Pankreas adenocarcinom

Maligne læsioner af bugspytkirtlen i bugspytkirtlen udvikler sig næsten altid hurtigt, og de har allerede nået de senere stadier på tidspunktet for deres opdagelse.

Dette forklarer den høje dødelighed for bugspytkirtel adenocarcinom.

Oncologists over hele verden har i de seneste år registreret en stigning i tilfælde af pankreas adenocarcinom: dette skyldes den generelle forringelse af den økologiske status på planeten og nutidens vaner hos moderne mennesker.

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun DOCTOR kan forsyne dig med EXACT DIAGNOSEN!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie! Må ikke miste hjerte

grunde

Udviklingen af ​​bugspytkirtel adenocarcinom kan være forbundet med dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug), kost (fed, krydret, konserves), belastet med arvelighed, kronisk pankreatitis.

Alle disse faktorer er ikke de direkte årsager til sygdommen, men øger sandsynligheden for forekomsten. Medicin giver ikke et nøjagtigt svar på spørgsmålet om, at kirtelcellerne begynder at mutere og ukontrollabelt opdele, fange sunde væv.

Der er andre faktorer, som ifølge onkologer kan provokere mutationer i cellerne, hvilket fører til deres maligne degeneration:

  • tilstedeværelsen af ​​diabetes
  • leversygdomme (cirrose, hepatitis);
  • resektion af maven;
  • hypodynamien - bevægelsesunderskud;
  • Arbejde i virksomheden, hvor sådanne kemikalier som asbest, benzopyren, naphthylamin og andre anvendes i produktionsprocessen.

Sommetider forekommer bugspytkirtel adenocarcinom hos unge mennesker, men den hyppigste patientpopulation er mennesker over 50 år.

Foto: Pancreatisk adenocarcinom

symptomer

Adenocarcinomer tegner sig for 95% af alle pankreas tumorer. En tumor er en uregelmæssigt formet knude ca. 10 cm i størrelse eller større. Den ondartede proces spredes hurtigt til et organs funktionelle væv, hvor friske celler erstattes af fibrøst væv.

Den patologiske proces kan hurtigt dække hele kirtlen og derefter spredes til nabostillede organer - tarmene, leveren, galdeblæren, milt, lymfeknuder, peritoneale væv. Tegn på adenocarcinom kan opdeles i specifikke og ikke-specifikke.

Specifikke symptomer omfatter:

  • en stigning i galde i kroppen som følge af obstruktion af galdekanalen (denne tilstand manifesteres af mekanisk gulsot, kvalme, kløe);
  • sekundær pankreatitis (enzymatisk dysfunktion i bugspytkirtlen og betændelse i organet);
  • sekundær diabetes mellitus på grund af insulinmangel;
  • tilstedeværelsen af ​​blod urenheder i urinen og afføringen
  • ascites (oppustethed som følge af væskeakkumulering i peritoneum).

Disse symptomer opstår sædvanligvis i de sene stadier af kræft i bugspytkirtlen og angiver udviklingen af ​​maligne processer.

Ikke-specifikke tegn indbefatter manifestationer fælles for mange andre patologier:

  • smerte i højre hypokondrium og underliv
  • fordøjelsesdysfunktioner (forstoppelse, diarré, halsbrand);
  • vægttab og mangel på appetit
  • generel svaghed, sløvhed, træthed, manglende motivation til daglige aktiviteter;
  • anæmi.

På stadium af metastase afhænger symptomerne af placeringen af ​​sekundære tumorfoci. Metastase er næsten altid ledsaget af alvorlige smerter, især hvis kræftceller trænger ind i nerveklynger eller knoglevæv.

Med væksten af ​​en tumor i tarmene opstår farlige komplikationer i form af obstruktion og intern blødning. Med flere metastaser i leveren udvikler akut organsvigt og lever koma.

diagnostik

Desværre er det meget vanskeligt at genkende et pancreas adenocarcinom på dets tidlige stadium, da alle symptomatiske manifestationer ligner pancreatitis eller andre sygdomme i fordøjelseskanalen.

Hvis der er mistanke om kræft, er følgende procedurer foreskrevet:

  • generel klinisk blodprøve
  • biokemi (analyse af protein, sukker, bilirubin, urinstof, tumormarkører og andre forbindelser, hvis niveau fortæller onkologer om de patologiske processer, der forekommer i kroppen);
  • endoskopisk pancreatografi;
  • Ultralyd og andre billedteknikker - CT, CT med kontrast, MRI;
  • vævsbiopsi og histologisk undersøgelse af prøver i laboratoriet.

Nogle gange til diagnose er det nødvendigt at udføre en revision af bughulen ved laparoskopi. Denne metode gør det muligt for onkologer at visuelt vurdere tilstanden af ​​organer og væv samt omfanget af tumorpredning.

behandling

I dag er den eneste effektive behandling for kræft i bugspytkirtlen den kirurgiske metode. Operationen er nødvendig i de tidligste stadier af sygdommen.

Kirurgisk indgreb er en meget kompleks proces, hvor en betydelig del af bugspytkirtlen fjernes sammen med tumoren, også kirtelkanalerne og tarmens del elimineres. Senere rekonstruerede galdekanaler og genoprette tarmkontinuiteten. Denne operation er kun mulig for 10-30% af patienterne, da tilfælde af tidlig påvisning af lokaliseret form af pankreatisk adenocarcinom er ret sjældne.

Billeder af colon adenocarcinom kan ses her.

Det skal bemærkes, at selv efter operationen er patienternes forventede levetid ikke længere 6-18 måneder. Det vil sige, at den femårige overlevelsestærskel ikke er i dette tilfælde.

I de senere stadier, når der er omfattende metastase til lymfeknuderne, er lunger, lever, nyrer, binyrerne, radikale kirurgiske metoder uhensigtsmæssige. Læger kan ordinere stråle- og kemoterapi. Tankerne i bugspytkirtlen har en ubehagelig funktion - de er temmelig resistente over for kemoterapi og udvikler hurtigt resistens over for nye lægemidler. Der er ingen enkelt behandlingsprotokol for tumorer af denne type.

Narkotika anvendt til behandling af:

Alt om pancreas adenocarcinom

Blandt de mange typer kræft er pancreas adenocarcinom en moderat fælles nosologi. Men blandt det maligne tumorvæv i dette organ er det adenocarcinom, der forekommer oftest. Denne form for kræft involverer inddragelsen af ​​de kirtelceller, der styrer kroppen og begynder at opdele atypisk, danner en tumor.

Sygdommen er lokaliseret i en hvilken som helst del af kirtlen, men støder ofte på udskillelseskanalerne.
Bukspyttkjertlen er et sekretorisk organ, der spiller en af ​​de vigtigste roller i metabolisme og fordøjelse. Jern udskiller hormoner, der er involveret i stofskifte af væv, og mange enzymer i sammensætningen af ​​bugspytkirtelsaften, som bidrager til forarbejdning af fødevarer. Forstyrrelse af bugspytkirtlen fører til alvorlige konsekvenser for den menneskelige krop. Statistikker viser, at ældre rygere og drikkere er i fare for kræft i bugspytkirtlen.

