Rehabilitering efter appendicitis varer cirka to måneder, hvor patienten skal overholde visse begrænsninger. Hendes betegnelse afhænger af patientens generelle helbred, hans alder og tilstedeværelsen af ​​komplikationer før eller efter operationen.

Hurtigere genoprette folk i ung og middelalderen, overholde en aktiv livsstil. Overvægtige børn og patienter har brug for mere tid til fuldt ud at vende tilbage til normal normalt liv.

De første dage efter operationen

Ved afslutningen af ​​operationen transporteres patienten på gurneyen til afdelingen, hvor han vil blive underlagt det lægelige personalees nøje overvågning for at overvåge genoprettelsesprocessen fra anæstesi. For at forhindre kvælning i tilfælde af opkastning, hvilket kan skyldes bivirkning af lægemidlet, tændes patienten på en sund side. Hvis der ikke er komplikationer, så 8 timer efter operationen, kan patienten rejse sig i sengen og foretage omhyggelige bevægelser. Efter fjernelse af appendicitis er injicerbare smertestillende midler ordineret i flere dage, såvel som antibiotika til forebyggelse af infektiøse komplikationer.

Hvis du overholder alle anbefalinger fra lægen, går opsving efter operation af appendicitis normalt uden komplikationer. De første dage er hårdest for patienten. Tiden på hospitalet går som regel ikke over 10 dage.

I løbet af denne periode udfører:

• daglig overvågning af kropstemperaturen
• regelmæssig måling af blodtryk
• kontrol over genopretning af vandladning og afføring
• inspektion og ligering af postoperativ sutur;
• kontrol med udviklingen af ​​mulige postoperative komplikationer.

Når appendicitis fjernes, afhænger postoperativperioden, nemlig dens varighed, sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​komplikationer i høj grad af den valgte metode til kirurgisk indgreb (laparoskopi eller abdominal kirurgi).

Ernæring efter operationen

Rehabilitering efter appendicitis omfatter efter en bestemt kost i mindst to uger. På den første postoperative dag kan du ikke spise, det er kun tilladt at drikke almindeligt og mineralvand uden gas eller kefir med 0% fedt. På den anden dag er det nødvendigt at begynde at spise for at genoprette mave-tarmkanalen. Du bør spise mad, der ikke forårsager oppustethed og en tarmfølelse i tarmene. Kosten bør være fraktioneret: mad anbefales at spise i små portioner, opdelt i 5 eller 6 receptioner.

Anbefaling: I den postoperative periode er brugen af ​​fedtfattige mejeriprodukter nyttig. De vil bidrage til den hurtige normalisering af mave-tarmkanalen og genoprettelsen af ​​intestinal mikroflora, der er brudt efter antibiotika.

Tilladte produkter i postoperativ periode

De første tre dage efter operationen skal du spise let fordøjelig madgelé eller flydende konsistens. Følgende fødevarer er tilladt:

• flydende poretter;
• flydende Mos kartofler, gulerødder, courgette eller græskar;
• ris vand
• fedtfattig yoghurt eller kefir;
• kogt kyllingekød i shabby form;
• kylling bouillon;
• gelé og gelé.

På den fjerde dag kan du tilføje sort eller klidbrød, bagt æbler, kartoffelmos med dill og persille, hårde korn, kogt kød og magert fisk til kosten. Hver dag vil det være muligt at udvide listen over produkter mere og mere og gradvist vende tilbage til det sædvanlige kostmønster for patienten. Brugt kost skal være obligatorisk aftalt med din læge. På trods af nogle begrænsninger har du brug for en fuld rig på vitaminer og mineraler, da kroppen i løbet af rehabiliteringsperioden har brug for ekstra støtte.

Fra drikkevarer tillades afkogning af vildrost, friskpresset fortyndet saft, kompotter, mineralvand uden gasser, urte eller svag sort te. Mængden af ​​forbrugt væske pr. Dag skal være i mængden 1,5-2 liter.

Forbudte produkter i postoperativ periode

Når der udtages fra sygehuset i yderligere 14 dage efter den postoperative periode, efter at appendicitis er fjernet, er det ikke tilladt at anvende produkter, der forårsager irritation af slimhinden, dannelsen af ​​gasser og fermenteringsprocesser i tarmen. For det første er formålet med en sådan diæt at forhindre brud på interne suturer og reducere ernæringsbelastningen på kroppen. Det er nødvendigt at overholde følgende regler:

• begrænse mængden af ​​salt
• ikke at tilføje krydderier og krydderier under madlavning samt ketchup og mayonnaise;
• udelukke fra kost af bælgfrugter;
• nægte bageriprodukter
• undgå at spise grøntsager som tomater, peber, kål og råløg;
• helt fjerne røget kød, pølser, fede kød og fisk.

I den postoperative periode er det heller ikke tilladt at drikke kulsyreholdige drikkevarer, juice fra druer og kål samt drikkevarer, der indeholder alkohol i sammensætningen.

Fysisk aktivitet i postoperativ periode

I forbindelse med rehabilitering efter fjernelse skal appendicitis overholde visse begrænsninger for fysisk aktivitet. Dette vil fremskynde genopretningen og minimere risikoen for mulige komplikationer. Det er tilladt at komme ud af sengen og begynde at gå tre dage efter operationen. Ved første gang i genopretningsperioden anbefales det at bruge et bånd, især til patienter med overvægt.

Tip: For at forhindre sømdivergens anbefales det at holde underlivet, når der sker skarpe bevægelser som nysen, hoste eller griner.

En stillesiddende livsstil under rehabiliteringsprocessen er ikke mindre farlig end høj fysisk anstrengelse. Det kan forårsage dannelse af adhæsioner, nedsat blodcirkulation eller udvikling af muskelatrofi. I den henseende anbefales det næsten umiddelbart efter operationen i samråd med lægen i liggende stilling at udføre et særligt kompleks af træningsterapi.

I de første to måneder bør fysisk aktivitet begrænses til daglige vandreture og terapeutiske øvelser. I denne periode er det forbudt at bære og løfte vægte med en vægt på mere end 3 kg. Efter 14 dage efter operationen, hvis der ikke er kontraindikationer, er det tilladt at genoptage sexlivet. Når det postoperative ar er helt helet, anbefales det at besøge poolen.

Flere oplysninger om ernæringsreglerne efter appendicitis kan fjernes fra videoen:

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

Antibiotika til appendicitis

Anvendelsen af ​​antibiotika til appendicitis er den mest undersøgte ud over appendectomi og betragtes normalt ikke som den vigtigste behandling.

En række små undersøgelser viser effektiviteten af ​​anvendelsen af ​​antibiotika alene for appendicitis. Valget af en sådan behandling bør imidlertid tage højde for den hyppige tilbagefaldshastighed. Kirurgisk fjernelse af appendiks er blevet fastlagt som standard for behandling af akut blindtarmbetændelse.

Oftest, som følge af appendicitis og efter appendectomi, forekommer infektiøse inflammatoriske komplikationer. Disse komplikationer kan variere fra simpel sår suppuration til alvorlige livstruende komplikationer, såsom septisk shock med multipel organsvigt.

Anvendelsen af ​​antibiotika til appendicitis

Indikationer, type og varighed af antibiotikabehandling er genstand for talrige undersøgelser og mange diskussioner. Den mest udbredte anvendelse af antibiotika til forebyggelse af sårinfektioner. Der er ringe tvivl om, at administration af en enkeltdosis bredspektret antibiotika før kirurgi reducerer risikoen for sår suppuration signifikant. Hos patienter, der ikke underkastede præoperativ antibiotisk profylakse, blev infektiøse komplikationer i såret detekteret med en frekvens på 9% til 30% i de tidlige stadier af appendicitis. I de senere stadier når infektiøse sårkomplikationer 80%. Det har vist sig, at den profylaktiske administration af antibiotika før appendektomi nedsætter hyppigheden af ​​sårinfektion hos patienter med ukompliceret blindtarmsbetændelse til mindre end 5%.

