Underernæring, alkohol og rygestop, ukontrolleret indtagelse af medicin fører ikke til øjeblikkelig død. De forårsager akut eller kronisk inflammatorisk og undertiden tumorproces i bugspytkirtlen og forårsager diabetes. Det vil tage skridt i tide og undgå alvorlige komplikationer af pancreatitis kun dem, der uden at vente på udseendet af farlige symptomer ved, hvordan man kontrollerer bugspytkirtlen. Lad os åbne sløret af hemmeligholdelse.

Principper for undersøgelse af bugspytkirtlen

Diagnose af bugspytkirtlen bør være kompleks: du skal have information ikke kun om kroppens struktur, men også om dens funktion. Lad os forklare hvorfor.

Bukspyttkjertlen er en stor kirtel med en unik struktur og funktioner. Det er dette, der spiller en central rolle i gennemførelsen af ​​fordøjelsen, der producerer enzymer, der er nødvendige for nedbrydning af proteiner og fedtstoffer i stoffer, der en gang i blodet vil fodre cellerne. Insulin produceres i denne kirtel, som hjælper det primære energisubstrat, glukose, giver energi til celler og væv. Andre hormoner er også syntetiseret i den.

Kirtlen er placeret i retroperitonealrummet, foran den ligger maven, den tværgående tyktarm og duodenum på begge sider - nyrerne. Inde i kroppen er kanalerne, der samler pankreasjuice rig på enzymer fra kirtelceller. De falder i en stor kanal, der åbner i tolvfingertarmen.

Hvis en vis mængde kirtelsvæv er beskadiget, erstatter det resterende væv dets funktion, og der kan ikke forekomme symptomer på sygdommen. På samme tid kan der være en situation, hvor et meget lille område dør eller indtrænger, det er ikke mærkbart i hele kirtlens struktur, men ledsages af en markant ændring i organets funktion. Derfor bør undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen være kompleks og dække kroppens struktur og dens funktion.

Laboratoriediagnose

Analyser under undersøgelse af pancreas bestemmer organets funktion. Ved akutte læsioner i bugspytkirtlen er der en stigning i aktiviteten af ​​enzymer, som den producerer. Nogle af dem er mere informative at bestemme i blodet, andre - i urinen, nogle - i fæces. For at bestemme sværhedsgraden af ​​læsionen evalueres indikatorerne for funktionerne i det leverrelaterede organ.

Diagnose af bugspytkirtlen omfatter følgende tests:

1. Komplet blodtal: Der er en stigning i niveauet af leukocytter, stiv og segmenterede neutrofiler, ESR ved akutte eller akutte eksacerbationer af den kroniske proces.
2. Biokemisk analyse af blod: Forhøjede niveauer af total og direkte bilirubin - i den icteriske form af pancreatitis (med ALT forøget let), en stigning i niveauet af gamma globuliner, seromucoid, sialinsyrer.
3. Blodtryksspecifikke blodprøver:
   • blod-alfa-amylase (dens hastighed er 16-30 g / l pr. time);
   • bestemmelse af trypsin (dens aktivitet vil overstige 60 μg / l);
   • blod lipase (mere end 190 U / l vil blive forøget);
   • blodglukose - vil blive forøget (mere end 6 mmol / l) med inddragelse af den endokrine (økologiske) del af bugspytkirtlen i den inflammatoriske eller destruktive proces.

Advarsel! Satsen for enzymatisk aktivitet kan afvige lidt i overensstemmelse med forskellige laboratorier.

Tidligere var hovedanalysen, der fokuserede på diagnosen af ​​bugspytkirtlen, pancreasamylase - et enzym, der produceres af kroppen. Ved akut og forværring af kronisk inflammation i kirtlen ses en stigning i aktiviteten af ​​dette enzym i blodet - over 30 g / l pr. Time og i urinen (der defineres som "urindiastase") - over 64 U / l pr. Time. Når bugspytkirtlen dræber - pankreas nekrose, skleroserende pancreatitis - er der et fald i aktiviteten af ​​amylase i blodet (under 16 g / l pr. Time) og i urinen (under 10 U / l).

Hidtil er det vigtigste laboratoriediagnostiske kriterium for pancreaslæsioner enzym-elastasen, som detekteres i afføring. I tilfælde af svækkelse af kirtelfunktionen er aktiviteten af ​​bugspytkirtelselastase mindre end 200 μg / g, i tilfælde af alvorlig organskade - mindre end 100 μg / g.

Advarsel! Alle blodprøver tages på tom mave, men nogle forsøg på bugspytkirtlen behøver noget præparat. Dette punkt skal afklares, hvis ikke med lægen, så med laboratoriepersonalet, hvor du planlægger at gennemgå diagnosen.

Laboratoriestresstest

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udføre nogle tests ikke kun på tom mave, men også efter indførelsen af ​​visse stoffer i kroppen - en stresstest.

Der er sådanne belastningstest:

1. Glyco-amylase test. Den indledende koncentration af blodamylase bestemmes, hvorefter personen skal drikke 50 g glucose; efter 3 timer genindføres amylase. I tilfælde af patologi efter 3 timer konstateres en stigning i dette enzym med mere end 25% fra begyndelsesniveauet.
2. Prozerin test. Den indledende koncentration af urindiastase bestemmes, hvorefter prozerin administreres. Så hver halve time i 2 timer måles diastasens niveau: normalt øges den med ikke mere end 2 gange, men vender derefter tilbage til normal. I forskellige typer af pankreaspatologi bestemmes forskellige indikatorer.
3. Iodolipol test. Ved opvågnen urinerer patienten og tager derefter lægemidlet "Yodolipol." Så i en time, en og en halv, to og 2,5 timer, bestemmes niveauet af iod i urinen. Denne diagnose af pankreasygdomme er baseret på aktiviteten af ​​enzymet lipase produceret af dette organ. Normalt begynder jodid en time senere at bestemme i urinen, og graden af ​​udskillelse er mere og mere og maksimalt - i en del af urinen opsamlet efter 2,5 timer.
4. Secretin-pankreoziminova test. Det er baseret på en ændring i den kemiske sammensætning af indholdet af duodenum efter administration af det hormonlignende stof secretin ind i det (det forårsager en øget sekretion af bicarbonatrige og pankreasjuicenzymer).
5. Glukosetolerancetesten er vigtig for diagnosticering af læsioner af den endokrine apparat i bugspytkirtlen. Samtidig bestemmes blodglukoseniveauet på en tom mave efter en time og to efter at have taget glucoseopløsningen inde. Denne analyse er kun foreskrevet af en endokrinolog, og han fortolker den, da der er fare for komplikationer forbundet med en stigning i blodniveauet af denne simple kulhydrat.

