En progressiv kirurgisk metode til diagnose og operation - laparoskopi, der med succes anvendes til behandling af mave-tarmkanalen, gynækologiske sygdomme, i thoraxkirurgi (bryst).

Anvendelsesområdet for sådanne operationer på fordøjelsessystemets organer omfatter:

• fjernelse af en del af maven (gastroektomi)
• udskæring af enhver del af tyktarmen (colectomy);
• antireflux operation (fundoplication);
• indsnævring af den øvre mave (gastroplastisk);
• laparoskopi af appendicitis (appendektomi).

Sidstnævnte bruges oftest på grund af sygdomens udbredelse. Kirurgisk indgreb udføres ved hjælp af et laparoskop - en enhed udstyret med et videokamera og lyskomponent samt særlige kirurgiske instrumenter. Fjernelse af blindtarmbetændelse forekommer uden at åbne bukhulen, så laparoskopi refererer til minimalt invasive kirurgiske metoder.

Udnævnelser og kontraindikationer for laparoskopisk appendektomi

De vigtigste indikationer for laparoskopi af appendicitis adskiller sig ikke fra udnævnelsen af ​​en konventionel båndoperation. Disse er akut og kronisk appendicitis, en cystisk forstørrelse af appendiks (mucocele). Yderligere indikationer inkluderer: diabetes mellitus, overvægt, patientens ønske om at minimere æstetiske defekt i arret.

Inoperabel ved denne metode anses patienter med alvorlig nyre- og leverskade, som lider af hæmofili og hjertesvigt, kvinder med en svangerskabsperiode på mere end 22 uger. Kirurgi for at fjerne processen udføres ikke med adhæsioner, der er til stede i tarmen, purulent inflammation af fedtsvæv.

Forberedelse og fremskridt af appendektomi proces

Appendicitis er diagnosticeret af manifestationer af smertefulde symptomer lokaliseret i højre side af abdomen, et øget antal leukocytter i blodet ved hjælp af en ultralydsprocedure. Den forberedende fase tager ikke meget tid. Efter to timer, efter diagnosen er underbygget, kan kirurgen påbegynde operationen. Af nødsager (akut blindtarmbetændelse) afbrydes forberedelsesperioden.

Preoperative aktiviteter omfatter:

• tømning af blæren ved at indsætte et kateter
• klizmirovanie;
• intravenøs dråbe glucose;
• til kvinder - gynækologisk undersøgelse for at eliminere inflammatoriske processer i dette område;
• blodprøveudtagning for hiv og wasserman (syfilis);
• i kronisk hjertesygdom - EKG;
• Behandling af det lokale område i bughulen med et antiseptisk middel.

Type anæstesi (generel eller lokal) bestemmes af en læge specialist og afhænger af patientens helbredstilstand og kontraindikationer til generel anæstesi. Under lokalbedøvelse er operationen kompliceret af manglende evne til at slappe af musklerne i abdominalvæggen.

Efter anæstesi fungerer, begynder appendectomi direkte:

• bukhulen er skarpt punkteret til insufflation (indføring af luft eller kuldioxid). Et laparoskop er indsat i hullet. Gas bruges til at forbedre synligheden af ​​interiøret;
• på livmoderens interval - navlen er et mini-snit til installation af et kirurgisk instrument (trocar);
• Kirurgen undersøger ikke blot det betændte appendiks, men også de tilstødende organer ved hjælp af en video, der fanger laparoskopet;
• den tredje trocar introduceres direkte i området med den betændte proces;
• Under videokontrol fastgøres appendikset og fjernes;
• den betændte proces fjernes, de interne suturer overlejres
• Hvis der er behov for dræning, installeres et specielt rør;
• på indsnittene lavede sømme.

De mest almindelige komplikationer, der opstår under proceduren, er appendiksbrud (diffus peritonitis), perforering (perforering) af væggene, appendiksinfiltration (inflammatorisk tumor omkring appendiks hos voksne og ældre børn). I en kompliceret situation træffer kirurgen oftest beslutninger om at stoppe laparoskopi af appendicitis og skifte til en klassisk laneoperation.

Postoperativ periode

I modsætning til metoden til klassisk resektion antyder laparoskopi for appendicitis en kortere og friere rehabiliteringsperiode. Under ambulante forhold forbliver patienten fra tre til fem dage. I løbet af denne periode udføres terapi med antibakterielle lægemidler, der understøttes af støppere med glukose. Hvis der er smerter ved punkteringsstedet, foreskrives analgetika.

Rationel fysisk aktivitet vises fra den anden dag efter operationen. Afhængigt af det materiale, der anvendes til suturering (almindelige tråde eller selvabsorberbare), besøger den opererede på syvende dag en klinik på bopælsstedet, hvor sømene fjernes, og en sygesliste udstedes.

I løbet af måneden er tung træning og sports træning forbudt. En forudsætning for den postoperative periode er aflastningen af ​​kosten. De første to dage efter operationen bør der gives fortrinsret til bouillon, grøntsagskremede supper. Et godt valg ville være havregrynspudding, som har en omsluttende virkning.

Efter udskrivning fra hospitalet skal næringen justeres i henhold til medicinske anbefalinger. Produkter, der ikke forstyrrer fri GI-motilitet, vises. En sådan liste omfatter korn, kartoffelmos, mejeriprodukter. Tilladte kød- og fiskeretter fra fedtfattige sorter, dampet. Blid kost er observeret i omkring en måned.

Fra kosten bør udelukkes:

• mayonnaise-baserede saucer og ketchup;
• varme krydderier;
• røget kød;
• Smør kager;
• tallerkener fra ærter og bønner.

Utilsigtede konsekvenser

Med teknisk fejlagtigt udstyr eller uhensigtsmæssige kvalifikationer hos medicinsk personale, er der i sjældne tilfælde følgende negative konsekvenser efter laparoskopi:

• caecum brænde;
• en fejl i punktering af maveskavheden kan føre til skade på sunde organer;
• åndenød;
• koncentration af gasbobler under huden (emfysem)
• indre blødning
• purulente infektioner af postoperative suturer;
• utilsigtet skade på tilstødende organer.

Præogative aspekter og mangler ved operationen

Den laparoscopic appendicitis fjernelse metode har en række absolutte fordele:

• minimalt invasiv. Legemets væv er ikke udsat for sådan skade som ved den sædvanlige resektion af appendicitis;
• kortere opsvingstidsinterval. Det tager mindre tid at helbrede skarpe suturer, og arbejdskapaciteten vender tilbage til en person hurtigere;
• minimal sandsynlighed for adhæsioner. Sømens størrelse, såvel som den fysiske belastning, der er tilladt efter operationen, tillader ikke adhæsioner at danne;
• æstetisk udseende. De udskæringer, der gør i maven, hurtigt strammet, og arene er næsten umærkelige.

Ulemper omfatter mulige kontraindikationer og de høje omkostninger ved laparotomi. Med ordentlig laparotomi er prognosen altid gunstig.