Evaluering af effektiviteten af ​​forskellige antibiotika til appendicitis er genstand for talrige undersøgelser. I flere årtier har aminoglycosider været anvendt til antibiotisk behandling efter appendektomi, som har fremragende aktivitet mod gram-negative mikroorganismer og har en lav pris. De høje omkostninger ved at spore niveauet af antibiotika i blodet bidrager imidlertid til de samlede omkostninger ved deres anvendelse. Anvendelsen af ​​aminoglycosider kombineres med en 10% risiko for ototoksicitet og en nefrotoksisk effektfrekvens på mere end 25%. Aztreonam har et aktivitetsspektrum svarende til aminoglycosider med hensyn til gram-negative aerobe mikroorganismer. Samtidig er der ikke behov for at overvåge niveauet af lægemidlet i blodet, når der anvendes aztreonam, og der er ingen risiko for oto-og nefrotoksicitet. Således er aztreonam et glimrende valg til kombinationsbehandling med clindamycin eller metronidazol (som lægemidler, der virker på anaerobe mikroorganismer). Cephalosporiner er bredt undersøgt som et bredspektret lægemiddel til monoterapi. Ved monoterapi med cefalosporiner er der mindre vanskeligheder med at ordinere lægemidlet, mens lægemidlets samlede toksicitet også er mindre. For infektiøse og inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen, såsom blindtarmbetændelse, anbefales det at anvende anden generation cefalosporiner, såsom cefotetan еф og cefoxitin. Cefamandol og cefoperazon har en lavere aktivitet mod Bacteroides fragilis, og derfor bør de i tilfælde af blindtarmbetændelse ikke betragtes som primærlægemidler. Fluoroquinoloner, såsom ciprofloxacin, anvendes ofte i kombination med et andet lægemiddel, såsom metronidazol, som virker på anaerober. Antibiotika som imipenem er meget effektive som monoterapi. Sådanne lægemidler opbevares ofte i reserve til generaliseret sepsis eller intrahospital infektion, og derfor bør de ikke anvendes i vid udstrækning i tilfælde af ukompliceret blindtarmbetændelse.

Varigheden af ​​antibiotikabehandling for appendicitis er mindre undersøgt. Ved simpel appendicitis er en enkelt profylaktisk administration af et antibiotikum inden kirurgi tilstrækkeligt. I tilfælde af destruktiv blindtarmbetændelse kan et antibiotikum foreskrives på kort tid (1 dag) efter operationen. I tilfælde af perforeret blindtarmbetændelse anbefales det at udføre en fuldstændig 7-10-dages behandling af antibiotika. Ofte er antibiotikabehandlingens varighed baseret på klinisk observation. Ofte foreskrives antibiotika, indtil patienten har feber eller klinisk forbedring inden for 24-48 timer.

Purulent blindtarmbetændelse, postoperativ periode - behandling, motion, kost

Appendicitis er en af ​​de mest enkle, og samtidig fælles operationer. Der er risiko for betændelse i appendiks hos både nyfødte og ældre.

I strukturen af ​​denne patologi er de fleste tilfælde ukompliceret blindtarmbetændelse, som fjernes ved laparoskopisk metode uden at udføre en fuld skæring. Men komplicerede former kræver fuld abdominal kirurgi og mere opmærksomhed i den tidlige og sen postoperative periode.

Funktioner i den postoperative periode med purulent appendicitis

Patienter med purulent blindtarmbetændelse får lidt mere opmærksomhed end dem, der har haft ukompliceret blindtarmbetændelse, hvilket er forbundet med en øget risiko for komplikationer både i de tidlige og sene postoperative perioder.

Som i tilfælde af en ukompliceret variant af betændelse i tillægget, med en purulent version af sygdommen, er en forøgelse i kropstemperaturen mulig. Dette er en naturlig reaktion fra kroppen til kirurgi, men i tilfælde af purulent appendicitis er temperaturstigningen ofte mere udtalt og langvarig.

De første dage efter operationen skal være så mild som muligt hvad angår fysisk aktivitet og ernæring.

Men i tilfælde af fysisk aktivitet er vigtigt at finde en balance - på den ene side er det vigtigt ikke at overdrive det, og derved provokere udvikling af komplikationer, den anden - bevægelsen er en af ​​de vigtigste faktorer for at forhindre sygdom, der ledsager enhver operation.

Der lægges særlig vægt på pleje af det postoperative sår, hvilket ikke alene tillader at undgå purulente komplikationer, men også i rette tid at opdage visse abnormiteter i den postoperative periode.

Hvordan er den første dag efter appendectomy?

Funktionerne i løbet af den første dag efter at have udført operation for betændelse i tillægget afhænger både af typen anæstesi og om appendicitis er kompliceret eller ej.

Ofte anvendes enten generel anæstesi, eller spinal eller epidural anæstesi. Ved generel anæstesi vågner patienten efter en vis tid efter indgrebet, og husker ikke noget siden indførelsen af ​​lægemidlet.

I tilfælde af spinal eller epidural anæstesi er alt noget anderledes, patienten er altid bevidst. Hver mulighed har sine egne rent medicinske fordele og ulemper, mens patienternes meninger også er opdelt - nogle mener, at det er bedre at sove så længe som muligt. Andre kan ikke lide en noget mere ubehagelig opsving efter generel anæstesi.

Ernæring på den første dag afhænger i høj grad af det specifikke hospital og specifikke specialist. Det sker også, at selv vand er forbudt på den første dag, og til tider tørres mad tilladt.

Fra motoraktiviteten maksimalt på den første dag - vend om og sæt dig ned i sengen.

Hvilke antibiotika ordineres efter fjernelse af appendicitis

Anvendelsen af ​​antibakterielle lægemiddelfeltkirurgi for både kompliceret og ukompliceret blindtarmbetændelse reducerede signifikant sandsynligheden for komplikationer, især i den tidlige postoperative periode.

For at forebygge septiske komplikationer i de første dage af den postoperative periode anvendes antibakterielle midler med et bredt spektrum af handlinger, da det ikke er kendt på forhånd, hvilke særlige mikrobielle arter som udgør den største fare i hvert enkelt tilfælde.

Hvor lang tid er den postoperative periode

Den postoperative periode, og den refererer til den tid, der er gået fra operationens afslutning, og indtil fuld tilbagesendelse er det sædvanligt at opdele betinget tidligt og sent.

Den tidlige postoperative periode varer seks dage og går næsten altid inden for hospitalets vægge, da risikoen for udvikling af livstruende komplikationer på nuværende tidspunkt er højest. Sen postoperativ periode varer fra den sjette dag til fuld opsving.

Risikoen ved komplikationer på dette tidspunkt er noget lavere, det går ofte hjemme.

Hvor mange dage er sygefravær efter appendicitis

Udtrykket, som et hospital kan udstedes direkte, afhænger af lovgivningen i det land, hvor det blev udstedt, karakteristika ved dette kirurgiske indgreb, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer såvel som kroppens generelle tilstand.

I nogle tilfælde, primært under laparoskopisk fjernelse, uden at udføre abdominal kirurgi, kan handicaparket udstedes i tre dage. I mangel af komplikationer, patientens gode tilstand og hans ønske kan hospitalet være så kort.

I tilfælde af blindtarmsbetændelse og ukompliceret laparoskopisk kirurgi (også uden komplikationer) sygehus kan udstedes for en periode på fem til ti dage - i denne udformning, interferens er minimal traume og nyttiggørelse hurtigst.

Komplicerede muligheder som purulent, flegmonøs, gangrenøs appendicitis kræver fuld abdominal kirurgi, og varigheden af ​​handicap kan i så fald være op til tredive dage.

I tilfælde af komplikationer eller bevarelse af en alvorlig tilstand hos en patient kan varigheden af ​​et hospital forlænges i mere end tredive dage af en lægeudvalg.

Hvilke anbefalinger giver patienten efter fjernelse af appendicitis

Hvilken slags kost skal følges

På den første dag efter operationen, især hvis patienten går til en gammeldags læge, kan han forbydes ikke kun at spise noget, men også at drikke.

Endvidere består maden hovedsagelig af varm, pureret grød eller supper. Det anbefales at inkludere i de kostholdige mejeriprodukter, der er i stand til at normalisere tarmmotiliteten (efter generel anæstesi observeres den udtalte hæmning ofte).

Efter en uge kan du vende tilbage til en mere velkendt kost, men uden overskud - tunge fedtholdige, stegte fødevarer og alkohol er kontraindiceret. Den bedste mulighed er en sund, afbalanceret kost.

Tilladt fysisk aktivitet

Med hensyn til egnede fysiske aktiviteter har konsensus blandt specialister ikke været ude. Læger i den gamle skole anbefaler især at afstå fra fysisk aktivitet, især i den tidlige postoperative periode.