Undersøgelse af kroppens struktur

Undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen er baseret på vævets egenskaber: det er ikke synligt under en rutinemæssig røntgenundersøgelse, men rørets kanaler kan undersøges radiografisk ved at indføre kontrast i dem. Jern er velegnet til ultralyd, og Doppler-sonografi bestemmer blodgennemstrømningen i sine fartøjer. Beregnet tomografi visualiserer sin struktur i lag, men magnetisk resonansanalog er optimal til bestemmelse af et organs mindste strukturer. Overvej alt i orden.

Røntgen metoder

1. Panoramisk radiografi muliggør visualisering af kun forkalkning af kirtlenvævet, store sten i dets kanaler.
2. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi er indførelsen af ​​et røntgenkontrastmiddel ind i duodenumkirtelens kanaler ved anvendelse af et optisk apparat, der udfører fibrogastroskopi.
3. Selektiv angiografi - en røntgenundersøgelse af vaskulær kirtel efter injektion af et kontrastmiddel.
4. Beregnet tomografi hjælper med at diagnosticere tumor- og inflammatoriske processer i kirtlen.

Hver af undersøgelsesmetoderne kræver, at patienten udfører forberedende procedurer.

ultralydsundersøgelse

Denne metode er ikke lige så præcis som en tomografisk undersøgelse, men på grund af sin enkelhed og sikkerhed er det afgørende for den primære diagnose af glandulære patologier. Ultralyd gør det muligt at visualisere akut og kronisk inflammation, tumorer, abscesser, cyster; Doppler ultralyd er uvurderlig til den primære vurdering af organt blodgennemstrømning. Denne metode kræver forudgående forberedelse. Hvordan man udfører det, så resultatet af undersøgelsen viste sig at være pålideligt, fortalte vi i artiklen: Forberedelse for ultralyd i bugspytkirtelpatologi.

Magnetic resonance imaging

NMR-tomografi er den mest informative metode til at studere kirtlen, som meget præcist visualiserer et organs væv i lag. Når man kombinerer MR med indførelsen af ​​kontrast i kanalerne (kolangiopancreatografi) eller blodkar (angiografi), opnås den maksimale nøjagtighed af pancreasforskning.

Indikationer for MR i bukspyttkjertlen er som følger:

• organer med små diameter
• leversygdom;
• pancreatitis;
• forberedelse til kirurgi på kirtlen;
• som kontrolorganbehandling.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

Alt om kirtler
og hormonelle system

Arbejdet i hele organismen afhænger af organets tilstand.

Generelle tegn på patologi

Forværringen af ​​bugspytkirtlen forekommer ikke altid pludselig. Mange mennesker lægger simpelthen ikke vægt på det håndgribelige ubehag i overlivet, som stiger efter en fest. Angiv udviklingen af ​​sygdommen kan sådanne tegn:

• Kvalme. Øger efter at have drukket alkohol, fede og stegte fødevarer. I alvorlige tilfælde, ledsaget af opkastning, ikke bringe nødhjælp.
• Smerte. Smerterne eller skarpe smerter er koncentreret i den epigastriske zone, men kan udstråle under scapulaen, brystbenet eller under ribbenene.
• Problemer med stolen. Det er enten forstoppelse eller diarré, afhængigt af typen af ​​patologi og forudsætningerne for dens udvikling. Hvis der er synlige fødepartikler i afføring - det er ikke helt normalt.
• Belching og flatulens. Forstyrrelse af fordøjelsesprocessen fører til fermentering af madrester og akkumulering af gasser. Belching ledsages af en ubehagelig smag i munden.
• Temperatur. En stigning i temperatur er et tydeligt tegn på en inflammatorisk proces. I dette tilfælde skal du handle straks - ring en ambulance.

Sådanne symptomer er en grund til øjeblikkelig hospitalsbehandling.

Med udviklingen af ​​komplikationer er symptomer som gulsot, sløret syn og koordinationsforstyrrelser mulige. Også mærkbart reduceret vægt, tab af appetit.

Det er vigtigt! Patientklager og overfladisk undersøgelse alene er ikke nok. Først efter at en omfattende diagnose af bugspytkirtlen er lavet, kan behandlingen ordineres af din læge.

Laboratorieundersøgelser

Efter lægeundersøgelse og indsamling af anamnesis er laboratorieprøver ordineret. Hvilke tests skal du passere til undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen, lægen vil bestemme, da deres liste afhænger af de specifikke omstændigheder.

Følgende kategorier af sådanne undersøgelser kan skelnes mellem:

• Standard. Tag prøver af blod, urin eller afføring for at gennemføre en undersøgelse af standard nuværende indikatorer.
• Med en belastning. Består af flere faser. Baseline indikatorer sammenlignes med resultaterne af analyser efter brug af særlige stoffer.
• Special. Designet til at diagnosticere specifikke patologier, indebærer en særlig procedure til indsamling og undersøgelse af materiale.

De vigtigste metoder til laboratorie diagnose af bugspytkirtlen

Blodprøver

Den første ting, der foreskrives for sygdomme i bugspytkirtlen er blodprøver. Finger og blod blod er taget til fuldstændig undersøgelse. Af de generelle indikatorer er antallet af leukocytter og neutrofiler, såvel som ESR, af særlig betydning.

Hvilke tests har du for bugspytkirtlen? Biokemisk analyse af blod bestemmer følgende indikatorer:

• Almindelig og direkte bilirubin;
• glucose;
• alfa amylase;
• lipase;
• trypsin.

Bukspyttkjertlen producerer de vigtigste stoffer: fordøjelsesenzymer og insulin for at nedbryde glukose. At reducere syntesen af ​​enzymer fører til manglende evne til fuldt ud at behandle og absorbere næringsstoffer, og stigningen er årsagen til selvskader på kroppen. Insulin er nødvendig for at behandle glukose, ellers vil en person stå over for en diagnose af diabetes.