Laparoskopi i akut blindtarmbetændelse: hvem skal udføre, teknik, komplikationer og genopretning

Akut appendicitis er en almindelig sygdom i enhver alder, der er forbundet med udviklingen af ​​inflammation i appendiks og kræver operation for at fjerne det. Samtidig er laparoskopi i appendicitis den "guld" -standard til diagnosticering og fjernelse af et bilag, der kombinerer høj patientsikkerhed, lav invasivitet og høj effektivitet uden risiko for at udvikle alvorlige postoperative komplikationer. Korrekt drift giver dig mulighed for hurtigt at identificere sygdommens art og gennem laparoskopi for at fjerne appendicitis.

Akut appendicitis

Akut appendicitis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker appendiks (appendiks), der kan udvikle sig i alle aldre. Som regel begynder sygdommen akut smertefuld angreb i højre underliv. I dette tilfælde forekommer den inflammatoriske proces først i slimhinden i tillægget, og så går det til alle andre lag, hvilket fører til forekomsten af ​​alle kliniske symptomer. I sig selv er betændelse ikke farlig, men fjernelse af appendicitis er en vigtig foranstaltning for at forhindre en forfærdelig komplikation - peritonitis, præget af spredning af inflammation på mavemuren. Jo hurtigere fjernelsen af ​​tillægget ændret som følge af inflammatorisk proces afsluttes, jo bedre er prognosen for genopretning efter behandling.

Desuden, hvis en person i det mindste en gang er blevet fjernet tillægget, vil sygdommen aldrig ske igen på grund af sin fravær. Hvis du oplever akut smerte i nedre højre mave, skal du straks kontakte din læge eller ringe til ambulanceteamet. Akut blindtarmbetændelse kan forekomme i lynnedslag, som er præget af den hurtige udvikling af peritonitis.

Typer af kirurgi

Laparoskopi for appendicitis bruges til at diagnosticere sin akutte og kroniske form. Bekræftelse af en sådan diagnose er som regel en direkte indikation for kirurgisk indgreb. Hovedmålet med alle typer kirurgi for akut blindtarmbetændelse er fjernelsen af ​​det betændte appendiks. I dette tilfælde er der to hovedmetoder til behandling:

• ved hjælp af en bred adgang og indsnit af den fremre abdominale væg
• ved hjælp af endoskopisk laparoskopi, som gør det muligt at undersøge og fjerne appendiks gennem små punkteringer på abdominalvæggen.

Laparotomi, der anvendes til klassisk fjernelse af appendiks, er et stort kirurgisk indgreb med et snit i den fremre abdominalvæg 8-15 cm lang. Samtidig har kirurgen mulighed for bred adgang til det berørte organ og kan let udføre en appendektomi, dvs. fjern bilag. Sådanne kirurgiske indgreb kræver en længere opsvingstid for patienten og forlænger tidspunktet for hvor meget patienten er på hospitalet.

Under laparoskopi indsættes laparoskopiske instrumenter i bukhulrummet gennem små punkteringer, og laparoskopet selv tillader visuel kontrol af operationen. En sådan operation reducerer patientens indlæggelsestid og letter den postoperative periode, hvilket reducerer kosmetiske defekter, da det ikke efterlader store ar på huden.

Laparoskopi i appendicitis er "guld" -standarden til diagnosticering og kirurgisk behandling af akut blindtarmbetændelse.

De vigtigste fordele ved laparoskopisk appendicitis er følgende:

• Reduktion af intensitet og varighed af smerte.
• Hurtigere genopretning af de indre organers funktioner (peristaltisk af tynd og tyktarmen mv.).
• Reduktion af opholdets længde på hospitalet.
• Kort patientens handicap.
• Ingen ar efter operationen.

Det er vigtigt at bemærke, at i sidste ende kun den behandlende læge vælger valget mellem laparotomi og laparoskopi, hvilket gør en beslutning baseret på det kliniske billede af sygdommen og egenskaberne hos patientens krop.

Indikationer og kontraindikationer til proceduren

De vigtigste indikationer for laparoskopi og fjernelse af appendicitis med laparoskopi er symptomer på akut og kronisk blindtarmbetændelse. Disse forhold fremgår af et levende klinisk billede og ændringer registreret ved laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Listen over kontraindikationer er ret bred og indeholder både absolutte og relative kontraindikationer. Det absolutte er:

• Graviditet i sene perioder.

• Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til brug af anæstesi.
• Blodkoagulationsforstyrrelser (hæmofili og andre tilstande med lav blodpropper).
• Ingen tegn på betændelse i appendiks.
• Spildt purulent inflammation i retroperitonealområdet.
• Appendikulær infiltrat er et tæt svejset appendiks med tarmsløjfer.

Relative kontraindikationer omfatter følgende situationer:

• Øget kropsvægt, hvilket gør det vanskeligt at få adgang til bukhulen gennem laparoskopi.
• Tidligere overførte sygdomme i bughulen på grund af risikoen for adhæsioner.
• Peritonitis, som den bedste behandlingsmetode for den er en bred laparotomi.

Nødvendig forberedelse til operation

Udførelse af laparoskopisk diagnose og kirurgisk behandling af akut appendicitis er altid en nødprocedure, da prognosen for genopretning afhænger af, hvor lang tid patienten har kliniske manifestationer af sygdommen.

Den gennemsnitlige varighed af forberedelsen til operationen tager 2 timer. På dette tidspunkt gives patienten infusionsterapi og præmedicinering inden anæstesi. Laparoskopi for blindtarmsbetændelse kræver som regel ikke særlige foranstaltninger til at forberede en person til operation.

Udfører en operation

Den vigtigste måde at bedøve patienter på er at give generel anæstesi eller spinalbedøvelse, hvor patienten forbliver bevidst. Indledningsvis indsættes en speciel Veress-nål i patientens bukhule, gennem hvilken kuldioxid injiceres i den for at øge bukhulrummets volumen og give bedre visuel kontrol af operationen.

I studiet af maveskavheden ved hjælp af laparoskopi er meget vigtigt at følge procedurens teknik.

Instrumentering indsættes gennem hullerne i den forreste abdominalvæg, som udføres ved hjælp af en speciel trocar. Placeringen af ​​punkteringspunkterne er klart reguleret af standarderne for udførelse af en sådan operation. Et laparoskop indsættes gennem den første punktering, som er en fleksibel sonde med et videokamera og en lyskilde i slutningen. Med sin hjælp undersøger den behandlende læge appendiks og afgør om det er nødvendigt at fortsætte operationen og hvor mange værktøjer han skal bruge til at fjerne den onde ormformede proces.

Efter indførelsen af ​​de mest kirurgiske laparoskopiske instrumenter ligges appendikset ved dets base og fjernes. Ved afslutningen af ​​operationen suges bukvæggen forsigtigt i lag, og dræning er installeret i bukhulen for at sikre, at inflammatorisk væske undgår det.

Hvor længe fortsætter laparoskopi med appendicitis med fjernelse af appendiks? Den gennemsnitlige varighed af en sådan procedure er 1,5-2 timer, hvilket er forbundet med det krævede volumen af ​​operation og risikoen for komplikationer.

