sværhedsgraden af ​​patogenesen, kropsbygningen, patientens alder, placeringen af ​​processen i maveskavheden og mange andre faktorer.

Anæstesi er et vigtigt stadium i operationen. Driftstiden, sårhelingshastigheden, sandsynligheden for operative og postoperative komplikationer afhænger af anæstesiens kvalitet.

Når processen fjernes ved hjælp af tre muligheder for anæstesi:

metode til tæt infiltration

Alle metoder, når de udføres korrekt, har en tilstrækkelig analgetisk effekt. De to første metoder involverer at finde den opererede i sindet under operationen, i den forbindelse er de kontraindiceret for:

små børn - den ukontrollable angst hos et lille barn forstyrrer implementeringen af ​​appendektomi;

Patienter med peritonitis - En omfattende operation indebærer rehabilitering af tarmen, med mulig refleksspænding i musklerne i abdominalvæggen;

Patienter, der gennemgår laparoskopisk kirurgi - manipulationer i bukhulen med et medicinsk instrument i en bevidst person forårsager gagreflex og muskelspasmer i mavesvæggen, og muskelafslappende midler anvendes ikke til at undertrykke disse fænomener uden generel anæstesi med kontrolleret lungeventilation.

patienter med øget excitabilitet, individuel intolerance overfor novokain og dets derivater.

På trods af at metoderne til lokalbedøvelse betragtes forældede, har de bevist deres effektivitet og sikkerhed med dygtig udførelse.

Metoden til krybende tæt infiltrere

Målet er at give en smertefri lag for lag skæring og syning af hud og mave.

Tærskelværdien af ​​tarmens følsomhed er meget lavere, da smertelindring med jævne mellemrum tilføjer en opløsning af novokain i mavemuskelen eller bruger andre lægemidler.

Princippet for metoden er lag for lag under tryk dannet af en sprøjte, der gennemblødes med en 0,25% opløsning af novokainlag af hud, muskler og væv i abdominalvæggen. Som et resultat af injektionen af ​​opløsningen under tryk skabes et omfattende novokainlag under det kirurgiske felt, hvilket blokerer ledningen af ​​smerteimpulser. Under operationen skal du hele tiden gentage denne procedure.

Den praktiske værdi ligger i enkeltheden af ​​udførelse og evnen til at styre de grundlæggende fysiologiske parametre for de betjente uden komplekst medicinsk udstyr. Operationen kan med succes udføres under primitive forhold.

Ulemper - novokain fjerner ikke gagrefleksen; under operationen skal du hele tiden injicere Novocaine-opløsning.

Regional eller ledende anæstesi

Målet ligner målet om den krybende infiltreringsmetode. Princippet er baseret på blokaden af ​​nerveimpulser gennem nervebundterne, der indermer tarmene, gennem indføring af smertestillende midler i rummet omkring nervegirdlen, hvorfra nervebundtene afviger. Teknikken er vanskelig i forhold til den stramme infiltration. En anæstesiolog er forpligtet til at have et godt kendskab til de topografiske landemærker på nålindsatsen og gangliernes placering.

Som anæstetika anvendes opløsninger af forskellige koncentrationer (bupivacain, lidokain, ropivacain).

Effektens hastighed

små doser af smertestillende medicin;

pålidelig bedøvelse, ingen grund til konstant at tilføje bedøvelsesmiddel;

muligheden for at kombinere forskellige teknikker.

mangel - kompleksiteten af ​​gennemførelsen

Generel anæstesi - en moderne metode til smertelindring

Patienten sættes i søvn og trækkes tilbage fra tilstanden af ​​generel anæstesi i stadier. I perioden med den narkotiske tilstand styrer anæstesiologen patientens kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Anæstesiens stadier består af præmedicinering, administration af lægemidler, anæstesi og fjernelse fra denne tilstand:

Præmedicinering. Målsætningerne er at øge kroppens modstand før operationen for at sikre stabile hjerte og lunger i løbet af operationen;

Induktionsanæstesi eller induktion. Målet er at gradvist bringe den opererede til anæstesi, tilpasning af hjertet og respiration til betingelserne for anæstesi. På dette tidspunkt udføres indførelsen af ​​muskelafslappende midler, og luftrøret intuberes til kunstig ventilation af lungerne. Varigheden af ​​perioden er 10-15 minutter;

Vedligehold anæstesi. Målet er at opretholde et stabilt niveau af kroppens hovedfunktioner og fraværet af smertefølsomhed. Periodens varighed svarer til driftstidspunktet. Under operationen er fraktioneret tilsætning af stoffer tilladt;

Fjernelse fra anæstesi. Målene er fjernelse af anæstesimetabolitter, genoprettelsen af ​​vitale funktioner og overgangen af ​​kroppen til uafhængig funktion.