En blodprøve er en grundlæggende procedure ved diagnosen af ​​en sygdom.

Det er vigtigt! Donering af blod er nødvendig på tom mave. På tærsklen anbefales det ikke at forbruge alkohol, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer, desserter og andre produkter, der kan fordreje resultaterne.

Urin og afføring

Ikke mindre vigtigt er test for bugspytkirtlen, baseret på undersøgelse af urinprøver og afføring. De afspejler behandlingen af ​​stoffer, der kommer ind i kroppen. Det er bedst at tage morgenmaterialet, især for urin.

I laboratoriet undersøges urinprøver for biokemiske parametre, såsom glucose, amylase og aminosyrer. Med bugspytkirtlen sygdomme, de er dem, der undergår de største ændringer.

Afføring undersøges for at udføre coprogrammer. Eksterne indikatorer (konsistens, farve, tilstedeværelse af ufordelte fødevarepartikler osv.) Såvel som biokemiske analyseres. De vigtigste evalueringskriterier er:

• tilstedeværelsen af ​​kostfiber og fiber;
• identifikation af fordøjelsesenzymer
• mængden af ​​elastase;
• analyse af hydrolyseprocessen.

Laboratorieundersøgelser afslører mængden og typen af ​​fiber i fækale masser.

Andre indikatorer

I dette laboratorie afsluttes diagnosen af ​​bugspytkirtlen, hvis der ikke er identificeret væsentlige abnormiteter. Hvis der er tvivlsomme resultater, er der brug for yderligere test for at kontrollere bugspytkirtlen ved hjælp af stresstestmetoden.

Følgende forskningsmuligheder anvendes:

• Glukosetolerance - blod tages i starten af ​​testen, så patienten drikker glukose-koncentrat, og en time senere gentages blodprøven.

Resultater af glukosetolerance

• Diastase i urinen - begyndelsesniveauet måles, efter indførelsen af ​​prozerin tages prøver hver halve time i 2 timer.
• Iodolipol test. Morgen urinprøve er en kontrol. Efter iodolipol tages der regelmæssige målinger i 2,5 timer for at bestemme koncentrationen af ​​iodid.
• Antistoffer til beta-celler - afslører autoimmune patologier for insulinproduktion.
• Enzymer i tolvfingertarmen. Baseline prøver tages efter indførelsen af ​​saltsyre.
• Secretin-pancreaticimintest. Fremstillingen af ​​amylase, trypsin og lipase stimuleres ved administration af secretin og cholecysto-pancreozymin; Herefter sammenlignes niveauet af enzymer i tolvfingertarmen med den oprindelige.

Hardware diagnostik

Flere oplysninger om størrelsen og strukturelle ændringer af de indre organer kan opnås ved hardware diagnostik. Ved undersøgelse af bugspytkirtlen anvendes disse metoder:

• USA. Ultralydbølger afspejles fra vævene i kirtlen og omdannes til et billede på skærmen. Ændringer i niveauet af echogenicitet, organets størrelse og dets konturer samt tilstedeværelsen af ​​væske i bukhulen angiver tilstedeværelsen af ​​patologi.

Ultralyd er en standard procedure for problemer med bugspytkirtlen

• Endoskopisk undersøgelse. Ved hjælp af en endoskopisk sonde ses tilstanden af ​​vævene ved forbindelsen mellem bukserne i bukspyttkjertlen og duodenum.
• ERCP. Metoden for endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi gør det muligt for os at undersøge tilstanden i bugspytkirtelkanalerne selv.

Under et ERCP er der risiko for skade på organer, hvis diagnostikeren ikke er tilstrækkeligt kvalificeret.

• CT. Takket være CT-scanningen af ​​bugspytkirtlen undersøges organets struktur i detaljer, nye vækstformer og transformationssteder for sundt væv er identificeret.
• Endoultrasonografiya. Anvendes til en detaljeret undersøgelse af kirtlenes tilstand og dets kanaler samt de tilknyttede lymfeknuder.
• Biopsi. I tilfælde af detektering af mistænkelige neoplasmer tages væv ved hjælp af fint nålepunktur til yderligere histologisk undersøgelse. Dette giver dig mulighed for at opdage onkologi eller sørge for at tumoren er godartet.

Det er vigtigt! På grund af den komplekse diagnose er det muligt præcist at bestemme typen af ​​pankreasygdom samt de mulige årsager til dens udvikling.

Baseret på de opnåede forskningsresultater udarbejdes et behandlingsprogram, som kan omfatte diæt og lægemiddelbehandling ved hjælp af enzymer. I mere alvorlige tilfælde er kirurgi påkrævet for at redde mindre beskadigede områder af kirtlen.

Sådan kontrollerer du bugspytkirtlen, og hvilke tests skal du tage

I nogle tilfælde kan bugspytkirtlen give mange grunde til bekymring, hvorfor læger anbefaler at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for identifikation af farlige symptomer. Hver person bør være opmærksom på, hvordan man kontrollerer bugspytkirtlen og hvilke tests der skal tages for at finde ud af den nøjagtige diagnose og til at starte behandlingen i tide.

Mulige årsager og diagnostiske metoder

Den mest almindelige årsag til smerte i dette organs område er akut eller kronisk pankreatitis. Denne sygdom kan udvikle sig hos både mennesker og unge. Listen over de mest almindelige årsager er overdreven alkoholforbrug, overtrædelse af reglerne for afbalanceret ernæring samt tvungen sult. Foruden pancreatitis kan en lidelse i bugspytkirtlen skyldes en række forskellige hormonforstyrrelser, herunder diabetes mellitus og kræftsygdomme. Blodprøver er altid af stor betydning for lidelser i bugspytkirtlen, derfor læger ofte lægger flere typer undersøgelser på en gang.

Det skal altid huskes, at udviklingen af ​​akut smerte foregår af neutrale symptomer, så du skal være opmærksom på dem ved de første tegn. Ofte kan inflammatoriske processer i bugspytkirtlen forårsage irreversible komplikationer og død selv med rettidig lægehjælp.

Hvilke tests for bugspytkirtlen skal tages i den krævede rækkefølge:

• Generel og klinisk blodprøve.
• Undersøgelsen af ​​hormoner.
• Coprogram.
• Ultralyd diagnose.
• Beregnet tomografi osv.