På den anden side er der beviser for at vidne til tidlig motion. Således er der undersøgelser, hvis resultater tyder på en reduktion i sandsynligheden for udvikling af klæbende sygdom hos patienter, der tog et par kilometer hver dag.

Imidlertid vurderes den generelt accepterede indstilling den anden dag efter operationen, tilladelse til at rulle i seng og sætte sig ned og gå på den tredje eller fjerde dag.

Dette gælder for abdominal kirurgi, med laparoskopisk fjernelse, motorens tilstand udvides meget tidligere.

Mulige komplikationer

Problemer med rettidig diagnose og passende behandling (eller dens kvalitet) kan føre til udvikling af ret alvorlige, ofte livstruende komplikationer af denne tilsyneladende lunken sygdom.

En af de hyppigste komplikationer er postoperativ sår suppuration, som undertiden sker selv på trods af brugen af ​​antibakterielle midler.
Peritonitis eller betændelse i peritoneum - uden rettidig behandling ved hjælp af kirurgiske metoder og massiv antibiotikabehandling er dødelig.

Infiltrering - denne dannelse er dannet i mangel af rettidig behandling af selve appendiksvævet samt de omgivende organer (primært de store og små tarmene samt omentummet).

Byld i bughulen - kan udvikle sig som følge af fremkomsten af ​​inficerede effusion, i tilfælde af intra-abdominalt hæmatom, og i situationer, hvor der er visse problemer med sømme appendiceal stub.

Phlegmon strækker sig til retroperitoneal rummet. En ret alvorlig patologisk tilstand, hvor den patologiske proces ikke klart afgrenses fra raske væv.

Tromboflebitis i underekstremiteterne og bækkenvener, pylephlebitis, pulmonal tromboembolisme.

Hvordan er opsvinget efter fjernelse af appendicitis hos børn

I barndommen er genoprettelsesperioden ofte endnu kortere end hos voksne. Et væsentligt problem med hensyn til rettidig diagnose kan være appendicitis hos små børn.

Imidlertid er hurtig opsving kun mulig, hvis barnet og forældrene helt klart følger de modtagne anbefalinger vedrørende motortilstand og ernæring, især i de første dage efter operationen.

Hovedproblemet her er at få barnet til at overholde alle anbefalingerne, hvilket nogle gange er ret svært. Det er også vigtigt så hurtigt som muligt forebyggelse af klæbende sygdom, som selvom det forekommer hos børn mindre hyppigt end hos voksne, stadig er muligt.

Fjernelse af appendiks betragtes som en af ​​de mest enkle kirurgiske indgreb. Patientens frivoløse holdning til den postoperative periode truer dog potentielt en række komplikationer, hvoraf nogle skal behandles med gentagne kirurgiske indgreb.

Hvis alle anbefalinger følges, er sandsynligheden for komplikationer i den tidlige eller sene postoperative periode desuden minimal.

Lær mere om, hvilken type diæt der skal følges efter operationen vil finde ud af, når du ser en video:

Antibiotika til og efter appendicitis

Den førende tilgang til behandling af appendicitis er stadig udelukkende kirurgisk indgreb. Antibiotika til og efter appendicitis er ordineret med undtagelse af forebyggelse og behandling af postoperative infektiøse komplikationer.

Behandling af appendicitis med antibiotika

Akut blindtarmbetændelse kan ikke alene behandles med antibiotika. Medikamentbehandling supplerer kun proceduren for kirurgisk behandling af sygdommen.

Indikationer for anvendelse af antibiotika til appendicitis

Indikationer omfatter: forebyggelse af forekomsten af ​​anaerobe infektiøse processer, der udvikles efter peritoneal kirurgi, og desuden intra-abdominale infektioner, herunder abscesser i peritoneum samt peritonitis.

Antibiotika efter fjernelse af appendicitis

I begyndelsen af ​​den postoperative periode (første 2 dage) ordineres patienten antibiotika for at forhindre infektion.

Udgivelsesformular

Zinatsef er et antibiotikum fra kategorien af ​​den nyeste generation af stoffer. Det hjælper med at eliminere patogene mikrober af forskellige arter. Det indtastes af injektioner - in / m eller in / in.

Dalacin er et antibiotikum, der effektivt virker på forskellige typer bakterier, som er årsagsmidlerne til purulent-inflammatoriske processer. Det kan tages oralt, eller indtastes på / m eller / på måder.

Metrogyl er et antibiotikum med en stærk effekt på de enkleste enkeltcellede bakterier og mikrober, der lever i fravær af ilt. Lægemidlet bruges ofte til behandling af akut blindtarmbetændelse.

Tyenam kombinerer et antibiotikum og et enzym, der forhindrer ødelæggelsen af ​​antibiotika. Dette gør det muligt for lægemidlet at undgå splittelse, når det passerer gennem nyrerne, såvel som destruktion under påvirkning af bakterielle enzymer. Effektivt påvirker patogene mikrober af forskellige typer. Anvendes til behandling af den akutte fase af appendicitis, der forekommer i svær form.

Imipin er et antibiotikum, som effektivt fjerner de fleste patogene bakterier. Det er resistent over for bakterielle enzymer, der ødelægger andre antibiotika. Det er foreskrevet i overgangen af ​​appendicitis til en alvorlig form, i tilfælde, hvor andre antibakterielle stoffer mislykkes.

Meronem har egenskaber svarende til Imipina, men det er mindre modtageligt for destruktion, når det passerer gennem nyrerne, og det betragtes derfor som et mere effektivt middel.

Egenskaberne af antibiotika ved og efter appendicitis overvejes på eksemplet af lægemidlet Zinacef.

farmakodynamik

Lægemidlet er et antibiotikum fra kategorien cephalosporin (2. generation). Dets aktive ingrediens er cefuroxim, som har bakteriedræbende egenskaber. Denne komponent virker på individuelle gram-negative og gram-positive anaerober og aerober (blandt dem også mikrober, der producerer b-lactamase).

Farmakokinetik

Efter indførelsen af ​​det aktive stof i koncentrationen / m peak i blodserum, når den efter 30-45 minutter og efter introduktionen af ​​/ efter 10-15 minutter. Cefuroxim er i stand til aktivt at passere ind i alle væsker og væv. I terapeutiske koncentrationer akkumuleres det i knoglerne, blødt væv, sputum, hud og galde og i tillæg i pleural og intraokulær væske og myokardium.

Bindingen af ​​den aktive bestanddel til plasmaproteiner er 35-50%. Cefuroxim passerer ikke metabolismens vej, og dets halveringstid er 1,2 timer. Det skal bemærkes, at i nyfødte og ældre såvel som patienter med lidelser i nyrernes arbejde, kan denne periode være 4-5 gange længere.

Viser medicin gennem nyrerne, næsten uændret (85-90%), i løbet af dagen. Men det meste af det aktive stof vises i de første 6 timer.

Anvendelse af antibiotika til appendicitis under graviditet

I graviditeten kan du ikke ordinere lægemidlet Dalatsin.

Metrogil er kontraindiceret i 1. trimester, men hvis det er nødvendigt, under hensyntagen til eventuelle negative konsekvenser for fosteret, kan lægen ordinere det i 2. og 3. trimester.

Zinacef er også forbudt i første trimester. I 2. og 3. trimesteren og foruden lactationstiden foreskrives lægemidlet med forsigtighed.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for alle stoffer er individuel intolerance af de enkelte komponenter og aktive stoffer i lægemidler. Dalatsin og Metrogil kan ikke tages i tilfælde af alvorlige sygdomme i nyrerne med leveren.

Zinatsef bør ikke ordineres, hvis patienten har en tendens til at udvikle blødning eller gastrointestinale patologier (for eksempel ulcerøs colitis).

Metrogyl er forbudt for børn under 2 år, og desuden med organiske læsioner af centralnervesystemet (såsom epilepsi) og en tendens til at udvikle anfald. Det er også umuligt at ordinere, om patienten har blodsygdomme (også i anamnesen). Patienter, der ikke er 18 år, kan ikke kombinere lægemidlet med amoxicillin.

Dalacin er ikke ordineret til spædbørn før 1. måned i fødslen, og også for colitis fremkaldt ved brug af antibakterielle lægemidler (også i historien).