Mulige komplikationer

Som med enhver invasiv procedure med laparoskopi og laparoskopisk appendektomi er udviklingen af ​​negative konsekvenser for patientens helbred mulig. Der er intraoperative og postoperative komplikationer.

Den første omfatter:

• Skader på indre organer, først og fremmest tarmsløjfer med et trocar og laparoskopisk instrument.
• Blødning fra skibene i den fremre abdominale væg.
• Overtrædelse af bilagets integritet.

Postoperative komplikationer omfatter følgende situationer:

• Blødninger i bukhulen.
• Manglen på stumpen af ​​den vermiforme proces.
• Udviklingen af ​​purulent-inflammatoriske processer i suturerede huller i abdominalvæggen og i maveskavheden.
• Hæmatom i det subkutane væv på den fremre abdominale væg.
• Muligheden for dannelse af brok på området for indførelse af værktøjer.

Forebyggelse af disse komplikationer udføres gennem implementering af passende patientpræparation, overholdelse af procedurer og anbefalinger for den postoperative periode.

Postoperativ periode

Genopretning efter laparoskopi og fjernelse af appendiks er en ekstremt vigtig periode. Det antages, at jo hurtigere patienten starter fysisk aktivitet, desto bedre vil prognosen med hensyn til den postoperative periode være. Et par timer efter udløsning af anæstesi skal patienten begynde at gå, justere belastningernes intensitet og ikke overstyrke sig selv. Gradvist øges afstanden og gangstiden.

Mange patienter er interesserede i spørgsmålet, hvor lang tid er indlæggelsesperioden for laparoskopi? Den nødvendige varighed af en persons ophold på hospitalet er en dag, hvis kun et laparoskopisk studie blev udført uden kirurgi.

Det er meget vigtigt at fortsætte patientens lægehjælp, da dette oftest anvendes:

• infusionsterapi;
• bedøvelsesmidler;
• antibakterielle lægemidler.

I mangel af udledning fra bukhulen kan dræning fjernes allerede på den anden eller tredje dag. På den første dag efter laparoskopi skal patienten nægte at spise, men i de følgende dage er det muligt at spise specielt fremstillede produkter, de bør ikke være hårde, skarpe eller meget varme.

I gennemsnit er patienten på hospitalet efter laparoskopi i en dag, og efter fjernelsen af ​​bilag ved laparoskopisk metode - 2-3 dage. I sådanne tilfælde har mange patienter tid til at komme sig i denne periode uden trussel om sene postoperative komplikationer.

Laparoskopi i appendicitis er en fremragende diagnostisk metode med evnen til hurtigt at skifte til laparoskopisk fjernelse af appendiks, når diagnosen akut blindtarmbetændelse er bekræftet. For at øge procedurens sikkerhed og effektivitet anbefales det imidlertid at nøje observere de tilgængelige indikationer og kontraindikationer for undersøgelsen samt at følge standarden ved udførelse af sådanne invasive procedurer.

Laparoskopi med appendicitis

Betændelse i appendiksbilaget er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Det hedder appendicitis.

Den eneste behandling er fjernelse. Traditionel kirurgi kan udføres, såvel som blindtarmsbetændelse laparoskopi. Hvis strammet med kirurgi, så kan personen begynde at peritonitis, perforering af tarmvæggene, og dette kan føre til indtrængen af ​​pus i bukhulen.

Anvendelsen af ​​laparoskopi til at diagnosticere og fjerne appendicitis

Laparoskopi adskiller sig fra den klassiske operation, idet alle manipulationerne udføres gennem små huller - op til 1,5 cm. Udførelse af operationen på traditionel måde kræver store snit få centimeter i længden med en lagdelt dissektion af væv.

Laparoskopi bruges til både diagnosticering og fjernelse af appendiks. Med denne metode har lægen mulighed for grundigt at undersøge tilstanden af ​​de indre organer for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​betændelse.

Laparoskopi giver dig ofte mulighed for at kombinere diagnose og operation, hvilket reducerer tiden for at fjerne blindtarmbetændelse.

Fordele og ulemper ved denne fremgangsmåde

Laparoskopi har flere fordele i forhold til traditionel kirurgi:

• rehabilitering tager meget mindre tid;
• mindre vævsskade end abdominal kirurgi;
• æstetiske ar (lille, ubemærket);
• hurtigere opsving
• patienten oplever mindre smerte, den går hurtigere efter operationen;
• tarm arbejde er ret restaureret;
• reducere risikoen for komplikationer, udseende af adhæsioner;
• kortere hospitalsophold.

Metoden har negative sider. Disse er hovedsageligt vanskeligheder i lægenes arbejde:

• forvrænget opfattelse af dybde;
• der er ikke plads til at styre værktøjer;
• taktile fornemmelser er sløvede
• vanskeligere at kontrollere værktøjer og deres bevægelser
• Der er en række absolutte og relative kontraindikationer.

Hvorfor er det ordineret laparoskopi

Denne metode er meget populær i gynækologiske operationer. Det bruges også, når andre abdominal manipulationer er nødvendige.

Laparoskopi udføres i følgende tilfælde:

• akut blindtarmbetændelse
• kronisk form af sygdommen med udtalt symptomer og svær smerte.

Hvis betændelsen har formået at forårsage peritonitis eller abscess, så indikeres abdominal kirurgi.

Hvem er vist laparoskopi

Der er flere grupper af patienter, der foretrækker at fjerne bilaget med laparoskopisk metode:

• når det ikke er klart under diagnosen, er appendicitis denne eller en anden sygdom; på samme tid bliver diagnostisk laparoskopi terapeutisk;
• hvis en kvinde i fremtiden skal blive gravid og have børn
• med nogle samtidige sygdomme, som øger risikoen for komplikationer (suppuration, dannelse af adhæsioner osv.), for eksempel diabetes eller fedme;
• børn, da risikoen for adhæsioner er reduceret;
• patientens ønske om at undgå store grove ar (kun hvis der ikke er kontraindikationer).

Sådan forbereder du dig på operation

Normalt fjernes bilaget til cecum hurtigt. Patienten og lægerne har et minimum af tid. Forberedelse til kirurgi tager 2-3 timer.

Før en appendectomi skal du gennemgå nogle undersøgelser: abdominal ultralyd, urinalyse og blodprøver, reaktioner på hiv, aids og hepatitis. Om nødvendigt udføres et EKG.

Yderligere laboratorietests kan tilføjes afhængigt af beviset.

Når testresultaterne opnås, afklares diagnosen, og det kirurgiske indgreb gives, patienten er begyndt at blive forberedt til operation. Det tager cirka 2 timer. I løbet af denne tid forberede operationen rummet, patienten administreres antibiotika, sedativer og nedsænkes i generel anæstesi.

Derefter bliver der lavet et lille snit i nålens område, og nålen er fyldt med carbondioxid gennem en nål. Dette er nødvendigt, så lægen kan undersøge de indre organer og ikke røre væggene i bughulen under manipulationer.

Kirurgen undersøger og træffer den endelige beslutning om muligheden for at udføre laparoskopi.