Blodprøver

Læger ordinerer oftest patienter med mistænkte sygdomme i kroppen for at gennemgå en generel eller klinisk blodprøve for bugspytkirtlen, som udføres på en tom mave om morgenen. I dette tilfælde kan du finde resultaterne efter et par timer, hvilket er især vigtigt for særligt vanskelige tilfælde. Som regel øges antallet af ESR og leukocytter i sammensætningen af ​​blodet markant i forskellige inflammatoriske processer, men samtidig kan disse indikatorer ikke være nok til at foretage en nøjagtig diagnose.

Biokemisk blodprøve for pancreas er meget mere informativ, da lægen i dette tilfælde kan bestemme aktivitetsgraden af ​​et specielt enzym kaldet amylase. Dens stigning indikerer normalt forskellige patologier i kirtlen, ganske ofte stiger denne indikator flere gange. Under denne analyse detekteres også glukose- og kolesterolniveauer. En læge kan bestille en test for et kirtel antigen, et positivt resultat af en sådan undersøgelse signalerer tilstedeværelsen af ​​en akut proces, men i kronisk pankreatitis er resultatet oftest negativt.

Hormontest

Diagnose af bugspytkirtlen omfatter hormonprøver, som er regulatorer af de vigtigste processer i kroppen og er ansvarlige for dets normale funktion. Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme niveauet af insulin, da det er dette hormon, der fremmer reguleringen af ​​kulhydratmetabolisme og den fulde absorption af glucose, og regulerer også sukkerniveauet i blodet. Hvis mængden af ​​insulin nærmer sig et kritisk punkt, er dette et tegn på abnormiteter i bugspytkirtlen.

I diagnoseprocessen er der stor opmærksomhed på C-peptidet, da dette proteinderivat fremstilles samtidigt med insulin og er også ansvarlig for graden af ​​dets sekretion. Peptidhormonet kaldet glucagon kontrolleres også under undersøgelsen af ​​bugspytkirtel og test, dets niveau kontrolleres for de mest alvorlige og akutte forhold hos patienten, herunder farlige inflammatoriske processer og hypoglykæmisk koma.

Andre undersøgelser

I tilfælde af patologier af en generel type ordinerer specialister flere typer af pankreasprøver, som indgår i programmet for en omfattende undersøgelse af kirtlenes tilstand og formodet pancreatitis samt andre sygdomme. Listen over sådanne tests omfatter normalt:

• Koptogram, under hvilket tilstand afføring, mikroflora og mave-tarmkanal analyseres;
• kontrollere niveauet for diastase og amylase, hvor du kan bestemme tilstanden af ​​det berørte organ
• Ultralyd og CT for at kontrollere mængden af ​​væske i peritoneum, vævsvækst, påvisning af sandsynlige tumorer;
• EGDS og MR, i disse undersøgelser kan en specialist bestemme forekomsten af ​​betændelse i orglet.

Forberedelse til diagnostik

For at diagnosticere og udføre blodprøver for at vise de korrekte resultater, er det nødvendigt at forberede sig på det på forhånd, for dette skal du følge visse regler og overholde anbefalinger fra lægen. Tre dage før undersøgelsen skal du gå på en sparsom kost og fjerne mælk, sodavand, rågrøntsager og frugter fra kosten, og du bør helt afholde dig fra at spise mad bare 12 timer før du starter studiet.

På dagen for en ultralydsscanning anbefales det ikke at tage medicin, at ryge og forbruge alkoholholdige drikkevarer, hvilket kan påvirke blodprøven og bugspytkirtlen. Hvis en patient har forøget flatulens, skal han tage aktivt kul eller et andet lægemiddel inden bestemte typer diagnostik og forskning.

Anslåede omkostninger ved analyse

Priserne på test for bugspytkirtlen kan være helt forskellige, og deres omkostninger afhænger af antallet af undersøgelser og status på klinikken, hvor diagnosen skal udføres. Som regel kan de samlede omkostninger ved en omfattende undersøgelse af bugspytkirtlen variere mellem 1200-2000 rubler, og dette omfatter alle nødvendige test og analyser. Undersøgelser i moderne laboratorier kan påvise tegn på mulige sygdomme i de tidligste faser, det vil hjælpe lægen til at ordinere den korrekte behandling rettidigt og forhindre udviklingen af ​​akutte inflammatoriske processer i kroppen.

Forskningsbehov

Analyser af pankreasygdom kan være forskellige afhængigt af en bestemt patients tilstand. Diagnosen er ganske ofte opdelt i flere faser, hvilket gør det muligt for lægen at give det mest præcise kliniske billede af en bestemt sygdom. Alle hemmelighederne i dette legemes arbejde kan kun afsløres ved hjælp af analyser, der giver en detaljeret og klar ide om sin stat.

Ved diagnoseprocessen og udnævnelsen af ​​specifikke tests til undersøgelse af bugspytkirtlen lægges der særlig vægt på niveauet af de vigtigste enzymer, nemlig lipase. Dette enzym produceres af organerne og er ansvarlig for absorptionen af ​​alle lipider. Et fald eller stigning i niveau afhænger af kirtlenes tilstand og tilstedeværelsen af ​​specifikke sygdomme. Analyser i bugspytkirtlen er i stand til at give et klart billede af organets tilstand, hvilket gør dem til en uundværlig del af diagnosen.

Hvilke tests passerer for krænkelser i bugspytkirtlen

Den moderne rytme for livet af mennesker efterlader praktisk taget ingen tid og mulighed for at opretholde en afbalanceret kost, så mange oplever sjældent ubehagelige smertefulde følelser af whining eller akut natur i bugspytkirtlen. I sådanne situationer er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå en undersøgelse af organerne i mave-tarmsystemet for at identificere udviklingen af ​​mulige patologiske ændringer. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer i tid såvel som begyndelsen af ​​progressionen af ​​alvorlig patologi er det nødvendigt at vide, hvilke tests der udføres i bugspytkirtlen.