Årsager til adenocarcinom

Onkologer associerer udviklingen af ​​pancreatisk adenocarcinom med følgende risikofaktorer:

  • Overtrædelser af regimet og kost. At spise fedtholdig, usund mad eller manglende overholdelse af mangfoldigheden af ​​fødeindtag fører til forstyrrelse af bugspytkirtlen og udviklingen af ​​inflammatoriske processer, som i fremtiden kan være kompliceret af kræft.
  • Dårlige vaner. Alkohol har negativ indflydelse på kirtlen, og rygning øger i princippet risikoen for at udvikle adenocarcinom på en hvilken som helst placering flere gange.
  • Genetisk prædisponering. Det har længe været bevist ved statistikker, at forekomsten af ​​bugspytkirtelkræft hos nogen af ​​slægtninge øger sandsynligheden for at udvikle patologi.
  • Arvelige sygdomme. I større udstrækning omfatter dette pankreatitis, men kan også forårsage adenocarcinom, for eksempel polyposis eller Gardner syndrom.
  • Overført kirurgi på maven e. Sådanne manipulationer fører til fordøjelsesforstyrrelser, som påvirker bugspytkirtelets arbejde og fører til malignitet.
  • Onkogene stoffer. Nogle kemikalier eller giftstoffer, som i små doser påvirker kroppen i lang tid, kan bidrage til udviklingen af ​​en onkologisk proces.
  • Fedme og hypodynamien. Ofte er komponenter i syndromet af fordøjelsesforstyrrelser.

Alle disse faktorer er kun sandsynlige tegn, der spreder adenocarcinom i kirtelet blandt befolkningen. Der er endnu ikke identificeret nogen pålidelige årsager til dannelsen af ​​duktale eller andre former for sygdommen.

Adenocarcinomformularer

Afhængig af egenskaberne ved den atypiske cellestruktur kan udviklingen af ​​en malign tumor forekomme mere eller mindre negativ. Formen af ​​den onkologiske proces bestemmes ved histologisk undersøgelse, og for bugspytkirtlen er de mest karakteristiske følgende:

  • Meget differentieret clear celle adenocarcinom i bugspytkirtlen. Strukturen af ​​det nyligt dannede væv ligner rørets kanaler, inden for hvilke slim lokaliseres.
  • Meget differentieret klarcelletumor med dannelse af slim. Denne type kræft er en multipel cyster med tilstedeværelsen af ​​en hemmelighed inde. Cyster kan briste og slå sammen, der danner store hulrum med slim.
  • Lavkvalitets adenocarcinom. Denne kræft i bugspytkirtlen er karakteriseret ved celler af forskellig form og størrelse. Det er fra sådanne tumorer, at der opstår en stor fare for spredning af metastaser.
  • Scyrrotisk tumor. Det nydannede væv er ikke kun repræsenteret af kirtelceller, men med individuelle strukturer af uregelmæssig form, som ikke har evnen til at danne slim.
  • Udifferentieret kræft. Sådanne adenocarcinomer producerer ikke noget, men påvirker hurtigt de nærliggende organer og spredes gennem hele kroppen gennem blod og lymfe.

Det kliniske billede af bugspytkirtel adenocarcinom

Uafhængigt anerkendelse af en svulst i bugspytkirtlen er meget sjælden, da sygdommen er karakteriseret ved ikke-specifikke symptomer. I lang tid fortsætter nosologien forsinket, og en person kan kun mærke krænkelser af opfattelsen af ​​smag eller lugt. Den eneste undtagelse er gennemstrømning af bugspytkirtel adenocarcinom, som forstyrrer strømmen af ​​galde og bidrager til udseendet af obstruktiv gulsot.
Yderligere kliniske manifestationer af pankreas adenocarcinom:

  • hud kløe og kvalme (forårsaget af blokering af udskillelseskanalerne);
  • betændelse i bugspytkirtlen med en typisk klinik (abdominal afstand, smerte af bæltekarakteren, unormal afføring, tyngde);
  • diabetes mellitus (en konsekvens af insulinproduktionsforstyrrelser og manifesteret af polyuri, polydipsi, vægttab og andre typiske symptomer);
  • ophobning af væske i bukhule eller ascites (i avancerede tilfælde af adenocarcinom);
  • smerter i den rigtige epigastriske region udstråler til skulder, arm, nedre ryg;
  • dyspeptisk syndrom;
  • sløvhed, apati, søvnløshed (generelle tegn på forgiftning med produkter af tumorvæv);
  • anæmisk syndrom;
  • udbulning af neoplasma over den fremre abdominalvæg som en brok (kun for store størrelser af adenocarcinom).

Metastase af tumoren til andre organer fører til udseendet af yderligere kliniske tegn, som karakteriserer læsionen af ​​den anatomiske struktur, hvor sekundær fokus er dannet.

Stage af sygdommen

Terapeutiske foranstaltninger til adenocarcinom i bugspytkirtlen, dets krop eller andre strukturer afhænger af scenen i den onkologiske proces. Enhver kræft er karakteriseret ved fire udviklingsfaser:

  • Den første. Adenocarcinom er karakteriseret ved lille størrelse (op til 2 cm) og strækker sig ikke ud over bugspytkirtlen.
  • Den anden. Sygdommen er en neoplasma større end 2 cm, men uden spiring i tilstødende anatomiske strukturer og uden metastase.
  • Tredje. Adenocarcinom vokser ind i nærmeste anatomiske strukturer, men påvirker ikke abdominal aorta og mesenterisk arterie.
  • Den fjerde. Kræft af enhver lokalisering går ind i det sidste stadium efter udseendet af fjerne metastaser, uanset spiring i nabostrukturer eller størrelser.

Diagnose af pancreas adenocarcinom

Følgende undersøgelser vil hjælpe den praktiserende læge at genkende adenocarcinom:

  • Ultralydsundersøgelse af bughulen. Denne diagnostiske metode gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​en neoplasma, dens lokalisering og størrelse. Lægen vil også kunne undersøge tætte strukturer og finde sekundære foci der, hvis de når betydelige størrelser.
  • Beregnet tomografi. Den mest informative undersøgelsesmetode, uden hvilken lægen ikke har ret til at sige om tilstedeværelsen af ​​adenocarcinom og enhver anden tumor hos en patient og sende den til en onkolog. Tomogram viser nøjagtigt lokaliseringen af ​​tumorvæv, graden af ​​spiring i kroppen, den nøjagtige størrelse og forekomsten af ​​metastaser.
  • Biokemisk analyse af blod. Indikatorer for enzymer, sukker, hormoner indikerer graden af ​​dekompensation af bugspytkirtlen. Adenocarcinom ledsages altid af en forstyrrelse i arbejdet i den anatomiske struktur, men denne kirtel udfører meget vigtige funktioner. Derfor udskiftes terapi umiddelbart efter modtagelsen af ​​resultaterne.
  • Angiografi. Teknikken til nøjagtig forskning af blodkar, som udføres for at identificere blodtilførslen af ​​adenocarcinom.
  • Laparoskopi. Kirurgisk manipulation af diagnostisk og terapeutisk karakter, som giver dig mulighed for visuelt at vurdere tilstanden i bugspytkirtlen.
Kræft af enhver oprindelse og lokalisering er kun etableret gennem en biopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse. Uden en udtalelse fra laboratoriet har onkologen ingen ret til at diagnosticere adenocarcinom, da han ikke kan være sikker på tumorens natur. Den eneste undtagelse er hastende situationer, hvor patientens liv afhænger direkte af behandlingshastigheden.

Principper for tumorbehandling

Succesfuld behandling af adenocarcinom i bugspytkirtlen forbliver i tvivl indtil nu, da fjernelsen af ​​tumoren stadig ikke fører til en forlængelse af patienternes forventede levetid. Særlig denne maligne proces er tumorcellernes modstand mod kemiske præparater, derfor er polykemoterapi med cytostatika og tungmetaller ubrugelig.

