Betændelse i appendiksbilaget er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Det hedder appendicitis.

Den eneste behandling er fjernelse. Traditionel kirurgi kan udføres, såvel som blindtarmsbetændelse laparoskopi. Hvis strammet med kirurgi, så kan personen begynde at peritonitis, perforering af tarmvæggene, og dette kan føre til indtrængen af ​​pus i bukhulen.

Anvendelsen af ​​laparoskopi til at diagnosticere og fjerne appendicitis

Laparoskopi adskiller sig fra den klassiske operation, idet alle manipulationerne udføres gennem små huller - op til 1,5 cm. Udførelse af operationen på traditionel måde kræver store snit få centimeter i længden med en lagdelt dissektion af væv.

Laparoskopi bruges til både diagnosticering og fjernelse af appendiks. Med denne metode har lægen mulighed for grundigt at undersøge tilstanden af ​​de indre organer for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​betændelse.

Laparoskopi giver dig ofte mulighed for at kombinere diagnose og operation, hvilket reducerer tiden for at fjerne blindtarmbetændelse.

Fordele og ulemper ved denne fremgangsmåde

Laparoskopi har flere fordele i forhold til traditionel kirurgi:

• rehabilitering tager meget mindre tid;
• mindre vævsskade end abdominal kirurgi;
• æstetiske ar (lille, ubemærket);
• hurtigere opsving
• patienten oplever mindre smerte, den går hurtigere efter operationen;
• tarm arbejde er ret restaureret;
• reducere risikoen for komplikationer, udseende af adhæsioner;
• kortere hospitalsophold.

Metoden har negative sider. Disse er hovedsageligt vanskeligheder i lægenes arbejde:

• forvrænget opfattelse af dybde;
• der er ikke plads til at styre værktøjer;
• taktile fornemmelser er sløvede
• vanskeligere at kontrollere værktøjer og deres bevægelser
• Der er en række absolutte og relative kontraindikationer.

Hvorfor er det ordineret laparoskopi

Denne metode er meget populær i gynækologiske operationer. Det bruges også, når andre abdominal manipulationer er nødvendige.

Laparoskopi udføres i følgende tilfælde:

• akut blindtarmbetændelse
• kronisk form af sygdommen med udtalt symptomer og svær smerte.

Hvis betændelsen har formået at forårsage peritonitis eller abscess, så indikeres abdominal kirurgi.

Hvem er vist laparoskopi

Der er flere grupper af patienter, der foretrækker at fjerne bilaget med laparoskopisk metode:

• når det ikke er klart under diagnosen, er appendicitis denne eller en anden sygdom; på samme tid bliver diagnostisk laparoskopi terapeutisk;
• hvis en kvinde i fremtiden skal blive gravid og have børn
• med nogle samtidige sygdomme, som øger risikoen for komplikationer (suppuration, dannelse af adhæsioner osv.), for eksempel diabetes eller fedme;
• børn, da risikoen for adhæsioner er reduceret;
• patientens ønske om at undgå store grove ar (kun hvis der ikke er kontraindikationer).

Sådan forbereder du dig på operation

Normalt fjernes bilaget til cecum hurtigt. Patienten og lægerne har et minimum af tid. Forberedelse til kirurgi tager 2-3 timer.

Før en appendectomi skal du gennemgå nogle undersøgelser: abdominal ultralyd, urinalyse og blodprøver, reaktioner på hiv, aids og hepatitis. Om nødvendigt udføres et EKG.

Yderligere laboratorietests kan tilføjes afhængigt af beviset.

Når testresultaterne opnås, afklares diagnosen, og det kirurgiske indgreb gives, patienten er begyndt at blive forberedt til operation. Det tager cirka 2 timer. I løbet af denne tid forberede operationen rummet, patienten administreres antibiotika, sedativer og nedsænkes i generel anæstesi.

Derefter bliver der lavet et lille snit i nålens område, og nålen er fyldt med carbondioxid gennem en nål. Dette er nødvendigt, så lægen kan undersøge de indre organer og ikke røre væggene i bughulen under manipulationer.

Kirurgen undersøger og træffer den endelige beslutning om muligheden for at udføre laparoskopi.

Hvordan udføres operationen?

Fjernelse af appendicitis ved laparoskopisk metode tager fra 30 minutter til flere timer. Det hele afhænger af patientens tilstand og sygdommens forløb.

Ved laparoskopi anvendes generel anæstesi, fordi du med det kan komme ind i muskelafslappende stoffer. Lokalbedøvelse anvendes kun, hvis der er kontraindikationer til generel.

Under operationen ligger patienten på ryggen, mens bordet er noget afvigende til venstre. På grund af dette fjernes intestinale sløjfer og omentum naturligt, hvilket letter adgangen til bilaget.

Huden behandles med et antiseptisk middel.

Et lille snit er lavet i nærheden af ​​navlen, kuldioxid injiceres i bukregionen gennem den. Derefter introduceres 1 trocar gennem samme hul - et specielt kirurgisk instrument, der gennemsyrer bukhulen, samtidig med at dets integritet opretholdes.

Ved hjælp af en trocar udføres forskellige manipulationer inde i hulrummet uden at gå på kompromis med tæthed.

Derefter laves et andet snit i venstre iliac-region eller under navlen i midten. Gennem dette hul indsættes 2 trokere under laparoskopet. Gennem disse 2 huller kan du i detaljer undersøge placeringen og tilstanden i tillægget.

Herefter fremstilles 3 snit og 3 trokere injiceres. Hvis appendiks placering er atypisk, eller der er forhindringer (for eksempel vedhæftninger), kan der kræves 4 trocere. Der udføres ikke store grove nedskæringer. Hulene til trokere er mere som punkteringer.

Hvis der ikke findes kontraindikationer for laparoskopi, skal du fortsætte med operationen. For det første er et tillæg fastgjort. Derefter laves et lille snit, hvorigennem en ligatur påføres. Efter 1,5 cm pålægges 2 ligaturer. Mellem dem afbryder kirurgen processen og fjerner den forsigtigt uden at påvirke andre indre organer.

Produceret lukning af cecum. Laparoskopisk kirurgi slutter med en kontrolundersøgelse af bughulen og hygiejnen. Alle blødende skibe sutureres. Hvis der er pus, er der tegn på komplikation, så udføres dræning.

Hvad kan der være komplikationer og konsekvenser

Under operationen kan det blive klart, at pigge er opstået som følge af tidligere kirurgiske indgreb. Dette øger risikoen for skade på andre organer under laparoskopi.

Hvis appendektomi udføres korrekt, er risikoen for komplikationer minimal. De opstår på grund af alvorlig blindtarmbetændelse, patientens generelle dårlige tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og kirurgens fejl.

Generelt er risikoen for at udvikle komplikationer efter laparotomi flere gange lavere end ved traditionel appendektomi. En bandage kan bruges til at reducere deres sandsynlighed.

I sjældne tilfælde opstår følgende problemer:

• blødning i maven
• udvikling af peritonitis;
• udseende af adhæsioner;
• udvikling af abscesser;
• akut typhlitis;
• hypotension;
• Udseendet af en brok på forvæggen i maveskavheden;
• udvikling af sekundær infektion.

Hvem er kontraindiceret til laparoskopi

Det bliver mere og mere populært, og i nogle tilfælde betragtes det selv som den foretrukne metode til fjernelse af bilag. Der er imidlertid en række tilfælde, hvor en sådan operation er umulig eller uønsket.