Hvordan udføres operationen?

Fjernelse af appendicitis ved laparoskopisk metode tager fra 30 minutter til flere timer. Det hele afhænger af patientens tilstand og sygdommens forløb.

Ved laparoskopi anvendes generel anæstesi, fordi du med det kan komme ind i muskelafslappende stoffer. Lokalbedøvelse anvendes kun, hvis der er kontraindikationer til generel.

Under operationen ligger patienten på ryggen, mens bordet er noget afvigende til venstre. På grund af dette fjernes intestinale sløjfer og omentum naturligt, hvilket letter adgangen til bilaget.

Huden behandles med et antiseptisk middel.

Et lille snit er lavet i nærheden af ​​navlen, kuldioxid injiceres i bukregionen gennem den. Derefter introduceres 1 trocar gennem samme hul - et specielt kirurgisk instrument, der gennemsyrer bukhulen, samtidig med at dets integritet opretholdes.

Ved hjælp af en trocar udføres forskellige manipulationer inde i hulrummet uden at gå på kompromis med tæthed.

Derefter laves et andet snit i venstre iliac-region eller under navlen i midten. Gennem dette hul indsættes 2 trokere under laparoskopet. Gennem disse 2 huller kan du i detaljer undersøge placeringen og tilstanden i tillægget.

Herefter fremstilles 3 snit og 3 trokere injiceres. Hvis appendiks placering er atypisk, eller der er forhindringer (for eksempel vedhæftninger), kan der kræves 4 trocere. Der udføres ikke store grove nedskæringer. Hulene til trokere er mere som punkteringer.

Hvis der ikke findes kontraindikationer for laparoskopi, skal du fortsætte med operationen. For det første er et tillæg fastgjort. Derefter laves et lille snit, hvorigennem en ligatur påføres. Efter 1,5 cm pålægges 2 ligaturer. Mellem dem afbryder kirurgen processen og fjerner den forsigtigt uden at påvirke andre indre organer.

Produceret lukning af cecum. Laparoskopisk kirurgi slutter med en kontrolundersøgelse af bughulen og hygiejnen. Alle blødende skibe sutureres. Hvis der er pus, er der tegn på komplikation, så udføres dræning.

Hvad kan der være komplikationer og konsekvenser

Under operationen kan det blive klart, at pigge er opstået som følge af tidligere kirurgiske indgreb. Dette øger risikoen for skade på andre organer under laparoskopi.

Hvis appendektomi udføres korrekt, er risikoen for komplikationer minimal. De opstår på grund af alvorlig blindtarmbetændelse, patientens generelle dårlige tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og kirurgens fejl.

Generelt er risikoen for at udvikle komplikationer efter laparotomi flere gange lavere end ved traditionel appendektomi. En bandage kan bruges til at reducere deres sandsynlighed.

I sjældne tilfælde opstår følgende problemer:

• blødning i maven
• udvikling af peritonitis;
• udseende af adhæsioner;
• udvikling af abscesser;
• akut typhlitis;
• hypotension;
• Udseendet af en brok på forvæggen i maveskavheden;
• udvikling af sekundær infektion.

Hvem er kontraindiceret til laparoskopi

Det bliver mere og mere populært, og i nogle tilfælde betragtes det selv som den foretrukne metode til fjernelse af bilag. Der er imidlertid en række tilfælde, hvor en sådan operation er umulig eller uønsket.

• 3 trimester af graviditeten
• retroperitoneal phlegmon;
• intolerance over for anæstesi
• dårlig blodpropper
• infiltration;
• Bilaget er ikke betændt, det kliniske billede giver en anden sygdom.

• overvægt;
• fælles peritonitis;
• tidligere udførte operationer
• Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i tarmene.

Gendannelse efter operationen

Gendannelsesperioden efter laparoskopi tager lidt tid. Perioden med fuldstændig begrænsning af fysisk aktivitet er begrænset til et par timer. Den næste dag har patienten allerede lov til at komme ud af sengen og bevæge sig rundt, for eksempel selvstændigt gå til lokalet hvor dressingen er færdig.

Men du bør ikke blive for båret væk: Det vil være muligt at give en fuld belastning til kroppen kun om 2 måneder, når den beskårne tarme heler. Især alvorlige restriktioner for overførsel af vægte.

Efter hvor meget er afladet efter fjernelsen af ​​bilaget? Patienterne sendes hjem 3-7 dage efter operationen. Afløb fjernes næste dag. Under hospitalsopholdet fortsættes infusionsbehandling, og der udføres et kursus af antibiotika.

I de første par dage er smerter mulig efter laparoskopi inden for punktering og suturering. Derfor vil patienten få anæstetika.

Suturfjernelse udføres i 7-10 dage. Gør det på klinikken eller i afdelingen hvor operationen blev udført. Mange er bekymrede for, om det gør ondt at fjerne sømene. På grund af at de er små, går proceduren næsten ubemærket.

Brugen af ​​selvabsorberbare suturer er mulig. Så fjern sømmen behøver ikke at.

Hvad kan jeg spise efter operationen? På den første dag efter laparoskopi får patienten mest drikke og flydende mad. I de næste par dage viste man sparsom mad. Men bogstaveligt om en uge vil det være muligt at gå til den almindelige menu.

Men det gælder ikke for alkohol! Drikke alkohol kan ikke være tidligere end 1,5-2 måneder efter appendectomi. Det er bedre at starte med lette drikkevarer i små mængder, for eksempel vil 100 ml rødvin være nok for første gang. Alkohol skal være af høj kvalitet.

Hvordan fremskynde genoprettelsesprocessen

Moderat motion stimulerer genopretning. De er forebyggelse af udviklingen af ​​komplikationer i den postoperative periode.

Patienten rådes til at tage de første få trin et par timer efter laparoskopi. Den næste dag udvides den fysiske aktivitet, du kan gøre korte gåture. Gradvis skal volumenet af belastningen øges.

Hele kroppen vil kun komme sig tilbage i 2 måneder. Denne periode vil blive påkrævet af kroppen for at helbrede de resterende efter fjernelse af tillægget.

For at de ikke skal spredes, skal du afstå fra at løfte vægte og udføre øvelser, som øger intra-abdominal tryk. Sådanne handlinger kan kun returneres efter at have fuldført rehabilitering.

Hvis arbejdet ikke kræver meget fysisk indsats, kan patienten starte det i 1-2 uger.

Skærende appendicitis er en almindelig operation. Hun er en af ​​de mest massive og under ingen omstændigheder er en sætning. Derefter er en persons evne til at blive fuldt restaureret.

Egenskaber ved fjernelse af appendicitis ved laparoskopisk metode

En af de mest almindelige sygdomme er blindtarmsbetændelse, inflammation i den endelige behandling af kæden, kaldet bilag, der ledsages af akut smerte, feber og ændringer i blodsammensætningen. En nødkirurgisk indgreb er nødvendig for behandling, da forsinkelsen truer med peritonitis, perforering af tillægsvæggene og udslip af pus i bukhulen.