Basis for terapi for adenocarcinom i kirtlen i et hvilket som helst stadium er radikalt kirurgi. Under operationen skal du fjerne:

  • pancreas hoved helt;
  • hele duodenum
  • galdeblæren;
  • del af den fælles galdekanal;
  • forskellige dele af maven;
  • lymfeknuder i nærheden.
Behandling omfatter ikke kun fjernelse af berørte væv, men også genopretning af fordøjelseskanalenes integritet, hvilket opnås ved at pålægge forskellige anastomoser. Kirtlen fjernes sjældent fuldstændigt, da det fører til hurtigt progressiv, alvorlig diabetes, hvilket er meget vanskeligt at stoppe. Men i nogle situationer har lægen simpelthen ikke andet valg.

Yderligere behandlingsmetoder (strålebehandling og kemikalier i kombination) udføres kun som forberedelse til operation. Begge metoder anvendes samtidigt, men lægemiddelbehandling udvælges ifølge en individuel ordning med brug af flere lægemidler på én gang. Kun på denne måde kan lægen opnå et minimalt tumorrespons på stoffer.

Det fjerde stadium af pancreas adenocarcinom kræver palliativ behandling, som tager sigte på at forlænge patientens liv og stoppe det kliniske billede, men ikke mere. Behandlingsregimen udvælges af sundhedsmæssige årsager og afhængigt af tumorens og sekundære fokiets egenskaber.

Prognose og forebyggelse af pankreas adenocarcinom

Selv med rettidig diagnose og korrekt behandling forbliver prognosen for bugspytkirtlen adenocarcinom skuffende. Orgelet påvirkes hurtigt og irreversibelt, så patienterne, selv i tilfælde af en kur, overføres til fuld erstatningsterapi. De skal tage hormoner, enzymer og mange andre stoffer.

Onkologer giver patienter med kræft i bugspytkirtlen et år eller to liv, men ikke mere. Ifølge statistikker fra 100 patienter lever kun 2 yderligere 5 år.

Forebyggelse er eliminering af mulige risikofaktorer, samt rettidige besøg hos lægen. Eventuelle symptomer på fordøjelsesbesvær kan være tegn på kræft, så ikke ignorere en læge besøg. Særligt forsigtigt bør være middelaldrende og ældre mænd med dårlige vaner.

Har du fundet en fejl? Vælg den og tryk på Ctrl + Enter

Funktioner i løbet af adenocarcinom i bugspytkirtlen og behandling af sygdommen

Adenocarcinom i bugspytkirtlen er en af ​​de mest almindelige kræftformer, der er karakteriseret ved ekstremt aggressive virkninger på dette organ. Ifølge medicinsk statistik falder omkring 95% af alle kræft i bugspytkirtlen på adenocarcinom. Denne maligne tumor tager livet af hver fjerde mand og hver tredje kvinde i verden.

Så hvorfor så høj dødelighed, hvad er årsagerne til udviklingen af ​​patologi og metoder til behandling heraf?

Funktioner af sygdommen


Adenocarcinom i bugspytkirtlen er karakteriseret ved ekstremt hurtig udvikling, og det er derfor normalt diagnosticeret i sine sidste faser, hvilket forklarer høj dødelighed blandt patienter med denne diagnose.

Adenocarcinom er en hvidlig node af ikke-ideel konfiguration, hvis størrelse varierer fra 10 cm og derover. Tumoren spredes hurtigt til organets funktionelle celler, hvor normale væv erstattes af fibrøse stoffer.

På grund af det faktum, at en hurtig udvikling er karakteristisk for en bred vifte af denne kræft, spredes mutantcellerne ikke kun hurtigt gennem lymfatiske eller blodstrømme, men opfanger også nærliggende organer og danner metastaser i dem. Først og fremmest udsættes følgende for skadelige virkninger:

  • Lever.
  • Galdeblære.
  • Lymfeknuder.
  • Mave.
  • Tarmene.
  • Abdominal væv.

Adenocarcinom har flere sorter:

  1. Meget differentieret (karakteriseret ved langsom vækst og sen metastase, kan behandles).
  2. Moderat differentieret (kendetegnet ved mere aktiv vækst og spredes også i hele kroppen, men med en hurtig behandling er chancerne for stabil remission ret store).
  3. Dårlig differentieret (den farligste kirtlet kræft). Det er præget af intens division og hurtig vækst.

For kirtlen kræft er karakteriseret ved 4 stadier af udvikling:

  • Den første. Det er ikke større end 2 cm, der ligger inden i kirtlen, påvirker ikke lymfeknuderne, og der er ingen metastaser.
  • Den anden. Værdien overstiger 2 cm, andre tegn svarer til det foregående trin.
  • Tredje. Neoplasmen påvirker nærliggende organer, metastaser begynder at dukke op, men hidtil er celiac stamme og mesenterisk arterie ikke påvirket.
  • Den fjerde. En kræftformet tumor påvirker den mesenteriske arterie og cøliakstammen, og metastaser findes i tæt anbragte organer.

I 50% af alle episoder dannes en anomali i hovedet af bugspytkirtlen, i dette tilfælde taler lægerne om adenocarcinom i kirtlen. Hvis patologien dannes i den exokrine halvdel af organet, defineres denne tilstand som bukspyttkjertelens adenocarcinom.

Hvis den ondartede knude befinder sig i kirtlens hale eller krop, så begynder det med tiden at blokere miltvenen, som er fyldt med udviklingen af ​​spiserøret og spiserøret. Overdreven udvidelse af venen på grund af højt blodtryk kan føre til brud, hvilket skaber en ekstremt farlig situation - når som helst kan der forekomme indre blødning i maveskavheden og i selve bugspytkirtlen.

I tilfælde af dårligt differentieret (blødt) adenocarcinom har knuden en tæt masse bestående af små cyster, gelémasse og duktale strukturer med slørede grænser.

Hvis tumoren er lille, kan der ikke være tegn på tumorens tilstedeværelse. Dette er hovedårsagen til, at patienterne er sent for at se læger. Da det stiger, klemmer adenocarcinom kanalerne på kirtlen, hvilket forværrer udstrømningen af ​​galdevæske og pancreasjuice, og i nogle tilfælde er det i stand til fuldstændigt at blokere kanalerne.

Faktorer der fremkalder adenokarcinomkirtler

Det vides at adenocarcinom opstår som et resultat af afvigelsen af ​​genomet af absolut normale celler, som går videre til mutation og fjendtlig reproduktion. Men hvorfor dette sker, ved det ikke, at eksperterne hypotetisk undersøger og identificerer mulige forudsætninger, der fører til en ondartet neoplasma ved at analysere patienternes historier med denne anomali.

Medicin mener, at forekomsten af ​​pankreas adenocarcinom bidrager til:

  1. Skadelige hobbyer (rygning, alkohol).
  2. Ubalanceret kost (fed, krydret, syltet mad).
  3. Arvelig disposition
  4. Inaktiv livsstil.
  5. Kronisk pancreatitis.
  6. Fedme.
  7. Hepatitis.
  8. Predisposition til kræft.
  9. Levercirrose.
  10. Fysisk inaktivitet.
  11. Diabetes mellitus.
  12. Afskærer en del af maven eller sygdommen.
  13. Arbejde i brancher, der bruger kemikalier som: benzopyren, asbest, naphthylamin, og så videre.

En kirtletumor i dette organ ses hyppigere hos patienter over 50 år, men det kan også manifestere sig i en ung alder.

Symptomer på patologi


Det skal understreges, at patologiens specifikke symptomatologi afhænger af dens placering og aktivitetsgraden af ​​dens vækst, for eksempel hvis tumoren er af ubetydelig størrelse, så kan symptomerne på forekomsten af ​​kræft i bugspytkirtlen muligvis ikke mærkes af patienten. Dette er hovedårsagen til, at patienterne er sent for at se læger.