Bivirkninger af antibiotika til appendicitis

Blandt de bivirkninger ved at tage sådanne antibiotika kan svimmelhed, hovedpine, kramper, opkastning med kvalme, diarré samt udslæt på huden, urticaria og kløe, anafylaksi, trombocyto- og leukopeni, såvel som trussel oftest forekomme.

På grund af brugen af ​​Zinatsef kan følgende reaktioner sjældent forekomme:

• NA-organer: Hørenedsættelse
• organer i mave-tarmsystemet: smerter i den epigastriske region og desuden pseudomembranøs colitis;
• organer i det genitourinære system: lidelser i nyrerne;
• organer i hæmatopoietisk system: eosinofili såvel som hæmolytisk form for anæmi
• allergier: angioødem, bronchospasme, Lyells syndrom;
• blandt lokale reaktioner: smerte og rødme samt udseende af en abscess på injektionsstedet; i tilfælde af iv administration kan der udvikles flebitis eller tromboflebitis.

Brug af Metrogil kan føre til følgende bivirkninger:

• NA-organer: problemer med orientering i rummet og koordinering af bevægelser, uorden af ​​vågenhed og søvn samt en følelse af forvirring. Derudover kan der være en følelse af svaghed eller irritabilitet samt øget excitabilitet, hallucinationer er mulige. I isolerede tilfælde udvikler polyneuropati
• Mave-tarmorganer: forstoppelse, metallisk smag eller tørhed i munden, udvikling af anoreksi, glossitis eller stomatitis. Det er også muligt, at der opstår forstyrrelser i bugspytkirtlen (sygdomme som pancreatitis);
• organer i det genitourinære system: udseendet af brænding, kløe og rødme i perinealområdet, udvikling af polyuri eller dysuri og mørkdannelse af urin;
• Andre reaktioner: allergisk rhinitis, øget temperatur og desuden en ændring i EKG-aflæsninger og neutropeni.

Brug af Meronema forårsager normalt ikke en bivirkning, men i nogle tilfælde kan symptomer som dyspepsi, anæmi, angioødem og ændringer i leverfunktionstest forekomme.

Dosering og indgift

Doseringen af ​​Zinatsef til voksne er 0,5-1,5 g tre gange om dagen hver 8. time. For børn beregnes doseringen i forholdet 30-100 mg / kg hver 6-8 timer.

Dalacin ved oral administration - for voksne er doseringen 0,15-0,6 g hver 6 time. For børn er det 10-20 mg / kg. Med indførelsen af ​​/ i eller i / m for voksne er doseringen 0,3-0,6 g med et interval på 8-12 timer og for børn - 10-40 mg / kg med et interval på 6-8 timer.

Metrogyl kan anvendes både i injektionsopløsninger og i tabletter. Dosen vælges af den behandlende læge - det afhænger af graden af ​​appendicitis-eksacerbation samt patientens alder.

Tienam for voksne med introduktionen af ​​/ i foreskrevet i en dosis på 0,5 g af lægemidlet (dette er 50 ml injektionsopløsning) med et interval på 6 timer. I tilfælde af introduktion af a / m dosering er 0,75 g af lægemidlet med et interval på 12 timer.

Imipenem krævede at komme ind i / i vejen. For voksne er dosen af ​​lægemidlet 2 g pr. Dag.

Meronem introduceres i / i metoden. For voksne patienter er doseringen 0,5 g af lægemidlet med et interval på 6 timer eller 1 g hver med et interval på 8 timer. For børn beregnes doseringen i forholdet 20-30 mg / kg legemsvægt. Når i / m administration er dosis for en voksen 0,3-0,75 g 2-3 gange om dagen.

Hvor mange dage injicerer de antibiotika efter appendicitis

Varigheden af ​​terapi med antibiotika i løbet af rehabiliteringsperioden efter operationen for at fjerne appendicitis afhænger af flere faktorer.

I tilfælde af at det infektiøse fokus er fjernt, er behandlingen med antibiotika 24 timer efter proceduren. Sådanne komplikationer forekommer i sådanne tilfælde:

• når du fjerner appendicitis, har en gangrenøs form.

Svag infektiøs proces indebærer udnævnelse af et 48 timers kursus for at tage antibiotika. Kan forekomme under disse forhold:

• udviklingen af ​​intra-abdominal infektiøs proces af forskellige ætiologier med lokal purulent foci;
• sent (mere end 12 timer senere) tarmskader eller gastroduodenale brud, hvor udpræget peritonitis ikke udvikler sig.

En moderat infektiøs proces kræver et 5-dages kursus for at tage antibiotika. Kan udvikle sig i sådanne tilfælde:

• udtalt infektiøs proces (blandet type) i peritoneum.

Alvorlig infektion kræver et kursus på 5+ dage. Kan opstå på grund af sådanne overtrædelser:

• alvorlig infektiøs proces i peritoneum som følge af en vanskelig at kontrollere kilde (for eksempel på grund af udviklingen af ​​en inficeret form af pankreatisk nekrose);
• postoperativ infektiøs proces i peritoneum.

overdosis

I tilfælde af en overdosis af Zinacef er udviklingen af ​​sådanne tegn (organer i nationalforsamlingen) mulig: forekomsten af ​​kramper, tilstanden af ​​overekskitation, udseende af tremor. Symptomatisk behandling er nødvendig for at eliminere disse manifestationer af lidelsen. Hvis der har været en alvorlig overdosis, vil peritonealdialyse eller hæmodialyseprocedurer være påkrævet for at reducere koncentrationen af ​​det aktive stof i kroppen.

Som følge af overdosering af Metrogyl udvikler patienter symptomer som opkastning med kvalme, svimmelhed hovedpine og ataxi. Som følge af akut overdosering (i svær form) med metronidazol kan et angreb af epilepsi eller polyneuropati udvikles. For at eliminere symptomerne er det nødvendigt at udføre en gastrisk lavprocedure og give patienten enterosorbenter.

Interaktioner med andre lægemidler

På grund af kombinationen af ​​Zinatsef og andre nefrotoksiske lægemidler (f.eks. "Loop" diuretika eller aminoglycosider) øges deres toksiske virkninger på nyrerne, især for ældre patienter eller dem, der tidligere har haft nedsat nyrefunktion. Den aktive bestanddel af Zinatsef hæmmer syntesen af ​​en vitamin K-gruppe. Som følge heraf forværres aggregeringen af ​​blodplader, når lægemidlet kombineres med NSAID'er, hvilket medfører øget risiko for blødning. En lignende effekt er også tydelig på grund af kombinationen af ​​cefuroxim og antikoagulantia.

Når Metrogil kombineres med antikoagulanter med indirekte eksponering, øger protrombintiden. Derudover forårsager dette lægemiddel intolerance over for ethanol. I tilfælde af en kombination af det aktive stof Metrogyl (metronidazol) med disulfiram kan risikoen for neurologiske komplikationer øges. Derfor bør du fortynde administrationen af ​​disse lægemidler i tide - efter afslutningen af ​​behandling med disulfiram kan du begynde behandling med Metrogil mindst 2 uger senere.

Forbindelse med cimetidin svækker metaboliseringshastigheden af ​​det aktive stof i leveren, som følge heraf øges dets akkumuleringsrate i blodplasmaet. Dette medfører en øget risiko for bivirkninger. Lægemidler, der stimulerer mikrosomale oxidative enzymer i leveren, øger eliminationshastigheden og metabolismen af ​​metronidazol.

Ved brug af Metrogil med lithiummedicin øges koncentrationen af ​​lithium i blodet. Egenskaberne af metronidazol forbedres, når det kombineres med sulfonamider, såvel som andre lægemidler, der har antimikrobielle virkninger.

Dalacin kan ikke kombineres med ampicillin, erythromycin og desuden calciumgluconat, barbiturater, magnesiumsulfat og aminophyllin. I tilfælde af kombination med antidiarrheal medicin kan risikoen for pseudomembranøs kolitis øges. Dalatsin forbedrer også egenskaberne af muskelafslappende midler, hvilket resulterer i, at disse lægemidler kun kan kombineres under tilsyn af den behandlende læge.

Det anbefales ikke at ordinere Tienam i kombination med probenecid, da der i dette tilfælde er en lille stigning i halveringstiden for Tienam og dets koncentration i plasma. Når lægemidlet kombineres med valproinsyre, falder niveauet af dets koncentration i serum. Som følge heraf kan den konvulsive aktivitet øges - derfor er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge koncentrationsniveauet af valproinsyre, når det kombineres med Tienam. Det er ikke tilladt at blande Tiens og andre antibiotika i en sprøjte, men isoleret samtidig administration med aminoglycosider er tilladt.