Årsager til smerter i bugspytkirtlen og mulige måder at diagnosticere

I de fleste tilfælde bidrager forekomsten af ​​smerte i lokaliseringen af ​​det pågældende organ til pancreatitis i de akutte eller kroniske stadier af dets udvikling. Det kan ikke kun ses blandt ældre mennesker, men også blandt de yngre generationer. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​denne patologi er:

• alkoholmisbrug
• tobak rygning
• ukorrekt kost, der hovedsagelig består af fastfood og andre hurtige kulhydrater;
• hyppige sultestrejker og ikke rationaliseret tilgang til kostvaner.

Men glem ikke, at foruden bugspytkirtlenes pankreas patologi kan sygdomme i det endokrine system, såsom udvikling af onkologi eller diabetes, forårsage ubehagelig smerte. Derfor er kendskabet til hvilke tests der skal bestås for at kontrollere status for dette organ, nyttigt i enhver alder generation.

Det er vigtigt at huske, at før der opstår akutte angreb i det parenkymale organ, forekommer der neutrale symptomer først, hvilket forårsager mildt ubehag i almindeligt velbefindende.

Ved sådanne ændringer skal du straks være opmærksom. Faktisk er det ofte tilfældet, at udviklingen af ​​den inflammatoriske proces kan fremkalde dannelsen af ​​en irreversibel komplikation af patologi, der fører til et dødeligt udfald.

Mange spørger spørgsmålet: "Sådan kontrollerer du bugspytkirtlen, og hvilke prøver er der påkrævet for at kunne passere?". Udlevering af test til undersøgelse af bugspytkirtlen involverer et antal af følgende diagnostiske undersøgelser:

• bloddonation til generel laboratorie og klinisk forskning;
• hormon niveau detektion
• generelle urintest;
• forskning i coprogram;
• og udpeges også ved ultralyd, CT, MR, etc.

Blodprøver

Med pancreas sygdom viser laboratoriet blodprøver et højt informationsniveau, derfor kan eksperter oftest ordinere flere typer blodprøver til undersøgelse af bugspytkirtlen.

Meget ofte for at kontrollere bugspytkirtlen ordinerer eksperter blodprøver til generelle og kliniske laboratorietests, der skal tages om morgenen på tom mave.

Dekryptering af dataanalyse udføres i løbet af de næste 2-3 timer, hvilket giver dig mulighed for at få resultaterne af analyserne på leveringsdagen. Udviklingen af ​​inflammatoriske processer afspejles stort set i det samlede antal ESR og leukocytter, som flere gange overstiger de normale værdier. Men i nogle tilfælde er disse resultater ikke nok til en fuldstændig vurdering af det kliniske billede og bestemmelsen af ​​diagnosen.

For at kontrollere bugspytkirtlen kan blodprøver til biokemi også ordineres, hvilket er mere informativt, da det viser graden af ​​amylaseintensitet, hvor det høje indhold indikerer progressionen af ​​patologiske lidelser.

Biokemisk analyse af blod viser også niveauet af cholesterolforbindelser og glucose. Når en læge ordinerer en test til bestemmelse af et pankreatisk antigen, vil de opnåede positive resultater indikere forekomsten af ​​en akut form for pankreatisk sygdom. Men med det kroniske kursus vil resultatet af en sådan test være negativ.

Bestemmelse af hormonniveauer

Analyser af bugspytkirtlen for at bestemme hormonniveauerne i den menneskelige krop er blandt de vigtigste diagnostiske metoder til at undersøge dette organ. Det er trods alt det optimale niveau af hormoner i kroppen, der sikrer arbejdet i næsten alle systemer af indre organer og det optimale forløb af alle vitale processer.

Det er afgørende, at ved en sådan analyse af analyser bestemmes niveauet af insulin i blodet, da reguleringen af ​​de metaboliske processer af kulhydratforbindelser, fuldstændig assimilering af glucose og kontrol af blodsukkerniveau afhænger af dette hormon.

Når resultater opnås, vurderer niveauet af insulin i blodspecialisten tilstanden i bugspytkirtlen. Indikatorer, der ligger tæt på eller overstiger kritiske niveauer af normen, indikerer udviklingen af ​​patologi.

Med udviklingen af ​​en akut inflammatorisk proces og andre lige så komplekse alvorlige patologiske lidelser i parenchymorganets område, foreskriver eksperter en undersøgelse for at identificere niveauet af glucagon, hormonet, der er ansvarligt for niveauet af insulinekretion.

Urinprøve

I en generel undersøgelse af urinprøver bestemmes mængden af ​​aminosyrer og diastase (pankreasamylase). Hvis testresultaterne viser et forhøjet niveau af deres indhold, så vil dette være tegn på funktionsfejl i bugspytkirtlen. Imidlertid indikerer det reducerede indhold af disse komponenter i urinen at dø af visse sektioner af væv af dette organ.

Årsagerne til de øgede niveauer af diastase og aminosyrer i urinsammensætningen kan være følgende faktorer:

• akut eller kronisk pancreatitis
• dannelse af pankreatisk nekrose;
• udseendet af tumorer af anden art end strømmen;
• gallsten sygdom af forskellig sværhedsgrad
• betændelse i leveren
• dannelsen af ​​ektopisk graviditet
• akutte patologier inden for indre organer.

Coprogram test

Undersøgelsen af ​​pankreasprøver indebærer også undersøgelse af konsistensen af ​​fæces. Dårlig afføring vil vise fiber, fedt og stivelse.

Elastase-niveauet tages imidlertid som hovedindikatoren for tilstanden af ​​parenkymorganet. Lavt indhold af elastase indikerer, at testorganets helbred er reduceret til en patologisk tilstand.

For at bestemme en bestemt sygdom i bugspytkirtlen kan der være behov for yderligere diagnostiske metoder, såsom ultralyd, MR eller CT.

Når en ultralyd er foreskrevet

Ultralydundersøgelse af kirtlen udføres normalt sammen med en undersøgelse af tilstanden i maven. Undersøgelse af disse organer er påkrævet i følgende situationer:

• med udseende af smerte på venstre side i hypokondrium;
• i tilfælde af mistanke om udvikling af en neoplasma i fordøjelsessystemet
• at bekræfte diagnosen;
• med et kraftigt fald i kropsvægt og forringelse af det generelle trivsel;
• hvis du har mistanke om udviklingen af ​​diabetes
• med udseende af hudens yellowness og en periodisk følelse af kvalme.

Yderligere diagnosemetoder som ultralyd, MR og CT er påkrævet for tilfælde af mistænkt cancer på parenkymorganet. Med en stor tumor kan strukturen af ​​parenkymorganet variere betydeligt.

Desuden er ultralyd nødvendig ved identifikation af den første mistank for udvikling af pancreatitis, da denne patologi er næsten asymptomatisk i de tidlige stadier af dens udvikling.

CT- og MR-undersøgelser foreskrives, hvis resultaterne af ultralydet ikke viste noget præcist klinisk billede af udviklingen af ​​de patologiske forandringer i bugspytkirtlen. Når en magnetisk resonansspecialist undersøger straks alle bukhuleorganernes organer, hvilket gør det muligt at identificere beslægtede sygdomme med en skjult natur af strømmen.

Diagnostiske metoder til pankreaspatologi

Korrekt undersøgelse af en patient med mistænkt pankreasygdom hjælper i tide med at etablere den korrekte diagnose og ordinere behandling. Diagnostiske søgninger af en kvalificeret specialist begynder med generelle kliniske og laboratorieundersøgelsesmetoder. Den foreløbige diagnose er bekræftet af instrumentteknikker: computer og magnetisk resonanstomografi, røntgenkontrastundersøgelse, ultralyd og andre.

Diagnostisk Interview og Inspektion

Ved det første møde med patienten er lægen interesseret i klager og foretager en generel undersøgelse af patienten. Under samtalen lærer lægen egenskaberne af smerte, arten af ​​dyspepsi, hyppigheden og intensiteten af ​​kliniske symptomer. Følgende symptomer har den største diagnostiske værdi ved diagnosticering af kirtelsygdomme:

1. Smerter i overlivet, hovedsageligt i de epigastriske og subokostale områder. Smerter er ofte helvedesild, forekommer efter at have spist rige fedtholdige fødevarer. Sværhedsgraden og smerten i maven går ikke i lang tid.
2. Smerter udstråler til venstre skulderblad, nedre ryg, hvilket får en person til at tage en tvungen stilling til statens udmattelse.
3. Et karakteristisk symptom på bugspytkirtlen er opkastning og kvalme efter indtagelse af fedtholdige fødevarer. Galde kan være til stede i vomitus. Opkastning lindrer ikke et smerte symptom.
4. I sygdomme i kirtelkirtlen på grund af utilstrækkelig fordøjelse af fedt og lipider opstår steatorrhea - hyppige flydende eller svampede afføring i gul farve med en blanding af fedtstoffer. Steatorrhea - patognomonsymptom ved diagnosen pankreatitis, tumor og kræft i organet
5. Patienter er periodisk bekymrede over oppustethed, feber, symptomer på forgiftning, æterisk farvning af huden, hvilket også indikerer bugspytkirtlen.

Vigtig information! På grund af enzymmangel rapporterer nogle patienter umotiveret vægttab, som også kan være til fordel for kirtelens patologi. Når dette symptom opstår, er det nødvendigt at straks konsultere en læge, da i det overvældende flertal tilfælde er vægttab et tegn på udviklingen af ​​en kræftformet tumor i kroppen.

Ekstern undersøgelse afslører gulsot, tør hud. På palpation i områderne af fremspringet i bugspytkirtlen opdages smerter, men det er ikke muligt at undersøge og palpere organet fuldt ud på grund af dets dybe placering.

Sådan kontrollerer du bugspytkirtlen: Hvilke tests skal bestå for kontrol

Diagnose af bugspytkirtlen skal udføres omfattende, det er vigtigt at kende ikke kun information om organets struktur. Men forstå, hvordan det virker og ved hvordan man kontrollerer bugspytkirtlen.

Bukspyttkjertlen har en ret stor størrelse, den har en unik struktur og interessante funktioner. Det har en vigtig rolle i processen med at fordøje mad, da enzymer dannes i den, er de nødvendige for nedbrydning af proteiner og fedtstoffer i forbindelser, der, når de frigives i blodet, nærer cellerne. I denne kirtel dannes insulin, som hjælper glukose (hovedkilden til energi) til at trænge ind i cellerne i organer og væv. Andre hormoner syntetiseres også i kirtlen.

Bukspyttkjertlen er placeret i retroperitoneal rummet, foran det er maven, duodenal såret, tyktarmen og tarmens tarm, og siderne er nyrerne. Organet har indvendige kanaler, i hvilke pancreasjuiceholdige enzymer opsamles fra kirtelceller. Alle kanaler er forbundet i et stort. Som går ind i tolvfingertarmen.

Hvis en del af kirtlen er beskadiget, overtager de resterende væv sin funktion, og sygdommen kan ikke manifestere sig. Samtidig kan i nogle tilfælde et meget lille område, der er umærkeligt i organets generelle struktur, blive betændt eller dø af, men kirtelens funktion varierer meget. Derfor er det nødvendigt at gennemføre en omfattende undersøgelse af bugspytkirtlen for at dække hele sin struktur og udforske funktionerne.

Laboratoriediagnose

Under undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen udføres analyser for at bestemme organets ydeevne. Ved akutte læsioner øges aktiviteten af ​​enzymer syntetiseret af kirtlen. Nogle af dem er bedre defineret i urinen, andre i blodet, andre i fæces.

For at vurdere sværhedsgraden af ​​læsionen er det også nødvendigt at undersøge leverfunktionen, da den er tæt forbundet med bugspytkirtlen.

Analyser udført ved diagnosen bukspyttkjertel:

1. Komplet blodtal - hvis der er en akut proces eller forværring af en kronisk sygdom, vil niveauet af leukocytter, segmenterede og bandneutrofiler og ESR blive forøget.
2. Biokemisk analyse af blod - der er en øget mængde direkte og totalt bilirubin (med den icteriske form af sygdommen), niveauet af gamma-globuliner, sialinsyrer og seromukoid-stigninger.

Specifikke analyser specifikke for denne krop:

• blodalfa-amylase (normalt bør den være 16-30 g / liter pr. time);
• trypsinaktivitet (bør ikke overstige 60 μg / liter);
• blodlipase 9 i patologi overstiger niveauet 190 U / liter);
• blodglukose - vil betyde over 6 mmol / liter, hvis inflammatoriske eller destruktive processer omfatter den økologiske (endokrine) del af organet;
• bestemmelse af amylase, trypsin og lipase i lumen i duodenum i en tom mave, og derefter efter at den fortyndede saltsyreopløsning (30 ml) er fodret ind i tarmen. Normalt har disse enzymer i de to første dele af tarmens indhold et reduceret niveau, og så stiger de gradvist til den oprindelige værdi. Ved kronisk pankreatitis i alle dele er der et mærkbart fald;
• urinalyse - bestemme aktiviteten af ​​amylase og antallet af aminosyrer (Lasus test). Når kirtelens patologi, vil disse stoffer blive observeret i øgede mængder;
• copprogram - med utilstrækkelig bugspytkirtelfunktion i fæces vil der være stivelse, fedt, muskelfibre og ufordøjet fiber.

I øjeblikket er hovedkriteriet for laboratoriediagnosen af ​​bugspytkirtlen estalase - et enzym, der er placeret i afføring. Hvis jernet virker dårligt, vil aktiviteten af ​​bugspytkirtlen estalase være på et niveau under 200 μg / g, hvis der er en alvorlig organpatologi, så mindre end 100 μg / g.

Laboratoriestresstest

Nogle gange er det nødvendigt at udføre nogle tests ikke kun på tom mave, men også efter indtagelse af visse stoffer i kroppen - udføres en stresstest.

Typer af stresstest:

• Glyco-amylase test - dette bestemmer den indledende koncentration af amylase i blodet, og så drikker personen 50 g glucose. Efter tre timer skal du gøre en anden test for amylase. Med sygdom vil mængden af ​​dette enzym være 25% højere end begyndelsesniveauet.
• Prozerin test - bestemme det oprindelige niveau af urin diastase, derefter administreres prozerin. Derefter måles diastaseindholdet to timer hvert tredive minut. Normalt stiger beløbet ikke mere end to gange, og returnerer derefter til dets oprindelige værdi. I forskellige sygdomsforskelle vil indekserne afvige.
• Iodolipol test - patienten skal urinere under vågning, og derefter drikke lægemidlet Yodolipol. Derefter udføres 2,5 timer hver halv time i urinen for at bestemme niveauet af iodid. Grundlaget for denne diagnose er aktiviteten af ​​lipase udskilt af kirtlen. Normalt begynder jodid i urin at blive bestemt efter en time, graden af ​​udskillelse stiger og når et maksimum i en urinprøve taget efter 2,5 timer.
• Secretin-pancreatic imine-prøve - for at gennemføre den, ændrer den kemiske sammensætning af indholdet af tolvfingertarmen efter tilførsel af secretin (hormonlignende stof) til det. Det øger udskillelsen af ​​bukspyttkjerteljuice i tarmen, som indeholder mange bicarbonater og enzymer.
• Glukosetolerancetest - giver dig mulighed for at bestemme patologien i det endokrine apparat i bugspytkirtlen. I dette tilfælde skal du først bestemme indholdet af glucose i blodet på en tom mave og derefter efter 60 minutter og to timer efter at have spist inde i glukoseopløsningen. Denne analyse kan kun foreskrives af en endokrinolog, og han bør også fortolke resultaterne, da sandsynligheden for udvikling af komplikationer som følge af forhøjet blodglukosekoncentration er høj.

Undersøgelse af kroppens struktur

Undersøgelsen af ​​kirtlen bestemmes af egenskaberne af dets væv. Den sædvanlige røntgenundersøgelse viser ikke noget, men organkanalerne kan ses ved hjælp af røntgenstråler, når et kontrastmedium indsættes i dem.

Det er muligt at studere kirtlen godt med ultralydmetoden, og det er muligt at bestemme intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i sine kar ved hjælp af doppler-sonografi. Beregnet tomografi gør lagdelt visualisering af strukturen, og dens magnetiske resonansanalog giver dig mulighed for at bestemme de mindste strukturer i kroppen.

Røntgenundersøgelsesmetoder:

1. Undersøgelsesrøntgen - kun forkalkning af kirtlet væv og store konkrementer i kanalerne visualiseres.
2. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi - et kontrastmiddel injiceres i kanalens kanaler ved anvendelse af et optisk apparat til fibrogastroskopi fra duodenum.
3. Selektiv angiografi - Kontrastmidler leveres til kirtlerne i kirtlen, og derefter undersøges de ved hjælp af røntgenstråler.
4. Beregnet tomografi - giver dig mulighed for at diagnosticere tumorer og inflammatoriske processer i kroppen.
5. Ultralydundersøgelse er ikke en meget præcis metode, i modsætning til tomografi, men det er meget enkelt og sikkert, derfor er det grundlaget for at lave en primær diagnose. Ved hjælp af ultralyd kan du se akut og kronisk betændelse, cyste, tumor, abscess. Doppler ultralyd er meget vigtigt for at vurdere blodforsyningen til orgelet. Umiddelbart skal vi forberede en ultralyd af bugspytkirtlen.
6. Magnetisk resonansbilleddannelse - den mest informative metode er NMR-tomografi, det giver dig mulighed for at visualisere organvævet ved lag med maksimal nøjagtighed. Hvis MR kombineres med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i kanalerne (kolangiopancreatografi) eller fartøjer (angiografi), så er nøjagtigheden af ​​at studere kirtlen maksimal.

Før hver af disse metoder skal patienten gennemgå forberedende procedurer.

Brugen af ​​MR har følgende indikationer:

• leverpatologi;
• små kirtel tumorer;
• pancreatitis;
• forberedelse til kirurgi
• kontrolorganterapi.

Bukspyttkjertel - analyser

Sygdomsbehandling koster penge, selv i fri medicin. I den moderne verden er det gavnligt at være sund. Men for dette er det vigtigt at overvåge deres analyser årligt. Denne artikel vil tale om, hvad der skal undersøges for at teste funktionen af ​​bugspytkirtlen. Fortæl også dig, hvilke ændringer i laboratorietester der forekommer i kræft, pankreatitis og andre patologier i dette organ.

blod

Behandling af eventuelle lidelser begynder med diagnosen. For dette oftest ordineres yderligere undersøgelser. Som regel er en biokemisk blodprøve en standard til påvisning af sygdomme i indre organer. Hvilke indikatorer for biokemi er karakteristiske for bugspytkirtlen?