Symptomer på sygdommen er:

  • Den høje forekomst af galde i kroppen, der udløses af obstruktion af galdekanalen (manifesteret af kvalme, kløende hud og mekanisk gulsot).
  • Sekundær pankreatitis (svækket enzymatisk funktion og inflammation i bugspytkirtlen).
  • Sekundær diabetes på grund af insulinmangel.
  • Tilstedeværelsen af ​​blodpartikler i urinen og afføringen.
  • Abdominal distension på grund af væskeakkumulering i bukhulen (ascites).

Hele denne klinik er karakteristisk for de sene stadier af onkologi og peger på aktivt forekommende kræftprocesser.

Ikke-specifikke tegn, der også er karakteristiske for andre uregelmæssige fænomener:

  • Ømhed i højre hypokondrium og i bunden af ​​peritoneum
  • Fordøjelsesforstyrrelser: diarré, obtypatsiya, halsbrand.
  • Tab af kropsvægt og mangel på appetit.
  • Generel svækkelse af kroppen.
  • Extreme træthed og sløvhed.
  • Apati (patient taber interesse for daglige aktiviteter).
  • Udviklingen af ​​anæmi.
  • Temperatur (i begyndelsen og den sidste fase af sygdommen).

På stadium af metastase afhænger klinikken af ​​placeringen af ​​andre kræftlæsioner. Næsten altid ledsages metastaseprocessen af ​​ekstrem smerte, især når kræftceller indtræder knoglevæv og nervesystemer.

Ved indtrængning af tumorer i tarmene observeres obstruktion og indre blødning. I tilfælde af tilstedeværelsen af ​​talrige metastaser i leveren begynder et akut hepatisk underskud og koma af orgelet at danne sig.

Almindelige diagnostiske metoder

På nuværende tidspunkt er der ingen effektive metoder til at etablere adenocarcinom i bugspytkirtlen i dets tidlige udviklingsstadier. Faktum er, at dens symptomer ligner meget på manifestationerne af pancreatitis og andre gastrointestinale patologier. Hvis man mistænker en kræft i bugspytkirtlen, ordinerer lægerne følgende undersøgelser:

  1. Klinisk blodprøveudtagning.
  2. Biokemi.
  3. Endoskopisk pancreatografi.
  4. USA.
  5. Beregnet tomografi.
  6. CT med kontrast.
  7. MR.
  8. Kontrastfuld røntgendodoskopi.
  9. Endoskopisk retrograd kolangopankreatografi.
  10. Væv biopsi.
  11. Histologisk undersøgelse.
  12. Laparoskopi.

Funktioner af sygdomsbehandling


Desværre kan moderne medicin kun tilbyde en effektiv behandlingsmulighed for denne ondartede onkologi - en kirurgisk invasion, som er nødvendig i de tidlige stadier af patologien.

Operationen er karakteriseret ved ekstrem kompleksitet, hvor afskæringen af ​​PZh-partikler sammen med adenocarcinom, mens kirtelkanalerne og en del tarmen fjernes. En sådan kirurgisk behandling er imidlertid kun mulig for 10-30% af patienterne, da episoder med diagnosticering af adenocarcinom i kirtelet i begyndelsen er et sjældent fænomen.

Hvis tumoren blev detekteret i de sidste trin, når metastaseprocessen er passeret til lungerne, lymfeknuder, lever, binyrerne, så er kirurgisk behandling i dette tilfælde ikke længere tilrådeligt. I denne situation kan læger kun anbefale kemisk terapi og stråling. Imidlertid er kræft i bugspytkirtlen stærkt resistent over for kemoterapi stoffer og kan nemt tilpasse sig nye lægemidler. Hidtil er en enkelt receptbehandling (protokol) til kræft af denne art ikke tilgængelig.

Medikamenter kan ikke hjælpe patienten med at komme helt tilbage fra tumoren. På denne baggrund er anvendelsen af ​​medicin defineret som palliativ terapi. Hovedformålet med en sådan behandling er at forbedre patientens trivsel og udvide sit liv så meget som muligt.

Lægemidler foreskrevet for adenocarcinom i bugspytkirtlen:

Den vigtigste behandling for en progressiv tumor er kemoterapi, som anbefales i alle tilfælde af denne sygdom.

En lovende behandlingstype er selektiv arteriel kemoembolisering, som fremmer forlænget kontakt af kræft og kemoterapi i forhøjede koncentrationer. Til dato er denne metode på studietrinnet, men den lovende effektivitet er allerede blevet noteret - livets varighed er stigende, og selve tumoren er faldende.

Sygdomsforebyggelse

Hovedårsagen til bugspytkirtel adenocarcinom er dårlig kost, så slankekure kan reducere sandsynligheden for kræft. For at forebygge kræft bør der gives fortrinsret til retter med urteprodukter og fedtfattige (kost) kød.

At reducere risikoen for at udvikle sygdommen kan være rettidig behandling af de sygdomme, der kan føre til kræft:

  • Kronisk pancreatitis.
  • Diabetes mellitus.
  • Bugspytkirtlenes adenom.

Læger understreger, at hvis du reducerer de toksiske virkninger af det ydre miljø på patientens krop, med andre ord, flyttes fra byen til landet, hvor den økologiske situation er meget renere, reduceres risikoen for at udvikle onkologi betydeligt.

Prognosen for glandular tumorer i kirtlen

Med hensyn til prognosen efter kirurgens indgriben og det vellykkede resultat af operationen er levetiden hos mennesker med glandular adenocarcinom 6-18 måneder, lægerne taler ikke engang om en femårs overlevelsesperiode, da kun 5% af de opererede kan nå fem år.

Som nævnt ovenfor foreskrives operationen kun 30% af patienterne med denne patologi og giver meget ofte ikke den forventede succes, så den forventede levetid på 3 år blev kun observeret hos 50% af det samlede antal opererede patienter.

Uden kirurgisk behandling, dvs. ved hjælp af palliativ terapi, er patienternes forventede levetid ikke længere end 12-24 måneder. Kun 2% af patienterne, der ikke har gennemgået kirurgi, formåede at leve mere end tre år.

I den sidste fase af kræften bliver patienten ubrugelig, og chancerne for livet er nul.

konklusion

For at forhindre dette forfærdeligt og yderst farligt for menneskers livssygdom med de mindste afvigelser i trivsel, er det nødvendigt at konsultere en læge på en moderne måde samt at helbrede de nuværende gastrointestinale sygdomme og maveorganer i tide. Overholde alle lægeordinationer, føre en sund livsstil, spise ret og helt opgiv af vanedannende vaner.

Pankreas adenocarcinom

Pankreas adenocarcinom - glandular cancer, en malign tumor i kirtlet epitel af de indre og ydre organer.

Adenocarcinomer tegner sig for omkring 95% af alle maligne tumorer i bugspytkirtlen. Disse tumorer er næsten dobbelt så almindelige hos mænd end hos kvinder, og 2-3 gange oftere i hårdkroge end i ikke-rygere.

Patienter med kronisk pankreatitis har stor risiko for denne sygdom.

Ofte er denne sygdom diagnosticeret på omkring 55 år. Lidt er kendt om dets årsager. Udviklingen af ​​kræft i bugspytkirtlen kan være forbundet med rygning, diabetes, asbesteksponering. Der er mutationer, hvor forekomsten af ​​maligne tumorer i bugspytkirtlen øges.

Undersøgelse af en bugspytkirtlen berørt af en ondartet tumor afslører kronisk pankreatitis (mangel på enzymer). Derfor øges risikoen for pancreatisk adenocarcinom hos patienter, som er modtagelige for pancreatitis på genniveau. Der ses også en øget risiko for kræft hos familier med en genmutation.