Sammen med det traditionelle kirurgiske indgreb kan patienter tilbydes fjernelse af appendiks med en laparoskopisk metode. Hvordan fjernes appendiks med denne metode, og hvordan er den postoperative periode?

Fordele ved laparoskopisk appendiksfjernelsesmetode

Denne type operation gør det muligt for lægen at diagnosticere sygdommen nøjagtigt og hurtigt tage skridt til at fjerne bilag. Under operationen undersøges bukhulen, bækkenet, den selvstændige proces. Dette gør det muligt at opdage blindtarmbetændelse selvom stedet for lokalisering ikke er standard.

Blandt fordelene ved metoden kan også identificeres som:

• smerter stopper meget hurtigere
• hurtigere evne til at arbejde
• mindsker længden af ​​opholdet på hospitalet;
• intestinal motilitet genoptages hurtigere
• god æstetisk effekt.

Ulemper ved metoden

Imidlertid er laparoskopisk operation heller ikke blottet for en række væsentlige ulemper, såsom:

• forvrængning af dybdeforståelse
• dulling taktile sensationer, hvilket komplicerer diagnosen og operationen;
• det er sværere at kontrollere, i hvilken grad kraft anvendes til instrumenter, der manipulerer organer
• begrænset plads til styring af værktøjer;
• processen med at skære væv under manipulationen af ​​værktøjer, som bevæger sig i den modsatte retning i forhold til bevægelsesretningen af ​​hænderne, er hæmmet.

Indikationer for laparoskopi

Laparoskopisk kirurgi udføres for akut og kronisk blindtarmbetændelse.

Denne type operation kan også udføres, når symptomer på peritonitis forekommer. I fremskredne tilfælde, når symptomer på appendikulær abscess eller peritonitis optræder, udføres åben kirurgi.

En laparoskopisk kirurgi for appendicitis i kronisk form er kun indiceret, hvis smerten er stabil og stærkt udtalt.

En typisk historie med karakteristisk systematisk smerter i maven er også en indikation for laparoskopi.

Hvornår er laparoskopi appendicitis kontraindiceret?

På trods af at laparoskopi betragtes som en svag type kirurgisk indgreb, har denne metode i nogle tilfælde også kontraindikationer, der kan være absolutte og relative.

• sen graviditet
• individuel intolerance over for anæstesi
• blødningsforstyrrelser
• forekomsten af ​​en tæt infiltration;
• udvikling af retroperitoneal phlegmon
• Der er ingen symptomer på betændelse i tillægget.

• tidligere kirurgiske indgreb;
• overvægt;
• adhæsioner i tarmene;
• fælles peritonitis.

Forberedelse til laparoskopi

Den forberedende periode for laparmatisk kirurgi i appendiks varer cirka to timer. I løbet af denne tid, infusion behandling, forberedelse af den opererede site og indførelsen af ​​antibiotika og beroligende stoffer. Hvis diagnosen "appendicitis i akut form" bestemmes korrekt, så tager forberedelsen til operationen et minimum af tid.

Laparoskopisk appendektomi kursus

Laparoskopi udføres under generel anæstesi. Et lille snit er lavet i navleområdet, hvor Veress-nålen er indsat. Gennem den er mavens hulrum fyldt med kuldioxid. Denne manipulation gør det muligt for kirurgen at undersøge de indre organer.

I den næste fase af operationen introduceres en trocar, et kirurgisk instrument designet til at trænge ind i hulrummet i den menneskelige krop gennem integumentære væv, samtidig med at de bevarer deres integritet under manipulationer med laparoskopet. Denne enhed giver mulighed for at undersøge bukhulen i detaljer og bestemme, hvordan påvirket peritoneum er, hvad er forandringer i tarmen, samt hvilken form den vermiforlige proces har, og hvor den er lokaliseret. Efter at have foretaget en sådan diagnose træffer kirurgen en beslutning om muligheden for laparoskopi. I nærvær af mindst en af ​​kontraindikationerne og tekniske vanskeligheder ved operationen på grund af den mulige risiko for skade på et sundt organ eller blødning, er kun åben kirurgi indikeret.

Hvis der ikke er kontraindikationer for fjernelse af appendiks ved denne metode, foretages yderligere nedskæringer over pubis og til højre under ribbenene. Bilaget er fastlagt og inspiceret. På det sted, hvor tillægget forbinder til cecum, er et hul lavet med speciel sakse, hvorigennem en ligatur holdes for at binde peritoneumets folder og kar. Flere ligaturer overlapper i nærheden, og efter 1-1,5 centimeter en anden. Derefter skærer kirurgen appendikset mellem ligaturerne og ekstraherer det udenfor.

Den sidste fase af fjernelse af appendiks er sanitet og dræning af bughulen. Ved hjælp af et laparoskop undersøger kirurgen bukhulen. Hvis der er sår, tømmes de af el-sugeren.

Hvad kan der være komplikationer?

Hvis det under diagnosen af ​​maveskavheden, der blev udført i første fase af operationen, blev konstateret, at der ikke er kontraindikationer for laparoskopisk appendiksfjernelse, men der er intraoperative tekniske vanskeligheder forbundet med sandsynligheden for blødning eller perforering af en sund tarm, i dette tilfælde åben drift. Dette kan være i alvorlig betændelse eller tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i bilagets område.

Postoperativ periode

Gendannelsesperioden efter laparoskopi er hurtigere, derfor er patientens fysiske aktivitet praktisk talt ubegrænset. Inden for et par timer efter afslutningen af ​​operationen kan du komme ud af sengen og endda gå. Men det betyder ikke, at patienten straks kan bære sin krop og bære vægt.

Modtagelse af antibiotika og infusionsbehandling i postoperativ periode bør fortsættes. Ligation og rehabiliteringsprocedurer udføres også. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere smertestillende midler.

Den allerførste dag efter operationen kan patienten spise. Særlig ernæring i postoperativ periode er ikke angivet.

I mangel af komplikationer kan dræning fjernes den anden dag efter laparoskopi. Efter 2-3 dage overføres patienten til ambulant behandling.

Inden for to måneder skal patienten afstå fra tung fysisk anstrengelse.

Fjernelse af appendicitis ved laparoskopisk metode: ledning, rehabilitering

Bilaget er en ormlignende del af cecum. Dette organ er kun i pattedyr. Hos mennesker er den placeret i den nedre højre del af bughulen, leveren er lidt højere. Orgelet sænkes ned i indgangen til det lille bækken. Lejlighedsvis finder sted bag cecum og kan være placeret øverst i nærheden af ​​leveren. Tykkelse - 0,5 - 1 cm, længde - fra 0,5 til 23 cm (normalt 7 - 9 cm). Med sin smalle hulrum fortsætter den cecum.

Det har funktionen at beskytte det lymfektetiske væv og er en integreret del af den perifere del af det humane immunsystem. Der er en udbredt mening om, at tillægget er et ubrugeligt organ, men det er det ikke. Når et bilag fjernes fra en person, er det svært for hans krop at genoprette tarmmikrofloraen, hvis den påvirkes af en hvilken som helst infektion.

Ifølge statistikker oplever ca. 7% af mennesker på kloden fænomenet appendicitis - udviklingen af ​​inflammatoriske processer i appendiks. Det viser sig, at hver tiende beboer på planeten en gang i sit liv føler sig selv en operation for at fjerne et bilag. Indtil for nylig har kirurger været i stand til at fjerne inflammation med kun en konventionel operation. Fjernelse af laparoskopisk appendiks har kvalitativt ændret situationen på dette operationsområde.

diagnostik

Diagnose af appendicitis er ofte baseret på information, der kommer fra en objektiv undersøgelse. Først og fremmest undersøger lægen patienten og identificerer visse symptomatiske komplekser. Sammen med denne diagnostiske undersøgelse udføres i laboratoriet, der består i en blodprøve og urinalyse. Om nødvendigt udføres diagnostik ved hjælp af moderne medicinsk udstyr, som omfatter ultralyddiagnostik (USI) og diagnostisk laparoskopi.

Visuel inspektion

Patienten med appendicitis er placeret, liggende på hans højre side, begge ben bøjet på knæ og hofte leddene. I denne stilling og undersøger hans læge. Dermed er bukhuleoscillationerne begrænsede, og følelsen af ​​smerte falder. Når patienten stiger, holder han den højre underliv med sin hånd. Visuelt har patienten en let hudfarve, pulsen formindsker til omkring halvtreds slag inden for et minut. Udseendet af patienten bestemmes af appendicitisstadiet. Når det tager alvorlige former, begynder en skarp blanchering af huden, pulsen stiger til 100-110 slag per minut, bliver patienten gradvist træg, søvnig og hæmmet.

Tungen kan være grå og tør. Den observerede er mere eller mindre aktiv og uafhængig i bevægelser på scenen af ​​catarral appendicitis. Efter færdiggørelsen af ​​den visuelle inspektion fortsætter lægen for at sonde i bukhulen. Appendicitis forårsager oppustethed. Når man undersøger bukhulen, observeres der en lokal smertefuld reaktion på palpation. Til sammenligning udfører lægen palpation af venstre side af abdomen for at bestemme forskellen i smerte respons på palpation.

Diagnose ved laparoskopi

Diagnostisk laparoskopi anvendes i tilfælde af manglende data, der skal give ultralydsdiagnostik. Derudover udføres laparoskopi for at fjerne bilag. Men i tilfælde af at bestemme arten af ​​smerte udføres laparoskopi med henblik på diagnose.

Laparoskopi - er en kirurgisk operation uden væsentlig skade for en person, når operationen udføres ved hjælp af specielle endoskopiske anordninger. Ved hjælp af laparoskopets fleksible optiske system ser lægen et bilag på computerskærmen. Laparoskopi forstørrer billedet af organer på skærmen 30 gange større end deres faktiske størrelse. For at se tillægget på computerskærmen gennemsyrer en stor nål maven i nærheden af ​​navlen. Gennem hullet er lavet, udbuddet af kuldioxid. Det giver dig kun mulighed for at rette tarmens folder og observere billedet af appendiks på skærmen.

Funktioner ved fjernelse af bilag med laparoskopisk metode

Tværsnittet af tillægget kan være helt eller delvis strammet, når en person når en vis alder. Hvis dette organ er betændt hos en person, skal det være akut indlagt og gennemgå en kirurgisk operation.

Laparoskopisk appendektomi er en procedure, der giver dig mulighed for at fjerne appendiks mest smertefrit. I sammenligning med værelseskammerater, der har gennemgået en klassisk operation, vil patienten føle sig meget bedre og vil blive afladet hurtigere fra hospitalet, hvis laparoskopisk kirurgi udføres. Efter fjernelsen af ​​dette organ, en omfattende undersøgelse af patienten. Ifølge resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen opfølgningsbehandling, herunder medicin og kost, og rehabiliteringsperioden overvåges også. Omkostningerne ved operationen afhænger af den region, hvor klinikken er placeret, og om den status, den indtager.

Bandkirurgi for at fjerne et betændt appendiks fra bukhulen er et ret almindeligt fænomen i moderne kirurgisk praksis. Da de eksisterende kontraindikationer pålægger gennemførelsen af ​​laparoskopi. Imidlertid en øget grad af skade på væv i bukhulen, fremkomsten af ​​komplikationer efter operationer - foretrækker en sådan operation som laparoskopisk appendektomi.

Denne operation har ulemper, men de er mindre end med åben baneoperation. I denne forbindelse vælger lægerne i nærværelse af muligheden for at gennemføre det. Men indikatoren for dens massetegn i Rusland og nabolandene viser, at den stadig har potentialet for mere avanceret applikationspraksis.

Manglen på udbredelse af en sådan operation skyldes mange grunde, herunder

• Manglende nødvendig teoretisk og praktisk uddannelse af personale.
• Udstyr til operationen er ikke tilgængelig på nogle klinikker.

Fordele ved fremgangsmåden

1. Manglende ar.
2. Lav sandsynlighed for forekomsten af ​​komplikationer, såsom for eksempel klæbende sygdom.
3. Hurtig sigt efter operativ rehabilitering.
4. Mere informativ når man indsamler data på andre organer i bughulen.
5. Den mest økonomiske metode til nyttiggørelse, da det ikke kræver en lang periode med hospitalsindlæggelse og køb af et stort antal stoffer.

Ulemper ved metoden

1. På hospitaler bør være dyrt udstyr.
2. Personalet skal have den nødvendige erfaring og uddannelse.
3. Laparoskopisk appendektomi bliver umulig, hvis patienten har samtidige sygdomme.

Kontraindikationer

1. I nærvær af sygdomme i nyrerne, lever og hjerte.
2. Den tredje trimester af graviditeten.
3. En smertefuld tilstand af kroppen på grund af dårlig blodkoagulering.
4. Patologisk patologisk reaktion på anæstesi.

Driftsproces

Laparoskopisk appendicitis fjernelse ligner processen med at udføre laparoskopisk diagnose. Forberedelse til operationen tager cirka to timer. Forbered den del af kroppen, hvor operationen vil finde sted. Indtast sedativer og antibiotika. Hvis appendicitis opstår, bør laparoskopi tage så lidt tid som muligt.

Troken trænger ind i bukhulen og gør det muligt at vurdere omfanget af den inflammatoriske proces i bukhulen og i tarmene, hjælper med at bestemme bilagets stilling og tilstand. Efter at have foretaget en sådan diagnose træffer kirurgen en beslutning om muligheden for laparoskopi. En klassisk operation udføres, hvis der er kontraindikationer, og en teknisk umulighed for at udføre operationen er blevet afsløret. Og også i forbindelse med stigningen i sandsynligheden for skade på sunde organer og tilstedeværelsen af ​​blødning.

Over pubis og under ribbenene gør indsnit i mangel af kontraindikationer. Bilaget behandles i fast tilstand. I forbindelse med cecum og appendiks gør lægen et hul ved hjælp af speciel sakse. Gennem den passerer ligaturen for at bånde folderne og skibene i peritoneum. Ligaturer påføres tæt på hinanden, og efter 1-1,5 centimeter anvendes en yderligere ligatur. Derefter fortsætter kirurgen til at skære appendikset mellem ligaturerne og trækker det ud.

Efter ekstraktion sættes bilaget i en speciel beholder og sendes til eksamen. Efter færdiggørelsen af ​​denne fase undersøger kirurgen abdominalområdet uden blødning, skyller peritonealoverfladen med chlorhexidin eller furacilin, vasker væk alle patologiske urenheder (blod, pus, fibrinprotein), suger ud væskeindholdet.

I tilfælde af eksisterende indikationer for forekomst af peritonitis, abscess efter laparoskopi udføres dræning omkring processen. Afløb sættes i området i det lille bækken, ileal-området og i stedet for den ekstraherede vermiforproces.

Gendannelsesperiode

Hvis patienten har peritonitis, kan rehabiliteringsperioden forlænges. Hvis indholdet i tillægget ikke har spildt ud, og hvis orgelet er fjernet fuldstændigt, skal rehabiliteringsperioden gå uden alvorlige konsekvenser.

Efter operationen ordineres patienten en diæt. Det indebærer afvisning af fede, søde, for saltede og krydrede fødevarer. I starten er det bedre at drikke almindeligt vand og kefir med nul procent fedt. En særlig diæt er normalt ordineret i mindst to uger.

Intravenøs administration af lægemidler og antibiotikabehandling stoppes ikke efter operationen. Alle lægemidler bør tages strenge efter anmodning fra lægen. I rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at gennemgå en behandling og lægehjælp. I mangel af komplikationer kan dræning fjernes to dage efter operationen. Stærk fysisk anstrengelse bør ikke startes inden for to måneder efter operationen.

Funktioner af laparoskopi appendicitis

Er det muligt at fjerne appendicitis med laparoskopi? Bilaget fjernes både på traditionel måde og gennem laparoskopi. Fremgangsmåden udføres gennem et lille hul i maven med et tyndt rør af optisk fiber. Laparoskopisk appendektomi gør det muligt at identificere blindtarmbetændelse og hurtigt fjerne bilag, herunder dets ikke-standardiserede placering. I tilfælde af betændelse i tillægget observerer de, udfører diagnostisk laparoskopi, der kaldes appendicitis laparoskopi.

Anvendelsen af ​​laparoskopisk metode ved diagnosticering og fjernelse af appendicitis

Laparoskopisk appendektomi adskiller sig fra den klassiske operation, idet alle manipulationer under kirurgisk og diagnostisk intervention kræver et lille hul i mavemuren ca. 1,5 cm. Den klassiske operation kræver et større snit, som dissekerer abdominalt væv i lag.

Laparoskopi anvendes som en diagnostisk metode, samt et middel til fjernelse af bilag. Diagnostisk laparoskopi tillader lægen at præcist bestemme placeringen af ​​betændelsen.

Dette reducerer signifikant tiden for diagnostisk søgning og operationen for at fjerne appendicitis, hvis symptomer på kronisk blindtarmbetændelse blev bemærket. Men hvornår anvendes laparoskopi i overensstemmelse med klinikken?

Indikationer for laparoskopi for appendicitis

Laparoskopisk appendektomi er angivet i følgende tilfælde:

• mucocele;
• blindtarmsbetændelse;
• carcinoide tumorer;
• tumorer af godartet natur
• parasitiske læsioner
• cyster.

Hvis det er muligt, udføres appendicitis med en laparoskopisk metode i sådanne grupper af patienter:

1. Patienter, hvis observation er vanskeligt at udelukke forekomsten af ​​akutt flydende inflammation i appendiks.
2. Kvinder, for hvem det er vigtigt at opnå en bedre kosmetisk effekt.
3. Unge kvinder planlægger fremtidige graviditeter, hvor det er svært at fortælle forskellen mellem en gynækologisk sygdom og en akut blindtarmbetændelse.
4. Børn. Laparoskopi er mest foretrukket, da den ledsages af en lav sandsynlighed for adhæsioner.
5. Patienter, der har comorbiditeter forbundet med en høj risiko for purulente processer.

Kontraindikationer til brugen af ​​laparoskopi for appendicitis

Laparoskopisk appendektomi har absolutte kontraindikationer, herunder følgende betingelser:

• alvorlig koagulopati
• adhæsioner i tarmene;
• alvorlige patologiske processer forekommer i hjertet, leveren, nyrerne
• abdominal kirurgi i historien;
• abscessing periappendicular proces;
• peritonitis eller udseende af tegn på dens udvikling;
• manglende evne til at anvende generel anæstesi
• Påvisning af tæt infiltrat i bilagets område
• processer, der involverer dannelse af pus i bukhulen.

• alderdom;
• svær fedme
• atypisk placering af appendiks
• tredje trimester af graviditeten
• forstyrrelser i blodkoagulationssystemet;
• Der er ingen repræsentationer af det virkelige billede i det betændte område (hvis det ikke er muligt at lave en diagnose i lang tid, udføres laparoskopi).

Det er ikke bevist, at pneumoperitoneum har en negativ effekt på fostret, men minimalt invasivitet under graviditeten er mest foretrukket, fordi det giver dig mulighed for ikke at skade barnet og komme sig hurtigere.

Ved forringet blodkoagulering kan der forekomme alvorlig blødning, men i det tilfælde, hvis appendicitis opstår, er behandling under alle omstændigheder nødvendig, og det er ønskeligt, at det er mindre traumatisk. Patienten ordineres erstatningsterapi, fordi blodtab er normalt ubetydeligt.

Hvis der er overvægt, kan lægen beslutte at udføre laparoskopi, men kun i tilfælde, hvor der ikke er nogen skærpende omstændigheder. For overvægtige patienter vælges denne teknik ofte fordi abdominal kirurgi er forbundet med højere risici.

Fordele og ulemper ved fremgangsmåden

Fjernelse af appendicitis ved laparoskopi har følgende fordele:

• fin kosmetisk effekt;
• minimalt traume
• hurtig rehabilitering;
• lavere forekomst af komplikationer;
• økonomiske fordele forbundet med kort indlæggelse
• evnen til at foretage en fuld inspektion af indre organer og udføre yderligere operationer uden at udvide snittet.

• dyrt udstyr er påkrævet
• skal træne personale
• manglende evne til at gennemføre teknikken i nogle tilknyttede patologier.

Forberedelse til operation

Typisk kræver laparoskopisk appendektomi behandling. Når det er nødvendigt at handle i nødstilfælde, er abdominalmetoden næsten altid valgt, da der ikke er tid til en grundig undersøgelse, som viser, hvordan tarmene skifter fra betændelse. Listen over krævede undersøgelser er som følger:

• koagulation;
• ultralydsundersøgelse af bughulen
• urin og blodprøver;
• forskning for tilstedeværelsen af ​​hepatitis og syfilis
• HIV respons;
• Røntgen (udført i den akutte form af sygdommen);
• EKG (udført i nogle tilfælde).