Først skal du kontrollere om der er afvigelser i hovedindikatorerne. Niveauer af ALT, AST, kreatinin og urinstof bestemmes, glucose, bilirubin, kolesterol, c-reaktivt protein og alkalisk phosphatase studeres.

Bilirubin, alkalisk phosphatase, ALT og AST kan indirekte indikere bugspytkirtelpatologi. En stigning i niveauet ses i stagnation af galde og andre leverpatologier, som som regel påvirker bugspytkirtlen.

Mere detaljeret om sygdommen i bugspytkirtlen kan bedømmes af niveauet af amylase og lipase. Analyser udføres for mavesmerter og angiver tilstedeværelsen af ​​akut pancreatitis. De karakteriserer også den effektivitet, som behandlingen af ​​inflammatorisk patologi havde. Ved niveauet af lipase kan du vurdere sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og bestemme prognosen.

I en inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen øges amylasen ikke kun i blodet, men også i urinen. Diastaseanalyse relevant for mistanke om akut kirurgisk patologi. Det kan udføres på en normal klinik i en nødopgave. Diastase stiger inden for 4-5 timer fra starten af ​​et angreb af sygdommen og forbliver på høje niveauer i 2-3 dage. Denne undersøgelse er ikke dyr, og den anvendes meget, når diagnosen akut pankreatitis er nødvendig.

For at bestå analysen kræves kun en steril urinflaske. Der er ikke behov for at forberede sig på studiet på forhånd.

Også i bugspytkirtlen kan karakteriseres urobilin, som bestemmes i urinen. Dens niveau stiger med pankreatitis efterfulgt af obstruktiv gulsot.

Analyse af afføring kan vise en krænkelse af enzymaktiviteten i bugspytkirtlen. Som regel udvikler den sig under den kroniske proces i organet. Afføring på samme tid indeholder ufordøjede muskelfibre og hele fiber. I sjældne tilfælde kan fedtpartikler detekteres.

diabetes mellitus

Diagnose er vigtig ikke kun i akutte sygdomme, men også i kroniske patologier. For eksempel udvikles diabetes mellitus ofte efter eksponering for bugspytkirtlen. Derfor er niveauet af glukose en vigtig indikator, der karakteriserer organets funktion. Under normale forhold er blodglukosen 3,5 -5,5 mmol / l. I moderne medicin er sukkerniveauet øget til 6,2. Undersøgelse skal ske på tom mave. Glukosindikatoren svinger meget, den reagerer på stress og endda til det sted, hvorfra blod trækkes (finger eller venen).

For at bestemme, om der er tilstrækkeligt med insulin, er en enkelt glukosetest ikke nok. Det er nødvendigt at bestemme glukosetolerance, glykeret hæmoglobin, glucoseprofil. I nogle tilfælde analyseres antistoffer for sekretoriske øer, der producerer dette hormon.

pancreatitis

Vellykket behandling og hurtig diagnose er links i en kæde. Den ene uden den anden er simpelthen umulig. Derfor, lad os tale om de afvigelser, der giver analyser i akut pancreatitis.

Alpha-amylase i blodet med betændelse øges ti gange. Dette enzym er indeholdt i loblen i kirtlen, og når de bliver ødelagt, går ind i blodet. Du kan bestemme det i 3-5 timer efter angrebet. Med massive læsioner i kroppen er det hurtigt udarmet. Derfor er analysen af ​​alfa-amylase relevant i 2-3 dage efter udseendet af smerte.

Lipase er den næststørste indikator for inflammation i orgelet. Bukspyttkjertlen bruger normalt dette enzym til at nedbryde fede molekyler til enklere. Niveauet af lipase stiger med 3 dage og varer i 2 uger. Det er egnet til forsinket diagnose af betændelse.

Med pancreatitis forårsaget af galstasis kan følgende indikatorer stige:

• ALT, AST er en diagnose af leverfunktion, stigninger med betændelse i levervævet;
• GGTP - beskriver ødelæggelsen af ​​levervæv og stagnation af galde;
• alkalisk phosphatase er hovedindikatoren for overbelastning i galdevejen.

Elastase er den mest objektive og dyre test for en akut proces. Dette enzym øges i 100% af tilfældene og er specifikt kun for dette organ. Elastase bestemmes i store klinikker og private medicinske centre.

onkologi

Den biokemiske test er praktisk talt uinformativ til kræft i bugspytkirtlen. I fremskredne tilfælde kan eventuelle indikatorer (galstasis, levervævskader) reagere. Men i de tidlige stadier er der ingen skift. Diagnosticering af onkologiske forhold er baseret på definitionen af ​​onkologiske markører. I kræft ser bukspyttkjertlen i blodet på CA-19.9, CA -125, CEA. Ifølge deres niveau er det muligt at bestemme, hvilken behandling lægerne skal udføre (kirurgi eller kemoterapi), bestemme forekomsten af ​​onkologi (forekomsten af ​​metastaser).

Specifikke for organvæv er CA-19.9. I kræft i bugspytkirtlen øges niveauerne i 70-100% af tilfældene. Høje niveauer af markøren (mere end 10 000 U / ml) indikerer tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser. Også indholdet af dette stof øges i galdeblærens cancer, primær levercancer, carcinom i maven og kolon. Kirurgisk behandling og strålingsbehandling reducerer signifikant niveauet af denne indikator.

CA-125 markøren er specifik for ovariecancer. Et fald i niveauet angiver den forbedring, som behandlingen har bragt. Det bruges også til tidlig screening af sygdommen. Men i tilfælde af kræftpatiologi viser bukspyttkjertlen i blodet i 20-50% af tilfældene sin vedvarende stigning. Markøren er ikke specifik for pancreasvæv, derfor er det bedre at bestemme det sammen med andre antigener.

Kræftbehandling er ikke altid vellykket. For at detektere tidlig tilbagevenden af ​​tumoren anvendes CEA (cancer embryonalt antigen). Det fremgår af blodet i 3-8 måneder før sygdommens første kliniske manifestationer. CEA er ikke en bestemt markør, det øges i bugspytkirtelcarcinomer og mange andre patologier.

Laboratorieprøver erstatter ikke en god specialist. Udnævnelsen af ​​prøver bør kun ske af læger. Kun i dette tilfælde vil diagnosen og behandlingen være korrekt.