Symptomer på pancreas adenocarcinom

Prognosen er ugunstig, da sygdommen ofte diagnosticeres i fremskredne stadier, da det ikke forårsager symptomer, før det bliver stort.
Derfor, når diagnosen er etableret i 80% af tilfældene, metastaserer tumoren ud over bukspyttkjertelen til de tilstødende lymfeknuder, leveren eller lungerne.

Et tidligt symptom er sædvanligvis gulsot forårsaget af nedsat patency af den fælles galdekanal, da de fleste af disse maligne tumorer danner i bugspytkirtlen. Ikke kun huden er farvet gul, men også de hvide i øjnene (sclera) og andre væv. Gulsot ledsages af kløe.

Ca. 90% af folk klager over alvorlige smerter i overlivet, udstråler til ryg og taber, kvalme, opkastning og forstoppelse. På grund af det faktum, at sådanne symptomer kan forekomme i mange sygdomme, gør de det vanskeligt at fastslå den korrekte diagnose. Mange patienter klager over alvorlige smerter i bugspytkirtelområdet. De føler sig en kedelig smerte, som med gastrit eller smerter i underlivets øvre eller nedre kvadrant. Der kan også forekomme smerter i lænderegionen.

Tumorer i kroppen og halen af ​​bugspytkirtlen (midterdelen og den del fjernest fra tolvfingertarmen) kan blokere venen, der strækker sig fra milten, hvilket fører til en forstørret milt og åreknuder i mave og spiserør. Som følge heraf, med en stærk dilatation, kan blodårene bryde op, og alvorlig blødning kan udvikle sig, især fra spiserørene. Hvis en tumor opstår i hovedet i bugspytkirtlen, har en person et skarpt vægttab, svær mavesmerter og tilstedeværelsen af ​​fedt i afføringen.

  • Kræft hjælper med at reducere arbejdet i bugspytkirtlen, så det udsender næsten ikke enzymer, der kan nedbryde fedt. På grund af dette er der fedt i afføringen. Fatstole har en mærkelig lugt og bliver på overfladen af ​​vandet meget længere end almindelige mennesker. På grund af blokering af galdekanalen i tarmen kan taburet miste sin normale farve og blive ler og bleg. Samtidig kan urinen mørke.
  • Cancer kan også ledsages af diabetes, da bugspytkirtlen ophører med at producere insulin.

Diagnose af pancreas adenocarcinom

Tidlig diagnose er vanskelig.

Så snart der er opstået forstyrrende symptomer (bleg afføring, opkastning, kvalme, vægttab), anbefales det at konsultere en læge, der vil diagnosticere. Ved sygdommens diagnose anvendes to typer undersøgelser: laboratorium og instrument.
Hvis der er mistanke om bugspytkirtlenes adenocarcinom, anvendes ultralyd (US), computertomografi (CT) og endoskopisk retrograd pancreatografi (røntgen, som gør det muligt at evaluere strukturen i bugspytkirtelkanalen) almindeligt anvendt.

Det mest almindelige og overkommelige diagnostiske værktøj er ultralyd. Det kan registrere kræft i bugspytkirtlen, men der er også fejl i diagnosen, fordi der ikke kan opdages nogen tumor med en ultralydssensor. Hvis lægen tvivler på, foreskriver han mere moderne diagnosticeringsmetoder.

For at bekræfte diagnosen tager lægen en prøve af pancreasvæv til mikroskopisk undersøgelse. Det opnås ved at indsætte en nål gennem huden under kontrol.
CT scan eller ultralyd.

For at udelukke metastase hævet fra leveren, tag væv til biopsi.

Hvis lægen mistænker adenocarcinom i bugspytkirtlen, og resultaterne af undersøgelser ikke bekræfter dette, undersøges bugspytkirtlen ved kirurgisk behandling
ved.

Laboratoriemetoder anvendes også til at diagnosticere en kompleks sygdom, såsom adenocarcinom i bugspytkirtlen. Visse blodtællinger kan indirekte indikere skade på bugspytkirtlen. Til dette foreskrives patienten en biokemisk blodprøve, en test for on-line butikker (det høje indhold af dette stof indikerer, at der er en tumor i kroppen).

Behandling af pankreas adenocarcinom

Prognosen for denne sygdom er meget ugunstig. Inden for 5 år efter diagnosen overlever under 2% af patienterne.

Med omfattende metastase (spredning til lymfeknuder, lunger, knogler, lever, pleura eller binyrerne), når radikale metoder til kirurgisk indgriben ikke hjælper læger ordinerer stråling og kemoterapi.

Behandling af kræft i bugspytkirtlen kan udføres kirurgisk. I de tidlige stadier af sygdomsudviklingen udfører læger en kompleks operation, i hvilken del af bugspytkirtlen med kanaler og duodenum fjernes, og derefter kan veje og tarmkanaler genoprettes ved hjælp af rekonstruktive metoder.
indhold.

Operationen udføres hos patienter, hvor tumoren ikke har spredt sig til andre organer. Bugspytkirtlen fjernes separat eller sammen med tolvfingertarmen. Selv efter en sådan operation overlever kun 10% af patienterne i 5 år, uanset hvilken type yderligere behandling.

Manglen på fordøjelsessymptomer i bugspytkirtlen kompenseres ved indtagelse af enzymer. Hvis diabetes mellitus udvikler sig, kan insulin være nødvendigt.

Prognose for pankreas adenocarcinom

Efter operationen er levealderen hos en person med kræft i bugspytkirtlen 8-18 måneder. I løbet af det første år kan sygdommen udvikle sig og dø 80-96 procent af patienterne, og levetiden for 5 år efter operationen er iboende hos kun 1-5 procent af patienterne. En svulst i bugspytkirtlen er resistent over for disse påvirkninger på grund af strukturens art, og blodforsyningen vaskes meget hurtigt ud af kroppen
kemoterapi stoffer, så kemoterapi ofte producerer ikke resultater.

Forebyggelse af pankreas adenocarcinom

På grund af det faktum, at det er svært at fastslå årsagen til udviklingen af ​​bugspytkirtel adenocarcinom, er der ingen garanti for, at en person ikke bliver syg med denne type kræft.

Men for at reducere risikoen til et minimumsniveau, så skal man, hvis en person ryger, opgive afhængigheden. Derudover er det nødvendigt at forsøge at eliminere effekten på kroppen af ​​skadelige stoffer, såsom asbeststøv.

Hvis en person er diagnosticeret med diabetes mellitus eller kronisk pankreatitis, er en rettidig behandling nødvendig, sygdommen kan ikke startes. Læger anbefaler raske mennesker til regelmæssigt at gennemgå profylaktiske undersøgelser for tilstedeværelsen af ​​cyster, godartede tumorer eller kronisk pankreatitis. Takket være implementeringen af ​​enkle anbefalinger vil en person sørge for, at der eventuelt opdages et problem og om udnævnelsen af ​​en effektiv behandling.

Pankreas adenocarcinom

Funktioner af sygdommen, overlevelse prognose

Pankreas adenocarcinom

Ifølge moderne medicinske statistikker er pancreas adenocarcinom blandt de ti mest ondartede kræftformer med hensyn til dets udbredelse. I gennemsnit blandt hver kræftpatienter dør hver tredje kvinde og hver fjerde mand ud af ti tilfælde af kræft af denne sygdom. Risikogrupper er patienter, hvis alder har krydset den 40-årige milepæl. Kønsidentiteten hos en person og hans race har også en stor indflydelse på muligheden for kræft i bugspytkirtlen. Det er officielt konstateret, at repræsentanter for Negroid-race har en langt højere chance for at få adenocarcinom end resten af ​​verdens befolkning.