Kombinationen af ​​Meronema og potentielt nefrotoksiske lægemidler kan forårsage uønskede reaktioner. Derudover kan Meronem reducere koncentrationen af ​​valrproinsyre betydeligt, så dets præstationer skal overvåges nøje, når disse lægemidler anvendes i kombination. Probenecid kan påvirke varigheden af ​​halveringstiden for Meronem, som følge af, at koncentrationen af ​​sidstnævnte i blodet stiger.

Blindtarmsbetændelse. Diagnose og behandling. Gendannelse efter fjernelse

Diagnose af appendicitis

Undersøgelse af patienten med appendicitis

Diagnostisk laparoskopi for appendicitis

Appendicitis test

Ultralyd af appendicitis

Diagnose af kronisk blindtarmbetændelse

Mulige ændringer i kronisk blindtarmbetændelse

• identificere tegn på inflammation

• moderat leukocytose;
• øget ESR (erythrocytsedimenteringshastighed).

• eliminere urinorganernes patologi.

• ingen patologiske ændringer.

Ultralydsundersøgelse af abdominale organer

• at identificere appendiks patologi
• fjerne patologi i bækkenorganerne og underlivet.

• fortykkelse (mere end 3 millimeter) af bilagets væg
• udvidelse af tillægget (diameter mere end 7 millimeter);
• et tegn på betændelse i form af forøget vævsekkeogenicitet.

Tarmens radiografi med et kontrastmiddel

• identificere tegn på delvis eller fuldstændig udslettelse af tillægget.

• forsinkelse af et kontrastmiddel i bilagets lumen
• ikke gennemgangen af ​​et kontrastmiddel i hulrummet i tillægget;
• fragmenteret udfyldning af appendiks.

Beregnet tomografi af bughulen

• bestemme bilagets tilstand
• eliminere andre organers patologi.

• betændelse i appendiks og omgivende væv;
• stigning i tillæggets størrelse og dets vægge.

• visuel bekræftelse af diagnosen kronisk blindtarmbetændelse
• udelukkelse af andre sygdomspatologier.

• ændringer i tillægget på grund af kronisk inflammation (stigning, krumning);
• Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner mellem organerne og vævene omkring bilaget
• dropsy, mucocele, appendiks empyema;
• betændelse i omgivende væv.

Typer af appendicitis fjernelse operationer

Fjernelse af appendicitis ved den klassiske metode (klassisk appendektomi)

Subkutant fedtvæv

Aponeurosen af ​​de ydre skrå mave muskler

Indsnit med speciel sakse.

Ekstern skrå mavemuskulatur

Offset på siden af ​​retraktoren (et kirurgisk instrument til at trække væk blødt væv).

Interne skrå og tværgående mavemuskler

Spredning med to stumme instrumenter - lukkede klemmer - parallelt med muskelfibre eller fingre.

Bias til siden med et stumt objekt eller hænder.

(indre skal i maveskavheden)

Grib to pincett eller klemme og skære mellem dem med en skalpel.

Uden at vente på peritonitis: appendicitis behandles med antibiotika

Antibiotikabehandling for akut blindtarmbetændelse hos børn er mindst lige så effektiv som hos voksne. Der er brug for mere forskning om anvendelsen af ​​denne metode.

Appendicitis er en velkendt sygdom, som som regel ikke er svært at diagnosticere. Dette er en betændelse i appendiks af cecum (appendiks) af varierende sværhedsgrad. Incidensen af ​​akut blindtarmbetændelse er 4-5 tilfælde pr. 1000 mennesker om året, manifesterer sig i enhver alder, oftere hos unge og i gennemsnit. Blandt akutte kirurgiske sygdomme i abdominale organer er akut blindtarmbetændelse 89,1%, som først og fremmest er blandt dem.

Standarden for behandling af appendicitis er en kirurgisk operation, ret rutine, hvis appendicitis ikke er kompliceret ved perforering og peritonitis (inflammation i peritoneum), udført dagligt i mange kirurgiske afdelinger rundt om i verden. For nylig anvendes metoden til laparoskopi, som gør det muligt at fjerne bilaget uden indsnit i maveskavheden, i stigende grad brugt.

Laparoskopi er en moderne kirurgi, hvor operationer på de indre organer udføres gennem små åbninger. Ved blindtarmbetændelse sættes et kamera gennem et hul i indersiden på et fleksibelt fiberoptisk kabel for at overvåge operationens forløb og gennem de andre kirurgiske instrumenter for at fjerne en proces.

Laparoskopi, der er en mindre traumatisk kirurgisk kirurgi end en traditionel operation, forbliver dog en invasiv og dyr metode til patienten, folkesundheden eller forsikringsselskabet, afhængigt af hvem der betaler for behandlingen. Herudover tager patientens rehabilitering tid, hvor livskvaliteten reduceres.

I februar i år blev journalen Pædiatrics offentliggjort en artikel af en gruppe forskere ved University of Southampton (UK), som er en systematisk gennemgang af data opnået i studier af konservativ behandling af ukompliceret akut appendicitis hos børn.

Hvad er denne konservative behandling og frem for alt til hvem det er vist?

Ved adgang til hospitalet diagnostiseres barnet. Som regel diagnosticeres ukompliceret akut blindtarmbetændelse ud fra følgende symptomer, der ikke varer længere end 36 timer:

• smerte i solar plexus eller over navlen, migrerer til højre iliac region;
• kvalme, opkastning, mangel på appetit
• lille stigning i temperaturen.

Under undersøgelsen i blodprøven er der en stigning i leukocytter og andre inflammatoriske markører; i ultralyd observeres en inkompressibel cylindrisk struktur fra 0,8 til 1,1 centimeter uden fækalmasser i den højre iliac-region. Undersøgelser skal bekræfte, at tillægget ikke er perforeret.

Det diagnosticerede barn gives intravenøse lægemidler til rehydrering, mens man afstår fra at spise og drikke, indtil kvalme og opkast vedvarer. Derefter foreskrives patienten et eller to bredspektret antibiotika, der også indgives intravenøst. Analgetika anvendes med forsigtighed for ikke at dæmpe stigningen i smerte eller feber.

Hvis symptomerne forsvinder inden for 48 timer, aflades barnet hjem med antibiotika til oral administration inden for 10 dage efterfulgt af et besøg hos lægen.

Ud over det faktum, at en sådan behandlingsprotokol er meget billigere end kirurgi og bedre tolereres af patienten, er der også alvorlige moralske gevinster: barnet hopper på skolen mindre og hans forældre arbejder mindre, og de begge undgår stress forbundet med enhver operation.

En række undersøgelser har vist effekten af ​​konservativ behandling af ukompliceret appendicitis. Hvad er resultaterne af meta-analysen offentliggjort i februar?

En gruppe forskere ledet af Nigel Hall, professor ved Institut for Pædiatrisk Kirurgi ved University of Southampton, analyserede data fra den medicinske litteratur i løbet af de sidste 10 år og omfattede 10 undersøgelser i sin gennemgang med i alt 413 børn, der fik konservativ behandling for appendicitis.

Nigel Hall. Billeder fra researchgate.net

Ingen af ​​undersøgelserne rapporterede nogen komplikationer fra denne type behandling, selvom 14% af alle patienter engang efter at have gennemgået terapien, blev genanvendt til hospitalet for appendicitis.

Professor Hall, som ikke kun underviser på universitetet, men også er praktiserende konsulent og kirurg på Southampton Children's Hospital, kommenterede resultaterne af undersøgelsen:

"Akut appendicitis er en af ​​de mest almindelige sygdomme i verden, der kræver øjeblikkelig intervention, og kirurgi har længe været guldstandarden for behandling. Dette er imidlertid en invasiv og dyr metode, for ikke at nævne det faktum, at det moralsk undertrykker både barnet og hans familie. Vores gennemgang viser, at antibiotika kan være en alternativ metode til behandling af børn. Da vi sammenlignede dataene fra vores arbejde med undersøgelserne af metoden hos voksne, var vi overbeviste om, at antibiotikabehandling for akut appendicitis hos børn er mindst lige så effektiv som hos voksne. Nu er der brug for mere forskning om anvendelsen af ​​denne metode. "

National Institute for Health Research har tildelt et tilskud på 483.000 £ til et randomiseret kontrolleret forsøg, som vil blive udført af University of Southampton i samarbejde med universiteterne Bristol og Liverpool og University College London.