• 3 trimester af graviditeten
• retroperitoneal phlegmon;
• intolerance over for anæstesi
• dårlig blodpropper
• infiltration;
• Bilaget er ikke betændt, det kliniske billede giver en anden sygdom.

• overvægt;
• fælles peritonitis;
• tidligere udførte operationer
• Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i tarmene.

Gendannelse efter operationen

Gendannelsesperioden efter laparoskopi tager lidt tid. Perioden med fuldstændig begrænsning af fysisk aktivitet er begrænset til et par timer. Den næste dag har patienten allerede lov til at komme ud af sengen og bevæge sig rundt, for eksempel selvstændigt gå til lokalet hvor dressingen er færdig.

Men du bør ikke blive for båret væk: Det vil være muligt at give en fuld belastning til kroppen kun om 2 måneder, når den beskårne tarme heler. Især alvorlige restriktioner for overførsel af vægte.

Efter hvor meget er afladet efter fjernelsen af ​​bilaget? Patienterne sendes hjem 3-7 dage efter operationen. Afløb fjernes næste dag. Under hospitalsopholdet fortsættes infusionsbehandling, og der udføres et kursus af antibiotika.

I de første par dage er smerter mulig efter laparoskopi inden for punktering og suturering. Derfor vil patienten få anæstetika.

Suturfjernelse udføres i 7-10 dage. Gør det på klinikken eller i afdelingen hvor operationen blev udført. Mange er bekymrede for, om det gør ondt at fjerne sømene. På grund af at de er små, går proceduren næsten ubemærket.

Brugen af ​​selvabsorberbare suturer er mulig. Så fjern sømmen behøver ikke at.

Hvad kan jeg spise efter operationen? På den første dag efter laparoskopi får patienten mest drikke og flydende mad. I de næste par dage viste man sparsom mad. Men bogstaveligt om en uge vil det være muligt at gå til den almindelige menu.

Men det gælder ikke for alkohol! Drikke alkohol kan ikke være tidligere end 1,5-2 måneder efter appendectomi. Det er bedre at starte med lette drikkevarer i små mængder, for eksempel vil 100 ml rødvin være nok for første gang. Alkohol skal være af høj kvalitet.

Hvordan fremskynde genoprettelsesprocessen

Moderat motion stimulerer genopretning. De er forebyggelse af udviklingen af ​​komplikationer i den postoperative periode.

Patienten rådes til at tage de første få trin et par timer efter laparoskopi. Den næste dag udvides den fysiske aktivitet, du kan gøre korte gåture. Gradvis skal volumenet af belastningen øges.

Hele kroppen vil kun komme sig tilbage i 2 måneder. Denne periode vil blive påkrævet af kroppen for at helbrede de resterende efter fjernelse af tillægget.

For at de ikke skal spredes, skal du afstå fra at løfte vægte og udføre øvelser, som øger intra-abdominal tryk. Sådanne handlinger kan kun returneres efter at have fuldført rehabilitering.

Hvis arbejdet ikke kræver meget fysisk indsats, kan patienten starte det i 1-2 uger.

Skærende appendicitis er en almindelig operation. Hun er en af ​​de mest massive og under ingen omstændigheder er en sætning. Derefter er en persons evne til at blive fuldt restaureret.

Rehabilitering efter appendicitis

Alle ved, at genopretning fra appendicitis, såvel som efter andre sygdomme, der kræver kirurgisk indgreb, tager noget tid. Gendannelsesperioden efter appendicitis kræver lægenes opmærksomhed på patientens indsats, da der under rehabilitering er mange begrænsninger og anbefalinger, hvis gennemførelse er afgørende for en vellykket behandling.

Efter operationen på grund af appendicitis er det nødvendigt at gennemgå en rehabiliteringsperiode for hurtig genopretning og forebyggelse af komplikationer.

Den postoperative periode og dens betydning

Akut appendicitis (ICD-10 kode, K-35) er en almindelig sygdom. I nogle mennesker opblæses det ikke hele livet. Betændelse i tillægget behandles med medicin eller kirurgisk. Efter operationen for at fjerne blindtarmbetændelse kræves et langsigtet opsving, hvis forsømmelse er fyldt med farlige konsekvenser.

Under deres ophold på hospitalet ydes der lægehjælp til pleje af patienten efter appendicitis. Hjem restaurering kræver en stor indsats, da den udføres uafhængigt. Hvis du følger anbefalinger fra en specialist, vil kroppen komme tilbage til normal hurtigere og sår vil helbrede. Manglende overholdelse af reglerne efter fjernelsen af ​​appendiks kan føre til en divergens mellem de ydre og indre sømme, til komplikationer. Dette er en grund til øjeblikkelig behandling til hospitalet. Det er vigtigt at forsøge ikke at bevæge sig, så det er bedst at ringe til en ambulance.

Hvor lang tid er opsvinget efter fjernelse af appendicitis?

Gendannelsestiden afhænger af, hvor godt operationen blev udført, hvilken metode der blev brugt, hvordan kroppen reagerede på interventionen og sværhedsgraden af ​​situationen. Efter fjernelse af en purulent eller gangrenøs blindtarmbetændelse, især en, der er gået i peritonitis, er rehabiliteringsperioden længere, da der er behov for at bekæmpe infektion, der har udviklet sig, hvilket omfatter langvarig brug af antibakterielle lægemidler.

I dag udføres appendektomi ved laparoskopi eller abdominal kirurgi. Laparoskopisk indgreb er mulig, hvis orgelet er betændt, men vævet er endnu ikke sprængt. Denne lette mulighed for kirurgisk behandling giver genopretning efter fjernelse af appendicitis inden for 2 uger, mindre ofte - 4. Abdominal kirurgi er mere traumatisk, så det kan tage seks måneder at fuldende sig. Mere præcist, hvor meget der er behov for fuld opsving, kan kun en læge. Genopretning af børn i små alder og voksne med overdreven kropsvægt er vanskeligere og længere.

De første postoperative dage

Rehabilitering efter appendicitis begynder ved afslutningen af ​​operationen. Perioden indtil den dag, hvor patienten tømmes, kaldes postoperativ. Pleje af patienter efter appendektomi for de første dage gives af det medicinske personale. Efter tilbagetrækning fra anæstesi skal patienten overholde de medicinske forskrifter. Anæstesi kan påvirke en person på forskellige måder, så opkastning, kulderystelser og andre symptomer kan forekomme.

Medicinsk pleje

Den første dag at spise er forbudt. De første timer anbefales ikke at drikke vand. Da det gør ondt på højre side, skal du først ligge kun på venstre side. Efter en dag får patienten op, men hvis operationen blev udført ved laparoskopisk metode hjælper de sig op efter 5-6 timer, og det anbefales at gå lidt. Dagligt snit behandles med antiseptiske midler. Derudover er det nødvendigt at tage antibakterielle lægemidler og andre lægemidler, som lægen har ordineret. Hvis patienten er bekymret for forstoppelse, får han en enema.

De første dage har patienten en forhøjet kropstemperatur. Dette er normalt. Men hvis temperaturen varer længere end 7 dage, bør du konsultere din læge. Det er nødvendigt at overvåge, hvor længe højre side af maven gør ondt og stedet for snittet Maven omkring såret burde slet ikke skade. Efter afladning anbefales patienten at bære bandage. Patienten udledes fra sygehuset i 7-10 dage efter fjernelse af appendiks, før det fjerner de eksterne suturer. Ved denne postoperative periode efter fjernelse af appendicitis ender.

Under hele patientens ophold på hospitalet overvåger læger følgende procedurer:

• kontrol med fysiologiske genopretningsparametre
• afgiftning (for eksempel hvis der var en purulent appendicitis);
• sporing af patientens tilstand og symptomer på komplikationer;
• overvågning af sømmen (ingen blødning).

Egenskaber ved genopretning fra appendicitis omfatter en række begrænsninger på den sædvanlige livsstil eller dårlige vaner. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Nogle spørgsmål

Rehabilitering efter fjernelse af appendicitis varer fra en til flere måneder. Dette er en masse arbejde fra patientens side. Patienten bør vide, hvordan man opfører sig i denne periode, uanset om der er kontraindikationer, hvilke henstillinger gør genopretning lettere og hurtigere. Det er vigtigt at vide om reglerne for hygiejne, ernæring, fysisk aktivitet og andre procedurer, som patienten står over for dagligt.

Badning, swimmingpool, sauna

Før suturen fjernes, forbyder lægerne at tage et bad og bade. Hygiejnen kan opretholdes ved at vaske individuelle zoner. Det er bedre at tørre maven med en våd svamp for at forhindre vand i at komme ind i såret. Vask i badet eller svøm ikke bør være 2 uger efter operationen. Efter fjernelse af sømmen får lov til at tage et brusebad. Puljen efter appendicitis er kun tilladt efter fuldstændig helbredelse af sår, fordi der skal svømmes. En sådan for tidlig aktivitet kan provokere et sårforskelle. Bad anbefales at besøge ikke tidligere end en måned.

Garvning og garvning senge

Første gang efter appendektomi anbefales ikke at udsætte såret for sollys og ultraviolet stråling, så det er forbudt at gå til solarium eller til steder, hvor solen vil falde på arret (for eksempel stranden). Senere er det tilladt at solbade, men husk på, at solbrunet ikke bliver ens, da skæringen skal lukkes.

Øvelse terapi efter bilagets funktion har en gavnlig effekt på det samlede opsving og postoperative opsving. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fysisk aktivitet

Forebyggelsen af ​​de fleste komplikationer omfatter vejrtrækninger. Øvelse terapi omfatter enkle øvelser, der først udføres liggende. Øvelser anbefales at gøre på hospitalet og fortsætte hjemme. Det er kun obligatorisk at bære bandage for børn og fulde mennesker. Dette vil medvirke til at forhindre sårforskelle. Efter et par uger efter afladning, hvis betingelsen tillader det, skal du begynde at gå. Vandreture er lavet i et lavt tempo. Fra sport bør opgives for at fuldføre helingen af ​​ar (tætning på snitstedet). Dette kræver mere end en uge. Normalt er sport tilladt efter et årti, men pressen kan svinges og løftes vægten ikke tidligere end seks måneder.

Rygning efter operationen

Fans af cigaretter næsten umiddelbart efter operationen er interesserede i spørgsmålet om, om det er muligt at ryge efter appendicitis. Rygning er ekstremt dårlig for den menneskelige krop, især åndedrætssystemet. Efter appendectomi kan en røget cigaret udløse laryngospasme. Baseret på dette er det strengt forbudt at ryge i 3 dage efter operationen. Hvis patienten har oplevet peritonitis, anbefales rygning ikke i 7 dage efter operationen.

Intimt liv

Hvis operationen gik godt med ukompliceret blindtarmbetændelse, anbefales det at observere seksuel hvile i 7 dage. Nogle gange har man lov til at have sex før, men under en passiv stilling på patientens side, undgår spændingen i abdominalpressen. Tilbage til normal intimt liv er tilladt efter syv dage efter at trådene er fjernet.

Kost mad

Kost efter udskrivning fra hospitalet er ekstremt vigtigt. På hvilken slags mad er symptomerne, der ledsager genoprettelsen, afhængige. Forstyrrelse af kosten kan medføre negative konsekvenser. Nogle gange er fejl dødsårsag. Det er tilladt at spise fedt bouillon fra kylling eller oksekød, ris, drik frisk juice, fortyndet med vand. Nyttige bouillon hofter eller te baseret på urter uden sukker. Senere introduceres porrer, slimete supper, surmælk, magert kød i kosten. Eventuelle skadelige produkter er fuldstændig forbudt. Forældre bør sikre, at børn ikke giver slik, da det irriterer tarmene.

Hvad kan der være komplikationer?

Enhver operation er forbundet med risici og komplikationer. Appendektomi kan ledsages af alvorligt blodtab, hvilket afhænger af lægenes kvalifikationer. Der kan være vejrtrækningsproblemer, især hvis din højre side eller sår er meget ømt. Dette skyldes manglende evne til at trække vejret til fulde, hvilket er fyldt med hypoxi. Hævelse og urinretention forårsaget af brug af muskelafslappende midler kan fremkalde parese af urin eller tarm. Der er risiko for tromboemboli, betændelse, fistel. Nogle gange er der purulente septiske komplikationer i såret (med dårlig behandling). Postoperativ behandling kan forårsage diarré efter appendicitis, hvilket varer op til en måned.

Egenskaber ved fjernelse af appendicitis ved laparoskopisk metode

En af de mest almindelige sygdomme er blindtarmsbetændelse, inflammation i den endelige behandling af kæden, kaldet bilag, der ledsages af akut smerte, feber og ændringer i blodsammensætningen. En nødkirurgisk indgreb er nødvendig for behandling, da forsinkelsen truer med peritonitis, perforering af tillægsvæggene og udslip af pus i bukhulen.

Sammen med det traditionelle kirurgiske indgreb kan patienter tilbydes fjernelse af appendiks med en laparoskopisk metode. Hvordan fjernes appendiks med denne metode, og hvordan er den postoperative periode?

Fordele ved laparoskopisk appendiksfjernelsesmetode

Denne type operation gør det muligt for lægen at diagnosticere sygdommen nøjagtigt og hurtigt tage skridt til at fjerne bilag. Under operationen undersøges bukhulen, bækkenet, den selvstændige proces. Dette gør det muligt at opdage blindtarmbetændelse selvom stedet for lokalisering ikke er standard.

Blandt fordelene ved metoden kan også identificeres som:

• smerter stopper meget hurtigere
• hurtigere evne til at arbejde
• mindsker længden af ​​opholdet på hospitalet;
• intestinal motilitet genoptages hurtigere
• god æstetisk effekt.

Ulemper ved metoden

Imidlertid er laparoskopisk operation heller ikke blottet for en række væsentlige ulemper, såsom:

• forvrængning af dybdeforståelse
• dulling taktile sensationer, hvilket komplicerer diagnosen og operationen;
• det er sværere at kontrollere, i hvilken grad kraft anvendes til instrumenter, der manipulerer organer
• begrænset plads til styring af værktøjer;
• processen med at skære væv under manipulationen af ​​værktøjer, som bevæger sig i den modsatte retning i forhold til bevægelsesretningen af ​​hænderne, er hæmmet.

Indikationer for laparoskopi

Laparoskopisk kirurgi udføres for akut og kronisk blindtarmbetændelse.

Denne type operation kan også udføres, når symptomer på peritonitis forekommer. I fremskredne tilfælde, når symptomer på appendikulær abscess eller peritonitis optræder, udføres åben kirurgi.

En laparoskopisk kirurgi for appendicitis i kronisk form er kun indiceret, hvis smerten er stabil og stærkt udtalt.

En typisk historie med karakteristisk systematisk smerter i maven er også en indikation for laparoskopi.

Hvornår er laparoskopi appendicitis kontraindiceret?

På trods af at laparoskopi betragtes som en svag type kirurgisk indgreb, har denne metode i nogle tilfælde også kontraindikationer, der kan være absolutte og relative.

• sen graviditet
• individuel intolerance over for anæstesi
• blødningsforstyrrelser
• forekomsten af ​​en tæt infiltration;
• udvikling af retroperitoneal phlegmon
• Der er ingen symptomer på betændelse i tillægget.

• tidligere kirurgiske indgreb;
• overvægt;
• adhæsioner i tarmene;
• fælles peritonitis.

Forberedelse til laparoskopi

Den forberedende periode for laparmatisk kirurgi i appendiks varer cirka to timer. I løbet af denne tid, infusion behandling, forberedelse af den opererede site og indførelsen af ​​antibiotika og beroligende stoffer. Hvis diagnosen "appendicitis i akut form" bestemmes korrekt, så tager forberedelsen til operationen et minimum af tid.

Laparoskopisk appendektomi kursus

Laparoskopi udføres under generel anæstesi. Et lille snit er lavet i navleområdet, hvor Veress-nålen er indsat. Gennem den er mavens hulrum fyldt med kuldioxid. Denne manipulation gør det muligt for kirurgen at undersøge de indre organer.

I den næste fase af operationen introduceres en trocar, et kirurgisk instrument designet til at trænge ind i hulrummet i den menneskelige krop gennem integumentære væv, samtidig med at de bevarer deres integritet under manipulationer med laparoskopet. Denne enhed giver mulighed for at undersøge bukhulen i detaljer og bestemme, hvordan påvirket peritoneum er, hvad er forandringer i tarmen, samt hvilken form den vermiforlige proces har, og hvor den er lokaliseret. Efter at have foretaget en sådan diagnose træffer kirurgen en beslutning om muligheden for laparoskopi. I nærvær af mindst en af ​​kontraindikationerne og tekniske vanskeligheder ved operationen på grund af den mulige risiko for skade på et sundt organ eller blødning, er kun åben kirurgi indikeret.

Hvis der ikke er kontraindikationer for fjernelse af appendiks ved denne metode, foretages yderligere nedskæringer over pubis og til højre under ribbenene. Bilaget er fastlagt og inspiceret. På det sted, hvor tillægget forbinder til cecum, er et hul lavet med speciel sakse, hvorigennem en ligatur holdes for at binde peritoneumets folder og kar. Flere ligaturer overlapper i nærheden, og efter 1-1,5 centimeter en anden. Derefter skærer kirurgen appendikset mellem ligaturerne og ekstraherer det udenfor.

Den sidste fase af fjernelse af appendiks er sanitet og dræning af bughulen. Ved hjælp af et laparoskop undersøger kirurgen bukhulen. Hvis der er sår, tømmes de af el-sugeren.

Hvad kan der være komplikationer?

Hvis det under diagnosen af ​​maveskavheden, der blev udført i første fase af operationen, blev konstateret, at der ikke er kontraindikationer for laparoskopisk appendiksfjernelse, men der er intraoperative tekniske vanskeligheder forbundet med sandsynligheden for blødning eller perforering af en sund tarm, i dette tilfælde åben drift. Dette kan være i alvorlig betændelse eller tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i bilagets område.

Postoperativ periode

Gendannelsesperioden efter laparoskopi er hurtigere, derfor er patientens fysiske aktivitet praktisk talt ubegrænset. Inden for et par timer efter afslutningen af ​​operationen kan du komme ud af sengen og endda gå. Men det betyder ikke, at patienten straks kan bære sin krop og bære vægt.

Modtagelse af antibiotika og infusionsbehandling i postoperativ periode bør fortsættes. Ligation og rehabiliteringsprocedurer udføres også. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere smertestillende midler.

Den allerførste dag efter operationen kan patienten spise. Særlig ernæring i postoperativ periode er ikke angivet.

I mangel af komplikationer kan dræning fjernes den anden dag efter laparoskopi. Efter 2-3 dage overføres patienten til ambulant behandling.

Inden for to måneder skal patienten afstå fra tung fysisk anstrengelse.

Laparoskopisk appendektomi: indikationer, fordele, ledning, rehabilitering

Den laparoskopiske teknik for abdominal interventioner har indset kirurgens praksis over hele verden. På grund af dens mange fordele anvendes metoden aktivt i kirurgi, gynækologi og endog onkologi. Laparoskopi af appendicitis (laparoskopisk appendektomi) blev først udført lidt for mere end 30 år siden, og de hidtidige erfaringer viser de utvivlsomme fordele ved processen med fjernelse af processen på denne måde.

Akut blindtarmbetændelse er en af ​​de mest almindelige patologier, som generiske kirurger oplever. De fleste unge læger begynder deres praksis med klassisk appendektomi, og så mester de mere komplekse teknikker, herunder laparoskopi.

Klassisk fjernelse af appendiks er også ret almindelig, fordi ikke alle patienter kan gennemgå laparoskopi på grund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, men denne metode har mange ulemper - højt traume med en median tilgang i tilfælde af komplicerede former, der ikke er ualmindelige, vanskeligheder med gennemgangen med en standard ileal cut områder, hyppigheden af ​​komplikationer og nåede 8%, lang genopretningstid, hvilket er særligt vigtigt for folk, der beskæftiger sig med fysisk arbejdskraft.

Laparoskopi af appendicitis har også ulemper, men de er meget mindre end med en åben operation, så i tilfælde, hvor det er teknisk muligt, vil læger foretrække det. Det er værd at bemærke, at denne teknik i Rusland og mange nabolande stadig ikke er udbredt.

Skepsis vedrørende laparoskopisk appendektomi er mere tilbøjelig til at have subjektive grunde. Mange kirurger anser operationen for teknisk for kompliceret, nogle læger er utilstrækkeligt forberedt praktisk og teoretisk, og det nødvendige udstyr er ikke tilgængeligt på hospitaler. De fleste komplikationer og overgange til den åbne teknologi under laparoskopisk kirurgi er forbundet med utilstrækkelig erfaring fra lægen og tekniske fejl, så det ville være forkert at tildele sådanne tilfælde til manglerne ved selve metoden.

Med et tilstrækkeligt niveau af viden og færdigheder kan kirurgen endda operere på kompliceret blindtarmsbetændelse ved hjælp af laparoskopi, og patienten vil være meget taknemmelig for ham for at have afladet fra hospitalet tidligere end de "kolleger i afdelingen", som har gennemgået standard appendectomi.

Fordele og ulemper ved laparoskopisk appendektomi

Vigtige fordele ved laparoskopi over klassisk appendektomi er:

• Fremragende kosmetisk resultat;
• En lavere forekomst af komplikationer, især - klæbende sygdom;
• Lav invasivitet;
• Kort opsvingstid og hurtig opsving;
• Muligheden for en fuldstændig undersøgelse af abdominale organer og om nødvendigt andre kirurgiske operationer uden udvidelse af snittet;
• Den økonomiske fordel som følge af kortere indlæggelse, lavere forbrug af narkotika og den hurtigste tilbagevenden til arbejde.

Ulemperne ved fremgangsmåden indbefatter behovet for dyrt udstyr, personaleuddannelse, manglende evne til at udføre laparoskopi hos patienter med visse samtidige sygdomme.

Indikationer for blindtarmsbetændelse laparoskopi:

1. blindtarmsbetændelse;
2. mucocele;
3. Godartede tumorprocesser, cyster, parasitskader
4. Carcinoide tumorer.

Som det kan ses, er årsagerne til laparoskopi ligner de i åben kirurgi, og formen af ​​appendicitis og tilstedeværelsen af ​​komplikationer er ikke altid en hindring for minimalt invasiv indgreb.

Russiske kirurger har identificeret grupper af patienter med comorbiditeter, som bør gennemgå laparoskopi om muligt:

• Diagnostisk uklare tilfælde, hvor observation ikke fuldstændigt eliminerer den akutte inflammatoriske proces i processen (diagnostisk laparoskopi går i behandling);
• Unge kvinder, der ikke udelukker muligheden for at blive gravid og have et barn, hvor det er svært at skelne mellem akut blindtarm og gynækologisk patologi. Hos kvinder nås ubegrundede appendektomi efter nogle data 47% og efterfølgende bliver det til klæbemiddel og sekundær infertilitet;
• Kvinder af enhver alder, der søger en bedre kosmetisk effekt;
• Patienter med visse comorbiditeter, der øger risikoen for purulente komplikationer - diabetes, fedme;
• Børn, for hvem laparoskopi foretrækkes på grund af den lave sandsynlighed for adhæsioner bagefter.

En vigtig årsag til laparoskopisk fjernelse af appendicitis betragtes som patientens ønske om at gennemgå en sådan behandling. Selvfølgelig skal sidstnævnte i denne sag afveje fordele og ulemper, og hvis der ikke er tilstrækkelig tillid til kirurgen eller fraværet af en højt kvalificeret specialist, skal han stadig give op.

Kontraindikationer til laparoskopi af tillægget ligner dem for andre sygdomme i den kirurgiske profil:

1. Alvorlige samtidige sygdomme i nyrerne, leveren, hjertet
2. Lange perioder med graviditet
3. Alvorlig koagulopati og blødningsforstyrrelser.

Mange kirurger betragter graviditet som en relativ kontraindikation, fordi den negative virkning af pneumoperitoneum på fostret ikke er bevist, og upåklagelig kirurgisk teknik og minimal invasivitet kan spare graviditeten og fremskynde den fremtidige mors genopretning.

Blodkoagulationsforstyrrelser har også en dobbelt betydning. På den ene side kan de føre til massiv blødning på den anden side. Sådanne patienter skal alligevel behandles, hvis appendicitis opstår. Derfor er det stadig bedre, hvis operationen er mindre traumatisk, og hvis der er foreskrevet erstatningsterapi, fører laparoskopi med koagulopati ikke til mere blodtab end normal koagulabilitet.

Relative kontraindikationer kan være alderdom, svær fedme, atypisk placering af appendiks, peritonitis, men i disse tilfælde løses spørgsmålet om kirurgisk adgang individuelt.

Ud over generel patologi fremhæves lokale kontraindikationer. Disse omfatter:

• Tyk inflammatorisk infiltration i og omkring appendiks;
• Udtalte adhæsioner;
• Abscessing periappendicular proces - når en gas injiceres i bukhulen, kan den bryde og føre til peritonitis, og manipulationer på en sådan abscess er fyldt med skader på de store skibe og tarmvæggen;
• Lanceret peritonitis med dannelsen af ​​et stort konglomerat af tarmsløjfer, massive fibrinøse overlejringer, mange fokuser på purulent inflammation (abscesser), der kræver åben kirurgi, en fuldstændig revision og lavning af maveskavheden.

Forberedelse til operation

Da appendicitis laparoskopi normalt udføres hurtigst muligt, har patienten og lægen ikke tid nok til at gennemgå en grundig undersøgelse. Imidlertid vil der stadig ske et minimum af tests - blod- og urintest, et koagulogram, en ultralydsscanning af maveskavheden, en reaktion på HIV, syfilis, hepatitis, et EKG, hvis det er angivet.

Præoperativ undersøgelse udføres i beredskabsrummet og tager et minimum af tid, hvorefter patienten sendes til kirurgisk afdeling med en anæstesiolog og den tilstedeværende kirurg. Det er klart, at med komplicerede former vil operationen udføres så hurtigt som muligt. I de tilfælde, hvor der er visse tvivl i diagnosen og hensigtsmæssigheden af ​​operationen, kan den udskydes efter aftale med en observation eller diagnostisk laparoskopi.

Tekniske egenskaber ved laparoskopisk appendektomi

1. Laparoskop, der giver mulighed for at inspicere hulrummet indefra;
2. Videokamera og skærm;
3. Lyskilde;
4. Den opblæsningsapparat med hvilken kuldioxid injiceres
5. Elektrokirurgisk udstyr eller laser til dissektion af væv og vaskulær koagulering;
6. Irrigator-aspirator, fjernelse af effusion, blod, pus, etc. fra bukhulen

Ud over hovedudstyret bruger kirurgen en række kirurgiske instrumenter - Veress-nålen til sikker indføring af gas i kropshulrummet, saks, tænger, klemmer, fire trokere af forskellige diametre, enheder til sting eller klip.

Generel anæstesi med tracheal intubation og kunstig ventilation af lungerne betragtes som den bedste metode til bedøvelse, da det tillader indførelse af muskelafslappende midler, afslappende muskler og letter indføring af gas i bukhulen. Hvis der er kontraindikationer for en sådan anæstesi, er epidural og intravenøs anæstesi mulig, men i disse tilfælde vil operationen være teknisk vanskeligere på grund af umuligheden af ​​at afbøje musklerne i abdominalen.

Med laparoskopisk appendektomi sættes patienten på ryggen, og betjeningsbordet læner sig lidt til venstre, hvilket letter adgangen til højre iliac-region på grund af udledning af omentum og tarmsløjfer til siden.

Efter behandling af huden med et antiseptisk middel i den paraumbiliske region fremstilles det første lille snit, hvorigennem Veress-nålen indsættes og kulsyre injiceres. Så er den første trocar til laparoskopet placeret i samme åbning. Den anden trocar, der introduceres i venstre iliacregion eller i midterlinjen under navlen, hjælper med at inspicere området af interesse.

Efter en grundig undersøgelse af appendiks placering og beslutningen om at fortsætte operationen ved laparoskopi introducerer kirurgen en anden trocar nær navlen eller under den højre kælkebue, og med et atypisk appendiks, adhæsioner og betændelse i peritoneumet kan en fjerde trocar være nødvendig, hvilket indførelsespunkt bestemmes individuelt for hver patient.

Når alle værktøjer er installeret, undersøger kirurgen i detaljer de indre organer - leveren med galdeblæren, tarmsløjfer, omentum, peritoneumoverfladen, æggestokken og æggeleddet med livmoderen hos kvinder. Det er meget vigtigt at vurdere bilagets tilstand: Hvis der i et fragment er tydelige inflammatoriske tegn, kan diagnosen betragtes som bekræftet, og orgelet skal fjernes, men fraværet af synlig betændelse tillader ikke at afvise akut blindtarmbetændelse, katarre og overfladiske former, som også kræver kirurgisk behandling..

Faktisk laparoskopisk appendektomi omfatter flere faser:

• Bilagets trækkraft, som er fastgjort til mesenteriet eller slutter og stiger til maven af ​​maven;
• Klemningen af ​​mesenteriet med en koagulator, pålæggelsen af ​​ligaturer, klip eller hardware sutur;
• Behandling af bilens stub - sutur, nedsænkning af den stikkede stub i cecum med fiksering af suturerne, påsætning af metalklammer (klip) og fjernelse af processen udenfor;
• Kontrol af abdominale hulrum, ligering eller koagulering af blødende kar, hvis der er effusion, peritonitis, komplicerede former, dræning udføres ved afslutningen af ​​operationen;
• Suturering af hudindsnit og afslutning af interventionen.

Efter krydsning af processen, dens mesenteri, koagulering eller blinkning af blodkar fjerner kirurgen den betændte proces udenfor gennem et hvilket som helst af de tilgængelige trokere, hvilket forhindrer kontakt af tillægget med andre organer og peritoneum. Bilaget, når det fjernes fra bukhulen, placeres i en særlig beholder og sendes derefter til histopatologisk undersøgelse.

Efter at den primære fase af operationen er afsluttet, undersøger lægen igen bukhulen for blødning, skylder overfladen af ​​peritoneum med chlorhexidin eller furacilin, fjerner alle patologiske urenheder (blod, pus, fibrinprotein), aspirerer væskeindholdet.

Afløb efter laparoskopi af appendicitis udføres ikke altid, men kun hvis der er beviser - peritonitis, abscess omkring processen, mens afløbene placeres i bækkenet, ilealområdet, appendiksområdet.

I gennemsnit tager laparoskopi af appendicitis med ukomplicerede former for patologi en halv time, men kan være længere i tilfælde af komplikationer, og stadierne kan ændre deres sekvens. For eksempel i tilfælde af peritonitis vil kirurgen først og fremmest forsøge at eliminere udtømningsvæsken, og derefter fortsætte med manipulationerne på selve appendiks.

Video: laparoskopi til akut blindtarmbetændelse

Postoperativ periode og mulige komplikationer

Den postoperative periode med laparoskopi af appendicitis er meget lettere og hurtigere end i tilfælde af åben abdominal indgriben. Efter et par dage kan den opererede gå hjem, det maksimale ophold på hospitalet er en uge.

Traditionelt fjernes hudens suturer i 7-10 dage. Dette kan gøres i klinikken eller ved at vende tilbage til hospitalet, og ved anvendelse af selvabsorberende suturer opløses suturerne alene.

På den første dag er smerter mulig i punkteringsområdet, så patienten vil ikke blive nægtet ved udpegning af smertestillende midler. Alle patienter, der har gennemgået fjernelse af appendiks, får antibakteriel terapi, som især er indiceret, når der er risiko for infektiøse komplikationer eller i tilfælde af en purulent proces, peritonitis, under operationen.

Tidlig aktivering er et løfte om den hurtigste opsving og forebyggelse af mange komplikationer. Derfor vil patienten ved afslutningen af ​​den første dag efter operationen blive anbefalet at stå op og gå og gradvist udvide motorregimet fra den anden dag.

Mad efter operation på tarmene skal være så mild som muligt. På den første dag vil patienten kun blive tilbudt flydende mad og drikke, men senere vil det være en sikker overgang til normal mad.

Fuld opsving efter operationen tager mindst to måneder. Denne gang er nødvendig for helingen af ​​ar, der er efterladt inde efter udskillelsen af ​​tillægget, så det anbefales ikke at løfte vægt og fysisk anstrengelse ledsaget af en stigning i intra-abdominal tryk, hvilket kan fremkalde en divergens af stingene. Samtidig er det muligt at vende tilbage til det sædvanlige liv og arbejde (hvis det ikke er relateret til fysisk indsats, vægt osv.) Om en uge eller to.

Teknisk korrekt laparoskopi af appendicitis ledsages af et minimum af komplikationer. Især risikoen for adhæsioner er meget mindre end den efter en åben operation, men stadig bivirkninger kan være relateret til patientens generelle tilstand, sygdoms alvorlige sygdom eller utilstrækkelig kirurgisk erfaring.

Blandt de mest sandsynlige komplikationer:

1. Blødning i bukhulen
2. Tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion, herunder i forbindelse med hudsår;
3. Peritonitis og intra-abdominale abscesser er sjældne, deres risiko er flere gange lavere end ved klassisk appendektomi;
4. Hernia af mavens forvæg
5. Akut typhlitis er en form for komplikation af laparoskopisk kirurgi, når uforsigtig håndtering af koagulatoren forårsager en forbrænding af cecumens overflade, klinisk manifesteret af smerte, kropsfeber ved den femte dag efter operationen.

En af de hyppige komplikationer, der opstår under operationen, er hypotoni forbundet med udledning af gas i maven, indførelsen af ​​visse lægemidler, hjertets patologi og andre indre organer.

I de patienter, der tidligere har gennemgået laparotomi for andre sygdomme i den kirurgiske profil, er skader på andre organer sandsynligt under laparoskopi på grund af vedhæftninger, hvilket kræver særlig pleje fra kirurgen.

Patientanmeldelser er normalt positive, fordi risikoen for komplikationer er minimal, og genoprettelsesperioden er kort, mens der ikke er nogen desinficerende ar på underlivet, og arbejdskapaciteten vender ret hurtigt.

I betragtning af patologiens særlige karakter er laparoskopiske appendektomer, hvis de udføres, gratis, da udsættelse er farlig for patientens liv. Appendicitis er tilfældet, når man venter på forbedring, er meningsløst, og selve tilstedeværelsen af ​​akut kirurgisk patologi indebærer en akut operation uanset alder, bopæl og rigdom hos de syge.

På den anden side er det muligt og betalt behandling, hvis pris afhænger af omkostningerne ved hjælp af værktøjer, forsyninger, kvalifikationer hos driftslægen, brugte lægemidler. I gennemsnit vil laparoskopi af appendicitis koste 20 eller flere tusind rubler. Kroniske inflammatoriske ændringer i appendiks kan være årsager til dens gennemførelse, så kirurgen kan anbefale at gennemgå en planlagt behandling.

Mange patienter ønsker at tilbringe den postoperative periode i en separat komfortabel afdeling, og ikke kun private klinikker, men også almindelige offentlige hospitaler kan levere denne service på betalt grundlag. Derudover kan du betale for en del af forbrugsstofferne - patches, elastiske bandager, smertestillende midler mv. Selvfølgelig vil patienten ikke få lov til at bløde eller lide smerte, men for egen regning kan du købe bedre medicin end tilvejebragt af hospitalets budget.

Generelt er appendicitis laparoskopi en effektiv og ret pålidelig måde at behandle inflammation i cecum-processen, men kun hvis operationen udføres af en højt kvalificeret specialist med tilstrækkelig erfaring med sådanne interventioner. Sådant udstyr introduceres gradvist i bred praksis og vil forhåbentlig være "på strøm" sammen med andre minimalt invasive operationer.

Laparoskopi appendicitis

Appendicitis er en ret almindelig sygdom, der opstår i abdominalområdet. Det ledsages af smerte, temperatur og transformationer i blodet. Kæmper med ham, normalt ved operationelle midler. Indikationer for kirurgi - tilbagevendende mavesmerter, udfyldning af bilag med kontrastmiddel. Hvis traditionel intervention ikke er mulig, tilbydes patienter med laparoskopi af appendicitis. Denne procedure udføres ved hjælp af et tyndt optisk fiberrør, der træder ind i mavet hulrum gennem et lille hul i maven. Laparoskopi giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere sygdommen og foretage en hurtig fjernelse af appendiks. Derudover har den andre fordele:

• reduktion af varigheden af ​​smerte syndrom;
• hurtig genoptagelse af tarmmotilitet
• kortere hospitalsophold
• accelereret rehabilitering;
• god kosmetisk effekt.

muligheder

Laparoskopi er måske den eneste procedure, der muliggør påvisning af appendicitis.

Det hjælper med at undersøge appendiks, bukhulen og bækkenet og finde appendicitis i tilfælde af ikke-standard placering. Hvis der er en mulig inflammation i tillægget, skal det overvåges, så skal diagnostisk laparoskopi udføres og efter operation.

Kontraindikationer

Sådanne kirurgiske indgreb er imidlertid ikke mulige for alle - i nogle tilfælde er der kontraindikationer.

Blandt de generelle kontraindikationer skelner absolutte:

• sen graviditet
• intolerance over for anæstesi
• krænkelse af blodpropper.

Af de relative kontraindikationer kan noteres:

• overvægt;
• tidligere flyttede operationer.

Lokale absolutte kontraindikationer er uønskede:

• manglende inflammatoriske tegn i tillægget
• stærk appendikulær infiltration
• retroperitoneal phlegmon.

Blandt lokale relative kontraindikationer bør ikke være:

• inter-intestinale spidser;
• betændelse i peritoneum.

Præoperativ forberedelse

Det tager normalt omkring 2 timer. I denne periode udføres infusionsbehandling, forberedelse af stedet til operation og injektion af patienten ved indgivelse af beroligende og antibiotika. Hvis der ikke er nogen tvivl om diagnosen, skal forberedelsen udføres på det rigtige tidspunkt.

Kursus for drift

Under operationen skal man bedømme generel anæstesi. Et lille snit er lavet i nærheden af ​​patientens navle, i hvilken en Veress-nål indsættes. Gennem den ledes en tilstrækkelig mængde kuldioxid ind i maveskavrummet, hvilket hjælper til bedre at skelne mellem de indre organer. Næste trin er introduktionen af ​​en trocar med et laparoskop. Det hjælper med at foretage en detaljeret undersøgelse af bughulen og at identificere graden af ​​peritoneal læsion, formen og placeringen af ​​appendixet, forandringer i tarmen. Som et resultat af undersøgelser er der taget stilling til muligheden for laparoskopisk kirurgi. Hvis en af ​​kontraindikationerne er fundet, er der tekniske problemer som følge af risikoen for blødning eller skade på et sundt indre organ - kirurgen udfører en åben operation.

I mangel af kontraindikationer foretages yderligere nedskæringer i det suprapubiske område og under ribbenne til højre. Fundet appendiks er fast og inspiceret. Derefter laves der et hul ved krydset i tillægget med cecum med speciel sakse. Gennem ham bruger en ligatur til at klæde mesenteriet (folderne i peritoneum) og dets skibe. Et andet par ligaturer anbringes side om side, og den tredje - i 1-1,5 cm. Derefter skæres tillægget mellem ligaturerne og fjernes.

I den afsluttende fase af operationen udføres omorganisering og dræning af bughulen. Ved hjælp af et laparoskop undersøges det for mulige sår. De ødelægges derefter af en elektrisk sugerør.

Postoperativ periode

Laparoskopi er mindre smertefuld i modsætning til traditionel kirurgi: mindre skade på muskler og væv. Genopretning efter laparoskopi er hurtigere, så patienten er mindre begrænset i fysisk aktivitet. Efter operationens afslutning (efter et par timer) kan og bør du begynde at gå. I første omgang kan det være små gåture, så kan du øge dem efter afstand og stigning i tiden.

Efter operationen skal du fortsætte med at bruge infusionsterapi og antibiotika. Modtagelse af smertestillende midler bør kun holdes som foreskrevet af en læge. Viser forbindinger, rehabiliteringsprocedurer. Hvis der ikke opstår komplikationer, kan dræning fjernes den anden dag efter operationen. Den næste dag kan spise. Nogle specielle kost efter operationen er ikke leveret - strømmen er den samme som efter standard fjernelse af appendicitis. Efter 2-3 dage kan du fortsætte ambulant behandling. Efter udskrivning skal være i 2 måneder for at afholde sig fra stærk fysisk anstrengelse.

Anbefalinger til nyttiggørelse efter fjernelse af appendicitis

Appendektomi er en fælles operation. Genopretning fra appendicitis er det sidste stadium, der påvirker patientens yderligere sundhed. Kirurgi for at fjerne tillægget tilhører ikke kategorien kompleks, men med ukorrekt implementering og rehabilitering medfører komplikationer.

Efter operationen

Efter operationen for at fjerne blindtarmbetændingen placeres patienten på en seng med et lavt hovedbræt og overvåges nøje for hans tilstand. Afslutningen fra anæstesiens virkning forekommer individuelt. For eksempel begynder patienten at bevæge sig pludseligt, hvilket fører til en krænkelse af sømmenes integritet. Efter operation af blindtarmbetændelse kan der opstå kvalme, derfor på den første dag, når opkastning opstår, skal du forsigtigt dreje personen på hans side (til venstre).

Den postoperative periode er tung i de første 24 timer, og så forsvinder symptomerne gradvist. Hvis rehabilitering efter appendicitis går uden komplikationer, så tager det meget mindre tid. Så efter 8 timer kan patienten rejse sig i sengen, foretage omhyggelige bevægelser, men det skal huskes, at du ikke kan komme helt op i alle tilfælde. Tørst, som uundgåeligt opstår efter brug af bedøvelse, er ikke umiddelbart slukket - bare let fugte læber.

Efter appendicitis hos børn og ældre såvel som hos overvægtige patienter er tilbagesøgningen langsommere.

Gendannelse efter operationen omfatter flere trin, hvoraf den første varer ca. fem dage. Dag efter appendectomy overvåger medicinsk personale omhyggeligt patientens tilstand.

Så snart operationsstuen er efterladt, begynder rehabiliteringsperioden. På dette tidspunkt har patienten ofte tegn som:

• Kvalme, opkastning.
• Subfebril temperatur.
• Ubehag i sømme.
• Hestevæddeløb
• Vanskeligheder ved tømning af tarm og blære.

Pleje af de syge udføres af lægerne, og den første uge er særligt vigtig. Kontrol af kroppens fysiologiske funktioner, temperatur, pleje af sømme. Lægen retter symptomerne for at undgå et kompliceret kursus.

I den postoperative periode efter fjernelse af appendicitis skal man opføre sig roligt, følge lægens anbefalinger, være opmærksom på de karakteristiske symptomer. Det er nødvendigt for kroppen at give tid til at komme sig. Behandling efter fjernelse af appendicitis i de første 2 dage udføres i henhold til følgende skema: Anæstetika (injektioner) ordineres, og antibakterielle lægemidler ordineres for at undgå inflammatoriske processer.

Hos voksne er genopretning efter operationen hurtigere end hos ældre og børn.

Genopretning efter fjernelse af en ukompliceret blindtarmbetændelse involverer handlinger, der er tilladt og strengt forbudt. Patienten kan:

Du kan rulle over og sætte dig ned på en dag, og efter 3 dage står op. Med appendicitis af kompliceret form er det muligt kun at flytte efter 2-3 dage og stå op - selv senere. Blid fysisk aktivitet forbliver relevant i en måned - det er for denne periode, at sygeorlov efter blindtarmbetændelse ofte strækker sig. Nitten dage - så meget er nødvendigt for at genoprette et intens fysisk regime. To uger efter at løse problemer med blindtarmbetændelse kan du udføre øvelser anbefalet af din læge, og en måned senere betragtes rehabilitering efter fjernelse af appendicitis (ukompliceret), og patienten vender tilbage til normale husholdningsopgaver.

Appetit vises efter 12 timer, men du kan ikke tilfredsstille sult med alle produkter. Ernæring efter fjernelse af appendagen på den første dag består af bouillon, gelé, ris bouillon, kartofler (kød, kartoffel), vandige porridges, ikke-kulsyreholdigt vand. Desuden bliver kosten mere forskelligartet: du kan spise tørrede frugter, æbler, bages i ovnen, kød, almindelig grød, frisk fisk, klidbrød. Fødevarer bør være fraktioneret, fedtfri mad, der ikke forårsager oppustethed.

Processen sker lokalt, det er nødvendigt at undgå indtrængen af ​​fugt i såret. Barnet skal bades af en voksen. Generelt anbefales behandling af individuelle dele af kroppen.

• Brug en bandage efter operationen.

Det anbefales til folk, der er overvægtige.

Et offer for appendicitis (eller rettere end en betændelse i appendiks) kan ikke:

1. Gør professionel sport. Men hypodynamien er heller ikke en vej ud. Det bidrager til dannelsen af ​​tryksår, muskelatrofi og adhæsioner, derfor er træningsterapi en nødvendig komponent i den postoperative periode efter appendicitis.
2. Hæv tunge genstande, overbelastning af buk.
3. Overeat eller spis fedt, røget, salt mad. Undtagen bælgfrugter, kål, druer, bagning, krydderier, sodavand.
4. Det er forbudt at drikke alkohol.
5. At have et sexliv (i den første uge efter operationen for udskæring af appendicitis).
6. Fuldt svømme i brusebadet eller tag et bad, før du fjerner maskerne.
7. Saunaer, bade og pools er kontraindiceret i de næste to måneder.

Det er nødvendigt at gøre det, så den fysiske tilstand var rolig, ernæring er nyttig, og det er bedre at opgive dårlige vaner. Fra overholdelse af doktors anbefalinger afhænger af, hvor hurtigt patienten genopretter.

Egenskaber ved sårheling

Sømmen efter appendicitis er et vigtigt postoperativt øjeblik. Efter hvilken tid stingene fjernes, og hvor mange dage såret helbreder, er også aktuelle spørgsmål. En søm er en kombination af væv efter kirurgi. De er indre og hud. Den første forbinder abdominale muskler og den anden skårne hud.

En 10 cm sutur er placeret over den pubic del.

Visning af suturen efter appendicitis viser billedet. Den er placeret over pubicområdet til højre og har en længde på op til 10 cm. Hudens suturoverflader er faste. Når stingene anvendes, kan trådene absorberes efter operationen (til interne suturer) og dem, der skal fjernes.

Fjernelse af sting forekommer på den tid, som lægen fastsætter. Normalt fjernes sømmerne efter appendicitis efter et årti, men på hvilken bestemt dag vil proceduren blive planlagt, afhængigt af dannelsen af ​​en skorpe (granulering). Skader patienten, når eksterne suturer fjernes? Der er et vist ubehag, men ikke mere.

Hvis sømmen gør ondt, er der sæler, udledning, kløe, dette tyder på, at sømene er adskilt. Hvis den eksterne sutur er spredt, er der hyperæmi, kløe og skrælning, og når de interne suturer spredes, er situationen mere alvorlig - alvorlig smerte, opkastning, infiltration eller anden neoplasme ses.

Ved ukorrekt omhu og ukorrekt rehabilitering kan sømme bryde op. Årsagerne til, at sømme er forskellige, ligger i manglende overholdelse af henstillinger fra den behandlende læge, såvel som ved dårlig sårbehandling af dårlig kvalitet. Følgelig er mængden af ​​tid til helbredelse af sting direkte proportional med overholdelsen af ​​hospitalsregimet og sterilitetens postulater.

Hvis et barn drives, så følger forældrene eller sygeplejerskerne reglerne. Børn er under konstant lægeovervågning, fordi uagtsomhed fører til en divergens af sømme, forekomsten af ​​betændelse. Følgelig bliver hospitalet efter appendicitis længere.

Varigheden af ​​genopretningen afhænger af typen af ​​operation på appendicitis (mere præcist appendiks). Laparoskopi af appendicitis, for eksempel, giver dig mulighed for at minimere negative symptomer og reducere den postoperative periode signifikant. Derfor vil dette påvirke hospitalets varighed. Ved udførelse af laparoskopi vil læger give en fritagelse for arbejde i en periode på ca. en uge. Appendektomi, udført ved laparoskopi, foretrækkes til at vælge selvfølgelig i fravær af kontraindikationer. Det kosmetiske udseende af suturen er mere æstetisk, fordi det er mindre mærkbart, hvis laparoskopisk kirurgi udføres.

Efter operationen giver de i gennemsnit en sygeorlov i en måned. Hvor mange patienter ligger i indlæggelsesenheden er et individuelt spørgsmål, afhængigt af manglende komplikationer. Oftest, efter 10-12 dage, fjerner stingene, læger frigive patienten hjem med betingelsen om overholdelse af et mildt regime. Sygehuset for ældre og børn varer længere - de skal overvåges. Hos voksne udstedes det i en periode på 15 til 30 dage. Under alle omstændigheder bestemmer den behandlende læge, hvor længe sygelisten varer, og det afhænger også af typen af ​​operation.

Efter udledning

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten fortsætte med at overholde de grundlæggende regler:

1. Ikke meget at spise.
2. Daglig gang i et langsomt tempo i korte afstande.
3. Løft ikke tunge genstande i ca. tre måneder.
4. Efter badning behandles sømområdet med grøn maling.
5. Atleter og folk, der lider af fedme, er det bedre at bruge et bandage.
6. Svømning, dans, hoppe er tilladt efter 3 måneder.

Det er nødvendigt at gradvist genskabe det sædvanlige livsforløb og søge fuld rehabilitering af kroppen.

komplikationer

Hvis suturen er syg, er feberen steget, der er opstået purulente udledninger, bør du ikke forsøge at slippe af med symptomerne, udtværge det betændte område eller tage antipyretiske af dig selv, tværtimod skal du straks informere lægen om det. Komplikationer kan udløses af nedsat immunitet, nedsat hygiejne, manglende professionalisme hos lægen, ignorere regimet. Symptomer manifesterer sig på dag 4 efter appendectomy.

• Infiltrere.
• Blodtab
• Forsinket tarmbevægelse og vandladning.
• Brok efter appendicitis. Til dette fører afslaget på at bære et bandage, infektion af såret, overdreven fysisk. belastning.
• Fistler.
• Fejl ved åndedrætsfunktionen.

Tilstedeværelsen af ​​disse komplikationer er et påskud til forlængelsen af ​​sygelisten, da patienten forbliver ude af stand til længere tid og har brug for lægehjælp. Den maksimale løbetid på et hospital med et kompliceret kursus er et år.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at gennemførelsen af ​​reglerne for inddrivelse efter operationen sikrer en hurtig genopretning og en tilbagevenden til den sædvanlige livsstil. Appendicitis betyder ikke, at der forekommer tilbagefald, og derfor spiller kompetent rehabilitering hovedrollen i genoprettelsen af ​​helbred og kvalitetshelbredelsen af ​​et postoperativt sår.