Overlevelsesprognosen for personer over 40 er minimal, mange af dem har kun et par år tilbage. Sygdommen er næsten ikke påvirket af mennesker under 30 år. En kritisk alder for udviklingen af ​​en inoperabel form for bugspytkirtel adenocarcinom er 70 år. Det er nødvendigt at tilføje, at dårlige vaner øger risikoen for at blive syg.

Diagnose og årsager til kræft i bugspytkirtlen

Onkologer bemærker, at selv ved en fuldstændig undersøgelse af en patient med adenocarcinom i kroppen og kirtlen er der også meget avanceret pankreatitis. Og det betyder, at der er alle forudsætninger for at tro, at patienter, i hvis familiehistorie der var tilfælde af kronisk pancreatitis, har en genetisk prædisponering for adenocarcinom. I praksis har det vist sig: Enhver genetisk mutation, der er rettet inden for samme familie, øger risikoen for at få kræft.

Etablere absolut pålidelige grundårsager til adenocarcinom er ikke muligt selv med det nuværende niveau af udvikling af medicin. Der er en opfattelse af, at diabetes mellitus, overdreven rygning og arbejde i skadelige, især kemiske og byggeindustrier kan fungere som provokatører. Listen bør også omfatte fysiologiske årsager, såsom kronisk alkoholisme, cholecystitis, pancreatitis, misbrug af fede og krydrede retter.

Diagnose af bugspytkirtlen

Identificere adenocarcinom i bugspytkirtlen og hovedet i de tidlige stadier er meget problematisk. Ofte vender patienterne sig til en specialist på scenen for aktiv formidling af metastaser. Størrelsen af ​​formationen på dette tidspunkt kan nå kritiske parametre, hvorfor tumoren er klassificeret som uvirkelig, og denne kendsgerning påvirker patientens fremtidige livsforventning negativt.

Selve tumoren ser ud som en hvidlig knude, som kan placeres både indenfor og uden for kroppen. Ved manuel forskning har kræftknuden en tæt, elastisk konsistens. Størrelsen af ​​neoplasma varierer fra et par centimeter til flere dusin centimeter.

Symptomer, der er karakteristiske for bugspytkirtel adenocarcinom

Desværre har kræft i bugspytkirtlen og hovedet ikke nogen specielle kliniske symptomer. Først når tumoren når en enorm størrelse, udvikler patienten mavesmerter, orientering til hvilke patienter ofte får en falsk diagnose. Derfor diagnostiseres i de fleste tilfælde allerede i fase med omfattende metastaser ud over organets grænser, i regionale lymfeknuder, lever eller lunger, hos pankreas adenocarcinom. I løbet af denne periode fortæller mange patienter lægen om alvorlig smerte, som manifesterer sig i hovedområdet af det berørte organ. På palpation findes der også smerter i underlivet, nedre ryg og lyske. I hvert tilfælde manifesterer sygdommen sig og ikke karakteristisk for denne sygdom symptomer. Blandt disse kan vi nævne: en ændring i kropsvægt, kvalme, opkastning, forstoppelse, migræne. Men disse tegn gør det kun vanskeligt at diagnosticere, hvilket skaber forvirring i det kliniske billede af sygdommens forløb. I enkelte episoder, på grund af kombinationen af ​​forskellige symptomer, kan jeg ikke diagnosticere sygdommen korrekt i flere måneder.

Et vejledende symptom kan være gulsot, der forekommer med adenocarcinom på grund af obstruktion af galdekanalerne, når tumoren udvider metastaser fra bugspytkirtlen til galdeblæren. Sådan tumoradfærd opdages i 20% af det samlede antal etablerede tilfælde. I gulsot, øjenproteiner, hud og nogle andre epitelvæv erhverver den tilsvarende farve. Patienten har en akut dermatologisk reaktion, det er konstant kløe.

Ved hjælp af den fysiske undersøgelsesmetode til diagnose afhænger specialisten kun på sine egne taktile fornemmelser. Under denne procedure kan lægen opdage åbenbare fysiologiske ændringer i de organer, der kan udløses af adenocarcinom. Ducale adenocarcinom i bugspytkirtlen hjælper med at øge galdeblæren og leveren, hvilket hjælper med at korrelere en tumor tilstrækkeligt nøjagtigt. Neoplasmen, som detekteres ved den fysiologiske metode, er fuldt ud i stand til at blokere blodstrømmen i venen, der forbinder maven og milten. Dette forårsager en forstørret milt og antyder tilstedeværelsen af ​​forstørrede vener i maven og spiserøret. I de sidste faser af kræft i bugspytkirtlen udvikler den interne blødning ofte. I denne situation er prognosen for patient overlevelse nul. Adenocarcinom er næsten ikke helbredt.

Metoder til klassisk behandling af adenocarcinom

Behandling af pankreas adenocarcinom

Fjernelse af kræfttumor er kun mulig ved hjælp af dens kirurgiske fjernelse. Under den mest komplicerede operation, som kun udføres i de tidlige stadier af sygdommen, fjerner specialisten den berørte del af organet, kanaler og duodenum. Derefter genoptages vejen med genopbygningsplast til at komme ind i gald og tarmindhold.

Hvis sygdommen er i sine sidste faser, og metastaser allerede har trængt ind i nærliggende organer, er en radikal operation ikke længere effektiv. I dette tilfælde er patienten ordineret et kursus af kemoterapi, eller i tilfælde af allergi over for cytostatika, strålebehandling. Kemoterapi for bugspytkirtel adenocarcinom er ikke altid vellykket.

Der er simpelthen ingen lægemidler, som kan betyde lindring af sådanne patienter. Talrige undersøgelser har stadig form af rent teoretisk grundlag. Kun strålebehandling kan nedsætte væksten af ​​en tumor, der begrænser væksten i et enkelt organ.

Levetiden for en sådan lav skole, selv efter operationen, er kun et og et halvt år. I løbet af de første 12 måneder dør 95% af det samlede antal patienter med pancreas adenocarcinom. Femårsmærket kan kun nå 5% af patienterne.

På grund af strukturens art er denne kræft meget resistent over for lægemiddelvirkninger. I øjeblikket er den mest effektive måde at helbrede kræft i bugspytkirtlen på at gennemgå operation og derefter gennemgå et særligt forløb af selektiv arteriel kemoembolisering. Takket være denne metode er patientens krop mindre modtagelig for forgiftning under behandlingen.

Pankreas adenocarcinom

Adenocarcinom i bugspytkirtlen er en malign tumor, som ifølge statistiske data tegner sig for 80% af alle typer af neoplasmer i dette organ. Ved navn kan det hævdes, at det kommer fra kirtelceller, som er til stede i slimhinden og mellem epitelet af udskillelseskanalerne.

Specialister deler alle kræft i bugspytkirtlen i forhold til det endokrine apparat i:

  • eksokrine (ikke relateret til produktion af hormoner);
  • endokrine (påvirker hormonbalancen).

Adenocarcinom er en del af exocrine krebs. Hvis vi tager højde for andelen af ​​tilfælde af denne type neoplasma i vores gruppe, står den for 95%. I WHO 2010 klinisk klassifikation kaldes tumoren ductal adenocarcinom. Det mest almindelige blandt ældre mænd med kronisk pankreatitis og alkoholafhængighed. ICD-10 er registreret under kode C25 i klassen af ​​maligne tumorer.

Hvad betyder statistikken?

Undersøgelsen af ​​forekomsten viser, at mænd er syge 1,5 gange oftere end kvinder. Den højeste forekomst observeres blandt befolkningen i de nordlige og østlige dele af det europæiske kontinent (9 pr. 100.000 mænd), i USA og Japan - 7-9. Dødeligheden fra bugspytkirtel adenocarcinom adskiller sig ikke fra morbiditet. Blandt kvinder i disse lande er det lig med 3,8-6 pr. 100.000.

I Rusland, som følge af resultaterne af 2012, er kræft i bugspytkirtlen blandt mænd 10% (3,2%) blandt kvinder - trettende (2,7%) blandt maligne tumorer.

En årsagsstudie forklarer disse egenskaber:

  • lav diagnostisk evne i de angivne områder
  • raceforskelle;
  • sådan en specifik faktor som kostvaner.

Miljøfaktorernes vigtige rolle kan bedømmes af stigningen i forekomsten af ​​indvandrere, der kommer fra lande med lav forekomst af patologi inden for bekymring. Efter 10 års ophold på et nyt sted viser folk i en aldersgruppe en klar stigning i forhold til deres historiske hjemland.

Risikofaktorer og sandsynlige årsager til patologi

Årsagerne til malignt læsioner i bugspytkirtlen er endnu ikke kendt, så forskere foreslår pålideligt identificerede risikofaktorer undersøgt hos et stort antal patienter.

Den største opmærksomhed betales til:

  1. Til tobak rygning - risikoen er proportional med "længden af ​​service" og intensitet. Kræft i bugspytkirtlen udvikler sig hos 2% af rygere (i lungerne - i 10%). I tobaksrygning er risikoen for at udvikle kræft fordoblet, denne årsag dominerende hos hver fjerde patient.
  2. Fødevarevaner - Der er en mening om den øgede forekomst af mennesker, som bruger mange animalske produkter, kaffe og mangler fibre, grøntsager og frugter. Det betragtes dog ikke som tilstrækkeligt begrundet.
  3. Fedme, diabetes mellitus type II - de mest sandsynlige faktorer i udviklingen af ​​adenocarcinom. Risikoen stiger i forhold til personer uden diabetes med 60% og varer i mindst 10 år. Den farligste alder anses for at være over 50 år.
  4. Kronisk pankreatitis - øger risikoen for adenocarcinom med 20 gange, uanset form for betændelse. De mest modtagelige patienter med pancreatitis er mere end fem år gamle. Forekomsten af ​​ondartet vækst skyldes udbredelsen af ​​epitelet i kanalerne og acini i kirtelen med samtidig krænkelse af processen med at genoprette organets struktur.
  5. Arvelig pancreatitis - har et specielt sted, det øger sandsynligheden for malign degeneration med 50 gange. Selv om det forekommer hos 2% af patienterne. Årsagen er forbundet med mutationer i PRSS1 genet. Hos 40% af patienter med arvelig form for kronisk pankreatitis udvikler adenocarcinom i bugspytkirtlen. Vedhæftning af andre listede faktorer reducerer signifikant alderen hos de syge. Ved patogenese spiller hovedrolle af nedsat inaktivering af enzymet trypsinogen, for hvilket et ændret gen er ansvarlig. Dette fører til "selvfordøjelse" af acini-cellerne.
  6. Infektioner - der er etableret forbindelse med overført viral hepatitis og Helicobacter pylori. Mikroorganismer er vigtige ikke kun som en årsag til kræft i mave og lever, men også i patologien i bugspytkirtlen.
  7. De kræftfremkaldende virkninger af kemikalier, der indeholder naphthylamin, benzidin, benzopyren, asbest, acetylaminofluoren i planter relateret til pesticider, anser eksperter for en vigtig komplicerende faktor.

Efter operationen er gastrektomi og cholecystektomi (fjernelse af mave og galdeblære) endnu ikke anerkendt for dokumenterede risikofaktorer. Men fortsætter med at blive undersøgt.

Hvordan påvirker arvelighed?

Tilstedeværelsen af ​​familiemedlemmer i familien med bugspytkirtel adenocarcinom betragtes som en predisponerende faktor. Ægte familieform forekommer hos 5% af patienterne. Og graden af ​​risiko er taget i betragtning i nærheden blod forhold:

  • hvis en af ​​forældrene, brødrene eller søstrene har et adenocarcinom, stiger risikoen 2,3 gange
  • med de næste to patienter - 6 gange;
  • med tre - 32 gange.

Duktal adenocarcinom udvikler sig på baggrund af forskellige genetiske syndromer, har ikke den generelle form af den berørte genetiske mekanisme, eller det er endnu ikke blevet fastslået. Ofte opdaget:

  • med atypisk nevus-multipel melanom;
  • Peutz-Jeghers syndrom (overvævning i maven, tarm af hamartomipolypper - vækst fra forskellige typer væv);
  • arvelig kronisk pancreatitis og familiært adenocarcinom.

Karakteristik af duktalt adenocarcinom

Normale bugspytkirtelkanaler, der beklæder epitelet af den kubiske og lave cylindriske type. I cellerne:

  • kernen er i basale zonen;
  • ingen crowding;
  • mucin produceres ikke;
  • Typisk mitosedeling er sjældent observeret;
  • Der er ingen forbedret farveegenskab og forstørrede kerner.

5% af forekomsten er 7 blandede former for ductalkræft. Eksperter er opmærksomme på ukorrekt vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen, når de opsummerer resultaterne med en adenocarcinomatosetumor, da blandede typer af tumorer er mindre aggressive, mere karakteristiske for kvinder og har en bedre prognose.

Ducale adenocarcinom i bugspytkirtlen findes i forskellige dele af organet:

  • i hovedet med en frekvens på 75%
  • i kroppen - 18% af tilfældene
  • i halen, hos 7% af patienterne.

Adenocarcinom er en tæt tumor uden en klar oversigt over grænserne. Når sektionen er synlig brudt lobuleret arkitektur, er farven grå-gul. I tumorer af de store størrelser cyster mødes. Er ikke karakteristiske områder af blødning og nekrose.

Tumor i bugspytkirtlen har en diameter på 2,5-3,5 cm, og når den er lokaliseret i krop og hale, når størrelsen 10 cm. Ændringer i bugspytkirtlen er ofte forbundet med samtidig kronisk pankreatitis. Derfor er der i vævet områder af fibrose, atrofi af parenchymen. Dette gør det vanskeligt at fastslå tumorens grænser.

Undersøgelsen af ​​patologiske egenskaber viste, at:

  • adenocarcinom påvirker ikke kun den vigtigste bugspytkirtelkanal, men også dens grene af den anden og tredje orden, endda epithelet af slimhinder og serøse udgange;
  • tumoren har en øget tendens til at vokse og spredes langs nervefiberen (perineuralt), netværket af kirtelets nerver er dannet af cøliaki, mesenterisk, hepatisk og miltplexus;
  • tæt omkringliggende neurale netværk bidrager til en betydelig spredning af kræft.

Nervenoderne og plexuserne omkring cellecellerne og overlegen mesenterisk arterie er mest betydningsfulde med hensyn til koncentrationen af ​​tumorceller fra bugspytkirtelkanalerne. Det er bevist, at de forårsager tilbagefald af kræft efter fjernelse af en del eller hele kroppen. Denne proces forklarer umuligheden af ​​en fuldstændig rensning af kroppen efter operationen.