Inspektion før operationen udføres i nødrummet, det er en kort proces. Derefter sendes patienten til kirurgisk afdeling, hvor de foretager en samtale med anæstesiologen og kirurgen. Selvfølgelig, i vanskelige tilfælde, udføres operationen hurtigst muligt. Hvis der er tvivl om diagnosen og gennemførligheden af ​​operationen, kan lægen beslutte at udsætte operationen. Patienten overvåges og kan gennemgå diagnostisk laparoskopi.

Til en planlagt operation er patienten omhyggeligt forberedt. Lav en enema for at fjerne akkumulerede afføring og eliminere gasser, som kan interferere med kirurgens arbejde. 2 timer før bilaget fjernes, injiceres antibiotika og sedativer i patientens krop. Med den hurtige forringelse af patientens tilstand sendes til operationsstuen umiddelbart efter indførelsen af ​​lægemidler.

Den forberedende fase varer maksimalt 2 timer. Udfør infusionsterapi og behandling af det kirurgiske felt.

Forløbet af operationen eller hvordan man fjerner appendicitis ved hjælp af laparoskopi

Generel anæstesi anvendes til fjernelse af laparoskopisk appendicitis. Under operationen ligger patienten i en vandret position på bordet, som er let tiltet til venstre. Alle handlinger udføres gennem tre punkter efter antiseptisk behandling, lavet i højre iliac-region, hvor den vermiforme proces er placeret. Det første snit er placeret over navlestangen, et laparoskop med videoudstyr og belysning introduceres på dette tidspunkt, den anden er i området mellem skød og navle, den tredje snit er lavet under hensyntagen til lokaliseringen af ​​appendikset, under betændelse, hvor cecum forskydes til siden.

Forløbet er som følger:

1. Undersøgelse af bukhulen.
2. Behandling af abdomen-antiseptisk sammensætning.
3. En nål indsættes i det betændte abdomen område.
4. Introduktion af luft til bedre visualisering.
5. Udfør indsnit af abdominalvæggen.
6. Indtast et specielt rør udstyret med et kamera.
7. Intern undersøgelse af maveskavheden.
8. Anvendelsen af ​​specielle tænger for at bære og lidt bringe processen til snitene.
9. Excision af den mesenteriske del af tarmen.
10. Fang processen med pincet, fjern og rengør skiven.
11. Uddrag bilag.
12. Inspektion af andre organer for at eliminere komplikationer.
13. Komplet sanitering af peritoneum (i tilfælde af peritonitis, dræning er sat).
14. Inspektion af såret.
15. Syning.
16. Behandling af nedskæringer antiseptisk sammensætning på indersiden.

Operationen for at fjerne blindtarmbetændelse er ca. 30 minutter. I en medicinsk institution bruger patienten for det meste 2-3 dage (nogle gange 3-7), denne gang er nok til at normalisere tilstanden. Extraktet udføres på den tredje dag, smerten forsvinder efter ca. 7 dage. Afløbsrøret i punkteringsområdet blev fjernet en dag efter fjernelsen af ​​tillægget.

Måltid er mulig næste dag, men mad skal være kosttilskud. For at undgå overdreven stress på tarmene anbefales det at bruge mad i form af kartoffelmos. Nogle fødevarer er udelukket fra kosten, det er druer, bønner og kål, samt andre fødevarer, der øger dannelsen af ​​gas. Livsstil kan genoptages i 3-4 uger efter operationen.

Gendannelsesperiode: efter hvor meget skal du stå op og hvordan man opfører sig i de første måneder

Efter fjernelse af appendiks laparoskopisk metode har ikke lang tid at genoprette. Genopretning fra appendicitis er ret hurtig og kræver ikke særlig rehabilitering efter laparoskopi. Fuld fysisk aktivitet er udelukket i kun få timer. Den næste dag efter operationen kan du stå op og endda gå, men ikke meget. Træning, motion og vægtoverførsel er kun tilladt efter 2 måneder, når tarmene heler i det område, hvor klippet blev lavet.

Når patienten er på hospitalet, udføres infusionsbehandling, administreres antibiotika. På den første dag efter fjernelsen af ​​bilaget til cecum kan der forekomme smerter i områder, hvor vævets integritet er svækket og suturer anvendes, så anæstetika anvendes.

Stingene fjernes i en polyklinisk eller på et hospital 1-1,5 uger efter operationen. Da sømmen er lille, er proceduren næsten smertefri. Kirurgen kan anvende selvabsorberbare suturer, som, når de anvendes, ikke kræver patienten at gennemgå en suturfjernelsesprocedure.

Dagen efter laparoskopi anbefales det kun at tage drikkevarer og flydende mad. Følgende vises sparsommelig mad, det kræver hurtig genopretning. En uge efter operationen er det muligt at skifte til en normal kost. Men dette gælder ikke for alkoholholdige drikkevarer. Alkohol kan forbruges 45-60 dage efter appendectomi. Denne periode er minimal, det er tilrådeligt at afstå fra at tage alkohol så længe som muligt. Hvis du vil fortsætte med at drikke, bør du begynde med små mængder lette drikkevarer. For eksempel kan du tage 100 ml rødvin af høj kvalitet. For den første modtagelse af en sådan mængde er tilstrækkelig.

Moderat fysisk aktivitet bidrager til hurtig genopretning. Desuden kan lette belastninger reducere risikoen for komplikationer i den postoperative periode.

For ikke at forlade ar, skal du ikke løfte vægte og udføre ikke øvelser, der bidrager til en stigning i intra-abdominal tryk. Sådanne øvelser kan kun indtastes efter afslutningen af ​​rehabiliteringsforløbet. Arbejdet i forbindelse med behovet for at gøre en betydelig fysisk indsats, kan du også starte først efter en fuldstændig opsving.

Mulige komplikationer

Laparoskopi for appendicitis hos en patient kan udvikle sådanne komplikationer:

• broderi i den fremre abdominale væg
• ar og adhæsioner i interventionsområdet;
• krænkelse af blodkarets integritet med blodtab i bukhulen
• tiltrædelsen af ​​den sekundære infektionsproces, herunder i de områder, hvor kirurgen lavede snit
• intra-abdominal abscess, peritonitis (sådanne komplikationer forekommer meget mindre hyppigt end ved klassisk appendektomi);
• akut lækage af tiflit (observeret i tilfælde af, at koagulatorens skødesløse håndtering viste cecums forbrændinger, viste blod og pus, komplikationen fremgår af øget kropstemperatur og smerte i det berørte område);
• hypotension i forbindelse med indsprøjtning af gas i bukhulen, indførelsen af ​​visse lægemidler, hjertesvigt og andre indre organer.

Hos patienter, der har været opereret med andre kirurgiske patologier, under laparoskopi øges risikoen for skade på tilstødende organer som følge af vedhæftninger, så kirurgen skal handle så forsigtigt som muligt.

Laparoskopi af appendicitis er en effektiv og sikker metode til behandling af et betændt appendiks, men kun hvis operationen udføres af en højt kvalificeret læge, der har tilstrækkelig erfaring med at udføre sådanne operationer.