I øjeblikket gennemfører forskergruppen i Nigel Hall et foreløbigt etårigt studie, der deler børnene med appendicitis. De er opdelt i 2 grupper: den ene får kirurgi, den anden - antibiotikabehandling. Ifølge Hall vil dette tillade både at indhente data om begge metoders komparative effektivitet og at vurdere muligheden for at rekruttere deltagere i en omfattende undersøgelse.

Antibiotika til appendicitis

Konservativ behandling af akut appendicitis med antibiotika

Appendicitis er en betændelse i appendikset eller cecum-formet behandling. Sygdommen er akut, og kræver derfor øjeblikkelig intervention. Fra sovjetiske tider i Rusland anses det, at tillægget skal "skåret ud". Men medicin har allerede formået at gå langt foran. I medicinsk udviklede lande bliver appendicitis i stigende grad behandlet med antibiotika. Konservativ behandling af akut blindtarmbetændelse er ikke mindre effektiv end kirurgi. Desuden er virkningerne af antibiotika meget mindre end virkningerne af operationen.

Myter og misforståelser om appendicitis

Det skete så, at der i russiske samfund er mange myter og misforståelser om betændelsens infektion. De er så tydeligt præget i mange folks sind, at det nogle gange er umuligt at overbevise dem. Du bør vide sandheden om appendicitis i det mindste for at bevare dit helbred:

1. Mange mener, at tillægget kan fjernes på forhånd, uden at vente på, at det bliver til. Det er det ikke. Et bilag kan kun fjernes efter betændelse. Hvis du udfører operationen uden presserende behov, kan du få alvorlige negative konsekvenser. Derfor vil ingen god læge operere på en person, hvis bilag ikke er betændt.
2. Det menes også, at tillægget kun kan forøge børn og unge. At nægte denne myte kan mennesker, der står over for sygdommen i voksenalderen. Sådanne tilfælde er heller ikke ualmindelige. Hverken alder eller køn påvirker risikoen for inflammation i appendicitis. Folk tror ofte, at den konservative behandling af akut appendicitis - det vil sige ved hjælp af antibiotika - er uacceptabel. Men det er også en vildfarelse, fordi ordentligt valgte piller ofte hjælper med at helbrede appendicitis.
3. Det er vigtigt! Appendicitis er den mest almindelige og hyppigst forekommende sygdom i maveskavheden. Du kan leve en levetid og ikke stå over for en betændelse i appendikset, men statistikker viser, at chancen er meget høj.

Hvorfor er et bilag betændt?

Det skal straks siges, at de nøjagtige årsager til inflammation i appendiks endnu ikke er blevet fastslået. Processen er temmelig uforudsigelig, og eksperter har endnu ikke opnået forståelse for, hvorfor sygdommen opstår i hvert enkelt tilfælde. Men der er 2 betingelser, der skal overholdes for sygdommens udseende:

1. Tilstedeværelsen af ​​bakterier i tarmene hos mennesker.
2. Clogging af lumen af ​​bilag afføring.

Hvis disse betingelser ikke er opfyldt, eller kun 1 af dem er opfyldt, kan bilaget ikke blive betændt.

Mange mennesker tror, ​​at risikoen for betændelse stiger, hvis en person spiser frø, såvel som benene af forskellige frugter. Læger bekræfter ikke dette, men de har heller ikke travlt med at afvise. Mest sandsynligt er kroppens respons på disse produkter individuelle, og i nogle mennesker kan de virkelig provokere en sygdom. Derudover bidrager fremmedlegemer, der sluges af mennesker, ofte til inflammation. Børn svælger ofte små legetøj. Herved følger myten, at appendicitis kun er hos børn.

Symptomer på appendicitis

For at kunne begynde behandling af appendicitis i tide, skal du kunne genkende dets symptomer. Symptomologien af ​​sygdommen er meget omfattende, men det allerførste og sikre tegn er skarp, alvorlig smerte. I starten er det endog umuligt at bestemme lokaliseringen - det ser ud til, at maven i tarmområdet kun gør ondt.

De mest almindelige symptomer på appendicitis:

• en skarp smerte i maven, som i 4-5 timer "passerer" ind i den højre iliac-region;
• diarré og opkastning - næsten obligatoriske ledsagere af betændelse i tillægget;
• mørk urin farve;
• tør mund og tunge;
• stigning i kropstemperatur til 39-40 grader.

Få mennesker ved, at det afhænger af kroppens struktur, at et bilag til forskellige mennesker kan være på forskellige steder - nogen er højere, en person er lavere. Hvis appendikset er højere, vil smerten blive mærket på højre side af ribbenene, og hvis den er placeret lav, vil den gøre ondt i bækkenområdet.

Appendicitis, som ikke er helbredt i tide, kan blive kronisk. Denne type sygdom har sine egne symptomer:

• tilbagevendende smerter på højre side af maven;
• øget smerte, når man går, kører og andre former for bevægelse;
• smerte er oftere følt end ikke.

Er det effektivt at behandle appendicitis med antibiotika?

Antibiotika til appendicitis synes nogle mennesker en slags nonsens, men det er faktisk en meget effektiv behandlingsmetode. Det vigtigste er at forstå, at selv for behandling med antibiotika, skal du ringe til en ambulance og gå til hospitalet. De vigtigste lægemidler injiceres jo intravenøst, og kun en læge eller en sygeplejerske kan gøre dette. Svaret på spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at helbrede appendicitis uden at gå til lægen, er strengt negativ.

Forskere rundt om i verden har gentagne gange udført forskning. I løbet af disse undersøgelser tog patienter 2 antibiotika i 2 dage. Den første blev administreret til patienter i en vene hver 12. time, og den anden - hver 8. time. Herefter tog yderligere 7 dage patienterne det tredje antibiotika oralt (gennem munden). Resultaterne af sådanne undersøgelser var imponerende. I 80% af tilfældene blev patienterne fjernet af appendiks betændelse - det er ikke mindre effektivt end kirurgi. Derudover forekom komplikationer efter antibiotika mindre hyppigt end efter operationen.

Det er vigtigt! Konservativ eller kirurgisk behandling bør altid være rettidig. Det er den kirurgiske behandling, der gør det muligt at slippe af med sygdommen uden at vente på dens fremskridt i den kroniske fase.

Hvilke antibiotika anvendes?

Du kan spørge din læge om, hvilke antibiotika der normalt behandler appendicitis. Der er mange penge, og forskellige lægemidler bruges på forskellige hospitaler. Men blandt dem er de mest populære og almindelige:

• Zinatsef er et nyt antibiotikum, som effektivt dræber bakterier. Da det er bakterier, som stimulerer den inflammatoriske proces, har stoffet indlysende fordele. Indført intramuskulært og intravenøst.
• Dalatsin - er et alternativ til det tidligere lægemiddel, men kan også tages oralt. Det kan gives til børn ældre end 1 måned.
• Metrogil er et andet lægemiddel, der aktivt dræber parasitter. Det bruges ikke kun til blindtarmbetændelse, men også til mavesår, gastritis.
• Imipenem er et antibiotikum resistent over for enzymer fra forskellige mikroorganismer. Dette lægemiddel anvendes i alvorlige former for sygdommen, når andre midler ikke længere er effektive.
• Tienam er en omtrentlig analog af det tidligere lægemiddel, men ikke egnet til behandling af kronisk blindtarmbetændelse. Det bruges kun til akut blindtarmbetændelse.
• Meronem er en anden analog af imipenem, men ifølge mange læger er den endnu mere effektiv.

Skal jeg stole på folkemæssige retsmidler?

Svaret på dette spørgsmål er indlysende - nej. Folkemetoder mod appendicitis er ineffektive. De vil helt sikkert hjælpe nogen, men alt dette er rent individuelt og stærkt fornemt. Ingen forbyder at prøve folkemyndigheder, men de skal ledsage den konservative behandling af appendicitis med antibiotika, og ikke erstatte det.

