Denne artikel beskriver metoderne til diagnose af leversygdom. Normerne af koncentrationen af enzymer ifølge resultaterne af biokemisk analyse er givet.
Leverenzymanalyse
Leveren er et specielt organ. Det er en af de største indre organer af en person. Leveren har egenskaben for regenerering, det renser vores kropsgift, hjælper med at klare metabolismen. Udfør en stor mængde arbejde, leveren kan blive ubrugelig. Derfor er det meget vigtigt at overvåge koncentrationen af leverenzymer - det er indikatorerne for dets funktionalitet.
Et enzym eller enzym er et proteinmolekyle, der giver dig mulighed for at øge strømmen af flow af kemiske reaktioner, der forekommer i kroppen. Forskere, der studerer enzymer, kaldes enzymologer.
Afføring analyse
Analysen af afføring hjælper med at bestemme afvigelserne af den enzymatiske funktion af maven, leveren, bugspytkirtlen.
Farvetone giver det en særlig pigeant-stebrobilin. Misfarvning af afføring er et af de vigtigste symptomer på sygdom. Ved at ændre den strukturelle sammensætning af fæces i analysen kan pus, shelter og endda parasitter identificeres. Påvisning i analysen af afføring af en betydelig mængde proteinforbindelser betyder dysfunktion i bugspytkirtlen eller problemer med maven. Mikroskopisk undersøgelse af afføring bestemmer hovedelementerne i afføring: muskelfibre, plantefiber, neutralt fedt, fedtsyrer og deres salte, leukocytter, erythrocytter, intestinale epitelceller, maligne neoplasmceller samt slim, protozoer, helminthæg.
Biokemisk analyse af enzymer. Hvilke enzymer påvirker hvad
Ved hjælp af biokemisk analyse er det muligt at bestemme tilstanden af det endokrine system (i overensstemmelse med niveauet af hormon koncentrationer), aktiviteten af de indre organer (i overensstemmelse med niveauet af enzymkoncentrationer) og også for at afsløre manglen på vitaminer i kroppen.
ALT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase), PT, alkalisk fosfatase, cholinesterase - disse er indikatorerne for biokemisk analyse, som afslører leverdysfunktion. Hoppet i amylaseindhold vil fortælle specialisten om dysfunktionen i mave-tarmsystemet, en øget koncentration af kreatin vil indikere sygdomme i urinsystemet, et forøget indhold af DCH, CK-MB symptomer på hjerte-kar-sygdomme.
ALANINAMINOTRANSFERAZA (ALAT)
Hjertet og skeletmusklerne, såvel som leveren, udskiller enzymet alaninaminotransferase.
Årsagerne til det øgede indhold af alat kan være:
- ødelæggelse af levervævet på grund af forskellige sygdomme (cirrose, nekrose) og alkoholmisbrug
- hjerte muskel infarkt;
- muskeldystrofi som følge af tidligere sygdomme, alvorlige skader
- forårsage forbrændinger;
- overdosering af stoffer (leveren har ikke tid til at klare belastningerne).
Alatkoncentrationen reduceres med utilstrækkeligt indtag af vitamin B6 i kroppen.
Normale indikatorer for ALT-koncentration:
- mandlig køn - højst 31 enheder
- kvindelig køn - højst 41 enheder.
Aspartataminotransferase (AsAT)
Hjertet og skeletmusklerne såvel som leveren og blodlegemer udskiller enzymet aspartataminotransferase.
Årsagerne til det øgede indhold af AsAT kan være:
- ødelæggelse af leveren som følge af hepatitis, dannelse af læsioner i leveren, alkoholmisbrug, overdosering af stoffer;
- høj intensitet og varighed af fysisk anstrengelse
- hjerteanfald, fælles problemer i det kardiovaskulære system;
- Overophedning af kroppen, forbrændinger.
Normale værdier for koncentration af AST:
mandlig køn - højst 31 enheder
kvindelig køn - højst 41 enheder.
GT'er udskiller celler i leveren, skjoldbruskkirtlen, prostata og bugspytkirtlen.
Årsagerne til det øgede indhold af GT kan være:
- ødelæggelse af leveren som følge af hepatitis, dannelse af læsioner i leveren, alkoholmisbrug, overdosering af stoffer;
- pancreas sygdomme (pancreatitis, diabetes);
- skjoldbrusk dysfunktion;
- kræftproblemer i prostata.
- nedsat koncentration af gt er karakteristisk for hypothyroidisme (thyroid disorder)
Normale værdier for gt koncentration:
- mandlige køn - højst 32 enheder
- kvindelig køn - højst 49 enheder.
For børn under et år er rt-værdierne betragtet som flere gange højere end hos en voksen.
amylase
Amylase produceres i processen af bugspytkirtlen og parotid spytkirtler.
Årsagerne til det forøgede amylaseindhold kan være:
- pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen)
- parotitis (betændelse i parotid spytkirtlen).
- en reduceret amylasekoncentration indikerer:
- sygdom muscoviscidose;
- pancreas dysfunktion.
Normale indikatorer for koncentration af en alfa amylase fra 30 til 100 enheder. For pancreasamylase betragtes maksimalt 50 enheder som normen.
lactat
Lactat eller mælkesyre er enzymer, der produceres i løbet af cellerne, hovedsageligt i muskelvæv. mælkesyre forsinkes i tilfælde af manglende ilt for muskler (hypoxi), hvilket fremkalder en følelse af fysisk udmattelse. hvis ilt er nok, nedbrydes lactat til simple stoffer og fjernes naturligt fra kroppen.
Årsager til øget koncentration af mælkesyre i musklerne:
- ubalanceret og uregelmæssig ernæring
- overdosering af lægemidler
- hyppig motion
- insulininjektioner;
- hypoxia sygdom;
- pyelonefritis sygdom (infektion af sangen);
- den sidste fase af graviditeten
- langvarigt misbrug af alkohol.
Normal ydeevne:
- børn under seks måneder - højst 2000 enheder;
- børn fra 0,5 til 2 år - højst 430 enheder;
- børn fra 2 til 12 år - højst 295 enheder;
- børn og voksne - op til 250 enheder.
Kreatin Kinase
Dette enzym udskiller muskler i muskuloskeletale og kardiovaskulære systemer, i nogle tilfælde - glatte muskler i kønsorganerne og organerne i mave-tarmkanalen.
Enzymet indeholdt i skeletmuskulatur, hjerte, sjældnere - i glat muskel - livmoder, organer i mave-tarmkanalen.
Årsager til en stigning i kreatinkinase koncentration:
- hjerte muskel infarkt;
- ødelæggelse af muskelvæv (på grund af alvorlige skader, operationer, muskelsygdomme)
- sen graviditet
- alvorlige hovedskader
- alkoholmisbrug.
- et fald i koncentrationen af kreatinkinase observeres i følgende tilfælde:
- underudviklede kropsmuskler
- stillesiddende arbejde, passiv, usportslig livsstil.
Normen betragtes som koncentrationsniveauet på ikke mere end 24 enheder.
Lactat dehydrogenase (LDH)
Dette enzym produceres af cellerne i de fleste kropsvæv.
Intracellulært enzym produceret i alle væv i kroppen.
Årsager til øget ldg koncentration:
- ødelæggelse af blodbærende kroppe (med anæmi)
- smitsomme sygdomme i leveren (cirrose, hepatitis, gulsot);
- hjerte muskel infarkt;
- dannelsen af maligne tumorer, blodkræft.
- nederlag infektion af indre organer.
Normale LDH værdier:
- hos spædbørn - højst 2000 enheder;
- hos børn under 2 år - 430 enheder:
- børn fra 2 d 12 år - 295 enheder:
- børn og voksne over 12 år - 250 enheder.
enzymer
Enzymediagnostik er en af de relativt nye, men meget lovende blodprøver. Identifikation af specifikke enzymer tillader på kort tid og med en ret høj grad af nøjagtighed at bestemme tilstedeværelsen af en bestemt patologisk proces. I øjeblikket anvendes denne metode aktivt til påvisning af myokardieinfarkt og leversygdomme, men det spektrum af organer, der kan identificeres ved hjælp af enzymer, er meget bredere (nu er der udviklinger, der gør det muligt for disse metoder at blive introduceret i almen læge).
Metoden er baseret på det faktum, at en række specifikke enzymer er til stede i store mængder i cellerne i strengt definerede organer, og i blodet er i de laveste sporniveauer. Følgelig indikerer en stigning i deres niveau frigivelsen af enzymer i blodbanen på grund af massiv celledød. I øjeblikket er de følgende enzymer oftest identificeret til diagnostiske formål:
- LDH,
- ALT og AST,
- CPK,
- alkalisk phosphatase,
- glutamyltransferase og andre.
På webstedet ProAnalizy.com er der afsat en helt særskilt artikel til hver enkelt af dem (eller endda flere artikler på én gang). Sådant detaljeret materiale er simpelthen nødvendigt, da emnet er relativt nyt, og som praksis viser, er kendskabet til patienter i dette område tæt på nul. I mellemtiden inden for enzymdiagnostik er der en række grundlæggende punkter, som det er nyttigt for alle at kende.
Fra vores artikler får du de nødvendige oplysninger om hastigheden af hvert enzym i blodet (og find ud af hvorfor det ikke kan være nul) og grundene til stigningen i deres niveau. Dette afsnit indeholder detaljerede oplysninger om fordele og ulemper ved enzymdiagnostik, og forklarer, hvorfor der kræves yderligere forskningsmetoder ud over en blodprøve.
Formålet med analysen af pankreas enzymer - definitionen af de vigtigste assistenter i fordøjelsen
Det anbefales at videregive analysen af enzymer til enhver, der har hyppige forstyrrelser i fordøjelsessystemet, ubehag efter at have taget visse produkter. Ofte kan symptomerne på forgiftning, taget som banal madforgiftning, indikere pancreatitis, onkologi og andre farlige patologier.
Det er umuligt at diagnosticere symptomer alene - der kræves en mere detaljeret diagnose, som ud over hardwareforskning vil omfatte testning af pankreas enzymer. En afvigelse fra normen i større eller mindre grad vil hjælpe specialisten til at forstå årsagen til lidelsen og ordinere en kvalificeret terapi.
Laboratoriediagnostik
Pankreasenzymtest er en del af et kompleks af andre laboratorietests, der hjælper med at se det fulde billede af de ændringer, der finder sted. Undersøg med dette komplekse blod, urin og fæces (et mere præcist billede og en høj sandsynlighed for at opnå pålidelige resultater), mindre ofte udføres kun blodprøver. For at bestemme sværhedsgraden af patologien undersøges leveren yderligere.
Diagnose af kirtelorganet udføres ved anvendelse af:
- Samlet blodtal. Hvis der opstår en akut eller kronisk proces i bugspytkirtlen, øges leukocytter, stiv og segmenterede neutrofiler.
- Biokemiske blodprøver. Du kan se tilstedeværelsen af bilirubin og dets mængde, en stigning i niveauet af gamma globuliner og andre stoffer.
- Særlige blodprøver for bugspytkirtlen tages for at bestemme, hvor godt kroppen virker. For at gøre dette skal du undersøge alfa-amylase (normalt skal den være inden for 29 g / l pr. Time), trypsin, lipase, glucose, der stiger mod baggrunden for den inflammatoriske eller destruktive proces af organets endokrine segment.
Hvordan identificerer enzymer til bugspytkirtlen? Trypsin, lipase og amylase detekteres primært på en tom mave gennem indholdet i tolvfingertarmen, derefter administreres en fortyndet saltsyreopløsning, og undersøgelsen gentages. Under normal tilstand og organfunktion vil mængden af enzymer være noget højere i det sidste studie. Hvis der er en kronisk form for pancreatitis, vil enzymerne blive reduceret ens.
Det anbefales at passere analysen af urin til bestemmelse af amylase og aminosyrer. En læsion af orgelet vil manifestere sig som en stigning i disse stoffer. Coprogram er foreskrevet for at bestemme i afføring af fedt, stivelse, ufordøjet fiber og muskelfibre.
Tidligt blod blev taget på enzymer for at bestemme mængden af amylase. En akut og kronisk organproces ledsages af en forøgelse af stoffet til 35 g / l pr. Time. Pancreatonekrose, hvor den døende ud af organets segmenter opstår, er karakteriseret ved et fald i mængden af amylase i blodet (fra 15 g / l pr. Time og under).
Nu bestemmer de elastasniveauer. I tilfælde af endokrine organfunktioner nedsættes pancreaselastasen til 190 μg / g, med den patologiske proces under 99 μg / g.
Ud over undersøgelsen af biologiske materialer foreskrevet ultralyd, MR, røntgenstråler.
Forberedelse af proceduren
For at få de rigtige resultater af undersøgelsen, skal du forberede en lille smule, inden du passerer analysen af bugspytkirtlenzymer. Den eneste undtagelse er mistanke om en alvorlig patologisk proces, der kræver øjeblikkelig diagnose og behandling.
Forberedelsesbetingelser for analysen:
- blod gives til undersøgelse om morgenen på tom mave - det er forbudt at drikke eller spise flere timer før analysen;
- i flere dage før proceduren er det forbudt at spise fede og krydrede retter;
- Det er afgørende, at lægen er opmærksom på de stoffer, der er taget før blodet tages
- at passere analysen af bugspytkirtlen for enzymer bør være i en rolig tilstand - fysisk og følelsesmæssig;
- Sørg for at udelukke rygning og drikke kaffe før proceduren;
- inden for 24 timer før studiet er indtagelse af alkoholholdige drikkevarer udelukket.
For at bestemme niveauet af amylase (denne procedure udføres, men mindre ofte end elastase detektion), vil en specialist tage blod fra en vene. Efter at en vis mængde kulhydrater er injiceret i materialet. Ifølge hvor hurtigt de vil nedbryde, afslører mængden af enzym. Bestem niveauet af amylase kan være, passerer analysen af urin.
Patologiske årsager til abnormitet
En enzymtest for bugspytkirtlen vil hjælpe med at bestemme forekomsten af lidelser. Især kan en stigning i amylase observeres i baggrunden:
- betændelse i organet, der forekommer i kronisk eller akut form
- onkologi i bugspytkirtlen (en farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling);
- bughindebetændelse;
- patologier i urinorganerne
- fåresyge;
- inflammatorisk proces i tillægget;
- Sukker sygdom;
- fejlfunktion i galdeblæren;
- cytomegalovirus;
- forstyrrelse af leveren
- ketoacidose;
- stenotisk papillitis.
Forbedre enzymet som følge af skadelig ernæring - brugen af fede og krydrede fødevarer, stegte, sure, salte fødevarer. Hyppige snacks af dårlig kvalitet, der erstatter et komplet måltid, kan forårsage forstyrrelser i fordøjelseskanalerne, herunder bugspytkirtlen. Ikke den sidste rolle i udviklingen af patologi spiller alkoholmisbrug.
Faldet i amylase observeres som følge af onkologiske sygdomme i kirtlen, akut eller kronisk hepatitis, pankreatisk nekrose, cholecystitis, cystisk fibrose, en patologisk proces i leveren, hvor det meste af organskaden er observeret. Med myokardieinfarkt falder enzymproduktionen ofte.
Funktionelle og organiske lidelser
Afvigelsen fra normen af enzymer kan forekomme som følge af en bestemt proces der forekommer i kroppen. I de fleste tilfælde, når årsagen er identificeret og elimineret, begynder bugspytkirtlen at virke normalt, bortset fra de øjeblikke, hvor der opstår en irreversibel proces. Unormalt enzym kan forekomme som følge af:
- ektopisk graviditet
- intestinal obstruktion;
- skader i bukhulen
- smitsomme sygdomme af viral oprindelse;
- forgiftning;
- herpes virus type 4;
- chok tilstand
- makroamilazemii;
- genetisk svigt
- fjernelse af glandular organ.
En forøgelse eller nedsættelse af amylase kan skyldes at tage visse lægemidler. Normalt, hvis stoffet er annulleret, bliver organets funktionalitet genoprettet.
Et rettidig besøg hos lægen, hvis du oplever ubehagelige symptomer (akut smerte i navlen, kvalme, opkastning), hjælper ikke kun med at forbedre fordøjelsessystemet, men også redde liv.
Du kan tage tests for pankreas enzymer i enhver specialiseret eller regelmæssig klinik, hvor der er et laboratorium og de nødvendige reagenser. Omkostningerne ved en sådan procedure vil afhænge af forskningskomplekset, bopælsområdet og andre punkter. Hvis en person er indlagt på hospitalet, så er en gratis version af proceduren mulig.
Hvad er blodprøver for leverenzymer?
Blodprøver for leverenzymer udføres meget ofte. Dette er ikke overraskende, fordi leveren er en af de største kirtler i menneskekroppen. Hun deltager i metaboliske processer, udfører blodrensning fra toksiner og giftstoffer, overvåger det biokemiske processæt. De fleste af disse ændringer forekommer på grund af enzymer, som er syntetiseret af leveren.
Tilstedeværelsen af leverenzymer i blodet er konstant. De er uundværlige for mennesker. Hvis en menneskekrop er påvirket af en slags patologi, viser enzymer en stigning eller et fald, hvilket er meget vigtigt. Biokemi for tilstedeværelsen af leverenzymer er nødvendig for differentiel diagnose.
Hvad er det
Før du fortsætter til blodprøver for enzymer, er det værd at finde ud af, hvad det er. Hvilke plasmaenzymer udskilles sædvanligvis. Enzymer bruges af menneskekroppen til at udføre metabolske processer. Enzymer er indeholdt i hepatobiliærsystemet. På grund af tilstedeværelsen på løbende basis af mikrosomale leverenzymer virker kroppen normalt.
I mitokondrier er der enzymer, der er vigtige for leveren i form af energi metabolisme. De fleste enzymer kan nedbrydes, en del af de anvendte ekskrementkomponenter, for eksempel galde.
Blodbiokemi er i stand til at bestemme præstationen af et enzym. At udføre sådanne biokemiske undersøgelser til enhver tid. Blod kan kontrolleres og specielle hurtige tests. I øjeblikket er sådan biokemi vigtig, fordi enzymprøver er nødvendige for at tegne det kliniske billede.
På baggrund af en række sygdomme kan en stigning i leverenzymer eller deres nedgang observeres. Da leveren udfører en række funktioner, er det ikke overraskende, at enzymerne er forskellige. Der er tre muligheder, der varierer aktivitetsområdet:
Taler om den første type enzymer, præsenteres den i to typer. Disse er protrombinase og cholinesterase. Enzymerne i denne gruppe arbejder med blod. Satsen bestemmes under koagulationen. Hvis enzymerne af blodplasma af denne type sænkes, bør du være opmærksom på mulige problemer med leveren, galdeblæren eller dens kanaler.
Kun alkalisk fosfatase kan tilskrives den anden type. Disse enzymer udskilles sammen med galde, og derfor udføres konklusionen i form af en stol. Når alkalisk fosfatase øges, er det værd at tænke på at kontrollere gallekanalerne.
Indikator type blod enzymer kan vokse dramatisk mod baggrunden for ødelæggelsen af hepatocytter. Vi taler om leverceller, som under påvirkning af en række sygdomme ophører med at eksistere. Denne type indeholder sådanne muligheder som AST, ALT, GGT, LDG og GLDG. Disse stoffer er til stede i cytosol eller mitokondrier. AST og ALT kan også betragtes som mikrosomale leverenzymer. Imidlertid har ikke alle enzymer værdi fra et diagnostisk synspunkt.
Ofte bestemmer biokemi blodet AST, ALT, GGT, LDN og alkalisk phosphatase i blodet. Antallet af disse stoffer kan fortælle meget om situationen. En analyse af bugspytkirtlen eller leverenzymerne skal deklareres af en læge, der under hensyntagen til de indhentede data straks vil diagnosticere eller sende dig til yderligere undersøgelser. Normalt er det en ultralyd eller røntgen, det kan være afføring analyse. I alvorlige tilfælde kan hepatisk punktering være nødvendig.
Når nogle leverenzymer er forhøjet, men satsen ikke er alvorligt overskredet, og biokemi har fundet en enkelt afvigelse, er der ingen tvivl om nogen forfærdelig diagnose. Du har måske for nylig spist noget dårligt eller drak alkohol. Hvis der er en regelmæssig lægemiddelbehandling, påvirker det leveren, hvilket påvirker enzymets niveau. Du skal begynde at bekymre dig, hvis en meget høj indikator afsløres i henhold til resultaterne af forskningen.
Hvorfor vokser enzymer
Hastigheden af leverenzymer kan stige af mange grunde. Læger taler om en lille stigning som en udsving, der er naturlig, hvilket kan forklares ved lægemiddelbehandling eller brugen af produkter af lav kvalitet. Leveren i den menneskelige krop kan betragtes som en slags biokemisk laboratorium, som straks reagerer på eventuelle miljømæssige ændringer, indtagelse af dårlig mad eller vand af dårlig kvalitet.
Det er imidlertid vigtigt at understrege det ganske ofte, især hvis indikatorerne er steget flere gange, taler vi om tilstedeværelsen af en leversygdom. På grund af biokemiske undersøgelser kan lægerne mere præcist isolere den faktor, der provokerede de tilsvarende ændringer.
Det sker, at med vækst af leverenzymer opstår mennesker, der er skadelige for leveren i løbet af behandlingen. Disse kan være smertestillende midler eller statiner, der hjælper blodet til at fjerne overskydende kolesterol fra kroppen. Alkohol betragtes også som en faktor, der fremmer sådanne indikatorer, især hvis den bruges hyppigt og ukontrollabelt. På baggrund af fedme kan væksten af relevante stoffer også forekomme.
Hvis der efter testning er vist en signifikant stigning i alaninaminotransferase, der kaldes en reduktion i ALT, så kan vi tale om unormalt lever eller pancreasjern arbejde. Disse er hepatitis, pancreatitis, alkoholforgiftning. Desuden har dette billede et antal sygdomme af onkologisk karakter.
Et forhøjet niveau af aspartataminotransferase eller AST kan fortælle en læge om problemer med skeletmuskel eller myokardium. Ofte er der patienter med et passende mærke i resultaterne af tests, der har overlevet myokardieinfarkt, infektiøs myokarditis eller myopati.
Med den samtidige vækst af begge indikatorer kan årsagen ligge i at tage en række lægemidler og plantelægemidler. Denne situation står over for folk, der sidder på statiner, sulfonamider og paracetamol. Nogle planter kan ikke udelukkes fra risikofaktorer. Denne skullcap, Alexandria ark og ephedra.
Hvad du behøver at vide gravid
Når leverenzymerne er forhøjet under graviditeten, handler indikatorer ikke altid om nogen form for patologi. Faktum er, at under kvindens periode undergår kvindelig krop alvorlige ændringer. Moderlegemer skal arbejde på to fronter, hvilket påvirker deres tilstand.
Under graviditeten kan ALT og AST nå op til 31 U / l. Hvis der er toksicose, så er der i perioden fra 28 til 32 uger en stigning i disse tal. Normalt viser de to første trimestere nu og da et lille stykke ud over det, der er tilladt, men det er ikke et problem. Alt forklares af den øgede belastning på leveren.
Indikatorer for GGT kan samtidig nå op til 36 U / l. I perioden fra 12 til 27 uger af graviditeten er der en lille stigning, der betragtes som normen. Med en kraftig stigning i niveauet kan inflammation være til stede i leveren eller patologien i gallesystemet, og svangerskabsdiabetes af sukkertypen udtrykkes.
Taler om mængden af alkalisk phosphatase, dets niveau kan nå op til 150 Ed. På samme tid er der en lille stigning i antallet på baggrund af aktiv føtalvækst, der starter fra uge 20 til leveringstidspunktet. En alvorlig ændring i niveauet af alkalisk phosphatase observeres, når der tages en stor mængde ascorbinsyre, lægemidler af det antibakterielle spektrum, med mangel på calcium og fosfor i kroppen.
Hvad skal man gøre, når man hæver
Det er muligt at overveje en stigning i nogen af leverenzymerne alene som symptomer og ikke som en direkte patologi, der kræver behandling. I de fleste tilfælde kan lægen let bestemme årsagen til stigningen og afhente foranstaltninger, der kan rette op på denne indikator.
Hvis du har bestået blodbiokemi som en forebyggende foranstaltning, og hun har vist en stigning i enzymer, skal du gå til en konsultation med en terapeut. Lægen kan anbefale yderligere undersøgelser, der vil fastslå årsagen.
Først og fremmest vil patienten, uanset årsagen, blive anbefalet at justere sin ernæringsmæssige diæt. Hovedformålet med en sådan terapeutisk kost er at reducere belastningen på leveren, reducere fedtindholdet i det, eliminere toksiner og slagger.
For en leverdiæt er en øget mængde grøntsager vigtig. Du kan lave salater fra spinat, grønkål, grøntsager. Det er vigtigt at justere mængden af produkter, der indeholder antioxidanter. Tilføj i den sædvanlige kost af avocado og nogle nødder, leveren vil være taknemmelig for dig.
I den daglige menu skal der være mindst 50 gram kostfibre. Det handler om fiber. Ved hjælp af sådanne stoffer er kroppen i stand til at fjerne det "dårlige" kolesterol og normalisere arbejdet i galdesystemet. Mange fibre indeholder frugter, nødder, korn, bælgplanter.
Som led i behandlingen er det vigtigt at få nok protein. Faktum er, at det er proteinerne, der anses for at være det nødvendige grundlag for genopretning af beskadigede hepatocytter. Lægen skal imidlertid være involveret i bestemmelsen af en specifik protein norm. Det er vigtigt at behandle den korrekte drikbehandling ved behandlingen. På dagen skal du drikke op til to liter væske.
Pankreas Enzymtest
Hvordan bestemmer man fejlen, og hvor skal man starte behandlingen?
Analysen af pankreas enzymer er et af de første stadier i diagnosen af et organ. Fejl i fordøjelsessystemet tolererer ikke tolerante holdninger. Bag det banale ved første øjekast kan forgiftning skjule et meget mere forfærdeligt fænomen: pankreatitis, kræft, tarmproblemer, galdeblære, milt, mave osv. Enhver af disse lidelser kan fremkalde opkastning, diarré, kvalme, forstoppelse - det er der bagved Det største problem med diagnosen. Lignende symptomer kræver mere forskning. Afklare billedet er beregnet og analyse af enzymer. At hæve eller sænke indikatorerne vil fortælle lægen ikke kun de mulige årsager til hændelsen, men også hvordan man fortsætter.
Laboratorieundersøgelser - hjælpe med at afsløre hemmelighederne i bugspytkirtlen
Enzymernes rolle i bugspytkirtlenes sundhed
På trods af at organet ligger bag maven, kaldes det i bugspytkirtlen. Hun skylder hendes navn på, at hun virkelig ligger i liggende stilling, det vil sige under maven. De vigtigste exokrine og endokrine funktioner er tildelt det.
Ydermere syntetiserer og udskiller den sekretoriske del af kroppen enzymer, hvorved fordøjelsen af fedtstoffer og proteiner sikres.
Jern producerer lipolytiske og proteolytiske enzymer såvel som bicarbonater, som hæmmer surhedsgraden af mavesaft.
Hulevævet realiserer den endokrine natur. Det producerer og udskiller somatostatin og pankreatisk polypeptid, såvel som insulin og glucagon, som regulerer glucoseindekset og transporterer gennem væv.
Inflammation i bugspytkirtlen fører til en funktionsfejl i fordøjelsessystemet. Når pankreatitis bliver kronisk, begynder endokrine patologier at udvikle sig, for eksempel diabetes.
Blandt hovedårsagerne til den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen:
Arvelige og autoimmune sygdomme;
Virusinfektioner, skader, forgiftning;
Lægemidler såsom østrogener, furosemid, azathioprin osv.
Leverfunktion, galdeblære.
Overdriven alkoholindtagelse.
Ved akut og kronisk pankreatitis, organdeskader oplever patienter en brændende fornemmelse og ømhed i området under xiphoidprocessen og ryggen, gagging, feber. Som følge heraf er der bugspytkirtel insufficiens, vægttab, ascites.
Bugspytkirtlenzymer
Den menneskelige pancreas producerer følgende enzymer:
Amylase, som er en del af pancreasjuice og splitter kulhydrater.
Lipase - en komponent i bugspytkirtelsaft, opsplitning af fedtstoffer.
Proteaser - en gruppe enzymer, der spalter en peptidbinding mellem aminosyrer i proteiner (elastase, chymotrypsin, trypsin, carboxypeptidase a)
Nukleaser ansvarlig for nedbrydning af nukleinsyrer;
Steapsin, der fremkalder nedbrydning af fedt.
Referenceværdier: Hvad er normerne?
C-peptidets norm varierer med et mærke på: 0,8 - 7,2 ng / ml.
Gode plasmaglukoseniveauer (mmol / L):
Alaninaminotransferase (IU / 1.):
Gamma-glutamyltreanpeptidase (U / 1):
Den samlede serumamylase i det normale område fra 29 til 99 U / L.
C-reaktivt protein, kvantitativt (høj følsom metode): 0-1 mg / l.
CA 19-9: 0 - 34 U / ml.
Total bilirubin (μmol / l.):
Serumkolinesterase (U / ml):
Hanner: 3,94 - 11,4
Kvinder: 4,63 - 11,4
Ovennævnte værdier kan variere lidt i forskellige laboratorier. Fokus på indikatorerne specificeret i et specifikt forskningscenter.
Hvad betyder abnormiteter?
Hvis der er en stigning i amylase, lipase og C-reaktivt protein, indikerer dette akut pancreatitis. En endokrin lidelse fremgår af en ændring i glucoseindekset og C-peptidet - dette er et sikkert tegn på, at bugspytkirtlen er skadet. Dette er typisk for en kronisk inflammatorisk proces. Med en stigning i CA 19-9 oncomarker og ændringer i biokemi opstår mistanker om kirtlen i kræft. Reaktiv pankreatitis og sten i galdekanalen manifesteres af øgede koncentrationer af bilirubin, lipase, amylase, gamma-GT, ALT, cholinesterase.
Når nogle af ovennævnte indikatorer afviger fra normen, er det for tidligt at tale om en pålidelig diagnose. Inden behandlingen påbegyndes, kræves der også en række andre undersøgelser.
Laboratoriediagnosticering af bugspytkirtlen indbefatter:
Generel blodprøve. Hvis inflammation opstår, er ESR, segmenteret og stangneutrofiler, leukocytter forhøjet.
Biokemi af blod Jaundiseret pancreatitis bekræfter overdreven direkte eller totalt bilirubin. Den inflammatoriske proces bekræfter også en øget hastighed af seromcoid, sialinsyrer, gamma globuliner.
Analyser på niveauet af alfa-amylase, trypsin, lipase, glucose.
Urinamylase, Lasus-test.
Coprogram. Med en mangel på enzymer er der fedtstoffer, stivelse, muskelfibre og fibre.
Glycoamylasæmisk test.
Secretin-pancreo ziminovuyu prøve.
Test af glukosetolerance.
Desuden kan røntgen- og ultralydmetoder, magnetisk resonansbilleddannelse osv. Om nødvendigt foreskrives.
Biokemisk blodprøve for leverenzymer er
Leveren i menneskekroppen udfører en række vigtige funktioner. Et stort antal forskellige biokemiske reaktioner finder sted i leveren, som det kaldes "biokemisk fabrik af kroppen". Derfor er et stort antal
, hvis aktivitet kan bedømmes på tilstanden af hele kroppen. Bestemmelsen af aktiviteten af enzymer, som er forbundet med leveren af leveren, kaldes
enzymatisk diagnose af leversygdom.
Typer af ændringer i enzymernes aktivitet i forskellige sygdomme Der er tre hovedtyper af ændringer i aktiviteten af enzymer, som er karakteristiske for alle typer af generelle patologiske processer i kroppen:
- øget aktivitet af enzymer, der er konstant til stede i blodet
- fald i aktiviteten af enzymer, der er konstant til stede i blodet
- Udseendet i blodet af enzymer, der normalt ikke er til stede
Hvilke enzymer bruges til at diagnosticere lever og galdeveje? Leverandets tilstand kan vurderes af følgende enzymer:
- aminotransferaser (AST og ALT)
- lactat dehydrogenase (LDH)
- alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)
- glutamat dehydrogenase (GLDG)
- sorbitol dehydrogenase (SDG)
- y-glutamyltransferase (GGT)
- fructose monophosphat aldolase (FMFA)
Sensitiviteten af enzymdiagnostik i leversygdomme Den enzymatiske diagnostiks høje følsomhed forklares ved, at koncentrationen af enzymet i leverceller (hepatocytter) er 1000 gange højere end i blod. Enzymodiagnose er vigtig for at detektere leverskader, der forekommer uden gulsot (for eksempel medicinskader, anicterisk form for viral hepatitis, kronisk leversygdom).
Typer af enzymer - membran, cytoplasmatisk og mitokondriel
Enzymer kan være placeret i membran-, cytoplasma- eller hepatocytmitokondrier. Hvert enzym har sit strenge sted. Let beskadigede enzymer findes i membranet eller cytoplasmaet af hepatocytter. Denne gruppe omfatter - lactat dehydrogenase, aminotransferase og alkalisk phosphatase. Deres aktivitet stiger i den klinisk asymptomatiske fase af sygdommen. Ved kronisk leverskade øges aktiviteten af mitokondrie enzymer (
mitokondrier - organelle celler), som inkluderer mitochondriel AST. Når kolestase øger aktiviteten af galde enzymer - alkalisk phosphatase.
Alaninaminotransferase (ALT, ALT) - normen, resultatet af leversygdom
Den normale aktivitet af ALT i mænds blod er 10-40 U / l, hos kvinder - 12-32 U / l. Forskellige niveauer af øget aktivitet af ALT opdages ved akut hepatitis, levercirrhose, obstruktiv gulsot, og når der tages hepatotoksiske lægemidler (giftstoffer, nogle
En kraftig stigning i aktiviteten af ALT 5-10 eller flere gange er et ubestrideligt tegn på akut leversygdom. Desuden opdages en sådan forøgelse lige før de kliniske symptomer (gulsot, smerte osv.). En stigning i ALT-aktiviteten kan påvises 1-4 uger før klinikkens begyndelse, og den rette behandling kan påbegyndes, uden at sygdommen kan udvikles fuldt ud. Den høje aktivitet af enzymet i en sådan akut leversygdom efter begyndelsen af kliniske symptomer varer ikke længe. Hvis normalisering af enzymaktivitet forekommer inden for to uger, indikerer dette udviklingen af massiv leverskade.
Bestemmelsen af ALT-aktivitet er en obligatorisk screeningstest for donorer.
Aspartataminotransferase (AST, AsAT) er normen, resultatet af leversygdomme. Den maksimale AST-aktivitet blev påvist i hjertet, leveren, musklerne og nyrerne. Normalt er en AST-aktivitet på en sund person 15-31 U / l for mænd og 20-40 U / l for kvinder.
AST aktivitet øges med nekrose af levercellerne. Og i dette tilfælde er der et direkte forholdsmæssigt forhold mellem enzymets koncentration og graden af skade på hepatocytterne: det er jo højere enzymets aktivitet, jo stærkere og mere omfattende er beskadigelsen af hepatocytterne. En stigning i AST-aktivitet ledsager også akut infektiøs og akut toksisk hepatitis (forgiftning med tungmetalsalte og visse lægemidler).
Forholdet mellem AST / ALT aktivitet kaldes de Rytis koefficient. Den normale værdi af de-Rytis-koefficienten er 1,3. Med leverskader falder værdien af de-Ritis-koefficienten.
Detaljeret information om biokemisk analyse af blod til fermenter, læs artiklen: Biokemisk analyse af blod
Lactat dehydrogenase (LDH) er normen, resultatet af leversygdom er det udbredte enzym i menneskekroppen. Graden af aktivitet i forskellige organer i faldende rækkefølge: nyrer> hjerte> muskler> bugspytkirtlen> milt> lever> blodserum. Serumet indeholder 5 isoformer af LDH. Da LDH også er indeholdt i røde blodlegemer, bør blodet til undersøgelsen ikke indeholde spor af hæmolyse. I blodplasma er LDH-aktiviteten 40% lavere end i serum. Den normale aktivitet af LDH i serum er 140-350 U / l.
Under hvilke patologier i leveren er indholdet af isoformer øget. På grund af den høje forekomst af LDH i forskellige organer og væv er en stigning i LDH's samlede aktivitet ikke vigtig for differentialdiagnosen af forskellige sygdomme. Til diagnosticering af infektiøs hepatitis anvendes bestemmelsen af aktiviteten af isoformerne LDH 4 og 5 (LDG4 og LDH5). Ved akut hepatitis øges serum LDH5 aktivitet i de første uger i den icteric periode. En stigning i den kumulative aktivitet af isoformerne LDH4 og LDH5 er påvist hos alle patienter med infektiøs hepatitis i de første 10 dage. Ved cholelithiasis uden blokering af galdekanalerne blev der ikke påvist en stigning i LDH-aktivitet. Under myokardisk iskæmi forekommer en stigning i aktiviteten af den totale LDH-fraktion på grund af fænomenet blodstagnation i leveren.
Alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase) er normen, resultatet af leversygdomme Alkal fosfatase er placeret i membranen i cellerne i canaliculi's galdekanaler. Disse celler i galdekanalernes galdekanaler har processer, der danner den såkaldte penselgrænse. Alkalisk fosfatase er placeret netop i denne børste grænse. Derfor, når galdekanaler beskadiges, frigives alkalisk fosfatase og frigives i blodet. Normalt varierer aktiviteten af alkalisk phosphatase i blodet afhængigt af alder og køn. Så hos raske voksne er alkalisk fosfataseaktivitet i området 30-90 U / l. Aktiviteten af dette enzym stiger i perioder med aktiv vækst - under graviditet og hos unge. Normale indikatorer for alkalisk fosfataseaktivitet hos unge når 400 U / l og hos gravide - op til 250 U / l.
Under hvilke patologier i leveren øges indholdet. Med udviklingen af obstruktiv gulsot øges aktiviteten af alkalisk fosfatase i serum 10 eller flere gange. Bestemmelsen af aktiviteten af alkalisk phosphatase anvendes som en differentialdiagnostisk test for obstruktiv gulsot. En mindre signifikant stigning i aktiviteten af alkalisk fosfatase i blodet er også påvist i hepatitis, cholangitis, ulcerøs colitis, intestinale bakterieinfektioner og thyrotoksikose.
Glutamat dehydrogenase (GLDG) er normen, resultatet af leversygdomme. Normalt er glutamat dehydrogenase til stede i blodet i små mængder, da det er et mitokondrieenzym, det vil sige det er placeret intracellulært. Graden af stigning i aktiviteten af dette enzym afslører dybden af skader på leveren.
En stigning i koncentrationen af glutamat dehydrogenase i blodet er et tegn på opstart af degenerative processer i leveren, forårsaget af endogene faktorer eller eksogene. Endogene faktorer omfatter levertumorer eller levermetastaser, og eksogene faktorer omfatter toksiner, der beskadiger leveren (tungmetaller, antibiotika osv.) Og infektionssygdomme.
Schmidt-koefficient Sammen med aminotransferaser beregnes Schmidt-koefficienten (CS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Med obstruktiv gulsot er Schmidt-koefficienten 5-15, med akut hepatitis - mere end 30, med metastaser af tumorceller i leveren - ca. 10.
Sorbitol dehydrogenase (LDH) er normen, resultatet af leversygdomme Normalt er serbitol dehydrogenase detekteret i serum i spormængder, og dets aktivitet overstiger ikke 0,4 U / l. Aktiviteten af sorbitol dehydrogenase øges med 10-30 gange i alle former for akut hepatitis. Sorbitol dehydrogenase er et organspecifik enzym, der afspejler skader på membranerne af hepatocytter under den primære udvikling af en akut proces eller under forværring af den kroniske. γ-Glutamyltransferase er normen, hvor patologier i leveren indholdet er forøget. Dette enzym er til stede ikke kun i leveren. Den maksimale aktivitet af y-glutamyltransferase detekteres i nyrerne, bugspytkirtlen, leveren og prostata. Hos raske mennesker er den normale koncentration af y-glutamyltransferase hos mænd 250-1800 nmol / l * s, hos kvinder - 167-1100 nmol / s * l. Hos nyfødte er enzymaktiviteten 5 gange højere, og hos premature spædbørn - 10 gange.
Aktiviteten af y-glutamyltransferase øges i sygdomme i lever og galde, såvel som i diabetes. Den højeste aktivitet af enzymet ledsages af obstruktiv gulsot og cholestase. Aktiviteten af y-glutamyltransferase i disse patologier øges 10 eller flere gange. Med involvering af leveren i den ondartede proces øges enzymaktiviteten 10-15 gange med kronisk hepatitis - 7 gange. G-glutamyltransferase er meget følsom over for alkohol, som anvendes til differentiel diagnose mellem lever og virussår.
Bestemmelsen af aktiviteten af dette enzym er den mest følsomme screeningstest, som foretrækkes til at bestemme aktiviteten af aminotransferaser (AST og ALT) eller alkalisk phosphatase.
Informativ bestemmelse af aktiviteten af y-glutamyltransferase og leversygdomme hos børn.
Fructose monophosphate aldolase (FMFA) er normen, resultatet af leversygdom
Normalt findes blod i spormængder. Bestemmelsen af FMFA-aktivitet anvendes til at diagnosticere akut hepatitis. Imidlertid anvendes bestemmelsen af aktiviteten af dette enzym i de fleste tilfælde til at identificere erhvervsmæssig patologi hos mennesker, der arbejder med kemikalier, der er giftige for leveren.
Ved akut infektiøs hepatitis øges aktiviteten af fructose monophosphat aldolase ti gange, og når den udsættes for toksiner i lave koncentrationer (kronisk forgiftning ved toksiner), kun 2-3 gange.
Aktiviteten af enzymer i forskellige patologier i leveren og galdevejen Forholdet mellem stigninger i aktiviteten af forskellige enzymer i visse patologier i lever og galdeveje er angivet i tabellen.
Blodtest for enzymer
Blodtest for enzymer
Blodprøven for enzymer er hoveddelen af metoderne til etablering af patologier og sygdomme, der er baseret på at finde ud af enzymets aktivitetsgrad. Disse undersøgelser udføres under den klare vejledning af en videnskab kaldet enzymatisk diagnostik. En separat gruppe blandt metoderne i denne videnskab er diagnostik af forskellige immune enzymer.
Essensen af denne metode ligger i indførelsen af antistoffer i menneskekroppen, som ved kemiske bindinger binder til enzymet, danner et antigen med antistoffet og kan let registreres senere i biologiske væsker. Denne metode bidrager til den kvalitative og kvantitative bestemmelse af forekomsten af visse enzymer i kroppen. Den primære opgave med enzymologi er at identificere foci, hvor den patologiske mængde enzymer er koncentreret. Dette sted er en sygdom i kroppen.
Også isolerede er et antal enzymer, der er for aktive i nærværelse af døende celler. Sådanne enzymer er nekrotiske stoffer, der akut reagerer på tilstedeværelsen af læsioner af væv og organer. En anden analyse af enzymer indeholder en test, der afslører en ændring i disse stoffers normale aktivitet, hvilket indikerer lidelser i organernes funktion eller deres systemer.
Ved diagnosticering og detektering af enzymdysfunktion eller abnormiteter er det nødvendigt at straks kontakte specialisterne og påbegynde behandlingen.
Blandt de vigtigste vitale enzymer er følgende: amylase, lipase, lactat dehydrogenase, alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, alkalisk phosphatase. Test på alle ovennævnte enzymer udføres om morgenen på tom mave. Til diagnose tages en blodprøve fra en vene eller fra den første morgen urin. Disse enzymer producerer forskellige endokrine kirtler i vores krop.
Afvigelser fra normen anerkendes ved hjælp af specielle laboratorietransskripter i 1-2 uger. I tilfælde af tilbagefald og akut smerte tages der prøver på ethvert tidspunkt på dagen, resultaterne annonceres i flere timer i nødstilfælde. I tilfælde af at opnå testresultater, skal du straks kontakte en specialist.
Diagnostik af amylaseaktivitet
Vi skal begynde med blodets amylase, som produceres af bugspytkirtlen og bidrager til den hurtige strøm af fordøjelsesprocesser. Hovedfunktionen af amylase er nedbrydning af stivelse eller glykogen med dannelsen af det endelige reaktionsprodukt - glucose. Den mest almindelige på grund af sin aktivitet er blevet alfa-amylase.
Normale niveauer af amylase i den menneskelige krop er: • i blodet 16-30 mikron katalysator / l;
• i urinen 28-100 mikron katal / l
Tallene for amylaseaktivitet viser et antal patologier i bugspytkirtlen og forskellige former for pankreatitis. Med lavere niveauer af amylase i urinen og blodet kan patienten diagnosticeres med cystisk fibrose eller et udskudt angreb af pancreatitis. Forøgede amylaseindekser indikerer alvorlig alkoholforgiftning, kusmaer, ektopisk graviditet, forværring af pancreatitis, sten, tumorer i bugspytkirtlen.
Og øget amylase i urinen indikerer cholecystitis, appendicitis, pancreatitis eller et mavesår i mavetarmkanalen.
Diagnose af lipaseaktivitet
Lipase er et enzym, der er involveret i omdannelsen af fedtstoffer. Dette enzym er kun aktivt i nærværelse af coenzym colipase og galdesyrer. I udviklingen af lipase bruger kroppen til bugspytkirtlen, de formede blodlegemer - leukocytter og lunger. Normale indikatorer for lipaseaktivitet i blodet er 13-60 U / ml. Lipasetesten er mere specifik end amylase. Hyperindholdet af lipase i blodet indikerer kolestase, sår, diabetes, cholecystit, fedme og gigt. Hypasindholdet i lipase antyder en række tumorer, der hovedsageligt påvirker bugspytkirtlen, underernæring eller triglyceridæmi.
Den vigtigste placering af lactat dehydrogenase er hjertet, muskelvævsceller, lever, milt, nyrer og bugspytkirtlen. Lactat dehydrogenase manifesterer sin aktivitet med zinkioner og nikotinamidadenin-dinukleotid. Lactat dehydrogenase omdanner mælkesyre til pyruvsyre.
Hos mennesker er der 5 fraktioner af dette enzym. Det er ved tilstedeværelsen af en eller en ung art, at sygdomme diagnosticeres.
For eksempel med en stigning i lactat dehydrogenase 1 kan myokardieinfarkt diagnosticeres, og ved at identificere den stærke aktivitet i fraktioner 4 og 5 kan hepatitis identificeres. Normen af lactat dehydrogenase i en voksenes legeme er 140-350 U / l, og hos nyfødte er det 400-700 U / l. Årsagerne til øget lactat dehydrogenase i kroppen kan betragtes som myokardieinfarkt, levercirrhose, tumorer, leukæmi, pankreatitis, nyresygdom, anæmi og hepatitis.
Diagnostik af aktiviteten af alaninaminotransferase og aspartataminotransferase
Alaninaminotransferase er et enzym, som fremmer bevægelsen af aminosyrer fra et molekyle til et andet. Dette enzym virker i nærvær af vitamin B6 og syntetiseres hovedsageligt i cellerne i nyrerne, leveren, musklerne, hjertet og bugspytkirtlen. Det følger heraf, at indholdet af dette enzym i blodet er lig med nul. Det normale indhold af dette enzym hos mænd er op til 40 U / l, og hos kvinder op til 32 U / l.
Et højt indhold af alaninaminotransferase indikerer cirrose, gulsot, levercancer, forbrændinger, hjerteanfald og hepatitis. Reduceret aktivitet taler om levercirrhose og nekrose.
Vitamin B6 virker også parvis med denne aspartataminotransferase. Aspartataminotransferase findes hovedsageligt i mitokondrier og cytoplasma af celler. Det normale indhold af dette enzym er: hos mænd 15-31 U / l, og hos kvinder 20-40 U / l.
Aspartataminotransferase øges i tilfælde af hepatitis, alkoholisme, mononukleose, levercancer, cirrose, kolestase og myokardieinfarkt. Derudover forårsager en stigning i aktiviteten af dette enzym forbrændinger, varmeslag, skader, forgiftninger og et fald i tilfælde af leverskade og mangel på vitamin B6.
Diagnose af alkalisk fosfataseaktivitet
Alkal fosfatase er et enzym i cellemembraner, der primært findes i galdekanalerne. Dette enzym tager hoveddelen af udvekslingen af phosphorsyre. Det har forskellige former: placenta, uspecifik og intestinal. Alkalinsyre hjælper med at diagnosticere en overdosis af vitamin C, calcium- og fosformangel, galdeveje og leversygdom, lidelser i bugspytkirtlen og knoglesygdomme.
Det normale indhold af dette enzym i den menneskelige krop er: hos voksne 30-90 U / l, hos unge 400 og mindre u / l, og hos gravide kvinder op til 250 U / l. Øget alkalisk fosfatase indikerer hyperthyroidisme, blodsygdomme, rickets, gulsot, knogletumorer og lever, nyrer og lunger. Lav alkalisk phosphataseaktivitet indikerer anæmi, mangel på gavnlige stoffer, hypertyreose og nedsat skeletben.
Husk at disse tests tages på en tom mave med en bestemt kost i 24 timer før du besøger hospitalet. Den består i mangel på fede, krydrede og stegte fødevarer i kosten.
I tilfælde af afvigelser efter at have modtaget de afkodede resultater, skal du straks kontakte læge.
(Ingen stemmer) Indlæser.
Biokemisk analyse af blod, blod enzymer. Amylase, lipase, ALT, AST, lactat dehydrogenase, alkalisk fosfatase - stigning, formindskelse. Årsager til overtrædelser, dekodningsanalyse.
Overvej hvad der udgør denne komplekse struktur - enzymet. Enzymet består af to dele - den egentlige protein del og enzymets aktive center. Proteindelen hedder apoenzymet, og det aktive center er coenzymet. Hele enzymmolekylet, det vil sige apoenzymet plus coenzym kaldes holoenzymet. Apoferment er altid repræsenteret udelukkende af proteinet i den tertiære struktur. Tertiær struktur betyder, at en lineær kæde af aminosyrer omdannes til en struktur af kompleks rumlig konfiguration. Coenzymet kan repræsenteres af organiske stoffer (vitamin B6, B1, B12, flavin, hæm osv.) Eller uorganisk (metalioner - Cu, Co, Zn, etc.). Faktisk frembringes accelerationen af den biokemiske reaktion af coenzymet.
Hvad er et enzym? Hvordan virker enzymer?
Det stof, som enzymet virker på, kaldes substratet, og stoffet, der opnås som et resultat af reaktionen, kaldes produktet. Ofte dannes navne på enzymer ved at tilføje slut-asen til substratets navn. Eksempelvis succinater dehydrogenase splitter succinat (ravsyre), lactat dehydrogenase splitter lactat (mælkesyre) osv. Enzymerne er opdelt i flere typer afhængigt af den type reaktion, som de accelererer. For eksempel udfører dehydrogenaser oxidation eller reduktion, hydrolaser udfører spaltningen af en kemisk binding (trypsin, pepsin-fordøjelsesenzymer) osv.
Hvert enzym accelererer kun en specifik reaktion og virker under visse betingelser (temperatur, surhed af mediet). Enzymet har en affinitet for sit substrat, det vil sige, det kan kun virke med dette stof. Anerkendelse af "deres" substrat tilvejebringes af apoenzymet. Det vil sige, enzymets proces kan repræsenteres som følger: apoenzymet genkender substratet, og coenzymet accelererer reaktionen af det genkendte stof. Dette interaktionsprincip blev kaldt en ligand - receptor eller interaktion i henhold til princippet om en nøglelås. Det vil sige, at en individuel nøgle passer til en lås, og et individuelt substrat passer til enzymet.
Amylase produceres af bugspytkirtlen og er involveret i nedbrydning af stivelse og glycogen til glucose. Amylase er et af de enzymer, der er involveret i fordøjelsen. Det højeste indhold af amylase bestemmes i bugspytkirtlen og spytkirtel.
Der er flere typer amylase-a-amylase, β-amylase, y-amylase, hvoraf definitionen af a-amylaseaktivitet er den mest almindelige. Koncentrationen af denne type amylase bestemmes i blodet i laboratoriet.
Humant blod indeholder to typer a-amylase - P-typen og S-typen. 65% af P-type a-amylase er til stede i urinen, og i blodet er op til 60% S-type. P-type urin a-amylase i biokemiske undersøgelser kaldes diastase for at undgå forvirring.
Aktiviteten af a-amylase i urinen er 10 gange højere end a-amylaseaktiviteten i blodet. Bestemmelsen af aktiviteten af a-amylase og diastase anvendes til at diagnosticere pancreatitis og nogle andre sygdomme i bugspytkirtlen. Ved kronisk og subakut pancreatitis anvendes bestemmelsen af a-amylaseaktivitet i duodenaljuice.
- urin diastase (amylase) aktivitet
En stigning i blodamylase detekteres under følgende betingelser:
- i begyndelsen af akut pancreatitis opnås maksimumet efter 4 timer fra angrebets begyndelse og falder til normen med 2-6 dage efter angrebets begyndelse (en stigning i a-amylaseaktiviteten er mulig med 8 gange)
- med forværring af kronisk pancreatitis (med aktiviteten af a-amylase øges med 3-5 gange)
- i nærvær af tumorer eller sten i bugspytkirtlen
- akut virusinfektion - kramper
- alkoholforgiftning
- ektopisk graviditet
- Ved akut pancreatitis øges diastaseaktiviteten 10-30 gange
- med forværring af kronisk pancreatitis diastase aktivitet øges med 3-5 gange
- i inflammatoriske leversygdomme er der en moderat stigning i diastaseaktiviteten med 1,5-2 gange
- akut blindtarmbetændelse
- cholecystitis
- intestinal obstruktion
- alkoholforgiftning
- gastrointestinale blødende sår
- i behandlingen af sulfa-stoffer, morfin, diuretika og perorale præventionsmidler
I blodet er et fald i a-amylaseaktivitet mulig efter et angreb af akut pancreatitis, med pankreatisk nekrose, såvel som med cystisk fibrose.
På trods af at α-amylase er til stede i nyrerne, leveren og bugspytkirtlen, bestemmes dets aktivitet hovedsagelig ved diagnosen af pancreas sygdomme. For at bestemme aktiviteten af amylase, tages blod fra en vene om morgenen, i en tom mave eller i den midterste del af morgenurinen. På tærsklen til analysen skal du undgå fede og krydrede fødevarer. I et akut angreb af pankreatitis gives blod fra en ven og urin uanset tidspunktet på dagen. I øjeblikket bruger de fleste laboratorier enzymatiske metoder til bestemmelse af amylaseaktivitet. Denne metode er ret præcis, meget specifik og tager kort tid. Lipase struktur, typer og funktioner Lipase er et af fordøjelsesenzymerne, der er involveret i nedbrydning af fedtstoffer. For at dette enzym skal virke, er tilstedeværelsen af galdesyrer og et coenzym kaldet colipase nødvendig. Lipase fremstilles af forskellige menneskelige organer - bugspytkirtel, lunger og leukocytter. Den største diagnostiske værdi har lipase, som syntetiseres i bugspytkirtlen. Derfor bestemmes bestemmelsen af lipaseaktivitet hovedsagelig ved diagnosen af pancreas sygdomme.
I en sund persons urin er der ingen lipase!
Lipase i diagnosen af pancreas sygdomme For at diagnosticere bugspytkirtlen er lipase en mere specifik test end amylase, da aktiviteten forbliver normal under ektopisk graviditet, akut appendicitis, kusma og leversygdomme. I tilfælde af mistanke om tilstedeværelsen af pancreatitis anbefales det derfor at bestemme aktiviteten af lipase og amylase samtidigt. En forøgelse af aktiviteten af serumlipase ved akut pancreatitis er mulig fra 2 til 50 gange i forhold til normen. At identificere nøjagtigt akut alkoholisk pancreatitis anvendes forholdet af lipase og amylase-aktivitet, hvor, hvis forholdet er større end 2, da det drejer sig om pancreatitis, utvivlsomt alkohol proiskhozhdeniya.Povyshenie amylaseaktiviteten i blod forekommer efter 4-5 timer efter indtræden af akut pancreatitis og nåede et maksimum efter 12 -24 timer og forbliver forhøjet i 8-12 dage. Ved udvikling af akut pancreatitis kan lipaseaktivitet i serum øges tidligere og mere signifikant end amylaseaktivitet. Under hvilke betingelser øges serumlipaseaktiviteten: Lipaseaktivitet er også mulig med skader, sår, operationer, brud og akut nyresvigt. Imidlertid er den forøgede aktivitet af lipase under disse betingelser ikke specifik for dem, derfor anvendes den ikke til diagnosticering af disse sygdomme. Et fald i aktiviteten af lipase i serum observeres i tumorer med forskellig lokalisering (bortset fra bugspytkirtel), fjernet bugspytkirtel, underernæring eller arvelig triglyceridæmi. For at bestemme lipaseaktiviteten udtages blod fra en vene om morgenen på en tom mave. Natten før, før analysen, bør du ikke tage fede, krydrede og krydrede fødevarer. I tilfælde af akut behov er blod fra en vene givet uanset tidspunktet på dagen og det foregående præparat. I øjeblikket anvendes den immunokemiske eller enzymatiske metode oftest for at bestemme lipaseaktiviteten. Den enzymatiske metode er hurtigere og kræver mindre personale færdigheder. Lactat dehydrogenase (LDH) er et enzym, der findes i cytoplasma af cellerne i nyrerne, hjertet, leveren, musklerne, milten, bugspytkirtlen. Coenzym LDH er zinkioner og nikotinamid adenin-dinukleotid (NAD). LDH er involveret i glucoses metabolisme, katalyserer omdannelsen af lactat (mælkesyre) til pyruvat (pyruvinsyre). Der er fem isoformer af dette enzym i blodserum. LDG1 og LDG2 er isoformer af hjerteoprindelse, det vil sige de findes hovedsageligt i hjertet. LDG3, LDG4 og LDG5 er af hepatisk oprindelse.
Til diagnosticering af forskellige sygdomme er bestemmelsen af LDH-isoformernes aktivitet mere informativ. F.eks. I hjerteinfarkt observeres en signifikant stigning i LDH1. For laboratoriebekræftelse af myokardieinfarkt bestemmes LDH1 / LDH2-forholdet, og hvis dette forhold er større end 1, har personen et myokardieinfarkt. Sådanne tests anvendes dog ikke i vid udstrækning på grund af deres høje omkostninger og kompleksitet. Normalt udfører bestemmelsen af LDH's samlede aktivitet, som er summen af den samlede aktivitet af alle isoformer af LDH.
LDH i diagnosen myokardieinfarkt
Overvej den diagnostiske værdi for at bestemme LDH's samlede aktivitet. Bestemmelsen af LDH-aktivitet anvendes til sen diagnostik af myokardieinfarkt, da en forøgelse i aktivitet udvikles 12-24 timer efter et angreb og kan opretholdes på et højt niveau op til 10-12 dage. Dette er en meget vigtig omstændighed ved undersøgelse af patienter indlagt på hospital efter et angreb. Hvis stigningen i LDH-aktivitet er ubetydelig, så beskæftiger vi os med et lillefokalinfarkt, hvis aktivitetsforøgelsen derimod er langvarig, så er det et spørgsmål om et omfattende hjerteanfald. Hos patienter med angina er LDH-aktivitet øget i de første 2-3 dage efter angrebet.
LDH i diagnosen hepatitis
Aktiviteten af total LDH kan øges ved akut hepatitis (på grund af en forøgelse af LDH4 og LDH5's aktivitet). Aktiviteten af LDH i serum stiger i de første uger i den icteric periode, det vil sige i de første 10 dage. Norm LDH hos raske mennesker:
Mulig forøgelse af LDH-aktivitet hos raske mennesker (fysiologisk) efter fysisk anstrengelse, under graviditet og efter at have drukket alkohol. Koffein, insulin, aspirin, acebutolol, cephalosporiner, heparin, interferon, penicillin, sulfonamider forårsager også en stigning i LDH-aktivitet. Derfor bør der tages hensyn til muligheden for øget aktivitet af LDH, når der tages disse lægemidler, hvilket ikke angiver tilstedeværelsen af patologiske processer i kroppen.
Generelt kan en stigning i serum LDH detekteres under følgende patologiske tilstande:
- myokardieinfarkt
- akut hepatitis (viral, giftig)
- skrumpelever
- kræftformer af forskellige lokaliseringer (teratomer, ovarie dysgerminomer)
- muskelskader (brud, brud osv.)
- akut pancreatitis
- patologi af nyrerne (pyelonefritis, glomerulonefritis)
- hæmolytisk anæmi, B12-deficient og folic-deficient anemia
- kvægleukose