Som lægemidler til generel anæstesi til appendektomi anvendes potent farmaceutiske midler med begrænset adgang.

Mulige komplikationer i denne fase styres af anæstesiologen. Risikogruppen omfatter patienter med overfølsomhed og ledsagende sygdomme, der svækker hjerte- og åndedrætssystemets arbejde.

Layered abdominal væg dissektion for appendicitis

Generelle principper for abdominalvægssnit:

Skæringen er lavet i lag. Dette giver dig mulighed for at kontrollere processen og om nødvendigt i tide til dopede blodkar, hvilket reducerer risikoen for skade på muskler og aponeuroser;

Indsnittets længde er ikke strengt reguleret, det skal være tilstrækkeligt for kirurgen til at arbejde. For lille skaber et snit problemer, når man ekstraherer og reviderer indre organer, indfører omentum og tarmsløjfer i bukhulen og for stor - øger tiden for vævssømninger og forværrer risiciene i sårhelingstiden;

Musklerne, aponeuroserne og omentumet adskilles af en stump metode, det vil sige de gør en lille punktering, og så adskilles de af værktøjer og hænder langs fibrene.

På dette stadium er blødninger, der ikke ses, når blodkarrene i mavemusklerne skilles fra hinanden, farlige. Ved utilstrækkelig bedøvelse øges intra-abdominal tryk refleksivt, muligvis ukontrolleret tab af omentum og tarmsløjfer. Alle disse risici tages i betragtning af kirurgen.

Revision af bukhulen med appendicitis

Efter adskillelse af abdominalen fjernes epiploonen og de indre organer undersøges. Om nødvendigt fjernes tarmsløjferne uden for underlivet. Parallelt finder de et betændt tillæg.

I studiet af appendixet holder indre organer og tarmsløjfer opmærksom på de synlige morfologiske mangler i peritoneumets og de undersøgte organers vægge. Når ændringer opdages, fungerer kirurgen i overensstemmelse med instruktionerne og sin egen intuition. Med ukompliceret blindtarmbetændelse bevæger operationen sig til den sidste fase. I tilfælde af komplikationer er handlingsalgoritmen forskellig.

Når man undersøger de indre organer under lokalbedøvelse, skal man være opmærksom på opkastningsrefleksen som reaktion på stramning af tarmsløjferne. Faren ligger i det ukontrollerede tab af tarmsløjfer, spontan brud i tillægget og infektion i maveskavheden. Disse risici tages i betragtning af kirurgen og anæstesiologen.

Bilagresektion

Appendikset strammes til sårets kant og fjernes uden for såret. Isolering af processen fra bukhulen er tilvejebragt, teknikken er beskrevet detaljeret i lærebøger og manualer. Som suturmateriale anvendes catgut eller syntetiske spontant absorberbare suturer.

Princippet om anvendelse af den nedsænkede pungestrenge på tillægsstumpen er at stramme processen, således at sårkanterne synker inden i stubben, og processens udvendige del er forbundet med midten ved serøse membraner. Denne metode til suturing giver dig mulighed for at forvente den hurtigst mulige heling og forsegling af appendiks.

Risikoen er forbundet med mulig forurening af maveskavheden, instrumenter og kirurgiske tøj med unøjagtig adskillelse af væv samt manglende kirurgiske suturer og knuder.

Syning af det operative sår efter appendektomi

Forbindelsen af ​​mavemuren er lavet af suturer, som absorberer efter en tid, og huden sys med intermitterende sting (i gennemsnit foretages 7-10 sting). Vedvarende silke eller syntetiske tråde anvendes som suturmateriale. Sømmene på huden fjernes efter 7-10 dage. Mulige risici er forbundet med at bryde trådene og knobene.

Postoperativ periode

Gendannelsesperioden varer fra slutningen af ​​operationen til fjernelse af suturer på huden. Varigheden af ​​perioden øges med kompleks appendektomi. Sekvensen af ​​handlinger af medicinsk personale med ukompliceret appendicitis er ret simpelt.

I den tidlige postoperative periode (første dag):

udføre (om nødvendigt) afgiftning af patienten

monitor for tegn på postoperativ blødning, intestinal parese og / eller blære.

I midten og den sene postoperative periode (på den anden - den tiende dag):

overvåge genoprettelsen af ​​patientens fysiologiske funktioner (afføring, vandladning), om nødvendigt træffe foranstaltninger

overvåge den mulige udvikling af postoperative komplikationer (kontrol af kropstemperatur, appetit, tilstand af postoperative suturer, tilstedeværelse af smerte).

Hvor længe forbliver de på hospitalet efter at appendicitis er fjernet?

Efter en ukompliceret operation er patienten på hospitalet i højst ti dage. Du kan komme op efter operationen med tilladelse fra lægen, normalt på den tredje eller fjerde dag (individuel anbefaling!). For at forhindre sømdivergens bør nogle gange en bandage bære eller en mave binde med et håndklæde. På den første dag efter operationen gives en drink. Fra den anden dag vises mad efter den diæt, som diætisten anbefaler.

Informer lægen omgående på:

manglende evne til at afværge og / eller urinere uden meget belastning

smerter i maven og sømene

våde sømme og ubehag ved bevægelse.

Hvornår fjernes suturer efter at appendicitis er fjernet?

De fjernes efter fyldning af såret med sund granulering (skorpe). Under normale forhold er dette den syvende, undertiden tiende dag. Stingene fjernes i behandlingsrummet. Udlad patient kun efter fjernelse af suturer. Advarsel! Et par dage efter at være blevet tømt fra hospitalet, skal man være forsigtig med fysisk anstrengelse - selv i et godt helbredt driftssår kan kanterne sprede sig.

Hvad skal jeg gøre, hvis suturen er forsvundet efter appendicitis er blevet fjernet?

Årsagen - manglende overholdelse af regimet efter udskrivning fra hospitalet. Både interne og eksterne sømme kan sprede sig.

1. For at bestemme mellemrummet på indvendige sømme (på mavemuren) kan du bruge følgende funktioner:

fremspring (hernia) af huden i sårets område, huden uden at kompromittere integriteten;

med et let pres på mavens fremspring mærkes en geléagtig eller lidt mere solid formation - det er omentumet;

smerte, provokerende opkastning - et tegn på fremkomst under huden af ​​tarmsløjferne, men normalt forhindrer omentum tarmprolaps.

Ring en ambulance;

Tag en vandret position på en hård overflade;

Hvis, efter at have vedtaget en vandret position, har fremspringet været inde, binde et håndklæde over maven;

Rolig venter på lægen: Angst og belastning forværrer kun sårets uoverensstemmelse.

2. For at bestemme uoverensstemmelsen mellem de eksterne (hud) sømme ved hjælp af følgende funktioner:

der er et sår af rød (skarlet) farve i stedet for brud - dette er mavemuren, der er en sutur på den, der forhindrer intestinal prolaps;

sårstedet blødning, eller såret er tørt.

Tag en vandret position, ring en ambulance;

Dæk såret med en steril klud, du kan ikke lægge pres på det, i modsætning til situationen med en divergens af interne suturer.

Komplikationer efter fjernelse af appendicitis

Komplikationer efter appendectomi er opdelt i tidlig og sent. Vi vil fokusere på de vigtigste manifestationer af komplikationer, som nogle gange forstyrrer patienter efter fjernelse af appendiks.

Temperatur efter appendicitis kirurgi

Lavkvalitetsfeber er en hyppig ledsager af betændelse i tillægget og et af symptomerne på sygdommen. En stigning i temperatur er et signal om tilstedeværelsen af ​​inflammation. I den første fase af sygdommen er dette et nyttigt signal - det betyder, at kroppen modstår. En kortvarig feber efter appendicitis er fjernet er ikke farlig, den går væk alene eller efter flere medicinske procedurer.

Faren er hypertermi efter fjernelse af appendicitis (inden for en måned), hvis den fortsætter i baggrunden:

smerter i maven

I nogle tilfælde varer temperaturen efter fjernelse af appendicitis meget lang tid, nogle gange op til tre til seks måneder. I dette tilfælde er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse. Måske årsagen til refleks krænkelse af termoregulering.

Smerter efter appendicitis kirurgi

Smerter - resultatet af sømbetændelse, dannelsen af ​​adhæsioner eller begyndende peritonitis. Måske bevarelse af smerter fra comorbiditeter, som ikke blev elimineret under appendektomi.

Det er nødvendigt at kontakte kirurgen i klinikken på bopælsstedet eller til den kirurg, der udførte operationen.

Adhæsioner efter appendicitis kirurgi

Adhæsioner er fibrøst væv, resultatet af klæbende inflammation. De fører til en forbindelse mellem de serøse membraner i forskellige tarmsløjfer. Årsagerne til klæbende betændelse er uforudsigelige, nogle gange patologi fremkaldes af mikroorganismer, der faldt i bukhulen under operationen, men det antages at adhæsioner forekommer hos stillesiddende såvel som i alderdommen.

Adhæsioner dannet på tarmene efter appendicitis manifesteres af øget smerte, når tarmene overlader med mad og gasser, samt med øgede peristaltiske sammentrækninger af tarmene. Det er vanskeligt at behandle adhæsioner, da det fibrøse væv af adhæsioner penetreres af blodkar og nerver.

Peritonitis efter appendicitis

Peritonitis opstår som et resultat af perforeringen af ​​processen. Følgelig udføres kirurgi for at fjerne appendicitis under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​patogenesen, samtidig med at de tømmer tarmene, pålægger dræning, opretholder en konstant udstrømning af inflammatorisk exudat og foreskriver kompleks behandling i den postoperative periode.

Peritonitis efter appendektomi er et fænomen, der forudsiges hos enkeltpersoner:

med kroniske patologier

har en historie med alvorlig præoperativ tilstand.

Symptomer på peritonitis - feber, ømhed og hårdhed i mavemuren, stor forgiftning.

Postoperativ brok efter appendicitis

Postoperativ brok er resultatet af en abdominal murbrud ved det kirurgiske snit nogle gange efter operationen. Brok er resultatet af en kombination af følgende faktorer: Dårlig vedhæftning af sårets kanter, svær belastning eller stump mavesår i sårets område. Manifestes ved fremspring af mavemuren på stedet for postoperativ sutur. Handlingen hos en person, der har en brok efter appendicitis, ligner dem, der anbefales til patienter med en divergens af interne suturer (se ovenfor).

Rehabilitering og genopretning efter fjernelse af appendicitis

I en ukompliceret operation af appendektomi er perioden fra drift til indgang til arbejde i gennemsnit tre uger, hvor den første uge bliver brugt i kirurgisk afdeling.

Der er ingen generelle anbefalinger om hvordan man opfører sig efter en operation for at fjerne appendicitis. Nogle patienter rejser sig og begynder at flytte dagen efter interventionen, mens andre har brug for flere dage til at gøre det. Gendannelse er hurtigere hos unge og tynde mennesker.

Generelle anbefalinger, der passer til alle kategorier af mennesker, der genvinder fra appendectomi uden komplikationer:

tage korte gåture

rådfør dig med din læge, i hvilke tilfælde det er nødvendigt at bære en postoperativ bandage (normalt det er indiceret for overvægtige personer eller for lange bevægelser);

udføre moderat motion, svømning (nedsænkning i vand er mulig efter dannelsen af ​​arslid på stedet for hudindsnit);

køn er muligt to uger efter fjernelse af appendicitis;

Kosten til den første måned efter operationen skal bestå af let fordøjelig mad.

Rehabilitering med komplikationer efter appendektomi udføres på basis af patologiens og patientens individuelle karakteristika.

Forfatteren af ​​artiklen: Kandidat i Medicinsk videnskab Dmitry Sergeevich Volkov, kirurg