Hvis kirurgi blev valgt i stedet for antibiotika, kan folkesmiddelhjælp hjælpe aret til at helbrede hurtigt. Forskellige salver og cremer kan kun anvendes efter rådgivning med din læge. Men helt afhængig af traditionel medicin er ikke strengt anbefalet.

Hvordan og i hvilke tilfælde skal antibiotika anvendes?

Konservativ behandling af akut blindtarmbetændelse skal nødvendigvis være baseret på antibiotikabehandling. Beslutningen om udnævnelse af antibiotika kan kun gøre en læge. Selvbehandling er uacceptabel! Hvis du ignorerer opkaldet til en ambulance og en tur til hospitalet, kan en kronisk form af sygdommen udvikle sig (og vil helt sikkert udvikle sig).

Hovedårsagerne til behandlingen af ​​appendicitis med antibiotika:

1. Catarrhal (indledende) stadium af sygdommen. I dette tilfælde hjælper medikamenter til at undgå kirurgi og roligt det "raserende" bilag.
2. Forberedelse til operation. Narkotika og kirurgi kan kombineres - dette er en af ​​de effektive måder at behandle appendicitis på. Tager piller før operation reducerer risikoen for komplikationer.
3. Kategorisk afvisning af patienten fra operationen. Hvis lægen anbefaler kirurgi, men patienten insisterer på det modsatte - medicinsk behandling vil blive udført.
4. Sager, der er vanskelige at diagnosticere sygdommen. Hvis hospitalet ikke er i stand til at bestemme, om appendicitis er eller ej (sygdommen er i stand til at "maskere"), hjælper antibakterielle lægemidler til at undgå unødvendig operation.

Det er vigtigt! Læger ved præcis, hvilke principper for behandling af akut blindtarmbetændelse der skal anvendes i hvert tilfælde. Hvis lægen hævder, at det er bedre at udføre operationen, bør en voksen næppe argumentere for ham.

Bevis for effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling. statistik

Konservativ behandling af akut blindtarmbetændelse er virkelig effektiv. Ikke altid, fordi der er tidspunkter, hvor du ikke kan undvære en operation. Det er især en kronisk blindtarmbetændelse - det skal altid være "skåret". Men oftest er antibiotikabehandling tilstrækkelig til en fuldstændig helbredelse af sygdommen.

Så for flere år siden gennemførte The British Medical Journal en omfattende analyse af tilstanden på 900 personer med et betændt appendiks. Af disse blev 430 betjent, og 470 tog antibiotika. Drugbehandlingens succes var 63%, og i 37% af tilfældene var det alligevel nødvendigt med operation. Derudover forekom komplikationer hos patienterne "tabletter" med 31% mindre hyppigt end hos dem, der var blevet drevet. Forfatterne af undersøgelsen konkluderede, at piller ikke altid hjælper med at undgå operation, men hvis de lykkes, bliver risikoen for komplikationer efter sygdommen minimal. Den amerikanske Journal of American College of Surgeons udførte en lignende undersøgelse blandt børn og unge i alderen 7-17 år. 30 patienter fik antibiotika, og 93% af dem havde en stærk forbedring af deres generelle tilstand inden for en dag.

fund

Konservativ behandling af akut blindtarmbetændelse giver mening. Lægemidler håndter effektivt sygdommen og hjælper med at undgå alvorlige komplikationer. Men inden du vælger den type behandling, skal du lytte til lægenes mening. Det er ønskeligt, at lægenes ord var afgørende. Kun på denne måde kan patienten undgå komplikationer og alvorlige konsekvenser af akut blindtarmbetændelse.

Valget af behandling for akut blindtarmbetændelse

Betændelse i bilaget til cecum, det vil sige tillægget, kræver et korrekt udvalgt behandlingsforløb. Behandling af blindtarmsbetændelse, på trods af sygdommens tilsyneladende lethed, bør være kompetent, rettidigt udført og effektivt. Hvordan man helbreder appendicitis bør kun afgøres af kirurgen efter at have undersøgt patienten, vurderer diagnosen og symptomerne på sygdommen.

Metoder til behandling af inflammation i appendiks

I tilfælde af akut blindtarmbetændelse hjælper operationen med at undgå komplikationer og hurtigt stabilisere en persons generelle trivsel. For at være sikker på, at den person, der har ansøgt om hjælp udvikler inflammation i tillægget, skal kirurgen foretage en række tests, test og instrumentelle undersøgelser. Appendicitis i dens kliniske manifestationer ligner en række andre sygdomme, hvoraf nogle kan behandles konservativt. Nogle patologer med lignende symptomer på appendicitis har også brug for akut eller elektiv kirurgi.

Korrekt diagnose afhænger af kirurgens professionalisme, nøjagtigheden af ​​alle undersøgelser, undersøgelser af andre specialister. Vanskeligheden ved diagnosen er forbundet med en atypisk placering af appendikset, hvor det typiske kliniske billede af sygdommen ændres. Det er især vanskeligt at identificere udviklingen af ​​inflammation hos unge børn og mennesker i alderen. Den førstnævnte kan ikke beskrive præcis, hvilke ændringer i deres helbredstilstand der forstyrrer dem. Hos ældre patienter glattes symptomerne på akut inflammation i appendiks normalt, og hos mennesker over alderen er der ofte ikke noget smertsyndrom. Derfor bør kirurgen undersøge syge mennesker altid være opmærksomme. Patienten med mistænkt blindtarmbetændelse forbliver på sygehuset indtil udelukkelse eller bekræftelse af diagnosen.

Hvordan man behandler en patient med mistænkt blindtarmbetændelse, bør kun afgøres af en læge. Hvis en operation foreslås, er det umuligt at afvise det, da dette kan føre til alvorlige komplikationer. Under operationen er det muligt at fastsætte diagnosen nøjagtigt, og om nødvendigt fjerne bilag eller, under operationen, beslutte, om der skal resekekteres andre organer i bughulen.

Behandling af appendicitis i tilfælde af akut udvikling af inflammation er kun mulig ved operation. Men der er også former for appendicitis, hvor antibiotikabehandling kan tilbydes. Det er også nødvendigt ikke at glemme, at sandsynligheden for udvikling af alvorlige komplikationer afhænger af, hvilken form for hjælp der vil blive givet til patienten i de tidlige timer af sygdommen.

Førstehjælp til appendicitis

Hvis du har symptomer, der indikerer den mulige udvikling af appendicitis, skal du fungere korrekt. Først og fremmest skal du ringe til en ambulance, kun en kvalificeret specialist kan beslutte, hvordan du skal behandle din sygdom og om du har brug for indlæggelse. Inden lægen ankommer, er det nødvendigt at overholde følgende anbefalinger:

• Det er nødvendigt at gå i seng og forsøge ikke at lave pludselige bevægelser.
• Du kan ikke drikke smertestillende midler, afførende stoffer. Anvendelsen af ​​afføringsmidler vil medføre øget peristaltik, og dette kan resultere i brud på det betændte appendiks og dermed udviklingen af ​​peritonitis. Painkillere glatter sygdoms klinik og komplicerer dermed diagnosen.
• Du kan sætte en varmvandsflaske på smerteområdet. Det skal fjernes efter 15-20 minutter og påføres igen efter en kort pause. Det er forbudt at anvende varme, da dette med akut inflammation vil bidrage til den hurtige udvikling af en purulent proces i kroppen.
• Det er tilrådeligt ikke at spise og drikke mindre, før du ser en læge og etablerer en diagnose.

Afbrydelse af smerte er ikke en væsentlig grund til at nægte at blive undersøgt af en kirurg. Sommetider viser ophævelsen af ​​smerte en mere alvorlig udvikling af en purulent og nekrotisk proces i tillægget. Smerter må ikke være i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​peritonitis.

Kirurgisk behandling af appendicitis

Når der udvikles en akut udviklende blindtarmbetændelse, er operationen ikke forsinket. Det antages, at kirurgisk indgreb inden for to timer efter indlæggelse af en patient med appendicitis til hospitalet er den bedste behandling. Med denne tilgang er de mindste komplikationer rettet, og genopretningsperioden tager ikke meget tid. Fjernelse af det betændte appendiks kan udføres på traditionel måde og ved hjælp af endoskopisk udstyr.