Histologiske egenskaber

Duktal adenocarcinom består af kirtelceller, som efterligner normale strukturer. De spiser inde i organets parenchyma. Ifølge graden af ​​forskelle udsender:

  1. Meget differentierede tumorformede patologiske kirtelstrukturer, kanaler ændrer sig og tager en uregelmæssig form, retningen er kaotisk. Denne variant af tumoren kaldes "stor strøm". Tumorceller er repræsenteret af et enkeltlags epitel af den kubide eller cylindriske type med let cytoplasma. Kerne af celler er afrundet, lidt forstørret, mitos stadium er sjældent detekteret. I de interlobulære kanaler erstattes det normale epitel med en cylindrisk. Tumorceller findes i blodkarrene, almindelig galdekanal, Vater papilla og duodenumets krop.
  2. Moderat differentieret type - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​mange små rørformede kirtler med kanaler. Kerne i tumorceller har forskellige størrelser, antallet af mitoser er forøget. Defekte kirtelstrukturer opdages ved tumorens grænser.
  3. Lav differentieret type - indeholder mange defekte kirtler af lille størrelse, der er hele lag og foci af celler med kerne af forskellige former, der er ingen syntese af mucin, spredningen er oftere perineural eller gennem skibe.

Lav differentiering skelnes ved hurtig metastase:

  • til leveren;
  • bughinden;
  • duodenum;
  • lymfeknuder;
  • mave;
  • milt;
  • galdeblæren.

Hvordan bestemmes tumorstadiet?

Adenocarcinom i bugspytkirtlen klassificeres i overensstemmelse med internationale standarder for tumorstørrelse, spiring i lymfeknuderne og tilstedeværelsen af ​​metastaser. For eksempel adskiller de sig fra placering og størrelse:

  • Tx - en situation, hvor der ikke er tilstrækkelige data til at vurdere tumorvæksten;
  • T (nul stadium) - den indledende fase eller "precancer";
  • T1 - tumorens grænser strækker sig ikke ud over bukspyttkjertlen og den maksimale størrelse på ikke mere end 2 cm i diameter;
  • T2 - ligesom T1, men størrelser mere end 2 cm;
  • T3 - grænserne strækker sig ud over orgelet, men hidtil er celiac-stammen og overlegen mesenterisk arterie ikke involveret;
  • T4 (stadium 4) - vækst observeres i cøliaki stammen eller i zonen af ​​den overordnede mesenteriske arterie.

Hvor metastaserer tumoren?

Onkologer bemærker en større hyppighed af adskilte metastaser, når kræften er placeret i krop eller sving i bugspytkirtlen. Her er stigningen i sygdommens varighed. Andelen af ​​hver lokalisering i den samlede sammensætning af sager blev bestemt:

  • oftest er det leveren (fra 53 til 60%);
  • lunger og peritoneum (henholdsvis 10-12 og 11-16%);
  • knogler - op til 7%
  • binyrerne og nyrerne - 5-6%;
  • pleura, 4-10%;
  • tyndtarmen - 3%;
  • membran og milt - med 2%;
  • perikardium, myokardium, hjerne - 1% hver.
  • 5% er fra andre organer.

symptomer

Den kliniske manifestation af pankreas adenocarcinom bestemmes ved lokalisering, intensitet, vækststadium. Hvis dimensionerne er små, føler patienten ikke symptomatisk. Når knuden vokser, klemmer den kanalerne, forværrer udstrømningen af ​​galde og bugspytkirtlen sekret.

Patienterne har:

  • kvalme
  • burping ufordøjet
  • diarré;
  • tab af appetit
  • intens smerte i den epigastriske region, der udstråler til ryggen, de beskrives som "helvedesild";
  • yellowness af huden og sclera;
  • vægttab
  • kløe;
  • blodfeber er konstateret i afføring, det bliver lysere i farve end normalt;
  • urin bliver mørk, der kan være tegn på blødning.

På palpation af maven i en patient finder:

  • lokal smerte i den øvre del;
  • forstørret, spændt galdeblære (i tynde patienter);
  • forstørret milt.

Smerte syndrom forbundet:

  • med tumorskader på nerverbukserne;
  • udvikling af lokalt ødem
  • øget tryk i kanalen i bugspytkirtlen og galde med deres ekspansion og overløb;
  • spiring af perineurale carcinomceller
  • trofiske lidelser i kroppen;
  • spredt til retroperitoneal nerve plexus;
  • tegn på inflammation i kæftens parenchyma og i galdekanalerne
  • spasmer af alle glatte muskelstrukturer (arterier);
  • læsion af naboorganer.

Funktionelle lidelser i form af hævning, opkastning, abdominal distention på grund af:

  • spasmer af glatte muskler af store kanaler, vaskulær væg;
  • trophic lidelse i bugspytkirtlen og omgivende organer;
  • forringet neuroendokrin regulering af galdeblærens, mave, tarmens sekretoriske og motoriske funktioner vises derfor (derfor diarré, forstoppelse og steatorrhea i afføringsanalyser).

Feber indikerer oftest:

  • infektion i galdekanalen og blæren;
  • betændelse i parankymen af ​​bugspytkirtlen;
  • desintegration af tumoren
  • suppuration af cyster, indre fistler.

Et træk ved det kliniske forløb af adenocarcinom er symptomernes usikkerhed. Intet af disse symptomer er kun karakteristisk for denne sygdom og indikerer ikke lokalisering af tumoren.

Diagnostiske metoder

Sygdommen kan vare i lang tid under diagnosen kronisk pankreatitis. At opdage den indledende fase er meget vanskelig. Følgende metoder anvendes:

  • generel blod- og urintest - fordøjelsesbesvær fører til anæmi af blandet type (B12-mangelfuld + jernmangel), i tilfælde af infektion i blodet fremkommer leukocytose med et skifte til venstre;
  • undersøgelse af biokemiske blodprøver for restkvælstof, proteinfraktioner, glucose, bilirubin, enzymer (alkalisk fosfatase, amylase og transaminase);
  • oncomarkers og antigener DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
  • ultralyd undersøgelse;
  • endoskopisk kontrolleres patensen af ​​kanalen af ​​galdeblæren og bugspytkirtlen (retrograd kolangopankreatografi);
  • Brug af et kontrastmiddel gør roentgenoduoscopy;
  • computertomografi bruges også bedst i kontrast;
  • histologisk undersøgelse og biopsi.

behandling

Behandlingsgrundlaget er kirurgisk fjernelse. Maligne celler i bugspytkirtlen reagerer ikke på cytotoksiske lægemidler.

Med adenocarcinom i hovedområdet er en klassisk pancreatoduodenal resektion. Operationen er fuldstændig excision:

  • kirtler
  • dele af tolvfingertarmen
  • galdeblæren;
  • om nødvendigt resektion af maven og almindelig galdekanal.

Mellem de resterende organer danner anastomoser for at sikre fordøjelsen. Operationen betragtes som alvorlig med 15% dødelighed. Ikke alle onkologer anser det for berettiget, da kun hver tiende opereret patient er forsynet med overlevelse i de kommende år. Kirurgiske metoder bruges meget oftere til at eliminere kanalobstruktion og obstruktiv gulsot.

Som en midlertidig hjælpeforanstaltning (palliativ metode) anvendes en kombination af kemoterapi med stoffet Gemzar med stråling. Det er muligt at suspendere tumorens vækst. Følgende anbefales som smertestillende midler:

Vedligeholdelsesbehandling omfatter introduktion af enzympræparater for at kompensere for manglen på pancreasjuice. Disse omfatter:

outlook

Prognosen for sygdommen er ugunstig. Selvom der ikke er nogen klar metode til tidlig diagnose, er der ingen måde at stoppe vækst og metastase. Derfor viser praksis af onkologer skuffende resultater:

  • Patienternes forventede levetid fra tidspunktet for manifestation af tegn på adenocarcinom er ikke mere end 1,5 år;
  • kun 2% overlever 5 år
  • gentagne operationer gør det muligt for patienterne at leve i 4-5 år.

Fokus skal være på forebyggelse af risikofaktorer, observation af patienter med familieproblemer i onkologi. Det er fortsat at håbe på opfindelsen af ​​nye behandlingsmetoder.

Du Kan Lide Ved Mavesår