• Traditionel kirurgi er at skabe et snit i mavemuren i det inflammerede appendiks område. Efter at have foretaget en sektion af alle de bløde væv, undersøger kirurgen appendiks og det omgivende væv, fjerner organet, behandler såret og sutter det. Efter en ukompliceret operation tager genopretningen to til tre uger, normalt kan patienter let tolerere en sådan operation.
• Endoskopisk kirurgi indebærer at skabe små snit i mavemuren. Et endoskop er indsat gennem disse indsnit, kirurgen undersøger smerteområdet indefra og træffer beslutning om at fjerne organet. Efter endoskopisk indgreb tager genoprettelsesperioden kun få dage, og patienten har ingen problemer forbundet med genopretningsperioden efter traditionel appendektomi.

Ved akut blindtarm i konventionelle hospitaler kan de ofte kun tilbyde en regelmæssig operation, det er gratis. Hvis det er muligt, tilbyder læger endoskopisk indgreb, selv om der også er nogle kontraindikationer.

Anvendelse af antibiotika til appendicitis

I flere årtier har teorien været understøttet, at i akut blindtarmbetændelse er den eneste effektive behandling kirurgi. På trods af dette er det i nogle tilfælde muligt at behandle inflammation i appendiks med antibakteriel behandling. Uanset om det er muligt at anvende antibiotika til behandling af appendiks betændelse, skal det kun afgøres af en læge. Selvvalg af lægemidler vil føre til et resultat - forskellige komplikationer, som faktisk kan kræve akut kirurgisk indgreb. Antibiotika til patienter med mistænkt appendicitis er ordineret i følgende tilfælde:

• Når det er fastslået, at betændelsen er ved den første, katarrale fase af dens udvikling. Med god immunitet og tidlig behandling med antibakterielle lægemidler kan i nogle tilfælde yderligere inflammation stoppes, og patienten behøver ikke operation.
• På forberedelsesstadiet for operationen. Behandling med antibiotika skal begynde før operationen, dette vil undgå alvorlige komplikationer. Hvis der i løbet af appendektomi fastlægges, at der er omfattende tegn på inflammation, bør antibiotikabehandling forlænges i flere dage.
• Antibiotika ordineres, hvis patienten kategorisk nægter operationen. En syg person bør forstå, at det ikke altid er muligt at stoppe den inflammatoriske proces med antibakteriel behandling, og derfor er det ikke nødvendigt at overveje, at udskiftning af en operation med medicin vil hjælpe med at komme sig.
• Antibakteriel terapi er forbundet i vanskeligt at diagnosticere tilfælde. Appendicitis er ofte forklædt som andre sygdomme, og hvis der ikke påbegyndes antiinflammatorisk behandling i diagnosetiden, er der muligvis en perforering af det betændte organ.

Beslutningen om valg af behandling for appendicitis skal overlades til behandlende kirurg. Afvisning af indlæggelse og kirurgi kan være dødelig. Især autonomi bør ikke vises i tilfælde af mistanke om betændelse i appendiks hos småbørn.

Antibiotika til appendicitis

Anvendelsen af ​​antibiotika til appendicitis er den mest undersøgte ud over appendectomi og betragtes normalt ikke som den vigtigste behandling.

En række små undersøgelser viser effektiviteten af ​​anvendelsen af ​​antibiotika alene for appendicitis. Valget af en sådan behandling bør imidlertid tage højde for den hyppige tilbagefaldshastighed. Kirurgisk fjernelse af appendiks er blevet fastlagt som standard for behandling af akut blindtarmbetændelse.

Oftest, som følge af appendicitis og efter appendectomi, forekommer infektiøse inflammatoriske komplikationer. Disse komplikationer kan variere fra simpel sår suppuration til alvorlige livstruende komplikationer, såsom septisk shock med multipel organsvigt.

Anvendelsen af ​​antibiotika til appendicitis

Indikationer, type og varighed af antibiotikabehandling er genstand for talrige undersøgelser og mange diskussioner. Den mest udbredte anvendelse af antibiotika til forebyggelse af sårinfektioner. Der er ringe tvivl om, at administration af en enkeltdosis bredspektret antibiotika før kirurgi reducerer risikoen for sår suppuration signifikant. Hos patienter, der ikke underkastede præoperativ antibiotisk profylakse, blev infektiøse komplikationer i såret detekteret med en frekvens på 9% til 30% i de tidlige stadier af appendicitis. I de senere stadier når infektiøse sårkomplikationer 80%. Det har vist sig, at den profylaktiske administration af antibiotika før appendektomi nedsætter hyppigheden af ​​sårinfektion hos patienter med ukompliceret blindtarmsbetændelse til mindre end 5%.

Evaluering af effektiviteten af ​​forskellige antibiotika til appendicitis er genstand for talrige undersøgelser. I flere årtier har aminoglycosider været anvendt til antibiotisk behandling efter appendektomi, som har fremragende aktivitet mod gram-negative mikroorganismer og har en lav pris. De høje omkostninger ved at spore niveauet af antibiotika i blodet bidrager imidlertid til de samlede omkostninger ved deres anvendelse. Anvendelsen af ​​aminoglycosider kombineres med en 10% risiko for ototoksicitet og en nefrotoksisk effektfrekvens på mere end 25%. Aztreonam har et aktivitetsspektrum svarende til aminoglycosider med hensyn til gram-negative aerobe mikroorganismer. Samtidig er der ikke behov for at overvåge niveauet af lægemidlet i blodet, når der anvendes aztreonam, og der er ingen risiko for oto-og nefrotoksicitet. Således er aztreonam et glimrende valg til kombinationsbehandling med clindamycin eller metronidazol (som lægemidler, der virker på anaerobe mikroorganismer). Cephalosporiner er bredt undersøgt som et bredspektret lægemiddel til monoterapi. Ved monoterapi med cefalosporiner er der mindre vanskeligheder med at ordinere lægemidlet, mens lægemidlets samlede toksicitet også er mindre. For infektiøse og inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen, såsom blindtarmbetændelse, anbefales det at anvende anden generation cefalosporiner, såsom cefotetan еф og cefoxitin. Cefamandol og cefoperazon har en lavere aktivitet mod Bacteroides fragilis, og derfor bør de i tilfælde af blindtarmbetændelse ikke betragtes som primærlægemidler. Fluoroquinoloner, såsom ciprofloxacin, anvendes ofte i kombination med et andet lægemiddel, såsom metronidazol, som virker på anaerober. Antibiotika som imipenem er meget effektive som monoterapi. Sådanne lægemidler opbevares ofte i reserve til generaliseret sepsis eller intrahospital infektion, og derfor bør de ikke anvendes i vid udstrækning i tilfælde af ukompliceret blindtarmbetændelse.

Varigheden af ​​antibiotikabehandling for appendicitis er mindre undersøgt. Ved simpel appendicitis er en enkelt profylaktisk administration af et antibiotikum inden kirurgi tilstrækkeligt. I tilfælde af destruktiv blindtarmbetændelse kan et antibiotikum foreskrives på kort tid (1 dag) efter operationen. I tilfælde af perforeret blindtarmbetændelse anbefales det at udføre en fuldstændig 7-10-dages behandling af antibiotika. Ofte er antibiotikabehandlingens varighed baseret på klinisk observation. Ofte foreskrives antibiotika, indtil patienten har feber eller klinisk forbedring inden for 24-48 timer.

Blindtarmsbetændelse. Årsager, symptomer, diagnose og behandling.

Hovedelementerne i bilagets anatomi:

• Diameteren af ​​den vermiforme proces i en voksen er fra 6 til 8 mm.
• Længden kan være fra 1 til 30 cm. I gennemsnit - 5 - 10 cm.
• Den vermiforme proces er placeret i forhold til cecum medialt og lidt bagved. Men der kan være andre placeringsmuligheder (se nedenfor).
• Under slimhinden i den vermiforme proces er en stor ophobning af lymfoidvæv. Dens funktion er neutralisering af patogene mikroorganismer. Derfor kaldes tillægget ofte "abdominal tonsil".
• Udenfor tillægget er dækket med en tynd film - peritoneum. Han synes at være suspenderet på den. I det er de fartøjer, der fodrer bilaget.

Lymfoidvæv fremgår af barnets bilag fra ca. 2. uge i livet. Teoretisk er appendicitis allerede muligt i denne alder. Efter 30 år falder mængden af ​​lymfoidvæv, og efter 60 år er det erstattet af tæt bindevæv. Dette gør det umuligt at udvikle betændelse.

Valgmuligheder for forkert placering af bilag: